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Lecture radiologique aux urgences : l'indispensable

Lecture radiologique aux urgences : l'indispensable

Laurence Berman | Gerald De Lacey | Simon Morley | Nigel Raby | Antoine Feydy

(2017)

Additional Information

Book Details

Abstract

Cette nouvelle édition de Lecture radiologique aux urgences : l’indispensable est une aide essentielle pour tous ceux qui doivent faire rapidement une interprétation radiologique des lésions traumatiques et de certaines autres pathologies
aux urgences. Cet ouvrage pragmatique repose sur l’approche analytique étape par étape qui permet de répondre à la
question : « À première vue, ces images me paraissent normales – mais comment dois-je les analyser de manière
logique et systématique ? ».

Un diagnostic radiologique précis dépend d’abord et avant tout d’une bonne compréhension de l’anatomie normale. Ce guide
de lecture de l’imagerie s’appuie sur un texte concis, mettant en exergue des dessins anatomiques novateurs. Chaque chapitre se déroule selon le même modèle :

• l’anatomie normale,

• l’analyse avec les points à contrôler,

• les traumatismes fréquents,

• les traumatismes rares mais importants,

• les pièges potentiels.

Le contenu clair et pédagogique de cette nouvelle édition s’adresse en premier lieu aux radiologues, mais également aux
urgentistes, chirurgiens orthopédiques, pédiatres.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Couverture\r Couverture
Page de titre iii
Page de copyright iv
Liste des auteurs v
Préface de l’édition anglaise vii
Remerciements viii
Préface à l’édition française ix
Sommaire xi
1 - Principes généraux 1
Bases radiographiques 2
Image radiographique 2
Traits de fractures : habituellement noirs, mais parfois blancs 3
Plans graisseux et niveaux liquides 3
Le principe des deux incidences 4
Information importante : la position du patient 5
Analyse des radiographies : la rigueur est essentielle 5
Description des lésions 6
Fractures des os longs 6
Luxations 9
Références 10
2 - Particularités pédiatriques 11
Les os de l’enfant sont différents 12
Enfant versus adulte 12
Extrémité de l’os long de l’enfant 13
La ligne transparente persistante est normale 13
Il ne manque rien au squelette 13
Sites de fracture 14
Fractures épiphyso-métaphysaires (Salter-Harris) 14
Classification de Salter-Harris 15
Fractures de Salter-Harris : cinq types 16
Fractures métaphyso-diaphysaires 19
Fractures diaphysaires 20
Fracture en cheveu (toddler’s fracture) 22
Traumatismes sportifs 24
Traumatismes récents 24
Traumatismes chroniques 24
Fractures de fatigue 24
Avulsions 26
Lésions chondrales et ostéochondrales 28
Urgences thoraciques 30
Corps étranger inhalé 30
Radiographie 30
Syndrome des enfants battus 31
Diagnostic insuffisant ou diagnostic par excès de syndrome des enfants battus 31
Pièges de l’imagerie en urgence pour le diagnostic de traumatisme non accidentel 31
Aspects radiographiques évocateurs de traumatisme non accidentel de l’enfant 32
Aspects radiographiques très évocateurs de traumatisme non accidentel de l’enfant 32
Références 34
3 - Crâne de l’enfant – suspicion de TNA 35
Anatomie normale 36
Nourrissons et petit enfant – sutures accessoires normales 36
Crâne de profil 37
Incidence de face 38
Incidence de Worms 39
Analyse : reconnaître les sutures 40
La question principale : suture ou fracture ? 40
Attention… 40
Analyser les radiographies 40
Sutures visibles sur l’incidence de Worms 41
Sutures visibles sur l’incidence de profil 42
Sutures visibles sur l’incidence de face 44
Références 46
4 - Crâne adulte 47
Anatomie 48
Analyse : faux positifs 49
Analyse : comment reconnaître une fracture 50
Étape 1 50
Étape 2 50
Un piège fréquent 52
Références 52
5 - Massif facial 53
Anatomie normale : massif facial et orbite 54
Anatomie osseuse du massif facial 54
Incidences de face haute et face basse 55
Anatomie normale : mandibule 56
Orthopantomogramme (OPG) 56
Articulation temporomandibulaire (ATM) 56
Incidence de face 57
Analyse : les points à contrôler 58
Traumatisme du massif facial 58
Cinq points à vérifier 58
Toujours appliquer cette règle : 58
Suspicion de fracture blow-out 61
Traumatisme mandibulaire 61
Traumatismes fréquents 62
Traumatismes du massif facial 62
Tripode ou quadripode ? Controverse terminologique 63
Fracture orbitaire blow-out, par enfoncement 64
En pratique clinique 64
Fracture orbitaire blow-out* – signes radiographiques 66
Fractures mandibulaires 68
Analyse de l’OPG 68
Points importants à vérifier 68
Fractures des os propres du nez 70
Pièges 71
Références 72
6 - Épaule 73
Radiographies standard 74
Traumatisme de l’épaule 74
Suspicion de fracture de la clavicule 74
Note sur les descriptions des incidences dans ce chapitre 74
Anatomie normale 75
Incidence de face 75
Incidence apicale oblique 76
Profil de coiffe – Profil vrai de la scapula ou incidence en Y 77
Analyse : les points à contrôler 78
Incidence de face 78
Incidence apicale oblique 79
Fractures fréquentes 80
Grosse tubérosité de l’humérus 80
Tête humérale et/ou anneau glénoïdien 80
Clavicule 81
Luxations fréquentes 82
Luxation gléno-humérale (GH) antérieure 82
Luxation gléno-humérale (GH) antérieure avec fractures associées 85
Subluxations et luxations acromioclaviculaires (AC) 86
Ligaments 86
Traumatismes moins fréquents mais importants 88
Luxation gléno-humérale (GH) postérieure 88
Fractures de l’humérus proximal 90
Fractures du corps ou du col de la scapula 91
Disjonction sternoclaviculaire 91
Luxation inférieure de la tête humérale (luxation erecta) 91
Pièges 92
Position 92
Analyse de l’articulation acromioclaviculaire 92
Variantes trompeuses du squelette en croissance 92
Références 94
7 - Coude pédiatrique 95
Anatomie 96
Incidence de face – enfant âgé de 9 ou 10 ans 96
Incidence de profil – enfant âgé de 9 ou 10 ans 96
Lisérés graisseux du coude 97
Face et profil : la séquence CRITOL 98
CRITOL : la séquence d’apparition des noyaux d’ossification 98
Exceptions à la séquence CRITOL ? 98
Conclusions 98
Épicondyle médial – anatomie normale 100
Face et profil – deux axes anatomiques 101
Analyse : quatre questions 102
Question 1 – Les liserés graisseux sont-ils normaux ? 102
En pratique clinique : Déplacement du liséré graisseux, mais pas de fracture ni luxation visible – que faire ? 102
Question 2 – La ligne humérale antérieure est-elle normale ? 103
Question 3 – La ligne passant par l’axe du radius et le capitellum (RC) est-elle normale ? 104
Question 4 – Les noyaux d’ossification sont-ils normaux ? 105
Traumatismes fréquents 106
Fracture supracondylienne 106
Attention : 106
En pratique clinique : 106
Fracture du condyle huméral latéral 109
Avulsion de l’épicondyle médial 110
Pronation douloureuse 111
Fracture déformation plastique 111
Traumatismes rares mais importants 112
Avulsion de l’épicondyle latéral 112
Luxation isolée de la tête radiale 112
Fracture de Monteggia 112
Pièges 113
Variantes de la normale avec aspects trompeurs 113
Intrigué par l’aspect des épicondyles ? 114
Lignes trompeuses 114
Références 114
8 - Coude adulte 115
Anatomie normale 116
Incidence de face 116
Incidence de profil 116
Ligne radiocapitellaire 117
Liserés graisseux du coude 117
Analyse : trois questions 118
Question 1 – Les liserés graisseux sont-ils normaux de profil ? 118
Question 2 – La corticale de la tête radiale et du col est-elle continue et régulière de face et profil ? 119
Question 3 – La ligne passant radiocapitellaire est-elle normale ? 120
Traumatismes fréquents 121
Fracture de la tête ou du col du radius 121
Fracture de l’olécrâne 122
Traumatisme rare mais important 123
Fracture de Monteggia 123
Pièges 124
Références 124
9 - Poignet et avant-bras distal 125
Anatomie normale 126
Incidence de face : os et interlignes articulaires 126
Incidence de profil : os et interlignes articulaires 127
Analyse : les points à contrôler 128
Incidence de face 128
Incidence de profil 130
Incidences du scaphoïde 132
Mythes du poignet 135
Fractures fréquentes 136
Fractures du radius distal 136
Fractures évidentes 136
Fractures de diagnostic plus délicat 136
Fractures du radius distal de l’enfant 140
Fractures de l’ulna distal 142
Fracture du scaphoïde 144
Fracture du triquetrum 145
Subluxations et luxations 146
Subluxation radio-ulnaire distale 146
Diastasis scapholunaire 147
Traumatismes rares mais importants 148
Fractures des autres os du carpe 148
Subluxations/luxations du carpe 148
Luxations lunaires et périlunaires du carpe 148
Subluxations du carpe 150
Variantes de la normale, aspects trompeurs 151
Références 152
10 - Main et doigts 153
Anatomie normale 154
Pouce 155
Articulations carpométacarpiennes (CMC) 156
Articulations CMC normales 157
Analyse : les points à contrôler 158
Adopter une approche en trois étapes : 158
Traumatismes fréquents 160
Fractures des phalanges ou des métacarpiens 160
Traumatismes rares mais importants 164
Fractures et luxations du pouce 164
Base du pouce : fracture extra-articulaire 164
Base du pouce : fracture intra-articulaire 165
Pouce de garde-chasse/pouce du skieur 166
Luxations des articulations carpométacarpiennes (CMC) 167
Luxation des 4e ou 5e articulations CMC 167
Les 4e et 5e articulations CMC sur l’incidence de face 168
Pièges 169
Épiphyses accessoires 170
Références 170
11 - Rachis cervical 171
Anatomie normale 172
Incidence de profil 172
Incidence de face bouche ouverte 173
Incidence de face 173
Analyse : les points à contrôler 174
Priorité 1 : incidence de profil 174
Dix questions importantes à vous poser : 174
Priorité 2 : incidence de face bouche ouverte – les points à contrôler 180
Priorité 3 : incidence de face globale – les points à contrôler 184
Traumatismes fréquents 186
Traumatismes de C1 186
Traumatismes de C2 avec atteinte de la dent de l’axis 188
Signes radiographiques de profil 188
Signes radiographiques sur l’incidence de face bouche ouverte 189
Traumatismes du corps ou de l’arc postérieur de C2 190
Subluxation de C2 liée à une rupture du ligament transverse 191
Fractures C3–C7 192
Subluxations/luxations C3–C7 193
Explication de la luxation articulaire unilatérale 194
Pièges 195
Incidence de face bouche ouverte 195
Incidence de face 195
Variantes de la normale 195
Opacité antérieure 196
Contracture – instabilité retardée 196
Changements liés au vieillissement 197
Références 198
12 - Rachis thoracique et lombaire 199
Anatomie normale 200
Incidence de profil – rachis lombaire 200
Les trois colonnes du rachis 200
Incidence de face – rachis thoracique 201
Incidence de face – rachis lombaire 201
Analyse : les points à contrôler 202
Sur l’incidence de profil 202
De face 204
Rachis thoracique 204
Rachis thoracique et/ou lombaire 204
Traumatisme fréquent 206
Traumatismes moins fréquents mais importants 207
Fractures post-traumatiques 207
Diagnostic : 207
Différents types de fractures… 207
Analyser la stabilité en évaluant les trois colonnes… 209
Pièges 211
Ligne paravertébrale droite 211
Considérer les fractures des processus transverses comme triviales 211
Nodules de Schmorl 211
Références 212
13 - Pelvis 213
Anatomie normale 214
Incidence de face normale 214
Squelette en croissance : synchondroses 214
Squelette en croissance : apophyses pelviennes 215
Analyse : les points à contrôler 216
Incidence de face 216
Fractures fréquentes, haute énergie 218
Fractures de l’anneau osseux principal 218
Fractures acétabulaires 219
Fractures du sacrum 220
Fractures fréquentes, basse énergie 222
Chute du sujet âgé 222
Traumatisme du coccyx 222
Avulsion apophysaire du jeune 222
Traumatismes sportifs : avulsions spécifiques 224
Attention : 224
Pièges 225
Références 226
14 - Hanche et fémur proximal 227
Anatomie normale 228
Incidence de face 228
Incidence de profil 228
Incidences de face et de profil 229
Noyaux d’ossification secondaires (apophyses) 229
Analyse : points à contrôler 230
Un patient âgé est tombé de sa hauteur 230
Un adolescent avec douleur brutale/chronique après une activité sportive 230
Patient de tout âge après un traumatisme à haute énergie 230
Douleur de hanche chez un patient jeune sans histoire traumatique récente 230
Traumatismes fréquents 232
Patient âgé après une chute 232
Fracture du col fémoral 232
Fracture de la branche pubienne 235
Adolescent avec une douleur aiguë de la hanche 236
Traumatismes apophysaires 236
Traumatismes rares mais importants 238
Fracture acétabulaire 238
Luxations 239
Piège 242
Références 242
15 - Genou 243
Anatomie normale 244
Face 244
Profil 245
Analyse : les points à contrôler 246
Radiographie de face 246
Adultes : cinq points à contrôler 246
Enfant : huit points à contrôler 247
Radiographie de profil 248
Adultes et enfants : six points à contrôler 248
Fractures fréquentes 250
Fracture du plateau tibial 250
Fractures du plateau tibial – Quatre signes à vérifier 252
Fracture de la patella 254
Fracture ostéochondrale : surface articulaire de la patella 255
Fracture du col de la fibula 256
Ostéochondrite disséquante du genou 257
Fractures supracondyliennes et condyliennes du fémur 257
Fracture/avulsion des épines tibiales 257
Petits fragments osseux autour du genou 258
Lésions des ligaments croisés 258
Lésion du LCA ou lésion méniscale – fracture de Segond 259
Une luxation fréquente 260
Luxation de la patella 260
Lésions plus rares mais importantes 260
Pièges 262
Références 264
16 - Cheville et arrière-pied 265
Anatomie normale 266
Profil – os et articulations 266
Profil – ligaments 267
Face mortaise 268
Axiale – calcanéus 269
Analyse : les points à contrôler 270
Face mortaise 270
Vérifier : 270
Profil 272
Vérifier : 272
Axiale 273
Vérifier : 273
Fractures fréquentes/lésions ligamentaires 274
Malléoles 274
Base du 5e métatarsien 276
Calcanéus 277
Différents types de fracture du calcanéus 278
Intra-articulaire (75 %) 278
Extra-articulaire (25 %) 279
Fractures des plaques de croissance (Salter-Harris) 280
Lésions ligamentaires 281
Entorse ligamentaire médiale ou latérale 281
Déchirure de la membrane interosseuse 281
Lésions moins fréquentes mais importantes 282
Fractures du talus 282
Corps du talus 282
Col du talus 282
Dôme talien – fracture ostéochondrale 283
Fracture de Maisonneuve 284
Fractures articulaires du tibia distal 285
Fractures complexes de Salter-Harris 286
Fracture triplane 286
Fracture de Tillaux 287
Fractures peu fréquentes du calcanéus 288
Fracture de l’os trigone 288
Luxations du talus – peu fréquentes mais importantes 289
Pièges 290
Calcanéus : apophyse 290
Calcanéus : processus antérieur 291
Ossicules accessoires normaux 291
Références 292
17 - Médiopied et avant-pied 293
Anatomie normale 294
Face 294
Oblique 294
La mortaise des cunéiformes et le Lisfranc 295
Analyse : les points à contrôler 296
Incidence de face 296
Incidence oblique 296
Incidence de profil 297
Fractures fréquentes 298
Métatarsiens et phalanges 298
Base du 5e métatarsien 298
Fractures de fatigue (fractures de marche/stress) 299
Fractures moins fréquentes mais importantes 300
Fractures des os du tarse 300
Base du 2e, 3e ou 4e métatarsien 300
Fracture de Jones 301
Luxations/subluxations 302
Traumatismes des articulations tarsométatarsiennes 302
Pièges 304
Sésamoïdes et ossicules accessoires 304
Apophyses 305
Fentes épiphysaires 305
Une lésion non traumatique peut distraire 306
Un piège 306
Références 306
18 - Thorax 307
Anatomie normale 308
RT face – les poumons 308
RT face – opacités pulmonaires 308
RT face – hiles 309
RT face – ratio cardiothoracique (RCT) 309
RT profil – les lobes pulmonaires 310
RT profil – opacités squelettiques 311
RT profil – trois signes normaux 311
Analyse : les points à contrôler 312
RT de face 312
Quatre étapes pour une bonne analyse 312
RT de profil 314
Quatre questions pour une bonne analyse : 314
Dix situations cliniques 316
Question 1 : pneumopathie (consolidation) ? 316
Détecter une pneumopathie cachée 316
Question 2 : pneumothorax ? 319
Question 3 : signes de défaillance ventriculaire gauche (IVG) ? 321
Question 4 : crise d’asthme sévère – complication ? 323
Question 5 : épanchement pleural ? 324
Sur la RT face debout 324
Sur la RT en décubitus 325
Question 6 : 326
(a) Dissection aortique ? 326
(b) Rupture traumatique de l’aorte ? 326
Dissection aortique 326
Rupture traumatique 326
Question 7 : fracture costale ? 327
Question 8 : cause de douleur thoracique non spécifique ? 327
Question 9 : embolie pulmonaire ? 327
Question 10 : corps étranger inhalé ? 328
Références 328
19 - Douleur abdominale et traumatisme abdominal 329
ASP – Quelle utilité ? 330
Analyse des radiographies : les points à contrôler 332
RT debout 332
ASP en décubitus 333
Problèmes fréquents 334
Douleur abdominale non spécifique 334
Suspicion de perforation digestive 335
Suspicion d’occlusion intestinale 337
Options : 337
Suspicion de constipation 337
Suspicion de colique néphrétique 339
Options : 339
Suspicion de colique hépatique ou de cholécystite 340
Suspicion d’anévrisme/rupture de l’aorte abdominale 340
Suspicion d’ingestion de corps étranger 340
Problèmes moins fréquents mais importants 341
Traumatisme abdominal fermé 341
Traumatisme abdominal pénétrant 341
Références 342
20 - Corps étrangers pénétrants 343
Aspects radiographiques 344
Verre 344
Métal 344
Bois ou plastique 344
Suspicion de corps étrangers 346
Blessure des tissus mous 346
Diagnostic des corps étrangers 346
Pièges en imagerie : CE en verre et CE métalliques 346
Repérage avant ablation d’un CE 347
Traumatisme orbitaire 347
Détection du CE 347
Ablation d’un CE 348
Références 348
21 - Corps étrangers avalés 349
Corps étrangers les plus fréquents 350
Enfants : pièces de monnaie 350
Adultes : arêtes de poisson 352
Corps étrangers moins fréquents mais importants 356
Objets contondants autres que les arêtes de poisson 356
Piles boutons 358
Aimants 359
Dentiers 360
Pince en plastique dur 361
Bézoards 361
Références 362
22 - Testez-vous 363
23 - Glossaire 373
Lecture complémentaire 376
Index 377
Test-réponses 380
Quatrième de couverture\r Quatrième de couverture