Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie

Isabelle Barthélémy; Vanessa Bellot-Sanson; Lotfi Ben Slama; Chloé Bertolus; Georges Bettega; Jean-Louis Blanc; Pierre Bouletreau; Pierre Bourgeat; Franck Boutault; Pierre Breton; Muriel Brix; Hervé Bénateau; Jean-Luc Béziat; Jean-François Chassagne; Cyrille Chossegros; Jean-François Compère; Pierre Corre; Bernard Devauchelle; Odile Enjolras; Joël Ferri; Arnaud Gleizal; Dominique Goga; Patrick Goudot; Laurent Guyot; Florian Jalbert; Natacha Kadlub; Daniel Labbé; Boris Laure; Frédéric Lauwers; Jacques Lebeau; Raphaël Lopez; Jean-Christophe Lutz; Claire Majoufre-Lefebvre; Jean-Paul Meningaud; Jacques-Marie Mercier; Christophe Meyer; Jean-Michel Mondie; Nathalie Pham Dang; Arnaud Picard; Jean-Marc Péron; Gwenael Raoul; Anne-Sophie Ricard; Blandine Ruhin; Jean-Loup Setti; François Siberchicot; Pierre Séguin; Sylvie Testelin; Olivier Trost; Christian Vacher; Marie-Paule Vazquez; Astrid Wilk; Jacques Yachouh; Narcisse Zwetyenga

BOOK

Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie

(2017)

Additional Information

Book Details

ISBN: 978-2-294-75237-7
Edition: 4
Language: French
Pages: 416
Subjects: Sales & marketing management
Oral & maxillofacial surgery

Abstract

En parfaite cohérence avec le programme de DFASM et les ECNi, cet ouvrage rassemble les connaissances fondamentales en chirurgie maxillo-faciale et stomatologie. Il présente dans le détail les 15 items du programme relevant de cette spécialité, avec des objectifs pédagogiques clairement définis, et comporte deux parties :
• Une partie Connaissances qui aborde tous les items pour lesquels la chirurgie maxillo-faciale et la stomatologie sont concernées : chaque chapitre commence par un rappel des objectifs pédagogiques puis développe la thématique. Le contenu, clair et didactique, est étayé par de nombreux tableaux et des points clés sur des notions à retenir ainsi que par une abondante iconographie en couleurs (schémas, photographies et imagerie ).
• Une partie Entraînements qui propose des dossiers cliniques progressifs et des QRM, corrigés et commentés, offrant un véritable outil d’autoévaluation.
Cette 4e édition propose une mise à jour des contenus et des données.Elle offre 18 vidéos, accessibles sur un site internet et par flashcodes et s’est enrichie d’une banque d’images.

Section Title	Page	Action	Price
Cover\r	Cover
Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie\r	III
Copyright\r	IV
Les auteurs	V
Avant-propos	VII
Remerciements	IX
Table des matières	XI
Compléments en ligne: vidéos et banque d'images	XV
Abréviations	XVII
Partie: I Connaissances	1
Chapitre\r1 Anatomie craniofaciale	3
I Rappels d'anatomie générale	3
A La face au sein de l'extrémité céphalique	4
B Squelette facial	4
C Biomécanique faciale	6
D Denture, dentition	7
E Tégument	8
F Vascularisation	8
G Innervation	9
1 Innervation motrice	10
Innervation des muscles peauciers	10
Innervation des muscles masticateurs	10
Innervation de l'élévateur de la paupière supérieure	10
2 Innervation sensitive	10
H Muscles masticateurs	10
1 Élévateurs	10
2 Abaisseurs	12
I Glandes salivaires principales	12
1 Glande parotide	12
2 Glande submandibulaire (sous-maxillaire)	13
3 Glande sublinguale	14
II Synthèse topographique – les régions faciales	14
A Région centrofaciale	15
B Région orbitopalpébrale	16
1 Globe oculaire	16
2 Système palpébral	17
3 Système lacrymal	18
C Auricule (oreille externe)	18
D Cavité buccale	19
E Régions profondes de la face	21
Pour en savoir plus	23
Chapitre\r2 Examen de la face et de la cavité buccale	25
I Anatomie pratique de la face et zones d'intérêt chirurgical	25
1 Importance de l'examen clinique : anatomie pratique de la face et zones d'intérêt chirurgical	25
II Interrogatoire	26
III Examen clinique	26
A Examen cervicofacial	27
1 Inspection cervicofaciale	27
Inspection statique	27
Inspection dynamique	31
Motricité faciale globale\r	31
Motricité extrinsèque oculaire\r	31
Fonction des autres paires de nerfs crâniens	31
Fonction manducatrice\r	31
2 Palpation cervicofaciale	32
Zone saillante ou douloureuse	32
Articulations temporomandibulaires	32
Sensibilité cervicofaciale	33
Glandes salivaires et ganglions	33
3 Auscultation faciale	35
4 Transillumination	35
B Examen endobuccal	35
1 Conditions de réalisation	35
2 Examen de la face muqueuse des lèvres supérieure et inférieure	37
3 Examen de la face muqueuse des joues	38
4 Examen de la voûte palatine et du voile du palais, de l'oropharynx et du larynx	38
5 Examen de la langue et du plancher buccal	39
6 Examen des dents, de leur parodonte et l'occlusion les dents	40
Les dents	40
Parodonte	42
Occlusion dentaire	43
Fonctions masticatoires	43
IV Examens paracliniques	45
A Examens radiologiques	45
1 Examens radiographiques classiques	45
Cliché rétroalvéolaire	45
Cliché endobuccal occlusal	45
Orthopantomogramme	45
Plan vertical	47
Plan sagittal	47
Plan horizontal	48
2 Autres examens radiologiques	49
Tomodensitométrie	49
Imagerie par résonance magnétique	51
Angiographie, artériographie	51
Échographie	51
Sialographie	51
Scintigraphie	53
Tomographie par émission de positons	53
Radiographie pulmonaire	54
B Examen anatomopathologique	54
Pour en savoir plus	54
Chapitre\r3 Item 46 – UE 2 Développement buccodentaire et anomalies	59
I Dépister les anomalies du développement maxillofacial	59
A Généralités	59
B Classification des anomalies craniofaciales	60
II Embryologie faciale et anomalies	61
A Embryologie faciale	61
B Anomalies de l'embryologie faciale	63
1 Kystes et fistules de la face	63
2 Fentes faciales	64
C Fentes labiopalatines	65
1 Formes cliniques	65
2 Épidémiologie	67
3 Traitement	67
III Embryologie de la région branchiale et anomalies	69
A Formation des arcs branchiaux	69
B Évolution des arcs branchiaux	69
C Évolution des poches branchiales	69
D Anomalies de l'organogenèse branchiale	70
1 Kystes et fistules branchiales\r	70
Généralités	70
Kystes et fistules de la région latérale du cou	71
Kystes et fistules de la région médiane	71
IV Embryologie dentaire et anomalies	72
A Embryologie dentaire	72
B Anomalies de l'embryologie dentaire	73
C Anomalies dentaires primitives	73
1 Anomalie de position des dents ou dystopie dentaire	73
2 Anomalie de volume des dents	73
3 Anomalie de nombre des dents	74
4 Anomalie de forme des dents ou dysdontie	74
D Dysplasies dentaires	74
1 Hypoplasies dentaires	74
2 Dyschromies dentaires primitives	74
V Éruption dentaire et anomalies	74
A Éruption dentaire	74
1 Denture lactéale ou temporaire	74
2 Denture définitive	75
B Anomalies de l'éruption dentaire	76
1 Anomalie de la dentition temporaire	76
2 Anomalie de la dentition permanente	76
VI Croissance craniofaciale et anomalies	76
A Croissance craniofaciale	76
1 Ossification	76
2 La croissance	77
Le crâne	77
La face	78
Le maxillaire	78
La mandibule	79
B Démarche diagnostique devant une anomalie de la croissance craniofaciale	81
1 Circonstances de découverte	81
2 Examen clinique de la face dans le cadre d'une anomalie de la croissance craniofaciale	81
De face	81
De profil	81
3 Examen statique et dynamique de la cavité buccale	82
4 Étude fonctionnelle	82
5 Étude radiographique	83
6 Étude des moulages	83
C Anomalies de la croissance craniofaciale	83
1 Anomalies crâniennes	83
Anomalies de la voûte	83
Retard de fermeture des sutures	83
Synostose prématurée des sutures	83
Anomalie de la base	85
2 Anomalies maxillomandibulaires	86
Anomalies alvéolodentaires	86
Anomalies des bases squelettiques	87
Anomalies avec occlusion de classe II\r	87
Anomalies avec occlusion de classe III	88
Principes thérapeutiques	89
VII Prévenir les maladies buccodentaires fréquentes de l'enfant	89
1 Carie dentaire	89
2 Prévention de la carie dentaire	89
VIII Glossaire	90
Bibliographie	92
Recommandations	92
Pour en savoir plus	92
Chapitre\r4 Items 329, 330, 360 – UE 11 Traumatologie maxillofaciale	93
I Épidémiologie	94
II Examen d'un traumatisé craniofacial	94
A Urgences	94
1 Urgences vitales	94
2 Urgences fonctionnelles	95
B Interrogatoire	95
1 Modalités	95
2 Signes fonctionnels	95
3 Antécédents	95
C Inspection de la face	96
D Examen de la motricité faciale	96
E Palpation faciale	96
1 Signes directs	96
2 Signe indirect	97
F Examen de la sensibilité faciale	97
G Examens endocavitaires	97
1 Fosses nasales	97
2 Cavité buccale	97
3 Conduits auditifs externes	98
H Examen des fonctions	98
1 Examen de la manducation	99
2 Examen ophtalmologique	99
3 Examen neurologique	99
4 Examen des voies respiratoires hautes	100
III Indications de l'imagerie	100
A Examens radiologiques	100
1 Pour la mandibule	100
Orthopantomogramme\r	100
Défilés mandibulaires (droit et gauche) \r	100
Cliché « mordu du bas » (ou cliché occlusal du bas) \r	100
Cliché « face basse » \r	100
2 Pour l'étage moyen	100
Clichés de Blondeau et de Waters\r	100
Incidence des os nasaux\r	101
Clichés axiaux de Hirtz et de Gosserez\r	101
Cliché « mordu du haut » (ou cliché occlusal du haut)	101
3 Pour les dents	103
Orthopantomogramme, clichés « mordu du bas » et « mordu du haut »	103
Clichés rétroalvéolaires \r	103
Reconstructions coronales \r	106
Reconstructions sagittales\r	106
Reconstructions dans le plan neuro-optique	107
Reconstructions tridimensionnelles\r	107
B Examens tomodensitométriques	104
C Imagerie par résonance magnétique	109
D Tomographie volumique à faisceau numérisé (cone beam)	109
IV Diagnostic des traumatismes des parties molles	109
A Contusions de la face	109
B Plaies des parties molles	110
1 Plaies muqueuses	110
2 Plaies périorificielles (lèvres, paupières, narines, oreilles)	110
3 Plaies cutanées de la face	110
C Morsures	112
1 Recueillir des informations	112
L'animal mordeur	112
Chien connu	112
Chien inconnu, non retrouvé	112
Le patient mordu	113
Interrogatoire	114
Examen clinique	114
2 Traitement	114
L'animal mordeur	114
Le patient mordu	114
Urgence chirurgicale	114
Urgence médicale	115
D Dermabrasions	115
E Corps étrangers	115
V Diagnostic des traumatismes dentaires des dents définitives	116
A Contusion dentaire	116
B Fracture dentaire	116
1 Fracture de la couronne, avec ou sans exposition pulpaire	116
2 Fracture radiculaire	116
3 Luxation alvéolodentaire	116
Luxation incomplète (ou subluxation)	116
Luxation complète	117
4 Fracture alvéolodentaire	117
5 Traumatismes dentaires des dents lactéales	117
C Pronostic	118
VI Diagnostic des fractures de la mandibule	118
A Fractures des portions dentées et de la région angulaire	119
1 Physiopathologie	119
2 Signes cliniques	119
3 Radiographie	120
4 Formes cliniques	121
Chez l'enfant	121
Chez le sujet édenté	121
5 Complications	121
Complications immédiates	121
Complications secondaires	121
Troubles sensitifs dans le territoire du nerf alvéolaire inférieur	121
Risque septique	122
Consolidation en cal vicieux, malocclusion séquellaire	122
Retard de consolidation et pseudarthrose	122
6 Principes thérapeutiques chez l'adulte	122
En cas de fracture déplacée	122
Traitement chirurgical \r	122
À défaut, traitement orthopédique \r	123
En cas de fracture non déplacée	123
B Fractures de la région condylienne	124
1 Physiopathologie	124
2 Signes cliniques\r	124
3 Radiographie	125
Orthopantomogramme	125
Défilé mandibulaire	126
Incidence « face basse »	126
Scanner	127
4 Formes cliniques	127
Fractures bilatérales	127
Fractures bilatérales associées à une fracture du corps mandibulaire (fractures trifocales de la mandibule)	127
Fracture de la région condylienne associée à une fracture de l'os tympanal	127
Fracture avec pénétration intracrânienne du fragment condylien	127
Fracture survenant chez le patient édenté	127
Fracture associée à des troubles neurologiques (coma prolongé)	127
5 Complications	128
Complications précoces	128
Troubles de l'articulé dentaire	128
Troubles cinétiques de la mandibule	128
Dysfonctionnement de l'articulation temporomandibulaire	128
Ankylose de l'articulation temporomandibulaire	128
Complications tardives	128
6 Principes thérapeutiques	128
Traitements fonctionnels	129
Traitements chirurgicaux	130
C Fractures du ramus mandibulaire (hors fracture de la région condylienne)	131
Fractures avec répercussion sur l'articulé dentaire (fractures occlusofaciales)	132
VII Diagnostic des fractures de l'étage moyen de la face	132
A Fractures zygomatomaxillaires	132
1 Physiopathologie	133
2 Clinique	133
À l'inspection	133
À la palpation	134
3 Radiographie	134
Clichés standards	134
Signes directs de fracture	135
Signes indirects	135
Scanner	135
4 Forme clinique : fracture isolée de l'apophyse temporale de l'os zygomatique	135
5 Complications	135
Complications précoces	135
Diplopie	135
Énophtalmie et dystopie oculaire	136
Perte de l'acuité visuelle	136
Cécité	136
Hypoesthésie du nerf V2	136
Complications infectieuses	136
Limitation de l'ouverture buccale	136
Complications tardives	136
6 Principes thérapeutiques	137
Fracture de type blow-out	138
Fracture en trappe	138
B Fracture isolée du plancher de l'orbite	137
C Fractures des os nasaux	139
1 Physiopathologie	139
2 Clinique	139
3 Radiographie	140
4 Forme clinique : fractures nasomaxillaires	140
5 Complications	140
Complications précoces	140
Complications tardives	140
Séquelles morphologiques	140
Séquelles fonctionnelles respiratoires	141
6 Principes thérapeutiques	141
D Fractures centrofaciales complexes	141
1 Physiopathologie	141
2 Clinique	141
3 Radiographie	142
4 Complications	142
Complications précoces	142
Épistaxis cataclysmique	142
Méningite précoce par voie ascendante	142
Complications oculaires (cécité, diplopie, etc.)	143
Anosmie uni- ou bilatérale	143
Complications tardives	143
Méningite tardive	143
Séquelles morphologiques	143
Obstruction des voies lacrymales	144
Séquelles mnésiques	144
5 Principes thérapeutiques	144
E Fractures occlusofaciales de Le Fort	144
1 Fracture de Le Fort I	145
Physiopathologie	145
Clinique	145
Radiographie	146
Clichés standards (Blondeau, Waters, massif facial de profil)	146
Scanner en coupes axiales et reconstructions frontales	146
Complications	146
Complications précoces	146
Complications tardives	146
Principes thérapeutiques	146
2 Fracture de Le Fort II	147
Physiopathologie	148
Clinique (figure 4.52)	148
Radiographie	149
Complications	149
Complications précoces	149
Complications tardives	149
Principes thérapeutiques	150
3 Fracture de Le Fort III	150
Physiopathologie	150
Clinique	150
Radiographie	151
Complications	151
Principes thérapeutiques	152
F Fractures des confins craniofaciaux	152
1 Définition	152
2 Description anatomique	152
3 Biomécanique	152
4 Pathologie anatomique	153
5 Données cliniques	153
6 Imagerie	153
7 Autres examens	153
8 Diagnostic de brèche ostéoméningée	153
9 Indications de contrôle des confins craniofaciaux	154
10 Traitement	154
Voies d'abord	154
Exploration	154
Traitement des lésions durales	154
Traitement des sinus frontaux	154
11 Complications	155
VIII Particularités des traumatismes maxillofaciaux de l'enfant et du sujet âgé	155
A Chez l'enfant	155
L'enfant est en phase de croissance	155
L'enfant est en phase de constitution de sa denture	156
1 Épidémiologie	157
2 Diagnostic	157
3 Principes thérapeutiques	157
B Chez le sujet âgé	157
IX Conduite à tenir devant un traumatisé facial	158
A Situations d'urgence extrême	158
1 Hémorragies extériorisées	158
2 Asphyxie	160
3 Cécité traumatique	161
B Traumatisme facial isolé	161
1 Traumatismes mineurs	162
2 Traumatismes de gravité intermédiaire	162
Plaies faciales nécessitant un traitement chirurgical sous anesthésie générale	162
Fractures des portions dentées de la mandibule	162
Fractures de la région condylienne	163
Fractures de l'étage moyen de la face sans complication neuroméningée	164
3 Fractures graves	164
C Traumatismes associés	164
Pour en savoir plus	165
Chapitre\r5 Item 88 – UE 4 Pathologie des glandes salivaires	167
I Rappels anatomiques et physiologiques	167
A Glandes du collier salivaire (glandes principales)	167
1 Glande parotide (salive séreuse)	168
2 Glande submandibulaire (salive séromuqueuse)	168
3 Glande sublinguale (salive muqueuse)	168
B Glandes salivaires accessoires (salive muqueuse)	168
II Pathologie infectieuse	168
A Infections virales	169
1 Sialadénite ourlienne (virus des oreillons)	169
Clinique	169
Complications	170
Paraclinique	170
Évolution	170
Traitement	170
2 Autres sialadénites virales	170
VIH	170
Autres virus	170
B Infections bactériennes	170
1 Infections salivaires d'origine lithiasique	171
2 Infections salivaires à pyogènes	171
Clinique	171
Paraclinique	171
Traitement	171
1 Clinique	171
2 Paraclinique	172
3 Traitement	172
C Parotidite récidivante de l'enfant (ou juvénile)	171
III Pathologie lithiasique	172
A Clinique	172
1 Forme type : lithiase submandibulaire (+++)	172
Circonstances de découverte	172
Découverte fortuite	172
Complications mécaniques (++)	173
Complications infectieuses	173
Examen physique	174
Complications mécaniques	174
Complications infectieuses (++)	174
2 Lithiase parotidienne	174
3 Autres lithiases	175
Glande sublinguale	175
Glandes salivaires accessoires	175
B Paraclinique	175
1 Radiographies sans préparation	175
2 Échographie	176
3 Scanographie	176
4 Sialographie	176
5 Sialendoscopie	176
6 IRM	177
C Diagnostic différentiel	177
1 De la lithiase submandibulaire	177
2 De la lithiase parotidienne	177
Au stade de latence	177
Au stade des complications	177
D Traitement	177
1 Lithiase submandibulaire	177
2 Lithiase parotidienne	178
IV Pathologie tumorale	178
A Épidémiologie	178
B Anatomopathologie	179
C Tumeurs de la glande parotide	179
1 Clinique	179
Signes d'appel	179
Signes d'examen	180
Examen exobuccal	180
Examen endobuccal	180
Signes d'évolution	180
2 Paraclinique	182
Panoramique dentaire	182
Échographie	182
Examen tomodensitométrique	182
IRM	183
Scintigraphie (technétium 99m)	184
TEP-scanner	184
Histologie	184
3 Diagnostic différentiel	184
4 Traitement	185
Tumeur bénigne	185
Tumeur maligne	185
Complications des parotidectomies	185
Paralysie faciale	185
Syndrome de Frey	185
Cicatrice prétragienne	185
Dépression résiduelle rétromandibulaire	185
Hypoesthésie du lobule de l'oreille	185
Fistule salivaire	185
D Tumeurs de la glande submandibulaire	186
1 Clinique	186
2 Paraclinique	186
3 Diagnostic différentiel	186
4 Traitement	186
E Tumeurs de la glande sublinguale	187
F Tumeurs des glandes salivaires accessoires	187
V Pathologie immunologique	187
A Sialadénoses nutritionnelles	188
B Sialadénoses systémiques	188
1 Syndrome de Gougerot-Sjögren	188
Clinique	188
Paraclinique	189
Évolution	191
Traitement	191
2 Maladie fibrosclérosante à IgG4	191
3 Sarcoïdose	192
4 Tuméfactions parotidiennes et virus VIH	192
Pour en savoir plus	195
Chapitre\r6 Item 295 – UE 9 Tumeurs de la cavité buccale	197
I Généralités sur les cancers des voies aérodigestives supérieures	197
A Épidémiologie	197
B Anatomopathologie	198
C Particularités anatomiques des voies aérodigestives supérieures	198
II Prévention	199
A Facteurs de risque	199
B Lésions précancéreuses (ou potentiellement malignes)	201
1 Lésions muqueuses blanches	201
Leucoplasie, ou leucokératose	201
Lichen buccal	202
Candidose chronique	202
Papillomatose orale floride	202
2 Lésions muqueuses rouges	203
3 Chéilite actinique chronique	203
III Diagnostic précoce	204
IV Aspects cliniques classiques	205
A Circonstances de découverte	205
B Lésion muqueuse	205
1 Ulcération	205
2 Tumeur bourgeonnante	205
3 Aspect mixte	206
4 Nodule interstitiel	206
C Dissémination lymphatique régionale	208
D Biopsie et examen anatomopathologique	208
E Dissémination à distance par voie sanguine	209
V Bilan préthérapeutique	209
A Bilan d'extension carcinologique et classification TNM	209
1 Extension locale et régionale	209
2 Extension à distance	209
B Bilan dentaire	210
C Bilan général	210
D Propositions thérapeutiques	211
VI Formes topographiques	211
A Cancers de la langue	211
1 Langue mobile	211
2 Base de langue	211
B Cancers du plancher de bouche	212
C Cancer des gencives	212
D Cancer de la commissure intermaxillaire (ou trigone rétromolaire)	213
E Cancer de la face interne de joue	214
F Cancers des lèvres (portion muqueuse)	214
G Cancer de l'amygdale palatine (tonsille)	214
H Cancer du voile du palais	214
VII Moyens thérapeutiques	215
A Chirurgie	215
1 Chirurgie de la tumeur primitive	215
Exérèse	215
Reconstruction	215
2 Chirurgie ganglionnaire	215
B Curiethérapie sur la tumeur primitive	216
C Radiothérapie externe exclusive	216
D Association radiochirurgicale	216
E Chimiothérapie	217
F Traitements adjuvants	217
G Indications thérapeutiques	217
1 Concernant la tumeur	217
2 Concernant les aires ganglionnaires	217
VIII Surveillance	218
A Détection et gestion des complications post-thérapeutiques immédiates, précoces et des séquelles	218
B Surveillance carcinologique	218
IX Résultats	218
A Survie	218
B Confort et qualité de vie	219
Pour en savoir plus	219
Chapitre\r7 Item 304 – UE 9 Tumeurs des os de la face primitives et secondaires	221
I Aspects cliniques et radiologiques	221
A Signes d'appel	222
B Aspects radiologiques	222
1 Radiographie	222
2 Scanner conventionnel ou cone beam (CBCT)	223
3 IRM	223
4 Scintigraphie	223
II Examen anatomopathologique	225
III Les principales tumeurs et leurs traitements	225
A Kystes	225
1 Kystes d'origine dentaire	225
Kystes inflammatoires (kyste radiculodentaire ou apical, kyste latéral et kyste résiduel)	225
Kystes dentigères (kystes folliculaires, kystes péricoronaires, kystes coronodentaires)	226
Kystes épidermoïdes (ou kératokystes)	226
2 Kystes d'origine non dentaire	227
Kystes fissuraires	227
Kystes du canal nasopalatin (ou kystes du canal incisif)	227
B Tumeurs bénignes d'origine dentaire	227
1 Tumeurs épithéliales d'origine dentaire	227
Améloblastomes	227
2 Tumeurs mésodermiques d'origine dentaire	229
3 Tumeurs épithéliales et mésenchymateuses d'origine dentaire	229
C Tumeurs bénignes d'origine non dentaire	230
1 Tumeurs osseuses	230
2 Tumeurs cartilagineuses	230
3 Tumeurs conjonctives (fibromes)	230
4 Tumeurs à cellules géantes	230
5 Divers	231
D Tumeurs malignes d'origine non dentaire	231
1 Sarcomes ostéogéniques (ostéosarcomes)	231
2 Chondrosarcomes	232
3 Fibrosarcomes	232
4 Tumeurs d'Ewing	232
5 Hématosarcomes	232
6 Lésions métastatiques	232
E Tumeurs malignes d'origine dentaire	233
Pour en savoir plus	234
Chapitre\r8 Item 299 – UE 9 Tumeurs cutanées	235
I Nævus	235
A Formes cliniques	235
1 Nævus commun	235
2 Nævus bleu	235
3 Nævus achromique	236
4 Nævus cliniquement atypiques	236
5 Formes topographiques	236
6 Nævus congénitaux	237
B Facteurs favorisants	238
C Risque de transformation en mélanome	238
D Exérèse	238
E Surveillance	239
II Mélanome	239
A Incidence et mortalité	239
B Facteurs de risque	239
C Diagnostic	240
1 Critères cliniques	240
2 Diagnostic positif	241
3 Types anatomocliniques	242
Mélanome à extension superficielle	242
Mélanome de Dubreuilh	242
Mélanome acral lentigineux	242
Mélanome nodulaire	243
Mélanome desmoplastique	243
Mélanome des muqueuses	243
D Particularités des mélanomes cervicocéphaliques	244
E Facteurs pronostiques	244
F Principes thérapeutiques	244
1 Prévention	244
2 Bilan d'extension	244
3 Traitement chirurgical	245
Exérèse chirurgicale de la tumeur primitive	245
Évidement ganglionnaire	245
Chirurgie des métastases	246
4 Traitement médical	246
Interféron alpha	246
Chimiothérapie	246
Thérapies ciblées	246
5 Radiothérapie	246
G Surveillance	246
III Carcinome à cellules de Merkel	247
A Facteurs de risque	247
B Diagnostic	247
C Bilan d'extension initial	247
D Facteurs pronostiques	247
E Traitement	248
1 Traitement chirurgical	248
2 Radiothérapie	248
3 Chimiothérapie	248
F Surveillance	248
IV Dermatofibrosarcome de Darier-Ferrand	249
A Diagnostic	249
B Évolution	249
C Traitement	249
V Carcinome basocellulaire	250
A Incidence et mortalité	250
B Facteurs de risque	250
C Diagnostic	251
1 Diagnostic positif	251
2 Formes cliniques	251
CBC nodulaire	251
CBC superficiel (pagétoïde)	251
CBC sclérodermiforme	251
3 Biopsie	251
4 Diagnostic histologique	251
D Bilan d'extension	251
E Pronostic	253
F Principes thérapeutiques	254
1 Traitement chirurgical	254
Modalités	254
Technique	254
Analyse histologique	254
2 Autres méthodes thérapeutiques	254
Radiothérapie	254
Cryochirurgie, curetage-électrocoagulation	254
Imiquimod (Aldara®)	255
Vismodegib (Erivedge®)	255
G Surveillance	255
VI Carcinome épidermoïde cutané (spinocellulaire)	255
A Incidence	255
B Facteurs de risque	255
C Précurseurs des carcinomes épidermoïdes cutanés	256
D Diagnostic	256
1 Précurseurs des CEC	256
Kératose actinique	256
Leucoplasies muqueuses	256
Maladie de Bowen	256
2 Carcinome épidermoïde primitif cutané	257
E Évolution	257
1 Locale	257
2 À distance	257
3 Récidive locale	257
F Pronostic	259
G Principes thérapeutiques	260
1 Prévention	260
2 Dépistage	260
3 Prise en charge des précurseurs des CEC	261
Kératose actinique	261
Leucoplasies muqueuses	261
Maladie de Bowen	261
4 Prise en charge du carcinome épidermoïde cutané infiltrant	261
Bilan initial	261
Traitement	261
Traitement chirurgical	261
Radiothérapie : radiothérapie externe ou curiethérapie interstitielle	262
Chimiothérapie systémique	262
H Surveillance	262
1 Carcinome in situ et CEC du groupe 1	262
2 CEC du groupe 2	262
Pour en savoir plus	263
Chapitre\r9 Item 111 – UE 4 Angiomes de la face et de la cavité buccale	265
I Nomenclature	265
A Hémangiome infantile	265
B Malformations vasculaires	267
II Caractéristiques cliniques	268
A Hémangiomes infantiles (anciennement « angiomes » immatures)	268
1 Formes cliniques	269
2 Formes associées	270
3 Formes évolutives	270
B Malformations vasculaires	271
1 Malformations vasculaires inactives, à bas débit	271
Malformations vasculaires de type capillaire	271
Malformations veineuses	271
Malformations lymphatiques	272
Malformation lymphatique macrokystique (cystic hygroma des Anglo-Saxons)	273
Malformation lymphatique diffuse infiltrante (microkystique)	273
2 Malformations vasculaires actives, à haut débit : fistules et malformations artérioveineuses	274
3 Malformations vasculaires complexes et combinées	276
Malformations vasculaires complexes systématisées	276
Malformations vasculaires disséminées	276
Pour en savoir plus	276
Chapitre\r10 Item 344 – UE 11 Infections aiguës des parties molles d'origine dentaire	277
I Anatomie et physiologie dentaire	277
A Anatomie de l'organe dentaire	277
1 Odonte	277
2 Parodonte	278
Voie endodontique (caries et leur évolution naturelle)	279
Voie sulculaire (ou parodontale) marginale	279
B Physiopathologie de l'infection dentaire	279
II Lésions dentaires	279
A Carie	279
1 Définition	279
2 Étiologie	280
3 Clinique	280
Carie de l'émail	280
Carie de la dentine (dentinite)	280
4 Paraclinique	281
5 Évolution	281
B Pulpopathies	281
1 Pulpite aiguë	281
2 Pulpite chronique	281
C Parodontites	281
1 Desmodontite (périodontite ou monoarthrite dentaire)	281
Desmodontite aiguë	281
Desmodontite chronique	282
2 Granulomes et kystes apicaux dentaires	282
D Principes du traitement	282
1 Prévention	282
2 Traitement curatif	282
III Lésions gingivales, ou parodontopathies	283
A Gingivite tartrique	283
1 Physiopathologie	283
2 Clinique	284
3 Évolution	284
4 Traitement	284
B Gingivite ulcéronécrotique	284
C Gingivite odontiasique	284
D Hypertrophies gingivales	284
IV Complications locales, régionales et à distance des foyers infectieux dentaires et gingivaux	285
A Sinusite maxillaire d'origine dentaire	285
1 Les dents sinusiennes	285
2 Étiologie	286
Foyers dentaires	286
Causes iatrogènes	286
3 Diagnostic de sinusite	286
Signes d'appel	286
Chapitre\r11 Items 152, 164 – UE 6 Pathologie non tumorale de la muqueuse buccale	293
I Ulcération ou érosion des muqueuses orales	293
A Définitions	293
B Diagnostic	294
1 Interrogatoire	294
2 Examen clinique	294
3 Examens complémentaires	294
C Diagnostic étiologique	295
1 Ulcération unique	295
Aphte	295
Aphtose idiopathique bénigne	295
Aphte géant	295
Aphte creusant	296
Ulcération traumatique	296
Carcinome épidermoïde	296
Autres tumeurs ulcérées	297
Autres ulcérations uniques exceptionnelles	297
Syphilis primaire	297
Tuberculose	297
Lymphoréticulose bénigne d’inoculation (ou maladie des griffes du chat)	297
Autres ulcérations infectieuses	297
2 Ulcérations multiples	298
Aphtoses multiples	298
Aphtose multiple commune	298
Aphtose miliaire	298
Aphtose géante	298
Lichen buccal	299
Ulcérations virales (postvésiculeuses)	299
Herpès	299
Autres infections virales	299
Ulcérations postbulleuses	299
Érythème polymorphe et syndrome de Stevens-Johnson	300
Maladies bulleuses auto-immunes	300
Autres causes peu fréquentes	300
D Conclusion	301
II Infections cutanéomuqueuses à Candida albicans	302
A Épidémiologie	302
B Diagnostic positif	303
1 Aspects cliniques	303
Forme aiguë : le muguet	303
Phase de début	303
Phase d’état	303
Évolution	304
Formes cliniques	304
Formes chroniques en foyers	304
Perlèche	304
Glossite losangique médiane	305
Langue noire villeuse	305
Forme chronique diffuse : muguet chronique	306
2 Diagnostic biologique	306
C Diagnostic différentiel	307
1 Principaux diagnostics différentiels pour une stomatite érythémateuse ou un muguet	307
2 Diagnostics différentiels pour une perlèche	307
D Traitement	307
1 Principes	307
2 Voie locale	308
3 Voie générale	308
Pour en savoir plus	308
Chapitre\r12 Item 97 – UE 4 Diagnostic différentiel des migraines, névralgies trijéminales, algies de la face : douleurs buccales	309
I Rappel anatomique	310
A Cavité buccale	310
B Innervation sensitive de la face	310
II Examen devant une douleur buccale	310
A Interrogatoire	310
1 Caractéristiques de la douleur	310
2 Antécédents	311
B Examen clinique	311
1 Examen exobuccal	311
2 Examen endobuccal	311
Inspection	311
Palpation	312
C Examens complémentaires	312
1 Choisir l'examen radiologique le plus adapté en première intention	312
2 Prélèvements	312
III Orientation diagnostique devant une douleur buccale	312
A Causes dentaires et gingivales (tableau 12.1)	313
B Douleurs d'origine muqueuse (tableau 12.1)	314
1 Causes tumorales	314
2 Causes inflammatoires et immunologiques (cf. chapitre 11)	314
Ulcérations traumatiques	314
Aphte buccal	314
Lichen plan	314
Maladies bulleuses	315
3 Causes infectieuses	315
Stomatites localisées	315
Stomatites diffuses	315
4 Autres douleurs muqueuses	315
C Causes sinusiennes (tableau 12.2)	315
D Causes salivaires (tableau 12.2)	316
E Causes osseuses (tableau 12.2)	316
1 Traumatique	316
2 Infectieuse	316
3 Tumeurs	317
F Causes neurologiques et vasculaires (tableau 12.3)	317
1 Névralgie du trijumeau (V)	317
2 Névralgie du glossopharyngien (IX)	318
3 Algie vasculaire de la face	318
4 Maladie de Horton	318
G Causes manducatrices (tableau 12.4)	318
1 Traumatique	318
2 Infectieuse et inflammatoire	319
3 Dysfonctionnements de l'appareil manducateur	319
H Douleurs buccales idiopathiques (tableau 12.5)	319
Pour en savoir plus	320
Chapitre\r13 Item 133 – UE 5 Anesthésie locale, régionale et générale dans le cadre de la chirurgie maxillofaciale	321
I Anesthésie locale	322
A Indications	322
B Modalités	322
1 Mécanisme d'action	322
2 Produits	322
Produits injectables	322
Topique	322
3 Évaluation de l'efficacité anesthésique	323
4 Antalgie pré- et postopératoire	323
C Contre-indications	323
1 Contre-indications relatives	323
2 Allergies aux anesthésiques locaux	324
D Risques	325
1 Locaux	325
2 Généraux	325
II Anesthésie locorégionale	325
A Anatomie	326
B Modalités	326
1 Mécanisme d'action	326
2 Produits	328
3 Évaluation de l'efficacité anesthésique	328
4 Antalgie postopératoire	328
C Contre-indications	328
D Risques	329
III Notions d'anesthésie générale, particularités de la chirurgie maxillofaciale	329
A Indications	329
B Modalités	329
1 Hypnotiques	330
Anesthésiques inhalatoires	330
Anesthésiques injectables	330
Induction	330
Entretien	331
Réveil	331
2 Opiacés	330
3 Curares	330
4 Déroulement d'une anesthésie générale	330
C Contre-indications de l'anesthésie générale	331
D Risques	332
1 Score ASA	332
2 Facteurs liés à l'acte	333
IV Obligations réglementaires et dispositions avant une anesthésie	333
A Consultation de préanesthésie	333
B Obligations réglementaires	334
Pour en savoir plus	335
Chapitre\r14 Item 198 – UE 11 Allotransplantation de tissu composite : greffe de visage	337
I Principes de réalisation	337
II Technique	338
A Préparation	338
B Période d'attente	338
C Chaîne décisionnelle au jour « J »	339
1 Organisation auprès du donneur	339
Protocole opératoire	339
2 Organisation auprès du receveur	340
Préparation anesthésiologique	340
Protocole opératoire	340
4 La greffe	340
5 Suivi	340
Immédiat	340
À long terme	341
III Indications	341
A Traumatismes	342
B Tumeurs bénignes et malformatives	342
1 Neurofibromatose	342
2 Malformations vasculaires	342
3 Lymphangiomes extensifs évolutifs	342
C Infections	343
1 Séquelles de radiothérapie	343
2 Nécroses tissulaires extensives	343
IV Perspectives	343
Pour en savoir plus	344
Partie: II Entraînements	345
Chapitre\r15 Dossiers cliniques QCM	347
Énoncés et questions	347
Dossier clinique 1	347
Question 1	347
Question 2	347
Question 3	347
Question 4	347
Question 5	347
Question 6	347
Question 7	347
Question 8	348
Question 9	348
Question 10	348
Question 11	348
Question 12	348
Question 13	348
Question 14	348
Question 15	348
Dossier clinique 2	348
Question 1	348
Question 2	349
Question 3	349
Question 4	349
Question 5	349
Question 6	349
Question 7	349
Question 8	349
Question 9	350
Question 10	350
Question 11	350
Question 12	350
Question 13	350
Question 14	350
Question 15	350
Question 16	351
Dossier clinique 3	351
Question 1	351
Question 2	351
Question 3	351
Question 4	351
Question 5	351
Question 6	351
Question 7	351
Question 8	351
Question 9	351
Question 10	352
Question 11	352
Question 12	352
Question 13	352
Question 14	352
Question 15	352
Dossier clinique 4	352
Question 1	352
Question 2	352
Question 3	353
Question 4	353
Question 5	353
Question 6	353
Question 7	353
Question 8	353
Question 9	353
Question 10	354
Question 11	354
Question 12	354
Question 13	354
Question 14	354
Question 15	354
Dossier clinique 5	354
Question 1	354
Question 2	354
Question 3	354
Question 4	354
Question 5	354
Question 6	354
Question 7	355
Question 8	355
Question 9	355
Question 10	355
Question 11	355
Question 12	355
Question 13	355
Question 14	355
Question 15	355
Dossier clinique 6	355
Question 1	355
Question 2	355
Question 3	356
Question 4	356
Question 5	356
Question 6	356
Question 7	356
Question 8	356
Question 9	356
Question 10	356
Question 11	356
Question 12	356
Question 13	357
Question 14	357
Question 15	357
Dossier clinique 7	357
Question 1	357
Question 2	357
Question 3	358
Question 4	358
Question 5	358
Question 6	358
Question 7	358
Question 8	358
Question 9	358
Question 10	358
Question 11	358
Question 12	358
Question 13	358
Question 14	359
Question 15	359
Dossier clinique 8	359
Question 1	359
Question 2	359
Question 3	359
Question 4	359
Question 5	359
Question 6	359
Question 7	359
Question 8	359
Question 9	360
Question 10	360
Question 11	360
Question 12	360
Question 13	360
Question 14	360
Dossier clinique 9	360
Question 1	360
Question 2	360
Question 3	361
Question 4	361
Question 5	361
Question 6	361
Question 7	361
Question 8	361
Question 9	361
Question 10	361
Question 11	361
Question 12	361
Question 13	362
Question 14	362
Question 15	362
Question 16	362
Question 17	362
Dossier clinique 10	363
Question 1	363
Question 2	363
Question 3	363
Question 4	363
Question 5	363
Question 6	363
Question 7	363
Question 8	364
Question 9	364
Question 10	364
Question 11	364
Question 12	364
Question 13	364
Question 14	364
Question 15	364
Réponses	365
Dossier clinique 1	365
Chapitre\r16 QRM	373
Questions	373
QRM 1	373
QRM 2	373
QRM 3	373
QRM 4	373
QRM 5	373
QRM 6	373
QRM 7	373
QRM 8	374
QRM 9	374
QRM 10	374
QRM 11	374
QRM 12	374
QRM 13	374
QRM 14	374
QRM 15	375
QRM 16	375
QRM 17	376
QRM 18	376
QRM 19	376
QRM 20	377
QRM 21	377
QRM 22	377
QRM 23	377
QRM 24	377
QRM 25	377
QRM 26	377
QRM 27	377
QRM 28	378
QRM 29	378
QRM 30	378
QRM 31	378
QRM 32	378
QRM 33	378
QRM 34	378
QRM 35	378
QRM 36	378
QRM 37	379
QRM 38	379
QRM 39	379
QRM 40	379
QRM 41	379
QRM 42	379
QRM 43	380
QRM 44	380
QRM 45	380
QRM 46	380
QRM 47	380
QRM 48	381
QRM 49	381
QRM 50	381
QRM 51	381
QRM 52	381
QRM 53	381
QRM 54	381
QRM 55	381
QRM 56	381
QRM 57	382
QRM 58	382
QRM 59	382
QRM 60	382
QRM 61	382
QRM 62	382
QRM 63	382
QRM 64	382
QRM 65	382
QRM 66	382
QRM 67	383
QRM 68	383
QRM 69	383
QRM 70	383
QRM 71	383
QRM 72	383
QRM 73	383
QRM 74	383
QRM 75	384
QRM 76	384
QRM 77	384
QRM 78	384
QRM 79	384
QRM 80	384
Réponses	384
QCM 1	384
QCM 2	384
QCM 3	384
QCM 4	384
QCM 5	384
QCM 6	385
QCM 7	385
QCM 8	385
QCM 9	385
QCM 10	385
QCM 11	385
QCM 12	385
QCM 13	385
QCM 14	385
QCM 15	385
QCM 16	385
QCM 17	385
QCM 18	385
QCM 19	385
QCM 20	385
QCM 21	385
QCM 22	386
QCM 23	386
QCM 24	386
QCM 25	386
QCM 26	386
QCM 27	386
QCM 28	386
QCM 29	386
QCM 30	386
QCM 31	386
QCM 32	386
QCM 33	386
QCM 34	386
QCM 35	387
QCM 36	387
QCM 37	387
QCM 38	387
QCM 39	387
QCM 40	387
QRM 41	387
QRM 42	387
QRM 43	387
QRM 44	387
QRM 45	387
QRM 46	387
QRM 47	387
QRM 48	387
QRM 49	388
QRM 50	388
QRM 51	388
QRM 52	388
QRM 53	388
QRM 54	388
QRM 55	388
QRM 56	388
QRM 57	388
QRM 58	388
QRM 59	388
QRM 60	388
QRM 61	388
QRM 62	388
QRM 63	389
QRM 64	389
QRM 65	389
QRM 66	389
QRM 67	389
QRM 68	389
QRM 69	389
QRM 70	389
QRM 71	389
QRM 72	389
QRM 73	389
QRM 74	390
QRM 75	390
QRM 76	390
QRM 77	390
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Chirurgie maxillo-faciale et stomatologie

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