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Abstract
L'accès des patients à l’expertise radiologique en IRM reste un enjeu majeur. Trop longtemps contraintes et limitées, les installations d’IRM sont en augmentation ces dernières années.
En parallèle, les champs de la médecine évoluent : nombre de maladies précédemment connues comme des atteintes dites « d’organe » doivent désormais être prises en charge de manière beaucoup plus globale. Ainsi en est-il à titre d’exemple des cancers naturellement, mais également des maladies vasculaires, dont les conséquences neurologiques, cardiaques, ou viscérales doivent être appréhendées à l’échelle du corps entier. L’IRM doit désormais être envisagée comme un outil de prise en charge diagnostique complet, désormais incontournable dans un nombre toujours croissant de situations cliniques. Le besoin de formation des radiologues à l’IRM, dans cet esprit, est et reste donc fort.
Réunir toutes les connaissances de la discipline sous forme d'un ouvrage accessible était donc un défi. Ce défi a été relevé avec succès par ce traité, exceptionnel à tous points de vue.
- Premier traité de référence sur le sujet en langue française, il réunit l’expertise d’enseignants et enseignants chercheurs de référence de la radiologie.
-Il intègre à la fois une approche technologique et radio-clinique, la technologie, rédigée de manière pratique étant au cœur de l’innovation et de l’optimisation des prises en charge diagnostiques. Une partie est consacrée au choix technologique de l'appareil (critères, grands principes, séquences, contrôle qualité).
- Il s'articule selon les grandes régions anatomiques (os, pelvis, etc.) du corps entier. Dans chaque partie, l'organisation se décline par pathologie.
- Le principe d'importance des pathologies est adopté : les pathologies fréquentes et graves sont les plus détaillées, à l’image des sections consacrées aux principaux cancers.
- Les chapitres sont enrichis des avancées des autres disciplines : anatomopathologistes, médecins nucléaires, cliniciens.
« En pratique clinique » signifie « bien comprendre les aspects techniques pour adapter les séquences IRM au patient, à sa pathologie et exploiter au mieux les possibilités offertes par l’IRM » : une radiologie personnalisée de haute technicité et au service de tous les patients. Le radiologue trouve, dans ce traité très complet et richement illustré, l’ensemble des connaissances dont il a besoin au quotidien, pour améliorer sa pratique. Il s’agit aussi d’une réflexion sur l’importance des plateaux techniques de haute technicité, pour que l’innovation profite à tous.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover \r | Cover | ||
| IRM en pratique clinique : Imagerie neuroradiologique, musculosquelettique, abdominopelvienne, oncologiqu et hématologique, corps entier, et cardiovasculaire | III | ||
| Copyright\r | IV | ||
| Auteurs et collaborateurs | V | ||
| Préface | IX | ||
| Préface | X | ||
| Table des matières | XI | ||
| Abréviations | XV | ||
| Chapitre 1 Technologies d'instrumentations transversales | 1 | ||
| Principes fondamentaux de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) | 1 | ||
| Aimantation | 1 | ||
| Relaxation | 2 | ||
| Encodage spatial | 5 | ||
| Séries et transformée de Fourier | 5 | ||
| Encodage de coupe | 7 | ||
| Encodage de fréquence | 7 | ||
| Encodage de phase | 8 | ||
| Description de l'appareillage | 8 | ||
| Aimant | 9 | ||
| Gradients | 11 | ||
| Bobines de shim actif | 11 | ||
| Bobines d'encodage spatial | 11 | ||
| Architecture des bobines de gradients | 11 | ||
| Courants de Foucault et distorsions d'image | 12 | ||
| Termes de Maxwell et distorsions | 13 | ||
| Bruit acoustique | 13 | ||
| Antennes radiofréquences | 14 | ||
| Antennes émettrices | 14 | ||
| Théorie | 14 | ||
| Antenne avec un seul canal d'émission | 14 | ||
| Antenne avec plusieurs canaux d'émission | 15 | ||
| Shimming B1 statique | 15 | ||
| Shimming B1 dynamique | 16 | ||
| Débit d'absorption spécifique (DAS) | 17 | ||
| Antennes réceptrices | 18 | ||
| Théorie | 18 | ||
| Réseau phasé en réception | 18 | ||
| Conclusion | 21 | ||
| Références | 22 | ||
| Partie 1 Imagerie neuroradiologique | 25 | ||
| Chapitre 2 Accidents vasculaires cérébraux | 27 | ||
| Épidémiologie | 27 | ||
| Rappel physiologique | 27 | ||
| Vascularisation cérébrale | 28 | ||
| Évolution chronologique en IRM d'un accident vasculaire cérébral ischémique constitué | 29 | ||
| Imagerie IRM à la phase ultraprécoce (< 6 heures) de l'AVC ischémique artériel | 29 | ||
| Au stade aigu compris entre la 6e heure et les 24 premières heures | 33 | ||
| Phase subaiguë, du 2e jour à la fin de la 2e semaine | 34 | ||
| Phase chronique, dès la 3e semaine | 35 | ||
| IRM en fonction de la topographie des AVC ischémiques artériels | 37 | ||
| Infarctus de la fosse postérieure | 37 | ||
| Infarctus jonctionnels | 37 | ||
| Cas particulier des accidents ischémiques transitoires (AIT) | 38 | ||
| Particularités IRM en fonction de l'étiologie des AVC ischémiques artériels | 41 | ||
| Athérosclérose, cause principale des AVC ischémiques artériels | 41 | ||
| Emboles d'origine cardiaque | 42 | ||
| Dissections des artères cervicales et intracrâniennes | 42 | ||
| Dissection carotidienne | 42 | ||
| Dissection des artères vertébrales | 44 | ||
| Infarctus lacunaires | 44 | ||
| Vascularites cérébrales\r | 44 | ||
| Lésions hypoxiques/anoxiques | 46 | ||
| Références | 47 | ||
| Chapitre 3 Thrombophlébites cérébrales | 49 | ||
| Généralités | 49 | ||
| Signes directs de la thrombose veineuse cérébrale | 50 | ||
| Avant la première semaine | 50 | ||
| Après la première semaine | 52 | ||
| Signes indirects de la thrombose veineuse cérébrale | 53 | ||
| Présentations radio-anatomiques | 56 | ||
| Pièges diagnostiques | 56 | ||
| Références | 58 | ||
| Chapitre 4 IRM des hémorragies intracrâniennes non traumatiques | 59 | ||
| Diagnostic positif des hémorragies – le sang en IRM | 59 | ||
| Données biochimiques | 59 | ||
| Paramagnétisme et IRM | 59 | ||
| Imagerie IRM des hémorragies | 61 | ||
| Hématome intracérébral | 61 | ||
| Phase suraiguë | 61 | ||
| Phase aiguë | 62 | ||
| Phase subaiguë précoce | 62 | ||
| Phase subaiguë tardive | 62 | ||
| Phase chronique | 62 | ||
| Rappel important : imagerie de diffusion et hémorragie | 62 | ||
| Hémorragies méningées | 64 | ||
| Microsaignements (microbleeds) | 64 | ||
| Hémorragies tumorales | 65 | ||
| Causes des hémorragies intracrâniennes de l'adulte | 67 | ||
| Hypertension artérielle | 67 | ||
| Hémorragies compliquant les « malformations » vasculaires cérébrales | 68 | ||
| Anévrismes intracrâniens | 68 | ||
| Rupture anévrismale | 69 | ||
| Anévrismes non rompus | 72 | ||
| Anévrismes géants | 72 | ||
| Malformations artérioveineuses cérébrales | 72 | ||
| Fistules artérioveineuses (FAV) de la dure-mère crânienne | 76 | ||
| Cavernomes | 76 | ||
| Anomalies veineuses de développement (AVD) | 78 | ||
| Dissections artérielles intracrâniennes | 79 | ||
| Artérites cérébrales – complications des endocardites | 79 | ||
| Angiopathie amyloïde | 82 | ||
| Hémorragies des tumeurs | 82 | ||
| Références | 82 | ||
| Pour en savoir plus | 82 | ||
| Chapitre 5 Diagnostic des tumeurs intracrâniennes de l'adulte | 83 | ||
| Classification histopathologique | 84 | ||
| Explorations neuroradiologiques | 84 | ||
| Produit de contraste et imagerie des tumeurs intracrâniennes\r | 86 | ||
| Prise de contraste | 86 | ||
| Perfusion tissulaire | 87 | ||
| IRM de diffusion | 89 | ||
| Spectroscopie protonique | 90 | ||
| Diagnostic étiologique | 92 | ||
| Tumeurs gliales | 92 | ||
| Tumeurs astrocytaires | 92 | ||
| Astrocytomes infiltrants de bas grade (grade II de l'OMS) | 92 | ||
| Astrocytomes anaplasiques (grade III de l'OMS) | 94 | ||
| Glioblastome | 94 | ||
| Oligodendrogliomes | 96 | ||
| Oligodendrogliomes de grade II | 96 | ||
| Oligodendrogliomes anaplasiques (OA) | 97 | ||
| Métastases | 97 | ||
| Tumeurs primitives non gliales | 98 | ||
| Lymphomes cérébraux primitifs | 98 | ||
| Hémangioblastomes | 103 | ||
| Tumeurs neuroépithéliales dysembryoplasiques | 106 | ||
| Tumeurs à tropisme ventriculaire | 106 | ||
| Épendymomes intracrâniens | 106 | ||
| Subépendymomes | 107 | ||
| Papillomes des plexus choroïdes | 107 | ||
| Neurocytomes centraux | 107 | ||
| Kystes colloïdes | 107 | ||
| Méningiomes intraventriculaires | 107 | ||
| Tumeurs de la région pinéale | 107 | ||
| Tumeurs extra-axiales | 107 | ||
| Schwannomes | 108 | ||
| Méningiomes | 110 | ||
| Kystes épidermoïdes | 112 | ||
| Références | 113 | ||
| Chapitre 6 Imagerie des tumeurs cérébrales de l'enfant | 115 | ||
| Introduction | 115 | ||
| Protocole d'imagerie | 115 | ||
| Principaux types de tumeurs | 115 | ||
| Tumeurs de fosse postérieure\r | 115 | ||
| Astrocytomes pilocytiques | 116 | ||
| Médulloblastomes | 116 | ||
| Épendymomes à différenciation épendymaire | 117 | ||
| Tumeurs du tronc cérébral | 118 | ||
| Tumeurs protubérantielles : les gliomes infiltrants de la ligne médiane | 118 | ||
| Tumeurs de la moelle allongée | 118 | ||
| Tumeurs de la ligne médiane\r | 118 | ||
| Gliomes des voies optiques | 118 | ||
| Germinomes | 118 | ||
| Craniopharyngiomes | 119 | ||
| Tumeurs épileptogènes | 120 | ||
| Tumeurs neuroépithéliales dysembryoplasiques (DNET) (dysembryoplastic neuroepithelial tumors [DNET]) | 120 | ||
| Gangliogliomes | 120 | ||
| Tumeurs supratentorielles | 120 | ||
| Gliomes supratentoriels | 120 | ||
| Tumeurs tératoïdes rhabdoïdes atypiques (ATRT) | 121 | ||
| Épendymomes sus-tentoriels | 121 | ||
| Tumeurs des plexus choroïdes | 121 | ||
| Références | 121 | ||
| Chapitre 7 Imagerie des pathologies inflammatoires cérébrales | 123 | ||
| Introduction | 123 | ||
| Protocole d'exploration | 123 | ||
| Protocole standardisé | 123 | ||
| Exploration de l'encéphale | 123 | ||
| Exploration de la moelle | 124 | ||
| Techniques d'imagerie « avancée » | 124 | ||
| Sclérose en plaques | 124 | ||
| Séméiologie radiologique | 124 | ||
| Lésions cérébrales typiques | 125 | ||
| Forme | 125 | ||
| Localisation | 125 | ||
| Lésions cérébrales atypiques | 126 | ||
| Lésions médullaires\r | 126 | ||
| Nouveaux critères diagnostiques : critères de McDonald révisés | 127 | ||
| Évolution et suivi IRM | 128 | ||
| Autres pathologies inflammatoires | 129 | ||
| Encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM) | 129 | ||
| Maladies de système | 130 | ||
| Lupus | 130 | ||
| Maladie de Behçet | 131 | ||
| Neurosarcoïdose | 131 | ||
| Maladie de Gougerot-Sjögren | 132 | ||
| Maladie de Wegener | 132 | ||
| Spectre des neuromyélites optiques | 132 | ||
| Diagnostics différentiels : autres pathologies démyélinisantes non inflammatoires | 135 | ||
| Dilatation des espaces de Virchow-Robin | 135 | ||
| Démyélinisations d'origine vasculaire ischémique\r | 136 | ||
| Conclusion | 137 | ||
| Références | 139 | ||
| Chapitre 8 Imagerie des pathologies infectieuses cérébrales | 141 | ||
| Introduction | 141 | ||
| Protocole d'exploration | 141 | ||
| Lésions extra-axiales | 141 | ||
| Méningites | 141 | ||
| Empyèmes | 142 | ||
| Ventriculites | 142 | ||
| Lésions intra-axiales | 142 | ||
| Lésions diffuses | 142 | ||
| Encéphalites | 142 | ||
| Encéphalite herpétique | 142 | ||
| Virus varicelle-zona | 144 | ||
| Cytomégalovirus | 144 | ||
| Virus West Nile | 144 | ||
| Entérovirus | 145 | ||
| Rougeole | 145 | ||
| Atteintes de la substance blanche | 145 | ||
| Leuco-encéphalite multifocale progressive (LEMP) | 145 | ||
| Encéphalite à VIH | 145 | ||
| Lésions focales | 146 | ||
| Infections bactériennes | 146 | ||
| Abcès à pyogènes | 146 | ||
| Tuberculose | 148 | ||
| Listériose | 148 | ||
| Neurosyphilis | 148 | ||
| Maladie de Lyme | 148 | ||
| Maladie de Whipple | 149 | ||
| Complications cérébrales des endocardites infectieuses | 151 | ||
| Mycoses | 151 | ||
| Aspergillose | 151 | ||
| Mucormycose | 152 | ||
| Candidose | 152 | ||
| Cryptococcose | 152 | ||
| Parasitoses | 153 | ||
| Toxoplasmose | 153 | ||
| Neurocysticercose | 153 | ||
| Hydatidose | 153 | ||
| Infection à prions : la maladie de Creutzfeldt-Jakob | 153 | ||
| Références | 154 | ||
| Chapitre 9 Imagerie dans la pathologie neurodégénérative | 157 | ||
| Imagerie des démences | 157 | ||
| Maladie d'Alzheimer | 157 | ||
| Le concept de MCI et la phase prodromale de la maladie d'Alzheimer | 157 | ||
| Microbleeds | 157 | ||
| Dégénérescences lobaires frontotemporales | 159 | ||
| Démence à corps de Lewy | 159 | ||
| Dégénérescence corticobasale | 161 | ||
| Autres maladies neurodégénératives associées à des démences | 162 | ||
| Imagerie des syndromes parkinsoniens | 162 | ||
| Aspects IRM de l'atrophie multisystématisée (AMS) | 162 | ||
| Signes sus-tentoriels | 162 | ||
| Hypersignal bordant le putamen | 162 | ||
| Hyposignal uni- ou bilatéral de la partie postérieure du putamen (putamen sensorimoteur) | 163 | ||
| Signes sous-tentoriels | 163 | ||
| Aspect IRM de la paralysie supranucléaire progressive (PSP) | 163 | ||
| Références | 166 | ||
| Chapitre 10 Neuro-ophtalmologie – notions utiles | 167 | ||
| Vision | 167 | ||
| Rappels physiopathologiques et anatomiques | 167 | ||
| Exploration clinique | 167 | ||
| Atteintes des voies optiques antérieures (nerf optique, chiasma) | 167 | ||
| Baisse visuelle immédiate post-traumatique | 167 | ||
| Baisse visuelle brutale | 167 | ||
| Baisse visuelle progressive | 167 | ||
| Installation en 1 ou 2 jours | 167 | ||
| Installation très progressive | 168 | ||
| Il existe un œdème papillaire au fond d'œil (FO) | 168 | ||
| Le FO met en évidence une atrophie optique avec une excavation papillaire | 170 | ||
| Maladie de Leber | 170 | ||
| Atteintes des voies optiques postérieures (bandelettes et radiations optiques) | 170 | ||
| Hémianopsie bitemporale | 170 | ||
| Hémi-(quadr-)anopsie latérale homonyme | 170 | ||
| Oculomotricité | 170 | ||
| Rappels physiopathologiques et anatomiques | 171 | ||
| Nerf oculomoteur ou III | 171 | ||
| Aparté sur les ptosis | 171 | ||
| Nerf abducens ou VI | 171 | ||
| Nerf trochléaire ou IV | 171 | ||
| Les lésions selon leur siège | 172 | ||
| Atteintes du tronc cérébral | 172 | ||
| Atteintes des citernes | 172 | ||
| Atteintes du sinus caverneux | 172 | ||
| Atteinte orbitaire | 173 | ||
| Troubles de l'oculomotricité conjuguée | 173 | ||
| Nystagmus | 173 | ||
| Encéphalopathie de Gayet-Wernicke | 173 | ||
| Syndrome de Parinaud | 174 | ||
| Conclusion | 174 | ||
| Références | 174 | ||
| Chapitre 11 IRM et syndromes neuro-ORL | 175 | ||
| Généralités sur les syndromes neuro-ORL | 175 | ||
| Vertiges | 175 | ||
| Acouphènes | 175 | ||
| Surdités | 175 | ||
| IRM de l'oreille | 175 | ||
| Lésions du conduit auditif externe | 175 | ||
| Tumeurs | 175 | ||
| Otite maligne externe | 176 | ||
| Lésions de l'oreille moyenne | 176 | ||
| Otites chroniques | 176 | ||
| Tumeur glomique | 177 | ||
| Épanchement liquidien | 177 | ||
| Cophose après chirurgie de l'otospongiose | 177 | ||
| Lésions de l'oreille interne | 177 | ||
| Anomalies labyrinthiques | 177 | ||
| Malformations | 177 | ||
| Anomalies du sac endolymphatique et de l'aqueduc du vestibule | 177 | ||
| Anomalies de taille | 177 | ||
| Prise de contraste du sac endolymphatique | 177 | ||
| Anomalies de signal du labyrinthe | 177 | ||
| Lésions du méat acoustique interne | 177 | ||
| Processus expansif | 177 | ||
| Prises de contraste méningées | 178 | ||
| Hémosidérose | 178 | ||
| Lésions du rocher | 178 | ||
| Atteintes osseuses primitives | 178 | ||
| Lésions des éléments de passage | 179 | ||
| Nerf facial (VII) | 179 | ||
| Vaisseaux | 179 | ||
| Conclusion | 179 | ||
| Références | 179 | ||
| Partie 2 Imagerie ostéoarticulaire\r | 181 | ||
| Chapitre 12 Principes techniques basiques en IRM ostéoarticulaire | 183 | ||
| Les antennes | 183 | ||
| Les séquences | 183 | ||
| Suppression de graisse | 184 | ||
| Matériel chirurgical et séquences | 185 | ||
| Les paramètres | 185 | ||
| Arthro-IRM | 186 | ||
| Angle magique | 186 | ||
| Contre-indications | 187 | ||
| Références | 187 | ||
| Chapitre 13 IRM de l'épaule | 189 | ||
| Technique | 189 | ||
| IRM et coiffe des rotateurs | 189 | ||
| Aspect IRM normal de la coiffe et de son environnement | 189 | ||
| IRM et lésions de la coiffe des rotateurs | 191 | ||
| IRM dans les instabilités | 198 | ||
| Pathologies diverses | 202 | ||
| Capsulite de l'épaule | 202 | ||
| Neuropathies | 203 | ||
| Arthropathies | 204 | ||
| Fractures | 205 | ||
| Ostéonécroses | 205 | ||
| Pathologies inflammatoires et synoviales | 205 | ||
| Références | 206 | ||
| Chapitre 14 IRM du coude | 207 | ||
| Technique | 207 | ||
| Lésions ligamentaires | 208 | ||
| Lésions tendineuses | 208 | ||
| Ostéochondrite disséquante, atteinte ostéochondrale et corps étrangers intra-articulaires | 210 | ||
| Atteinte inflammatoire | 212 | ||
| Neuropathies | 212 | ||
| Fractures | 213 | ||
| Références | 214 | ||
| Chapitre 15 IRM du poignet et de la main | 215 | ||
| Introduction | 215 | ||
| Technique | 215 | ||
| Résolution spatiale | 215 | ||
| Épaisseur de coupe | 216 | ||
| Contraste/pondération | 217 | ||
| Gadolinium | 217 | ||
| Plans de coupe | 218 | ||
| Arthro-IRM | 220 | ||
| Anatomie | 221 | ||
| Variantes tendineuses | 221 | ||
| Long abducteur du pouce | 221 | ||
| Court et long extenseurs radiaux du carpe | 222 | ||
| Long extenseur du pouce | 222 | ||
| Extenseur ulnaire du carpe | 222 | ||
| Long fléchisseur du pouce | 222 | ||
| Variantes ligamentaires | 222 | ||
| Ligament scapholunaire | 222 | ||
| Ligament lunotriquétral | 222 | ||
| Complexe fibrocartilagineux triangulaire du carpe (TFCC) | 222 | ||
| Variantes musculaires et tendineuses | 223 | ||
| Muscle long palmaire | 223 | ||
| Muscle abducteur accessoire du 5e doigt | 224 | ||
| Muscles fléchisseurs communs des doigts digastriques | 224 | ||
| Tendon accessoire de Barfred | 224 | ||
| Variantes osseuses | 224 | ||
| Principales indications | 224 | ||
| Ruptures tendineuses | 224 | ||
| Épreuves dynamiques | 225 | ||
| Pathologies synoviales | 226 | ||
| Pathologies osseuses | 226 | ||
| Traumatismes | 226 | ||
| Nécrose avasculaire | 227 | ||
| Syndromes canalaires | 227 | ||
| Syndrome du canal carpien | 227 | ||
| Syndrome de la loge de Guyon | 228 | ||
| Pseudotumeurs et tumeurs | 229 | ||
| Lésions kystiques | 229 | ||
| Tumeur à cellules géantes des gaines tendineuses (TCGGT) | 230 | ||
| Fibrome des gaines tendineuses | 230 | ||
| Tumeurs glomiques | 230 | ||
| Conclusion | 231 | ||
| Références | 231 | ||
| Chapitre 16 IRM du rachis non tumoral | 235 | ||
| Techniques d'étude du rachis | 235 | ||
| Antennes | 235 | ||
| Séquences | 235 | ||
| SE ou fast SE T1 | 235 | ||
| TSE T2 | 235 | ||
| STIR | 235 | ||
| Densité protonique fat sat | 235 | ||
| Myélo-IRM | 235 | ||
| Séquences T1 fat sat gadolinium (Gd) | 235 | ||
| Séquences T2 écho de gradient (EG) | 236 | ||
| Séquence de diffusion | 236 | ||
| Protocole d'étude de base\r | 236 | ||
| Étude dynamique du rachis | 237 | ||
| Anatomie IRM | 237 | ||
| Rappel anatomique | 237 | ||
| Articulation intersomatique vertébrale | 237 | ||
| Articulations interapophysaires postérieures ou articulations zygapophysaires | 237 | ||
| Trous de conjugaison ou foramens intervertébraux | 237 | ||
| Aspect IRM | 237 | ||
| Disque intervertébral (DIV) normal | 237 | ||
| Corps vertébral | 238 | ||
| Variantes morphologiques, malformations | 238 | ||
| Principales pathologies rachidiennes non tumorales | 239 | ||
| Pathologies post-traumatiques | 239 | ||
| Pathologies discales\r | 240 | ||
| Sémiologie de la discopathie dégénérative | 240 | ||
| Disparition de l'hypersignal central en SE T2 | 240 | ||
| Protrusion du disque (bulging disc) | 240 | ||
| Ruptures de l'anneau fibreux | 241 | ||
| Prises de contraste péridiscales | 241 | ||
| Modifications du signal du corps vertébral (tableau 16.4) | 241 | ||
| « Vides » de signal IRM | 242 | ||
| Ostéophytes et calcifications discales | 242 | ||
| Vide discal | 242 | ||
| Hernie discale | 242 | ||
| Sémiologie IRM | 243 | ||
| Hernie discale | 243 | ||
| Atteintes microcristallines | 243 | ||
| Lésions épiphysaires | 244 | ||
| Pathologies des articulaires postérieures | 244 | ||
| Lyse isthmique | 244 | ||
| Pathologies infectieuses\r | 245 | ||
| Infections vertébrales | 245 | ||
| Protocole IRM\r | 245 | ||
| Spondylite | 247 | ||
| Arthrite zygapophysaire | 247 | ||
| Infection intracanalaire | 247 | ||
| Épidurite | 247 | ||
| Abcès sous-dural | 247 | ||
| Arachnoïdite infectieuse | 247 | ||
| Pathologies postopératoires et post-thérapeutiques\r | 248 | ||
| Hématome postopératoire | 248 | ||
| Fibrose cicatricielle | 248 | ||
| « Hernies » postopératoires | 249 | ||
| Arachnoïdite | 249 | ||
| Discarthrose postopératoire | 249 | ||
| Méningocèle postopératoire | 249 | ||
| Artéfacts métalliques | 249 | ||
| IRM à titre d'évaluation préthérapeutique | 249 | ||
| Sténoses du canal rachidien\r | 249 | ||
| Sténose centrale | 249 | ||
| Sténose du récessus latéral | 249 | ||
| Sténose des foramens | 249 | ||
| Infiltrations radioguidées | 249 | ||
| Tassements vertébraux | 249 | ||
| Atteinte rachidienne des maladies rhumatismales\r | 251 | ||
| Spondylarthrite ankylosante (SPA) | 251 | ||
| SAPHO | 251 | ||
| Polyarthrite rhumatoïde | 251 | ||
| Références | 252 | ||
| Chapitre 17 IRM du bassin | 253 | ||
| Technique | 253 | ||
| Ostéonécrose aseptique | 253 | ||
| Évolution naturelle | 254 | ||
| IRM | 254 | ||
| Syndrome d'œdème de la moelle osseuse de la tête fémorale | 256 | ||
| Fractures | 257 | ||
| Labrum et conflit fémoro-acétabulaire | 258 | ||
| Labrum | 258 | ||
| Conflit fémoro-acétabulaire | 259 | ||
| Lésions musculotendineuses | 260 | ||
| Coxarthrose | 265 | ||
| IRM et prothèse totale de hanche (PTH) | 267 | ||
| Références | 271 | ||
| Chapitre 18 IRM du genou | 273 | ||
| Technique | 273 | ||
| Pathologie méniscale | 273 | ||
| Aspect IRM normal | 273 | ||
| Lésions méniscales | 275 | ||
| Fissures méniscales | 276 | ||
| Lésion en anse de seau | 276 | ||
| Fissure radiaire | 277 | ||
| Désinsertion méniscocapsulaire | 279 | ||
| Instabilité méniscale | 280 | ||
| Ménisque « flottant » | 280 | ||
| Signes accessoires | 281 | ||
| Limites de l'IRM | 281 | ||
| Images pièges | 281 | ||
| Dysplasies méniscales | 282 | ||
| Ménisque opéré | 283 | ||
| Kyste méniscal | 283 | ||
| Chondrocalcinose | 283 | ||
| Os méniscal | 283 | ||
| Pathologie ligamentaire | 285 | ||
| Ligament croisé antérieur | 285 | ||
| Anatomie | 285 | ||
| Aspect IRM normal | 285 | ||
| Rupture du LCA | 286 | ||
| Signes directs | 286 | ||
| Signes indirects | 288 | ||
| Contusions osseuses | 288 | ||
| Signes d'instabilité | 290 | ||
| Ruptures partielles | 291 | ||
| Lésions associées | 291 | ||
| Performances de l'IRM | 292 | ||
| Chirurgie du ligament croisé antérieur | 292 | ||
| Aspect IRM des ligamentoplasties normales du LCA | 293 | ||
| Rupture du greffon | 293 | ||
| Conflit | 294 | ||
| Syndrome du cyclope | 294 | ||
| Complications au site de prélèvement | 295 | ||
| Ligament croisé postérieur | 295 | ||
| Anatomie | 295 | ||
| Physiopathologie | 295 | ||
| Aspect IRM normal | 295 | ||
| Rupture du ligament croisé postérieur | 295 | ||
| Kystes des ligaments croisés | 296 | ||
| Ligaments collatéraux | 297 | ||
| Ligament collatéral médial | 297 | ||
| Aspect IRM | 299 | ||
| Bursite du LCM | 299 | ||
| Ligament collatéral latéral | 300 | ||
| Luxation du genou | 300 | ||
| Cartilages | 300 | ||
| Ostéonécrose | 301 | ||
| Pathologies diverses | 304 | ||
| Dysplasies fémoropatellaires | 304 | ||
| Luxation transitoire de la patella | 304 | ||
| Fractures de fatigue | 305 | ||
| Plicae | 305 | ||
| Ostéochondrite disséquante fémorale | 306 | ||
| Tendinopathies | 306 | ||
| Maladie de Hoffa | 307 | ||
| Bursites | 308 | ||
| Kystes du genou | 309 | ||
| Syndrome de la bandelette iliotibiale (bandelette de Maissiat) ou de l'essuie-glace | 309 | ||
| Algodystrophie | 310 | ||
| Synovite villonodulaire | 310 | ||
| Références | 312 | ||
| Chapitre 19 IRM de la cheville et du pied | 315 | ||
| Méthode d'exploration | 315 | ||
| Pathologie tendineuse | 315 | ||
| Tendon calcanéen | 316 | ||
| Pathologies | 316 | ||
| Tendinose et périténonite | 316 | ||
| Rupture | 316 | ||
| Polyarthrite rhumatoïde (PR) et spondylarthropathies | 318 | ||
| Goutte et xanthomes | 318 | ||
| Maladie de Haglund | 318 | ||
| Tumeur | 318 | ||
| Variantes anatomiques | 318 | ||
| Tendon tibial postérieur | 319 | ||
| Rupture | 320 | ||
| Lésions inflammatoires ou infectieuses | 322 | ||
| Tendon tibial antérieur | 324 | ||
| Tendon long fléchisseur de l'hallux | 324 | ||
| Tendons fibulaires | 324 | ||
| Ténosynovite | 324 | ||
| Tendinose | 324 | ||
| Rupture du tendon court fibulaire | 324 | ||
| Rupture du tendon long fibulaire | 325 | ||
| Subluxations et luxations des tendons fibulaires | 325 | ||
| Lésions ligamentaires | 326 | ||
| Ligaments | 326 | ||
| IRM des lésions ligamentaires | 328 | ||
| Lésions ostéochondrales du talus | 331 | ||
| Algodystrophie | 332 | ||
| Syndrome du sinus du tarse | 333 | ||
| Syndrome du tunnel ou canal tarsien | 334 | ||
| Syndrome du carrefour postérieur | 335 | ||
| Névrome de Morton | 335 | ||
| Ostéonécroses | 337 | ||
| Synostoses du tarse | 338 | ||
| Aponévrose plantaire superficielle | 340 | ||
| Fractures de stress | 342 | ||
| Pied diabétique | 342 | ||
| Références | 344 | ||
| Chapitre 20 Pathologies inflammatoires et des parties molles | 347 | ||
| Pathologies synoviales et rhumatismales inflammatoires | 347 | ||
| Diagnostic de synovite | 347 | ||
| Polyarthrite rhumatoïde (PR) | 348 | ||
| Spondylarthropathies | 349 | ||
| Ostéochondromatose synoviale | 352 | ||
| Synovite villonodulaire pigmentée | 354 | ||
| Lipome arborescent | 355 | ||
| Angiomatose synoviale ou hémangiome synovial | 356 | ||
| Kyste | 356 | ||
| Anomalie des parties molles et des muscles | 356 | ||
| Affection inflammatoire des parties molles d'un membre | 356 | ||
| Infection des parties molles | 357 | ||
| Dermatomyosite et polymyosite | 357 | ||
| Rhabdomyolyse | 358 | ||
| Myonécrose du diabétique | 358 | ||
| Syndrome des loges | 358 | ||
| Dénervation | 358 | ||
| Traumatisme musculaire | 359 | ||
| Myosite et myosite ossifiante circonscrite | 359 | ||
| Références | 362 | ||
| Chapitre 21 IRM de l'appareil ostéoarticulaire chez l'enfant | 363 | ||
| Particularités chez l'enfant | 363 | ||
| Moelle osseuse | 363 | ||
| Épiphyses et noyaux d'ossification secondaire | 364 | ||
| Cartilage de croissance | 364 | ||
| IRM de hanche | 364 | ||
| Maladie de Legg-Perthes-Calvé ou ostéochondrite de hanche | 365 | ||
| Autres pathologies | 365 | ||
| IRM du genou | 365 | ||
| Traumatisme | 365 | ||
| Ostéochondrite | 366 | ||
| Blocage | 366 | ||
| Pathologies osseuses bénignes | 366 | ||
| Infections | 366 | ||
| Ostéome ostéoïde | 366 | ||
| Pathologie inflammatoire | 367 | ||
| IRM corps entier | 367 | ||
| Conclusion | 370 | ||
| Références | 370 | ||
| Pour en savoir plus | 370 | ||
| Partie 3 Imagerie du pelvis et du rein\r | 371 | ||
| Chapitre 22 IRM de l'appareil génital féminin | 373 | ||
| Imagerie normale | 373 | ||
| Points techniques | 373 | ||
| Anatomie | 373 | ||
| Utérus | 373 | ||
| Corps de l'utérus | 373 | ||
| Après la ménopause | 375 | ||
| Chez la femme sous contraception orale estroprogestative | 375 | ||
| Col de l'utérus et paramètres | 375 | ||
| Vagin | 376 | ||
| Ovaires | 376 | ||
| Ligaments et fascias | 376 | ||
| Pathologie des organes génitaux féminins | 376 | ||
| Pathologie utérine bénigne | 376 | ||
| Myomes | 376 | ||
| Hypertrophie de l'endomètre | 378 | ||
| Rétention intracavitaire | 378 | ||
| Kystes de Naboth | 378 | ||
| Malformations utérines | 378 | ||
| Hydrosalpinx | 378 | ||
| Endométriose | 378 | ||
| Adénomyose (endométriose utérine) | 378 | ||
| Endométriose externe | 379 | ||
| Kystes endométriosiques | 379 | ||
| Implants péritonéaux | 380 | ||
| Endométriose sous-péritonéale | 380 | ||
| Localisations plus rares | 381 | ||
| Pathologie utérine maligne | 381 | ||
| Cancer du col de l'utérus\r | 381 | ||
| Généralités | 381 | ||
| Imagerie IRM | 383 | ||
| Tumeurs du corps utérin\r | 383 | ||
| Tumeurs de l'endomètre | 383 | ||
| Imagerie | 385 | ||
| Pathologie de l'ovaire\r | 385 | ||
| Pathologie bénigne | 387 | ||
| Kystes fonctionnels | 387 | ||
| Tumeurs organiques bénignes | 387 | ||
| Cystadénome séreux | 387 | ||
| Aspect macroscopique | 387 | ||
| Imagerie | 387 | ||
| Cystadénome mucineux | 388 | ||
| Partie 4 Imagerie de l'abdomen\r | 463 | ||
| Chapitre 28 Techniques d'IRM du foie | 467 | ||
| Introduction | 467 | ||
| Plan général | 467 | ||
| Déroulé des séquences | 467 | ||
| Images de localisation | 467 | ||
| Séquences T1 écho de gradient en phase et en opposition de phase | 468 | ||
| Impact clinique | 468 | ||
| Techniques spécifiques | 468 | ||
| Évolution en cours | 470 | ||
| Séquences pondérées en T2 | 470 | ||
| Séquences de diffusion | 471 | ||
| Quel est le principe des séquences de diffusion ? | 471 | ||
| Quel facteur de b utiliser ? | 472 | ||
| Acquisition en respiration libre, en apnée ou avec tracking respiratoire | 472 | ||
| Comment optimiser ces séquences ? | 472 | ||
| Séquences écho de gradient 3D sans puis après injection de produit de contraste | 472 | ||
| Quel prérequis ? | 473 | ||
| Quel motif de suppression de graisse ? | 475 | ||
| Quelle valeur de TR et quelle valeur de TE ? | 475 | ||
| Combien de répétition ? | 476 | ||
| Séquences optionnelles | 476 | ||
| Utilisation de produit de contraste hépatospécifique | 476 | ||
| Quelle modification de protocole ? | 476 | ||
| Quelles indications retenir ? | 476 | ||
| Séquences de cholangiographie par IRM | 477 | ||
| Séquences cholangiographiques habituelles | 477 | ||
| Cholangiographie avec produit de contraste hépatobiliaire | 478 | ||
| Quelles séquences spécifiques ? | 478 | ||
| Quelles indications ? | 478 | ||
| Quels pièges sont à connaître ? | 479 | ||
| Quantification de la charge en graisse intrahépatique | 479 | ||
| Quantification de la charge en fer | 480 | ||
| Conclusion | 480 | ||
| Références | 480 | ||
| Chapitre 29 Tumeurs bénignes du foie en IRM | 485 | ||
| Lésions kystiques | 486 | ||
| Kyste biliaire | 486 | ||
| Autres lésions à composante liquidienne | 487 | ||
| Lésion unique | 487 | ||
| Kyste cilié | 487 | ||
| Cystadénome hépatobiliaire | 487 | ||
| Kyste hydatique | 487 | ||
| Ecchinococcose alvéolaire hépatique | 487 | ||
| Lésions multiples | 488 | ||
| Hamartomes biliaires | 488 | ||
| Polykystose hépatique | 488 | ||
| Abcès | 489 | ||
| Hémangiome | 489 | ||
| Tumeurs hépatocytaires bénignes | 490 | ||
| Hyperplasie nodulaire focale | 491 | ||
| Épidémiologie | 491 | ||
| Anatomopathologie | 492 | ||
| Aspect typique de l'HNF en IRM après injection de chélates de gadolinium | 492 | ||
| HNF et produits de contraste hépatospécifiques : vers des éléments spécifiques complémentaires ? | 493 | ||
| Comment interpréter la phase hépatocytaire après injection de produit de contraste hépatospécifique ? | 494 | ||
| Formes atypiques – pièges diagnostiques | 496 | ||
| L'hyperplasie nodulaire focale chez l'homme existe-t-elle ? | 496 | ||
| Les hyperplasies nodulaires focales multiples existent-elles ? | 497 | ||
| Toute lésion hypervasculaire est-elle hépatocytaire ? | 497 | ||
| La présence de graisse exclut-elle le diagnostic d'hyperplasie nodulaire focale ? | 497 | ||
| La présence d'une zone stellaire centrale est-elle synonyme d'hyperplasie nodulaire focale ? | 497 | ||
| L'absence de zone stellaire centrale exclut-elle le diagnostic d'hyperplasie nodulaire focale ? | 497 | ||
| La présence d'une zone stellaire centrale permet-elle d'affirmer le diagnostic d'hyperplasie nodulaire focale ? | 498 | ||
| La prise de contraste au temps hépatocytaire après injection d'un produit de contraste hépatospécifique à l'IRM est-elle sy ... | 498 | ||
| L'échographie de contraste : une technique complémentaire de l'IRM pour le diagnostic d'hyperplasie nodulaire focale | 498 | ||
| Adénomes hépatocellulaires | 499 | ||
| Épidémiologie | 499 | ||
| Rappel de la classification moléculaire des adénomes | 499 | ||
| Sémiologie IRM | 500 | ||
| Adénomes hépatocellulaires et échographie après injection de produit de contraste ultrasonore | 502 | ||
| Peut-on formellement diagnostiquer un adénome de manière non invasive ? | 502 | ||
| Comment prendre en charge un patient avec adénome hépatocellulaire ? | 502 | ||
| Autres lésions | 502 | ||
| Angiomyolipome | 502 | ||
| Pseudotumeur inflammatoire | 502 | ||
| Hémangio-endothéliome épithéloïde | 502 | ||
| Lésions vasculaires | 502 | ||
| Hyperplasie nodulaire régénérative | 502 | ||
| Péliose hépatique | 503 | ||
| Références | 505 | ||
| Chapitre 30 L'IRM hépatique dans la prise en charge des lésions secondaires hépatiques | 509 | ||
| Prise en charge médicochirurgicale des métastases hépatiques des cancers colorectaux | 509 | ||
| Prise en charge chirurgicale | 509 | ||
| Place de la chimiothérapie | 510 | ||
| Prise en charge en IRM des métastases hépatiques | 510 | ||
| Guide du bon usage des examens d'imagerie | 510 | ||
| Baseline | 510 | ||
| Préchirurgical | 510 | ||
| Protocole d'exploration IRM | 510 | ||
| Séquences conventionnelles T1 IP/OP, T2 | 510 | ||
| Imagerie de diffusion (diffusion-weighted imaging [DWI]) | 511 | ||
| Produits de contraste hépatocytaires | 511 | ||
| Sémiologie IRM des métastases hépatiques | 511 | ||
| Diagnostic | 511 | ||
| Séquences conventionnelles | 511 | ||
| Nouvelles modalités | 513 | ||
| Séquences de diffusion | 513 | ||
| Pourquoi utiliser des séquences de diffusion ? | 513 | ||
| Quelles valeurs d'ADC ? | 513 | ||
| Phase hépatocytaire | 514 | ||
| Corrélations radio-anatomologiques : aspects particuliers | 514 | ||
| Hémorragie, hypervascularisation | 514 | ||
| Aspect spécifique des lésions secondaires d'origine mammaire | 516 | ||
| Métastases de lésions primitives mucineuses | 516 | ||
| Métastases kystiques | 516 | ||
| Réponse thérapeutique | 517 | ||
| Hépatopathie postchimiothérapie | 518 | ||
| Atteintes hépatocytaires | 518 | ||
| Atteintes microvasculaires | 519 | ||
| Compte-rendu structuré : les éléments clés | 519 | ||
| Le futur : IRM-TEP ? | 519 | ||
| Conclusion | 520 | ||
| Références | 520 | ||
| Chapitre 31 IRM du carcinome hépatocellulaire | 523 | ||
| Introduction | 523 | ||
| Anatomopathologie | 523 | ||
| Nodules de régénération | 523 | ||
| Nodules dysplasiques | 524 | ||
| Carcinome hépatocellulaire | 524 | ||
| Facteurs pronostiques anatomopathologiques | 526 | ||
| Définition du petit CHC en anatomopathologie | 526 | ||
| Sémiologie du CHC et performance diagnostique de l'IRM | 526 | ||
| Guide du bon usage des examens d'imagerie | 526 | ||
| Technique d'IRM hépatique pour la détection et la caractérisation des nodules de CHC | 526 | ||
| Sémiologie du CHC en IRM | 527 | ||
| Étude du profil vasculaire : sémiologie en IRM | 527 | ||
| IRM du CHC : autres éléments sémiologiques | 528 | ||
| Analyse sémiologique en pondération T1 et T2 | 528 | ||
| Autres éléments sémiologiques | 530 | ||
| LI-RADS | 530 | ||
| Bilan d'extension du CHC | 531 | ||
| Extension locale | 532 | ||
| Extension ganglionnaire | 532 | ||
| Métastases à distance | 532 | ||
| Objectifs de l'imagerie « fonctionnelle » | 532 | ||
| IRM et produits de contraste hépatocytaires | 532 | ||
| Apport des séquences de diffusion | 534 | ||
| Imagerie métabolique | 534 | ||
| Rappels sur la tomoscintigraphie par émissions de positons | 534 | ||
| TEP au 18F-FDG | 534 | ||
| TEP à la 18F-fluorocholine (18F-FCH) | 535 | ||
| Diagnostic non invasif du CHC sur cirrhose hépatique en attente de transplantation hépatique | 536 | ||
| Conclusion | 537 | ||
| Références | 537 | ||
| Chapitre 32 Voies biliaires : lithiase, inflammation, malformation et cholangiocarcinome | 541 | ||
| Introduction | 541 | ||
| Considérations techniques : l'exploration des voies biliaires par IRM | 541 | ||
| Considérations sémiologiques et sémantiques | 542 | ||
| Pathologie lithiasique | 542 | ||
| Sémiologie IRM de la lithiase biliaire | 543 | ||
| Rôle de l'IRM dans l'exploration des calculs vésiculaires | 544 | ||
| Rôle de l'IRM dans les formes compliquées | 545 | ||
| Rôle de l'IRM dans l'exploration des calculs intrahépatiques | 545 | ||
| Malformations biliaires | 546 | ||
| Maladie de Caroli | 546 | ||
| Dilatation kystique congénitale de la voie biliaire extrahépatique ou « kyste du cholédoque » | 546 | ||
| Anomalies de la jonction biliopancréatique | 547 | ||
| Pathologie inflammatoire | 548 | ||
| Cholangite sclérosante primitive (CSP) | 548 | ||
| Autres cholangites | 549 | ||
| Pathologie tumorale | 551 | ||
| Cancer de la vésicule | 552 | ||
| Cholangiocarcinomes intrahépatiques (ou périphériques) | 552 | ||
| Cholangiocarcinomes extrahépatiques (hors lésions intrahépatiques) | 553 | ||
| Conclusion | 554 | ||
| Références | 554 | ||
| Section 4.2 Tube digestif\r | 557 | ||
| Chapitre 33 L'IRM dans les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) | 559 | ||
| Introduction | 559 | ||
| Apport de l'IRM | 559 | ||
| Technique d'acquisition | 560 | ||
| Entéro-IRM | 560 | ||
| Séquences rapides | 560 | ||
| Imagerie de diffusion | 560 | ||
| Séquences après injection de produit de contraste | 561 | ||
| Séquences optionnelles | 561 | ||
| Colo-IRM | 561 | ||
| IRM du canal anal | 561 | ||
| Sémiologie IRM pour le diagnostic de maladie de Crohn | 561 | ||
| Épaisseur de la paroi | 561 | ||
| Complications extramurales | 562 | ||
| Scores de sévérité de la maladie | 566 | ||
| Est-il possible de déterminer des scores d'activité et de sévérité de la maladie en entéro-IRM ? | 566 | ||
| Est-il possible en cas d'atteinte strictement luminale de faire le diagnostic différentiel entre fibrose et inflammation et ... | 566 | ||
| Conclusion | 566 | ||
| Références | 567 | ||
| Chapitre 34 Apport de l'IRM en pratique clinique dans la prise en charge du cancer du rectum | 569 | ||
| Introduction | 569 | ||
| Bilan initial d'extension tumorale et ganglionnaire locorégionale | 569 | ||
| Tumeur | 569 | ||
| Extension en hauteur | 569 | ||
| Marge de sécurité longitudinale | 569 | ||
| Rapports avec l'appareil sphinctérien | 572 | ||
| Extension en profondeur au sein de la paroi rectale et du mésorectum | 572 | ||
| Extension circonférentielle | 574 | ||
| Extension vasculaire | 574 | ||
| Ganglion | 576 | ||
| Avec quelle instrumentation en IRM ? | 578 | ||
| Champ magnétique et antennes | 578 | ||
| Quelle préparation spécifique prévoir ? | 578 | ||
| Quelles séquences ? | 579 | ||
| Séquence T2 sans suppression du signal de la graisse dans les trois plans de l'espace | 579 | ||
| Séquences de diffusion (b500-b1000s/mm2) | 580 | ||
| Séquences 3D et 2D T1 avec saturation spectrale de la graisse et injection de chélates de gadolinium | 580 | ||
| Évaluation de la réponse après traitement néoadjuvant | 580 | ||
| Le patient est-il un bon répondeur ? | 581 | ||
| Critères morphologiques | 581 | ||
| Tumeur | 581 | ||
| Ganglion | 581 | ||
| Invasion vasculaire extramurale | 582 | ||
| Critères volumétriques | 582 | ||
| Critères fonctionnels : quelle place pour l'imagerie de diffusion ? | 583 | ||
| Tumeur | 583 | ||
| Ganglion | 584 | ||
| Une exérèse complète (R0) est-elle devenue réalisable ? | 584 | ||
| Pour l'exérèse totale du mésorectum | 584 | ||
| Pour la résection intersphinctérienne | 585 | ||
| Une désescalade thérapeutique est-elle envisageable en cas de réponse complète ? | 586 | ||
| Conclusion | 586 | ||
| Références | 586 | ||
| Section 4.3 Pancréas\r | 591 | ||
| Chapitre 35 Pancréas | 593 | ||
| Techniques, cancer, lésions canalaires | 593 | ||
| Technique IRM | 593 | ||
| IRM du pancréas normal | 594 | ||
| Pathologie tumorale | 594 | ||
| Adénocarcinome | 594 | ||
| Séquences utiles | 594 | ||
| Partie 5 Imagerie cancérologique et hématologique | 603 | ||
| Chapitre 36 L'IRM mammaire en pratique courante | 605 | ||
| Introduction | 605 | ||
| Technique d'exploration | 605 | ||
| Champ magnétique | 605 | ||
| Antenne | 605 | ||
| Installation de la patiente | 606 | ||
| Séquence T1 | 606 | ||
| Séquence T2 | 606 | ||
| Séquence de diffusion | 607 | ||
| Séquences « silicone » | 609 | ||
| Séquences après injection de gadolinium | 610 | ||
| IRM du sein à 3 T | 610 | ||
| Sémiologie IRM en pathologie mammaire | 610 | ||
| Cancer du sein en IRM | 610 | ||
| Technique d'exploration | 613 | ||
| Rehaussement typique des tumeurs malignes | 613 | ||
| Morphologie de la prise de contraste tumorale | 613 | ||
| Courbes de rehaussement | 613 | ||
| Récidives tumorales après traitement d'un cancer du sein | 616 | ||
| Faux négatifs | 617 | ||
| Diagnostics différentiels (rehaussements assimilés à des faux positifs) | 619 | ||
| Lésions bénignes | 619 | ||
| Lésions de mastopathie bénigne | 625 | ||
| Sein normal | 627 | ||
| Sein normal en fonction du cycle | 628 | ||
| Indications de l'IRM mammaire | 629 | ||
| Suspicion de récidive tumorale dans la surveillance des cancers du sein traités | 629 | ||
| Bilan préopératoire d'une tumeur maligne | 630 | ||
| Extension ganglionnaire d'un cancer du sein | 632 | ||
| Dépistage des patientes à risque | 633 | ||
| Bilan des complications des prothèses et reconstructions mammaires | 634 | ||
| Bilan étiologique d'adénopathies axillaires métastatiques | 639 | ||
| Évaluation de microcalcifications suspectes | 642 | ||
| Évaluation de l'efficacité thérapeutique de la chimiothérapie préopératoire | 642 | ||
| Exploration des bilans sénologiques douteux (ACR 3, ACR 4 faible) | 644 | ||
| Lésions infracliniques diagnostiquées à l'IRM : repérages et biopsies sous IRM | 644 | ||
| Plan d'interprétation | 647 | ||
| Conclusion | 648 | ||
| Références | 649 | ||
| Chapitre 37 Moelle osseuse de l'adulte et IRM corps entier des hémopathies | 653 | ||
| Anatomie de la moelle osseuse | 653 | ||
| Moelle osseuse et IRM | 653 | ||
| Conversion de la moelle osseuse | 654 | ||
| Physiologie et rôle fonctionnel de la moelle osseuse | 656 | ||
| Reconversion de la moelle osseuse jaune en moelle rouge | 656 | ||
| Conversion accélérée de la moelle osseuse | 656 | ||
| Physiopathologie et moelle osseuse | 656 | ||
| Protocole d'exploration en IRM | 657 | ||
| Séquences d'IRM | 657 | ||
| Techniques d'IRM dites fonctionnelles | 659 | ||
| Imagerie dite « corps entier » de la moelle osseuse | 661 | ||
| Analyse du signal des infiltrations diffuses | 661 | ||
| Signal T1 | 662 | ||
| Signal T2 | 662 | ||
| Coefficient de diffusion apparent | 662 | ||
| En cas d'infiltration médullaire | 662 | ||
| Diagnostic différentiel d'une infiltration diffuse | 664 | ||
| Les principaux diagnostics différentiels | 664 | ||
| Un diagnostic différentiel difficile | 664 | ||
| Lésions focales de myélome | 664 | ||
| IRM et lésions focales de myélome | 664 | ||
| Lésions en dehors de la moelle osseuse | 668 | ||
| Gammapathies monoclonales bénignes (ou MGUS) | 668 | ||
| Plasmocytome osseux solitaire | 670 | ||
| Critères de gravité, indication du traitement et pronostic | 670 | ||
| Réponse au traitement | 670 | ||
| Métastases | 671 | ||
| Lymphome | 671 | ||
| Technique | 672 | ||
| Limites de l'imagerie de diffusion dans le lymphome | 673 | ||
| Artéfacts et limites | 673 | ||
| Cas particuliers des lésions contenant du fer ou du calcium | 673 | ||
| Cas particulier du rebond thymique – intérêt de l'IRM | 673 | ||
| Conclusion | 677 | ||
| Références | 677 | ||
| Partie 6 Imagerie cardiovasculaire\r | 679 | ||
| Chapitre 38 Analyse de la fonction ventriculaire | 681 | ||
| Introduction | 681 | ||
| Qu'est-ce que la fonction systolique ventriculaire ? | 681 | ||
| Quelle séquence utiliser ? | 681 | ||
| Acquisition des images et orientation des coupes | 682 | ||
| Analyse des images | 682 | ||
| Tracé des contours | 682 | ||
| Valeurs normales | 683 | ||
| Ventricule droit | 684 | ||
| Fonction et dysfonction diastolique | 685 | ||
| Conclusion | 685 | ||
| Références | 685 | ||
| Chapitre 39 Apport de l'IRM dans l'ischémie myocardique | 687 | ||
| Introduction | 687 | ||
| Définitions | 687 | ||
| IRM cardiaque et cardiopathies ischémiques | 688 | ||
| Place de l'IRM | 688 | ||
| Infarctus ancien | 688 | ||
| Protocole d'exploration classique | 688 | ||
| Aspect IRM | 688 | ||
| Anomalies morphologiques | 688 | ||
| Anomalies de la contraction segmentaire et de la fonction globale | 688 | ||
| Anomalie de la perfusion | 689 | ||
| Anomalies de la viabilité | 689 | ||
| Infarctus récent | 689 | ||
| Protocole d'exploration | 689 | ||
| Aspect IRM | 691 | ||
| IRM de stress | 691 | ||
| Conclusion | 692 | ||
| Références | 692 | ||
| Chapitre 40 Myocardite | 695 | ||
| Index | 767 | ||
| Imprint\r | 773 |