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Perda da Memória, Doença de Alzheimer e Demência

Perda da Memória, Doença de Alzheimer e Demência

Andrew E. Budson | Paul R. Solomon

(2017)

Additional Information

Book Details

Abstract

A proposta deste livro é ser um guia prático dedicado ao diagnóstico e tratamento da demência e doenças relacionadas. Para esta segunda edição, foram incorporadas ao texto novas descobertas, como a aprovação recente pelo FDA da imagem amiloide PET para o diagnóstico, novas teorias sobre a causa do Alzheimer e um novo tópico: encefalopatia traumática crônica.

O livro tem uma abordagem muito didática e com conteúdo bem organizado para que o leitor possa ir diretamente para um tópico específico, como uma doença em particular ou cuidados relacionados com o tema, e encontrar a resposta mais adequada, e, portanto, com enfoque prático justamente para ser utilizado em uma consulta. Além disso, a obra tem gráficos e tabelas que resumem os pontos chaves que são fáceis de referenciar. Cada capítulo começa com um resumo e texto didático, abrange os conceitos básicos de avaliação de demência, diagnóstico diferencial, tratamento (farmacológico e não farmacológico) e questões psicossociais.

Atualizado, oferece as últimas pesquisas e aborda os tratamentos mais utilizados para a doença de Alzheimer. Inclui novo Instituto Nacional sobre Envelhecimento, Associação de Alzheimer e DSM-5, critérios para a doença de Alzheimer e comprometimento cognitivo leve.

Estudos de casos atualizados, sinais clínicos, e recursos de diagnóstico, estão agora incorporados ao texto.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Capa Capa
Folha de rosto v
Copyright vi
Revisão Científica e Tradução vii
Tradução vii
Sumário ix
Prefácio xi
Apresentação xiii
Como Usar Este Livro xiv
Nota sobre abreviações xiv
Agradecimentos xv
Parcerias xv
Sobre os Autores xvii
Sumário dos Vídeos xix
Seção I - Avaliação do paciente com perda de memória ou demência 1
Capítulo 1 - Por que Diagnosticar e Tratar Perda de Memória, Doença de Alzheimer e Demência? 2
Ajudando o Paciente 2
Ajudando Familiares e Outros Cuidadores 3
Reduzindo Gastos 3
Planejando o Futuro 3
Qualidade versus Quantidade 3
Referências 3
Capítulo 2 - Avaliação do Paciente com Perda de Memória ou Demência 5
Conversando com a Família 5
Na Clínica 6
Estruturando a consulta 6
Definindo o roteiro da consulta 6
À Beira do Leito 7
História 7
Localização, localização, localização... 7
Perda de memória 7
Distorções da Memória 8
Procurando palavras – Anomia 8
Ficando perdido – desorientação espacial 12
Raciocínio e julgamento 12
Questões comportamentais 12
Depressão e ansiedade 13
Discernimento (insight) 13
Funcionalidade 13
Revisão dos Sistemas 13
História Médica 14
Alergias Medicamentosas 14
História Social 15
Hábitos 15
Escolaridade e ocupação 15
Suporte social 15
História Familial 15
Exame Físico 16
Exame físico geral 16
Exame neurológico 16
Tremor 16
Rigidez 16
Marcha 17
Sinais de Liberação Frontal 17
Reflexo do Focinho (Snouting) 17
Reflexo de Preensão Palmar 17
Reflexo Palmomentoniano 17
Questionários e Testes Cognitivos 17
Testes de triagem do estado mental 18
Mini-Exame do Estado Mental 18
Escala de Demência de Blessed 19
Montreal Cognitive Assesment (MoCA) 19
Testes neuropsicológicos individuais 19
Teste do Desenho do Relógio 19
Fluência Verbal 20
Evocação Tardia 20
Teste de Trilhas A e B 20
Instrumentos de triagem que combinam testes individuais 20
Mini-Cog 20
Triagem de 7 Minutos 20
Questionários para cuidadores 21
IQCODE 21
Questionário para o Cuidador do Paciente com Doença de Alzheimer 21
Entrevista de Triagem para Demência AD8 21
Triagem na Clínica 22
Quando e quem triar 22
Recomendações para triagem no consultório 22
Triagem de 7 Minutos e Questionário para o Cuidador do Paciente com Doença de Alzheimer (ADCQ) 22
Montreal Cognitive Assesment (MoCA) e Entrevista de Triagem para Demência AD8 22
Como interpretar a triagem 22
Triagens Positivas 22
Triagens Negativas 23
Avaliação neuropsicológica 23
Triagem para depressão 24
Escala de Depressão Geriátrica 24
Inventário Neuropsiquiátrico (INP) 24
Avaliação da funcionalidade 24
Questionário de Atividades Instrumentais de Pfeffer 25
Exames Laboratoriais 25
Exames laboratoriais gerais 25
Causas reverssíveis de disfunção cognitiva 25
Genotipagem de apolipoproteína e 27
Exames de Imagem Estrutural 27
RM versus TC 27
Questões a serem respondidas pela neuroimagem estrutural 27
Exames de Imagem Funcional 27
Spect Versus PET 31
Questões a serem respondidas pela neuroimagem funcional 31
Exames que Sugerem o Diagnóstico de Doença de Alzheimer 32
Líquido cefalorraquidiano (LCR) amiloide e tau 33
Tomografia por emissão de pósitrons (PET) com marcador de proteína amiloide 33
Resumo 34
Referências 35
Capítulo 3 - Abordagem do Paciente com Perda de Memória, Comprometimento Cognitivo Leve ou Demência 36
Uma Abordagem Baseada em Dois Passos 37
O Espectro das Alterações Cognitivas 37
Demência Está Presente? 37
Comprometimento Cognitivo Leve Está Presente? 38
Qual é a Causa da Demência ou do Comprometimento Cognitivo Leve? 39
Diagnóstico Fisiopatológico – Uma Tendência Emergente 39
Referências 42
Seção II - Diagnóstico diferencial de perda de memória e demência 43
Capítulo 4 - Demência e Comprometimento Cognitivo Leve Devido à Doença de Alzheimer 44
Prevalência, Prognóstico e Definição 45
Patologia da Doença de Alzheimer 47
Neuroquímica 48
Critérios Diagnósticos 49
Fatores de Risco e Fisiopatologia 51
A doença de alzheimer não é parte do envelhecimento normal 51
Predisposição genética 52
Apolipoproteína E (APOE) 53
História familial 54
Gênero 54
Escolaridade 54
Trauma 54
Acidentes vasculares cerebrais 54
Sinais, Sintomas e Estágios 54
Comprometimento cognitivo leve devido à doença de alzheimer 55
Demência da doença de alzheimer em estágio muito leve 56
Demência da doença de alzheimer em estágio leve 57
Demência da doença de alzheimer em estágio moderado 57
Demência da doença de alzheimer em estágio grave 57
Itens para se Investigar na História 57
Itens para se Investigar nos Exames Físico e Neurológico 57
Padrão de Comprometimento em Testes Cognitivos 58
Memória 58
Linguagem 58
Raciocínio e julgamento 58
Habilidades visuais-espaciais 59
Atenção 59
Exemplos 59
Exames Laboratoriais 59
Exames de Imagem Estrutural 59
Exames de Imagem Funcional 60
Diagnósticos Diferenciais 60
Tratamentos 60
Referências 62
Capítulo 5 - Demência com Corpos de Lewy (Incluindo Demência na Doença de Parkinson) 63
Prevalência, Prognóstico e Definição 64
Critérios Diagnósticos 64
Alucinações verdadeiras? 66
Transtornos do sono 66
Fatores de Risco, Patologia e Fisiopatologia 67
Sinais, Sintomas e Estágios 67
Itens para se Investigar na História 68
Itens para se Investigar nos Exames Físico e Neurológico 68
Padrão de Comprometimento em Testes Cognitivos 68
Exames Laboratoriais 68
Exames de Imagem Estrutural 69
Exames de Imagem Funcional 69
Diagnósticos Diferenciais 69
Tratamentos 70
Referências 71
Capítulo 6 - Demência Vascular e Comprometimento Cognitivo Vascular 73
Prevalência, Prognóstico e Definição 74
Critérios Diagnósticos 74
Fatores de Risco, Patologia e Fisiopatologia 75
Doença isquêmica de pequenos vasos (doença vascular isquêmica subcortical) 77
Demência por múltiplos infartos (também conhecida como demência vascular cortical ou demência pós-avc) 77
Demência por infarto estratégico 78
Angiopatia amiloide cerebral 78
Outros 78
Sinais, Sintomas e Estágios 79
Doença isquêmica de pequenos vasos 79
Demência por múltiplos infartos 79
Demência por infarto estratégico 80
Angiopatia amiloide cerebral 80
Itens para se Investigar na História 80
Itens para se Investigar nos Exames Físico e Neurológico 80
Padrão de Comprometimento em Testes Cognitivos 81
Atenção 81
Linguagem 81
Memória 81
Raciocínio e julgamento 81
Função visual-espacial 81
Exames Laboratoriais 81
Exames de Imagem Estrutural 81
Exames de Imagem Funcional 81
Diagnósticos Diferenciais 81
Tratamentos 83
Referências 83
Capítulo 7 - Afasia Progressiva Primária e Apraxia de Fala 85
Prevalência, Definição e Patologia 86
Critérios Diagnósticos 87
Sinais, Sintomas e Estágios 87
Variante logopênica da afasia progressiva primária 87
Variante semântica da afasia progressiva primária 88
Afasia progressiva primária não fluente/agramática 89
Apraxia progressiva primária da fala 89
Itens para se Investigar na História 90
Itens para se Investigar nos Exames Físico e Neurológico 90
Padrão de Comprometimento em Testes Cognitivos 90
Exames de Imagem Estrutural e Funcional 91
Diagnósticos Diferenciais 92
Tratamentos 92
Referências 92
Capítulo 8 - Demência Frontotemporal 93
Prevalência, Prognóstico e Definição 94
Critérios Diagnósticos 94
Fatores de Risco, Patologia e Fisiopatologia 94
Sinais, Sintomas e Estágios 96
Itens para se Investigar na História 98
Itens para se Investigar nos Exames Físico e Neurológico 99
Padrão de Comprometimento em Testes Cognitivos 99
Exames Laboratoriais 99
Exames de Imagens Estrutural e Funcional 99
Diagnósticos Diferenciais 99
Tratamentos 100
Referências 102
Capítulo 9 - Paralisia Supranuclear Progressiva 103
Prevalência, Prognóstico e Definição 104
Terminologia 104
Paralisia supranuclear 104
Paralisia pseudobulbar 104
Critérios Diagnósticos 104
Fatores de Risco, Patologia e Fisiopatologia 104
Sinais, Sintomas e Estágios 105
Itens para se Investigar na História 106
Itens para se Investigar nos Exames Físico e Neurológico 106
Padrão de Comprometimento em Testes Cognitivos 106
Exames Laboratoriais 107
Exames de Imagem Estrutural 107
Exames de Imagem Funcional 107
Diagnósticos Diferenciais 109
Tratamentos 109
Referências 109
Capítulo 10 - Degeneração Corticobasal 111
Prevalência, Prognóstico e Definição 112
Critérios Diagnósticos 112
Fatores de Risco, Patologia e Fisiopatologia 112
Sinais, Sintomas e Estágios 113
Itens para se Investigar na História 116
Itens para se Investigar nos Exames Físico e Neurológico 116
Padrão de Comprometimento em Testes Cognitivos 117
Exames Laboratoriais 117
Exames de Imagem Estrutural 117
Exames de Imagem Funcional 117
Diagnósticos Diferenciais 117
Tratamentos 118
Referências 118
Capítulo 11 - Hidrocefalia de Pressão Normal 119
Prevalência, Prognóstico e Definição 120
Critérios Diagnósticos 120
Fatores de Risco, Patologia e Fisiopatologia 120
Sinais, Sintomas e Estágios 120
Itens para se Investigar na História 121
Itens para se Investigar nos Exames Físico e Neurológico 121
Padrão de Comprometimento em Testes Cognitivos 122
Exames Laboratoriais 122
Exames de Imagem Estrutural 122
Punção Lombar 123
Outros Exames 123
Diagnósticos Diferenciais 123
Tratamentos 124
Referências 124
Capítulo 12 - Doença de Creutzfeldt-Jakob 125
Prevalência, Prognóstico e Definição 126
Critérios Diagnósticos 126
Fatores de Risco, Patologia e Fisiopatologia 126
Apresentação Clínica 127
Exames Laboratoriais e Eletroencefalograma 128
Exames de Imagem Estrutural 128
Diagnósticos Diferenciais 128
Tratamentos 129
Referências 129
Capítulo 13 - Encefalopatia Traumática Crônica 130
Prevalência, Definição, Patologia e Fisiopatologia 131
Critérios Diagnósticos 131
Sinais, Sintomas e Estágios 131
Itens para se Investigar na História 132
Itens para se Investigar nos Exames Físico e Neurológico 132
Padrão de Comprometimento em Testes Cognitivos 133
Exames de Imagem Estrutural e Funcional 134
Diagnósticos Diferenciais 136
Tratamentos 136
Referências 136
Capítulo 14 - Outras Doenças que Causam Perda de Memória ou Demência 137
Depressão e Ansiedade 138
Eventos Adversos de Medicações 139
Transtornos do Sono 139
Hormônios? 140
Doenças Metabólicas 141
Diabetes 141
Abuso de Álcool e Síndrome de Korsakoff 142
Doença de Lyme 143
Esclerose Hipocampal 143
Hematomas Subdurais e Epidurais 144
Deficiência de Vitamina B12 144
Crises Epilépticas 145
Doença Neurocognitiva Associada ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) 145
Encefalopatia de Hashimoto (Encefalopatia Associada à Tireoidite Autoimune Responsiva a Corticosteroides) 145
Referências 146
Seção III - Tratamento da perda de memória, doença de alzheimer e demência 147
Capítulo 15 - Metas para o Tratamento da Perda de Memória, Doença de Alzheimer e Demência 148
Falando sobre Tratamentos para Doença de Alzheimer 148
Estratégias para Tratar os Sintomas da Doença de Alzheimer 149
Tratando a Cognição e o Comportamento 149
Referências 150
Capítulo 16 - Inibidores da Colinesterase 151
Inibidores da Colinesterase na Doença de Alzheimer 151
Devo Prescrever um Inibidor da Colinesterase? 155
Inibidores da colinesterase são bem tolerados 155
Inibidores da colinesterase são eficazes 157
A Medicação Está Funcionando? 157
Medindo a cognição 157
Medindo a funcionalidade global 157
Alterações súbitas 158
Qual Inibidor da Colinesterase Devo Prescrever? 158
Eficácia e tolerabilidade 159
Conveniência 160
Qual é a Melhor Dose? 160
Quando as Medicações Devem Ser Tomadas? 161
Trocar Medicações Ajuda? 161
Como Posso Discutir com o Paciente se o Inibidor da Colinesterase Está Funcionando? 161
Inibidores da Colinesterase no Estágio Avançado da Doença 162
Huperzina A 163
Inibidores da Colinesterase em Outros Transtornos 163
Referências 164
Capítulo 17 - Memantina 165
Mecanismos de Ação 165
Modulando a transmissão do glutamato 166
Incrementando a transmissão da dopamina 166
Quais Pacientes Devem Tomar Memantina? 166
Eficácia da Memantina 166
Segurança e Tolerabilidade da Memantina 167
Devo Prescrever Memantina de Liberação Imediata ou Prolongada3? 168
Titulando a Dose da Memantina 168
Combinando a Memantina com Inibidores da Colinesterase 169
Memantina no Estágio Leve da Doença de Alzheimer 170
Memantina em Outras Demências 170
Referências 170
Capítulo 18 - Vitaminas, Ervas, Suplementos e Anti-inflamatórios para Perda de Memória, Doença de Alzheimer e Demência 172
Vitamina D 173
Vitamina E 173
Vitaminas do Complexo B: Ácido Fólico, B6, B12 174
Ginkgo biloba 175
DHA (Óleo de Peixe) 175
Anti-inflamatórios 175
Referências 176
Capítulo 19 - Futuros Tratamentos para Perda de Memória, Doença de Alzheimer e Demência 178
Estratégias para o Tratamento dos Sintomas da Doença de Alzheimer 178
Tratamentos sintomáticos adicionais 179
Tratamentos Modificadores da Doença 179
Observações iniciais de alzheimer 179
Baptistas versus tauistas 180
Hipótese da cascata amiloide 180
Tratamentos direcionados à amiloide 182
Imunoterapia Ativa 182
Imunoterapia Passiva 184
Bloqueando a Formação de β-Amiloide 184
Bloqueando o Acúmulo de β-Amiloide 185
Abordagens combinadas 186
Abordagens em etapas posteriores 186
Direcionando ao emaranhado neurofibrilar: tau e degeneração neurofibrilar 186
O Futuro da Terapia da Doença de Alzheimer 187
Referências 187
Capítulo 20 - Tratamento Não Farmacológico de Perda de Memória, Doença de Alzheimer e Demência 189
Hábitos Úteis 189
Dispositivos Externos de Memória 190
Calendário 190
Lugares especiais 190
Quadros de avisos 190
O Poder das Fotografias 191
A Mágica da Música 191
Dietas Específicas? 192
Atividades Social e Cognitivamente Estimulantes 192
Exercícios Aeróbicos 192
Referências 193
Seção IV - Sintomas comportamentais e psicológicos da demência 194
Capítulo 21 - Avaliação dos Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência 195
No que Constituem Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência? 196
Benefícios do Tratamento de Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência 196
Avaliação dos Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência 197
Avaliação dos Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência: Diretrizes Pragmáticas para o Clínico 197
Apatia 197
Humor (ansiedade e depressão) 197
Psicose (Alucinações, Delírios, Agitação, Desinibição) 199
Agitação 199
Desinibição 199
Alucinações e Delírios 199
Formulação de um Plano de Tratamento para Sintomas Comportamentais e Psicológicos: Diretrizes para o Clínico 199
Referências 199
Capítulo 22 - Suporte e Orientação ao Cuidador 201
Suporte ao Cuidador 202
Três Pontos de Transição Previsíveis em que o Cuidador Precisa de Ajuda 202
Lidando com o diagnóstico 202
Natureza da Doença 203
Estágio da Doença 203
Progressão 203
Implicações Genéticas 203
Tratamento 204
Resistência ao Diagnóstico 204
Planejamento Financeiro e Legal 204
Progressão da Doença 204
Aceitando Ajuda Externa 204
Decisões em Estágios Avançados 205
Referências 205
Capítulo 23 - Tratamento Não Farmacológico dos Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência 207
Alguns Princípios Gerais para o Tratamento de Sintomas Comportamentais e Psicológicos na Demência: os 3 “Rs” 208
Reassegurar 208
Reconsiderar 208
Redirecionar 209
Lidando com Sintomas Comportamentais e Psicológicos Específicos da Demência: Técnicas Comportamentais 209
Apatia 209
Tratamentos Comportamentais para Apatia 210
Depressão 211
Tratamentos Comportamentais para Depressão 211
Psicose: delírios e alucinações 212
Delírios 212
Alucinações 213
Tratamentos Comportamentais para Alucinações e Delírios 214
Referências 214
Capítulo 24 - Tratamento Farmacológico dos Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência 215
Princípios Gerais da Farmacoterapia para Sintomas Comportamentais e Psicológicos da Demência 217
Farmacoterapia para Depressão 218
Farmacoterapia para Ansiedade 219
Farmacoterapia para Afeto Pseudobulbar 219
Farmacoterapia para Insônia 220
Farmacoterapia para Psicose 221
Farmacoterapia para Agitação 222
Crises Comportamentais e Psiquiátricas 222
Referências 223
Seção V - Problemas adicionais 224
Capítulo 25 - Modificações de Estilo de Vida para Perda de Memória, Doença de Alzheimer e Demência 225
Comprometimento Cognitivo Leve e Demência da Doença de Alzheimer nos Estágios Muito Leve e Leve 226
Dirigindo 226
Pagando contas, usando cartões de crédito/débito e investindo 227
Trabalhando 227
Demência da Doença de Alzheimer nos Estágios Moderado a Grave 228
Sozinho em casa 228
Cuidadores profissionais e empregados domésticos 228
Centros-dia 228
Instituições assistenciais 229
Instituições de longa permanência 229
Referências 229
Capítulo 26 - Questões Legais e Financeiras na Perda da Memória, Doença de Alzheimer e Demência 231
Planejamento Legal 231
Capacidade legal: a importância de iniciar o processo precocemente 231
Documentos legais 232
Planejamento Financeiro 233
Capítulo 27 - Questões Especiais em Perda de Memória, Doença de Alzheimer e Demência 235
O Paciente que Não Quer ir à Consulta 235
O Paciente que Não Quer Comunicar à Família 235
Conversando com Filhos Adultos dos Pacientes sobre o Risco de Desenvolverem Doença de Alzheimer e o que Podem Fazer a Respeito 237
Referências 237
Índice Remissivo 239
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