Hinmans Atlas der urologischen Chirurgie

Margit Fisch; Felix Chun

BOOK

Hinmans Atlas der urologischen Chirurgie

Margit Fisch | Felix Chun

(2017)

Additional Information

Book Details

ISBN: 978-3-437-16940-3
Edition
Language: German
Pages: 1064
Subjects: Child welfare
Urology & urogenital medicine

Abstract

Für maximale Sicherheit im OP

Der „Hinman" gilt als DAS Standardwerk der urologischen Chirurgie. Mit mehr als 1000 Seiten deckt dieser Atlas der urologischen Chirurgie alle relevanten Eingriffe ab und gibt Ihnen einen Komplett-Überblick über das Fachgebiet.

Alle wichtigen Operationsschritte werden anschaulich und gut nachvollziehbar dargestellt
Rund 2.000 Zeichnungen und Fotos zeigen Ihnen, worauf es ankommt
Inhalte basieren auf der 3. amerikanischen Auflage und wurden von renommierten deutschsprachigen Experten bearbeitet und z.T. kommentiert

Section Title	Page	Action	Price
Front Cover	Cover
Hinmans Atlas der urologischen Chirurgie	I
Hinmans Atlas derurologischen Chirurgie	III
Copyright	IV
Geleitwort der Originalausgabe	V
Vorwort der Originalausgabe	VI
Adressen der Herausgeber	VII
Adressen der Herausgeber der Originalausgabe	VII
Adressen der Autoren	VII
Inhaltsverzeichnis	XIX
I - Chirurgische Grundlagen	1
1 - Chirurgische Grundlagen	3
1.1 Strategisches Vorgehen	3
1.1.1 Präoperative Visite	3
1.1.2 Risikoabschätzung	3
1.1.3 Ernährung	4
1.1.4 Thromboseprophylaxe	4
1.1.5 Anästhesiologische Untersuchung	4
1.2 Operationsvorbereitung	5
1.2.1 Ambulante Operationen	5
1.2.2 Vorbereitung des Operationsgebiets	5
1.2.3 Darmvorbereitung	6
1.2.4 Gefäßzugänge	6
1.3 Perioperative Antibiotikagabe	6
1.4 Perioperative Schutzmaßnahmen	7
1.5 Anästhesie	7
1.5.1 Flüssigkeits- und Elektrolytersatz	7
1.5.2 Lokalanästhesie	7
1.5.3 Allgemeinanästhesie	7
1.6 Operatives Vorgehen	7
1.6.1 Assistenz	7
1.6.2 Schutz des Operationsteams vor viralen Infektionen	7
1.6.3 Operationstechnik	8
1.6.4 Urinkatheter	9
1.6.5 Postoperative Nervenblockade	9
1.7 Postoperatives Management	10
1.7.1 Operationsbericht	10
1.7.2 Vermeiden postoperativer Komplikationen	10
1.7.3 Flüssigkeitsbedarf	10
1.7.4 Schmerzmanagement	10
1.7.5 Postoperative Infektionen	11
1.7.6 Wundbehandlung	11
II - Der Urologe bei der Arbeit	13
2 - Chirurgische Arbeitstechniken	15
3 - Grundlagen der Laparoskopie	17
3.1 Ausbildung	17
3.2 Indikationen und Kontraindikationen	17
3.3 Monitoring	17
3.4 Instrumente	17
3.5 Vorbereitung	18
3.6 Lagerung des Patienten	18
3.7 Pneumoperitoneum	18
3.7.1 Veres-Nadel	19
3.8 Platzierung des ersten Trokars	20
3.8.1 Offene Laparoskopie (Hasson-Technik)	20
3.9 Platzierung weiterer Trokare	21
3.10 Adhäsiolyse	21
3.11 Retraktoren	21
3.12 Spülung	21
3.13 Naht und andere Formen der Gewebeanastomose	22
3.13.1 Automatische Klammernahtgeräte	22
3.14 Laparoskopische Nahttechnik	22
3.14.1 Einführen der Nadel	22
3.15 Clipping und Stapling	22
3.16 Hämostase	23
3.17 Bergen von Organen	23
3.18 Verlassen der Bauchhöhle	23
3.19 Postoperative Behandlung	24
3.20 Laparoskopie bei Kindern	24
3.21 Extraperitonealer Zugang	25
3.22 Intraoperative Komplikationen	25
3.23 Postoperative Komplikationen	26
4 - Nahttechniken	29
4.1 Knotentechniken	29
4.2 Fäden	29
4.2.1 Auswahl	29
4.3 Wundverschluss	32
4.4 Fasziennähte	33
4.4.1 Einzelknopfnaht	33
4.4.2 „Far-Near“-Naht	34
4.4.3 Hautklammern	34
4.5 Weitere Fasziennähte	34
4.6 Darmnähte	35
4.6.1 Connell-Naht	35
4.6.2 Lembert-Naht	35
4.6.3 Tabaksbeutelnaht	35
4.6.4 Fortlaufende, partiell überwendliche Naht	35
4.6.5 Achternaht	36
4.6.6 Laparoskopische Naht	36
5 - Plastische Operationsverfahren	37
5.1 Blutversorgung der Haut	37
5.2 Transplantate	37
5.2.1 Dicke von Hauttransplantaten	37
5.2.2 Anwendung von Spalthauttransplantaten und Meshgrafts	38
5.3 Lappen	38
5.3.1 Lappenpräparation	39
5.3.2 Lokalanästhesie	39
5.3.3 Verwenden der Hautlinien	39
5.3.4 Insellappen	40
5.3.5 Korrektur von Hauttaschen	41
5.4 Muskulokutane Lappen	41
5.4.1 Myokutaner Gracilis-Lappen	41
5.4.2 Gracilis-Muskellappen	44
5.4.3 Unterer Rektuslappen	44
5.4.4 Verbände nach Gewebetransplantationen und Lappenplastiken	47
5.5 Komplikationen von Transplantationen und Lappenplastiken	47
6 - Gastrointestinale Klammernahttechniken	49
6.1 Gastrointestinaler Stapler (Linearcutter)	49
6.2 Thorakoabdominaler Stapler (Linearstapler)	49
6.3 End-zu-End-Anastomose-Stapler (Zirkularstapler)	49
6.4 Häufige gastrointestinale Indikationen für Klammernahtgeräte	50
6.4.1 Seit-zu-Seit-Anastomose	50
6.4.2 End-zu-End-Anastomose	50
6.5 Schlussfolgerung	54
7 - Mobilisierung des Omentums	55
7.1 Physiologie	55
7.2 Anatomie	55
7.3 Offene Operation	56
7.4 Laparoskopie	58
7.5 Schlussfolgerung	58
8 - Nervenblockaden	59
8.1 Pharmakologie	59
8.2 Interkostaler Nervenblock	59
8.2.1 Anatomie	59
8.2.2 Vorgehen	59
8.3 Peniswurzelblock	60
8.3.1 Anatomie	60
8.3.2 Vorgehen	60
8.4 Blockade der Nn. ilioinguinalis, iliohypogastricus und genitofemoralis	60
8.4.1 Anatomie	60
8.4.2 Vorgehen	61
8.5 Hodenblock	61
8.5.1 Anatomie	61
8.5.2 Vorgehen	61
8.6 Pudendusblock	61
8.6.1 Anatomie	61
8.6.2 Vorgehen	62
8.7 Sakralblock	62
8.7.1 Anatomie	62
8.7.2 Vorgehen	62
8.8 Prostatablock unter sonografischer Kontrolle	63
8.8.1 Anatomie	63
8.8.2 Vorgehen	63
9 - Versorgung von Gefäßverletzungen	65
9.1 Venenverletzungen	65
9.1.1 V. cava	65
9.1.2 Venöser Beckenplexus	65
9.1.3 V. iliaca communis und externa	66
9.1.4 V. lumbalis	67
9.2 Arterienverletzungen	68
9.2.1 Aorta	68
9.2.2 Äste der A. iliaca interna	68
9.2.3 A. iliaca externa	68
9.2.4 Abrutschen der Ligatur einer A. renalis	68
9.2.5 Arterielle Resektion	69
10 - Verschluss von Darmverletzungen	71
10.1 Dünndarmverletzungen	71
10.1.1 Transversale Verletzungen und kleine lokale Läsionen	71
10.1.2 Longitudinale Verletzungen	72
10.2 Dickdarmverletzungen	72
10.2.1 Rektumverletzungen	73
11 - Grundlagen der Roboterchirurgie	75
11.1 Ausbildung in Roboterchirurgie	75
11.2 Räumlichkeiten und Kontrollen	75
11.3 Instrumente	76
11.4 Abdominaler Zugang und Platzieren der Ports	77
11.5 Aufgaben des assistierenden Chirurgen	77
11.6 Knotentechniken der Roboterchirurgie	77
III - Rekonstruktive Eingriffe am Penis	79
12 - Allgemeine Empfehlungen zur Hypospadiekorrektur\x031	81
12.1 Therapieziel	81
12.2 Anomalien des Meatus	81
12.3 Anomalien von Haut und Skrotum	81
12.4 Penisdeviation	81
12.5 Anforderungen an den Operateur	81
12.6 Präoperative Evaluation	81
12.7 Operationsalter	81
12.8 Ambulante Operation	82
12.9 Antibiotikaprophylaxe	82
12.10 Lupenbrille	82
12.11 Nervenblock	82
12.12 Operationstipps	82
12.12.1 Hämostase	82
12.12.2 Artifizielle Erektion	82
12.12.3 Nahtmaterial	82
12.13 Lokale Urinableitung bei Kindern	83
12.14 Verbände	83
12.15 Operationsmaterialien	83
12.15.1 Instrumente	83
12.16 Wahl des Operationsverfahrens	83
12.17 Spezielle Eingriffe	84
12.18 Postoperative Komplikationen	84
12.19 Spätkomplikationen	84
12.20 Praktische Schlussfolgerungen	84
13 - Postoperatives Management	87
14 - Meatotomie im Kindesalter	89
14.1 Indikationen	89
14.2 Verfahren	89
14.2.1 Operationsschritte	89
15 - Entscheidungsfindung bei der Hypospadiekorrektur	91
15.1 Präoperative Überlegungen	91
15.1.1 Präoperative Untersuchungen	91
15.2 Penisaufrichtung	91
15.2.1 Ätiologie	91
15.2.2 Korrektur	91
15.3 Inzision der dorsalen Platte (TIP-Repair) für distale Hypospadien	93
15.4 Inzision der dorsalen Platte (TIP-Repair) für penile und proximale Hypospadien	94
15.5 Postoperatives Management	96
16 - Lappenplastiken zur Hypospadiekorrektur	97
16.1 Perimeataler gestielter Lappen (Mathieu, 1932)	97
16.2 Onlay-Technik mit gestieltem Schwenklappen des inneren Vorhautblatts (Duckett, 1980)	98
16.3 Tubularisierter transversaler gestielter Vorhautlappen (Duckett, 1995)	99
17 - Zweizeitige Hypospadiekorrektur	103
17.1 Präoperative Überlegungen	103
17.1.1 Präoperative Testosterontherapie	103
17.2 Operationsverfahren	103
17.2.1 Erste Sitzung	103
17.2.2 Zweite Sitzung	105
IV - Penismalignom	107
18 - Penisteilamputation	109
18.1 Vorgehen	109
18.2 Postoperative Komplikationen	110
19 - Penektomie	113
19.1 Vorgehen	113
19.2 Postoperative Komplikationen	114
20 - Ilioinguinale Lymphadenektomie	115
20.1 Unilaterale Lymphadenektomie	115
20.1.1\x03 \x03Sentinel-Node-Biopsie	115
20.1.2\x03 \x03Modifizierte inguinale Lymphadenektomie beim Plattenepithelkarzinom des Penis	115
20.2 Pelvine Lymphadenektomie beim Plattenepithelkarzinom des Penis	119
20.3 Verschluss nach radikaler inguinaler Lymphadenektomie oder bei fraglicher Hautlappenqualität	120
20.3.1\x03 \x03Deckung mit dem M. sartorius	120
20.3.2\x03 \x03Deckung mit einem myokutanen Rektuslappen	120
20.4 Intraoperative Vorsichtsmaßnahmen	121
20.5 Postoperative Komplikationen	121
21 - Laserbehandlung des Penis	123
21.1 Wahl des Lasers	123
21.2 Diagnostische Indikationen	124
21.2.1 Kondylome	124
21.2.2 Erythroplasie	124
21.2.3 Plattenepithelkarzinom	125
21.3 Management nach der Behandlung	126
V - Peniskorrektur	127
22 - Zirkumzision	129
22.1 Kragentechnik	129
22.1.1 Alternatives Verfahren	130
22.2 Plastibell-Technik	131
22.3 Gomco-Klemme	131
22.4 Revisionsoperation	132
22.5 Postoperative Komplikationen	133
22.6 Wiederherstellung der Vorhaut (nach Lynch und Pryor)	134
23 - Dorsale Inzision	135
23.1 Dorsale Inzision bei Phimose	135
23.2 Dorsale Inzision bei Paraphimose	135
24 - Penisdeviation bei pädiatrischen Patienten	137
24.1 Penistorsion	137
24.2 Laterale Penisdeviation und Chorda ohne Hypospadie	137
24.2.1 Alternative 1: Tunica-albuginea-Plikatur (TAP)	138
24.2.2 Alternative 2: dorsale Mittellinienplikatur	138
24.2.3 Alternative 3: Yachia-Plikatur	139
25 - Vergrabender Penis	141
25.1 Operationsverfahren	142
25.2 Postoperative Komplikationen	145
VI - Penisrekonstruktion	147
26 - Einsetzen einer semirigiden Schwellkörperprothese	149
26.1 Ventraler peniler Zugang	150
26.2 Perinealer Zugang	152
26.3 Subkoronarer Zugang	153
26.4 Dorsaler Zugang am Penisschaft	153
26.5 Ventraler Zugang	154
26.6 Infrapubischer Zugang	154
26.7 Postoperative Komplikationen	154
27 - Hydraulische Schwellkörperprothese	155
27.1 Arten von Schwellkörperprothesen	155
27.2 Präoperative Vorbereitung	155
27.3 Operative Zugänge	155
27.3.1 Implantation der hydraulischen Schwellkörperprothese AMS 700 LGX	155
27.4 Postoperative Behandlung	157
28 - Arterielle Penisrevaskularisation	159
28.1 Präparation der A. epigastrica	159
28.2 Freipräparation der Penisgefäße	160
28.3 Anastomose von A. epigastrica und A. dorsalis penis	160
28.4 Anastomose von A. epigastrica und V. dorsalis profunda penis	161
28.5 Postoperative Komplikationen	161
29 - Operationsverfahren bei Induratio penis plastica	163
29.1 Korporoplastik	163
29.1.1 Korporoplastik mit Venentransplantat (Lue)	163
29.1.2 Korporoplastik mit Dermistransplantat (Devine)	164
29.2 Plikaturtechniken	165
29.2.1 Ohne Inzision: 16-Punkte-Plikatur (Lue)	165
29.2.2 Mit Inzision: Ventrale Plikatur (Nesbit, Pryor-Fitzpatrick)	166
29.3 Prothesenimplantation	166
29.4 Postoperative Komplikationen	167
30 - Operationen bei Priapismus	169
30.1 Diagnose des Priapismus (ischämisch bzw. nichtischämisch)	169
30.2 Ischämischer Priapismus	169
30.2.1 Konservative Behandlung	169
30.2.2 Operative Behandlung	169
30.3 Chirurgische Tipps bei ischämischem Priapismus	172
30.4 Nichtischämischer Priapismus	172
31 - Operation von Genitalverletzungen	173
31.1 Genitale Hautdefekte	173
31.1.1 Avulsionen	173
31.1.2 Verbrennungen	173
31.1.3 Bisswunden	173
31.1.4 Gemeshtes Spalthauttransplantat des Penis	173
31.1.5 Gemeshtes Spalthauttransplantat des Skrotums	174
31.2 Penisfraktur	174
31.3 Reimplantation des Penis	175
31.4 Hodenruptur	176
VII - Rekonstruktion des weiblichen Genitales	177
32 - Zäkale Neovagina	179
33 - Korrektur urethrovaginaler Fisteln	183
33.1 Operatives Vorgehen	184
33.2 Bulbospongiosus-Fettlappenplastik (Martius-Lappen)	185
33.3 Postoperative Behandlung	186
34 - Bulbospongiosus-Fettlappenplastik	187
34.1 Klassischer Martius-Lappen	187
34.2 In-situ-Martius-Lappen	187
34.3 Labiallappen	189
35 - Resektion von Divertikeln der weiblichen Harnröhre	191
35.1 Marsupialisation (Spence-Duckett)	191
35.2 Transvaginale Exzision	191
35.3 Postoperative Behandlung	196
36 - Harnröhrenplastik mit lateralem Lappen	199
37 - Harnröhrenkarunkel	201
38 - Operation von Zystozelen, Enterozelen und Rektozelen	203
38.1 Vordere Kolporrhaphie	203
38.2 Gleichzeitige Korrektur einer Enterozele	205
38.3 Hintere Kolporrhaphie	206
39 - Sakrospinale Fixation nach Michigan (Four-Wall-Fixation)	209
39.1 Wie unterscheidet sich die Technik nach Michigan von der herkömmlichen sakrospinalen Fixation?	209
39.2 Vorteile der sakrospinalen Fixation nach Michigan	210
39.3 Operationstechnik	210
39.4 Ergebnisse	213
39.5 Schlüsselpunkte	213
VIII - Harnröhrenplastik	215
40 - Allgemeine Grundlagen der Harnröhrenplastik	217
40.1 Technische Überlegungen	217
40.2 Distale Plastik	217
40.3 Bulbäre und membranöse Harnröhre	217
41 - Rekonstruktion der Fossa navicularis	221
41.1 Hautlappentechnik (Cohney)	221
41.2 Hautlappentechnik (Blandy-Tresidder)	221
41.3 Hautlappentechnik (Brannen)	222
41.4 Hautlappentechnik (De Sy)	222
41.5 Freies Transplantat (Devine)	223
41.6 Transversaler Insellappen der ventralen Penishaut (Jordan-Flap)	223
42 - Rekonstruktion von Strikturen der penilen Harnröhre	225
42.1 Anatomische und vaskuläre Überlegungen	225
42.2 Zirkulärer fasziokutaner Lappen des distalen Penis (McAninch)	226
42.3 Longitudinaler ventraler Penishautlappen mit lateralem Stiel (Orandi)	227
42.4 Longitudinaler ventraler Penishautlappen mit ventralem Stiel (Turner-Warwick)	230
42.5 Dorsales Mundschleimhauttransplantat (Barbagli)	230
42.6 Zweizeitige Harnröhrenplastik (Johanson)	231
42.6.1 Erste Sitzung	231
42.6.2 Zweite Sitzung	232
43 - Rekonstruktion von bulbären Harnröhrenstrikturen	235
43.1\x03 \x03Oberflächenanatomie der Dammregion	235
43.2\x03 \x03Harnröhrenplastik mit End-zu-End-Anastomose	236
43.3\x03 \x03Harnröhrenplastik mit Transplantat	237
43.3.1\x03 \x03Ventrales Transplantat	240
43.3.2\x03 \x03Dorsales Transplantat	240
44 - Rekonstruktion von kompletten Rupturen der membranösen Harnröhre	241
44.1 Endoskopisches Realignment	241
44.2 Operationsplanung	241
44.3 Perineale Harnröhrenplastik mit End-zu-End-Anastomose	241
44.4 Abdominoperineale (transpubische) Harnröhrenplastik mit End-zu-End-Anastomose	245
45 - Verschluss rektovesikaler Fisteln in der Technik nach York-Mason	249
45.1 Operative Technik	249
45.2 Postoperative Behandlung	250
46 - Urethrotomia interna unter direkter Sicht	251
46.1 Präoperative Diagnostik	251
46.2 Postoperative Behandlung	253
IX - Hodenreparatur und -rekonstruktion	255
47 - Hodenbiopsie	257
47.1 Gonadenbiopsie bei Intersexualität	259
48 - Spermienentnahme	261
48.1 Perkutane epididymale Spermienaspiration	261
48.2 Mikrochirurgische epididymale Spermienaspiration	261
48.3 Testikuläre Feinnadelaspiration	262
48.4 Perkutane Biopsie	262
48.5 Multilokuläre testikuläre Spermienextraktion (TESE)	262
48.6 Testikuläre Spermienextraktion durch Mikrodissektion (Mikro-TESE)	262
49 - Varikozelektomie	265
49.1 Subinguinale Varikozelektomie	265
49.2 Inguinaler Ansatz	266
49.3 Retroperitonealer Zugang	267
49.4 Laparoskopischer Zugang	268
49.5 Postoperative Komplikationen	269
50 - Vasektomie	271
51 - Vasovasostomie und Vasoepididymostomie	275
51.1 Lagerung	275
51.2 Instrumente	275
51.3 Schnittführung	275
51.4 Vasovasostomie	275
51.4.1 Modifizierte einschichtige Anastomose	275
51.4.2 Zweischichtige Anastomose	276
51.5 Vasoepididymostomie	276
51.5.1\x03 \x03End-zu-Seit-Vasoepididymostomie	276
51.5.2\x03 \x03End-zu-End-Vasoepididymostomie	278
51.5.3\x03 \x03Vasoepididymostomie in Invaginationstechnik	278
51.6 Postoperative Behandlung	278
52 - Exzision einer Utrikuluszyste	281
52.1 Transtrigonaler Zugang	281
52.2 Laparoskopischer Zugang (transperitoneal)	281
52.3 Posteriorer sagittaler Zugang	281
53 - Spermatozelektomie	283
54 - Epididymektomie	285
54.1 Anatomie und Physiologie des Nebenhodens	285
54.2 Indikationen zur Epididymektomie	285
54.3 Operative Technik	285
54.4 Postoperative Behandlung und Komplikationen	286
55 - Maldescensus testis	287
55.1 Inguinale Orchidopexie (offene Technik)	287
55.1.1 Orchidopexie	287
55.1.2 Offene inguinale Orchidopexie	287
55.1.3 Postoperative Komplikationen	288
55.1.4 Operative Technik	288
55.2 Skrotale Orchidopexie	291
55.3 Orchidopexie bei Bauchhoden	292
55.3.1 Transperitonealer Zugang	293
55.3.2 Extraperitonealer Zugang	293
55.3.3 Erweiterter inguinaler Zugang	294
55.3.4 LaRoque-Inzision	294
55.4 Orchidopexie mit hoher Ligatur (Fowler-Stephens)	294
55.4.1 Vorgehen bei offener Operation	294
55.4.2 Postoperative Komplikationen	296
55.5 Orchidopexie mit tiefer Ligatur	296
55.6 Rezidiv-Orchidopexie	297
55.7 Mikrovaskuläre Orchidopexie	298
55.8 Laparoskopische Orchidopexie	299
55.8.1 Laparoskopische Technik bei Kindern	299
55.8.2 Einzeitige laparoskopische Orchidopexie	302
55.8.3 Zweizeitige laparoskopische Orchidopexie (Fowler-Stephens)	303
55.9 Postoperative Komplikationen	304
55.9.1 Intraoperative Komplikationen bei der Laparoskopie	304
55.9.2 Komplikationen von laparoskopischen Eingriffen am Hoden	304
56 - Detorquierung des Hodens	305
56.1 Manuelle Detorquierung bei intravaginaler Torsion	305
56.2 Fixieren des Hodens im Skrotum	305
X - Krebserkrankungen des Hodens	307
57 - Einfache Orchiektomie	309
57.1 Einfache Orchiektomie	309
57.2 Orchiektomie mit Erhalt des Nebenhodens	309
58 - Hoden erhaltende Operation bei benignen und malignen Tumoren	311
59 - Radikale Orchiektomie	313
59.1 Operative Technik	313
60 - Retroperitoneale Lymphadenektomie	317
60.1 Staging	317
60.2 Vorbereitung	317
60.2.1 Primäre retroperitoneale Lymphadenektomie	317
60.2.2 Sekundäre retroperitoneale Lymphadenektomie	317
60.3 Zugänge	317
60.3.1 Bilaterale sekundäre Lymphadenektomie	318
60.4 Anatomie und Präparationsgrenzen der Nerven erhaltenden retroperitonealen Lymphadenektomie	322
60.4.1 Linksseitige Lymphadenektomie	323
60.4.2 Rechtsseitige Lymphadenektomie	323
60.5 Besonderheiten	324
61 - Laparoskopische retroperitoneale Lymphadenektomie	325
61.1 Patientenvorbereitung	326
61.2 Lagerung des Patienten und Trokarplatzierung	326
61.3 Rechtsseitige laparoskopische retroperitoneale Lymphadenektomie	328
61.4 Linksseitige laparoskopische retroperitoneale Lymphadenektomie	331
61.4.1 Komplikationen	331
61.5 Postoperative Behandlung	333
XI - Operative Zugangswege zum Becken	335
62 - Mediane Unterbauchlaparotomie	337
63 - Pfannenstiel-Inzision	339
64 - Suprainguinale Inzision (Wechselschnitt nach Gibson)	343
XII - Prostatakarzinom	345
65 - Anatomie und Grundlagen der Prostatektomie	347
65.1 Operative Zugangswege	347
65.2 Anatomische Beziehungen der Prostata	347
65.3 Arterielle Versorgung der Prostata	347
65.4 Venöse Drainage der Prostata	347
65.5 Lymphdrainage der Prostata	349
65.6 Innervation der Prostata	349
65.7 Fascia pelvica	351
66 - Radikale retropubische Prostatektomie	353
66.1 Operative Technik	353
66.2 Peri- und postoperative Behandlung	360
66.3 Intraoperative Komplikationen	360
66.4 Postoperative Komplikationen	362
67 - Radikale perineale Prostatektomie	363
67.1 Patientenvorbereitung und Lagerung	363
67.2 Instrumente	363
67.3 Operative Technik	363
67.4 Postoperative Behandlung	368
68 - Pelvine Lymphadenektomie	373
68.1 Indikationen	373
68.2 Resektionsgrenzen	373
68.3 Offene Technik	373
68.3.1 Modifizierte PLA	373
68.3.2 Erweiterte pelvine Lymphadenektomie	374
68.4 Minimal-invasive pelvine Lymphadenektomie	375
68.5 Technik	375
68.5.1 Transperitonealer Zugang	375
68.5.2 Extraperitonealer Zugang	378
68.5.3 Minimal-invasive erweiterte pelvine Lymphadenektomie	378
68.6 Komplikationen	378
68.6.1 Intraoperative Komplikationen	378
68.6.2 Postoperative Komplikationen	378
69 - Roboterassistierte laparoskopische Prostatektomie	381
69.1 Operationsverfahren	381
69.1.1 Patientenlagerung	381
69.1.2 Portplatzierung	381
69.1.3 Exposition der Prostata	382
69.1.4 Kontrolle des dorsalen Venenkomplexes	382
69.1.5 Dissektion des Blasenhalses	383
69.1.6 Dissektion der Samenblase	385
69.1.7 Entwicklung der dorsalen Ebene	385
69.1.8 Erhalt des neurovaskulären Bündels	386
69.1.9 Verschluss des Pedikels	387
69.1.10 Durchtrennen der Harnröhre	387
69.1.11 Vesikourethrale Anastomose	388
69.1.12 Abkoppeln des Roboters und Wundverschluss	389
69.2 Postoperative Behandlung	389
70 - Kryotherapie des Prostatakarzinoms	391
70.1 Patientenauswahl	391
70.2 Präoperative Vorbereitungen	391
70.3 Kryotherapietechnik	391
70.4 Postoperative Behandlung	393
XIII - Benigne \nProstatahyperplasie	395
71 - Transurethrale Prostataresektion	397
71.1 Indikationen	397
71.2 Präoperatives Management	397
71.3 Patientenlagerung	397
71.4 Vorgehen	397
71.5 Komplikationen und ihre Behandlung	401
71.6 Postoperative Behandlung	401
71.7 Klinische Effizienz	402
72 - Transurethrale Prostatainzision	403
72.1 Indikationen	403
72.2 Präoperatives Management und Anästhesie	403
72.3 Vorgehen	403
72.4 Komplikationen	405
72.5 Postoperative Behandlung	405
73 - Lasertherapie der benignen Prostatahyperplasie	407
73.1 Entscheidung zwischen ambulanter oder stationärer Behandlung	407
73.2 Fotoselektive Vaporisation der Prostata	407
73.2.1 Präoperatives Management	407
73.2.2 Vorgehen	407
73.2.3 Postoperative Behandlung	408
73.3 Holmium-Laser-Ablation der Prostata (HoLAP)	408
73.3.1 Instrumente	408
73.3.2 Vorgehen	408
73.3.3 Postoperative Behandlung	409
73.4 Holmium-Laser-Enukleation der Prostata (HoLEP)	409
73.4.1 Instrumente	410
73.4.2 Vorgehen	410
73.4.3 Postoperative Behandlung	413
73.5 Interstitielle Laserkoagulation	413
73.5.1 Voraussetzungen	413
73.5.2 Vorgehen	413
73.5.3 Postoperative Behandlung	414
74 - Transvesikale Adenomektomie (Fryer)	415
74.1 Präoperative Überlegungen	415
74.2 Vorgehen	415
74.2.1 Lagerung und Präparation	415
74.2.2 Inzision und Exposition	416
74.2.3 Eröffnen der Blase und Exposition	417
74.2.4 Präparation und Adenomektomie	418
74.2.5 Hämostase und Rekonstruktion	418
74.3 Intraoperative Hämostase	420
74.3.1 Kapselplikatur (O'Conor)	420
74.3.2 Tabaksbeutelnaht (Malament)	421
74.4 Postoperative Behandlung	421
74.5 Postoperative Komplikationen	422
75 - Transkapsuläre Adenomektomie	423
75.1 Präoperative Überlegungen	423
75.2 Lagerung und Zugang	423
75.3 Inzision	423
75.3.1 Transversale Kapselspaltung (nach Millin)	423
75.3.2 Alternative Kapselinzision (vesikokapsuläre Technik)	426
75.4 Postoperative Behandlung	428
XIV - Zystektomie	431
76 - Transurethrale Resektion von Blasentumoren	433
76.1 Vorgehen	433
76.2 Postoperative Komplikationen	434
77 - Partielle Zystektomie	435
77.1 Transperitonealer Zugang	435
77.2 Extraperitonealer Zugang	438
77.3 Postoperative Komplikationen	438
78 - Radikale Zystektomie	439
78.1 Vorbereitung und Evaluation	439
78.1.1 Präoperative Evaluation	439
78.1.2 Präoperative Vorbereitung	439
78.2 Instrumente und Nahtmaterialien	439
78.3 Zystektomie beim Mann	440
78.3.1 Darmmobilisierung und Exposition	440
78.3.2 Aufsuchen der Harnleiter	440
78.3.3 Durchtrennen des dorsolateralen Pedikels	441
78.3.4 Ventrale Dissektion und Durchtrennung der Urethra	443
78.3.5 Entnahme des Operationspräparats	444
78.3.6 Vorbereitung für eine orthotope Harnblasenrekonstruktion/ventrale Dissektion und Durchtrennung der Urethra	445
78.3.7 Modifikationen mit Nervenerhalt	445
78.3.8 Urethrektomie	445
78.3.9 Postoperative Behandlung	445
78.4 Zystektomie bei der Frau	445
78.4.1 Intraabdominale Exposition	445
78.4.2 Ventrale Präparation sowie Präparation der Harnröhre mit Urethrektomie	446
78.4.3 Vorgehen bei Scheidenerhalt	446
78.4.4 Orthotope Harnblasenrekonstruktion	446
79 - Urethrektomie	451
79.1 Urethrektomie beim Mann	451
79.1.1 Vorgehen	451
79.1.2 Postoperative Komplikationen	452
79.2 Urethrektomie bei der Frau	453
79.2.1 Vorgehen	453
79.2.2 Behandlung von Tumoren der distalen Harnröhre	453
79.2.3 Komplikationen	453
80 - Pelvine Lymphadenektomie	455
80.1\rPelvine Lymphadenektomie beim Mann	455
80.2\rPelvine Lymphadenektomie bei der Frau	459
80.3\rPostoperative Komplikationen	459
81 - Totale pelvine Exenteration	461
81.1\rOperationsvorbereitung	461
81.2\rTotale pelvine Exenteration beim Mann	461
81.3\rTotale pelvine Exenteration bei der Frau	465
81.4\rPostoperative Komplikationen	466
82 - Blasendivertikelresektion	467
82.1\rIndikationen	467
82.2\rOperative Technik	467
82.2.1\rKombinierte intra- und extravesikale Divertikelresektion	467
82.2.2\rIntravesikale Technik	469
82.3\rLaparoskopische/roboterassistierte Blasendivertikulektomie	471
83 - Zystolithotomie	473
83.1\rIndikationen	473
83.2\rVerfahren	473
84 - Laparoskopische/roboterassistierte radikale Zystektomie	475
84.1\rPräoperative Vorbereitung	475
84.1.1\rPatient	475
84.1.2\rAnästhesie und Lagerung	475
84.1.3\rAnordnung der Geräte und Personal	475
84.2\rVorgehen	476
84.3\rPostoperative Behandlung	481
XV - Blasenrekonstruktion	483
85 - Autologe pubovaginale Schlinge bei Stressinkontinenz	485
85.1\rOperative Technik	485
85.2\rPostoperative Komplikationen	487
86 - Tension-Free Vaginal Tape/suprapubische pubovaginale miturethrale Schlingenplastik	489
86.1\rIndikationen	489
86.2\rVorgehen	489
87 - Transobturatorische miturethrale Schlingenplastik	493
87.1\rIndikationen	493
87.2\rOperative Technik	493
88 - Bulking Agents bei Inkontinenz und Reflux	497
88.1\rStressinkontinenz	497
88.2\rInjektion in die Harnröhre	497
88.3\rSubureterale Injektion	499
89 - Implantation eines artifiziellen Sphinkters	501
89.1\rPräoperative Evaluation	501
89.2\rPlatzierung der Manschette an der bulbären Harnröhre	501
89.3\rInstrumente	501
89.4\rLagerung für den perinealen Zugang	501
89.5\rInzision	502
89.6\rPlatzierung des druckregulierenden Ballons	503
89.7\rPlatzieren der Kontrollpumpe im Skrotum	503
89.8\rPostoperative Komplikationen	504
90 - Transvaginaler Verschluss vesikovaginaler Fisteln	507
90.1\rZeitpunkt	507
90.2\rPräoperative Diagnostik	507
90.3\rZugänge	507
90.4\rTransvaginaler Verschluss	507
90.5\rVerschluss mit invertiertem U-förmigem Verschiebelappen	509
90.6\rBehandlung nach transvaginalem Verschluss	510
90.7\rHohe Kolpokleisis (Latzko)	510
90.8\rLappeninterponate	510
90.8.1\rVerschluss mit einer Bulbokavernosus-Fettlappen-Plastik (Martius-Lappen)	510
90.8.2\rVerschluss mit einem labialen Fettlappen	510
90.8.3\rVerschluss mit einem Insellappen (Lehoczky)	511
90.8.4\rVerschluss mit einem myokutanen Gracilis-Lappen	511
91 - Transvesikaler Verschluss vesikovaginaler Fisteln	513
91.1\rZeitpunkt	513
91.2\rPräoperative Evaluation	513
91.3\rOperative Technik	513
92 - Transperitonealer Verschluss vesikovaginaler Fisteln	517
93 - Blasenhalsverschluss bei der Frau	521
93.1\rIndikationen	521
93.2\rAbdominaler Zugang	521
93.3\rAbdominaler Zugang mit Inversion der Harnröhre	522
93.4\rTransurethraler Zugang	523
93.5\rTransvaginaler Zugang	524
94 - Neuromodulation	527
94.1\rErste Sitzung	527
94.1.1\rLagerung und Vorbereitung	527
94.1.2\rAuswahl des geeigneten Foramen intervertebrale	527
94.1.3\rNadelposition im Foramen intervertebrale S3	528
94.1.4\rEinsetzen der Einführschiene unter Durchleuchtung	529
94.1.5\rEinsetzen der Tined-Lead-Elektrode	529
94.1.6\rVerbinden der Tined-Lead-Elektrode und der Verlängerung	530
94.1.7\rTunneln der Elektrode zur Anschlussstelle	530
94.1.8\rAbschluss der 1. Sitzung	531
94.2\rZweite Sitzung	531
94.2.1\rExplantation der Elektrode und der Elektrodenverlängerung	531
94.2.2\rImplantation des Neurostimulators	532
XVI - Harn- und \nStuhlableitung	533
95 - Vesikostomie	535
95.1\rLapides-Vesikostomie	535
95.2\rModifikationen der Vesikostomie-Technik	536
95.3\rBlocksom-Vesikostomie	537
95.4\rVerschluss einer Vesikostomie	538
95.5\rInkontinente Ileovesikostomie	539
95.6\rKomplikationen	540
96 - Ileum-Conduit	541
96.1\rPräoperative Vorbereitungen	541
96.1.1\rPatientenaufklärung	541
96.1.2\rDarmvorbereitung	541
96.1.3\rAuswahl der Stomaposition	541
96.2\rMobilisierung der Harnleiter	541
96.3\rDarmausschaltung	543
96.4\rIleoileale Anastomose	544
96.5\rUreteroileale Anastomose	545
96.6\rBildung des Stomas	547
96.7\rAndere Stomatechniken	550
96.7.1\rStoma mit Z-förmiger Hautinzision	550
96.7.2\rDoppelläufiges Stoma	551
97 - Ileum-Conduit laparoskopisch/roboterassistiert	553
97.1\rIsolieren des Ileumsegments	553
97.2\rIleumpräparation und Reanastomose	553
97.3\rStoma und Harnleiteranastomosen	554
98 - Kolon-Conduit mit Colon sigmoideum und Colon transversum	555
98.1\rOperationsindikationen	555
98.2\rPräoperative Vorbereitung	555
98.3\rSigma-Conduit	555
98.4\rTransversum-Conduit	557
98.5\rPostoperative Komplikationen und Nachsorge	558
99 - Stuhlableitung	559
99.1\rUrologische Indikationen der Stuhlableitung	559
99.2\rIleostoma versus Kolostoma	559
99.3\rAuswahl der Stomaposition	559
99.4\rOperationsverfahren und postoperative Behandlung	559
99.4.1\rDoppelläufiges Ileostoma	559
99.4.2\rGetrennt angelegte doppelläufige Kolostomie	561
99.4.3\rEndständiges Kolostoma	561
99.4.4\rLaparoskopische Stomata	561
99.4.5\rRückverlegung des Stomas	562
XVII - Kontinente \nHarnableitung	565
100 - Grundlagen der kontinenten Harnableitung	567
100.1\rGefäßversorgung der ileozäkalen Region und der Appendix	568
100.2\rGefäßversorgung von Colon ascendens und transversum	568
100.3\rGefäßversorgung von Jejunum und Ileum	568
100.4\rGefäßversorgung von Colon descendens und sigmoideum	570
100.5\rGefäßversorgung des Rektums	570
101 - Ileumreservoir (T-Pouch)	571
101.1\rOperative Technik	571
101.1.1\rSchritt 1	571
101.1.2\rSchritt 2	571
101.1.3\rSchritt 3	571
101.1.4\rSchritt 4	573
101.1.5\rSchritt 5	573
101.1.6\rSchritt 6	573
101.1.7\rSchritt 7	573
101.1.8\rSchritt 8	573
101.1.9\rSchritt 9	574
102 - Ileozäkalpouch	577
102.1\rMainz-Pouch	577
102.1.1\rInvagination durch die Ileozäkalklappe	577
102.2\rMainz-Pouch mit Appendixstoma	581
102.3\rIn-situ getunnelte Darmwandrohre	581
102.4\rIndiana-Pouch	581
102.5\rGastroileoilealer Pouch (Lockhart)	585
102.6\rEfferente Segmente zur kontinenten Harnableitung	586
102.6.1\rGenähtes kontinentes efferentes Segment	586
102.6.2\rGeklammertes kontinentes efferentes Segment (Bejany und Politano)	586
102.7\rPostoperative Komplikationen bei kontinenter Harnableitung	587
103 - Appendikovesikostomie	589
103.1\rImplantation in die Blase	590
103.2\rStomaanlage	591
103.3\rAlternativen zur Appendix	591
103.4\rPostoperative Komplikationen	592
104 - Ureterosigmoidostomie	593
104.1\rHintergrund	593
104.2\rPatientenauswahl	593
104.3\rPräoperative Vorbereitung	593
104.4\rOperative Technik	593
104.4.1\rUreterosigmoidostomie mit geschlossener extrakolischer ureterokolischer Anastomose (Leadbetter)	593
104.4.2\rUreterosigmoidostomie mit transkolischer ureterokolischer Anastomose (Goodwin)	598
104.4.3\rMainz-Pouch II (Rektum-Sigma-Pouch)	599
104.5\rPostoperative Behandlung	600
104.6\rErgebnisse	600
105 - Ileumneoblase	603
105.1\rPatientenauswahl	603
105.2\rPräoperative Vorbereitung	603
105.3\rOperative Technik	603
105.3.1\rPräparation des Ileumsegments zum Blasenersatz	604
105.3.2\rUreteroileale Anastomose	604
105.3.3\rKonstruktion des Blasenersatzes	605
105.4\rPostoperative Nachsorge	606
105.5\rKomplikationen	607
105.6\rErfahrungen mit dieser Technik	607
XVIII - Blasenaugmentation	609
106 - Ileozystoplastik	611
106.1\rOperative Technik	611
106.2\rPostoperative Nachsorge	613
107 - Kolozystoplastik	615
107.1\rOperative Technik	615
107.2\rErgebnisse	617
107.3\rSchlussfolgerungen	617
108 - Ureterozystoplastik	619
108.1\rOperative Technik	619
109 - Autoaugmentation durch Seromyotomie	623
109.1\rLaparoskopische Autoaugmentation	624
XIX - Harnleiterrekonstruktion und -resektion	625
110 - Grundlagen der Harnleiterrekonstruktion	627
110.1\rAnatomie des Harnleiters	627
110.2\rVorgehen bei intraoperativen Harnleiterverletzungen	628
111 - Ureteroneozystostomie	629
111.1\rZugang zur Blase	629
111.2\rTransvesikale Techniken	630
111.2.1\rMobilisierung des Harnleiters	630
111.2.2\rIntraextravesikale Technik (Politano-Leadbetter)	630
111.2.3\rModifikation der intraextravesikalen (Politano-Leadbetter) Technik	634
111.2.4\r„Ureteral Advancement“ (Glenn-Anderson)	634
111.2.5\rTranstrigonale Technik (Cohen)	634
111.2.6\rApproximieren der Ureterscheiden (Gil Vernet)	634
111.2.7\rSplit-Cuff-Nippel	634
111.2.8\rWahl der transvesikalen Technik	635
111.3\rExtravesikale Techniken	638
111.3.1\rExtravesikaler Tunnel, offene Technik (Lich-Gregoir)	638
111.3.2\rExterner Tunnel (Barry)	638
111.3.3\rDetrusorraffung (Hodgson-Firlit-Zaontz)	639
111.3.4\rIntraextravesikale Technik (Paquin)	640
111.4\rPostoperative Komplikationen	640
111.4.1\rObstruktion	640
111.4.2\rPersistierender oder rezidivierender vesikoureteraler Reflux	641
111.4.3\rKontralateraler vesikoureteraler Reflux	641
111.5\rReoperation	642
112 - Psoas Hitch	643
112.1\rOperative Technik	643
112.2\rKomplikationen	645
113 - Blasenlappenplastik (Boari-Lappen)	647
113.1\rOperative Technik	647
113.2\rPostoperative Komplikationen	649
114 - Rekonstruktion von Harnleiterstenosen und Ureterolyse	651
114.1\rUreteroureterostomie	651
114.2\rTransureteroureterostomie	651
114.2.1\rHarnleiterrekonstruktion mit freien Transplantaten und gestielten Lappen	653
114.2.2\rUreterolyse	655
114.2.3\rLaparoskopische Ureterolyse	656
114.2.4\rOmentum-majus-Lappen	657
115 - Korrektur ureterovaginaler Fisteln	659
115.1\rMobilisierung des Harnleiters	659
115.2\rUreteroneozystostomie mit Psoas Hitch	659
115.3\rPostoperative Komplikationen	661
116 - Ureteroureterostomie und Transureteroureterostomie	663
116.1\rUreteroureterostomie	663
116.1.1\rOperative Technik	664
116.2\rTransureteroureterostomie	665
116.2.1\rOperative Technik	665
117 - Ureter-Ileum-Interponat	667
117.1\rVorbereitung des Patienten	667
117.2\rHautschnitt und Aufsuchen des Harnleiterdefekts	667
117.3\rIntaktes isoperistaltisches Ileumsegment	667
117.4\rYang-Monti-Technik	668
117.5\rBilateraler Harnleiterersatz	669
117.6\rPostoperative Behandlung	670
118 - Offene Ureterolithotomie	671
118.1\rInzision	671
118.2\rOperative Technik	671
118.3\rPostoperative Komplikationen	672
119 - Zugang zum Harnleiter	673
119.1\rLegen eines Führungsdrahts	673
119.1.1\rWahl des Drahts	673
119.1.2\rAufsuchen des Harnleiterostiums	673
119.1.3\rEntrieren des Ostiums	673
119.1.4\rVorschieben des Drahts	673
119.2\rEntrieren des Ostiums mit einem semirigiden Ureterorenoskop	673
119.3\rLegen eines Arbeitsdrahts	674
119.4\rVorschieben eines flexiblen Ureterorenoskops über den Führungsdraht	674
119.5\rLegen einer Ureterschleuse	674
119.6\rBesonderheiten	675
120 - Ureterorenoskopische Instrumente	677
120.1\rArten von Ureterorenoskopen	677
120.2\rKonventionelle Ureterorenoskope	677
120.2.1\rSemirigide Ureterorenoskope	677
120.2.2\rFlexible Ureterorenoskope	677
120.3\rDigitale Technik	677
120.4\rZubehör	678
120.4.1\rUreterschleusen	678
120.5\rWahl des Ureterorenoskops	678
121 - Transurethral-endoskopische Litholapaxie von Harnleitersteinen	679
121.1\rUreterorenoskopie bei distalen Harnleitersteinen (unterhalb der Iliakalgefäße)	679
121.2\rUreterorenoskopie bei proximalen Harnleitersteinen (oberhalb der Iliakalgefäße)	680
122 - Transurethral-endoskopische Litholapaxie von Nierensteinen	683
122.1\rOperative Technik	683
122.2\rPostoperative Behandlung	684
122.3\rSchlussfolgerungen	684
123 - Endoskopische Ureterotomie	685
123.1\rOperative Technik	685
123.2\rPostoperative Behandlung	687
124 - Endoskopische Pyelotomie	689
124.1\rKontraindikationen	689
124.2\rPräoperative Vorbereitung	689
124.3\rEndoskopische Ureterotomie: operative Technik	689
124.3.1\rHolmium-YAG-Laser	689
124.3.2\rElektrokauter	691
124.3.3\rCold Knife	691
124.4\rPostoperative Behandlung	692
125 - Endoskopische Behandlung des Urothelkarzinoms	693
125.1\rPräoperative Planung	693
125.2\rEndoskopisches Vorgehen	693
125.3\rPostoperative Behandlung und Kontrollen	696
126 - Laparoskopische Ureterolithotomie	699
126.1\rOperative Technik	699
126.2\rPostoperative Behandlung	701
127 - Endoskopische Behandlung des vesikoureteralen Refluxes	703
127.1\rPräparation	703
127.2\rDoppelte HIT-Technik (Doppel-HIT)	703
128 - Endoskopische Schlitzung von Ureterozelen	707
128.1\rOperative Technik	707
128.2\rPostoperative Komplikationen	708
XX - Operationen an der Niere	709
129 - Offene Operationen an der Niere	711
129.1\rAnatomische Grundlagen der Schnittführung	711
129.1.1\rAnatomie der Bauch- und Brustwand	711
129.1.2\rRetroperitonealraum	711
129.1.3\rDreidimensionale Beziehungen	713
129.2\rWahl des operativen Zugangswegs	713
129.3\rAnteriore Zugänge	714
129.3.1\rMedianer transperitonealer Zugang (Laparotomie)	714
129.3.2\rSubkostaler Zugang	717
129.3.3\rRippenbogenrandschnitt (Chevron-Inzision)	720
129.3.4\rPädiatrischer transversaler abdominaler Zugang	721
129.3.5\rModifizierter thorakoabdominaler extraperitonealer bogenförmiger Zugang	724
129.4\rFlankenschnitte	725
129.4.1\rFoley-Inzision (Muskelsplitting)	725
129.4.2\rSubkostaler Flankenschnitt (unter der 12. Rippe)	725
129.4.3\rSuprakostaler Zugang auf der 12. Rippe	727
129.4.4\rTranskostaler Zugang, 11. Rippe	731
129.5\rThorakoabdominaler Zugang	733
129.6\rVerschluss von Pleurarissen	735
129.7\rVorgehen bei intraoperativen Milzverletzungen	736
129.7.1\rInitiale Kontrolle	736
129.7.2\rSplenorrhaphie	736
129.7.3\rPartielle Splenektomie	736
129.7.4\rSplenektomie	737
129.7.5\rPostoperative Komplikationen	739
129.8\rKorrektur von Narbenhernien	739
129.8.1\rPrimäre Korrektur	740
129.8.2\rAugmentation großer Defekte mit synthetischen Materialien	741
129.8.3\rPostoperative Komplikationen	741
130 - Anatomische Grundlagen der Nierenendoskopie	743
130.1\rHohlsystem der Niere: endourologische Besonderheiten	743
130.1.1\rAnatomischer Hintergrund	743
130.1.2\rBefunde und klinische Bedeutung	743
130.2\rAnatomische Beziehungen der intrarenalen Arterien und Venen zum Hohlsystem der Niere	744
130.2.1\rBedeutung für die Nierenpunktion	744
130.2.2\rFür den anatomischen Hintergrund untersuchtes Material	744
130.2.3\rIntrarenaler Zugang durch das Infundibulum	744
130.2.4\rIntrarenaler Zugang durch das Nierenbecken	747
130.2.5\rIntrarenaler Zugang durch den Fornix	747
130.2.6\rBedeutung für die endoskopische Pyelotomie	747
130.2.7\rStudiengrundlage	747
130.2.8\rGefäße ventral des Harnleiterabgangs	748
130.2.9\rGefäße dorsal des Harnleiterabgangs	749
130.2.10\rInzision einer Harnleiterabgangsstenose unter Berücksichtigung der Gefäßanatomie	749
131 - Perkutaner Zugang zur Niere	753
131.1\rIndikationen	753
131.2\rPräoperative Evaluation	753
131.3\rAnatomische Überlegungen	753
131.4\rPerkutaner Standardzugang durch den Unterpol	754
131.4.1\rInstrumente	754
131.4.2\rZystoskopie, Harnleiterkatheterisierung	754
131.4.3\rPatientenlagerung	754
131.4.4\rBildgebung (Durchleuchtung)	755
131.4.5\rPlatzierung der Punktion	755
131.4.6\rPlatzierung der Zugangsdrähte	757
131.4.7\rDilatation	758
131.5\rSpezielle Zugänge	758
131.5.1\rSuprakostaler Zugang zum Oberpol	758
131.5.2\rKelchdivertikel/Kelchstenose	759
131.5.3\rMultiple Zugänge	759
131.5.4\rPunktion ohne Dilatation	760
131.6\rKomplikationen	760
132 - Perkutane Nephrolithotomie	763
132.1\rPräoperative Röntgendiagnostik	763
132.2\rAnzahl und Lage der perkutanen Zugänge	763
132.3\rManagement des perkutanen Stichkanals vor der Dilatation	763
132.4\rNephroskope	763
132.4.1\rIntrakorporale Lithotripter	763
132.4.2\rFlexibles Nephroskop	763
132.5\rNephrostomie	764
132.5.1\rNephrolithotomie ohne Nephrostomie	764
133 - Retroperitonealer laparoskopischer Zugang	765
133.1\rHistorische Überlegungen	765
133.2\rKontraindikationen und Einschränkungen	765
133.3\rAnatomische Überlegungen	765
133.4\rVorbereitung und Lagerung des Patienten	766
133.5\rOperative Technik	766
133.6\rSchlussfolgerungen	767
134 - Transperitonealer lapa roskopischer Zugang	769
134.1\rWahl des Zugangs	769
134.2\rInitialer Zugang	769
134.2.1\rVeres-Nadel	769
134.2.2\r„Offene“ Laparoskopie	770
134.2.3\rKamera-Trokar	772
134.3\rPlatzieren der Ports	772
135 - Handassistierte laparoskopische Chirurgie	775
135.1\rBedeutung	775
135.2\rPräoperative Überlegungen	775
135.3\rPatientenlagerung	775
135.4\rHand-Ports	775
135.5\rPlatzieren der Hand-Ports	776
135.6\rSchlussfolgerungen	777
136 - Kryotherapie der Niere	779
136.1\rPräoperative Überlegungen	779
136.2\rInstrumente	779
136.3\rIsothermen	779
136.4\rVorgehen	780
137 - Radiofrequenzablation der Niere	787
137.1\rRadiofrequenzablation der Niere	787
137.2\rVorbereitung des Patienten	787
137.3\rRFA-Verfahren	787
137.3.1\rPerkutane RFA	787
137.4\rLaparoskopische RFA	789
137.5\rRadiologische Kontrollen	790
XXI - Nierenrekonstruktion	791
138 - Anatomie und Grundlagen der offen-rekonstruktiven Nierenchirurgie	793
138.1\rMakroskopische Anatomie der Nieren	793
138.1.1\rWichtige Varianten	793
138.1.2\rLage der Nieren	793
138.1.3\rMakroskopie des Hohlraumsystems	793
138.2\rGefäßversorgung der Niere	793
138.2.1\rNierenvenen	793
138.2.2\rNierenarterien	794
138.2.3\rWichtige Varianten	794
139 - Offene Pyeloplastik	795
139.1\rZugänge	795
139.2\rInstrumente	795
139.3\rLagerung	795
139.4\rInzision und Freilegung	795
139.5\rAuswahl der Technik	797
139.6\rPyeloplastik nach Anderson-Hynes	797
139.7\rStenting	799
139.8\rY-V-Pyeloplastik nach Foley	800
139.9\rNierenbecken-Lappen-Pyeloplastik	800
139.9.1\rSpirallappen nach Culp-DeWeerd	800
139.9.2\rIntubierte Ureterotomie nach Davis	802
139.10\rNephropexie	802
139.11\rPostoperative Behandlung	803
140 - Operation der Hufeisenniere	805
140.1\rEmbryologie	805
140.2\rGefäßanatomie	805
140.3\rOperationsindikationen	805
140.3.1\rStoßwellenlithotripsie	806
140.4\rPerkutaner Zugang und Ureterorenoskopie	806
140.4.1\rNephrolithotomie	806
140.4.2\rEndoskopische Pyelotomie	806
140.4.3\rUreterorenoskopie	806
140.5\rLaparoskopischer Zugang	806
140.5.1\rZugang und Freilegung	807
140.5.2\rPyeloplastik	807
140.5.3\rNephrektomie	808
140.6\rOffener Zugang	808
140.6.1\rPyeloplastik	808
140.6.2\rNephrektomie	809
140.6.3\rPartielle Nephrektomie	809
141 - Rekonstruktion bei Nierenverletzungen	813
141.1\rOperativer Zugang zur Nierenexploration	813
141.2\rExposition, wichtige Orientierungspunkte und Gefäßkontrolle am Hilus	813
141.3\rIsolieren der Hilusgefäße	814
141.4\rEröffnen des retroperitonealen Hämatoms und Exposition der Niere	815
141.5\rGrundlagen der Rekonstruktion	815
141.6\rTraumatische Gefäßverletzungen	816
141.8\rPostoperative Behandlung	817
142 - Operation bei renovaskulären Erkrankungen	819
142.1\rOperationsindikationen	819
142.1.1\rRenovaskuläre Hypertonie	819
142.1.2\rIschämische Nephropathie	819
142.2\rPräoperative Vorbereitungen	820
142.3\rLagerung des Patienten	820
142.4\rAortorenaler Bypass	820
142.5\rExtraanatomische Bypass-Techniken	822
142.5.1\rSplenorenaler Bypass	822
142.5.2\rHepatorenaler Bypass	822
142.5.3\rIliorenaler Bypass	823
142.6\rEx-vivo-Rekonstruktion mit Autotransplantat	823
142.7\rPostoperative Behandlung und Komplikationen	825
143 - Nierentransplantation	827
143.1\rErwachsene	827
143.1.1\rPräparation	827
143.1.2\rInstrumente	827
143.1.3\rLagerung	827
143.1.4\rOperative Technik	827
143.2\rKinder	833
143.2.1\rLagerung und Inzision	833
143.2.2\rOperative Technik	834
143.3\rHarnleiterimplantation	835
143.3.1\rExtravesikale Technik	835
143.3.2\rTransvesikale Technik	835
143.3.3\rUreter duplex	837
143.3.4\rSchläuche und Drainagen	837
143.3.5\rIntra- und postoperative Unterstützung	837
143.4\rPostoperative Komplikationen der Nierentransplantation	837
143.5\rNephrektomie nach Transplantatversagen	838
143.6\rBlasenaugmentation und Nierentransplantation	839
144 - Offene Donornephrektomie beim Lebend- und Leichenspender	841
144.1\rOffene Donornephrektomie beim Lebendspender	841
144.1.1\rRechtsseitige Donornephrektomie beim Lebendspender	841
144.1.2\rLinksseitige Donornephrektomie beim Lebendspender	842
144.2\rNephrektomie beim Leichenspender	843
144.2.1\rOperationsverfahren	843
145 - Perkutane Endopyelotomie	847
145.1\rPräoperative Vorbereitung	847
145.1.1\rInstrumente	847
145.1.2\rLagerung und perkutaner Zugang	847
145.1.3\rEndopyelotomietechnik	848
145.2\rPostoperative Behandlung	849
146 - Perkutane Endopyeloplastik	851
146.1\rTechnik	851
146.2\rSchlussfolgerungen	853
147 - Laparoskopische Nierenbiopsie	855
148 - Laparoskopische Pyeloplastik	857
148.1\rTechnik der laparoskopischen Pyeloplastik	857
148.2\rPyeloplastik nach Fenger	859
148.3\rPostoperative Komplikationen	859
149 - Roboterassistierte laparoskopische Pyeloplastik	861
149.1\rOperative Technik	861
149.2\rPostoperative Behandlung	863
150 - Laparoskopische Donornephrektomie beim Lebendspender	865
150.1\rKonventionelle laparoskopische Donornephrektomie	865
150.1.1\rLinksseitige laparoskopische Donornephrektomie	865
150.1.2\rRechtsseitige laparoskopische Donornephrektomie	868
150.2\rHandassistierte laparoskopische Donornephrektomie	869
150.3\rAdjuvante Maßnahmen bei der laparoskopischen Donornephrektomie	869
150.4\rPostoperative Besonderheiten	869
XXII - Nephrektomie	871
151 - Anatomie und Grundlagen der Nierenchirurgie	873
151.1\rNierenanatomie bei der Nierenresektion	873
151.1.1\rAnatomische Beziehungen der Niere	873
151.1.2\rChirurgische Schichten der Niere	873
151.1.3\rNierengefäße	875
151.1.4\rHohlsystem der Niere	876
151.1.5\rLymphdrainage von Niere und Harnleiter	877
151.1.6\rRetroperitoneale Nerven	877
151.2\rPerioperatives Management des Patienten bei Nierenoperationen	879
151.2.1\rInstrumente	879
152 - Einfache Nephrektomie	881
152.1\rIndikationen	881
152.1.1\rPräoperative Überlegungen	881
152.2\rFlankenschnitt	881
152.2.1\rLagerung des Patienten	881
152.2.2\rEntwickeln des Pararenalraums	883
152.2.3\rFreilegen und Mobilisieren der Niere	883
152.2.4\rKontrolle der Nierengefäße	884
152.3\rAnteriorer subkostaler Zugang	884
152.3.1\rLagerung des Patienten	884
152.3.2\rFreilegen der Niere	884
152.3.3\rKontrolle der Nierengefäße	885
152.3.4\rMobilisieren der Niere	886
152.4\rKocher-Manöver	886
152.5\rTransperitoneale mediane Laparotomie	886
152.6\rDorsale Lumbotomie	887
152.6.1\rLagerung des Patienten	887
152.6.2\rVorgehen	888
152.7\rSubkapsuläre Nephrektomie	888
152.8\rKontrolle des Nierenstiels	889
152.8.1\rLigatur des gesamten Nierenstiels	889
152.8.2\r„Erst-durchtrennen-dann-ligieren“-Technik	890
152.8.3\r„Erst-ligieren-dann-durchtrennen“-Technik	890
152.8.4\rKontrollverlust bei der Versorgung des Nierenstiels	890
152.9\rWundverschluss	892
153 - Radikale Nephrektomie	895
153.1\rIndikationen	895
153.1.1\rPräoperative Überlegungen	895
153.2\rAnteriorer subkostaler Zugang, rechte Seite	896
153.3\rLinksseitige radikale Nephrektomie, Miniflankenschnitt	898
153.4\rRegionale Lymphadenektomie bei Nierentumoren	900
153.4.1\rRechte Seite	901
153.4.2\rLinke Seite	901
153.5\rIntraoperative und postoperative Komplikationen	902
153.5.1 Suprahiläre und retrokrurale Lymphadenektomie	902
153.5.2\rVerletzungen der Darmgefäße	902
153.5.3\rVerletzungen von Leber und Milz	903
153.5.4\rVerletzungen des Duodenums	903
153.5.5\rVerletzungen des Pankreas	903
153.5.6\rPulmonale Komplikationen	903
154 - Partielle Nephrektomie	905
154.1\rPräoperative Überlegungen	905
154.2\rEnukleation kleiner Rindentumoren	906
154.3\rKeilresektion großer Rindentumoren	907
154.4\rSegmentresektion bei großen Tumoren der Nierenpole	908
154.5\rHeminephrektomie bei großen Tumoren	909
154.6\rPostoperative Komplikationen	910
154.6.1\rUrinfisteln	910
154.6.2\rPostoperative Blutung	911
154.6.3\rNiereninsuffizienz	911
155 - Nephroureterektomie	913
155.1\rPräoperative Überlegungen	913
155.2\rTechniken der Nephroureterektomie	913
155.2.1\rNephroureterektomie mit einer thorakoabdominalen Inzision und intravesikaler Dissektion der Harnleitermanschette	914
155.2.2\rNephroureterektomie mit zwei Inzisionen (Miniflankenschnitt und suprainguinale Inzision) und extravesikaler Dissektio...	918
155.3\rAlternative Verfahren zur distalen Ureterektomie	919
155.3.1\rEndoskopische transurethrale Resektion des Harnleiterostiums (Pluck-Technik)	920
155.3.2\rInvagination des Harnleiters (Stripping-Technik)	921
155.3.3\rExtravesikale Ureterektomie ohne Blasenmanschette	921
156 - Extrakorporale Nierenchirurgie	923
156.1\rPräoperative Überlegungen	923
156.2\rRenovaskuläre Erkrankung	924
156.3\rNierentumoren	924
156.4\rPostoperative Komplikationen	926
157 - Thrombektomie der V. cava	927
157.1\rPräoperative Überlegungen	927
157.2\rLevel-I-Thrombektomie der V. cava: rechte Seite	929
157.3\rLevel-II-Thrombektomie der V. cava: linke Seite	931
157.4\rLevel-III/IV-Thrombektomie	933
157.4.1\rIntraabdominaler Zugang	933
157.4.2\rKombinierter intraabdominaler/intrathorakaler Zugang	935
157.5\rBypass-Techniken bei Operationen an der V. cava inferior	936
157.5.1\rVenovenöser Bypass	936
157.5.2\rKardiopulmonaler Bypass mit oder ohne tiefe Hypothermie mit Kreislaufstillstand	938
157.6\rPatchplastik, Ersatz und Unterbrechung der V. cava inferior	939
157.6.1\rPatchplastik der V. cava	939
157.6.2\rErsatz der V. cava	939
157.6.3\rKavafilter in der V. cava inferior und Sperroperation bei Appositionsthrombus	940
157.7\rPerioperative Komplikationen	941
158 - Offene Lithotomie: anatrophe Nephrolithotomie und Pyelolithotomie	943
158.1\rAnatrophe Nephrolithotomie	943
158.1.1\rPräoperative Überlegungen	943
158.1.2\rOperative Technik	943
158.1.3\rPostoperative Behandlung und Komplikationen	945
158.2\rPyelolithotomie	945
158.2.1\rPräoperative Evaluation, Patientenvorbereitung	945
158.2.2\rOperative Technik	945
158.2.3\rPostoperative Behandlung und Komplikationen	946
159 - Laparoskopische einfache Nephrektomie	947
159.1\rPräoperative Überlegungen	947
159.2\rPatientenlagerung	947
159.3\rOperative Technik	947
159.3.1\rPrimärer Zugang	947
159.3.2\rPortplatzierung	948
159.3.3\rReflexion des Kolons	948
159.3.4\rMediale Dissektion der Niere	948
159.3.5\rAufsuchen des proximalen Harnleiters	948
159.3.6\rKraniale Dissektion	948
159.3.7\rDurchtrennen der Hilusgefäße	949
159.3.8\rLaterale und kaudale Dissektion	949
159.3.9\rBergen und Entfernen des Präparats	949
159.3.10\rHämostase und Wundverschluss	950
159.3.11\rPostoperative Behandlung	950
159.3.12\rPostoperative Komplikationen	950
159.4\rRetroperitoneale einfache Nephrektomie	950
159.5\rMorcellation	951
160 - Laparoskopische transperitoneale radikale Nephrektomie	953
160.1\rPatientenselektion und Kontraindikationen	953
160.2\rPräoperative Vorbereitung	953
160.3\rPatientenlagerung	953
160.4\rEtablierung des Pneumoperitoneums (Veres, Hasson)	953
160.5\rTrokarplatzierung bei links- und rechtsseitiger Nephrektomie	954
160.6\rVorgehen bei der linksseitigen Nephrektomie	954
160.7\rVorgehen bei der rechtsseitigen Nephrektomie	955
160.8\rHilusdissektion	956
160.9\rLigatur der A. und V. renalis	957
160.10\rNebenniere	958
160.10.1\rAdrenalektomie	958
160.10.2\rErhalt der Nebenniere	958
160.11\rDissektion, Okklusion und Durchtrennen des Harnleiters	958
160.12\rVerstauen des Präparats (Endo Catch™ oder LapSac®)	958
160.13\rEntnahme des Präparats (Morcellation oder En-bloc-Entnahme)	959
160.14\rHämostase	959
160.15\rPortverschluss (Carter-Thomason®-Instrument)	959
160.16\rPostoperative Behandlung	959
160.17\rIntraoperative Komplikationen	959
160.17.1\rRechte Seite: Verletzungen von Nebenniere, Leber, V. cava, Colon ascendens oder Duodenum	959
160.17.2\rLinke Seite: Verletzungen von Milz, Pankreas, Kolon, Aorta, A. mesenterica superior und Magen	960
161 - Laparoskopische Heminephrektomie	961
161.1\rPräoperative Überglegungen	961
161.2\rVorgehen	961
162 - Laparoskopische partielle Nephrektomie	965
162.1\rPräoperative Überlegungen	965
162.2\rVorgehen	965
162.3\rPostoperative Behandlung	967
163 - Laparoskopische Nephroureterektomie	969
163.1\rIndikationen und Kontraindikationen	969
163.2\rLagerung des Patienten und Vorbereitung des Operationssaals	969
163.3\rInsufflation und Portplatzierung	969
163.4\rVorgehen	970
163.4.1\rMobilisieren des Kolons	970
163.4.2\rNephrektomie	970
163.4.3\rDissektion des distalen Harnleiters	970
163.4.4\rOrganbergung	974
163.4.5\rManagement von distalem Harnleiter/Blasenmanschette	974
163.5\rPostoperative Behandlung	977
163.6\rKomplikationen	977
164 - Laparoskopische Pyelolithotomie	979
164.1\rLaparoskopische transperitoneale Pyelolithotomie	979
164.2\rLaparoskopische retroperitoneale Pyelolithotomie	981
164.3\rSimultane Pyeloplastik	981
165 - Laparoskopische Resektion von Kelchdivertikeln	983
165.1\rVorgehen	983
165.2\rPostoperative Behandlung	984
166 - Laparoskopische Nierenzystenresektion	985
166.1\rVorgehen	985
166.2\rPostoperative Behandlung	987
167 - Perkutane Resektion des Urothelkarzinoms des oberen Harntrakts	989
167.1\rInstrumente	989
167.2\rVorgehen	989
167.3\rPostoperative Behandlung	990
167.3.1\rSecond-Look-Operation	990
167.3.2\rAdjuvante topische Therapie	990
XXIII - Adrenalektomie	993
168 - Anatomie der Nebenniere und Vorbereitung zur Adrenalektomie	995
168.1\rAnatomie und Embryologie	995
168.2\rAnatomische Lagebeziehungen	996
168.3\rVorbereitung zur Adrenalektomie	997
168.4\rDiagnostik und Patientenvorbereitung	997
168.4.1\rHyperaldosteronismus	997
168.4.2\rCushing-Syndrom	998
168.4.3\rInzidentalom	998
168.4.4\rPhäochromozytom	998
169 - Offene Zugänge zur Nebenniere	1001
169.1\rAdrenalektomie	1001
169.2\rDorsaler Zugang	1002
169.3\rModifizierter dorsaler Zugang	1003
169.4\rFlankenzugang	1004
169.5\rThorakoabdominaler Zugang	1006
169.6\rTransabdominaler Zugang	1006
169.7\rPartielle Adrenalektomie	1007
169.8\rZusammenfassung	1007
170 - Laparoskopische Adrenalektomie	1009
170.1\rAnatomie des Peritoneums und der Faszien	1009
170.2\rTransperitonealer Zugang	1009
170.2.1\rLinke Nebenniere	1010
170.2.2\rRechte Nebenniere	1012
170.3\rExtraperitonealer Zugang	1014
170.3.1\rLinke Nebenniere	1014
170.3.2\rRechte Nebenniere	1017
Register	1021
Symbole	1021
A	1021
B	1021
C	1021
D	1021
E	1022
F	1022
G	1022
I	1023
J	1024
K	1024
L	1024
M	1025
N	1025
O	1027
P	1027
R	1028
S	1028
T	1029
U	1029
V	1030
W	1030
Y	1030
Z	1030

Hinmans Atlas der urologischen Chirurgie

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