Die psychiatrische Notfallmedizin

Walter Hewer; Wulf Rössler; Henriette Rintelen

BOOK

Die psychiatrische Notfallmedizin

Walter Hewer | Wulf Rössler | Henriette Rintelen

(2017)

Additional Information

Book Details

ISBN: 978-3-437-18861-9
Edition: 3
Language: German
Pages: 612
Subjects: Child welfare
Psychology
Psychiatry

Abstract

In Ausnahmesituationen richtig vorgehen – das nötige Wissen vermittelt Ihnen Die psychiatrische Notfallmedizin

Ein hochkarätiges Autorenteam gibt diagnostische und therapeutische Handlungsanweisungen.

Gesprächsführung in der Notfallpsychiatrie und in der Krisenintervention, Medikamente, und forensische Fragen bei Notfallentscheidungen
Konkretes Vorgehen bei den wichtigsten Syndromen und bei verschiedenen Patientengruppen, z.B. ältere Patienten, Kinder- und Jugendliche, Minderbegabte, AIDS-Patienten, Patienten im Allgemeinkrankenhaus
Vorgehen bei wichtigen Syndromen, bei psychiatrischen Krankheitsbildern und bei besonderen Problembereichen, z.B. unerwünschte Medikamentennebenwirkungen, aber auch Simulation, Stalking, Patienten mit gehäuften Notfallkonsultationen, Wohnungslosigkeit
Rechtliche Fragen bei Notfallentscheidungen, häufige Fehler, Verhaltensregeln
Forensische Fragen in Deutschland, Österreich und der Schweiz

Neu in der 3. Auflage:

Großschadensereignisse
Elektrokrampftherapie in der Akutpsychiatrie
Autismus und Asperger

Section Title	Page	Action	Price
Front Cover	Cover
Die psychiatrische Notfallmedizin	I
Die psychiatrische Notfallmedizin	III
Copyright	IV
Vorwort	V
Vorwort zur 1. Auflage	VI
Herausgeber	XI
Autoren	XI
Autoren der Vorauflage	XIV
Inhaltsverzeichnis	XV
I - Grundlagen	1
1 - Akut- und Notfallpsychiatrie – Wo werden die Betroffenen behandelt?	3
1.1 Akute psychische Erkrankungen	3
1.2 Psychiatrischer Notfall – seelische Krise	3
1.3 Organisationsprinzipien	4
1.4 Einrichtungen der Akut-, Notfall- und Krisenhilfe	4
1.4.1 Spezialisierte Akut-, Notfall- und Krisendienste	4
1.4.2 Vorfeld- und Kernfeldeinrichtungen	5
1.4.3 Filtermodell der Akut-, Notfall- und Krisenversorgung	7
1.5 Praktische Schwierigkeiten	9
1.6 Praktisches Vorgehen zur Ermittlung der zuständigen Hilfeinstanz im Einzelfall	10
2 - Der Zugang zum Patienten – Anamnese- und Befund	11
2.1 Einleitung	11
2.2 Zugang zum Patienten	11
2.2.1 Chancen und Risiken des Erstgesprächs in der Notfallsituation	11
2.2.2 Anforderungen an die Untersuchungssituation	12
2.2.3 Einbeziehung von Angehörigen in der Notfallsituation	13
2.2.4 Polizeiliche Anwesenheit	13
2.2.5 Telefonische Kontakte	13
2.3 Entscheidungen vor der Notfalluntersuchung	14
2.4 Ziele des Erstkontakts in der Notfallsituation	15
2.5 Praxis der Anamnese- und Befunderhebung	15
2.5.1 Allgemeine Hinweise zur Gesprächsführung	15
2.5.2 Systematik des psychischen Befundes in der Notfallsituation	16
2.6 Körperliche und Labor untersuchung	21
2.7 Spezifische Probleme	22
2.7.1 Suizidalität	22
2.7.2 Fremdgefährdung	23
3 - Therapeutische Gesprächsführung in der Akut- und Notfallpsychiatrie	25
3.1 Einleitung	25
3.2 Voraussetzungen für eine therapeutische Gesprächsintervention	25
3.3 Ziele und allgemeine Richtlinien des therapeutischen Gesprächs in Notfall- und Krisensituationen	26
3.4 Praxis der Gesprächsführung	28
3.4.1 Einleitung des Gesprächs	28
3.4.2 Gewährleistung einer ruhigen Gesprächsatmosphäre	28
3.4.3 Aktives Zuhören	28
3.4.4 Exploration	30
3.4.5 Information und Beratung	30
3.4.6 Erkennen und Bearbeiten von Konfliktsituationen	31
3.4.7 Einleitung der Weiterbehandlung	32
3.4.8 Konfrontation	32
3.4.9 Einbeziehung von Angehörigen und anderen Bezugspersonen	32
3.5 Hinweise zur Gesprächsführung bei ausgewählten Zustandsbildern	33
3.5.1 Der ängstliche, „somatisierende“ Patient	33
3.5.2 Der verleugnende, nicht krankheitseinsichtige Patient	34
3.5.3 Verlust einer nahen Bezugsperson	34
3.5.4 Der suizidale Patient	36
3.5.5 Der feindselige, aggressive Patient	36
3.5.6 Der psychotische Patient	37
3.5.7 Der intoxikierte Patient	37
3.6 Prinzipien der Kurzzeit intervention bei psychischen Krisen	37
4 - Medikamente in der Akut- und Notfallpsychiatrie	41
4.1 Vorbemerkung	41
4.2 Pharmakokinetische Grundlagen unter besonderer Berücksichtigung der Einmaldosierung	41
4.3 Die chemische Neurotransmission im Gehirn als der primäre Angriffspunkt der Psychopharmaka	43
4.4 Benzodiazepine	44
4.4.1 Eigenschaften der Gruppe	44
4.4.2 Spezielle Eigenschaften einiger Benzodiazepinderivate	45
4.5 Antidepressiva	46
4.5.1 Eigenschaften der Gruppe	46
4.5.2 Spezielle Eigenschaften einiger Antidepressiva	49
4.6 Antipsychotika	50
4.6.1 Eigenschaften der Gruppe	50
4.6.2 Spezielle Eigenschaften einiger Antipsychotika	51
4.6.3 Für die Akutpsychiatrie wichtige Antipsychotika	52
5 - Elektrokrampftherapie in der Akutpsychiatrie	55
5.1 Einführung	55
5.2 Elektive (klassische)Indikationsstellung	55
5.3 Indikationsstellung in der Notfall- und Akutpsychiatrie	56
5.3.1 Perniziöse (maligne) Katatonie	56
5.3.2 Akute Suizidalität bei schwersten affektiven oder	56
5.3.3 Nahrungs- und Flüssigkeitsverweigerung aufgrund schwerster affektiver oder schizophrener Syndrome	57
5.3.4 Schwere (affektive oder schizophrene) psychotische Störung in der Schwangerschaft oder postpartal	57
5.3.5 Manisches Delir	58
5.4 Nebenwirkungen und Kontraindikationen	58
5.5 Durchführung	58
6 - Rechtsfragen in der Akut- und Notfallpsychiatrie	61
6.1 Rechtliche Situation in Deutschland	61
6.1.1 Behandlungsauftrag und Behandlungspflicht	61
6.1.2 Schweigepflicht (Pflicht zur Verschwiegenheit) und Dokumentationspflicht	63
6.1.3 Einwilligung nach Aufklärung (informed consent)	63
6.1.4 Testierfähigkeit § 2229 BGB	64
6.1.5 Unterbringung gegen den Willen und zum Schutz psychisch Kranker in einer psychiatrischen Klinik	65
6.1.6 Einsichtsrecht in psychiatrische Krankenunterlagen	67
6.1.7 Spezielle rechtliche Fragestellungen in psychiatrischen Notfallsituationen	69
6.1.8 Attest, Ärztliches Zeugnis, Zeugenaussage, Gutachten	70
6.2 Rechtliche Situation in Österreich	71
6.2.1 Patientenrechte	71
6.2.2 Unterbringungsgesetz, Sachwalterrechts-Änderungsgesetz, Heimaufenthaltsgesetz	73
6.2.3 Ärztliche Pflichten, ärztliche Haftung	76
6.2.4 Praktische Aspekte im Umgang mit Selbst- und Fremdgefährdung in psychiatrischen Akutsituationen	78
6.2.5 Weitere Rechtsfragen	81
6.3 Rechtliche Situation in der Schweiz	84
6.3.1 Grundlagen ärztlicher Heilbehandlung	84
6.3.2 Erwachsenenschutzrecht	88
6.3.3 Spezielle Fragestellungen in der Akutpsychiatrie	94
II - Wichtige Syndrome	101
7 - Agitation, aggressives Verhalten, Erregungszustände	103
7.1 Einleitung	103
7.2 Vorkommen	104
7.3 Klinisches Bild	104
7.4 Ursachen der Agitation	104
7.5 Umgang mit dem Patienten	105
7.5.1 Risikobeurteilung und Maßnahmen bei Fremdgefährdung	105
7.5.2 Weitere Verhaltensregeln	106
7.6 Vorgehen bei akutem Handlungsbedarf	107
7.7 Rechtliche Aspekte	107
7.8 Diagnostisches Vorgehen	108
7.8.1 Anamnese und psychischer Befund	108
7.8.2 Körperliche Befunderhebung	109
7.9 Differenzialdiagnose, Grunderkrankungen	109
7.10 Einzelne Krankheitsbilder	110
7.11 Maßnahmen zur Vermeidung oder Kontrolle aggressiver Situationen	112
7.11.1 Risikoerfassung und Prävention	112
7.11.2 Akuttherapie	112
7.12 Weiteres therapeutisches Vorgehen	122
8 - Angst	125
8.1 Einleitung	125
8.2 Umgang mit dem Patienten, Exploration	126
8.3 Ursachen, Differenzialdiagnosen	127
8.4 Therapeutisches Vorgehen – allgemeine Richtlinien	131
8.5 Therapeutisches Vorgehen – spezielle Aspekte	133
9 Depressive Syndrome	135
9.1 Krankheitsbild	135
9.2 Umgang mit dem Patienten	138
9.3 Diagnostisches Vorgehen	138
9.4 Differenzialdiagnose und Ätiologie	140
9.5 Therapie	144
9.5.1 Allgemeine therapeutische Richtlinien	144
9.5.2 Psychotherapeutische Strategien	146
9.5.3 Pharmakologische Strategien in der Akutsituation	147
9.5.4 Andere somatische Behandlungsmethoden in der Akutsituation	150
9.5.5 Rechtliche Aspekte in der Akutsituation	150
10 - Akute Psychose	153
10.1 Krankheitsbild	153
10.2 Umgang mit dem Patienten	156
10.3 Diagnostisches Vorgehen	157
10.4 Differenzialdiagnose	159
10.5 Diagnostischer Stufenplan	162
10.6 Therapeutische Prinzipien	163
11 Suizidalität	165
11.1 Epidemiologie	165
11.2 Symptomatik	165
11.3 Befunderhebung	166
11.4 Risikofaktoren für Suizidalität	168
11.5 Therapie	169
11.6 Umgang mit dem Patienten	172
12 - Stupor	175
12.1 Krankheitsbild	175
12.2 Symptomatik	176
12.3 Umgang mit dem Patienten	176
12.4 Diagnostisches Vorgehen	177
12.4.1 Beobachtung – Exploration	177
12.4.2 Fremdanamnese	177
12.4.3 Internistisch-neurologische Untersuchung	178
12.4.4 Technische Untersuchungen	178
12.4.5 Pharmakologische Interventionen	178
12.5 Differenzialdiagnose, Grunderkrankungen	179
12.6 Therapeutisches Vorgehen	181
12.6.1 Kausale Behandlung	181
12.6.2 Behandlung von Komplikationen	181
12.6.3 Medikamentöse Behandlung	182
12.6.4 Elektrokrampftherapie	183
12.6.5 Weitere Maßnahmen	184
13 - Bewusstseins- und Aufmerksamkeitsstörungen – Delir und verwandte Syndrome	187
13.1 Krankheitsbilder mit Bewusstseinsstörungen	187
13.2 Die akuten psychischen Hirnschädigungssyndrome	187
13.3 Umgang mit dem deliranten Patienten	189
13.4 Vulnerabilität, pathophysiologische Prozesse undauslösende Faktoren	190
13.5 Diagnostisches Vorgehen	190
13.5.1 Anamnese	190
13.5.2 Beobachtung, Exploration	191
13.5.3 Internistisch-neurologische Untersuchung	191
13.5.4 Technische Untersuchungen	191
13.5.5 Differenzialdiagnose	193
13.6 Therapeutisches Vorgehen in der Akutsituation	194
13.6.1 Sicherung des Patienten und der Umgebung	194
13.6.2 Behandlung der Grunderkrankung	196
13.6.3 Internistische Basistherapie	196
13.6.4 Prinzipien der medikamentösen Therapie bei Bewusstseins	196
14 - Intoxikationen	199
14.1 Symptomatik	199
14.2 Diagnostisches Vorgehen	200
14.3 Sofortmaßnahmen	201
14.3.1 Atmung	201
14.3.2 Kreislauf	202
14.3.3 Bewusstseinslage	202
14.4 Rechtliche Probleme bei akuten Vergiftungen	203
14.5 Therapiemöglichkeiten	204
14.5.1 Giftentfernung aus dem primären Giftweg	204
14.5.2 Giftentfernung aus dem sekundären Giftweg	204
14.5.3 Antidottherapie	205
14.6 Vergiftungen mit Psychopharmaka	205
14.6.1 Antidepressiva	205
14.6.2 Benzodiazepine	208
14.6.3 Zopiclon/Zolpidem (Z-Substanzen)	209
14.6.4 Carbamazepin	209
14.6.5 Chloralhydrat	210
14.6.6 Vergiftungen durch Lithiumsalze	210
14.6.7 Antipsychotika	211
14.7 Vergiftung durch andere psychotrope Substanzen	212
14.7.1 Ethanol	212
14.7.2 Amphetamine	212
14.7.3 Cannabis	213
14.7.4 Kokain	213
14.7.5 LSD	214
14.7.6 Neue psychoaktive Substanzen (NPS)	214
14.7.7 Opiate	215
III - Psychiatrische Krankheitsbilder	217
15 - Organische psychische Störungen	219
15.1 Einleitung	219
15.2 PsychischeHirnschädigungssyndrome	219
15.2.1 Delir und Verwirrtheitssyndromeim Rahmen internistischneurologische rErkrankungen	220
15.2.2 Organisches amnestisches Syndrom	223
15.2.3 Andere psychische Hirnschädigungssyndrome (Halluzinosen, katatone, wahnhafte, affektive, Angst- und dissoziative Störungen)	225
15.2.4 Organische Persönlichkeitsveränderungen	226
15.3 Psychische Syndrome bei speziellen Hirnerkrankungen	227
15.3.1 Schädel-Hirn-Trauma	227
15.3.2 Epilepsien und epileptische Anfälle	228
15.3.3 Parkinson-Erkrankung und psychiatrische Symptomatik bei der Therapie der Parkinson-Erkrankung	231
15.4 Psychiatrische Syndrome bei extrazerebralen Erkrankungen	232
15.5 Typische Fehler bei Notfällen aufgrund von somatisch verursachten	233
16 - Alkoholkrankheit	235
16.1 Einleitung	235
16.2 Diagnosestellung	236
16.3 Intoxikation	238
16.4 Entzugssyndrome	240
16.4.1 Delir	241
16.4.2 Leichtere Entzugssyndrome	247
16.5 Krampfanfälle bei Alkoholabhängigen	249
16.6 Psychotische Störungen	250
16.7 Wernicke-Enzephalopathie	250
16.8 Andere akute und chronische Alkoholfolge	252
16.8.1 Zentrale pontine Myelinolyse	252
16.8.2 Marchiafava-Bignami-Syndrom	253
16.8.3 Alkoholdemenz	253
16.8.4 Suizidalität bei Alkoholkranken	254
16.9 Ambulant einsetzbare Medikamente zur Verminderung des Rückfallrisikos	254
16.10 Typische Fehler bei der Behandlung von Alkoholkranken	254
17 - Psychische Störungen infolge anderer psychotroper Substanzen	257
17.1 Einleitung	257
17.2 Opioide	261
17.2.1 Opioidintoxikation	261
17.2.2 Opioidentzugssyndrom	263
17.2.3 Notfälle bei opioidsubstituierten Patienten	266
17.2.4 Notfälle bei Patienten unter Naltrexon	269
17.3 Cannabinoide	269
17.3.1 Cannabisintoxikation	270
17.3.2 Cannabisentzug	271
17.3.3 Cannabisinduzierte wahnhafte bzw. psychotische Störungen	271
17.3.4 Andere THC-induzierte psychische Störungen	271
17.4 Sedativa/Hypnotika	272
17.4.1 Intoxikation durch Sedativa, Hypnotika oder Anxiolytika	272
17.4.2 Entzug von Sedativa/Hypnotika	273
17.4.3 Andere organisch bedingte psychische Störungen nach Einnahme von Sedativa/Hypnotika oder Anxiolytika	274
17.5 Kokain	274
17.5.1 Intoxikation	275
17.5.2 Kokainentzugssyndrom	276
17.5.3 Kokaindelir	277
17.5.4 Wahnhafte bzw. psychotische Störungen	277
17.6 AnderePsychostimulanzien	277
17.6.1 Intoxikation	278
17.6.2 Entzugssyndrome	278
17.6.3 Delir	278
17.6.4 Wahnhafte bzw. psychotische Störungen	279
17.7 Halluzinogene	279
17.7.1 Halluzinose	280
17.7.2 Halluzinogeninduzierte wahnhafte Störung	280
17.7.3 Halluzinogeninduzierte affektive Störung	281
17.7.4 Halluzinogeninduzierte Flashbacks (Nachhallzustände) und Wahrnehmungsveränderungen	281
17.8 Phencyclidin (PCP) und ähnlich wirkende Arylcyclohexylamine	282
17.9 Lösungsmittel bzw. Schnüffelstoffe (Inhalanzien)	283
17.9.1 Intoxikation durch Inhalanzien	283
17.10 Andere psychotrope Substanzen	284
17.11 Polytoxikomanie	285
17.12 Besondere Aspekte der Diagnostik und Therapie bei Drogenabhängigkeit	286
17.12.1 Folge- und Begleiterkrankungen	286
17.12.2 Nachweismethoden	287
17.12.3 Besonderheiten im Umgang mit Drogenabhängigen	287
17.12.4 Prognose Drogenabhängiger	288
17.12.5 Therapie mit Anti-Craving-Substanzen nach Entzug	288
17.12.6 HIV-positive drogenabhängige Patienten	288
18 - Schizophrenie und verwandte Erkrankungen	291
18.1 Einleitung	291
18.2 Schizophrene Psychosen	291
18.2.1 Akutsituation paranoid-halluzinatorische Zustandsbilder	293
18.2.2 Akutsituation katatoner Zustandsbilder	299
18.2.3 Hebephrene Zustandsbilder	303
18.2.4 Weitere Akutsituationen bei Schizophrenie	304
18.3 Andere Psychosen des schizophrenen Formenkreises	305
18.4 Wahnerkrankungen	305
18.5 Typische Fehler bei der Akutbehandlung schizophrener und verwandter Erkrankungen	306
19 - Affektive Erkrankungen	307
19.1 Einleitung	307
19.2 Die Depression	307
19.2.1 Die einzelne depressive Episode (ICD-10: F32.x bzw. F33.x)	307
19.2.2 Rezidivierende depressive Störung (ICD-10: F33.x)	308
19.3 Manie	309
19.3.1 Manische Episode \n(ICD-10: F30.x)	309
19.3.2 Bipolare affektive Störung (IC-10: F31)	310
19.4 Differenzialdiagnose	310
19.4.1 Depressive Episode	310
19.4.2 Manische Episode	311
19.5 Befunderhebung in Notfallsituationen/Umgang mit dem Patienten	313
19.5.1 Depressive Episode	313
19.5.2 Manie	314
19.6 Therapie	316
19.6.1 Depression	316
19.6.2 Manie	319
20 - Neurotische und verwandte Störungen	327
20.1 Einleitung	327
20.2 Angststörungen	327
20.3 Zwangsstörungen	335
20.4 Dissoziative Störungen	341
20.5 Somatoforme Störungen	345
21 - Störungen imZusammenhangmit Stressund Trauma	351
21.1 Charakteristika psychoreaktiverStörungen	351
21.1.1 Einordnung der psychoreaktiven Störungen	352
21.1.2 Stress, Belastung und Trauma	352
21.1.3 Die Stressreaktion	353
21.1.4 Unspezifische und spezifische Stress-, Belastungs- und Traumafolge	353
21.1.5 Ausblick auf Diagnosen im Zusammenhang mit Stress und Trauma	353
21.2 Akute Belastungsreaktion	353
21.3 Posttraumatische Belastungsstörung	356
21.4 Anpassungsstörungen	360
22 - Essstörungen	365
22.1 Einleitung	365
22.2 Anorexia nervosa	366
22.2.1 Psychiatrische Akut- und Notfallsituationen	368
22.2.2 Somatische Akut- und Notfallsituationen	369
22.2.3 Weiteres therapeutisches Vorgehen	371
22.3 Bulimia nervosa	373
22.3.1 Psychiatrische Akut- und Notfallsituationen	375
22.3.2 Somatische Akut- und Notfallsituationen	376
22.4 Andere Essstörungen	377
23 - Schlafstörungen	379
23.1 Einleitung	379
23.2 Insomnien	379
23.3 Hypersomnien	382
23.4 Parasomnien	384
24 Persönlichkeits- und Verhaltensstörungen	387
24.1 Einleitung	387
24.2 Paranoide und schizoide Persönlichkeitsstörungen	389
24.3 Dissoziale, emotional instabile, histrionische und narzisstische Persönlichkeits	390
24.4 Ängstliche, abhängige, anankastische und passiv-aggressive Persönlichkeits	393
24.5 Abnorme Gewohnheiten und Störungen der Impuls	394
24.6 Pharmakologisch behandelbare Syndrome bei Persönlichkeitsstörungen	395
24.7 Indikationen und Kontraindikationen zur stationären Aufnahme	397
25 Autismus und Asperger-Syndrom	399
25.1 Hintergrund	399
25.2 Begriffsdefinition	399
25.3 Die autistische Symptomatik nach ICD und DSM	400
25.3.1 Qualitative Beeinträchtigungen der sozialen Interaktion	401
25.3.2 Qualitative Beeinträchtigungen der Kommunikation	401
25.3.3 Repetitive, stereotype und zwangsartige Verhaltensweisen	402
25.4 Wahrnehmungsauffälligkeiten	402
25.5 Die autistische Stressreaktion	403
25.6 Autismus in der Notfallpsychiatrie	403
25.7 Zusammenfassung	405
26 - Akut- und Notfallsituationen bei minderbegabten Menschen	407
26.1 Einleitung	407
26.2 Erregungszustände, fremd- und/oder auto	407
26.3 Psychosen des schizophrenen Formenkreises	410
26.4 Affektive Störungen	413
26.4.1 Behandlung manischer Episoden	413
26.4.2 Antidepressive Behandlung	414
26.5 Rechtliche Aspekte der Behandlung bei minderbegabten Patienten	414
26.6 Unerwünschte psychische Wirkungen der Antipsychotika	415
26.7 Auswirkungen des Hospitalismus	416
26.8 Bezugspersonen	416
26.9 Verhaltenstherapie mit Minderbegabten	417
26.10 Typische Fehler	417
27 - Akut- und Notfallsituationen bei Kindern und Jugendlichen	419
27.1 Alterstypische Besonderheiten	419
27.1.1 Rechtliche Situation	419
27.1.2 Befunderhebung in der Akutsituation	420
27.1.3 Prinzipien der Intervention in der Akutsituation	421
27.2 Störung des Sozialverhaltens (aggressives unddissoziales Verhalten)	422
27.3 Emotionale Störungen mit Trennungsangst	424
27.4 Psychotische Störungen im Kindes- und Jugendalter	425
27.5 Suizidalität, selbstverletzendesVerhalten unddepressive Störungen	426
27.5.1 Suizidalität	426
27.5.2 Nichtsuizidale selbstverletzende Verhaltensweisen	428
27.5.3 Depressive Störungen	430
27.6 Selbstverletzendes Verhalten bei Autismus-Spektrum-Störungen und	431
27.7 Sonstige Krisensituationen	432
27.7.1 Krisen bei Fütterstörungen	433
27.7.2 Krisen bei Geschwisterrivalität	433
27.7.3 Krisen bei Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (ADHS)	433
27.7.4 Krisen bei oppositionellem Verhalten	433
27.8 Krisensituationen und Akuttherapie nach Misshandlung und sexuellem Missbrauch	434
27.9 Akutsituationen beidissoziativen Störungen und Belastungsreaktionen	436
27.9.1 Dissoziative Störungen	436
27.9.2 Andere Belastungsreaktionen	437
28 - Akute psychische Erkrankungen im höheren Lebensalter	439
28.1 Einleitung	439
28.2 Delir	440
28.3 Demenz	447
28.4 Affektive Störungen	451
28.5 Suizidalität	454
28.6 Andere Krankheitsbilder und Problemsituationen	456
28.6.1 Psychotische Störungen	456
28.6.2 Substanzmissbrauch und -abhängigkeit	457
28.6.3 Angststörungen	457
28.6.4 Besondere Problemsituationen	458
IV - Besondere Problembereiche	461
29 - Akut- und Notfallsituationen durch unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW)	463
29.1 Einleitung	463
29.2 Entstehung	463
29.3 Zentralnervöse UAW von Psychopharmaka	464
29.3.1 Delir	464
29.3.2 Extrapyramidalmotorische Störungen unter Antipsychotika (EPMS)	466
29.3.3 Malignes neuroleptisches Syndrom	469
29.3.4 Serotoninsyndrom	473
29.3.5 Epileptische Anfälle	474
29.3.6 Stürze	475
29.3.7 Verschiedenes	476
29.4 Psychische Störungen durch primär nicht psychotrope Pharmaka	477
29.5 Extrazerebrale UAW	480
29.5.1 Kardiale Komplikationen	480
29.5.2 Hypertone Reaktionen	482
29.5.3 Hypotone Reaktionen	483
29.5.4 RespiratorischeKomplikationen	484
29.5.5 Hämatologische Komplikationen	485
29.5.6 Hepatotoxische Reaktionen	487
29.5.7 Gastrointestinale Störungen	488
29.5.8 Störungen im Bereich des Urogenitaltrakts	488
29.5.9 Hyponatriämie	489
29.5.10 Glaukomanfall	490
29.5.11 Hautreaktionen	490
29.5.12 Verschiedenes	490
29.6 Prophylaktische Aspekte	492
30 - Die psychiatrische Notfallmedizin in der Arztpraxis	497
30.1 Vorbemerkung	497
30.2 Definition psychiatrischer Notfall/akute psychische Erkrankung in der Arztpraxis	497
30.3 Kontaktaufnahme/Eintritt in die Behandlungspflicht/Terminvereinbarung	498
30.4 Ambulante psychiatrische Notfallbehandlung	498
30.4.1 Prinzipien	498
30.4.2 Ambulante Pharmakotherapie	499
30.5 Rechtliche Fragen in der Praxis	500
30.5.1 Allgemeine Überlegungen	500
30.5.2 Unterbringung	500
30.5.3 Zwangsbehandlung	501
30.5.4 Patientenverfügung	502
30.5.5 Hausbesuch	502
30.5.6 Suchmeldung	502
30.6 Krankheitsbilder	502
30.6.1 Affektive Erkrankungen	503
30.6.2 Erkrankungen aus dem schizophrenen Formenkreis	510
30.6.3 Wahnerkrankungen und andere psychotische Störungen	513
30.6.4 Angsterkrankungen \n(Angst- und Panikstörungen)	514
30.6.5 Zwangsstörungen	516
30.6.6 Alkoholkrankheit	517
30.6.7 Psychiatrische Akutsituationen bei Menschen mit geringer Intelligenz	520
30.6.8 Psychiatrische Akutbehandlung bei ausgewählten psychosozialen Belastungssituationen	521
31 - Akute psychische Erkrankungen im Allgemeinkrankenhaus	525
31.1 Einleitung	525
31.2 Prinzipien des diagnostischen und therapeutischen Vorgehens	525
31.2.1 Allgemeines	525
31.2.2 Psychotherapeutische Interventionsprinzipien	526
31.2.3 Psychopharmakologische Interventionen	527
31.3 Der Patient auf der Intensivstation	529
31.4 Typische Probleme in der perioperativen Phase	530
31.4.1 Psychische Störungen in der perioperativen Phase	530
31.4.2 Psychopharmaka und Anästhetika	531
31.5 Typische Probleme bei nephrologischen Patienten	534
31.5.1 Dialysepatienten	534
31.5.2 Nierentransplantierte Patienten	535
31.6 Psychische Störungen in Gravidität und Post-partum-Phase	536
31.7 Patienten mit HIV-Infektion und AIDS	538
31.7.1 Beratung vor und nach HIV-Testung	538
31.7.2 Psychopathologische Syndrome	538
31.8 Der onkologische Patient	541
31.8.1 Das Mitteilen einer schwerwiegenden Diagnose	541
31.8.2 Psychoonkologie und Palliativmedizin – psychische Störungen bei malignen Erkrankungen	543
31.8.3 Sterben	544
31.9 Häufige Rechtsprobleme im Allgemeinkrankenhaus	545
31.10 Formen der Kooperation zwischen Psychiatern und Nicht-Psychiatern im Allgemein	547
32 - Besondere Situationen	551
32.1 Artifizielle Störungen	551
32.2 Simulation	555
32.3 Stalking	557
32.4 Patienten mit gehäuften Akut- und Notfallkonsultationen	559
32.5 Migration	561
32.6 Wohnungslosigkeit	563
32.7 Inhaftierung	565
33 - Großschadensereignisse	567
33.1 Einleitung	567
33.2 Organisatorische Aspekte bei Großschadensereignissen	568
33.3 Psychische Belastungsfolgen bei Großschadensereignissen	570
33.4 Psychosoziale Notfallversorgung bei Großschadensereignissen	572
33.5 Hilfsangebote für Einsatzkräfte	575
33.6 Schlussfolgerungen und Zusammenfassung	576
Register	579
A	580
B	581
C	582
D	582
E	583
F	583
G	583
H	583
I	584
K	584
L	584
M	585
N	585
O	585
P	585
Q	586
R	586
S	586
T	587
U	587
V	588
W	588
Z	588

Die psychiatrische Notfallmedizin

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