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McCracken Prótese Parcial Removível

McCracken Prótese Parcial Removível

Alan B. Carr | David t. Brown

(2017)

Additional Information

Book Details

Abstract

A grande referência na área há quase 50 anos, aborda todos os princípios e conceitos que cercam o plano de tratamento e o desenho da prótese parcial removível utilizados na prática clínica.

Usando uma abordagem baseada em evidências, esta nova edição incorpora as mais recentes técnicas, procedimentos e equipamentos, incluindo:

Uso de implantes com próteses parciais removíveis, destacando considerações no plano de tratamento, incluindo a seleção de implantes e a prestação de cuidados com a utilização de implantes dentários.

• Propõe desenhos padrões nas principais categorias de casos mais comuns de próteses parciais removíveis utilizados na pratica clínica.

• Ênfase na comunicação dinâmica, incorpora o progresso que está sendo feito na decisão compartilhada com os pacientes, especialmente com relação às decisões tomadas à luz dos valores do paciente e considerações mútuas.

McCracken é a base completa necessária para os cirurgiões dentistas alcançarem o sucesso na prática protética pois aborda desde o contato inicial com o paciente aos cuidados pós-tratamento.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Capa Capa
Folha de rosto iii
Copyright iv
Revisão Científica e Tradução v
Prefácio vi
Sobre o Livro vii
Agradecimentos viii
Sobre os Autores ix
Sumário x
Parte I - Conceitos Gerais/Plano de Tratamento 1
Capítulo 1 - Epidemiologia, Fisiologia e Terminologia de Pacientes Parcialmente Edêntulos 2
Perda dentária e idade 4
Consequências da perda dentária 5
Anatômicas 5
Fisiológicas 5
Restauração funcional com próteses 5
Uso atual de prótese parcial removível 6
Necessidade de prótese parcial removível 7
Referências 7
Capítulo 2 - Considerações para o Tratamento da Perda Dentária Parcial 8
Tratamento da perda dentária ao longo do tempo 8
Reposições Dentárias a partir da Perspectiva do Paciente 8
Tomada de Decisão Compartilhada 9
Próteses dentossuportadas 9
Próteses dentomucosossuportadas 10
As fases para confecção da prótese parcial 12
Diagnóstico e Educação do Paciente 12
Plano de Tratamento, Desenho, Sequência do Tratamento e Preparo de Boca 12
Suporte para as Selas da Prótese de Extremidade Livre 13
Estabelecimento e Verificação das Relações Oclusais e Disposição dos Dentes 13
Procedimentos Iniciais de Instalação 14
Revisão Periódica 14
Capítulo 3 - Classificação das Arcadas Parcialmente Desdentadas 16
Requisitos de um método de classificação aceitável 17
Classificação de kennedy 17
Regras de applegate para aplicação da classificação de kennedy 20
Referência 20
Resposta para 20
Capítulo 4 - Biomecânica das Próteses Parciais Removíveis 21
Biomecânica e soluções de desenho 21
Considerações biomecânicas 22
Impacto dos implantes nos movimentos das próteses parciais 22
Máquinas simples 22
Movimentos possíveis das próteses parciais 24
Capítulo 5 - Conectores Maiores e Menores 29
O papel dos conectores maiores no controle dos movimentos da prótese 30
Localização 30
Conectores Maiores Mandibulares 32
Barra Lingual 32
Placa Lingual 34
Desenho de Conectores Maiores Mandibulares 36
Conectores Maxilares Maiores 39
Cinta Palatina Simples 40
Cinta Palatina Anteroposterior 40
Placa Palatina 41
Desenho de Conectores Maxilares Maiores 42
Conectores menores 45
Funções 45
Forma e Localização 46
Reação dos tecidos ao recobrimento metálico 50
Revisão dos Conectores Maiores 52
Capítulo 6 - Apoios e Nichos 56
O papel dos apoios no controle do movimento da prótese 56
Forma do apoio oclusal e do nicho 58
Apoio oclusal estendido 59
Nichos oclusais interproximais 60
Apoios oclusais internos 61
Implantes como apoios 61
Nichos 61
Apoios linguais em caninos e incisivos 63
Apoios e nichos incisais 65
Capítulo 7 - Retentores Diretos 67
O papel dos retentores diretos no controle do movimento das próteses 67
Princípios básicos do desenho dos grampos 68
Funções dos Braços de Oposição 69
Tipos de retentores diretos 70
Critérios para selecionar um determinado grampo 71
Tipo de grampos 71
Grampos Desenhados para Permitir Movimentos Funcionais 72
RPI, RPA e Grampo a Barra 72
Grampo Combinado 78
Grampos Desenhados sem Acomodação do Movimento 79
Grampo Circunferencial 79
Grampo em Anel 80
Grampo Gêmeo 81
Implantes como retentores diretos 81
Análise do contorno do dente para grampos retentivos 83
Quantidade de retenção 84
Braço de Estabilização Reciprocidade do Grampo Fundido 89
Capítulo 8 - Retentores Indiretos 93
O Papel dos retentores indiretos no controle do movimento das próteses 93
Fatores que influenciam a efetividade dos retentores indiretos 96
Funções auxiliares dos retentores indiretos 96
Formas dos retentores indiretos 96
Apoio Oclusal Auxiliar 96
Apoios nos Caninos 97
Capítulo 9 - Considerações sobre a Sela da Prótese 99
Funções das selas protéticas no controle do movimento da prótese 99
Sela de Próteses Parciais Removíveis Dentossuportadas 99
Sela de Próteses Parciais Removíveis de Extremidade Livre 100
Métodos de união das selas protéticas 102
Métodos para incorporação de implantes dentários 103
Material ideal para sela protética 103
Métodos de fixação de dentes artificiais 106
Dentes Artificiais de Porcelana ou Resina Acrílica Fixados com Resina Acrílica 106
Necessidade de reembasamento 109
Capítulo 10 - Princípios do Desenho da Prótese Parcial Removível 112
Diferenças de suporte da prótese e influência no seu desenho 112
Diferenças entre dois tipos principais de próteses parciais removíveis 113
Diferenças no Suporte 114
Registro de Moldagem 114
Diferenças no Desenho do Grampo 114
Fundamentos do desenho da prótese parcial removível 115
Componentes do desenho da prótese parcial removível 117
Suporte do Dente 117
Suporte do Rebordo 117
Conectores Maiores e Menores 118
Retentores Diretos para Próteses Parciais Dentossuportadas 119
Retentores Diretos para Próteses Parciais de Extremidade Livre 120
Componentes de Estabilização 120
Plano-guia 121
Retentores Indiretos 121
Considerações sobre implantes no desenho da prótese 122
Exemplos de abordagem sistemática para concepção da prótese 122
Modificações Dentárias Necessárias para Próteses Parciais Removíveis 122
Considerações sobre Implantes 122
Próteses Parciais Removíveis Classe II de Kennedy 122
Próteses Parciais Removíveis Classe III de Kennedy 124
Próteses Parciais Removíveis de Extremidade Livre Bilateral Classe I de Kennedy 124
Capítulo 11 - Delineamento 127
Descrição do Delineador Dentário 128
Finalidades do Delineador 129
Delineando o Modelo de Diagnóstico 130
Contorno dos Padrões de Cera 131
Delineando Coroas Veneer 132
Usinagem de Restaurações Fundidas 133
Delineando o Modelo de Trabalho 133
Fatores que Determinam os Eixos de Inserção e de Remoção 133
Planos-guia 134
Áreas Retentivas 134
Interferência 134
Estética 135
Procedimentos Passo a Passo para Delinear um Modelo de Diagnóstico 135
Planos-guia 135
Áreas Retentivas 136
Interferência 136
Estética 137
Eixo de Inserção Final 138
Registrando a Relação do Modelo com o Delineador 139
Delineamento do Modelo de Trabalho 140
Calibragem da Retenção 140
Capítulo 12 - Considerações sobre o Uso de Implantes Dentários com Próteses Parciais Removíveis 146
Distinção fisiológica entre os tipos de próteses 147
Capacidade para recuperação da anatomia e função 147
Implantes posicionados estrategicamente para a estabilidade de uma prótese parcial removível e melhora da adaptação do paciente 148
Controle dos movimentos com a instalação seletiva de implantes 148
Instalação para Suporte Versus para Retenção 148
Preocupações Anatômicas para Arcos Classe I e Classe II de Kennedy 148
Benefícios dos Implantes Versus Coroas Fresadas 148
Dente Estratégico Perdido e Uso de Implantes 148
Uso de Pilar para Suporte e/ou Retenção 149
Influência da Oclusão Antagonista na Localização do Implante e no Desenho do Pilar Protético do Implante 149
Plano de tratamento 149
Considerações em Relação ao Delineamento: Eixo de Inserção para Dentes e Implantes 149
Localização Influenciada pela Anatomia e pelos Fatores Oclusais do Antagonista 149
Requisitos de um Grampo Caso um Implante seja Usado Adjacente a um Dente 149
Exemplos Clínicos 149
Resumo 149
Agradecimentos 149
Parte II - Clínica e Laboratório 154
Capítulo 13 - Diagnóstico e Plano de Tratamento 155
Propósito e individualidade do tratamento 155
Anamnese do paciente 156
Tomada de decisão compartilhada 156
Exame clínico 156
Objetivos do tratamento protético 156
Exame intraoral 157
Sequência do Exame Intraoral 157
Modelos de estudo 161
Finalidades dos Modelos de Estudo 161
Montagem dos Modelos de Estudo 163
Sequência para Montagem do Modelo Superior em Relação ao Plano Eixo Orbital 163
Registros das Relações Maxilomandibulares dos Modelos de Estudo 166
Materiais e Métodos para o Registro da Relação Cêntrica 167
Achados diagnósticos 169
Interpretação dos dados dos exames 169
Interpretação Radiográfica 170
Validação da Doença 170
Suporte Dentário 170
Densidade Óssea 170
Áreas-Índices 171
Lâmina Dura Alveolar 171
Morfologia da Raiz 173
Considerações Periodontais 173
Considerações da Avalição de Risco de Cáries 173
Avaliação das Selas Protéticas – Dentes e Rebordo Residual 174
Preparo Cirúrgico 174
Espaços de Modificação Curtos 175
Espaços de Modificação mais Longos 175
Espaços de Extremidade Livre 175
Tratamento Endodôntico 175
Análise dos Fatores Oclusais 175
Próteses Fixas 175
Tratamento Ortodôntico 176
Necessidade de Determinar o Tipo de Conector Maior Inferior 176
Necessidade de Recontorno dos Dentes Remanescentes 176
Controle de infecção 176
Diagnóstico diferencial: próteses parciais fixas ou parciais removíveis 178
Indicações para o Uso das Próteses Fixas 178
Regiões Edêntulas Delimitadas por Dente 178
Espaços de Modificação 179
Espaços de Modificação Anteriores 179
Reposição de Molares Ausentes Unilateralmente (Arcada Dentária Encurtada) 179
Indicações para Próteses Parciais Removíveis 181
Situações de Extremidade Livre 181
Após Extrações Recentes 181
Espaço Longo 181
Necessidade de Efeito da Estabilização Bilateral 181
Perda Excessiva de Osso Residual 182
Dentes Pilares Incomumente Íntegros 182
Pilares com Prognóstico Reservado 182
Considerações Econômicas 182
Escolha entre próteses totais e próteses parciais removíveis 182
Fatores clínicos relacionados com as ligas metálicas utilizadas nas armações de prótese parcial removível 184
Comparação das Propriedades Físicas das Ligas de Ouro e Cromo-Cobalto 185
Fio Trefilado: Seleção e Controle de Qualidade 186
Resumo 187
Capítulo 14 - Preparo de Boca para as Próteses Parciais Removíveis 188
Considerações Pré-protéticas em Pacientes Parcialmente Edêntulos 189
Exodontias 189
Dentes Impactados 189
Dentes Mal Posicionados 189
Cistos e Tumores Odontogênicos 189
Exostoses e Tórus 190
Tecido Hiperplásico 190
Inserções Musculares e Freios 191
Espículas Ósseas e Rebordos Alveolares em Forma de Lâmina de Faca 191
Pólipos, Papilomas e Hemangiomas Traumáticos 191
Hiperqueratose, Eritroplasia e Ulcerações 191
Deformidade Dentofacial 191
Implantes Dentários 191
Aumento do Osso Alveolar 192
Preparo periodontal 193
Objetivos do Tratamento Periodontal 194
Diagnóstico e Plano Periodontais 195
Diagnóstico 195
Plano de Tratamento 195
Terapia de Controle Inicial da Doença (Fase 1) 196
Instrução da Higiene Oral 196
Raspagem e Alisamento Radicular 196
Eliminação de Outros Fatores Locais Irritantes além do Cálculo 196
Eliminação de Interferências Oclusais Grosseiras 196
Guia para o Ajuste Oclusal 196
Contenção Temporária dos Dentes 197
Uso de uma Placa Miorrelaxante Noturna 198
Pequeno Movimento Dentário 198
Cirurgia Periodontal Definitiva (Fase 2) 198
Cirurgia Periodontal 198
Retalho Periodontal 198
Regeneração Tecidual Guiada 199
Cirurgia Plástica Periodontal 199
Revisão de Manutenção (Fase 3) 199
Vantagens do Tratamento Periodontal 199
Otimização das áreas de suporte para confecção e função da prótese 201
Condicionamento dos Tecidos Injuriados e Irritados 201
Uso de Materiais Condicionadores de Tecido 202
Restaurações nos Dentes Pilares 202
Fresando os Padrões de Cera 204
Nichos 205
Capítulo 15 - Preparo dos Dentes Pilares 206
Classificação dos dentes pilares 207
Sequência de preparos de pilares no esmalte saudável ou restaurações existentes 207
Preparos de pilar utilizando restaurações conservadoras 207
Preparo dos pilares utilizando coroas 208
Coroas Veneer para Suporte dos Braços do Grampo 212
Ferulização de dentes pilares 213
Uso de dentes isolados como pilares 214
Ausência de dentes anteriores 215
Coroas provisórias quando uma prótese parcial removível é utilizada 216
Cimentação de Coroas Provisórias 216
Capítulo 16 - Materiais de Moldagem e Procedimentos para Próteses Parciais Removíveis 219
Materiais elásticos* 219
Hidrocoloides Reversíveis 219
Materiais de Moldagem à Base de Borracha Mercaptana 220
Materiais de Poliéter para Moldagem 220
Materiais de Silicone para Moldagem 220
Pasta de Óxido Metálico 221
Materiais termoplásticos 221
Godiva 221
Ceras de Moldagem e Resinas Naturais 222
Moldagens da arcada parcialmente edêntula 222
Precauções Importantes a Serem Observadas no Manuseio de Moldagens com Hidrocoloide 223
Procedimento Passo a Passo para Realizar uma Moldagem com Hidrocoloide 223
Procedimento Passo a Passo para Confeccionar um Modelo de Gesso Pedra a partir de um Molde de Hidrocoloide 224
Possíveis Causas de um Molde Impreciso e/ou Insatisfatório de uma Arcada Dentária 225
Moldeiras individuais 225
Técnica para Confecção de Moldeiras Individuais de Resina Acrílica 226
Capítulo 17 - Suporte para a Sela da Prótese de Extremidade Livre 231
Prótese parcial removível de extremidade livre 232
Fatores que influenciam o suporte da sela de extremidade livre 232
Delimitação e Qualidade do Rebordo Residual 232
Extensão da Cobertura do Rebordo Residual pela Sela Protética 233
Tipo e Precisão do Registro de Moldagem 233
Precisão do Ajuste da Sela Protética 234
Desenho da Armação da Prótese Parcial Removível 234
Carga Oclusal Total Aplicada 235
Moldagem anatômica 236
Métodos para obtenção de suporte funcional para a sela de extremidade livre 236
Método de Moldagem de Compressão Seletiva dos Tecidos 236
Ajuste da Armação Metálica 237
Técnica de Moldagem Funcional 241
Capítulo 18 - Relações Oclusais para Próteses Parciais Removíveis 242
Relações de contato oclusal desejáveis para próteses parciais removíveis 243
Métodos para o estabelecimento de relações oclusais 244
Aposição Direta dos Modelos 245
Registros Interoclusais com Dentes Posteriores Remanescentes 246
Relações Oclusais Usando Planos de Orientação em Bases de Prova 247
Métodos de Registro da Relação Cêntrica em Bases de Prova 247
Registros da Relação Maxilomandibular Feitos Inteiramente em Planos de Orientação 248
Materiais para dentes artificiais posteriores 250
Estabelecimento de relações maxilomandibulares para uma prótese parcial removível inferior antagônica a uma prótese total s... 251
Capítulo 19 - Procedimentos Laboratoriais 253
Duplicação de um modelo de gesso 253
Encerando a armação da prótese parcial removível 254
Fixação dos Braços Retentivos de Fio Trefilado por Soldagem 255
Condutos de alimentação, inclusão, queima da cera, fundição e acabamento da armação da prótese parcial removível 260
Criando as bases de prova 267
Técnica para Fazer uma Base de Prova de Resina Acrílica Aspergida 267
Planos de oclusão 269
Formas dos Dentes Posteriores 272
Montando os Dentes sobre uma Superfície Antagonista 272
Tipos de dentes anteriores 273
Enceramento e inclusão da prótese parcial removível antes do processamento das selas de resina acrílica 273
Enceramento da Sela da Prótese Parcial Removível 273
Inclusão da Prótese Parcial Removível 274
Processamento da prótese 277
Remontagem e correção da oclusão contra um gabarito de oclusão 279
Precauções a Serem Tomadas na Remontagem 280
Polimento da prótese 280
Bordas da Prótese 281
Superfícies Vestibulares 281
Acabamento das Áreas Gengivais e Interproximais 282
Capítulo 20 - Autorizações de Trabalho para Próteses Parciais Removíveis 283
Autorização de trabalho 283
Conteúdo 283
Função 283
Características 284
Instruções definitivas pelas autorizações de trabalho 285
Aspectos legais relativos às autorizações de trabalho 287
Delimitação de responsabilidades pelas autorizaçõeS DE trabalho 288
Capítulo 21 - Instalação, Ajuste e Manutenção da Prótese Parcial Removível 289
Ajustes às Superfícies de Suporte das Selas Protéticas 290
Interferência Oclusal da Armação da Prótese 291
Ajuste da Oclusão em Harmonia com as Dentições Naturais e Artificiais 291
Instruções ao Paciente 294
Serviços de Acompanhamento 295
Parte III - Manutenção 297
Capítulo 22 - Reembasamento Parcial e Total da Sela da Prótese Parcial Removível 298
Reembasamento parcial das selas de próteses dentossuportadas e implantossuportadas 299
Reembasamento parcial das selas de prótese de extremidade livre 300
Métodos de restabelecer a oclusão em uma prótese parcial removível parcialmente reembasada 301
Capítulo 23 - Reparos e Acréscimos para Próteses Parciais Removíveis 304
Braço do grampo quebrado 304
Apoios oclusais fraturados 306
Distorção ou ruptura de outros componentes – conectores maiores e menores 306
Perda de um dente ou dentes não envolvidos no suporte ou retenção da prótese 307
Perda de um dente pilar com necessidade de sua substituição utilizando um novo retentor direto 307
Outros tipos de reparo 307
Reparo por solda 307
Capítulo 24 - Próteses Parciais Removíveis Provisórias 310
Estética 310
Manutenção do espaço 311
Restabelecimento das relações oclusais 311
Prótese provisória durante o tratamento 312
Condicionamento do paciente para o uso de uma prótese 312
Procedimento clínico de instalação 313
Capítulo 25 - Considerações das Próteses Parciais Removíveis em Próteses Maxilofaciais 315
Próteses Maxilofaciais 315
Classificação Maxilofacial 315
Cronograma do Tratamento Protético Dental e Maxilofacial para Defeitos Adquiridos 316
Cuidado Pré-operatório e Intraoperatório 316
Cuidado Provisório 317
Complicações Potenciais 320
Defeito e Higiene Oral 321
Tratamento Definitivo 321
Próteses Intraorais: Considerações do Desenho 322
Preservação Cirúrgica para Benefício da Prótese 322
Defeitos Maxilares 322
Defeitos Mandibulares 324
Reconstrução Mandibular – Enxertos Ósseos 326
Próteses Maxilares 326
Próteses Obturadoras 326
Próteses Fonatórias 328
Próteses de Elevação do Palato 329
Próteses de Aumento do Palato 329
Próteses Mandibulares 330
Evolução da Ressecção Cirúrgica Mandibular 330
Resumo 336
Apêndice A - Glossário 337
Apêndice B - Recursos Selecionados de Leitura 340
Compêndios 340
Encaixes retentivos: encaixes internos e externos 341
Anatomia 342
Biomecânica 343
CAD/CAM, Prototipagem rápida de próteses parciais 344
Classificação 344
Palato fendido 344
Reabilitação bucal total e oclusão 345
Coroas e próteses parciais fixas 345
Procedimentos laboratoriais 346
Estética dentária: seleção e montagem dos dentes 348
Diagnóstico e plano de tratamento 348
Implantes e próteses parciais removíveis 349
Materiais e métodos de moldagem: a sela da prótese parcial 349
Próteses maxilofaciais 351
Miscelânea 352
Preparos de boca 354
Oclusão, registros das relações maxilomandibulares e métodos de transferência 355
Desenho da prótese parcial 356
Considerações periodontais 358
Fisiologia: movimento mandibular 359
Reembasamento e troca da sela 360
Desenho de rompe-forças 360
Avaliação 360
Autorizações de trabalho 361
Índice 363
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