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Fiches pratiques IADE

Fiches pratiques IADE

David Naudin | Marie Aires | Emilie Dhuy | Julie Fleureau | Coralie Gavet | Guillaume Guerillon | Monique Guinot | Marie-Reine Losser | Frank Paillard

(2017)

Additional Information

Book Details

Abstract

Cet ouvrage, organisé sous forme de fiches, donne les clefs et les repères pour le raisonnement clinique dans le domaine de l'anesthésie-réanimation. À travers 5 grandes parties, (terrains, chirurgies, techniques de base, SSPI et pharmacologie), il est conçu comme un outil d'aide à la résolution de problèmes régulièrement rencontrés dans les actes d'anesthésie. Ces fiches identifient les risques spécifiques et leurs mécanismes physiopathologiques, expliquent les conséquences et exposent les moyens de prévention, de détection et de traitement.

Cette deuxième édition propose :

- 50 fiches, présentées de façon claire et synthétique, traitant les risques, ainsi que les attitudes pratiques à mettre en œuvre pour une prise en charge optimale du processus d’anesthésie ;

- une nouvelle partie Pharmacologie dédiée à l'étude détaillée (posologie, effets, délai d’action, indications, contre-indications…) des principaux produits que l’IADE utilise ;

- un index pour faciliter l'accès à l'information.

Cet ouvrage s'adresse autant aux étudiants infirmiers anesthésistes qu'aux professionnels diplômés. Grâce à la partie réveil postopératoire, il peut également être un outil de référence pour les paramédicaux (IDE, IADE) exerçant en SSPI ou en réanimation.
Une aide indispensable au raisonnement clinique
- Une nouvelle partie « Pharmacologie »
- Les risques liés aux chirurgies
- Les mécanismes physiopathologiques

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover\r Cover
Fiches pratiques IADE : Infirmier anesthésiste III
Copyright IV
Coordination\r V
Table des matières VII
Abréviations utilisées XI
Préambule: processus anesthésique et analyse clinique 1
Raisonnement clinique IADE 1
Identification des risques 2
Objectif de l'ouvrage 3
Plan de l'ouvrage 3
Partie 1 :\rIdentifier le risque lié au terrain.Comprendre et analyser le dossier d’anesthésie 5
Fiche 1 La consultation préanesthésique 7
I. Objectifs de la consultation d'anesthésie 7
II. Analyse du dossier d'anesthésie 7
III. Habitudes de vie 8
IV. Évaluation de la capacité fonctionnelle 8
V. Traitement en cours 10
VI. Antécédents du patient 10
VII. Classification ASA 12
VIII. Examen clinique 12
Éléments influençant la technique anesthésique 14
Signes prédictifs d'intubation difficile\r 15
I. Le score de Mallampati 15
II. Les grades de Cormack 16
III. Paramètres paracliniques 17
IV. Examens biologiques 17
Visite préanesthésique 17
Fiche 2 Anesthésie du patient adulte à l'estomac plein\r 18
I Risques 18
Facteurs favorisants 18
Facteurs favorisants liés au terrain du patient 18
Facteurs favorisants liés à l'anesthésie 18
II Mécanismes 19
III Conséquences 20
IV Rôle de l'IADE 20
En préopératoire 20
Induction 21
Protocole d'anesthésie: l'induction à séquence rapide 22
Choix de l'hypnotique 22
Choix du curare 22
Place des morphiniques 23
Chronologie de l'induction dite « séquence rapide » 24
Postopératoire 25
Conditions d'extubation d'un patient estomac plein 25
Fiche 3 Anesthésie du vieillard\r 27
I Risques 27
II Mécanismes 27
Modifications du système nerveux central 27
Modifications du système cardiovasculaire 28
Modifications du système respiratoire 28
Modifications du système rénal 29
Modifications du système digestif 29
Modifications du système musculosquelettique 29
Modifications pharmacologiques 29
Concept de fragilité 30
III Conséquences 31
Conséquences sur les fonctions neurologiques 31
Conséquences cardiovasculaires 31
Conséquences respiratoires 31
Conséquences rénales 32
Conséquences digestives 32
Conséquences cutanéosquelettiques 32
Conséquences pharmacologiques 33
IV Rôle IADE 34
Évaluation préopératoire: une spécificité chez le sujet âgé 34
Examens complémentaires 34
Traitements en cours 36
Prémédication 36
Axes d'action 36
Prévenir et limiter la survenue de troubles cognitifs en postopératoire 36
Prévenir et lutter contre l'hypotension artérielle 37
Prévenir l'hypoxémie peropératoire 37
Prévenir l'hypothermie per- et postopératoire 38
Anticiper un retard de réveil 38
Prévenir les risques liés à la fragilité cutanée et osseuse du patient 38
Fiche 4 Anesthésie du patient obèse 40
I Risques 40
II Mécanismes 40
Au niveau cardiovasculaire 40
Au niveau respiratoire 41
Au niveau digestif et métabolique 44
Au niveau de l'installation des patients obèses 45
Au niveau des modifications pharmacologiques 45
III Conséquences 49
Conséquences cardiovasculaires 49
Conséquences respiratoires 49
IV Rôle IADE 49
Évaluation préopératoire 49
Axes d'action 50
Prévenir les risques cardiovasculaires 50
Prévenir les risques respiratoires 52
Prévenir le risque d'inhalation bronchique 54
Prévenir les risques liés à l'installation du patient obèse 54
Prévenir les risques liés aux modifications pharmacologiques 55
Fiche 5 Anesthésie du patient dénutri\r 56
I Risques 56
II Mécanismes 57
Au niveau respiratoire: atteinte de la mécanique ventilatoire 57
Au niveau cardiocirculatoire 57
Au niveau des fonctions cognitives et mentales 57
Au niveau des fonctions immunitaires 58
Au niveau des fonctions trophiques 58
Au niveau digestif 58
Au niveau des modifications pharmacologiques 59
III Conséquences 59
Conséquences respiratoires 59
Conséquences cardiovasculaires 60
Conséquences sur les fonctions cognitives et mentales 60
Conséquences au niveau des fonctions immunitaires 60
Conséquences au niveau trophique 60
Conséquences digestives 61
Conséquences liées aux perturbations pharmacologiques 61
IV Rôle IADE 61
Évaluation préopératoire 61
Axes d'action 63
Prévenir les risques respiratoires 63
Prévenir les risques cardiovasculaires 64
Prévenir et limiter la survenue de troubles cognitifs 65
Prévenir les risques d'infections nosocomiales 65
Prévenir les risques engendrés par les perturbations trophiques 66
Prévenir les risques liés aux modifications pharmacologiques 66
Fiche 6 Anesthésie du patient présentant une pathologie respiratoire\r 67
I Risques 67
II Mécanismes 68
III Conséquences 69
IV Rôle IADE 71
Évaluation préopératoire 71
Axes d'action 74
Fiche 7 Anesthésie du patient insuffisant coronarien 78
I Risques 78
II Mécanismes 78
III Conséquences 80
Conséquences de l'ischémie myocardique aiguë 80
Conséquences peropératoires liées au terrain coronarien 81
IV Rôle IADE 81
Évaluation préopératoire du risque de survenue d'une ischémie myocardique 81
Axes d'action 84
Prévenir les risques liés à une diminution des apports en oxygène du myocarde 85
Prévenir les risques liés à une augmentation de la consommation en oxygène du myocarde 86
Fiche 8 Anesthésie du patient présentant une pathologie cardiovasculaire: HTA et insuffisance cardiaque 88
I Risques 88
II Mécanismes 89
HTA essentielle 89
HTA secondaire 89
III Conséquences 91
Retentissements physiopathologiques 91
Complication aiguë: la crise hypertensive 91
Répercussions 92
Traitements en anesthésie 92
Conséquences à long terme 92
Répercussions sur l'organisme 92
Chez l'insuffisant cardiaque 95
IV Rôle IADE 97
Évaluation préopératoire 97
Examens complémentaires 97
Traitement en cours 98
Prémédication 98
Axes d'action 98
Prévention et traitement de l'HTA 98
Prévention et traitement de l'hypotension artérielle 99
Fiche 9 Insuffisant rénal chronique 101
I Risques 101
II Mécanismes 101
III Conséquences 102
Conséquences cardiovasculaires 102
Conséquences neurologiques centrales et périphériques 104
Conséquences hydroélectrolytiques 104
Conséquences phosphocalciques (ostéodystrophie rénale) 104
Conséquences digestives 104
Perturbation de la réponse immunitaire 105
Troubles endocriniens 105
Conséquences hématologiques 105
Répercussions pharmacocinétiques 106
IV Rôle IADE 108
Évaluation 108
Axes d'action 110
Fiche 10 Insuffisant rénal aigu 113
I Risques 113
II Mécanismes 113
IRA fonctionnelle 113
IRA organique ou parenchymateuse 114
IRA obstructive 115
III Conséquences 115
Conséquences cardiovasculaires 115
Désordres hydroélectrolytiques 116
Conséquences hématologiques 116
IV Rôle IADE 117
Évaluation 117
Axes d'action 117
Fiche 11 Anesthésie du patient insuffisant hépatique et cirrhotique 120
I Risques 120
Risque lié à l'insuffisance hépatique et/ou à la cirrhose 120
II Mécanismes 122
Au niveau hépatique 122
Au niveau cardiocirculatoire 123
Au niveau respiratoire 123
Au niveau rénal 123
Au niveau neurologique 124
Au niveau des fonctions immunitaires et hématologiques 124
Au niveau infectieux 125
III Conséquences 125
Conséquence sur le plan hépatique: majoration du risque opératoire 125
Conséquences cardiocirculatoires 125
Conséquences respiratoires 127
Conséquence rénale 127
Conséquence neurologique 127
Conséquences hématologique, pharmacologique, immunitaire et métabolique 128
IV Rôle IADE 129
Évaluation préopératoire 129
Évaluer la sévérité de l'insuffisance hépatique 129
Rechercher les traitements associés et apprécier l'existence des facteurs de comorbidités 129
Axes d'actions 130
Prévenir le risque hémorragique 130
Assurer une stabilité hémodynamique 131
Prévenir les risques d'une surcharge volémique 132
Prévenir les risques respiratoires 133
Prévenir les risques d'infection nosocomiale majorés par l'immunodépression, l'altération de l'état général et les ... 134
Prévenir le risque de retard de réveil 134
Prévenir le risque de confusion et désorientation postopératoires 135
Prévenir l'hypothermie spécialement délétère chez le patient insuffisant hépatique 135
Fiche 12 Anesthésie du patient diabétique 136
I Risques 136
II Mécanismes 137
Mécanismes physiopathologiques 137
Complications dues au diabète 137
III Conséquences 137
Conséquences des variations glycémiques aiguës 137
Conséquences de l'hyperglycémie chronique 139
La macroangiopathie 139
La microangiopathie 139
Les neuropathies 140
Autres conséquences 141
IV Rôle IADE 141
Évaluation préopératoire 141
Examens complémentaires 141
Traitement en cours 141
Prémédication 142
Axes d'action 142
Fiche 13 Anesthésie du patient addictif 144
13A Patient éthylique 144
I Risques 144
II Mécanismes 145
Au niveau respiratoire: atteinte de la mécanique ventilatoire 145
Au niveau cardiocirculatoire 145
Au niveau des fonctions cognitives et mentales 146
Au niveau digestif et métabolique 148
Au niveau des fonctions immunitaires et hématologiques 149
Au niveau des modifications pharmacologiques 150
III Conséquences 151
Conséquences respiratoires 151
Conséquences cardiovasculaires 151
Conséquences neurologiques 152
Conséquences au niveau digestif 153
Conséquences au niveau des fonctions immunitaires et hématologiques 154
Conséquences liées aux perturbations pharmacologiques 154
IV Rôle IADE 155
Évaluation préopératoire 155
Axes d'action 157
13B Patient addictif au cannabis, aux opioïdes 162
I Risques 162
II Mécanismes 162
III Conséquences 163
IV Rôle IADE 163
Évaluation préopératoire 163
Axes d'action 164
Fiche 14 Anesthésie du patient allergique 168
I Risques 168
II Mécanismes 170
Réaction d'hypersensibilité immédiate 170
Mécanisme d'action sur les récepteurs et agents mis en cause 170
III Conséquences 171
Conséquences cutéanéomuqueuses 171
Conséquences pulmonaires 171
Conséquences cardiovasculaires 172
Conséquences digestives 173
Conséquences potentielles 173
IV Rôle IADE 173
Évaluation préopératoire 173
Axes d'action 174
Fiche 15 Anesthésie du patient en état de choc 179
I Risques 179
II Mécanismes 180
Choc hypovolémique: fréquent au bloc opératoire 181
Choc distributif 181
Choc anaphylactique 181
Choc septique 184
Choc cardiogénique 185
III Conséquences 186
Mécanismes d'adaptation efficaces 188
Mécanismes d'adaptation dépassés 189
Choc irréversible 189
IV Rôle IADE 189
Évaluation préopératoire 189
Axes d'action 192
Fiche 16 Anesthésie du patient brûlé 196
I Risque 196
II Mécanismes 196
III Conséquences 197
IV Rôle IADE (Tableau 34) 198
Fiche 17 Anesthésie de la femme enceinte 205
I Physiologie de la grossesse 205
Modifications ventilatoires 205
Modifications anatomiques 205
Modifications fonctionnelles 206
Modifications mécaniques 206
Modifications cardiocirculatoires 206
Situations à risques d'hypoxie fœtale: causes de césarienne en urgence 207
Modifications digestives 208
Modifications biologiques 209
Modifications au niveau rénal 209
Modifications pharmacologiques 210
II Mécanismes d'oxygénation fœtale: souffrance fœtale aiguë 210
III Complications maternelles et fœtales 211
Complications maternelles liées à la grossesse 211
Hémorragies du post-partum (HPP) 211
Complications fœtales liées à l'anesthésie maternelle 212
IV Rôle IADE 212
Évaluation du dossier d'anesthésie 213
Prévenir le risque d'inhalation à l'induction 213
Prévenir les risques respiratoires 213
Risque d'intubation difficile en lien avec les modifications anatomiques 213
Risque d'hypoxie maternelle lié aux modifications ventilatoires fonctionnelles et physiologiques (CRF diminuée) 213
Risques cardiocirculatoires 214
Risque de compression aortocave 214
Risque d'hypotension artérielle 214
Risque d'hypertension artérielle (voir zoom HTA, prééclampsie et éclampsie) 215
Risques de surdosage médicamenteux maternel et fœtal 216
Risques de toxicité fœtale 216
Risque de survenue d'une menace d'accouchement prématuré (MAP) 216
Risque tératogène des médicaments 216
Fiche 18 Anesthésie en pédiatrie 218
I Risques 218
II Mécanismes 218
Physiologie du système circulatoire 218
Physiologie du système respiratoire 219
Physiologie du système rénal 220
La thermorégulation 220
Physiologie du système nerveux central 222
Douleur 222
Psychologie de l'enfant 222
Modifications pharmacologiques 222
III Conséquences 223
Conséquences liées aux modifications cardiovasculaires 223
Conséquences liées aux modifications physiologiques et anatomiques sur le plan respiratoire 223
Conséquences liées aux modifications rénales 224
Conséquences liées à l'immaturité de la thermogenèse 224
Conséquences sur le plan cognitif et comportemental 224
Conséquences sur le plan pharmacologique 224
IV Rôle IADE 225
Évaluation préopératoire spécifique chez l'enfant 225
Axes d'action 226
Prévenir les risques cardiovasculaires 226
Prévenir les risques respiratoires 226
Fiche 19 Anesthésie du patient transplanté 231
I Risques 231
19A Greffe rénale 235
I Risque 235
II Mécanismes 235
III Conséquences 236
VI Rôle IADE 237
Évaluation 237
Axes d'action 237
19B Greffe cardiaque 238
I Risques 238
II Mécanismes 238
III Conséquences 239
IV Rôle IADE 240
Évaluation 240
Axes d'action 241
19C Greffe hépatique 242
I Risques 242
II Mécanismes 242
III Conséquences 243
IV Rôle IADE 243
Évaluation 243
Axes d'action 244
19D Greffe pulmonaire 245
I. Risques 245
II. Mécanismes 245
III. Conséquences 245
IV. Rôle IADE 245
Évaluation 245
Axes d'action 246
20 Anesthésie du patient présentant une pathologie particulière 247
I Drépanocytose 247
Risques 247
Mécanismes 247
Conséquences 247
Rôle IADE 248
II Thalassémies 248
Risques 248
Mécanismes 248
Conséquences (dans la thalassémie homozygote) 248
Rôle IADE 249
III Porphyries 249
Risques 249
Mécanismes 249
Conséquences 249
Rôle IADE 250
IV Sclérose latérale amyotrophique SLA 251
Risques 251
Mécanismes 251
Conséquences 251
Rôle IADE 252
V Sclérose en plaque 252
Risques 252
Mécanismes 252
Conséquences 252
Rôle IADE 253
VI Maladie de Parkinson 253
Risques 253
Mécanismes 254
Conséquences 254
VII Myasthénie 255
Risques 255
Mécanismes 255
Conséquence : une faiblesse musculaire avec fatigabilité à l'effort 255
Rôle IADE 256
Partie 2\r: Risques liés aux chirurgies 259
Fiche 21 Risques communs aux chirurgies\r 261
I Généralités sur le Risque infectieux 261
Mécanismes 261
Conséquences 262
Rôle IADE 262
Évaluation préopératoire 262
Axes d'action: prévenir les risques d'infections nosocomiales 264
II Généralités sur le risque hémorragique 264
Mécanismes 265
Conséquences 265
Rôle IADE 266
Évaluation préopératoire 266
Axes d'action 267
III Généralités sur le risque thromboembolique 269
Mécanismes 270
Conséquences 271
Rôle IADE 271
Évaluation préopératoire 271
Axes d'action 271
IV Généralités sur l'hypothermie peropératoire 271
Mécanismes 272
Conséquences 272
Rôle IADE 273
Évaluation préopératoire 273
Axes d'action: prévenir l'hypothermie 273
V Généralités sur le risque de douleur 273
Mécanismes 273
Conséquences 274
Rôle IADE 276
Évaluation de la douleur 276
Objectif de prise en charge 276
Échelles de l'évaluation de la douleur 276
Axes d'action 277
VI Risques liés aux installations 280
Mécanismes 280
VII Risque de lésions nerveuses des membres supérieurs 280
VIII Risque de lésions nerveuses des membres inférieurs 281
IX Risque de lésions cutanéomuqueuses et musculaires 282
X Risque de lésions oculaires 282
XI Risque de lésions ostéoarticulaires 283
XII Répercussions hémodynamiques en fonction des positions 283
XIII Répercussions ventilatoires 285
XIV Risques liés au changement de position peropératoire 286
Mécanismes 286
Conséquences 287
Rôle IADE 287
Axes d'action 287
Check-list de contrôle lors du changement de position 288
Fiche 22 Chirurgie orthopédique\r 289
I Risque thromboembolique et chirurgie orthopédique 289
II Risque hémorragique 289
Mécanismes 289
Conséquences 290
Rôle IADE 290
III Risque infectieux en orthopédie 292
IV Risque de douleur en orthopédie 292
Mécanismes 293
Conséquences 293
Rôle IADE 293
V Risques liés au ciment 294
Mécanismes 294
Conséquences 295
Rôle IADE 295
Évaluation préopératoire 295
Axes d'action: prévenir les risques liés au ciment 296
VI Risques liés au garrot pneumatique 297
Mécanismes 298
Conséquences 299
Rôle IADE 300
Évaluation préopératoire 300
Axes d'action 300
Fiche 23 Chirurgie générale 302
I Risque respiratoire en chirurgie abdominale et digestive 302
Mécanismes 302
Conséquences 302
Rôle IADE 302
II Risque infectieux en chirurgie digestive 303
III Risque d'hypothermie en chirurgie abdominale et digestive 304
IV Risque d'iléus paralytique en postopératoire 304
Mécanismes 304
Conséquences 304
Rôle IADE 305
Évaluation préopératoire 305
Axes d'action pour prévenir la survenue d'un iléus paralytique 305
V Risques liés à la cœlioscopie 305
Mécanismes 306
Conséquences 307
Rôle IADE 307
Évaluation préopératoire 307
Axes d'action 308
VI Risques liés à la chirurgie hépatique 309
Mécanismes 310
Conséquences 311
Rôle IADE 312
Évaluation préopératoire 312
Axes d'action 312
VII Risques liés à la chirurgie endocrinienne des surrénales: le phéochromocytome 314
Mécanismes 314
Conséquences 315
Rôle IADE 315
Évaluation préopératoire 315
Axes d'action 316
Fiche 24 Chirurgie urologique et des voies urinaires 317
I Risque hémorragique en urologie 317
Mécanismes 317
Conséquences 317
Rôle IADE 317
Évaluation préopératoire 317
Axes d'action 318
II Risque infectieux en urologie 318
III Risque d'hypothermie en urologie 318
IV Risque thromboembolique en urologie 319
V Risques liés à l'utilisation du glycocolle 319
Mécanismes physiopathologiques d'apparition du TURP syndrome 319
Conséquences du TURP syndrome 320
Rôle IADE 320
Fiche 25 Chirurgie céphalique 322
I Risques communs aux chirurgies céphaliques 322
Mécanismes 322
Conséquences 322
Rôle IADE 322
II Risque au contrôle des VAS 323
III Risque de NVPO en chirurgie ORL 324
IV Risques liés à la technique de microchirurgie 324
Mécanismes 324
Conséquences 325
Rôle de l'IADE 325
Évaluation préopératoire 325
Axes d'actions 325
V Risque d'hypoxie iatrogène lié à la mise en place d'une protection peropératoire des VAS (packing) 326
Mécanismes 326
Conséquences 326
Rôle IADE et axes d'action 326
VI Risque lié à la jet-ventilation 327
Mécanismes 327
Conséquences 327
Rôle IADE et axes d'action 328
VII Risque lié à l'utilisation du laser en chirurgie ORL 328
Mécanismes 328
Conséquences 329
Rôle IADE 329
VIII Risque hémorragique de la chirurgie de la thyroïde 329
Mécanismes 329
Conséquences 330
Rôle IADE 330
IX Risque de détresse respiratoire dans la chirurgie de la thyroïde 331
Mécanismes 331
Conséquences 331
Rôle de l'IADE 332
Fiche 26 Risque en ophtalmologie 333
I Risque d'ischémie rétinienne par augmentation de la pression intraoculaire 333
Mécanismes 333
Conséquence 334
Rôle IADE 334
II Risque de bradycardie induit par un réflexe oculocardiaque 335
Mécanisme 335
Conséquences 336
Rôle IADE 336
III Risque de complications liées aux ALR et aux techniques 336
IV Risque lié à la technique chirurgicale en chirurgie ophtalmologique 337
Mécanismes 337
Conséquences 337
Rôle IADE 337
Fiche 27 Risques en neurochirurgie et principes de neuroanesthésie 339
I Risque de souffrance cérébrale 339
Mécanismes 340
Conséquences 341
Rôle IADE 341
II Risque d'embolie gazeuse lié à la position assise 344
Mécanismes 344
Conséquences 345
Rôle IADE 345
Fiche 28 Chirurgies cardiaque, vasculaire et thoracique\r 346
I Risque lié aux patients et aux facteurs de risques associés: patients polypathologiques 346
Mécanismes 346
Conséquences 346
Rôle IADE 346
Évaluation 346
Axes d'action 347
II Risque lié à la circulation extracorporelle (CEC) 347
Mécanismes 347
Rôle IADE 348
Axes d'action lors de la CEC 348
Axes d'action en fin de CEC (remise en charge du cœur) 348
III Anesthésie pour un épanchement péricardique 349
Mécanismes 349
Conséquences 349
Rôle IADE 349
Évaluation 349
Axes d'action 349
IV Risques liés au clampage vasculaire 350
Mécanismes 350
Conséquences 350
Rôle IADE 351
V Risques liés au clampage carotidien 352
Mécanismes 352
Conséquences 352
Rôle IADE 352
VI Risque spécifique induit par la chirurgie thoracique avec ventilation unipulmonaire 354
Conséquence 354
Rôle IADE 354
Axes d'action 354
Conduite à tenir en cas d'hypoxie sévère 354
Fiche 29 Chirurgie ambulatoire\r 357
I Actes concernés par l'anesthésie en ambulatoire 357
II Information au patient 358
III Techniques d'anesthésie 359
IV Prémédication 359
V Anesthésie locorégionale 360
VI Période postopératoire 360
VII Critères de sortie après anesthésie ambulatoire 360
VIII Causes d'admission non programmées 361
Fiche 30 Anesthésie hors bloc opératoire 362
I Risques communs liés à l'activité hors bloc opératoire 362
Mécanismes et causes identifiés 362
Conséquences 364
Rôle IADE 364
II Spécificités de l'anesthésie en endoscopie digestive 365
Mécanismes et causes identifiés 366
Conséquences 367
Rôle IADE 367
Évaluation préopératoire 367
Axes d'action 369
III Spécificités de l'anesthésie en radiologie interventionnelle 369
IV Risques spécifiques liés à la cimentoplastie 370
Mécanismes 371
Conséquences 371
Rôle IADE 371
Évaluation préopératoire 371
Axes d'action 372
V Radiologie vasculaire 373
Embolisation artérielle 373
Artériographie de désobstruction 374
VI Neuroradiologie 374
VII Électroconvulsivothérapie ou sismothérapie 375
Risques liés à l'électroconvulsivothérapie 376
Mécanismes 376
Conséquences 377
Rôle IADE 377
Évaluation préopératoire 377
Axes d'action: prévenir les complications de la crise convulsive 378
Partie 3\r: Les techniques d'anesthésie 379
Fiche 31 Sécurité en anesthésie\r 381
31A Identification et préparation des sites anesthésiques 381
31B Monitorages en anesthésie, réanimation et urgence 384
I Monitorage électrocardioscopique 385
Objectifs 385
Réglage des alarmes de la FC 385
Position des électrodes 385
II Pression artérielle non invasive 387
III Mesure de la PA invasive 389
Complications possibles lors de la pose d'un cathéter artériel 390
Fiabilité de la courbe de PA 391
Rôle IADE: identifier les situations de mesures non fiables de la PA invasive 391
IV Monitorage du débit cardiaque et remplissage vasculaire 391
V Doppler œsophagien 393
VI Vigiléo® 393
VII PICCO® (pulse contour cardiac output) 394
VIII Cathéter de Swan Ganz 394
IX Monitorage spécifique de la ventilation 396
Saturation pulsée en oxygène (SpO2) 396
Rôle IADE: identifier les situations de mesure non fiable ou erronée de la SpO2 396
X Capnographe 397
XI. Courbes de capnographe 399
XII Monitorage de la température 400
XIII Monitorage de la curarisation 401
Objectifs 401
Guide pratique du monitorage de la curarisation 402
Pour l'installation de la curarisation 402
Pour la surveillance peropératoire pour chirurgie lourde (abdominale, thoracique, gynécologique, urologique…) 402
Pour la surveillance peropératoire pour chirurgie légère (chirurgie orthopédique, ORL, etc.) 403
Pour la récupération 403
XIV Monitorage de la profondeur de l'anesthésie: l'index bi-spectral®(BIS®) 404
XV Pupillométrie 406
XVI Hypnose 406
Fiche 32 Anesthésie générale\r 408
I Gestion et contrôle des voies aériennes 408
Ventilation au masque facial 408
Rôle de l'IADE dans la ventilation au masque et aspect technique 410
Facteurs d'inefficacité de la ventilation au masque 410
Principe et intérêt de l'intubation 410
Technique de l'intubation orotrachéale (IOT) 412
Technique de l'intubation nasotrachéale 413
Complications de l'intubation à court terme 415
Spécificités des complications liées à l'intubation nasotrachéale 416
Complications à long terme 416
Dispositifs supraglottiques (masque laryngé, Igel®, LMA Suprem®) 416
Contre-indications des dispositifs supraglottiques 417
Complications possibles liées aux dispositifs supraglottiques 417
Notion de pression de fuite 418
Intubation difficile 418
Critères d'intubation difficile 419
Particularités chez l'enfant 419
Composition d'un chariot d'intubation difficile dans un secteur d'anesthésie adulte 419
L'extubation difficile 420
II Spécificités de la ventilation mécanique 421
Différents modes de ventilation en anesthésie 421
Paramètres de la ventilation mécanique 422
Modifications induites sur la fonction respiration 423
Répercussions sur la fonction cardiaque 424
Répercussions sur le système rénal 424
Fiche 33 Anesthésie locorégionale 425
I Généralités 425
ALR et réponse au stress 425
Avantages de l'ALR 425
Sensibilité spécifique des fibres nerveuses 427
Adjonction de vasoconstricteurs aux AL 427
II Rachianesthésie 430
Indications 430
\tContre-indications 431
Facteurs influençant la durée du bloc 432
Produits utilisables 432
Mécanismes d'installation 432
Risques 433
Évaluation du bloc 434
III Rachianesthésie continue 435
IV Anesthésie péridurale (APD) 435
Indications 435
Contre-indications 436
Modes d'administration 436
Facteurs influençant le niveau de l'APD 436
Complications 437
Blocs nerveux périphériques 437
Indications 438
Contre-indications 438
Complications et risques 438
V Anesthésie péribulbaire et topique en chirurgie ophtalmologique 440
Indications 440
Contre-indications 441
Complications (liées à la technique) 441
VI Technique d'infiltration peropératoire 441
Rôle IADE 442
Règles de sécurité avant toute injection d'AL 442
Avant tout bloc nerveux périphérique 442
Pendant la réalisation de l'injection de l'AL 443
Dépister et traiter la survenue d'une intoxication aux AL 444
Pour une ALR par voie périmédullaire 444
En fin de procédure de l'ALR 445
Partie 4\r: La salle de surveillance post-interventionnelle 447
Comprendre les enjeux de la salle de surveillance post-interventionnelle 448
Fiche 34 Physiopathologie, surveillance, incidents-accidents en SSPI 449
I Risques de curarisation résiduelle 449
II Mécanismes 449
III Conséquences 450
IV Rôle IADE 450
Évaluation préopératoire 450
Axes d'action 450
V Risques de morphinisation résiduelle 451
VI Mécanismes 451
VII Conséquences 451
VIII Rôle IADE 451
Évaluation préopératoire 451
Axes d'action 452
IX Risques d'incidents, accidents neurologiques postopératoires 452
X Mécanismes physiopathologiques 452
XI Conséquences 454
XII Rôle IADE 454
Évaluation préopératoire 454
Axes d'action 454
XIII Risques d'incidents, accidents respiratoires postopératoires 454
XIV Mécanismes 455
XV Conséquences 458
XVI Rôle IADE 458
Évaluation préopératoire 458
Axes d'action 459
XVII Risques d'incidents, accidents circulatoires postopératoires 460
XVIII Mécanismes 461
XIX Conséquences 462
XX Rôle IADE 462
Évaluation préopératoire 462
Axes d'action 462
XXI Risques de nausées-vomissements postopératoires (NVPO) 463
XXII Mécanismes 463
XXIII Conséquences 464
XXIV Rôle IADE 464
Évaluation préopératoire 464
Axes d'action 465
Fiche 35 Critères et validation de la sortie de SSPI\r 466
I Risques 466
Mécanismes 467
Conséquences 467
Rôle IADE 468
36 Accidents/incidents liés à l'anesthésie 469
I Risques 469
II Mécanismes 469
III Conséquences 472
IV Rôle IADE 473
Évaluation 473
Axes d'action 473
Arrêt circulatoire peranesthésique 474
I Risques 474
II Mécanismes 474
III Conséquences 474
IV Rôle IADE 475
Évaluation 475
Axes d'action 476
Hyperthermie maligne 478
I Risques 478
II Mécanismes 479
III Conséquences 479
IV Rôle IADE 480
Évaluation préopératoire 480
Axes d'action, moyens de prévention 480
37 Effets du stress chirurgical et anesthésie 483
38 Principales surveillances de l'IADE 485
Partie 5 :\rPharmacologie 489
39 Généralités en pharmacologie 491
Volume de distribution et liaison protéique 491
I Définitions de pharmacologie 491
II Volume de distribution 491
Zone de distribution 492
Facteurs modifiant la distribution 492
Exemple avec le patient obèse 493
Exemple avec le patient âgé 493
III Liaison protéique 493
40 Tableaux hypnotiques 495
41 Hypnotiques inhalatoires halogénés 502
I Mode d'action des agents halogénés (AH) 502
Vaporisation des AH 502
Concentration alvéolaire minimale (CAM) 502
Puissance d'un AH 502
II AH et hyperthermie maligne 506
III AH et hémodynamique 507
IV Élimination d'AH 507
V Interactions d'AH avec la chaux sodée 507
42 Protoxyde d'azote 509
I Pharmacocinétique et présentation 509
II Pharmacodynamique 509
Action sur le système nerveux central 509
Action cardiovasculaire 509
Propriétés analgésiques 509
Propriétés anti-hyperalgésique 509
Autres propriétés 510
IV Contre-indications et précautions d'usage 510
V Toxicité 510
VI Posologie 511
VII Indication 511
43 Curares 513
44 Morphiniques 516
45 Nouveauté sur la douleur post-opératoire : recommandation SFAR 2016 518
I Évaluation de la douleur 518
II Évaluation de la douleur chez l'enfant 518
III Évaluation de l'anxiété 519
IV Place des AINS 519
V Contre-indications et limites d'utilisation des AINS 519
VI Place de la morphine et de l'oxycodone per os 519
VII Place de la lidocaïne IV pour diminuer la douleur postopératoire 520
VIII Place de la dexaméthasone IV pour diminuer la douleur postopératoire 520
IX Place de la kétamine pour diminuer la douleur postopératoire 520
X Place d'un cathéter cicatriciel pour diminuer la douleur postopératoire 520
46 Tableaux des antalgiques, paliers 1, 2 et 3 521
47 Antagonistes 530
I Traiter un surdosage en benzodiazépine 530
Anexate® ou flumazénil 530
Utilisation 530
Posologie 530
Contre-indications 530
Surveillance IADE 530
II Traiter un surdosage en morphinique 531
Conduit à tenir en cas de dépression respiratoire aux morphiniques 531
Narcan® ou naloxone 531
Utilisation 531
Posologie 531
Contre-indications 532
Surveillance IADE 532
III Antagoniser un curare non dépolarisant : néostigmine (Prostigmine®) 533
Utilisation 533
Posologie 533
Effets secondaires 533
Contre-indications 534
IV Antagoniser le rocuronium ou le vécuronium 534
Utilisation 534
Posologie 534
V Traiter un surdosage en paracétamol 535
Fluimucil® ou n-acétylcystéine 535
Utilisation 535
Posologie 535
48 Principales catécholamines utilisées en anesthésie 536
I Rappels sur le système nerveux autonome 536
II Rappel sur la formule du débit cardiaque 537
III Les sympathomimétiques 537
Adrénaline 539
Mode d'action 539
Indications 540
Présentation et posologie 540
Noradrénaline (Lévophed®) 541
Mode d'action 541
Indication 541
Présentation et posologie 541
Éphédrine 542
Mode d'action 542
Indications 542
Présentation et posologie 542
Phényléphrine (Néosynéphrine®) : agonistes alpha adrénergiques sélectifs 543
Index 559
Imprint\r 563