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Abstract
Les conduites addictives sont devenues un enjeu de santé majeur en termes de prévention et de soins. Les addictions concernent des substances légales, des produits illicites et des comportements. Un regroupement des pratiques, des moyens et des lieux de soins s’est opéré autour de l’addiction elle-même. Ainsi l’addictologie s’est constituée en discipline nouvelle s’intéressant à l’ensemble des aspects cliniques, biologiques, socioculturels et thérapeutiques des conduites addictives.
Cette troisième édition enrichie, qui réunit les plus grands spécialistes de l’addictologie, illustre ces avancées par son approche globale. Les données épidémiologiques sont mises à jour, de nouveaux modes de traitements sont exposés, notamment dans les deux chapitres consacrés à la pharmacologie des troubles de l’usage d’alcool et à l’évolution des classifications diagnostiques en addictologie. L’ouvrage se divise ainsi :
➜ Généralités et problématiques transversales autour de l’addiction
➜ Les conduites addictives selon les produits
➜ Prévention-évaluation en addictologie
➜ Description des prises en charge
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| Addictologie | III | ||
| Copyright\r | IV | ||
| Auteurs | V | ||
| Préface | IX | ||
| Abréviations | XI | ||
| Table des matières | XV | ||
| Partie I :\rGénéralités | 1 | ||
| Chapitre 1 Épidémiologie | 3 | ||
| Introduction | 4 | ||
| Définition des cas | 4 | ||
| Longue durée d'évolution | 5 | ||
| Biais de désirabilité sociale | 5 | ||
| Tabac | 5 | ||
| Offre et production | 5 | ||
| Prévalence en population générale | 6 | ||
| Morbidité et mortalité | 7 | ||
| Tabac et recours au système de soins | 7 | ||
| Alcool | 8 | ||
| Offre et production | 8 | ||
| Prévalence en population générale | 8 | ||
| Morbidité et mortalité | 9 | ||
| Recours au système de soins | 11 | ||
| Conséquences judiciaires de l'alcool | 11 | ||
| Médicaments psychotropes | 11 | ||
| Prévalence en population générale | 11 | ||
| Partie II :\rConduites addictives | 99 | ||
| Chapitre 9 Alcool | 101 | ||
| Épidémiologie, étiologie, clinique | 101 | ||
| Épidémiologie | 102 | ||
| La consommation d'alcool en France | 102 | ||
| Les consommateurs | 103 | ||
| Les jeunes | 103 | ||
| Population générale | 103 | ||
| Usage problématique | 104 | ||
| Mortalité globale [3] | 104 | ||
| Évolution de la mortalité | 104 | ||
| Mortalité globale en fonction de la consommation | 105 | ||
| Morbidité | 105 | ||
| Complications de l'alcoolisation aiguë | 106 | ||
| Intoxication alcoolique | 106 | ||
| Accidents | 107 | ||
| Violences | 107 | ||
| Syndrome de sevrage | 108 | ||
| Principales complications somatiques de l'alcoolisation chronique [6] | 108 | ||
| Complications digestives | 108 | ||
| Foie alcoolique | 108 | ||
| Hépatite alcoolique | 109 | ||
| Cirrhose | 109 | ||
| Pancréatites aiguës et chroniques | 109 | ||
| Cancers | 110 | ||
| Cancers des voies aérodigestives supérieures (VADS) : œsophage, bouche, pharynx, larynx | 110 | ||
| Carcinome hépato-cellulaire (CHC) | 110 | ||
| Cancer du sein | 110 | ||
| Cancer du côlon et du rectum | 110 | ||
| Complications neuropsychiatriques | 110 | ||
| Les troubles cognitifs induits par l'alcoolisation chronique [8] | 111 | ||
| La réversibilité des troubles | 112 | ||
| Encéphalopathies alcooliques dites carentielles | 112 | ||
| Encéphalopathie de Gayet-Wernicke | 112 | ||
| Syndrome de Korsakoff | 112 | ||
| L'atteinte cérébelleuse | 112 | ||
| Polyneuropathies alcooliques | 113 | ||
| Amblyopie alcoolo-tabagique (névrite optique rétrobulbaire) | 113 | ||
| Épilepsie et alcool | 113 | ||
| Hématomes | 114 | ||
| Alcoolisation et système cardiovasculaire | 114 | ||
| Hypertension artérielle | 114 | ||
| Troubles du rythme | 114 | ||
| Myocardiopathie dilatée primitive | 114 | ||
| Mortalité cardiovasculaire | 115 | ||
| Conséquences nutritionnelles | 115 | ||
| Dénutrition protéino-énergétique | 115 | ||
| Vitamines | 116 | ||
| Vitamine B1 | 116 | ||
| Vitamine B6 | 116 | ||
| Folates | 116 | ||
| Conséquences hématologiques et immunitaires | 116 | ||
| Conséquences osseuses | 116 | ||
| Conséquences dermatologiques | 116 | ||
| Syndrome d'alcoolisation fœtale | 116 | ||
| Facteurs de risque du mésusage d'alcool | 117 | ||
| Alcool | 117 | ||
| Facteurs de risque individuels | 117 | ||
| Traits de personnalité | 117 | ||
| Événements de vie traumatiques | 118 | ||
| Troubles psychiatriques | 118 | ||
| Facteurs génétiques | 118 | ||
| Facteurs socio-environnementaux et économiques | 118 | ||
| Facteurs professionnels et familiaux | 119 | ||
| Milieu du travail | 119 | ||
| Milieu familial | 119 | ||
| Rôle des pairs | 119 | ||
| Modalités de consommation et mésusage d'alcool | 119 | ||
| Classifications et nosographies des troubles de l'alcoolisation | 120 | ||
| Non-usage | 120 | ||
| Usage | 120 | ||
| Mésusage | 121 | ||
| Usage à risque | 121 | ||
| Troubles liés à l'usage de l'alcool | 122 | ||
| Usage nocif | 123 | ||
| Usage avec dépendance | 123 | ||
| Repérage et diagnostic [13] | 124 | ||
| Stades précoces : usage à risque et usage nocif | 124 | ||
| Repérage systématique | 124 | ||
| Questionnaire AUDIT-C | 124 | ||
| Questionnaire FACE | 125 | ||
| Questionnaire DETA | 125 | ||
| Repérage ciblé | 126 | ||
| Clinique | 128 | ||
| Éléments de l'évaluation | 129 | ||
| Évaluation clinique | 129 | ||
| Examens biologiques | 131 | ||
| Gamma-glutamyl-transférase (GGT) | 132 | ||
| Volume globulaire moyen (VGM) | 133 | ||
| Association GGT et VGM | 133 | ||
| Transferrine désialylée (CDT) | 133 | ||
| Alcoolémie et alcoolurie | 134 | ||
| Autres examens biologiques | 134 | ||
| Chapitre 10 Tabac | 135 | ||
| 10.1 Épidémiologie et étiologie de la dépendance tabagique | 136 | ||
| Épidémiologie du tabac | 136 | ||
| Production du tabac | 136 | ||
| Commercialisation du tabac | 137 | ||
| Produits du tabac | 137 | ||
| Conséquences de la politique des prix | 138 | ||
| Les fumeurs en France | 139 | ||
| Tabagisme des adolescents | 139 | ||
| Tabagisme des femmes enceintes | 141 | ||
| Tabagisme des opérés | 141 | ||
| Tabagisme des malades psychiatriques | 141 | ||
| Les fumeurs en Europe et dans le monde | 141 | ||
| Arrêt du tabac en France | 145 | ||
| Facteurs étiologiques du tabagisme | 145 | ||
| Industrie du tabac | 145 | ||
| Produits du tabac | 145 | ||
| Cigarettes industrielles | 145 | ||
| Tabac à rouler | 147 | ||
| Cigares et cigarillos | 147 | ||
| Pipe | 147 | ||
| Cigarettes parfumées | 147 | ||
| Chicha | 147 | ||
| Snus | 147 | ||
| Autres tabacs à mâcher | 148 | ||
| Tabac à priser | 148 | ||
| Facteurs psychologiques | 148 | ||
| Facteurs sociétaux | 148 | ||
| Rôle des pièces où l'on se trouve | 149 | ||
| Rôle de la famille | 149 | ||
| Rôle des amis | 150 | ||
| Facteurs biologiques : les récepteurs nicotiniques | 150 | ||
| Facteurs de dépendance | 150 | ||
| Facteurs génétiques | 151 | ||
| Facteurs de rechute | 152 | ||
| Conclusion | 152 | ||
| Références | 153 | ||
| 10.2 Clinique de la dépendance tabagique | 153 | ||
| De l'initiation à la dépendance tabagique | 154 | ||
| Initiation et apprentissage | 154 | ||
| Syndrome de sevrage | 155 | ||
| Dépendance à la nicotine | 156 | ||
| Classification diagnostique de la dépendance nicotinique | 156 | ||
| DSM-IV-R | 156 | ||
| CIM-10 | 157 | ||
| Test de dépendance à la nicotine de Fagerström | 157 | ||
| Comment évaluer la dépendance tabagique ? | 157 | ||
| Évaluation clinique | 158 | ||
| Entretien | 158 | ||
| Outils d'évaluation | 158 | ||
| Dépendance pharmacologique | 159 | ||
| Chez l'adulte | 159 | ||
| Chez l'adolescent | 159 | ||
| Dépendance psychologique et comportementale | 159 | ||
| Évaluation biologique de l'imprégnation tabagique | 160 | ||
| Monoxyde de carbone | 160 | ||
| Nicotine | 161 | ||
| Cotinine | 161 | ||
| Autres marqueurs | 162 | ||
| Thiocyanates | 162 | ||
| Cadmium | 162 | ||
| En pratique clinique | 162 | ||
| Conséquences somatiques du tabagisme | 163 | ||
| Mortalité | 163 | ||
| Risques cancérigènes | 164 | ||
| Risques pulmonaires (cancers exclus) | 164 | ||
| Risques cardiovasculaires | 165 | ||
| Risques digestifs | 166 | ||
| Tabagisme passif | 166 | ||
| Risques pendant la grossesse et pour le nouveau-né | 167 | ||
| Autres risques | 167 | ||
| Effets bénéfiques du sevrage | 167 | ||
| Clinique de la dépendance tabagique | 168 | ||
| Annexes | 169 | ||
| Questionnaires utilisés chez l'adulte | 169 | ||
| Annexe 1 Test de dépendance à la nicotine (Fagerström) | 169 | ||
| Annexe 2 Short tabac test | 169 | ||
| Questionnaires utilisés chez l'adolescent | 170 | ||
| Annexe 3 Test de HONC (hooked on nicotine check-list) | 170 | ||
| Annexe 4 Test de dépendance pour les adolescents fumeurs réguliers d'après Fagerström (Lagrue [4]) | 171 | ||
| 10.3 Traitement | 172 | ||
| Réalisation pratique d'une consultation de tabacologie | 172 | ||
| Autoquestionnaire | 172 | ||
| Consultation initiale | 174 | ||
| S'assurer d'une information adéquate | 174 | ||
| Évaluer le stade de motivation | 174 | ||
| Évaluer la dépendance nicotinique | 175 | ||
| Mesure du taux de monoxyde de carbone à l'aide d'un CO testeur | 175 | ||
| Mesure de la cotinine urinaire | 175 | ||
| Évaluer la dépendance psychologique et comportementale | 175 | ||
| Rechercher une comorbidité psychiatrique | 176 | ||
| Rechercher une dépendance associée | 177 | ||
| Alcool | 177 | ||
| Cannabis et autres produits addictifs | 177 | ||
| Addictions sans produit | 178 | ||
| Évaluer le retentissement somatique | 178 | ||
| Faire préciser les objectifs du patient | 179 | ||
| Synthèse | 179 | ||
| Traitement ambulatoire | 179 | ||
| En fonction du stade de motivation [1] | 179 | ||
| Stade de l'indétermination ou précontemplation | 179 | ||
| Stade de l'intention | 180 | ||
| Stade de la préparation | 180 | ||
| Stade de l'action | 180 | ||
| Stade de consolidation | 181 | ||
| Traitement en fonction de la dépendance nicotinique | 181 | ||
| Situations particulières | 181 | ||
| En périopératoire | 181 | ||
| Tabagisme chez la femme enceinte | 182 | ||
| Tabac et adolescent | 183 | ||
| Suivi en consultation | 183 | ||
| Arrêt du tabac sans traitement médicamenteux | 185 | ||
| Traitement médicamenteux en tabacologie | 185 | ||
| Substituts nicotiniques | 186 | ||
| Voies d'absorption | 186 | ||
| Conseils d'utilisation | 186 | ||
| Timbres | 186 | ||
| Gommes | 187 | ||
| Comprimés ou pastilles à sucer | 187 | ||
| Comprimés sublinguaux | 187 | ||
| Inhaleur | 188 | ||
| Principaux effets indésirables | 188 | ||
| Efficacité et sécurité des substituts nicotiniques | 188 | ||
| Traitement | 189 | ||
| 10.4 Traitements médicamenteux non nicotiniques | 189 | ||
| Bupropion | 189 | ||
| Varénicline | 190 | ||
| Nortriptyline | 191 | ||
| Co-administrations | 192 | ||
| Bupropion ou nortriptyline plus timbre nicotinique | 192 | ||
| Varénicline plus traitement substitutif nicotinique | 192 | ||
| Traitements médicamenteux non nicotiniques | 192 | ||
| Chapitre 11 Cannabis | 194 | ||
| 11.1 Épidémiologie et clinique | 195 | ||
| Épidémiologie | 195 | ||
| Les adolescents | 196 | ||
| Les adultes | 196 | ||
| Origine du cannabis | 197 | ||
| Coût du cannabis | 198 | ||
| Facteurs étiologiques de la consommation de cannabis | 198 | ||
| Facteurs biologiques | 198 | ||
| Facteurs psychologiques | 199 | ||
| Facteurs sociaux | 199 | ||
| Dosage biologique du cannabis | 200 | ||
| Généralités | 200 | ||
| Dosage dans les milieux biologiques [3] | 201 | ||
| Urines | 201 | ||
| Sang | 201 | ||
| Salive | 202 | ||
| Cheveux | 202 | ||
| Intoxication, abus et dépendance au cannabis | 203 | ||
| Intoxication et/ou consommation aiguë | 203 | ||
| Usage nocif ou abus de cannabis | 204 | ||
| Dépendance au cannabis | 204 | ||
| Signes de sevrage | 205 | ||
| Principales conséquences somatiques | 205 | ||
| Effets neuropsychologiques | 205 | ||
| Effets cardiovasculaires | 206 | ||
| Effets pulmonaires | 207 | ||
| Effets hépatiques | 207 | ||
| Cannabis et grossesse | 208 | ||
| Troubles psychiatriques liés à l'usage du cannabis | 208 | ||
| Les divers troubles | 208 | ||
| Cannabis et schizophrénie | 209 | ||
| Cannabis et psychose | 210 | ||
| Le cannabis : facteur de risque de schizophrénie ? | 211 | ||
| Instruments d'évaluation clinique | 211 | ||
| Références | 212 | ||
| 11.2 Traitement | 212 | ||
| Prise en charge ambulatoire | 212 | ||
| Abord du fumeur | 212 | ||
| Consultation en ambulatoire | 213 | ||
| Prise en charge psychothérapeutique | 214 | ||
| Thérapies cognitivo-comportementales | 214 | ||
| Entretien motivationnel | 214 | ||
| Thérapies familiales | 214 | ||
| Thérapies d'inspiration analytique | 214 | ||
| Études contrôlées | 215 | ||
| Thérapies avec système de récompense | 216 | ||
| Les adolescents | 216 | ||
| Pharmacothérapies : les pistes de recherche | 217 | ||
| Traitement du syndrome de sevrage | 217 | ||
| Prévention des rechutes et maintien de l'abstinence | 218 | ||
| Sevrage hospitalier | 218 | ||
| Indications | 218 | ||
| Prise en charge médicamenteuse | 218 | ||
| Prise en charge psychothérapeutique | 219 | ||
| Bilans pouvant être réalisés à l'hôpital | 219 | ||
| Prise en charge addictologique et psychiatrique | 219 | ||
| Conclusion | 220 | ||
| Traitement | 220 | ||
| Chapitre 12 Opiacé | 222 | ||
| 12.1 Épidémiologie, étiologie et clinique | 223 | ||
| Épidémiologie | 223 | ||
| Prévalence de l'usage d'opiacés : données nationales et internationales | 223 | ||
| Prévalence des patients pris en charge pour un usage problématique d'opiacés | 223 | ||
| Facteurs étiologiques | 224 | ||
| Facteurs psychopathologiques | 224 | ||
| Facteurs génétiques | 225 | ||
| Facteurs environnementaux | 226 | ||
| Facteurs neurobiologiques | 226 | ||
| Rôle du stress | 226 | ||
| Clinique | 227 | ||
| Usage et intoxication aiguë | 227 | ||
| Dépendance | 229 | ||
| Morbidité globale des usagers d'opiacés | 230 | ||
| Mortalité globale des usagers d'opiacés | 231 | ||
| Mésusage des traitements | 232 | ||
| Examens complémentaires | 233 | ||
| Réalisation et intérêt des dosages biologiques | 233 | ||
| Place des entretiens structurés et des questionnaires | 235 | ||
| Références | 235 | ||
| 12.2 Substitutions opiacées | 237 | ||
| Finalités et objectifs des traitements de substitution des opiacés | 238 | ||
| Résultats obtenus par les traitements de substitution des opiacés | 240 | ||
| Un impact très net et clairement positif | 240 | ||
| Une morbidité et une mortalité considérablement réduites | 240 | ||
| Situation sociale et point de vue des usagers | 241 | ||
| Limites | 241 | ||
| Hétérogénéité et inégalités | 241 | ||
| Mauvaises utilisations | 241 | ||
| Insatisfaction des patients | 242 | ||
| Indications des médicaments de substitution aux opiacés | 242 | ||
| Caractéristiques de la méthadone et de la buprénorphine | 242 | ||
| Profil des patients | 242 | ||
| Cadre réglementaire | 242 | ||
| Modalités de mise en œuvre et de suivi des traitements de substitution des opiacés | 244 | ||
| Bilan préalable | 244 | ||
| Initiation du traitement | 244 | ||
| Information du patient et établissement d'un cadre | 244 | ||
| Initiation du traitement par la méthadone | 244 | ||
| Initiation de la BHD | 245 | ||
| Examens urinaires | 245 | ||
| Adaptation du traitement | 245 | ||
| Suivi du patient en période de stabilisation | 246 | ||
| Quand et comment arrêter un TSO ? | 246 | ||
| Réseaux | 246 | ||
| Situations cliniques particulières | 246 | ||
| Comorbidités somatiques | 246 | ||
| Comorbidités psychiatriques | 247 | ||
| Humeur et troubles dépressifs | 247 | ||
| Troubles anxieux | 247 | ||
| Schizophrénie et troubles psychotiques | 247 | ||
| Mauvaises utilisations des MSO | 248 | ||
| Abus de médicaments psychotropes | 248 | ||
| Grossesse | 249 | ||
| Prison | 249 | ||
| Populations précarisées | 249 | ||
| Conclusion | 250 | ||
| Substitutions opiacées | 250 | ||
| 12.3 Traitements de l'addiction aux opiacés en dehors de la substitution | 250 | ||
| Principes généraux | 250 | ||
| Conditions et construction de la relation thérapeutique | 250 | ||
| Une prise en charge pluridisciplinaire | 251 | ||
| Projet de soins | 251 | ||
| Évaluation et projet de soins | 251 | ||
| Dépendance aux opiacés et autres dépendances | 251 | ||
| Dépendance aux opiacés | 251 | ||
| Autres dépendances | 251 | ||
| Évaluation psychiatrique | 252 | ||
| Évaluation somatique et biologique | 252 | ||
| Évaluation sociale | 252 | ||
| Sevrage | 253 | ||
| Syndrome de sevrage opiacé | 253 | ||
| Neurobiologie | 253 | ||
| Clinique | 253 | ||
| Cadre ambulatoire ou institutionnel | 253 | ||
| Sevrage ambulatoire | 253 | ||
| Sevrage en institution | 254 | ||
| Modalités du sevrage opiacé | 254 | ||
| Mesures générales | 254 | ||
| Arrêt immédiat des opiacés | 254 | ||
| Utilisation des morphiniques dans le sevrage opiacé | 255 | ||
| Sevrage des dépendances associées | 255 | ||
| Sevrage des benzodiazépines | 255 | ||
| Sevrage de l'alcool | 256 | ||
| Prise en charge du post sevrage | 256 | ||
| Fréquence des rechutes | 256 | ||
| Emploi d'antagonistes opiacés | 256 | ||
| Prise en charge médico-psychologique | 256 | ||
| Comorbidités somatiques et psychiatriques | 257 | ||
| Affections somatiques | 257 | ||
| Troubles psychiatriques induits | 257 | ||
| Troubles psychiatriques associés | 257 | ||
| Troubles anxieux | 257 | ||
| Troubles de l'humeur | 257 | ||
| Troubles schizophréniques | 258 | ||
| Traitements de l'addiction aux opiacés en dehors de la substitution | 258 | ||
| Chapitre 13 Cocaïne et autres substances | 259 | ||
| Cocaïne | 260 | ||
| Données épidémiologiques\r | 260 | ||
| Caractéristiques de la cocaïne | 261 | ||
| Modes de consommation | 261 | ||
| Clinique de l'addiction à la cocaïne | 262 | ||
| Cycle addictif : euphorie et craving | 264 | ||
| Complications | 265 | ||
| Aspects thérapeutiques | 265 | ||
| Traitements pharmacologiques | 267 | ||
| Approche pharmacodynamique | 267 | ||
| Piste pharmacologique glutamatergique | 267 | ||
| Piste pharmacologique glutamatergique mixte | 268 | ||
| Piste dopaminergique | 268 | ||
| Piste noradrénergique | 269 | ||
| Piste pharmacologique GABAergique | 269 | ||
| Approche pharmacocinétique | 269 | ||
| Approche substitutive | 270 | ||
| Psychothérapies | 270 | ||
| Méthamphétamine | 271 | ||
| Données épidémiologiques | 271 | ||
| Caractéristiques de la méthamphétamine | 272 | ||
| Clinique de l'addiction à la méthamphétamine | 272 | ||
| Approches thérapeutiques | 273 | ||
| MDMA/Ecstasy | 273 | ||
| Données épidémiologiques | 273 | ||
| Clinique de la MDMA/ecstasy | 274 | ||
| Aspects thérapeutiques | 275 | ||
| Annexe | 278 | ||
| Version française du cocaine craving questionnaire, [7] | 278 | ||
| Références | 275 | ||
| Chapitre 14 Les dépendances comportementales | 280 | ||
| 14.1 Les achats compulsifs | 282 | ||
| Définition | 282 | ||
| Critères diagnostiques | 282 | ||
| Données épidémiologiques | 283 | ||
| Aspects cliniques | 284 | ||
| Comorbidités psychiatriques et addictives | 284 | ||
| Approche psychopathologique | 285 | ||
| Prise en charge [11] | 286 | ||
| Traitement médicamenteux | 286 | ||
| Prise en charge psychothérapeutique : l'apport des thérapies comportementales et cognitives (TCC) | 286 | ||
| Conclusion | 289 | ||
| Références | 290 | ||
| 14.2 La dépendance au bronzage | 290 | ||
| Introduction | 290 | ||
| Définition et critères diagnostiques | 291 | ||
| Données épidémiologiques | 291 | ||
| Prévalence | 291 | ||
| Caractéristiques sociodémographiques | 292 | ||
| Aspects cliniques | 293 | ||
| Facteurs de risque | 293 | ||
| Comorbidités | 294 | ||
| Comorbidités psychiatriques | 294 | ||
| Comorbidités addictives | 294 | ||
| Appartenance nosographique | 294 | ||
| Addiction | 294 | ||
| Troubles du contrôle des impulsions | 295 | ||
| Troubles obsessionnels compulsifs | 295 | ||
| L'anorexie mentale | 295 | ||
| La dysmorphophobie | 296 | ||
| Approche psychopathologique | 296 | ||
| Approche neurochimique | 297 | ||
| Pistes thérapeutiques | 297 | ||
| Conclusion | 298 | ||
| La dépendance au bronzage | 299 | ||
| 14.3 La dépendance à l'exercice physique | 300 | ||
| Définition | 301 | ||
| Critères diagnostiques | 301 | ||
| Autres échelles diagnostiques | 303 | ||
| Épidémiologie | 305 | ||
| Aspects cliniques | 305 | ||
| Comorbidités | 306 | ||
| Les troubles du comportement alimentaire | 306 | ||
| Troubles de l'humeur et troubles anxieux | 306 | ||
| Conduites addictives | 306 | ||
| Le dopage | 307 | ||
| Étiopathogénie | 308 | ||
| Troubles de la personnalité | 308 | ||
| La recherche de sensations | 308 | ||
| Empêcher la pensée douloureuse | 309 | ||
| La transformation du corps (esthétique et dysmorphophobie) | 309 | ||
| La dépendance au mouvement | 310 | ||
| Facteurs biologiques | 310 | ||
| Conclusion | 310 | ||
| La dépendance à l'exercice physique | 311 | ||
| Chapitre 15 Jeu pathologique | 313 | ||
| Critères diagnostiques | 314 | ||
| Données épidémiologiques | 314 | ||
| Appartenance nosographique | 315 | ||
| Aspects cliniques | 316 | ||
| Aspects étiopathogéniques | 316 | ||
| Approches psychanalytiques | 316 | ||
| Approches cognitivo-comportementales | 317 | ||
| Théories comportementales | 317 | ||
| Théories cognitives | 317 | ||
| Approches psychobiologiques | 317 | ||
| Approches biologiques | 318 | ||
| Approches neurobiochimiques | 318 | ||
| Approches génétiques | 318 | ||
| Modes de prise en charge | 318 | ||
| Traitements pharmacologiques | 318 | ||
| Traitements psychothérapiques | 319 | ||
| Références | 321 | ||
| Annexe | 321 | ||
| South Oaks gambling screen test (SOGS)* | 321 | ||
| South Oaks gambling screen test (SOGS) : feuille de cotation | 324 | ||
| Partie III :\rPrévention-évaluation | 327 | ||
| Chapitre 16 Prévention en alcoologie et en tabacologie | 329 | ||
| Prévention de l'alcoolisme | 330 | ||
| Répression ou prévention?\r | 330 | ||
| Quelle prévention ? | 331 | ||
| Prévenir ou soigner ? | 331 | ||
| Prévention globale ou prévention ciblée [5] ? | 332 | ||
| Modalités pratiques dans la prévention en alcoologie | 332 | ||
| Prévention en entreprise | 332 | ||
| Prévention en milieu scolaire | 334 | ||
| Prévention et conduite automobile | 334 | ||
| Synthèse de la Cour des comptes | 334 | ||
| Prévention du tabagisme | 335 | ||
| Programme national de réduction du tabagisme [10] | 335 | ||
| Protéger les jeunes et éviter l'entrée dans le tabagisme | 336 | ||
| Aider les fumeurs à arrêter de fumer | 336 | ||
| Agir sur l'économie du tabac | 337 | ||
| Prévention dans les écoles et les entreprises : le rôle spécifique des associations | 337 | ||
| Les actions en entreprise | 337 | ||
| Évaluation de la prévention : le souhaitable et le possible | 338 | ||
| Références | 339 | ||
| Chapitre 17 Prévention dans le champ des toxicomanies | 340 | ||
| Objectifs généraux de la prévention | 341 | ||
| Promotion de la santé | 341 | ||
| Réduction des risques | 342 | ||
| Éducation préventive | 342 | ||
| Développer des stratégies d'intervention précoce | 343 | ||
| La question de la place des interdits et de la loi en prévention | 344 | ||
| Comment aborder avec les jeunes la question de la limite et de l'interdit ? | 345 | ||
| Conclusion | 345 | ||
| Chapitre 18 Outils d'évaluation pour les troubles addictifs | 346 | ||
| Les outils d'évaluation spécifiques à une substance ou un comportement | 347 | ||
| Hétéro-évaluation | 347 | ||
| Outils diagnostiques | 347 | ||
| Outils de repérage | 348 | ||
| Auto-évaluation | 348 | ||
| Les différentes addictions | 348 | ||
| Alcool | 348 | ||
| Alcohol use disorders identification test (AUDIT) | 348 | ||
| Tabac | 348 | ||
| Fagerström | 348 | ||
| Cigarette dependence scale (CDS) | 349 | ||
| Cannabis | 349 | ||
| Cannabis abuse screening test (CAST) | 349 | ||
| Alcohol advisory council cannabis (ALAC) | 349 | ||
| DETA-CAGE cannabis | 349 | ||
| Cannabis use disorder identification test (CUDIT) | 349 | ||
| Autres substances | 350 | ||
| Jeu | 350 | ||
| Intérêts et limites de ces questionnaires d'auto-évaluation | 350 | ||
| Les échelles évaluant plusieurs domaines de la vie du sujet | 351 | ||
| ASI | 351 | ||
| Description | 351 | ||
| Intérêt | 352 | ||
| Autres instruments d'évaluation multifactorielle | 353 | ||
| Évaluation spécifique des adolescents et jeunes adultes | 353 | ||
| ASI-Ado | 353 | ||
| DEP-Ado (grille de dépistage de consommation problématique d'alcool et de drogues chez les adolescents et les adolescentes) | 353 | ||
| POSIT | 354 | ||
| GAIN | 354 | ||
| Conclusion | 354 | ||
| Références | 357 | ||
| Partie IV :\rPrise en charge | 359 | ||
| Chapitre 19 Communautés thérapeutiques | 361 | ||
| Principe de prise en charge en communauté thérapeutique (CT) | 362 | ||
| Modèle de prise en charge en communauté thérapeutique | 363 | ||
| Intérêt et efficacité de la prise en charge en communauté thérapeutique | 364 | ||
| Chapitre 20 Organisation des soins en addictologie | 365 | ||
| 20.1 Organisation des soins | 366 | ||
| Historique | 366 | ||
| Éléments conceptuels | 367 | ||
| Les éléments du changement | 367 | ||
| Les addictions sont perçues comme un des plus graves problèmes de santé publique | 367 | ||
| La carence des réponses apportées par l'hôpital apparaît plus nettement | 367 | ||
| L'alcool a été inclus parmi les causes d'addiction | 368 | ||
| Émergence de l'addictologie | 368 | ||
| L'addiction reconnue comme une maladie à part entière | 368 | ||
| L'addictologie individualisée en tant que discipline médicale | 368 | ||
| Développement de l'enseignement et de la recherche | 369 | ||
| Un dispositif de soins et de prévention en addictologie | 370 | ||
| Le pôle « ville » | 370 | ||
| La médecine de « ville » | 371 | ||
| Réseaux de santé | 371 | ||
| Mouvements d'entraide | 371 | ||
| Dispositif médico-social et mise en place des CSAPA | 372 | ||
| La filière hospitalière de soins addictologiques | 373 | ||
| La nouvelle organisation | 373 | ||
| Structures de niveau 1 | 373 | ||
| Structures de niveau 2 | 374 | ||
| Structures de niveau 3 | 375 | ||
| Indications de l'hospitalisation spécialisée pour des prises en charge complexes | 375 | ||
| Hospitalisation de jour | 375 | ||
| Développement de l'addictologie universitaire | 376 | ||
| Répondre aux besoins de la population | 376 | ||
| Constituer des équipes d'excellence | 376 | ||
| Susciter et encourager les candidatures | 377 | ||
| Conclusion | 377 | ||
| Références | 377 | ||
| 20.2 Addictologie de liaison | 378 | ||
| Chapitre 21 Psychothérapies comportementales et motivationnelles en alcoologie et tabacologie | 381 | ||
| Thérapies cognitivo-comportementales | 383 | ||
| Présentation générale | 383 | ||
| Prévention de la rechute | 384 | ||
| La troisième vague | 389 | ||
| Abstinence ou consommation contrôlée ? | 390 | ||
| Interventions motivationnelles | 391 | ||
| Résistance et motivation au changement | 391 | ||
| Principes des interventions motivationnelles | 392 | ||
| Les pièges motivationnels | 394 | ||
| Les principales stratégies de l'intervention motivationnelle | 395 | ||
| Un style relationnel et un état d'esprit | 397 | ||
| Références | 397 | ||
| Chapitre 22 Psychothérapies comportementales dans les addictions sans substance (jeu pathologique, achats compulsifs) | 399 | ||
| Postulat théorique | 400 | ||
| Les premiers entretiens ou la pré-thérapie | 401 | ||
| Analyse fonctionnelle | 401 | ||
| Contrat thérapeutique | 402 | ||
| Information | 403 | ||
| Renforcement de la motivation | 403 | ||
| Auto-évaluation | 403 | ||
| Thérapie comportementale : exposition graduée ou progressive | 404 | ||
| Thérapie cognitive | 404 | ||
| Groupe de parole thérapeutique | 405 | ||
| Prévention de la rechute | 405 | ||
| Troisième vague des TCC: mindfulness ou thérapie de la pleine conscience | 406 | ||
| Conclusion | 406 | ||
| Références | 407 | ||
| Chapitre 23 Psychothérapie de groupe et groupes d'entraide en addictologie | 408 | ||
| Groupes de parole | 409 | ||
| Contexte historique et définition | 409 | ||
| Les bonnes raisons de proposer un groupe de parole | 409 | ||
| L'évolution identitaire passe par la rencontre de semblables | 409 | ||
| Repositionnement spatio-temporel | 409 | ||
| Outil de réflexion et d'élaboration psychique | 410 | ||
| Quand et comment proposer un groupe de parole aux patients ? | 411 | ||
| Freins et bénéfices | 411 | ||
| Groupes d'entraide | 412 | ||
| Historique et définition | 412 | ||
| Particularité des groupes d'entraide | 412 | ||
| Conclusion | 413 | ||
| Références | 414 | ||
| Chapitre 24 Place et rôle du patient expert en alcoologie | 415 | ||
| Introduction | 416 | ||
| Un peu d'histoire | 417 | ||
| De l'éducation thérapeutique du patient au soin alcoologique | 418 | ||
| L'éducation thérapeutique du patient | 418 | ||
| Les particularités du champ addictologique | 418 | ||
| Genèse du concept de patient expert en alcoologie : illustration d'une expérience clinique | 419 | ||
| La place du groupe de parole | 419 | ||
| La rencontre individuelle | 420 | ||
| Le champ du soin : le patient-partenaire | 421 | ||
| Formation et recrutement des patients experts en alcoologie | 422 | ||
| L'importance de la supervision | 422 | ||
| Le champ de l'organisation des soins | 424 | ||
| Le champ de l'enseignement | 425 | ||
| Le champ de la recherche | 426 | ||
| Conclusion | 426 | ||
| Références | 427 | ||
| Chapitre 25 Pharmacologie des troubles de l'usage d'alcool : maintien de l'abstinence et réduction de consommation | 428 | ||
| Aide au maintien de l'abstinence | 429 | ||
| Première intention | 429 | ||
| Acamprosate | 429 | ||
| Naltrexone | 429 | ||
| Deuxième intention | 430 | ||
| Disulfirame | 430 | ||
| Aide à la réduction de la consommation | 431 | ||
| Première intention | 431 | ||
| Nalméfène | 431 | ||
| Deuxième intention | 432 | ||
| Baclofène | 432 | ||
| Médicaments à l'étude | 433 | ||
| Gamma-hydroxy-butyrate (GHB) | 433 | ||
| Topiramate | 433 | ||
| Ondansetron | 433 | ||
| Aripiprazole | 433 | ||
| Références | 433 | ||
| Chapitre 26 Évolution des classifications diagnostiques en addictologie | 435 | ||
| Évolutions du DSM-IV au DSM-5 | 436 | ||
| Le trouble lié à une substance | 436 | ||
| Les nouvelles addictions : le cas particulier du jeu d'argent pathologique | 436 | ||
| Trouble lié à l'usage de substance | 437 | ||
| L'évolution des critères diagnostiques\r | 437 | ||
| La durée du trouble | 441 | ||
| Une plus grande variabilité clinique | 441 | ||
| Le seuil diagnostic | 441 | ||
| Conclusion | 442 | ||
| Index | 443 | ||
| Imprint\r | 447 |