Oncologia Cutanea

Aguinaldo Bonalumi; Eurico Campos; Fabiano Leal

BOOK

Oncologia Cutanea

Aguinaldo Bonalumi | Eurico Campos | Fabiano Leal

(2017)

Additional Information

Book Details

ISBN: 978-85-352-8988-6
Edition
Language
Pages: 432
Subjects: Dermatology

Abstract

Obra que aborda um tema de alta relevância e de grande crescimento no Brasil e no mundo, sendo que não existe no mercado nenhum livro sobre Câncer de Pele traduzido ou de autor nacional. Traz todos os tipos de câncer de pele, desde a genética, patologia, epidemiologia, diagnósticos, testes laboratoriais, e os mais atuais.

Escrito pelos principais nomes/autores de renome no Brasil, abordando sobre suas especialidades de câncer de pele além de descrever sobre os principais protocolos e condutas dos maiores centros e hospitais de referencia do Brasil. Composto por 44 capítulos e conterá com 830 ilustrações, esquemas, protocolos de conduta, imagens/fotos; o que tornará o livro muito didático e prático.

Section Title	Page	Action	Price
Capa	Capa
Folha de rosto	iii
Copyright	iv
Colaboradores	v
Agradecimentos	xi
Prefácio	xiii
Introdução	xv
Sumário	xvii
Seção I - Conceito	1
Capítulo 1 - Estrutura Normal da Pele	3
1 - Introdução	3
2 - Definição	3
3 - Função	3
4 - Constituição	3
5 - Variação Fisiológica	3
6 - Epiderme	3
6.1 - Camada Basal	3
6.2 - Camada Espinhosa	3
6.3 - Camada Granulosa	4
6.4 - Camada Lúcida	4
6.5 - Camada Córnea	4
7 - Tipos Celulares Epidérmicos	4
7.1 - Queratinócitos	4
7.2 - Melanócitos	4
7.2.1 - Síntese de Melanina	4
7.3 - Células de Merkel	5
8 - Derme	5
9 - Colágeno	5
10 - Trama Elástica	5
11 - Matriz Extracelular	6
12 - Vasos Sanguíneos e Linfáticos	6
13 - Inervação	6
14 - Hipoderme	6
15 - Glândulas	6
15.1 - Glândulas Holócrinas	6
15.2 - Glândulas Apócrinas	7
15.3 - Glândulas Écrinas	7
16 - Unhas	7
17 - Folículos Pilosos	7
17.1 - Ciclos de Crescimento dos Pelos	8
Bibliografia	8
Capítulo 2 - Epidemiologia das Neoplasias de Pele Não Melanoma e Melanoma	9
1 - Introdução	9
2 - Neoplasias de Pele Não Melanoma (NPNM)	9
3 - Neoplasias de Pele Tipo Melanoma (NPTM)	11
4 - Risco Ocupacional e Câncer de Pele	12
5 - Prevenção Primária	12
6 - Conclusão	12
Bibliografia	12
Capítulo 3 - O Sol como Agente de Câncer e Fotoproteção	15
1 - O sol e o Câncer de Pele	15
1.1 - A Radiação Ultravioleta	15
2 - Os Cânceres de Pele	16
3 - Fotoproteção	16
3.1 - Fotoprotetores Tópicos	16
3.2 - Avaliação da Eficácia dos Fotoprotetores	16
3.3 - Orientação ao Uso de Fotoprotetores	17
3.4 - Fotoproteção Sistêmica	18
3.5 - Fotoproteção por intermédio de Outros Meios	18
Bibliografia	18
Capítulo 4 - Imunologia do Câncer de Pele – Melanoma, Carcinomas Basocelular e Espinocelular	21
1 - Introdução	21
2 - Imunidade Inata e Adaptativa	21
3 - Componentes Celulares do Sistema Imunológico da Pele	22
3.1 - Queratinócitos	22
3.2 - Células Apresentadoras de Antígeno (APCs)	22
3.3 - Linfócitos T	23
3.4 - Linfócitos B	23
4 - Vigilância Imunológica e Vigilância Imunológica Tumoral	24
4.1 - Vigilância Imunológica Primária	24
4.2 - Vigilância Imunológica Secundária	24
4.3 - Vigilância Imunológica Terciária	24
5 - Melanoma	24
6 - Carcinoma Basocelular	25
7 - Carcinoma Espinocelular	26
8 - Conclusão	26
Bibliografia	26
Capítulo 5 - Genética do Câncer de Pele	29
1 - Introdução	29
2 - Genética Do Câncer De Pele NãoMelanoma	29
2.1 - Carcinoma Basocelular	29
2.1.1 - O Gene PTCH1	29
2.2 - Carcinoma Espinocelular	30
2.3 - Terapia-alvo	30
3 - Genética do Melanoma	30
3.1 - Do Genoma de uma Célula	30
3.1.1 - O Gene CDKN2A	31
3.1.2 - Os Genes CDK4 e CDK6	32
3.1.3 - A Via p53	32
3.1.4 - A Família RAS: H-, N- e K-RAS	32
3.1.5 - O Gene B-RAF	33
3.1.6 - Os Genes MEK1 e MEK2	33
3.1.7 - O Gene PTEN	33
3.2 - Terapias-alvo	33
4 - Rumo à Genética de Nova Geração	35
Bibliografia	36
Capítulo 6 - Oncogenômica e Tumores Malignos Cutâneos	37
1 - Oncogenômica e Tumores de Pele Não Melanoma	37
2 - Carcinoma Basocelular	38
3 - Carcinoma de Células Escamosas Cutâneo	39
4 - Oncogenômica e Melanoma	41
4.1 - Terapia-alvo em Melanoma Cutâneo	43
4.2 - Melanoma Cutâneo e Sistema Imunológico	44
Bibliografia	45
Capítulo 7 - Fotoenvelhecimento – Patogenia, Lesões Pré-malignas e Sinais de Fotodano	49
1 - Introdução	49
2 - Fotobiologia Aplicada	50
2.1 - Introdução: Fotobiologia	50
2.2 - Conceitos de Fotobiologia	50
2.2.1 - Luz Solar e Radiação não Ionizante	50
2.2.2 - Fotofísica e Fotoquímica	51
2.3 - Radiação Ultravioleta (RUV)	51
2.3.1 - Histórico de Radiação Ultravioleta (RUV)	51
2.3.2 - Radiação Ultravioleta (RUV) − Efeitos Deletérios	52
2.4 - Radiação Ultravioleta (RUV) e a Pele	52
2.4.1 - Radiação Ultravioleta (RUV) e o DNA − Efeito Mutagênico e Letal	52
2.4.2 - Mecanismos de Reparo do DNA	53
2.4.3 - Radiação Ultravioleta (RUV) e Imunossupressão	53
2.4.4 - Radiação Ultravioleta (RUV) e Efeito Bystander (Espectador)	54
2.4.5 - Radiação Ultravioleta (RUV) − Ultravioleta A	55
3 - Luz Visível e Infravermelho	55
4 - Fotoenvelhecimento da Pele	55
4.1 - Fotoenvelhecimento − Epidemiologia	56
4.2 - Mecanismos do Fotoenvelhecimento	56
4.3 - Fotoenvelhecimento da Pele – Influência Genética	57
4.4 - Fotoenvelhecimento da Pele – Alterações Histológicas	57
4.5 - Fotoenvelhecimento da Pele – Alterações Clínicas	57
4.6 - Fotoenvelhecimento da Pele – Classificação e Mensuração	58
4.7 - Fotoenvelhecimento da Pele − Tratamento	58
4.7.1 - Fotoproteção	58
4.7.2 - Retinoides	58
4.7.3 - 5-fluorouracil	59
4.7.4 - Cosmecêuticos	59
4.7.5 - Outros Tratamentos	59
5 - Ceratose Actínica	59
5.1 - Introdução	59
5.2 - Epidemiologia e Fatores de Risco	59
5.2.1 - Radiação Ultravioleta (RUV)	60
5.3 - Características Individuais	60
5.3.1 - Cor da Pele	60
5.3.2 - Fatores Genéticos	60
5.3.3 - Imunossupressão	60
5.4 - Clínica	60
5.5 - Diagnóstico	61
5.5.1 - Dermatoscopia	61
5.6 - Histopatologia	61
5.7 - Tratamento	62
5.7.1 - Modalidades Destrutivas	62
5.7.2 - Modalidades Cirúrgicas	62
5.7.3 - Tratamento Tópico	63
5.8 - Planejamento Terapêutico	64
Bibliografia	64
Capítulo 8 - Lesões Névicas	69
1 - Nevo Sebáceo de Jadassohn	69
2 - Nevo Epidérmico	69
3 - Nevo Epidérmico Verrucoso Inflamatório Linear (NEVIL)	69
4 - Nevo Comedônico	69
5 - Nevo de Ota	71
6 - Nevo de Ito	71
7 - Nevo Anêmico	71
8 - Nevo Spilus	72
9 - Nevo Halo	72
10 - Nevo de Spitz	72
11 - Nevo de Reed	73
12 - Nevo Azul	73
Bibliografia	73
Capítulo 9 - Telemedicina e Câncer de Pele	75
1 - Introdução	75
2 - Procedimentos	76
Bibliografia	79
Capítulo 10 - Carcinoma Basocelular	81
1 - Introdução e Epidemiologia	81
2 - Etiopatogenia	81
3 - Clínica	81
3.1 - Subtipos Clínicos	82
3.1.1 - Nodular e Nódulo-ulcerativo	82
3.1.2 - Pigmentado	82
3.1.3 - Superficial ou Pagetoide	83
3.1.4 - Esclerodermiforme	83
3.1.5 - Fibroepitelioma de Pinkus	83
3.1.6 - Polipoide	83
3.1.7 - “Pore-Like”	83
3.1.8 - Aberrante	83
3.1.9 - Cístico	83
3.1.10 - Solitário em Jovens	83
4 - Dermatoscopia	84
4.1 - Classificação Histopatológica	84
4.2 - Variante Nodular	84
4.3 - Variante Superficial	84
4.4 - Variante Micronodular	85
4.5 - Variante Infiltrativa	85
4.6 - Variante Esclerodermiforme	85
4.7 - Variante Metatípico	85
4.8 - Variante Adenoide	85
4.9 - Fibroepitelioma de Pinkus	85
5 - IMUNO-HISTOQUÍMICA	85
6 - Diagnóstico	85
7 - Diagnóstico Diferencial	85
8 - Prognóstico	85
9 - Tratamento	86
9.1 - Curetagem e Eletrocoagulação	86
9.1.1 - Técnica	86
9.2 - Curetagem e Laser Ablativo Er:YAG	86
9.2.1 - Técnica	86
9.3 - Excisão Cirúrgica	86
9.4 - Cirurgia Micrográfica de Mohs	87
9.5 - Criocirurgia	87
9.6 - Tratamentos Tópicos	87
9.6.1 - 5-Fluorouracil	87
9.6.2 - Imiquimode	87
9.7 - Terapia Fotodinâmica	89
9.8 - Radioterapia	89
9.9 - Inibidores da Via Hedgehog	90
10 - Seguimento	90
Bibliografia	90
Capítulo 11 - Carcinoma Escamocelular (CEC)	93
1 - Introdução	93
2 - Epidemiologia	93
3 - Variação Geográfica	93
4 - Idade	94
5 - Etnia	94
6 - Fatores De Risco	94
7 - Radiação Ultravioleta (RUV)	94
8 - Radiação Ionizante	94
9 - Imunossupressão	94
10 - Transplantados de Órgãos Sólidos	94
11 - Inflamação Crônica e Cicatrizes	95
12 - Arsênio	95
13 - Alterações Genéticas	95
14 - História Familiar	95
14.1 - Doenças Genéticas	95
14.2 - Hábitos Relacionados	96
15 - Infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV)	96
16 - Medicamentos	96
17 - Outros Fatores	96
18 - Características Clínicas	96
18.1 - Localização	96
18.2 - Apresentação Clínica	97
18.2.1 - Carcinoma escamocelular in situ (Doença de Bowen)	97
18.2.2 - CEC Invasivo	97
19 - Variantes Clínicas	98
19.1 - CEC Oral	98
19.2 - Ceratoacantoma	99
19.2.1 - Carcinoma Verrucoso	99
19.2.2 - CEC de Lábio	100
19.2.3 - Úlcera de Marjolin	100
19.2.4 - Metástases	100
19.2.4.1 - CEC Metastático	101
20 - Diagnóstico	101
21 - Biópsia	101
22 - Histopatologia	101
23 - Diagnóstico Diferencial	102
24 - Avaliação	102
25 - Fatores Prognósticos e Estratificação de Risco	103
25.1 - Localização Anatômica	103
25.2 - Diâmetro Tumoral	103
25.3 - Tumor Recorrente	103
25.4 - Úlcera de Marjolin	103
25.5 - Sintomas Neurológicos	103
25.6 - Diferenciação Histológica	103
25.7 - Espessura Tumoral	103
25.8 - Invasão Perineural Microscópica	104
25.9 - Subtipo Histológico	104
25.10 - Comorbidades	104
25.11 - Imunossupressão	104
25.12 - Estadiamento	104
25.13 - Biópsia de Linfonodo Sentinela (BLS)	104
26 - Tratamento	105
26.1 - Lesões de Baixo Risco	105
26.2 - Lesões de Alto Risco	105
27 - Prognóstico	107
28 - Prevenção	108
28.1 - Fotoproteção	108
28.2 - Quimioprevenção	108
Bibliografia	108
Capítulo 12 - Melanoma Cutâneo	113
1 - Definição	113
2 - Epidemiologia	113
3 - Fatores de Risco	113
4 - Genética	113
5 - Diagnóstico Clínico	113
5.1 - Dermatoscopia e Mapeamento Corporal	114
6 - Classificação dos Melanomas Cutâneos Primários	114
6.1 - Melanoma Extensivo Superficial	114
6.2 - Melanoma Nodular	115
6.3 - Melanoma Acrolentiginoso	115
6.4 - Lentigo Maligno e Lentigo Maligno Melanoma	115
6.5 - Melanoma Desmoplásico/Neurotrópico	116
6.6 - Melanoma Sptizoide	117
6.7 - Melanoma Amelanótico	117
7 - Melanoma e Gravidez	117
8 - Melanoma na Infância	117
9 - Diagnóstico Histológico	117
9.1 - Biópsia Excisional	117
10 - Estudo Anatomopatológico	118
11 - Estadiamento	118
12 - Conduta Terapêutica	118
12.1 - Lesão Primária	118
12.2 - Cadeia Linfonodal	118
12.2.1 - Pesquisa do Linfonodo Sentinela	119
12.13 - Outras Formas Terapêuticas	119
13 - Seguimento dos Pacientes	120
Bibliografia	122
Capítulo 13 - Modelos de Pesquisa Experimental em Câncer de Pele Tipo Melanoma	123
1 - Introdução	123
2 - Cultura de Células de Melanoma	123
3 - Melanoma experimental in vivo	125
4 - Oncogenes e Melanoma Experimental	126
4.1 - Animais Knock-out e Knock-in em Melanoma	126
5 - Outros Modelos Animais de Melanoma	127
Bibliografia	128
Capítulo 14 - Linfomas Cutâneos	129
1 - Introdução	129
2 - Linfomas Cutâneos de Células T	129
3 - Micose Fungoide (MF)	129
3.1 - Definição	129
3.2 - Características Clínicas	129
3.3 - Exame Histopatológico	129
3.4 - Imunofenotipagem	129
3.5 - Tratamento	129
3.6 - Prognóstico e Fatores Preditivos	130
3.7 - Variantes e Subtipos de MF	130
4 - Micose Fungoide Foliculotrópica	130
4.1 - Definição	130
4.2 - Características Clínicas	130
4.3 - Exame Histopatológico	130
4.4 - Tratamento	130
4.5 - Prognóstico	130
5 - Reticulose Pagetoide	130
5.1 - Definição	130
5.2 - Características Clínicas	131
5.3 - Exame Histopatológico	131
5.4 - Imunofenotipagem	131
5.5 - Tratamento	131
6 - Cutis Laxa Granulomatosa	131
6.1 - Definição	131
6.2 - Características Clínicas	131
6.3 - Exame Histopatológico	131
6.4 - Terapia	131
7 - Síndrome de Sézary (SS)	131
7.1 - Definição	131
7.2 - Características Clínicas	131
7.3 - Exame Histopatológico	131
7.4 - Imunofenotipagem	131
7.5 - Imunogenotipagem	131
7.6 - Tratamento	131
7.7 - Prognóstico	132
7.8 - Distúrbios Linfoproliferativos Cutâneos Primários CD30	132
8 - Linfoma Cutâneo Primário Anaplásico de Grandes Células	132
8.1 - Definição	132
8.2 - Características Clínicas	132
8.3 - Exame Histopatológico	132
8.4 - Imunofenotipagem	132
8.5 - Imunogenotipagem	132
8.6 - Tratamento	132
8.7 - Prognóstico e Fatores Preditivos	132
9 - Papulose Linfomatoide	132
9.1 - Definição	132
9.2 - Características Clínicas	132
9.3 - Exame Histopatológico	132
9.4 - Imunofenotipagem	133
9.5 - Imunogenotipagem	133
9.6 - Tratamento	133
9.7 - Prognóstico e Fatores Preditivos	133
10 - Linfoma de células T Subcutâneo Paniculite-Símile	133
10.1 - Definição	133
10.2 - Características Clínicas	133
10.3 - Exame Histopatológico	133
10.4 - Imunofenotipagem	133
10.5 - Imunogentipagem	133
10.6 - Tratamento	133
10.7 - Prognóstico e Fatores Preditivos	134
11 - Linfoma de células T/NK Extranodal, Tipo Nasal	134
11.1 - Definição	134
11.2 - Características Clínicas	134
11.3 - Exame Histopatológico	134
11.4 - Imunofenotipagem	134
11.5 - Tratamento	134
11.6 - Prognóstico e Fatores Preditivos	134
12 - Linfoma Cutâneo Primário de Células T Periféricas, Não Especificado	134
13 - Linfoma Cutâneo Primário de Células T Epidermotrópico Agressivo Citotóxico CD8	134
13.1 - Definição	134
13.2 - Características Clínicas	134
13.3 - Exame Histopatológico	134
13.4 - Imunofenotipagem	135
13.5 - Imunogenotipagem	135
13.6 - Terapia	135
13.7 - Prognóstico e Fatores Preditivos	135
14 - Linfoma Cutâneo de Células T Gama/Delta	135
14.1 - Definição	135
14.2 - Características Clínicas	135
14.3 - Exame Histopatológico	135
14.4 - Imunofenotipagem	135
14.5 - Imunogenotipagem	135
14.6 - Tratamento	135
14.7 - Prognóstico e Fatores Preditivos	135
15 - Linfoma Cutâneo Primário de Células T Pequenas/Médias CD4+ Pleomórfico	135
15.1 - Definição	135
15.2 - Características Clínicas	135
15.3 - Características Histológicas	135
15.4 - Imunofenotipagem	135
15.5 - Imunogenotipagem	135
15.6 - Tratamento	135
15.7 - Prognóstico e Fatores Preditivos	136
16 - Linfomas Cutâneos de Células B	136
17 - Linfoma cutâneo primário de células B da zona marginal	136
17.1 - Definição	136
17.2 - Características Clínicas	136
17.3 - Exame Histopatológico	136
17.4 - Imunofenotipagem	136
17.5 - Imunogentipagem	136
17.8 - Tratamento	136
17.9 - Prognóstico e Fatores Preditivos	136
18 - Linfoma Cutâneo Primário Centrofolicular	136
18.1 - Definição	136
18.2 - Características Clínicas	137
18.3 - Exame Histopatológico	137
18.4 - Imunofenotipagem	137
18.5 - Imunogentipagem	137
18.6 - Prognóstico e Fatores Preditivos	137
18.7 - Tratamento	137
19 - Linfoma Cutâneo Primário Difuso de Grandes Células B, Tipo Perna	137
19.1 - Definição	137
19.2 - Características Clínicas	137
19.3 - Exame Histopatológico	137
19.4 - Imunofenotipagem	138
19.5 - Tratamento	138
19.6 - Prognóstico	138
Bibliografia	138
Capítulo 15 - Leucemias	139
1 - Introdução	139
2 - Leucemia Cutis	139
2.1 - Epidemiologia	139
2.2 - Patogênese	140
2.3 - Quadro Clínico	140
2.4 - Histopatologia, Citologia e Imuno-histoquímica	141
2.5 - Citogenética e Mutações Genéticas	141
2.6 - Diagnóstico Diferencial	141
2.7 - Tratamento	141
Bibliografia	142
Capítulo 16 - Sarcomas	143
1 - Sarcomas de Partes Moles	143
1.1 - Introdução	143
1.2 - Procedimentos de Biópsia	145
1.3 - Aspectos Anatomopatológicos	145
1.4 - Estadiamento	145
1.5 - Tratamento	146
1.6 - Tratamento Multidisciplinar	147
Bibliografia	149
Capítulo 17 - Carcinoma de Células de Merkel (CCM)	151
1 - Introdução	151
2 - Biologia	151
2.1 - Poliomavírus de Células de Merkel (PCM)	151
2.2 - Imunossupressão	152
2.3 - Alterações Moleculares	152
3 - Estadiamento	152
3.1 - Prognóstico	152
3.2 - Imagem	153
4 - Tratamento	153
4.1 - Doença Ressecável Estádios I & II	153
4.2 - Doença Ressecável Estádio III	154
4.3 - Doença Irressecável Estádios I-III	154
4.4 - Estádio IV	154
4.5 - Seguimento	154
5 - Conclusão	155
Bibliografia	155
Capítulo 18 - Oncologia Ungueal	157
1 - Introdução	157
2 - Carcinoma Espinocelular Subungueal	157
2.1 - Aspectos Clínicos	158
2.2 - Diagnóstico	158
2.3 - Tratamento	158
3 - Melanoma Ungueal	160
3.1 - Aspectos Clínicos	161
3.2 - Diagnóstico	161
3.3 - Tratamento	163
3.4 - Prognóstico	164
4 - Carcinoma de Células Basais na Unidade Ungueal	164
5 - Sarcomas	165
6 - Metástase	166
Bibliografia	166
Seção II - Oncologia Topográfica e Pediátrica	169
Capítulo 19 - Oncologia Genital	171
1 - Introdução	171
1.1 - Classificação da Sociedade Internacional para o Estudo das Doenças da Vulva (ISSVD), 2011	171
1.1.1 - Lesões da Pele	171
1.1.2 - Lesões Vermelhas − Manchas e Placas	171
1.1.3 - Lesões Vermelhas − Pápulas e Nódulos	171
1.1.4 - Lesões Brancas	171
1.1.5 - Lesões de Coloração Escura (Marrom, Azul, Cinza ou Preto)	172
1.1.6 - Bolhas	172
1.1.7 - Erosões e Úlceras	172
1.1.8 - Edema (Inchaço Genital Difuso)	172
2 - Doença de Paget	172
2.1 - Introdução	172
2.1.1 - Classificação da Doença de Paget da Vulva Baseada na Origem das Células Neoplásicas	172
2.2 - Tratamento	173
2.3 - Neoplasia Intraepitelial da Vulva (NIV)	174
2.3.1 - Introdução	174
2.3.2 - História Natural e Apresentação Clínica da NIV	175
2.3.3 - Tratamento	175
3 - Câncer de Vulva	176
3.1 - Introdução	176
3.2 - Estadiamento (Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia − FIGO, 2009)	176
3.3 - Tratamento Cirúrgico	176
3.3.1 - Tripla Incisão	177
3.3.2 - Ressecção Local Radical	177
3.3.3 - Linfadenectomia Inguinal	177
3.3.4 - Linfonodo Sentinela	177
3.3.5 - Radioterapia	177
3.3.6 - Radioterapia Associada à Quimioterapia	178
3.3.7 - Seguimento	179
Bibliografia	179
Capítulo 20 - Oncologia da Mucosa Oral	181
1 - Introdução	181
2 - Etiologia	181
3 - Epidemiologia	181
4 - Características Clínicas	182
5 - Diagnóstico	183
6 - Estadiamento	185
7 - Aspectos Histológicos	185
8 - Tratamento	186
9 - Prognóstico	187
10 - Desordens Potencialmente Cancerizáveis	187
Bibliografia	189
Capítulo 21 - Oncologia Cutânea Pediátrica	191
1 - Introdução	191
2 - Melanoma	191
3 - Carcinoma Basocelular (CBC)	193
4 - Carcinoma Espinocelular (CEC)	195
5 - Fibrossarcoma Infantil	195
6 - Dermatofibrossarcoma Protuberante	196
7 - Rabdomiossarcoma (RMS)	196
8 - Angiossarcoma	197
9 - Linfomas	197
10 - Leucemia Cutis (LC)	197
11 - Tumor Maligno da Bainha do Nervo Periférico (TMBNP)	198
Bibliografia	199
Capítulo 22 - Dermatoses da Gestação	201
1 - Introdução	201
2 - Alterações fisiológicas na gravidez	201
3 - Dermatoses Específicas da Gravidez	203
4 - Dermatoses alteradas na gestação	206
5 - Conclusão	207
Bibliografia	207
Capítulo 23 - Manifestações Cutâneas Paraneoplásicas	209
1 - INTRODUÇÃO	209
2 - Hipertricose lanuginosa adquirida	209
3 - Acantose nigricante maligna	210
4 - Sinal de Leser-Trélat	212
5 - Tripe Palms	212
6 - Acroqueratose paraneoplásica (Síndrome de Bazex)	213
7 - Queratoderma palmoplantar	213
8 - Amiloidose sistêmica primária	214
9 - Escleromixedema	214
10 - Alterações cutâneas resultantes da secreção hormonal tumoral	215
11 - Síndrome de Sweet	216
12 - Pioderma Gangrenoso	216
13 - Pênfigo paraneoplásico	217
14 - Dermatomiosite	217
15 - Eritema giratum repens	217
16 - CONCLUSÃO	218
Bibliografia	218
Capítulo 24 - Síndromes Genéticas	221
1 - Síndrome do nevo basocelular	221
1.1 - Sinônimos	221
1.2 - Definição	221
1.3 - Epidemiologia	221
1.4 - Etiologia	221
1.5 - Clínica	221
1.5.1 - Manifestações Cutâneas	221
1.5.2 - Achados Craniofaciais	221
1.5.3 - Alterações Oculares	221
1.5.4 - Anormalidades Esqueléticas	221
1.5.5 - Manifestações Estomatológicas e Cistos Odontogênicos	222
1.5.6 - Calcificações Ectópicas do Sistema Nervoso Central	222
1.5.7 - Meduloblastoma	222
1.5.8 - Outros Tumores	222
1.6 - Diagnóstico	222
1.6.1 - Diagnóstico Pré-natal	222
1.6.2 - Diagnóstico Diferencial	222
1.7 - Tratamento e Prognóstico	222
2 - Síndrome de bazex-duprÉ-christol	223
2.1 - Sinônimos	223
2.2 - Definição	223
2.3 - Epidemiologia	223
2.4 - Etiologia	223
2.5 - Clínica	223
2.6 - Diagnóstico	224
2.6.1 - Diagnóstico Pré-natal	224
2.6.2 - Diagnóstico Diferencial	224
2.7 - Tratamento e Prognóstico	224
3 - Epidermodisplasia verruciforme	224
3.1 - Sinônimos	224
3.2 - Definição	224
3.3 - Epidemiologia	224
3.4 - Etiologia	224
3.5 - Clínica	224
3.6 - Diagnóstico	225
3.6.1 - Diagnóstico Diferencial	225
3.6.2 - Diagnóstico Pré-natal	225
3.7 - Tratamento	225
4 - Síndrome de ferguson-smith	225
4.1 - Sinônimos	225
4.2 - Definição	225
4.3 - Epidemiologia	225
4.4 - Etiologia	225
4.5 - Clínica	225
4.6 - Diagnóstico	225
4.7 - Tratamento e Prognóstico	225
5 - Síndrome de muir-torre	226
5.1 - Sinônimos	226
5.2 - Definição	226
5.3 - Epidemiologia	226
5.4 - Etiologia	226
5.5 - Clínica	226
5.6 - Diagnóstico	226
5.6.1 - Diagnóstico Diferencial	227
5.6.2 - Diagnóstico Pré-natal	227
5.7 - Tratamento e Prognóstico	227
6 - Albinismo Oculocutâneo	227
6.1 - Sinônimos	227
6.2 - Definição	227
6.3 - Epidemiologia	227
6.4 - Etiologia	227
6.5 - Clínica	228
6.6 - Diagnóstico	229
6.6.1 - Diagnóstico Diferencial	229
6.6.2 - Diagnóstico Pré-natal	229
6.7 - Tratamento e Prognóstico	229
7 - Síndrome De Rombo	229
7.1 - Definição	229
7.2 - Epidemiologia	229
7.3 - Clínica	229
7.4 - Diagnóstico	229
8 - Escleroatrofia De Huriez	230
8.1 - Sinônimos	230
8.2 - Definição	230
8.3 - Epidemiologia	230
8.4 - Etiologia	230
8.5 - Clínica	230
8.6 - Diagnóstico	230
8.6.1 - Diagnóstico Diferencial	230
8.7 - Tratamento e Prognóstico	230
9 - Xeroderma Pigmentoso	230
9.1 - Definição	230
9.2 - Epidemiologia	231
9.3 - Etiologia	231
9.4 - Clínica	231
9.5 - Diagnóstico	232
9.5.1 - Diagnóstico Diferencial	232
9.5.2 - Diagnóstico Pré-natal	232
9.6 - Tratamento	232
10 - Epidermólise Bolhosa	232
10.1 - Definição	232
10.2 - Epidemiologia	232
10.3 - Clínica	232
10.3.1 - Epidermólise Bolhosa Simples	232
10.3.2 - Epidermólise Bolhosa Juncional	232
10.3.3 - Epidermólise Bolhosa Distrófica	233
10.4 - Patogênese	233
10.4.1 - EB Juncional Variante Herlitz	233
10.4.2 - EB Juncional Variante não Herlitz	233
10.4.3 - EB Simples	233
10.4.4 - EB Simples Localizada de Weber-Cockayne	233
10.4.5 - EB Simples de Dowling-Meara	233
10.4.6 - EB Distrófica Dominante	233
10.4.7 - EB Distrófica Recessiva	233
10.5 - Diagnóstico	233
10.5.1 - Diagnóstico Pré-natal	233
10.5.2 - Imunomapeamento	234
10.5.3 - Histopatologia	234
10.6 - Tratamento	234
Bibliografia	234
Capítulo 25 - Câncer de Pele e Imunossupressão	237
1 - Introdução	237
2 - Achados clínicos	237
3 - Patogênese	237
4 - Transplante hepático	238
4.1 - Tratamento	238
5 - Melanoma e imunossupressão	239
Bibliografia	239
Capítulo 26 - Metástases Cutâneas	241
1 - Introdução	241
2 - Metástases cutâneas	241
2.1 - Etiopatologia	241
2.2 - Epidemiologia	242
2.3 - Clínica	243
2.4 - Diagnóstico Diferencial	244
2.5 - Diagnóstico	244
2.6 - Prognóstico	245
2.7 - Tratamento	245
3 - Conclusão	246
Bibliografia	246
Capítulo 27 - HPV e Oncogenicidade	247
1 - Introdução	247
2 - Epidemiologia	247
3 - Características do vírus e filogenética	247
4 - Lesões cutâneas benignas	248
5 - Verrugas (vulgar, plantar, plana)	248
5.1 - Verruga Vulgar	248
5.2 - Verruga Plantar	249
5.3 - Verruga Plana	249
5.4 - Verruga Filiforme	249
6 - Epidermodisplasia verruciforme	249
7 - Lesões cutâneas malignas	250
7.1 - Câncer de Pele Não Melanoma e Papilomavírus	250
7.2 - Carcinoma Basocelular (CBC)	250
7.3 - Carcinoma Espinocelular (CEC)	250
7.4 - Papilomavírus Humano como Indutor de Cânceres de Pele Não Melanoma	250
8 - Lesões de mucosa benignas	251
8.1 - Hiperplasia Epitelial Focal	251
8.2 - Condiloma Acuminado	251
8.3 - Papulose Bowenoide	251
9 - Lesões de mucosa malignas	251
9.1 - Doença de Bowen da Genitália	251
9.2 - Câncer Vulvar	252
9.3 - Câncer Peniano	252
9.4 - Câncer Anal	252
9.5 - Câncer Cervical	253
9.6 - Diagnóstico das Infecções por HPV	253
9.6.1 - Tratamento	253
10 - Ácido salicílico, ácido láctico e ácido tricloroacético	253
11 - Crioterapia (nitrogênio líquido)	254
12 - Podofilina	254
13 - Podofilotoxina	254
14 - Imiquimode	254
15 - 5-Fluorouracil	254
16 - Eletrocirurgia	254
17 - Cirurgia	254
18 - Interferon	254
Bibliografia	254
Capítulo 28 - Dermatoscopia Convencional e Digital	255
1 - Introdução	255
2 - Técnicas dermatoscópicas	255
3 - Métodos diagnósticos	255
4 - Dermatoscopia das lesões melanocíticas	255
4.1 - Nevos Melanocíticos Adquiridos	255
4.2 - Nevo Azul	256
4.3 - Nevo de Reed/Spitz	256
4.4 - Nevo Recorrente/Pseudomelanoma	256
4.5 - Nevos Melanocíticos de Clark	256
4.6 - Melanoma	256
4.6.1 - Melanoma Extensivo Superficial	257
4.6.2 - Melanoma Nodular	257
4.6.3 - Melanoma Hipo/Amelanótico	257
4.6.4 - Melanoma na Face	257
4.6.5 - Melanoma Acral	257
4.6.6 - Melanoma Ungueal	260
5 - Dermatoscopia das lesões não melanocíticas	260
5.1 - Carcinoma Basocelular	260
5.2 - Doença de Bowen	260
5.3 - Carcinoma Espinocelular/Ceratoacantoma	260
Bibliografia	263
Seção III - Exames Complementares	265
Capítulo 29 - Anatomia Patológica do Câncer de Pele	267
1 - Introdução e conceitos básicos de anatomia patológica	267
2 - Tumores cutâneos epiteliais malignos	267
2.1 - Carcinoma Basocelular (CBC)	267
2.2 - Carcinoma Espinocelular (de Células Escamosas ou Epidermoide)	268
2.3 - Carcinoma Neuroendócrino Cutâneo (Carcinoma de Células de Merkel)	269
2.4 - Adenocarcinomas Sudoríparos Écrinos, Apócrinos e Sebáceos (Neoplasias Malignas dos Anexos)	270
3 - Neoplasias cutâneas malignas melanocíticas	270
3.1 - Melanoma Cutâneo	270
3.1.1 - Tipos Histológicos	270
3.1.2 - Critérios Histológicos Diagnósticos	271
3.1.3 - Fatores Prognósticos	271
4 - Neoplasias cutâneas malignas mesenquimais	272
4.1 - Dermatofibrossarcoma Protuberans (DFSP)	272
Bibliografia	273
Capítulo 30 - Imuno-histoquímica em Oncologia Cutânea	275
1 - Introdução	275
2 - Indicações da imuno-histoquímica	276
3 - Marcadores imuno-histoquímicos	276
4 - Diagnóstico por imuno-histoquímica	277
Bibliografia	278
Capítulo 31 - Diagnóstico Molecular das Neoplasias Cutâneas	279
1 - Melanoma	279
2 - Carcinoma basocelular (CBC)	282
3 - Carcinoma espinocelular	282
4 - Conclusão	282
Bibliografia	283
Capítulo 32 - Linfonodo Sentinela	285
1 - Introdução	285
2 - A Pesquisa do Linfondo Sentinela	285
2.1 - Indicações	285
2.1.1 - Melanoma com Espessura Intermediária de Breslow	285
2.1.2 - Melanoma fino (≤ 1 mm)	285
2.1.3 - Melanoma Espesso	286
2.1.4 - Câncer Cutâneo Não Melanoma	286
2.2 - Estudo Pré-operatório	286
2.2.1 - Linfocintilografia	286
2.2.2 - Linfoncintilografia por meio de Tomografia por Emissão de Fóton Único e Tomografia Computadorizada (SPECT/TC)	289
2.3 - Biópsia do Linfonodo Sentinela	289
2.3.1 - Métodos com Azul Vital	289
2.3.2 - Método com Radioisótopos ou Cirurgia Radioguiada	291
2.4 - Recorrência em pacientes com LS Negativos	292
2.5 - Complicações da BLS	292
Bibliografia	292
Capítulo 33 - Microscopia Confocal Reflectante	295
1 - Introdução	295
2 - Princípios básicos e instrumentos	295
3 - Lesões melanocíticas	295
3.1 - Nevos	295
3.2 - Melanoma	297
4 - Lesões não melanocíticas	298
4.1 - Ceratose Actínica e Carcinoma Espinocelular	298
4.2 - Carcinoma Basocelular	299
Bibliografia	301
Capítulo 34 - Testes Genéticos em Cânceres Cutâneos	303
1 - Introdução	303
2 - Métodos de detecção	303
3 - Melanoma	304
3.1 - CDKN2A	304
3.2 - CDK4	305
4 - Carcinoma basocelular e Síndrome do Nevo Basocelular	305
4.1 - PTCH1	305
4.2 - PTCH2	305
5 - Síndrome de Muir-Torre	306
Bibliografia	306
Sites indicados	306
Capítulo 35 - Tratamento Tópico de Lesões Cutâneas Pré-malignas e de Câncer de Pele	307
1 - Introdução	307
2 - 5-Fluorouracil	307
3 - Imiquimode	308
4 - Diclofenaco	309
5 - Mebutato de ingenol	310
6 - Retinoides tópicos	310
7 - Outros agentes	310
8 - Sobre a terapia combinada	310
9 - Sobre o tratamento do campo de cancerização	310
10 - Conclusão	311
Bibliografia	311
Capítulo 36 - Fototerapia e Terapia Fotodinâmica	313
1 - Fototerapia	313
1.1 - PUVA Terapia	313
1.2 - UVB	314
1.3 - Fotoforese Extracorporal (FEC)	314
1.4 - Conclusão	315
2 - Terapia fotodinâmica	315
2.1 - Fotossensibilizantes	315
2.2 - Fontes de Luz	315
2.3 - Mecanismos de Ação	316
2.4 - Aplicações Clínicas Oncológicas na Dermatologia	316
2.4.1 - Ceratose Actínica	316
2.4.2 - Carcinoma Basocelular	316
2.4.3 - Doença de Bowen	317
2.5 - Contraindicações	317
2.6 - Efeitos Adversos	317
2.6.1 - Dor	317
2.6.2 - Manejo da Dor	317
2.6.2.1 - Ar Frio	317
2.6.2.2 - Anestésico Injetável	318
2.6.2.3 - Interrupção do Tratamento	318
2.6.2.4 - Anestésicos Tópicos	318
2.6.2.5 - Fototoxicidade	318
2.6.2.6 - Infecção	318
2.6.2.7 - Cicatriz	318
2.6.2.8 - Pigmentação	318
2.6.2.9 - Risco de Carcinogênese	318
2.7 - Conclusão	318
Referências	318
Capítulo 37 - Quimioterapia e Imunoterapia	319
1 - Carcinoma basocelular (cbc)	319
1.1 - Quimioterapia no Carcinoma Basocelular Avançado e Metastático	319
1.2 - Outro Tratamento-alvo Molecular é o Vismodegib	320
1.3 - Itraconazol	320
2 - Carcinoma espinocelular	320
2.1 - Tratamento Sistêmico de Doença Avançada ou Metastática	321
2.2 - Protocolos	321
2.3 - Inibidores do EGFR	321
3 - Carcinoma de células de merkel (ccm)	321
3.1 - Protocolos	322
4 - Melanoma maligno cutâneo	322
4.1 - Tratamento adjuvante	322
4.2 - Tratamento paliativo com quimioterapia	323
4.2.1 - IL-2 EM ALTAS DOSES	323
4.2.2 - Bioquimioterapia	323
4.2.3 - Ipilumumabe	324
4.2.4 - Inibidores da braf	324
5 - Guia prático de tratamento do melanoma metastático	324
6 - Perspectivas futuras – imunoterapia	324
6.1 - Tratamento de segunda ou mais linhas da doença avançada	325
Bibliografia	325
Capítulo 38 - Tratamento Biológico na Oncologia Cutânea	327
1 - Ipilimumab (Yervoy®)	327
2 - Nivolumab (Opdivo®)	327
3 - Pembrolizumab (Keytruda®)	328
4 - Atezolizumab (Tecentriq®)	328
5 - Eventos adversos cutâneos	328
Bibliografia	329
Capítulo 39 - Infusão e Perfusão Isolada de Membro em Melanoma Cutâneo Primário	331
1 - Introdução	331
2 - Estágio (TNM, AJCC)	332
3 - Descrição do procedimento cirúrgico para PIM e IIM	332
4 - Toxicidade da terapia com o uso de Melphalan	333
5 - Conclusão	334
Bibliografia	334
Capítulo 40 - Abordagem Cirúrgica nas Lesões Cutâneas Suspeitas e nos Cânceres de Pele	335
1 - Introdução	335
2 - Princípios gerais	335
3 - Anatomia	335
3.1 - Anatomia Cutânea	335
3.2 - Anatomia Vascular	335
4 - Planejamento Cirúrgico	335
4.1 - Anestesia	336
5 - Margens de segurança	336
5.1 - Lesões Suspeitas	336
5.2 - Carcinomas Basocelulares	336
5.3 - Carcinomas Espinocelulares	336
5.4 - Melanomas	336
6 - Tratamentos cirúrgicos	337
6.1 - Cicatrização por Segunda Intenção	337
6.2 - Fechamento Primário ou Sutura Primária	337
6.3 - Enxerto de Pele	337
6.4 - Retalhos Cutâneos	338
6.4.1 - Tipos de Retalho (Quanto a sua Mobilidade)	338
7 - Alternativas Cirúrgicas	340
7.1 - Curetagem e Eletrocauterização	340
7.2 - Criocirurgia	340
8 - Agradecimentos	341
Bibliografia	344
Capítulo 41 - Retalhos Cirúrgicos não Usuais no Tratamento Cirúrgico do Câncer de Pele	345
1 - Introdução	345
Bibliografia	359
Capítulo 42 - Cirurgia Micrográfica de Mohs	361
1 - Introdução	361
2 - Histórico	361
3 - Descrição da técnica	361
4 - Vantagens	362
5 - Limitações da técnica	362
6 - Indicações	362
6.1 - Carcinoma Basocelular	363
6.2 - Carcinoma Espinocelular	363
6.3 - Dermatofibrossarcoma Protuberans	364
6.4 - Carcinoma Sebáceo	364
6.5 - Carcinoma de Células de Merkel	364
6.6 - Carcinoma Anexial Microcíctico	365
6.7 - Melanoma	365
7 - Cirurgia micrográfica de Mohs e imuno-histoquímica	366
8 - Conclusão	366
Bibliografia	367
Capítulo 43 - Eletrocauterização e Eletrocirurgia	369
1 - Introdução	369
2 - Histórico	369
3 - Princípios gerais da eletrocirurgia	369
3.1 - Eletricidade e Correntes	369
3.2 - Eletricidade e Tecido Biológico	371
3.3 - Efeitos Químicos da Corrente Elétrica nos Tecidos	371
3.4 - Efeitos da Corrente Elétrica na Membrana Celular	371
4 - Mecanismos básicos da eletrocirurgia	371
5 - Modalidades de eletrocirurgias	371
5.1 - Eletrocoagulação (Coagulação por Contato)	371
5.2 - Eletrodissecção	371
5.3 - Eletrofulguração (Spray ou Coagulação sem Contato)	372
5.4 - Eletrossecção, Puro Corte	372
5.5 - Eletrosecção, Modo Misto (Blend)	372
5.6 - Eletrocirugia Monopolar versus Bipolar	372
5.7 - Eletrocirurgia Monoterminal × Biterminal	372
5.8 - Eletrocauterização × Eletrocirurgia na Oncologia Cutânea	372
Bibliografia	373
Seção IV - Tratamento	375
Capítulo 44 - Laser	377
1 - Introdução	377
2 - Laser CO2	377
3 - Erbium YAG (Ytrium Aluminum Garnet)	377
4 - Pulsed Dye Laser (PDL)	378
5 - Nd:YAG	378
6 - Conclusão	378
Bibliografia	378
Capítulo 45 - Criocirurgia e Crioterapia	381
1 - Introdução	381
2 - Princípios gerais da crioterapia e criocirurgia	381
2.1 - Mecanismo de Ação	381
3 - Indicações dermatológicas de crioterapia e criocirurgia	382
3.1 - Ceratose Actínica	382
3.2 - Câncer de Pele não Melanoma	382
3.3 - Melanoma	383
Bibliografia	384
Capítulo 46 - Radioterapia para Câncer de Pele	385
1 - Introdução	385
2 - Radiação	385
2.1 - Tipos de Radiação	385
2.2 - Dose da Radiação	386
2.3 - Mecanismo de Ação	386
3 - Modalidades de radioterapia	386
4 - Planejamento	388
5 - Indicações de radioterapia para câncer de pele não melanoma	389
5.1 - Risco-benefício da Radioterapia	389
5.2 - Técnicas	389
5.2.1 - Elétrons	389
5.2.2 - Fótons	389
5.2.3 - Braquiterapia Intersticial e por Moldes	389
5.2.4 - Tamanho de Campo	389
5.2.5 - Dose (Elétrons e Fótons)	390
5.2.6 - Dose (Braquiterapia)	390
6 - Locais Especiais	390
6.1 - Pálpebras	390
6.2 - Ouvidos	390
6.3 - Nariz	390
7 - Indicações de radioterapia para melanoma	390
7.1 - Radioterapia em Sítio Primário	390
7.2 - Indicações de Radioterapia em Drenagem Linfática (Adjuvante)	391
7.3 - Indicações de Radioterapia em Locais Específicos (Linfáticos)	391
7.3.1 - Região Cervical	391
7.3.2 - Região Axilar	392
7.3.3 - Região Inguinal	392
8 - Dose	392
8.1 - Futuras Direções da Radioterapia para Melanoma	392
8.1.1 - Radioterapia associada ao Interferon	392
8.1.2 - Radioterapia associada à Quimioterapia	392
8.1.3 - Radioterapia associada à Hipertermia	392
9 - Sequelas da Radiação	392
9.1 - Radiodermite	392
9.1.1 - Radiodermite Aguda	394
9.1.2 - Radiodermite Crônica	394
9.1.3 - Radiodermite – Diagnóstico Diferencial	395
9.2 - Radiation Recall	395
9.3 - Prevenção e Tratamento	395
Bibliografia	396
Capítulo 47 - Linfadenectomia Inguinal Videolaparoscópica	399
1 - Descrição da técnica	399
1.1 - Posicionamento	399
1.2 - Delimitação	399
1.3 - Criação do Espaço Operatório	399
1.4 - Linfadenectomia Superficial	400
1.5 - Linfadenectomia Profunda	400
Bibliografia	400
Capítulo 48 - Psicodermato-oncologia: Acompanhamento Psicológico em Oncologia Cutânea	401
1 - Introdução	401
2 - Psicodermato-oncologia	401
3 - Câncer de pele tipo melanoma	401
3.1 - Comunicando o Diagnóstico de Melanoma	401
4 - Câncer de pele tipo não melanoma	402
5 - Intervenção e acompanhamento psicológico em oncologia cutânea	402
6 - Escalas usadas em psicodermato-oncologia	403
7 - Conclusão	403
Bibliografia	403
Índice	405
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Oncologia Cutanea

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