BOOK
Comprendre la paralysie cérébrale et les troubles associés
Corinne Bernardeau | Elisabeth Cataix-Nègre | Françoise de Barbot | Isabelle Guillot | Néjib Khouri | Michel Le Métayer | Véronique Leroy-Malherbe | Stéphane Marret | Michèle Mazeau | Finn Alain Svendsen | Georges Thuilleux | Philippe Toullet | Danièle Truscelli | Jean-Claude Tabary | Elisabeth Zucman
(2017)
Additional Information
Book Details
Abstract
Comprendre la paralysie cérébrale et les troubles associés est une refonte du livre précédent sur les infirmités motrices cérébrales. Son originalité réside dans le fait qu’il s’engage sur la voie du pronostic autant clinique qu’humain.
L’approche médicale est large, de l’atteinte neuromotrice, orthopédique, des troubles de la santé aux facteurs de dysfonctionnement psychologique et/ou neuropsychologique. La recherche d’indices pronostiques dépend d’éléments cliniques déjà validés et s’appuie aussi sur des connaissances scientifiques récentes, comme la plasticité cérébrale.
La parole donnée aux adultes en situation de handicap, voire aux familles, permet de suivre la pertinence de l’application des décisions thérapeutiques qu’ils ont vécues. Leurs témoignages indiquent leur dynamique pour trouver une qualité de vie personnalisée et leur volonté de trouver des contacts humains élargis.
Des textes complémentaires, des références ainsi que des séquences vidéos montrant les divers aspects de la prise en charge en rééducation et en chirurgie orthopédique sont proposés en ligne.
Coécrit par des équipes multidisciplinaires et référentes – médecins de médecine physique et de réadaptation (MPR), pédiatres, chirurgiens, rééducateurs, psychologues, scientifiques –, cet ouvrage a été coordonné par le docteur Danièle Truscelli.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Comprendre la paralysie cérébrale et les troubles associés : Évaluations et traitements | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Dédicace | V | ||
| Préface | VII | ||
| Éditorial | IX | ||
| Actions de formation | XI | ||
| Abréviations | XIII | ||
| Auteurs et collaborateurs | XV | ||
| Table des matières | XVII | ||
| Table des matières des compléments en ligne | XIX | ||
| Introduction | 1 | ||
| L'avenir | 1 | ||
| L'accompagnement : intervient tôt ! | 2 | ||
| Pronostic locomoteur | 3 | ||
| Changements de programme et réhabilitation | 3 | ||
| La santé | 3 | ||
| Les soins | 3 | ||
| La scolarité | 4 | ||
| Corps et esprit | 4 | ||
| Chapitre 1 Pathologies cérébrales et séquelles | 5 | ||
| 1.1. Épidémiologie | 5 | ||
| Définition de l'entité clinique « paralysie cérébrale » (PC) | 5 | ||
| Classification des paralysies cérébrales | 6 | ||
| Dépistage précoce et identification des paralysies cérébrales | 7 | ||
| Interrogatoire familial | 8 | ||
| Examen clinique neuromoteur standard | 8 | ||
| Examen neuromoteur ultraprécoce | 9 | ||
| Répétition des examens neurologiques | 9 | ||
| Examen général pédiatrique | 10 | ||
| Évolution initiale | 10 | ||
| Recherche des troubles neurocomportementaux et sensoriels associés | 10 | ||
| Aspects anatomoradiologiques des paralysies cérébrales (PC) | 10 | ||
| Imagerie périnatale dans les situations à risque de PC | 10 | ||
| Imagerie IRM dans les situations à risque de PC chez le petit nourrisson | 12 | ||
| Imagerie IRM dans les PC | 12 | ||
| Épidémiologie | 13 | ||
| Prévalence globale | 13 | ||
| Nouveau-né à terme | 13 | ||
| Nouveau-né prématuré | 13 | ||
| Physiopathologie | 14 | ||
| Facteurs prédisposants en anténatal | 14 | ||
| Sexe | 15 | ||
| Facteurs génétiques | 15 | ||
| Facteurs inflammatoires | 15 | ||
| Facteurs toxiques | 15 | ||
| Grossesses multiples | 16 | ||
| Maladies vasculaires de la grossesse | 16 | ||
| Retard de croissance intra-utérin (RCIU) | 16 | ||
| Prématurité et placenta | 16 | ||
| Naissance post-terme | 16 | ||
| Facteurs maternels | 16 | ||
| Événements périnatals aigus | 16 | ||
| Une anoxie (« brain asphyxia at birth ») à la naissance | 16 | ||
| Inflammation/infection | 17 | ||
| Facteurs supplémentaires postnatals | 17 | ||
| Statut socio-économique | 17 | ||
| Autres facteurs | 17 | ||
| Aspects neuropathologiques et histologiques des paralysies cérébrales acquises des prématurés et nouveau-nés à terme | 17 | ||
| Chez les nourrissons nés à terme | 17 | ||
| Chez les nourrissons nés avant terme | 18 | ||
| Aspects histologiques | 18 | ||
| Aspects biochimiques | 19 | ||
| Chez le prématuré | 19 | ||
| Chez le nouveau-né à terme | 19 | ||
| Conclusion | 19 | ||
| Diagnostic différentiel | 20 | ||
| État de la question sur les stratégies de neuroprotection | 20 | ||
| Prématuré | 20 | ||
| Effets des corticoïdes fluorinés administrés en anténatal | 20 | ||
| Effets des corticoïdes sur les leucomalacies périventriculaires et les hémorragies intracrâniennes | 20 | ||
| Effets des corticoïdes sur les séquelles neurodéveloppementales | 20 | ||
| Effets des corticoïdes sur les troubles du comportement | 21 | ||
| Conclusion | 21 | ||
| Effets du sulfate de magnésium administré en anténatal | 21 | ||
| Effets pharmacologiques bénéfiques du magnésium | 21 | ||
| Effets délétères potentiels du magnésium | 22 | ||
| Études observationnelles du MgSO4 | 22 | ||
| Essais randomisés | 22 | ||
| Limitations de la méta-analyse | 22 | ||
| Conclusions des méta-analyses | 22 | ||
| Études de suivi à long terme | 23 | ||
| Autres molécules | 23 | ||
| Au total | 23 | ||
| Nouveau-né à terme | 23 | ||
| Césarienne | 23 | ||
| Hypothermie thérapeutique | 23 | ||
| Sulfate de magnésium | 23 | ||
| Interventions précoces | 23 | ||
| Soins de développement | 24 | ||
| Éducation neuromotrice précoce/psychomotricité | 24 | ||
| Orthoptie et orthophonie | 24 | ||
| Guidance familiale | 24 | ||
| Annonce du diagnostic et accompagnement de l'enfant et sa famille | 24 | ||
| Conclusion | 25 | ||
| Références | 25.e1 | ||
| Pour en savoir plus | 25.e4 | ||
| 1.2. Le cas des polyhandicapés | 26 | ||
| La construction du concept « polyhandicap » | 26.e1 | ||
| 1960–1970 : de l'encéphalopathe à l'enfant arriéré profond | 26.e1 | ||
| 1970–1980 : de l'arriéré profond à la prise en charge du polyhandicapé | 26.e1 | ||
| 1980–1990 : de la prise en charge à l'accompagnement du polyhandicapé | 26.e2 | ||
| L'apport considérable des études nosologiques | 26 | ||
| Cartographier et donc définir le domaine mouvant du handicap | 26 | ||
| Cartographier et donc définir la paralysie cérébrale pose également des problèmes difficiles | 26 | ||
| Cartographier et donc définir le polyhandicap est aussi problématique | 27 | ||
| En quoi le polyhandicapé est-il si singulier ? | 28 | ||
| L'extrême fragilité du polyhandicapé fait de lui un être en survie | 28 | ||
| Le poids des troubles intellectuels peut faire croire à une absence de potentialités | 29 | ||
| L'accompagnement soignant du polyhandicapé – une réflexion éthique approfondie requise | 30 | ||
| Le concept de polyhandicap est-il opérationnel ? | 31 | ||
| Valeur opérationnelle du concept pour l'organisation de l'action | 31 | ||
| Valeur opérationnelle du concept au plan épistémologique | 32 | ||
| Valeur opérationnelle du concept au plan clinique | 32 | ||
| Conclusion | 33 | ||
| Références | 33.e1 | ||
| 1.3. Aide-mémoire | 34 | ||
| Du côté des patients | 34 | ||
| Le polyhandicap | 34 | ||
| Hémiplégies | 34 | ||
| Diplégies spastiques | 34 | ||
| Formes dites tri- ou quadriplégiques | 35 | ||
| Athétose et autres mouvements parasitant le geste (forme à composante choréique, ballique) | 35 | ||
| Dystonie | 35 | ||
| Atteintes cérébelleuses | 35 | ||
| Formes avec rigidité ou tremblement | 35 | ||
| Du côté des soignants | 35 | ||
| Références | 36.e1 | ||
| Chapitre 2 Plasticité du cerveau en développement | 37 | ||
| Qu'est-ce que la plasticité ? | 37 | ||
| Qu'est-ce que la plasticité postlésionnelle ? | 38 | ||
| Qu'est-ce qui influence la plasticité postlésionnelle ? | 38 | ||
| La plasticité postlésionnelle est-elle toujours bénéfique ? | 39 | ||
| Peut-on moduler positivement la plasticité postlésionnelle ? | 39 | ||
| Conclusion | 40 | ||
| Références | 40.e1 | ||
| Chapitre 3 La santé et ses troubles | 41 | ||
| 3.1. État sanitaire et suivi | 41 | ||
| L'examen pédiatrique du sujet paralysé cérébral :les dix points à renseigner | 41 | ||
| Poids et taille | 41 | ||
| Sommeil | 42 | ||
| État trophique | 42 | ||
| Vision et audition | 42 | ||
| Épilepsie et trouble du comportement | 42 | ||
| État pubertaire | 42 | ||
| Sexualité | 43 | ||
| Propreté et état vésicosphinctérien | 43 | ||
| Problèmes vitaux | 44 | ||
| Organisation du quotidien | 44 | ||
| 3.2. Une certaine qualité de vie | 44 | ||
| Références | 44.e1 | ||
| 3.3. Troubles somatiques | 48 | ||
| Introduction | 48 | ||
| Pour en savoir plus | 48.e1 | ||
| L'appareil respiratoire | 49 | ||
| L'organe le plus vulnérable du paralysé cérébral | 49 | ||
| Des mécanismes très singuliers | 49 | ||
| Les atteintes des centres respiratoires du cerveau altèrent la ventilation | 50 | ||
| La faiblesse du soufflet thoracique ampute la capacité respiratoire | 50 | ||
| La réduction de la perméabilité des voies aériennes hautes engendre un travail respiratoire épuisant | 50 | ||
| L'altération des voies aériennes basses, engendrée par des contaminations alimentaires et digestives, constitue la menace m ... | 50 | ||
| Les atteintes du parenchyme pulmonaire sont cause de décès | 51 | ||
| L'insuffisance respiratoire résulte de l'intrication de tous ces troubles | 51 | ||
| Des signes cliniques banals | 52 | ||
| Un rythme respiratoire inadéquat | 52 | ||
| Des mouvements respiratoires peu efficaces | 52 | ||
| Une dyspnée inspiratoire traduit un obstacle haut situé | 52 | ||
| Une dyspnée expiratoire traduit une obstruction bas située | 53 | ||
| Les pneumopathies signent l'atteinte du tissu pulmonaire | 53 | ||
| L'insuffisance respiratoire est le terme ultime | 54 | ||
| Des traitements complexes | 54 | ||
| Les troubles des centres respiratoires font appel à la ventilation assistée | 55 | ||
| Les troubles du soufflet thoracique imposent une étude de la posture | 55 | ||
| Les obstructions des voies aériennes hautes doivent être libérées | 55 | ||
| La destruction du lit alvéolaire est peu accessible aux traitements | 56 | ||
| Les atteintes du parenchyme pulmonaire doivent être stérilisées | 57 | ||
| L'insuffisance respiratoire fait appel à la ventilation assistée | 57 | ||
| La nécessité d'un accompagnement soignant | 57 | ||
| Gérer les troubles respiratoires dans le cadre de la vie quotidienne | 57 | ||
| Une coopération pluridisciplinaire est incontournable | 58 | ||
| Troubles digestifs et gastro-intestinaux | 58 | ||
| Des troubles omniprésents | 58 | ||
| Une alimentation très souvent problématique | 58 | ||
| Un dysfonctionnement œsophagien quasi constant | 58 | ||
| Références | 58.e1 | ||
| Une digestion souvent perturbée | 59 | ||
| Des mécanismes très singuliers | 59 | ||
| Les troubles de la déglutition engendrent une insuffisance des apports nutritionnels et un retard de croissance | 59 | ||
| Les troubles de l'œsophage favorisent le reflux gastro-œsophagien | 60 | ||
| Les troubles de l'estomac entraînent un retard à l'évacuation gastrique | 61 | ||
| Les troubles des intestins se marquent par des problèmes sévères du transit | 61 | ||
| Des signes très peu spécifiques | 62 | ||
| L'alimentation est rendue acrobatique par les troubles de la déglutition | 62 | ||
| Le reflux gastro-œsophagien signe le dysfonctionnement de l'œsophage | 62 | ||
| Le retard de la vidange gastrique traduit le dysfonctionnement de l'estomac | 64 | ||
| Les constipations opiniâtres signent les dysfonctionnements de l'intestin | 64 | ||
| Des traitements adaptés aux mécanismes | 66 | ||
| L'alimentation assistée est souvent le traitement de la dénutrition | 66 | ||
| Le traitement du reflux gastro-œsophagien doit être rigoureux | 67 | ||
| Le positionnement alterné est le traitement du retard de vidange gastrique | 67 | ||
| Le traitement des constipations dépend de leur mécanisme | 67 | ||
| La nécessité d'un accompagnement soignant | 68 | ||
| Gérer les troubles digestifs dans le cadre de la vie quotidienne | 68 | ||
| Une coopération pluridisciplinaire est incontournable | 69 | ||
| L'accompagnement soignant nécessite une réflexion éthique | 69 | ||
| Autres problématiques médicales singulières de la paralysie cérébrale | 69 | ||
| Les états douloureux doivent être décodés | 69 | ||
| La douleur est omniprésente | 70 | ||
| Les causes des états douloureux sont innombrables | 70 | ||
| Reconnaître un état douloureux à partir de signes cliniques discrets | 70 | ||
| Le traitement médical des états douloureux est sans originalité | 71 | ||
| L'importance cruciale de l'accompagnement soignant | 71 | ||
| La fragilité osseuse est le prix de l'immobilité | 71 | ||
| Des mécanismes encore incertains | 71 | ||
| Un examen radiologique au moindre doute | 72 | ||
| Le traitement de la déminéralisation est à trouver | 72 | ||
| Les troubles urinaires polluent le quotidien3 | 72 | ||
| Devenir propre | 72 | ||
| Traitement | 73 | ||
| Des soins dentaires problématiques | 74 | ||
| L'accompagnement soignant reste à la base de la prévention | 74 | ||
| Des traitements de réalisation difficile | 74 | ||
| Des urgences médicales sous pression | 74 | ||
| Les signes cliniques habituels de l'urgence sont souvent brouillés | 74 | ||
| L'accompagnement soignant de l'urgence repose sur la prévision | 75 | ||
| Au total | 75 | ||
| Pour en savoir plus | 75.e1 | ||
| Les troubles épileptiques singuliers de la paralysie cérébrale | 76 | ||
| Des épisodes paroxystiques fréquents | 76 | ||
| Ces troubles épileptiques singuliers sont très prégnants | 76 | ||
| La déficience intellectuelle majore les troubles épileptiques | 76 | ||
| Ces troubles épileptiques ont souvent une évolution défavorable | 77 | ||
| Des mécanismes encore mal décryptés | 77 | ||
| Des signes déroutants | 77 | ||
| Rappel des signes de la crise d'épilepsie ordinaire | 77 | ||
| Des signes brouillés par le tableau déficitaire | 78 | ||
| Les examens complémentaires ne permettent pas toujours de trancher | 79 | ||
| Une typologie très singulière | 79 | ||
| Épilepsies partielles et secondairement généralisées | 80 | ||
| Syndrome de West | 80 | ||
| Syndrome de Lennox-Gastaut | 81 | ||
| Épilepsies myocloniques | 82 | ||
| Des troubles qui résistent souvent aux traitements | 82 | ||
| Particularités du traitement de la crise d'épilepsie | 82 | ||
| Particularités du traitement médical de la maladie épileptique | 83 | ||
| Particularités du traitement médical des encéphalopathies épileptiques | 84 | ||
| Particularités du traitement chirurgical des troubles épileptiques | 84 | ||
| Un accompagnement soignant est indispensable | 85 | ||
| Gérer les troubles épileptiques dans la vie quotidienne | 85 | ||
| L'accompagnement nécessite une coopération pluridisciplinaire | 86 | ||
| L'accompagnement soignant nécessite une réflexion éthique | 86 | ||
| Conclusion | 86 | ||
| Autres complications possibles | 87 | ||
| Chapitre 4 Évaluation de la paralysie cérébrale | 89 | ||
| 4.1. Examen médical neuromoteur | 89 | ||
| Pourquoi un examen neuromoteur spécifique au sujet paralysé cérébral ? | 89 | ||
| Posture, mouvement, coordination entre la posture et le mouvement – le « sésame » du sujet paralysé cérébral | 90 | ||
| Examen neuromoteur | 91 | ||
| L'examen en MPR, un art qui met les sens en éveil | 91 | ||
| Comment l'examinateur utilise-t-il ses ressources ? | 92 | ||
| Déroulement séquentiel de l'examen clinique | 92 | ||
| Le sujet est allongé au sol ou sur la table d'examen | 94 | ||
| Le sujet est en position assise en bord de table | 96 | ||
| Le sujet est en position debout | 97 | ||
| Le sujet est suspendu et mobilisé en aérien | 98 | ||
| Le sujet tente de déambuler | 99 | ||
| Le sujet participe à une analyse en vue du déplacement debout | 99 | ||
| Le sujet et sa dépense énergétique | 100 | ||
| Le sujet retourne au tapis | 100 | ||
| Le sujet devant la table de travail | 101 | ||
| Retour de l'examen du sujet auprès de l'équipe | 101 | ||
| Reconstruction en fin d'examen | 102 | ||
| Échanges en équipe | 102 | ||
| Et la liberté… | 102 | ||
| Particularités de l'examen d'un sujet polyhandicapé | 102 | ||
| Les concepts qui sous-tendent l'examen neuromoteur | 103 | ||
| Des préliminaires à avoir acquis | 103 | ||
| Premier préliminaire : connaître les muscles du membre inférieur | 103 | ||
| Deuxième préliminaire : énoncer des liens entre trouble de la posture et trouble du mouvement | 104 | ||
| Position de repos anormale | 104 | ||
| Ajustements posturaux anticipateurs | 106 | ||
| Capacités posturales ou antigravitaires | 106 | ||
| Orientation de la rééducation en fonction des données recueillies | 107 | ||
| Économie d'énergie | 108 | ||
| Troisième préliminaire : savoir faire les manœuvres de décontraction | 109 | ||
| Des schémas directeurs à avoir en tête | 109 | ||
| Premier schéma directeur : les trois anomalies de l'IMC | 109 | ||
| Deuxième schéma directeur : les trois types de motricité | 110 | ||
| Troisième schéma directeur : les trois groupes de possibilités motrices de déambulation | 111 | ||
| Éducation thérapeutique | 114.e1 | ||
| Notes annexes | 114.e2 | ||
| Références | 114.e3 | ||
| Références | 114.e4 | ||
| 4.2. Diagnostic différentiel des paralysies cérébrales | 115 | ||
| Référence | 115.e1 | ||
| 4.3 Conditions d'une approche neurocognitive à l'usage du médecin qui coordonne l'accompagnement rééducatif pour l'enfant ... | 116 | ||
| Questions préliminaires pour mettre en œuvre un examen neurocognitif | 116 | ||
| Faire aboutir l'examen cognitif à la construction d'un cas clinique en équipe | 117 | ||
| Choisir des séquences d'interaction avec l'enfant qui soient révélatrices d'une relation | 118 | ||
| Préparer les conditions générales de l'examen | 118 | ||
| Repérer les compensations que l'environnement met en place intuitivement | 118 | ||
| uvrer pour une installation optimale et une posture assurée | 119 | ||
| Interagir d'emblée au sein d'une action de l'enfant | 119 | ||
| Jeux de construction | 119 | ||
| Jeux d'attention visuelle | 120 | ||
| Activités de graphisme et de dessin | 120 | ||
| Perception visuelle | 120 | ||
| Langage, phonologie et séquences temporelles | 121 | ||
| Raisonnement | 121 | ||
| Interpréter selon trois dimensions | 121 | ||
| Selon la dimension développementale : le biais de croyance | 121 | ||
| Selon la dimension neurologique : la marque neurologique | 121 | ||
| Selon la dimension fonctionnelle : l'enfant et ses repères | 121 | ||
| Pour conclure notre examen | 122 | ||
| 4.4. L'examen psychologique chez les enfants paralysés cérébraux | 122 | ||
| Références | 122.e1 | ||
| Qu'est-ce qu'un examen psychologique ? | 123 | ||
| Conduite de l'examen | 123 | ||
| Les outils | 124 | ||
| Échelles de Wechsler | 124 | ||
| Épreuve d'inspiration piagétienne | 125 | ||
| Tests projectifs | 125 | ||
| Communication des résultats | 125 | ||
| Spécificités de l'examen psychologique des enfants paralysés cérébraux | 126 | ||
| Les différents contextes de l'examen psychologique chez les enfants paralysés cérébraux | 127 | ||
| Examen en cabinet libéral | 127 | ||
| Examen dans un cadre institutionnel | 129 | ||
| Conclusion | 131 | ||
| Références | 131.e1 | ||
| Chapitre 5 Stratégies rééducatives | 133 | ||
| 5.1. Éducation motrice et thérapeutique et troubles buccofaciaux | 134 | ||
| Orientation clinique et dynamique des traitements du bébé à l'adulte (infirmes moteurs cérébraux et polyhandicapés) | 134 | ||
| Introduction | 134 | ||
| Abord de l'évaluation des troubles cérébromoteurs | 135 | ||
| Évaluation clinique factorielle des troubles cérébromoteurs dont peuvent souffrir les paralysés cérébraux | 135 | ||
| Positions de décubitus | 135 | ||
| Mobilisation passive | 136 | ||
| Épreuves actives | 137 | ||
| Autres troubles | 137 | ||
| Étude de deux cas d'équins dits « spastiques » | 137 | ||
| Premier enfant âgé de 10 ans | 139 | ||
| Les temps de l'examen clinique | 139 | ||
| Mobilisation passive | 139 | ||
| Mobilisation passive lente (genou fléchi d'environ 30°) | 139 | ||
| Mobilisation passive rapide | 140 | ||
| Épreuves actives | 140 | ||
| Réflexion sur les troubles observés, leur évolution dans le temps et leurs conséquences fonctionnelles | 140 | ||
| Traitement chirurgical | 141 | ||
| Programme des séances de rééducation postchirurgicales | 141 | ||
| Deuxième enfant âgée de 3 ans | 142 | ||
| Décubitus dorsal | 142 | ||
| Mobilisation passive des soleus | 142 | ||
| Mobilisation passive lente | 142 | ||
| Mobilisation passive rapide | 142 | ||
| Épreuves actives | 142 | ||
| Réflexions sur l'évaluation des troubles et l'absence de progrès dans l'appui au sol | 143 | ||
| Traitement médical | 143 | ||
| Rééducation | 144 | ||
| Conclusion | 145 | ||
| Critique du terme de spasticité généralement utilisé et désorientation du clinicien | 145 | ||
| La « motricité innée préfonctionnelle » et ses anomalies | 146 | ||
| Les réactions motrices innées ne sont pas des réflexes | 147 | ||
| Bilan cérébromoteur du jeune enfant | 147 | ||
| Motricité spontanée | 147 | ||
| Motricité dirigée | 148 | ||
| Motricité provoquée | 148 | ||
| Signes cliniques dans les cas d'anomalies antigravitaires | 148 | ||
| Échelle d'évaluation clinique qualitative | 149 | ||
| Degré 0 – la normalité | 149 | ||
| Atteinte de degré 1 | 149 | ||
| Atteinte de degré 2 | 149 | ||
| Atteinte de degré 3 | 149 | ||
| Atteinte de degré 4 | 149 | ||
| Une échelle d'évaluation clinique qualitative et quantitative | 150 | ||
| Échelle de G. Tardieu utilisée pour l'évaluation de la marche, les activités manuelles et le langage parlé | 150 | ||
| Échelle clinique qualitative et quantitative (M. Le Métayer) | 150 | ||
| Anomalies motrices transitoires | 151 | ||
| Part des informations entrant dans l'ajustement du geste | 152 | ||
| Organisation gestuelle | 153 | ||
| Sixième sens | 153 | ||
| Contexte | 153 | ||
| Principaux récepteurs | 153 | ||
| Informations proprioceptives musculaires | 154 | ||
| Évaluation des informations proprioceptives musculaires | 154 | ||
| Évaluation proprioceptive axiale | 154 | ||
| Évaluation proprioceptive pour le membre supérieur | 154 | ||
| Le facteur étiologique de prématurité | 155 | ||
| Discordances entre le niveau verbal et le niveau de spatialisation | 155 | ||
| Difficultés pour appréhender l'espace et l'espace-temps | 155 | ||
| Troubles neurovisuels | 155 | ||
| Les troubles perceptifs et leurs conséquences fonctionnelles | 156 | ||
| Troubles gnosiques | 156 | ||
| Évolution motrice | 156 | ||
| Remarques à propos de l'évolution psychomotrice | 156 | ||
| Niveaux d'évolution motrice (NEM) | 156 | ||
| Évaluation du niveau fonctionnel de locomotion | 158 | ||
| Autres échelles d'évaluation quantitatives fonctionnelles | 158 | ||
| Échelle d'évaluation quantitative de la motricité fonctionnelle globale | 158 | ||
| Échelle de Palisano | 159 | ||
| MACS (Manual ability classification system) | 159 | ||
| AHA (Assisting hand assessment) | 159 | ||
| Objectifs de l'éducation motrice et thérapeutique précoce (EMTP) et de la rééducation | 159 | ||
| 1. Corriger les postures anormales | 160 | ||
| 2. Manœuvres de décontraction préalables aux corrections des postures anormales | 160 | ||
| 3. Utiliser la motricité provoquée | 161 | ||
| 4. Sollicitations et apports de la motricité volontaire – donner une signification fonctionnelle aux mouvements | 162 | ||
| 5. Maintien et équilibration en station assise, à genoux, à quatre pattes, debout, etc. | 162 | ||
| 6. Développement de la force musculaire | 162 | ||
| 7. Prévoir les installations de confort, de prévention orthopédique, à titre d'aides techniques | 163 | ||
| 8. Développer les informations visuelles, proprioceptives et procéder à leur intégration fonctionnelle | 163 | ||
| 9. Enchaînements de niveaux d'évolution motrice (NEM) | 164 | ||
| 10. NEM et prévention orthopédique des hanches | 164 | ||
| Renforcement des faisceaux moyen et postérieur du muscle moyen fessier | 164.e1 | ||
| Quelques particularités concernant les contractions de nature automatique puis volontaires des muscles des hanches | 164.e1 | ||
| Incidence de ces exercices sur les excentrations de hanche et les dysplasies | 164.e1 | ||
| 11 Activités motrices dirigées en groupe | 164 | ||
| Préparations aux activités en groupe de motricité dirigée | 164.e2 | ||
| 12. Éducation proprioceptive et praxique | 165 | ||
| 13. Hypermétrie et troubles de type adiadococinétique | 165 | ||
| Hypermétrie | 165 | ||
| Troubles de type adiadococinétique | 165 | ||
| 14 Développer l'autonomie fonctionnelle et l'autonomie de la personne (enfant ou adulte) | 165 | ||
| 15. La douleur | 166 | ||
| Adolescents IMC et kinésithérapie | 167 | ||
| Les adolescents IMC en kinésithérapie | 167.e1 | ||
| La ferme décision d'arrêter | 167.e1 | ||
| Un entretien physique | 167.e1 | ||
| Apports récents et tendances actuelles | 168 | ||
| Conclusion | 168 | ||
| Références | 169.e1 | ||
| Les spécificités cliniques et thérapeutiques des troubles de la sphère buccofaciale | 170 | ||
| Introduction | 170 | ||
| Dépistage précoce des troubles cérébromoteurs buccofaciaux | 170 | ||
| Évaluation clinique de la motricité orofaciale innée | 171 | ||
| Motricité spontanée | 171 | ||
| Motricité dirigée | 171 | ||
| Motricité provoquée | 171 | ||
| Succion | 171 | ||
| Mouvement automatique de déviation et de torsion de la langue | 172 | ||
| Éducation de la tétée | 172 | ||
| Alimentation du nouveau-né prématuré | 172 | ||
| Alimentation lorsque les anomalies sont transitoires ou que les troubles sont qualifiés de modérés (minimal brain dam ... | 172 | ||
| Pratique et technique d'éducation de la tétée | 173.e1 | ||
| Modalités dans la conduite éducative enseignée à l'entourage | 173.e2 | ||
| Évaluations cliniques des troubles cérébromoteurs chez les sujets paralysés cérébraux (PC/IMC et PC/polyhandicapés) | 173 | ||
| Évaluations fonctionnelles quantitatives | 173 | ||
| Evaluations qualitatives et quantitatives (évaluation clinique factorielle) | 173 | ||
| Motricité buccofaciale normale, aspects cérébromoteurs et fonctionnels et la reconnaissance des anomalies pathologiques ... | 173 | ||
| Motricité buccofaciale normale | 173 | ||
| Réflexe de déglutition | 173 | ||
| Le programme de la déglutition dans ses aspects automatiques et fonctionnels | 174 | ||
| Automatismes cérébromoteurs buccofaciaux | 174 | ||
| Principaux troubles cérébromoteurs observés chez les sujets paralysés cérébraux (IMC et polyhandicapés) | 174 | ||
| Contractions musculaires basales, globales et troubles posturaux | 174 | ||
| Altérations des automatismes innés préfonctionnels et des réflexes | 175 | ||
| Contractions pathologiques d'origine antigravitaire | 175 | ||
| Réactions émotives excessives, efforts volontaires | 175 | ||
| Troubles associés | 175 | ||
| Postures pathologiques et contractions basales | 175 | ||
| Évaluations cliniques – objectifs de rééducation | 176 | ||
| Évaluation clinique | 176 | ||
| Passages en rééducation | 176 | ||
| Déformations | 176 | ||
| Troubles antigravitaires, postures anormales – indications et choix du siège | 176 | ||
| Toilette pharyngée | 177 | ||
| Techniques d'examen clinique | 177 | ||
| Protrusion linguale | 178 | ||
| Évaluation des mouvements dans la mastication | 179 | ||
| Ouverture exagérée de la bouche sans protrusion | 180 | ||
| Déglutition et usage du verre pour boire | 180 | ||
| Propriétés d'un verre facile à manier | 180 | ||
| Techniques manuelles | 180 | ||
| Aider à boire | 180 | ||
| Morsure : évaluation, automatisme et rééducation | 181 | ||
| Description et circonstance d'apparition | 181 | ||
| Description de la manœuvre destinée à réduire la morsure | 181 | ||
| Techniques de contrôle et de rééducation | 182 | ||
| Morsure de la paroi interne d'une joue | 182 | ||
| Dans la vie quotidienne | 183 | ||
| Techniques d'alimentation à la cuillère dans les cas de morsures fréquentes | 183 | ||
| Séances de rééducation versus situations de repas | 183 | ||
| Insuffisance des informations perceptives et gnosiques | 183 | ||
| Pour une alimentation sans danger – les moyens de prévention et la nécessité de vigilance | 184 | ||
| Fausses routes | 184 | ||
| Définitions des fausses routes | 184 | ||
| Fausses routes nasales | 184 | ||
| Fausses routes trachéales directes avec toux | 184 | ||
| Manœuvres de protection | 184 | ||
| Fausses routes trachéales silencieuses | 184 | ||
| Fausses routes d'encombrement avec toux | 185 | ||
| Fausses routes d'encombrement silencieuses | 185 | ||
| Principaux signes avertisseurs des fausses routes silencieuses | 185 | ||
| Compréhension des modes de bavage | 185 | ||
| Déroulement normal de la collection et de la déglutition de la salive | 185 | ||
| Relation entre les troubles cérébromoteurs et les troubles fonctionnels | 186 | ||
| Chapitre 6 Traitements | 235 | ||
| 6.1. Thérapeutique médicamenteuse dans la paralysie cérébrale | 235 | ||
| Introduction | 235 | ||
| Les traitements médicamenteux disponibles | 235 | ||
| Dopaminergiques | 236 | ||
| Anticholinergiques | 236 | ||
| Agoniste GABA-B | 236 | ||
| Neuroleptiques | 236 | ||
| Benzodiazépines | 236 | ||
| Myorelaxants | 236 | ||
| Antiépileptiques | 236 | ||
| Antalgiques | 236 | ||
| Références | 236.e1 | ||
| 6.2. Toxine botulique | 237 | ||
| Introduction | 237 | ||
| Aspects médicolégaux | 237 | ||
| Historique | 237 | ||
| Qui est habilité à prescrire ? | 237 | ||
| Précaution d'emploi de la toxine botulique | 238 | ||
| Spécialités qui ont l'autorisation sur le marché | 238 | ||
| Mode d'action | 238 | ||
| Physiologie de la transmission synaptique | 238 | ||
| Action de la toxine botulique | 238 | ||
| Utilisation en pratique de la toxine botulique | 240 | ||
| Technique d'injection sous guidage échographique (figure 6.1) | 240 | ||
| Contre-indications | 241 | ||
| Précautions | 242 | ||
| Effets secondaires | 242 | ||
| Données de la littérature | 242 | ||
| Membre inférieur | 242 | ||
| Membre supérieur | 243 | ||
| Anticorps | 243 | ||
| Données concernant la tolérance | 243 | ||
| Indication d'un traitement d'injection de toxine botulique chez le paralysé cérébral | 243 | ||
| Chez l'enfant d'âge préscolaire | 244 | ||
| Aux membres inférieurs | 244 | ||
| Aux membres supérieurs | 245 | ||
| Chez le jeune enfant et l'adolescent | 245 | ||
| Généralités | 245 | ||
| Apport de l'analyse quantifiée de la marche | 245 | ||
| Indication spécifique ORL de l'injection de toxine : l'hypersialorrhée | 246 | ||
| Chez l'adulte | 247 | ||
| Conclusion | 247 | ||
| Références | 247.e2 | ||
| Chapitre 7 Chirurgie orthopédique | 249 | ||
| 7.1. Physiopathologie et chirurgie des membres chez le sujet paralysé cérébral | 249 | ||
| Introduction | 249 | ||
| Examen clinique orthopédique | 251 | ||
| Chapitre 8 Neurochirurgie et paralysie cérébrale | 305 | ||
| Principe des traitements | 305 | ||
| Chapitre 9 Accompagnement | 313 | ||
| 9.1. Les relations entre parents et professionnels | 313 | ||
| L'évolution des relations entre parents et professionnels | 313 | ||
| Des parents coupables aux parents traumatisés | 314 | ||
| Des parents traumatisés aux parents partenaires | 316 | ||
| Une rencontre personnelle | 318 | ||
| Conclusion | 320 | ||
| Références | 320.e1 | ||
| 9.2. Un enfant en rééducation | 321 | ||
| Pourquoi faire de la kinésithérapie ? | 321 | ||
| L'expérience de la rééducation motrice : plaisir, déplaisir | 323 | ||
| Parler avec l'enfant | 325 | ||
| Références | 326.e1 | ||
| 9.3. Le corps comme objet de soin ou la personne comme sujet du soin | 327 | ||
| Vécu de kinésithérapie classique | 327 | ||
| Vingt ans de rééducation | 327 | ||
| Premiers souvenirs de rééducation | 327 | ||
| Entrée au collège | 328 | ||
| Expérience d'une prise en charge dans un grand centre de rééducation | 328 | ||
| Prise en charge par des kinésithérapeutes libéraux en établissement | 329 | ||
| Rajout de la relaxation à mes séances de kinésithérapie | 330 | ||
| Regard rétrospectif | 330 | ||
| Une nouvelle vision de la kinésithérapie | 331 | ||
| Premiers contacts avec l'haptonomie | 331 | ||
| La confiance plutôt que la performance | 333 | ||
| Un autre regard sur l'orthophonie | 333 | ||
| Chapitre 10 Apprentissages | 335 | ||
| 10.1. Paralysie cérébrale et neuropsychologie – 10 ans après, où en est-on ? | 335 | ||
| Avertissement | 335 | ||
| Introduction | 335 | ||
| Évaluer le niveau intellectuel d'un jeune avec paralysie cérébrale | 336 | ||
| Paralysie cérébrale et dyspraxies | 337 | ||
| Définition des dyspraxies dans le DSM-5 | 337 | ||
| Diagnostic de dyspraxie dans le contexte d'une PC | 337 | ||
| Dyspraxie verbale | 338 | ||
| Quoi de neuf du côté du geste ces dix dernières années ? | 339 | ||
| Une meilleure connaissance des systèmes cérébraux en jeu au décours des dyspraxies | 339 | ||
| Une meilleure compréhension des processus qui sous-tendent le geste mature normal | 339 | ||
| Des systèmes de compensation du geste plus efficaces, plus conviviaux et plus banalisés | 340 | ||
| Troubles neurovisuels | 340 | ||
| Préalables | 340 | ||
| Troubles du regard | 341 | ||
| Troubles visuoperceptifs | 341 | ||
| Les gestes du regard et leurs anomalies | 341 | ||
| Des troubles practomoteurs ou des troubles visuo-attentionnels ? | 342 | ||
| Troubles perceptivognosiques | 343 | ||
| Dysgnosies (ou agnosies) visuelles | 343 | ||
| Anomalies visuospatiales | 345 | ||
| Quoi de neuf ces dix dernières années ? | 346 | ||
| Troubles attentionnels et exécutifs | 347 | ||
| Trouble déficitaire de l'attention et PC | 348 | ||
| Syndrome dysexécutif et épilepsie | 349 | ||
| Une fréquence particulière des troubles de type TDAH | 349 | ||
| Associer antiépileptiques et méthylphénidate ? | 349 | ||
| Quoi de neuf récemment ? | 350 | ||
| Intégration des TDAH au sein des fonctions exécutives | 350 | ||
| Excès d'inhibition | 350 | ||
| Troubles des apprentissages | 350 | ||
| Difficultés scolaires – rappels | 350 | ||
| Difficultés d'apprentissage : quelques particularités liées à la PC | 351 | ||
| Difficultés d'apprentissages et handicap moteur | 351 | ||
| Difficultés d'apprentissages et traitements appliqués durant les temps scolaires | 352 | ||
| Difficultés d'apprentissages et interventions chirurgicales | 352 | ||
| Les troubles spécifiques d'apprentissages (dys) | 353 | ||
| Dyslexies : quelles particularités chez l'enfant avec PC ? | 353 | ||
| Dyscalculies : quelles particularités chez l'enfant avec PC ? | 354 | ||
| Dyscalculies versus « troubles logico-mathématiques » [29] | 354 | ||
| Quoi de neuf ces dix dernières années ? | 356 | ||
| Diagnostics | 356 | ||
| Prise en compte des troubles des apprentissages à l'école | 356 | ||
| Les « multi-dys » | 356 | ||
| Multi-dys… ou déficience intellectuelle ? | 357 | ||
| Multi-dys… ou association de dys-symptômes ? | 357 | ||
| Une véritable association de dys (comorbidité) | 358 | ||
| Les conditions d'un projet cohérent | 358 | ||
| Quels spécialistes pour les jeunes dys avec PC ? | 358 | ||
| Les interventions individuelles dans la sphère cognitive | 359 | ||
| Objectifs des rééducations | 359 | ||
| Efficacité rééducative | 359 | ||
| Aide aux apprentissages | 360 | ||
| Conclusion et perspectives | 360 | ||
| Références | 361.e1 | ||
| 10.2. La scolarité des enfants paralysés cérébraux | 362 | ||
| La loi du 11 février 2005 | 362 | ||
| Principaux dispositifs de scolarisation des jeunes en situation de handicap | 363 | ||
| Aménagements et compensations : qu'en pensent les jeunes paralysés cérébraux ? | 366 | ||
| Le pendant des aménagements | 367 | ||
| Conclusion | 368 | ||
| Références | 369.e1 | ||
| 10.3. Un dispositif d'accompagnement des jeunes vers une orientation professionnelle | 370 | ||
| Constats des professionnels qui ont amené à l'installation d'un petit dispositif interne | 370 | ||
| Objectifs du dispositif à son installation | 371 | ||
| Projet du dispositif | 371 | ||
| Un bilan sur 3 ans de l'activité du dispositif | 372 | ||
| Un exemple de parcours | 373 | ||
| Chapitre 11 Langage et communication | 377 | ||
| 11.1. Intervention de l'orthophoniste auprès de paralysés cérébraux | 377 | ||
| Introduction | 377 | ||
| Parcours | 378 | ||
| Champs d'intervention | 379 | ||
| Troubles de la sphère buccofaciale | 379 | ||
| Troubles de la déglutition | 379 | ||
| Incontinence salivaire | 381 | ||
| Troubles de l'articulation | 381 | ||
| Limites de la rééducation oraliste | 382 | ||
| Troubles du langage | 383 | ||
| Déficits connexes | 384 | ||
| Communication alternative | 384 | ||
| Codes pictographiques | 384 | ||
| Outils avec synthèse vocale | 387 | ||
| Accompagnement au cours des apprentissages | 389 | ||
| Langage écrit | 389 | ||
| Numération et calcul | 390 | ||
| Conclusion | 390 | ||
| Pour en savoir plus | 390.e1 | ||
| 11.2. La communication alternative et améliorée (CAA) | 391 | ||
| Préambule | 391 | ||
| Généralités | 391 | ||
| La communication, nécessaire et indispensable | 391 | ||
| Vocabulaire | 392 | ||
| Communication, langage, parole | 392 | ||
| Les systèmes en présence | 392 | ||
| Enjeux : bain de langage et modélisation | 393 | ||
| Bain de langage | 393 | ||
| Modélisation | 394 | ||
| Les moyens de la communication alternative et améliorée (CAA) | 395 | ||
| Les signes | 395 | ||
| Objets, images et pictogrammes | 396 | ||
| Le cahier de vie | 396 | ||
| Objets | 398 | ||
| Fiches de dialogue | 398 | ||
| Les tableaux ou classeurs de communication | 399 | ||
| Tableau de pictogrammes | 400 | ||
| Tableau alphabétique | 401 | ||
| Désignation optimisée | 401 | ||
| L'assistant de communication | 401 | ||
| Appareils de communication8 | 402 | ||
| Appareils dédiés | 403 | ||
| Ordinateurs | 403 | ||
| Tablettes10 | 403 | ||
| Accès au numérique | 403 | ||
| Représentation du langage | 403 | ||
| Pictogrammes | 403 | ||
| Alphabet | 404 | ||
| Accès et accessibilité des moyens de communication | 404 | ||
| Coût des moyens de communication | 405 | ||
| Participation sociale | 406 | ||
| Le symbole S3A (accueil accompagnement accessibilité) | 407 | ||
| Pour les personnes en difficulté de lecture : la communication adaptée | 407 | ||
| Les principes du « Facile à lire et à comprendre » (FALC) | 408 | ||
| Pour les moins autonomes : le passeport de communication | 408 | ||
| Pour tous : le regard de l'autre est stigmatisant | 409 | ||
| Conclusion | 410 | ||
| Références | 411.e1 | ||
| Chapitre 12 La recherche d'autonomie chez les paralysés cérébraux | 413 | ||
| 12.1. Des adolescents vers leur autonomie | 413 | ||
| La pluridisciplinarité en rééducation fonctionnelle | 413 | ||
| La complémentarité ergothérapeute-kinésithérapeute | 413 | ||
| Ergothérapie et pluridisciplinarité | 414 | ||
| Développer l'autonomie – de quelle autonomie parle-t-on ? | 415 | ||
| Autonomie et indépendance | 415 | ||
| L'autonomie, ce n'est pas « tout faire, tout seul, tout le temps » | 415 | ||
| De l'autonomie à la réduction des dépendances | 416 | ||
| Des activités pour développer l'autonomie à l'adolescence | 417 | ||
| Des activités proposées | 418 | ||
| Communication et participation sociale | 420 | ||
| Handicap et estime de soi | 422 | ||
| Quelques pistes pour faciliter l'autonomie et la participation | 423 | ||
| Les concepts de base, le temps, les mesures, etc. | 423 | ||
| Le Facile à lire et à comprendre (FALC) | 425 | ||
| Systèmes d'appels vidéos par Internet | 425 | ||
| L'École de la vie autonome® (EVA) | 425 | ||
| Les attitudes facilitatrices des professionnels | 425 | ||
| Retours d'expériences d'anciens et leur parcours actuel | 426 | ||
| Références | 426.e1 | ||
| Annexe 12.1 – Indépendance, autonomie… quelle différence ? | 426.e1 | ||
| 12.2. Témoignages | 427 | ||
| « J'ai choisi un lieu de vie avec des gens plus disponibles pour m'écouter » | 427 | ||
| « Pour moi, la question du travail ne se posait pas, maisplutôt, de savoir comment occuper toutes mes journées » | 429 | ||
| Le droit au répit | 430 | ||
| Présentation | 430 | ||
| Témoignage | 431 | ||
| Intégration en collège adapté | 431 | ||
| La vie en appartement | 431 | ||
| Le droit au répit | 432 | ||
| L'autonomie | 433 | ||
| Mes aides techniques | 433 | ||
| Mes activités | 433 | ||
| « L'autonomie, c'est faire marcher sa tête » | 434 | ||
| Présentation | 434 | ||
| Témoignage | 434 | ||
| Chapitre 13 Trajectoires de vie | 439 | ||
| 13.1. Une vie de jeune mariée | 439 | ||
| 13.2. Maternité | 440 | ||
| 13.3. Pour le meilleur et pour le pire | 441 | ||
| Conclusion | 443 | ||
| Glossaire | 445 | ||
| Index | 447 | ||
| Imprint | 453 | ||
| Cahier couleur | 455 |