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Book Details
Abstract
De façon originale, cette 5e édition propose une vision transdisciplinaire des dangers objectifs de l’environnement de montagne et des éléments de géographie physique et humaine en faisant appel à des spécialistes des Sciences de la Terre – membres du Comité scientifique du Club alpin français.
Les actualités récentes en médecine de montagne et les dernières données objectives sur l'impact du réchauffement climatique sur les activités sportives en montagne sont largement abordées ainsi que les diverses pathologies et traumatismes liés à l’altitude et au froid.
Les auteurs insistent sur l’importance de la préparation physique, sur la prévention des accidents et du secours en montagne et proposent des conseils pratiques pour favoriser une bonne approche de ce milieu passionnant mais potentiellement dangereux.
Destiné aux médecins de montagne et d’expéditions, ce livre s’adresse également à tous les amateurs et professionnels de l’alpinisme, de la randonnée, des expéditions et des trekkings. Ils trouveront en plus des données fondamentales, des conseils pratiques sur tous les sports de montagne.
Les auteurs :
Jean-Paul Richalet est professeur des universités à l'UFR de médecine de Bobigny, Université Paris 13, directeur de l'Association pour la recherche en physiologie de l'environnement.
Jean-Pierre Herry est ancien médecin du sport à l'École nationale de ski et de l'alpinisme à Chamonix.
Un complément en ligne permet de compléter la lecture de façon pratique
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture | Couverture | ||
| Chez le même éditeur | II | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Liste des collaborateurs | V | ||
| Préface | VII | ||
| Table des matières | IX | ||
| Table des compléments en ligne | XV | ||
| Introduction | 1 | ||
| I - L’environnement de montagne | 5 | ||
| 1 - L’environnement physique et les dangers objectifs | 7 | ||
| La pression atmosphérique | 7 | ||
| La température de l’air | 9 | ||
| L’humidité de l’air | 10 | ||
| Les rayonnements | 10 | ||
| Les éléments de météorologie de montagne | 12 | ||
| Les perturbations | 12 | ||
| Le foehn | 13 | ||
| Les précipitations et les orages | 13 | ||
| Le vent | 14 | ||
| L’inversion de température | 15 | ||
| L’isotherme 0 °C | 15 | ||
| La mousson | 15 | ||
| Le réchauffement climatique | 16 | ||
| Le climat actuel de la Terre : d’une mosaïque de climats à un climat moyen | 16 | ||
| Le réchauffement des dernières décennies | 16 | ||
| Le futur : quand ce réchauffement mondial va-t-il s’arrêter ? | 17 | ||
| Les conséquences du réchauffement en montagne | 17 | ||
| La couverture neigeuse | 17 | ||
| Les glaciers | 18 | ||
| Les lacs glaciaires | 19 | ||
| Le pergélisol ou permafrost | 19 | ||
| Et demain ? | 21 | ||
| Les risques objectifs en haute montagne | 21 | ||
| Les avalanches, un risque majeur | 21 | ||
| Notions de nivologie | 21 | ||
| Les avalanches, déséquilibres du manteau neigeux | 22 | ||
| Les glaciers et leurs risques | 23 | ||
| Les risques sur les glaciers et à leurs abords | 23 | ||
| Les mouvements de versant | 25 | ||
| Références | 26 | ||
| 2 - Éléments de géographie physique et humaine | 29 | ||
| Les Andes | 30 | ||
| La chaîne himalayenne | 35 | ||
| Références | 39 | ||
| II - Les aspects physiologiques et psychologiques de la pratique de l’alpinisme | 41 | ||
| 3 - Les réactions physiologiques à l’altitude | 43 | ||
| Définition biologique de l’altitude | 43 | ||
| Chronologie des réactions de l’organisme | 44 | ||
| Les stratégies de l’adaptation | 44 | ||
| Les phases de l’adaptation | 45 | ||
| L’accommodation | 45 | ||
| L’acclimatation et l’acclimatement | 46 | ||
| La dégradation | 46 | ||
| La cascade de l’oxygène | 47 | ||
| Les réponses cellulaires à l’hypoxie | 48 | ||
| Le système respiratoire | 48 | ||
| La ventilation pulmonaire | 48 | ||
| Le transfert alvéolo-artériel de l’oxygène | 51 | ||
| Le système cardio-vasculaire | 53 | ||
| La fréquence cardiaque | 53 | ||
| Le débit cardiaque et la contractilité myocardique | 55 | ||
| La pression artérielle systémique et les circulations locales | 57 | ||
| Le transport de l’oxygène dans le sang | 58 | ||
| Les modifications quantitatives | 58 | ||
| Les modifications qualitatives | 60 | ||
| La fonction musculaire, métabolisme énergétique | 61 | ||
| La fonction cellulaire musculaire | 62 | ||
| Le métabolisme aérobie | 62 | ||
| Le métabolisme anaérobie | 63 | ||
| La nutrition et le métabolisme énergétique | 65 | ||
| Le métabolisme hydro-électrolytique | 67 | ||
| Le système nerveux | 68 | ||
| Le sommeil | 68 | ||
| Les fonctions supérieures | 70 | ||
| Les sens | 70 | ||
| La vision | 70 | ||
| L’audition et l’équilibration | 71 | ||
| Conclusion | 71 | ||
| Références | 72 | ||
| 4 - La thermorégulation | 79 | ||
| Le bilan thermique | 79 | ||
| Les flux de chaleur | 82 | ||
| Le flux de chaleur métabolique | 82 | ||
| Le flux de chaleur par conduction | 82 | ||
| Le flux de chaleur par convection | 83 | ||
| Le flux de chaleur par radiation | 84 | ||
| Le transfert de chaleur par changement d’état | 85 | ||
| Les réactions thermorégulatrices | 86 | ||
| Les réactions thermolytiques | 86 | ||
| Les réactions thermogéniques | 87 | ||
| Les centres de contrôle de la thermorégulation | 88 | ||
| La protection vestimentaire | 88 | ||
| Les adaptations à long terme | 90 | ||
| Références | 90 | ||
| 5 - Les aspects psychologiques de la pratique de l’alpinisme | 91 | ||
| L’alpinisme comme situation de stress : concepts et modèle | 91 | ||
| Les effets de l’altitude | 93 | ||
| Les aspects comportementaux, psychophysiologiques et cognitifs | 93 | ||
| Les aspects neurologiques | 97 | ||
| Les aspects psychoaffectifs | 98 | ||
| Les relations entre les caractéristiques psychologiques et le MAM | 100 | ||
| Les caractéristiques psychologiques des alpinistes | 102 | ||
| Le groupe en alpinisme | 105 | ||
| Références | 108 | ||
| III - La pathologie | 113 | ||
| 6 - La pathologie traumatique | 115 | ||
| La pathologie traumatique légère | 115 | ||
| Les plaies | 116 | ||
| Les brûlures | 116 | ||
| L’entorse de cheville | 116 | ||
| Les fractures de l’astragale | 117 | ||
| Les fractures de jambe | 117 | ||
| Les fractures du fémur | 117 | ||
| Les traumatismes fermés par écrasement | 118 | ||
| Les fractures du membre supérieur | 118 | ||
| Les luxations antéro-internes de l’épaule | 118 | ||
| Les lésions micro-traumatiques | 120 | ||
| Le polytraumatisé en montagne (voir également le chapitre 13) | 121 | ||
| La stratégie de la prise en charge | 122 | ||
| Le secourisme | 122 | ||
| L’alerte | 122 | ||
| La médicalisation sur le terrain | 124 | ||
| Le maintien des fonctions vitales | 124 | ||
| Assurer une respiration efficace | 124 | ||
| Lutter contre une détresse circulatoire | 125 | ||
| Lutter contre l’hypothermie (voir le chapitre 8) | 126 | ||
| Le bilan lésionnel | 126 | ||
| Les lésions du système nerveux central | 126 | ||
| Les lésions orthopédiques | 127 | ||
| L’admission en centre hospitalier | 127 | ||
| Références | 128 | ||
| 7 - La pathologie liée à l’hypoxie d’altitude | 131 | ||
| La classification de la pathologie liée à l’hypoxie d’altitude | 131 | ||
| Le mal aigu des montagnes | 132 | ||
| Les aspects cliniques | 132 | ||
| Les circonstances de survenue | 132 | ||
| Les signes cliniques | 132 | ||
| Évaluation : les scores de MAM | 134 | ||
| Le score de Hackett | 134 | ||
| Le score de Lake Louise | 134 | ||
| Le score d’auto-évaluation | 134 | ||
| Le score clinique | 135 | ||
| Le score fonctionnel | 135 | ||
| Les facteurs favorisants et prédisposants du MAM sévère | 135 | ||
| L’examen clinique | 136 | ||
| La forme clinique : l’œdème localisé de haute altitude (OLHA) | 137 | ||
| Le diagnostic différentiel | 137 | ||
| Les examens complémentaires | 138 | ||
| Le traitement | 138 | ||
| Le traitement curatif | 138 | ||
| La prévention | 139 | ||
| L’acclimatation | 139 | ||
| La prévention médicamenteuse | 139 | ||
| L’œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA) | 141 | ||
| Les aspects cliniques | 142 | ||
| Les circonstances de survenue | 142 | ||
| Les signes cliniques | 142 | ||
| Les facteurs favorisants | 143 | ||
| Les facteurs prédisposants | 143 | ||
| Les facteurs génétiques | 144 | ||
| Les examens complémentaires | 144 | ||
| La fonction pulmonaire | 145 | ||
| L’hémodynamique | 147 | ||
| Le lavage broncho-alvéolaire | 147 | ||
| L’anatomopathologie | 147 | ||
| Les formes cliniques | 147 | ||
| Le diagnostic différentiel | 148 | ||
| Le traitement | 148 | ||
| Le traitement curatif | 148 | ||
| La réoxygénation | 148 | ||
| Les médicaments | 149 | ||
| Le traitement préventif | 150 | ||
| L’œdème cérébral de haute altitude | 151 | ||
| Les aspects cliniques | 151 | ||
| Cas cliniques | 151 | ||
| Cas 1 | 151 | ||
| Cas 2 | 152 | ||
| Les circonstances de survenue | 152 | ||
| L’épidémiologie | 152 | ||
| Les signes cliniques | 152 | ||
| L’examen clinique | 153 | ||
| Les facteurs favorisants et prédisposants | 153 | ||
| L’évolution | 153 | ||
| Les examens complémentaires | 154 | ||
| Le diagnostic différentiel | 154 | ||
| Le traitement | 154 | ||
| Le traitement curatif | 154 | ||
| Le traitement préventif | 157 | ||
| La conduite à tenir devant un MAM qui s’aggrave | 157 | ||
| La physiopathologie du mal des montagnes et de ses complications | 157 | ||
| La physiopathologie du MAM et de l’OCHA | 159 | ||
| L’hypothèse vasogénique | 160 | ||
| L’hypothèse cytotoxique | 162 | ||
| L’hypothèse Tight Fit | 162 | ||
| La physiopathologie de l’OPHA | 163 | ||
| La vasoconstriction pulmonaire hypoxique (VPH) | 163 | ||
| La lésion de l’espace alvéolo-capillaire | 165 | ||
| Le syndrome inflammatoire | 166 | ||
| Les accidents thromboemboliques | 168 | ||
| La triade de Virchow | 169 | ||
| Les facteurs de l’hémostase | 169 | ||
| En hypoxie aiguë | 169 | ||
| En hypoxie chronique | 169 | ||
| Endothélium et coagulation | 170 | ||
| La stase circulatoire | 170 | ||
| Le rôle des voyages aériens | 170 | ||
| Les thrombophlébites des membres inférieurs | 171 | ||
| L’embolie pulmonaire (EP) | 171 | ||
| Le traitement des thromboses | 172 | ||
| Les accidents neurologiques de haute altitude | 173 | ||
| Les infarctus cérébraux, hémorragies méningées, thromboses veineuses cérébrales | 173 | ||
| Les infarctus cérébraux | 173 | ||
| Les hémorragies méningées | 174 | ||
| Les thromboses veineuses cérébrales | 174 | ||
| Les accidents neurologiques transitoires de HA | 175 | ||
| Les accidents ischémiques transitoires (AIT) | 175 | ||
| Cas n° 1 | 176 | ||
| Cas n° 2 | 176 | ||
| Les manifestations focales de la migraine en altitude | 177 | ||
| Cas n° 3 | 177 | ||
| L’amnésie globale transitoire de haute altitude | 179 | ||
| Les convulsions | 180 | ||
| Les délires aigus et hallucinations | 181 | ||
| Les mécanismes des accidents neurologiques transitoires | 181 | ||
| L’atteinte des paires crâniennes | 182 | ||
| La paralysie du moteur oculaire externe (VI) et du moteur oculaire commun (III) | 182 | ||
| La paralysie du nerf facial (VII) et du grand hypoglosse (XII) | 182 | ||
| La démence sous-corticale | 183 | ||
| Les processus expansifs intracrâniens | 183 | ||
| La rétinopathie d’altitude | 184 | ||
| Les hémorragies sous-unguéales | 186 | ||
| Références | 186 | ||
| 8 - Les pathologies liées au froid | 199 | ||
| Les hypothermies accidentelles en montagne | 199 | ||
| Définition | 199 | ||
| Clinique et physiopathologie | 200 | ||
| Le système nerveux | 200 | ||
| Le cœur | 200 | ||
| La circulation | 201 | ||
| La respiration | 201 | ||
| Les électrolytes et l’équilibre acide-base | 202 | ||
| La coagulation | 202 | ||
| Autres | 202 | ||
| Le diagnostic | 202 | ||
| Le diagnostic différentiel | 203 | ||
| Les formes cliniques | 203 | ||
| Le réchauffement | 203 | ||
| Les différentes approches | 203 | ||
| Le réchauffement des voies aériennes | 204 | ||
| Le réchauffement du sang | 204 | ||
| La médication | 206 | ||
| La réanimation préhospitalière | 206 | ||
| Qui réanimer ? | 206 | ||
| Dans la pratique | 207 | ||
| Ressuscitation cardio-pulmonaire et transport | 207 | ||
| Le transport : période de tous les dangers | 207 | ||
| L’hypothermie à cœur battant | 209 | ||
| La normovolémie (VC ≈ LVA) | 209 | ||
| L’hypovolémie (VC < LVA) | 209 | ||
| L’hypervolémie (VC > LVA) | 209 | ||
| L’arrêt circulatoire | 210 | ||
| Le cas particulier des avalanches | 210 | ||
| Le pronostic | 213 | ||
| Conclusion | 214 | ||
| Les gelures de montagne | 214 | ||
| Définition | 214 | ||
| Clinique et physiopathologie | 215 | ||
| Phase primaire : le refroidissement et l’action du gel | 215 | ||
| Phase secondaire : le réchauffement et la nécrose progressive | 216 | ||
| Phase tardive : les lésions définitives | 217 | ||
| Classification et pronostic | 217 | ||
| La classification DMTM des gelures des extrémités | 218 | ||
| L’évaluation topographique de la lésion initiale à J0 | 218 | ||
| L’évaluation par scintigraphie osseuse au Tc99m à J+ 3 | 218 | ||
| La classification DMTM | 218 | ||
| L’approche thérapeutique | 219 | ||
| Sur le terrain | 219 | ||
| À l’hôpital | 221 | ||
| Le traitement par oxygénothérapie hyperbare (OHB) | 224 | ||
| Le traitement local | 225 | ||
| Le traitement chirurgical | 225 | ||
| Les gelures en expédition | 226 | ||
| Les séquelles | 227 | ||
| Conclusion | 227 | ||
| Références | 228 | ||
| 9 - Les pathologies diverses | 233 | ||
| Les pathologies infectieuses liées au voyage, vaccinations | 233 | ||
| Les vaccinations | 233 | ||
| Quelle que soit la destination… | 233 | ||
| La fièvre jaune | 233 | ||
| L’hépatite A | 234 | ||
| L’hépatite B | 234 | ||
| La fièvre typhoïde | 234 | ||
| La rage | 235 | ||
| L’encéphalite à tiques | 235 | ||
| L’encéphalite japonaise | 235 | ||
| Le paludisme | 235 | ||
| Les autres pathologies exotiques… ou pas | 238 | ||
| La diarrhée du voyageur | 239 | ||
| La prévention | 240 | ||
| Les épuisements | 241 | ||
| Les signes cliniques | 242 | ||
| Les signes biologiques | 242 | ||
| Les foudroiements | 242 | ||
| Les lésions dues à la foudre | 243 | ||
| Les formes mineures (18 cas) | 244 | ||
| Les formes modérées | 245 | ||
| Les formes graves | 245 | ||
| Les gestes d’urgence | 245 | ||
| La conduite à tenir pour réduire les risques | 245 | ||
| Quitter la zone à risque | 245 | ||
| L’importance de l’équipement | 246 | ||
| La pathologie liée au stockage de la chaleur | 247 | ||
| Les crampes de chaleur | 248 | ||
| L’insolation | 248 | ||
| Le coup de chaleur hyperthermique | 249 | ||
| La prévention des accidents provoqués par la chaleur | 250 | ||
| La pathologie liée à l’ensoleillement | 251 | ||
| La pathologie oculaire | 251 | ||
| L’ophtalmie des neiges | 251 | ||
| Clinique | 251 | ||
| Physiopathologie | 252 | ||
| Les gelures cornéennes | 252 | ||
| La phototoxicité | 252 | ||
| Les traumatismes oculaires | 252 | ||
| Les effets de l’ensoleillement d’altitude sur la peau | 253 | ||
| L’érythème actinique et ses effets à court terme | 254 | ||
| L’érythème actinique ou le « coup de soleil » | 254 | ||
| Le traitement du coup de soleil | 254 | ||
| Facteurs médicamenteux favorisants | 255 | ||
| Les allergies au soleil | 255 | ||
| La dermatose photo-aggravée | 255 | ||
| Les effets à long terme | 256 | ||
| La photoprotection et la prévention | 257 | ||
| Le comportement | 257 | ||
| Les vêtements | 257 | ||
| Les photoprotecteurs externes | 257 | ||
| Adopter des mesures simples et combattre les idées reçues | 258 | ||
| Références | 258 | ||
| 10 - Les différents sports de montagne et leur pathologie associée | 261 | ||
| L’accidentologie des sports de montagne | 261 | ||
| La randonnée en montagne | 262 | ||
| L’escalade | 263 | ||
| L’alpinisme ou course en montagne | 263 | ||
| L’éclatement des pratiques | 263 | ||
| La baisse des pratiques | 263 | ||
| La gestion des risques | 264 | ||
| Les expéditions lointaines | 266 | ||
| La randonnée lointaine ou trekking | 267 | ||
| Les activités sportives en montagne en milieu hivernal | 268 | ||
| Le ski-alpinisme | 268 | ||
| La cascade de glace | 270 | ||
| Les autres pratiques sportives en montagne | 270 | ||
| La pratique du vélo tout-terrain (VTT) en montagne | 270 | ||
| Le canyonisme | 270 | ||
| La course pédestre en montagne | 272 | ||
| La spéléologie | 273 | ||
| Le vol libre | 273 | ||
| Les contraintes liées à la pratique du parapente | 274 | ||
| Les mécanismes des accidents de parapente | 275 | ||
| Les lésions rencontrées lors de la pratique du parapente | 275 | ||
| L’accidentologie en parapente | 276 | ||
| Conclusion | 276 | ||
| Références | 276 | ||
| IV - La préparation physique, la prévention des accidents et l’organisation des secours | 279 | ||
| 11 - La consultation de médecine de montagne | 281 | ||
| Le déroulement d’une consultation | 281 | ||
| L’altitude et les pathologies pré-existantes | 282 | ||
| Les pathologies cardio-vasculaires | 282 | ||
| L’hypertension artérielle systémique | 283 | ||
| La maladie coronarienne | 284 | ||
| L’insuffisance cardiaque | 285 | ||
| Les autres affections cardio-vasculaires | 285 | ||
| L’altitude et la réhabilitation des coronariens ou des insuffisants cardiaques | 286 | ||
| Conduite pratique à tenir devant un patient cardiaque qui souhaite se rendre en haute altitude | 286 | ||
| Les pathologies respiratoires | 287 | ||
| La BPCO | 287 | ||
| L’asthme | 288 | ||
| Les apnées obstructives | 288 | ||
| L’hypertension artérielle pulmonaire | 288 | ||
| Le pneumothorax | 288 | ||
| L’insuffisance rénale chronique | 288 | ||
| Le diabète | 289 | ||
| Les pathologies neurologiques et psychiatriques | 289 | ||
| Les pathologies hématologiques | 289 | ||
| L’anémie ferriprive | 289 | ||
| La drépanocytose | 290 | ||
| Les autres pathologies | 290 | ||
| Les pathologies gastro-intestinales | 290 | ||
| Les pathologies ophtalmologiques | 290 | ||
| La chirurgie ou la radiothérapie du cou | 290 | ||
| La trisomie 21 | 290 | ||
| Le test à l’hypoxie et son interprétation | 292 | ||
| L’objectif | 292 | ||
| La validation | 292 | ||
| Préalable | 292 | ||
| Le bilan préliminaire | 292 | ||
| Le principe | 292 | ||
| Le déroulement | 293 | ||
| Les paramètres mesurés | 293 | ||
| Les paramètres calculés de réponse à l’hypoxie | 293 | ||
| Le score de prédiction | 295 | ||
| Les spécificités chez la femme en montagne | 297 | ||
| L’acclimatation | 297 | ||
| Le cycle menstruel, la contraception | 297 | ||
| La grossesse | 298 | ||
| Le déroulement de la grossesse en altitude | 298 | ||
| L’exercice et la grossesse en altitude | 299 | ||
| L’enfant en altitude | 300 | ||
| Le nouveau-né et le nourrisson | 300 | ||
| L’enfant | 301 | ||
| Références | 303 | ||
| 12 - La préparation physique et la prévention des accidents | 309 | ||
| La préparation à une course en montagne | 309 | ||
| L’équipement vestimentaire, de protection et de progression | 309 | ||
| Le matériel de sécurité du randonneur hivernal | 310 | ||
| Le matériel de secours | 310 | ||
| La préparation à un trekking ou une expédition | 311 | ||
| L’équipement personnel | 311 | ||
| Le matériel de sécurité en trekking | 311 | ||
| Le routage météo | 312 | ||
| L’acclimatation, le profil de progression | 312 | ||
| Ne pas monter trop vite trop haut (règle des 400 m) | 312 | ||
| Monter suffisamment haut pour s’acclimater | 313 | ||
| Ne pas rester trop haut trop longtemps | 313 | ||
| La préparation physique | 313 | ||
| L’alimentation | 315 | ||
| La ration alimentaire idéale ? | 318 | ||
| Le dopage et l’automédication | 319 | ||
| La constitution d’une trousse médicale | 320 | ||
| Les principes de constitution d’une trousse d’expédition | 320 | ||
| Le type d’expédition | 320 | ||
| L’expérience du responsable médical | 320 | ||
| Le poids, les moyens de transport et le coût | 320 | ||
| Le milieu montagnard et l’exotisme | 321 | ||
| Le délai d’évacuation | 321 | ||
| Les membres du groupe | 321 | ||
| Les quantités | 321 | ||
| La trousse médicale d’expédition | 322 | ||
| Le contenant | 322 | ||
| Le choix de la galénique | 322 | ||
| Le contenu de la trousse | 323 | ||
| Le matériel de diagnostic | 323 | ||
| Les produits spécifiques à l’altitude | 323 | ||
| Le caisson hyperbare portable | 323 | ||
| La trousse collective | 325 | ||
| Le matériel de pansements et de désinfections | 325 | ||
| La boîte « micro chirurgie » (kit suture) | 325 | ||
| La boîte « gastro-entérologie » | 325 | ||
| La boîte « pneumologie » | 326 | ||
| La boîte « sédation » | 326 | ||
| La boîte « ophtalmologie » | 326 | ||
| La boîte « antibiotiques » | 327 | ||
| Les antipaludéens | 327 | ||
| Le matériel de contention et les plâtres | 327 | ||
| La boîte « crèmes, pommades et gels » | 327 | ||
| Les autres | 328 | ||
| La boîte d’altitude | 328 | ||
| Le matériel d’urgence et de réanimation | 328 | ||
| La boîte d’urgences | 328 | ||
| La valise de réanimation | 329 | ||
| Le droit, la responsabilité médicale et la pratique sportive en expédition | 329 | ||
| Les faits générateurs de responsabilité médicale | 329 | ||
| Les vérifications avant le départ | 330 | ||
| Les participants | 330 | ||
| Le matériel | 330 | ||
| Au cours de l’expédition | 331 | ||
| La nature juridique de la responsabilité médicale | 331 | ||
| L’existence d’un contrat en l’absence de consentement et de rémunération | 331 | ||
| L’absence de contrat | 331 | ||
| La gratuité de l’intervention | 331 | ||
| La faute médicale : condition nécessaire à l’engagement de la responsabilité du médecin d’expédition ? | 332 | ||
| Un risque pour le médecin d’expédition de voir sa responsabilité engagée sur le plan pénal ? | 332 | ||
| L’omission de porter secours | 333 | ||
| Les blessures involontaires | 333 | ||
| Les précautions juridiques du médecin d’expédition | 333 | ||
| Redéfinir le cadre contractuel | 333 | ||
| La couverture territoriale de l’assurance | 334 | ||
| Références | 334 | ||
| 13 - Le secours en montagne | 337 | ||
| L’organisation du secours en montagne en France | 337 | ||
| Les moyens mis en œuvre lors du secours en montagne | 337 | ||
| Les moyens humains | 337 | ||
| Les vecteurs héliportés | 338 | ||
| Les autres vecteurs | 338 | ||
| Le matériel médical | 339 | ||
| Les sauveteurs | 339 | ||
| Les médecins | 340 | ||
| Les hôpitaux | 341 | ||
| L’organisation du secours en montagne dans le monde | 341 | ||
| La pratique du secours en montagne | 344 | ||
| Le déroulement du secours | 344 | ||
| L’alerte | 344 | ||
| L’identification de l’appelant et localisation de l’événement | 344 | ||
| La stratégie de prise en charge à la phase initiale | 345 | ||
| L’extraction contrôlée | 345 | ||
| L’examen clinique | 345 | ||
| La mise en condition d’évacuation et le traitement sur place | 346 | ||
| La mise en condition et la stratégie thérapeutique | 346 | ||
| Le traitement symptomatique des détresses vitales | 346 | ||
| Le monitorage initial | 347 | ||
| Le treuillage, l’embarquement | 348 | ||
| Les soins et l’évacuation d’un malade ou d’un blessé dans des conditions d’isolement | 348 | ||
| Le bilan initial d’une victime sur le terrain, en vue d’une évacuation sanitaire | 348 | ||
| Le contenu du bilan médical initial à transmettre | 349 | ||
| A - Airway management (liberté des voies aériennes supérieures) | 349 | ||
| B - Breathing (ventilation) | 349 | ||
| C - Circulation (débit sanguin) | 349 | ||
| D - Disability (état neurologique) | 349 | ||
| E - Exposure (conditionnement de la victime et environnement) | 350 | ||
| La conduite à tenir pendant l’attente des secours | 350 | ||
| Si le délai est court (une heure maximum) | 350 | ||
| Si le délai est long (au-delà d’une heure) | 350 | ||
| Si le délai est très long (au-delà de six heures) | 351 | ||
| L’alerte, l’évacuation et le rapatriement en trekking | 351 | ||
| L’anesthésie loco-régionale | 352 | ||
| L’anesthésie de conduction | 352 | ||
| Bref rappel pharmacologique | 352 | ||
| Le matériel nécessaire et les règles de sécurité | 353 | ||
| Les principales techniques | 353 | ||
| Exemple de bloc du membre inférieur : le bloc fémoral | 353 | ||
| L’anesthésie locale | 353 | ||
| Références | 353 | ||
| Annexes | 355 | ||
| Adresses utiles | 355 | ||
| Autres sites Internet sur la médecine de montagne | 356 | ||
| Références | 356 | ||
| Et la série des publications issues des Hypoxia Symposium au Canada : | 357 | ||
| Index | 359 | ||
| Quatrième de couverture | Quatrième de couverture |