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Book Details
Abstract
Le premier contact avec le patient lors de l’examen clinique constitue le point de départ essentiel pour une prise en charge réussie et efficace. Ce guide pratique fournit aux internes et jeunes médecins la méthodologie, les connaissances, et les compétences à maîtriser pour pratiquer un bon examen clinique. Il s'agit à la fois de savoir recueillir l'anamnèse et de conduire un examen physique complet permettant de s'orienter vers un bon diagnostic.
Les principales étapes - l’interrogatoire, l’examen clinique détaillé décrit selon chaque zone anatomique, ainsi que la rédaction du compte rendu médical - sont détaillées de façon claire et pédagogique. Les cas particuliers des personnes âgées et des situations d’urgences sont également étudiés. Cet ouvrage est conçu pour permettre un accès rapide à l'information :
- contenu très découpé ;
- nombreuses listes ;
- encadrés de synthèse et sur les points critiques de l'examen ;
- iconographie abondante (dessins de rappel anatomique, schémas et photographies pour illustrer l'examen en lui-même ou certains signes particuliers) ;
- exemples concrets, trucs et astuces.
La rigueur de la méthode alliée à un ton pédagogique facilitent l'acquisition et la maîtrise de la bonne posture et des bons gestes.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | II | ||
| Examen clinique et sémiologie : l’essentiel | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Sommaire | V | ||
| Préface de l’édition originale | VI | ||
| Avant-propos de l’édition originale | VII | ||
| Avertissements : les ECOS | X | ||
| Relecteurs | XII | ||
| Chapitre 1 L’interrogatoire | 1 | ||
| Utilité de l’anamnèse | 1 | ||
| Abord clinique | 3 | ||
| L’interrogatoire | 4 | ||
| Les principes d’un interrogatoire centré sur le patient | 5 | ||
| Questions d’introduction | 6 | ||
| Le symptôme (ou la plainte) principal(e) à l’origine de la consultation | 8 | ||
| Symptômes actuels et histoire de la maladie à l’origine de la consultation | 8 | ||
| Localisation | 8 | ||
| Apparition | 8 | ||
| Nature et sévérité | 9 | ||
| Irradiation | 9 | ||
| Facteurs de majoration ou de réduction du symptôme | 10 | ||
| Aspects temporels | 10 | ||
| Facteurs aggravants et symptômes associés | 10 | ||
| Impact social des symptômes ou de la maladie | 10 | ||
| Traitement actuel | 11 | ||
| Antécédents personnels | 11 | ||
| Maladies et interventions chirurgicales antérieures | 11 | ||
| Traitements antérieurs | 12 | ||
| Allergies médicamenteuses | 12 | ||
| Médecine préventive | 12 | ||
| Antécédents gynéco-obstétricaux | 12 | ||
| Mode de vie | 13 | ||
| Profession, éducation et lieu de naissance | 13 | ||
| Situation matrimoniale, soutien social et conditions de vie | 13 | ||
| Habitudes de vie | 14 | ||
| Tabagisme | 14 | ||
| Consommation d’alcool | 14 | ||
| Consommation d’antalgiques | 14 | ||
| Voyages à l’étranger | 15 | ||
| Antécédents sexuels et toxicomanie | 15 | ||
| Antécédents familiaux | 16 | ||
| Revue des systèmes | 17 | ||
| Conclusion de l’entretien | 17 | ||
| Chapitre 2 L’interrogatoire approfondi | 24 | ||
| Questions destinées à aider les patients à rester en bonne santé | 24 | ||
| Questions personnelles | 27 | ||
| Questions culturelles | 30 | ||
| Gestion des problèmes posés par les proches et la barrière de la langue | 30 | ||
| Questions sur les capacités fonctionnelles : activités de la vie quotidienne | 31 | ||
| Communication | 32 | ||
| L’annonce de mauvaises nouvelles | 33 | ||
| Le patient « difficile » | 34 | ||
| Chapitre 3 Commencer l’examen clinique | 40 | ||
| Matériel | 41 | ||
| L’hygiène des mains | 42 | ||
| Premières impressions | 43 | ||
| Signes vitaux | 47 | ||
| Apparence générale | 51 | ||
| Poids et habitus | 55 | ||
| Mains et ongles | 56 | ||
| Comment examiner une masse | 56 | ||
| Préparer le patient pour l’examen | 58 | ||
| Chapitre 4 Le cœur et le système cardiovasculaire | 62 | ||
| Le système cardiovasculaire : interrogatoire | 63 | ||
| Symptômes à l’origine de la consultation | 63 | ||
| Douleur thoracique | 63 | ||
| Dyspnée | 66 | ||
| Gonflement des chevilles | 67 | ||
| Palpitations | 68 | ||
| Syncope et étourdissements | 69 | ||
| Claudication intermittente | 70 | ||
| Fatigue | 70 | ||
| Facteurs de risque d’athérosclérose | 70 | ||
| Les traitements | 71 | ||
| Le mode de vie | 72 | ||
| Anatomie et examen | 72 | ||
| Examen du cœur | 73 | ||
| Apparence générale | 75 | ||
| Les signes périphériques de maladie cardiaque | 76 | ||
| Les mains | 76 | ||
| Le pouls artériel | 77 | ||
| Fréquence du pouls | 78 | ||
| Rythme | 78 | ||
| Caractère et volume | 79 | ||
| La pression artérielle | 79 | ||
| Pression artérielle élevée | 79 | ||
| Pression artérielle en orthostatisme | 79 | ||
| Modifications avec la respiration : pouls paradoxal | 79 | ||
| La face | 80 | ||
| Le cou | 81 | ||
| Artères carotides | 81 | ||
| Pression veineuse jugulaire (PVJ) | 82 | ||
| La région précordiale | 84 | ||
| Inspection | 84 | ||
| Palpation | 85 | ||
| Auscultation | 88 | ||
| Le dos | 99 | ||
| L’abdomen | 99 | ||
| Les jambes | 99 | ||
| Chapitre 5 Le thorax | 109 | ||
| Le système respiratoire : interrogatoire | 110 | ||
| Symptômes à l’origine de la consultation | 110 | ||
| Toux et expectoration | 110 | ||
| Dyspnée | 111 | ||
| Sifflement respiratoire | 112 | ||
| Douleur thoracique | 113 | ||
| Autres motifs de consultation | 113 | ||
| Antécédents personnels | 113 | ||
| Traitements | 113 | ||
| Profession | 114 | ||
| Mode de vie | 114 | ||
| Antécédents familiaux | 114 | ||
| Anatomie et examen | 114 | ||
| Examen du thorax | 115 | ||
| Apparence générale | 116 | ||
| Les signes périphériques de maladie pulmonaire | 117 | ||
| Les mains | 117 | ||
| Les poignets et les bras | 118 | ||
| Caractère de la toux | 118 | ||
| Voix rauque | 119 | ||
| La face | 119 | ||
| La trachée | 120 | ||
| Le thorax | 121 | ||
| Inspection | 121 | ||
| Palpation | 124 | ||
| Percussion | 126 | ||
| Auscultation | 128 | ||
| Résonance vocale | 131 | ||
| Le cœur | 132 | ||
| L’abdomen | 132 | ||
| Chapitre 6 L’abdomen | 140 | ||
| Le système gastro-intestinal : interrogatoire | 140 | ||
| Symptômes à l’origine de la consultation | 141 | ||
| Douleur abdominale | 141 | ||
| Types de douleur | 143 | ||
| Ulcère gastroduodénal | 143 | ||
| Douleur pancréatique | 144 | ||
| Douleur biliaire | 144 | ||
| Colique néphrétique | 144 | ||
| Occlusion intestinale | 144 | ||
| Colopathie fonctionnelle (syndrome de l’intestin irritable) | 145 | ||
| Modification de l’appétit ou du poids | 145 | ||
| Nausées et vomissements | 145 | ||
| Pyrosis et régurgitations acides | 146 | ||
| Dysphagie | 146 | ||
| Diarrhée | 147 | ||
| Constipation | 148 | ||
| Glaires | 148 | ||
| Saignements | 149 | ||
| Ictère | 149 | ||
| Traitements et antécédents personnels | 150 | ||
| Mode de vie | 150 | ||
| Antécédents familiaux | 150 | ||
| Anatomie et examen | 150 | ||
| Examen du système gastro-intestinal | 151 | ||
| Inspection générale | 151 | ||
| Les mains et les ongles | 152 | ||
| Les paumes | 152 | ||
| Astérixis (flapping tremor) | 153 | ||
| Les bras | 153 | ||
| La face | 155 | ||
| Les yeux | 155 | ||
| Les glandes salivaires | 155 | ||
| La bouche | 156 | ||
| L’abdomen | 158 | ||
| Inspection | 158 | ||
| Palpation | 161 | ||
| Le foie | 164 | ||
| La vésicule biliaire | 166 | ||
| La rate | 166 | ||
| Les reins | 167 | ||
| Percussion | 168 | ||
| Auscultation | 169 | ||
| L’aine | 171 | ||
| Technique | 171 | ||
| Hernie inguinale | 171 | ||
| Hernie crurale | 173 | ||
| Hernie incisionnelle | 175 | ||
| Toucher rectal | 175 | ||
| Le thorax | 176 | ||
| Le dos | 176 | ||
| Les jambes | 176 | ||
| Le système génito-urinaire | 177 | ||
| Symptômes à l’origine de la consultation | 178 | ||
| Antécédents personnels | 179 | ||
| Mode de vie | 180 | ||
| Traitements | 180 | ||
| Antécédents familiaux | 180 | ||
| Examen du système génito-urinaire | 180 | ||
| Les mains et les bras | 181 | ||
| Le cou et le thorax | 181 | ||
| L’abdomen | 182 | ||
| Organes génitaux masculins | 182 | ||
| Autres signes | 184 | ||
| Le système hématologique | 184 | ||
| Symptômes à l’origine de la consultation | 185 | ||
| Antécédents personnels | 185 | ||
| Traitements | 186 | ||
| Antécédents familiaux | 186 | ||
| Examen hématologique | 187 | ||
| Les mains et les bras | 187 | ||
| La face | 189 | ||
| L’abdomen | 190 | ||
| Ganglions lymphatiques inguinaux | 190 | ||
| Le rachis | 190 | ||
| Les jambes | 190 | ||
| Chapitre 7 Le système nerveux | 196 | ||
| Le système neurologique : interrogatoire | 197 | ||
| Symptômes à l’origine de la consultation | 197 | ||
| Céphalées et douleurs faciales | 198 | ||
| Malaises et crises convulsives | 199 | ||
| Vertiges et étourdissements | 200 | ||
| Troubles de la vision, de l’audition ou de l’odorat | 201 | ||
| Troubles de la démarche | 201 | ||
| Perturbation de la sensibilité ou faiblesse des membres | 201 | ||
| Symptômes du système nerveux autonome | 201 | ||
| Tremblements et mouvements involontaires | 202 | ||
| Antécédents médicaux personnels | 202 | ||
| Mode de vie | 202 | ||
| Antécédents familiaux | 203 | ||
| La séquence de l’examen neurologique | 203 | ||
| Examen général | 203 | ||
| Raideur de la nuque et signe de Kernig | 203 | ||
| Latéralité manuelle, orientation, parole et centres supérieurs | 205 | ||
| Les nerfs crâniens | 206 | ||
| Le I (nerf olfactif) | 207 | ||
| Le II (nerf optique) (voir aussi chapitre 8) | 207 | ||
| Le III (nerf oculomoteur), le IV (nerf trochléaire) et le VI (nerf abducens) | 209 | ||
| Le V (nerf trijumeau) | 211 | ||
| Le VII (nerf facial) | 213 | ||
| Le VIII (nerf vestibulocochléaire) | 213 | ||
| Le IX (nerf glossopharyngien) et le X (nerf vague) | 214 | ||
| Le XI (nerf accessoire) | 214 | ||
| Le XII (nerf hypoglosse) | 215 | ||
| Les membres supérieurs | 217 | ||
| Le système moteur | 218 | ||
| L’épaule | 221 | ||
| Le coude | 221 | ||
| Le poignet | 221 | ||
| Les doigts | 221 | ||
| Les réflexes | 222 | ||
| La coordination (fonction cérébelleuse) | 225 | ||
| Le système sensitif | 226 | ||
| Les membres inférieurs | 230 | ||
| La démarche | 230 | ||
| Le système moteur | 233 | ||
| La hanche | 234 | ||
| Le genou | 234 | ||
| La cheville | 236 | ||
| Les réflexes | 236 | ||
| Le genou (L3, L4) | 237 | ||
| La cheville (S1, S2) | 237 | ||
| La réponse plantaire (L5, S1, S2) | 237 | ||
| La coordination (fonction cérébelleuse) | 237 | ||
| Le système sensitif | 239 | ||
| Le rachis | 241 | ||
| Chapitre 8 Les yeux, les oreilles, le nez et la gorge | 245 | ||
| Les yeux | 245 | ||
| Anatomie et examen | 245 | ||
| Méthode d’examen | 245 | ||
| Syndrome de Claude Bernard-Horner | 248 | ||
| Ophtalmoscopie | 248 | ||
| Les oreilles | 251 | ||
| Anatomie et examen | 251 | ||
| Méthode d’examen | 251 | ||
| Le nez | 255 | ||
| Méthode d’examen | 255 | ||
| La bouche et la gorge | 256 | ||
| Anatomie | 256 | ||
| Méthode d’examen | 256 | ||
| Chapitre 9 La thyroïde et le système endocrinien | 261 | ||
| La thyroïde | 261 | ||
| Symptômes à l’origine de la consultation | 261 | ||
| L’interrogatoire | 262 | ||
| Anatomie et examen | 262 | ||
| Thyrotoxicose | 262 | ||
| Hypothyroïdie | 265 | ||
| Examen de la thyroïde | 266 | ||
| Inspection | 266 | ||
| Palpation | 266 | ||
| Percussion | 267 | ||
| Auscultation | 267 | ||
| Diabète sucré | 268 | ||
| Le système endocrinien : une approche systématique | 270 | ||
| Chapitre 10 Les seins | 274 | ||
| L’interrogatoire | 274 | ||
| Examen des seins | 275 | ||
| Inspection | 275 | ||
| Palpation | 276 | ||
| Évaluation d’une masse mammaire | 278 | ||
| Le sein de l’homme | 279 | ||
| Chapitre 11 Les articulations | 280 | ||
| Rhumatologie : interrogatoire | 280 | ||
| Symptômes à l’origine de la consultation | 280 | ||
| Douleur et gonflement articulaires | 280 | ||
| Douleurs dorsales | 281 | ||
| Douleurs des membres | 282 | ||
| Symptômes associés | 282 | ||
| Antécédents personnels | 283 | ||
| Mode de vie | 283 | ||
| Traitements | 283 | ||
| Antécédents familiaux | 284 | ||
| Anatomie et examen | 284 | ||
| Les mains et les poignets | 284 | ||
| Les genoux | 285 | ||
| L’examen rhumatologique | 285 | ||
| Inspection générale | 285 | ||
| Les principes de l’examen articulaire | 287 | ||
| Examen articulation par articulation | 289 | ||
| Les mains et les poignets | 289 | ||
| Les coudes | 292 | ||
| Les épaules | 293 | ||
| Les articulations temporomandibulaires | 295 | ||
| Le cou | 295 | ||
| Le rachis thoracolombaire et les articulations sacro-iliaques | 295 | ||
| Les hanches | 298 | ||
| Les genoux | 298 | ||
| Les chevilles et les pieds | 301 | ||
| Chapitre 12 La peau | 308 | ||
| Dermatologie : interrogatoire | 308 | ||
| Anatomie et examen | 309 | ||
| Examen de la peau | 311 | ||
| Tumeurs cutanées | 313 | ||
| Blessures | 315 | ||
| Chapitre 13 Examen clinique du patient âgé | 318 | ||
| L’interrogatoire du patient gériatrique : particularités | 318 | ||
| Examen de l’état mental | 320 | ||
| L’examen physique du patient gériatrique : particularités | 321 | ||
| Évaluation générale | 321 | ||
| Le cœur | 321 | ||
| Le thorax | 322 | ||
| Le système gastro-intestinal | 322 | ||
| Le système nerveux | 322 | ||
| Les yeux et les oreilles | 323 | ||
| Le système rhumatologique | 323 | ||
| Les seins | 323 | ||
| Chapitre 14 Examen clinique devant une urgence | 324 | ||
| Chapitre 15 Examen des systèmes corporels | 328 | ||
| Le système cardiovasculaire | 329 | ||
| Le système respiratoire | 333 | ||
| Le système gastro-intestinal | 336 | ||
| Le système génito-urinaire | 340 | ||
| Le système hématologique | 342 | ||
| Le système nerveux | 345 | ||
| Chapitre 16 Rédaction et présentation des informations recueillies | 353 | ||
| Rédaction des informations recueillies lors de l’interrogatoire et de l’examen physique | 353 | ||
| L’interrogatoire | 354 | ||
| Informations personnelles | 354 | ||
| Symptômes (principaux) à l’origine de la consultation (SO) | 354 | ||
| Histoire de la maladie à l’origine de la consultation (HDM) | 354 | ||
| Traitements | 355 | ||
| Antécédents personnels (AP) | 355 | ||
| Mode de vie (MDV) | 355 | ||
| Antécédents familiaux (AF) | 355 | ||
| Revue des systèmes (RDS) | 355 | ||
| L’examen physique (EP) | 355 | ||
| Diagnostic provisoire, liste des problèmes et plans | 359 | ||
| Présentation des informations recueillies lors de l’interrogatoire et de l’examen physique | 360 | ||
| Présentation dans le cadre d’une mise en situation clinique simulée approfondie (le « long case » des Anglo-Saxons) | 360 | ||
| Présentation à un professeur | 360 | ||
| Présentation dans le cadre d’une transmission | 361 | ||
| Conclusion | 364 | ||
| Index | 365 | ||
| Imprint | 384 |