BOOK
Medicina del estilo de vida
Garry Egger | Andrew Binns | Stephan Rössner | Michael Sagner
(2017)
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Book Details
Abstract
- Medicina del estilo de vida presenta un contenido imprescindible dentro del ámbito de la prevención y tiene como objetivo principal difundir los conocimientos acerca de la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas en los países desarrollados.
- A través de destacados especialistas internacionales, la obra recoge la experiencia recabada en países como Estados Unidos, Europa y Australia, que son precisamente tres de los territorios que representan a sociedades modernas estándares que registran un índice elevado de patologías crónicas.
- Esta tercera edición, completamente revisada, se escribe para traducirse a varios idiomas con la finalidad de ayudar a difundir los conocimientos sobre la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas en el mundo desarrollado.
- Con una presentación amena y muy concisa, Medicina del estilo de vida aborda los hallazgos procedentes de los estudios científicos más relevantes dirigidos a mejorar el estilo de vida.
- A lo largo del libro los autores analizan aspectos tales como la nutrición, el estrés, la actividad física y el sueño, entre otros, han demostrado tener un papel fundamental en la prevención de patologías como el cáncer, enfermedades cardiovasculares, patologías cutáneas, etc.
- Manual dirigida a médicos de atención primaria pero también a cualquier profesional vinculado con la prevención y la promoción de la salud como pueden ser los especialistas en salud pública, psiquiatras, psicólogos, personal de enfermería, etc.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Prefacio | v | ||
| Sobre los autores | vii | ||
| Sobre los coautores | ix | ||
| Índice de capítulos | xiii | ||
| A - Orígenes y bases del papel de los factores del estilo de vida en la prevención y el tratamiento de la enfermedad crónica | 1 | ||
| Capítulo 1 - Introducción al papel de los factores del estilo de vida en medicina | 3 | ||
| Introducción: ¿qué es la «medicina del estilo de vida»? | 3 | ||
| Campo de acción del estilo de vida en la medicina | 4 | ||
| Trasfondo histórico | 4 | ||
| Estilo de vida en el contexto de las enfermedades agudas y crónicas | 5 | ||
| Diferencias entre el modelo tradicional/convencional y el modelo de la medicina del estilo de vida | 5 | ||
| Nexos que ponen de manifiesto los factores del estilo de vida en la medicina | 7 | ||
| ¿Quién está más capacitado para poner en práctica intervenciones sobre el estilo de vida? | 7 | ||
| Base científica | 8 | ||
| Estructuras para los cambios del estilo de vida en medicina | 9 | ||
| Recursos profesionales | 10 | ||
| Cuestionario para cribado del estilo de vida | 10 | ||
| Bibliografía | 11 | ||
| Capítulo 2 - Epidemiología de la enfermedad crónica | 13 | ||
| Introducción: una historia muy breve de la enfermedad | 13 | ||
| Causas de enfermedad asociadas al estilo de vida | 14 | ||
| Valoración de los factores de riesgo | 20 | ||
| Más allá de los factores de riesgo individuales | 22 | ||
| Más allá de los factores de riesgo en conjunto | 23 | ||
| Investigando más allá de las causas inmediatas de la enfermedad | 23 | ||
| Determinantes proximales | 24 | ||
| Determinantes intermedios | 24 | ||
| Determinantes distales | 25 | ||
| Ampliación del concepto de enfermedad e intervención | 25 | ||
| Papel del médico en el tratamiento de las enfermedades crónicas asociadas al estilo de vida | 26 | ||
| Recursos profesionales | 28 | ||
| Parámetros de factores de riesgo | 28 | ||
| Parámetros no intrusivos | 28 | ||
| Análisis sanguíneos | 28 | ||
| Otros | 28 | ||
| Bibliografía | 28 | ||
| Capítulo 3 - Enfoque equivalente a la «teoría del germen» para la medicina del estilo de vida | 31 | ||
| Introducción | 31 | ||
| Inflamación y enfermedad | 32 | ||
| Metainflamación y «antropógenos» | 34 | ||
| Enfermedad crónica y teoría del germen | 34 | ||
| Relevancia para la salud pública y la medicina del estilo de vida | 37 | ||
| Tratamiento de los antropógenos | 37 | ||
| Bibliografía | 38 | ||
| Capítulo 4 - Una estructura para la medicina del estilo de vida | 41 | ||
| Introducción: campo de la medicina del estilo de vida | 41 | ||
| Desarrollo de las bases del conocimiento: la ciencia de las enfermedades y afecciones asociadas al estilo de vida | 41 | ||
| Identificación de los antropógenos | 42 | ||
| Nutrición | 42 | ||
| (In)Actividad | 42 | ||
| Estrés, ansiedad y depresión | 42 | ||
| Tecnopatología (patología inducida por la tecnología [PIT]) | 44 | ||
| Descanso nocturno inadecuado | 44 | ||
| Entorno | 44 | ||
| Falta de sentido, alienación y pérdida de cultura o de identidad | 44 | ||
| Ocupación (trabajo) | 44 | ||
| Drogas, tabaquismo y alcohol | 45 | ||
| Sobreexposición (over) e infraexposición (under) | 45 | ||
| Relaciones | 45 | ||
| Desigualdad social | 45 | ||
| Aplicación de habilidades: el arte de la medicina del estilo de vida | 46 | ||
| Diversificación de las herramientas: materiales para la medicina del estilo de vida | 47 | ||
| Adopción de procedimientos: desarrollo de acciones para el tratamiento de la medicina del estilo de vida | 49 | ||
| Entrenamiento de autogestión (autotratamiento) | 49 | ||
| Citas médicas compartidas | 49 | ||
| Clasificación telefónica total | 49 | ||
| Aventuras educativas («eduventuras») | 50 | ||
| Bibliografía | 51 | ||
| Capítulo 5 - Todo lo que le gustaría saber sobre la motivación (pero no encontraba la suficiente motivación para preguntar) | 53 | ||
| Introducción: requisitos para el cambio | 53 | ||
| ¿Qué es la entrevista motivacional? | 54 | ||
| ¿Por qué deben usarse técnicas de entrevista motivacional? | 54 | ||
| Objetivos y estrategias motivacionales | 55 | ||
| Concentración | 56 | ||
| Preparación, disposición y capacidad | 56 | ||
| Nueve estrategias para suscitar un cambio | 59 | ||
| Respuesta al diálogo de cambio | 59 | ||
| Disposición: ¿qué importancia tiene cambiar? | 60 | ||
| Capacidad: ¿cuánta confianza tiene el paciente acerca del cambio? | 60 | ||
| Ejemplos prácticos | 61 | ||
| Barreras y desencadenantes para el cambio | 61 | ||
| Motivación a nivel de salud pública | 63 | ||
| Algunas tácticas motivacionales | 64 | ||
| Fijar objetivos a corto y a largo plazo | 64 | ||
| Registros de los progresos | 64 | ||
| Uso del sistema de compañeros | 64 | ||
| Planes futuros | 64 | ||
| Promover el uso de la fantasía y la imaginación | 64 | ||
| Descubrir una debilidad motivacional | 65 | ||
| Fomentar la flexibilidad/desmotivar la rigidez | 65 | ||
| Motivación intrínseca: estrategia final | 65 | ||
| Recursos profesionales | 67 | ||
| Cuantificación de la motivación | 67 | ||
| Cuantificación de la preparación para modificar la actividad física | 67 | ||
| Valorar la etapa de preparación para el cambio | 67 | ||
| Valoración de la preocupación | 67 | ||
| Valoración de la disposición para modificar la actividad física (importancia) | 67 | ||
| Valoración de la confianza en modificar la actividad física (capacidad) | 67 | ||
| Bibliografía | 68 | ||
| Capítulo 6 - Autogestión en la medicina del estilo de vida | 71 | ||
| Introducción: autocuidado frente a autogestión | 71 | ||
| Componentes de la autogestión | 71 | ||
| Pruebas de la eficacia | 72 | ||
| Conceptos que apoyan la autogestión | 72 | ||
| Programa de autogestión de enfermedades crónicas de Stanford (CDSM) | 72 | ||
| El programa Flinders | 72 | ||
| Entrenamientos de salud | 72 | ||
| Entrevista motivacional | 73 | ||
| ¿Cuáles son los factores que influyen en la autogestión? | 73 | ||
| Factores del médico | 73 | ||
| Factores del paciente | 73 | ||
| Medicina del estilo de vida y autogestión | 73 | ||
| Principios de la autogestión | 74 | ||
| Centrada en el paciente | 74 | ||
| Enfocada a la motivación | 76 | ||
| Orientada hacia la cultura sanitaria | 76 | ||
| Promoción de la cultura sanitaria | 76 | ||
| Recursos profesionales | 78 | ||
| Autogestión | 78 | ||
| A. Auditoría de autogestión | 78 | ||
| B. Valoración de la cultura sanitaria: The Newest Vital Sign Test | 79 | ||
| C. Autoevaluación, rueda inflable | 81 | ||
| Bibliografía | 81 | ||
| Capítulo 7 - Sobrepeso y obesidad: punto débil epidémico | 83 | ||
| Introducción: obesidad y morbilidad | 83 | ||
| Distribución de la grasa: no es solo si se tiene grasa sino dónde | 83 | ||
| Afrontar la obesidad | 84 | ||
| ¿Es realmente una caloría una caloría? | 85 | ||
| Cambio del equilibrio energético | 87 | ||
| Tendencias en el tratamiento del control del peso | 87 | ||
| Clasificación del tratamiento de la obesidad | 87 | ||
| Énfasis en el cambio de estilo de vida | 88 | ||
| Adaptar las estrategias a cada paciente | 88 | ||
| Distinguir la grasa corporal «sana» de la «insana» | 88 | ||
| Combinación de estrategias terapéuticas | 88 | ||
| Distinción entre una pérdida a corto y a largo plazo | 89 | ||
| Desde las dietas a un estilo de vida con un plan alimenticio de menor aporte energético | 89 | ||
| Uso supervisado de sustitutos alimenticios | 89 | ||
| Implicaciones prácticas del ajuste fisiológico | 89 | ||
| Estrategias actuales para adelgazar | 90 | ||
| Estrategias con una base científica limitada o no secundada | 90 | ||
| Productos (la mayoría) de dispensación sin receta | 90 | ||
| Tratamientos no ingeribles alternativos | 92 | ||
| Estrategias con cierta base científica | 92 | ||
| Programas de adelgazamiento orientados hacia dietas comerciales | 92 | ||
| Autoayuda | 92 | ||
| Estrategias con una base científica sólida | 93 | ||
| Programas basados en ejercicios | 93 | ||
| Estrategias de asesoramiento y conductistas | 94 | ||
| Alimentos hipoenergéticos precocinados | 95 | ||
| Sustitutos alimenticios (dietas sumamente hipoenergéticas) | 95 | ||
| Medicación | 95 | ||
| Cirugía | 97 | ||
| Cambios terapéuticos del estilo de vida (CTEV) | 97 | ||
| Estrategias combinadas | 97 | ||
| Perspectivas futuras | 98 | ||
| Obesidad: el «canario en una galería minera» | 99 | ||
| Recursos profesionales | 100 | ||
| Medición de la grasa corporal y de la pérdida de grasa | 100 | ||
| Medidas antropométricas | 100 | ||
| Medidas de la implicación genética en la obesidad | 101 | ||
| Instrucciones para el paciente | 101 | ||
| Interpretación de su puntuación: | 102 | ||
| Bibliografía | 102 | ||
| B - Determinantes ambientales y del estilo de vida de la enfermedad crónica | 105 | ||
| Capítulo 8 - Nutrición para el inexperto en dietética | 107 | ||
| Introducción: la confusión de la nutrición | 107 | ||
| La ciencia de la nutrición | 107 | ||
| Concepto de volumen de energía | 108 | ||
| Densidad de energía | 108 | ||
| Tamaño de la ración | 109 | ||
| Frecuencia de las comidas | 109 | ||
| Un enfoque alternativo | 111 | ||
| Avances recientes en el conocimiento de los nutrientes | 112 | ||
| Proteínas | 112 | ||
| Hidratos de carbono | 113 | ||
| Grasas | 114 | ||
| Sal | 116 | ||
| Requisitos dietéticos específicos | 116 | ||
| Valoración de la ingesta alimenticia | 117 | ||
| Cuestionario DAB-Q (cuestionario sobre Dieta, Actividad y Comportamiento) | 118 | ||
| Recursos profesionales | 119 | ||
| Medición de la nutrición | 119 | ||
| Cuestionario DAB-Q (cuestionario sobre Dieta, Actividad y Comportamiento) | 119 | ||
| Bibliografía | 119 | ||
| Capítulo 9 - Líquidos, forma física y exceso de peso | 121 | ||
| Introducción: líquidos y energía | 121 | ||
| ¿Cuánto líquido se necesita? | 122 | ||
| ¿Cuánta energía procedente de los líquidos se recomienda? | 122 | ||
| Ingestas de líquidos recomendadas | 122 | ||
| Cambios propuestos en la ingesta de bebidas | 122 | ||
| Bebidas que pueden aumentarse o mantenerse | 122 | ||
| Nivel 1: el agua debe aumentarse desde aproximadamente el 40 hasta al menos el 50% de la ingesta de líquidos total (o hasta... | 122 | ||
| Nivel 2: el té/café puede incrementarse desde el 13 hasta cerca del 30% de la ingesta total de líquidos (o hasta 6-8 tazas ... | 124 | ||
| Nivel 3: la leche pobre en grasas/desnatada y las bebidas de soja pueden aumentarse desde aproximadamente el 3 hasta el 15%... | 125 | ||
| Nivel 4: las bebidas azucaradas no calóricas (bebidas dietéticas) suponen actualmente el 4% de la ingesta total, pero podrí... | 125 | ||
| Bebidas que deben disminuirse o consumirse con moderación | 125 | ||
| Nivel 5: las bebidas calóricas con ciertos nutrientes deben reducirse a menos del 3% de la ingesta total de líquidos (o has... | 125 | ||
| Nivel 6: las bebidas edulcoradas y ricas en calorías deben disminuirse a menos del 3% de la energía total (o hasta 0-1 vaso... | 126 | ||
| Alcohol | 126 | ||
| Recursos profesionales | 129 | ||
| Cuestionario sobre la ingesta de líquidos | 129 | ||
| Interpretación de la puntuación: | 129 | ||
| Bibliografía | 129 | ||
| Capítulo 10 - Aspectos conductistas de la nutrición | 131 | ||
| Introducción: el acto de comer como conducta | 131 | ||
| Hambre y apetito: ¿son lo mismo? | 132 | ||
| Determinantes de la ingesta energética | 132 | ||
| Hábitos | 135 | ||
| Hábitos conductistas | 135 | ||
| Desacondicionamiento | 135 | ||
| Control del estímulo | 136 | ||
| Automonitorización | 136 | ||
| Establecimiento de objetivos | 136 | ||
| Reestructuración cognitiva | 137 | ||
| Prevención de las recaídas | 137 | ||
| Hábitos cognitivos | 137 | ||
| Terapia emotiva racional | 138 | ||
| Recursos profesionales | 140 | ||
| Medición del comportamiento alimenticio | 140 | ||
| Cuestionario DAB-Q para medir la ingesta de alimentos sólidos/líquidos y los hábitos alimenticios | 140 | ||
| Bibliografía | 140 | ||
| Capítulo 11 - Actividad física: prescripción general para la salud | 143 | ||
| Introducción: ejercicio y evolución | 143 | ||
| Niveles de actividad, mortalidad, morbilidad y bienestar | 144 | ||
| Tipos de forma física: las cinco «S» | 146 | ||
| Resistencia | 146 | ||
| Entrenamiento con intervalos de intensidad alta | 147 | ||
| Fuerza | 148 | ||
| Metas y términos del entrenamiento de fuerza | 148 | ||
| Programas de entrenamiento de fuerza | 148 | ||
| Ejercicios | 149 | ||
| Flexibilidad | 149 | ||
| Grupos musculares para el estiramiento | 149 | ||
| Tamaño | 150 | ||
| Estabilidad | 152 | ||
| Progresión del entrenamiento de ejercicios | 153 | ||
| Propósito, significado y actividad física | 153 | ||
| Papel del médico | 153 | ||
| Recursos profesionales | 155 | ||
| Medición de la forma física | 155 | ||
| Una sencilla pregunta de cribado | 155 | ||
| Batería de pruebas clínicas de GutBuster | 155 | ||
| Tamaño: pruebas 1 y 2 | 155 | ||
| Resistencia: pruebas 3 y 4 | 156 | ||
| Flexibilidad (prueba de sentarse y alcanzar y de sentarse y levantarse): prueba 5 | 157 | ||
| Fuerza (flexiones y abdominales): prueba 6 | 158 | ||
| Puntuación total de la forma física | 158 | ||
| Debilidades que podrían mejorarse: | 158 | ||
| Indicaciones para el paciente | 159 | ||
| Reducción de la grasa corporal | 159 | ||
| Aumento de la forma física aeróbica | 159 | ||
| Aumento de la flexibilidad | 159 | ||
| Aumento de la fuerza | 159 | ||
| Prescripción de directrices sobre actividad física | 159 | ||
| Bibliografía | 160 | ||
| Capítulo 12 - Actividad física: prescripción específica para el tratamiento de enfermedades y para rehabilitación | 161 | ||
| Introducción: prescripción de ejercicios específicos | 161 | ||
| Ejercicio y tratamiento de las enfermedades | 164 | ||
| Genética y respuesta al ejercicio | 164 | ||
| Ejercicio y diabetes | 165 | ||
| Precauciones | 166 | ||
| Ejercicio y cardiopatía | 166 | ||
| Rehabilitación cardíaca | 166 | ||
| Ejercicio y artritis | 167 | ||
| Ejercicio e hipertensión | 168 | ||
| Ejercicio y dislipidemia | 169 | ||
| Ejercicio, estrés, ansiedad y depresión | 170 | ||
| Otras enfermedades | 171 | ||
| Recursos profesionales | 173 | ||
| Indicaciones para retrasar o finalizar la actividad física | 173 | ||
| Bibliografía | 174 | ||
| Capítulo 13 - Estrés: su papel en el fenómeno S-AD | 177 | ||
| Introducción: «estrés» frente a «tensión» | 177 | ||
| ¿Qué es el estrés? | 178 | ||
| Genética, resistencia y vigor | 179 | ||
| Etapas del estrés/tensión | 179 | ||
| Conceptos de control y escape | 181 | ||
| Enfoque para enfrentarse con el estrés: ACE (análisis, cambio, evaluación) | 181 | ||
| Análisis | 181 | ||
| Cambio (escape) | 182 | ||
| Cambio del factor estresante | 182 | ||
| Cambio del estresado | 182 | ||
| Evaluación | 183 | ||
| Recursos profesionales | 185 | ||
| Cuestionario tipo para el estrés | 185 | ||
| Bibliografía | 185 | ||
| Capítulo 14 - Tratamiento de la preocupación y la ansiedad | 187 | ||
| Introducción: la ansiedad como «impotencia temida» | 187 | ||
| Efectos de la ansiedad sobre la salud | 187 | ||
| Tipos de trastornos de ansiedad | 188 | ||
| Magnitud del problema | 188 | ||
| Papel del estilo de vida | 188 | ||
| Diagnóstico | 189 | ||
| La preocupación como característica común de la ansiedad | 189 | ||
| Tratamiento | 190 | ||
| Farmacoterapia | 190 | ||
| Procesos psicológicos | 190 | ||
| Prácticas de autoayuda | 191 | ||
| Cuándo se debe remitir al paciente? | 192 | ||
| Recursos profesionales | 194 | ||
| Medición de la ansiedad | 194 | ||
| Pregunta clínica | 194 | ||
| Cuestionario de preocupación de Pennsylvania | 194 | ||
| Signos y síntomas de trastornos de ansiedad | 194 | ||
| Bibliografía | 195 | ||
| Capítulo 15 - Depresión | 197 | ||
| Introducción: la depresión como forma de vida | 197 | ||
| ¿Qué es la depresión? | 197 | ||
| Depresión y salud | 198 | ||
| Trastornos depresivos | 198 | ||
| Factores de riesgo | 199 | ||
| Diagnóstico | 199 | ||
| Tratamiento | 200 | ||
| Tratamientos farmacológicos | 200 | ||
| Tratamientos psicológicos | 202 | ||
| Otros tratamientos | 202 | ||
| ¿Cuándo debe solicitarse una interconsulta? | 203 | ||
| Recursos profesionales | 205 | ||
| Medición de la depresión | 205 | ||
| Preguntas clínicas | 205 | ||
| El DASS21 (escala de Depresión, Ansiedad y Estrés: versión abreviada) | 205 | ||
| Instrucciones para el paciente | 205 | ||
| Instrucciones para el profesional | 206 | ||
| Otros recursos | 206 | ||
| Bibliografía | 206 | ||
| Capítulo 16 - Felicidad y salud mental: la otra cara del S-AD | 209 | ||
| Introducción | 209 | ||
| Depresión y felicidad | 209 | ||
| Medicina del estilo de vida y promoción de la salud mental | 210 | ||
| ¿Qué es una buena salud mental? | 210 | ||
| Enfoques hacia la salud mental | 211 | ||
| ¿Psicología positiva? | 211 | ||
| Vidas dirigidas | 212 | ||
| ¿Es la psicología positiva el camino para todo el mundo? | 212 | ||
| Promoción de la salud mental, prevención de la enfermedad e intervención precoz | 213 | ||
| Enfoque basado en el esquema Act-Belong-Commit (actúa, pertenece, comprométete) para la promoción de la salud mental | 213 | ||
| Resultados de las investigaciones formativas | 213 | ||
| El eslogan Act-Belong-Commit | 214 | ||
| Metas profesionales sanitarias de la aplicación del programa Act-Belong-Commit en la clínica | 216 | ||
| ¿Cómo se puede poner en marcha en la práctica clínica el programa Act-Belong-Commit? | 217 | ||
| Objetivo generalizado (prevención primaria) | 218 | ||
| Objetivo selectivo (prevención secundaria) | 218 | ||
| Pacientes diagnosticados (prevención terciaria) | 218 | ||
| Sugerencias adicionales para analizar e identificar las actividades | 219 | ||
| Bibliografía | 220 | ||
| Capítulo 17 - Patología inducida por la tecnología | 223 | ||
| Introducción: lo bueno y lo malo de la tecnología | 223 | ||
| La cambiante naturaleza de la salud | 223 | ||
| «Efecto hormético» de la tecnología | 224 | ||
| El futuro de la investigación en la tecnopatología | 226 | ||
| Bibliografía | 226 | ||
| Capítulo 18 - Dormir, quizás soñar para conseguir que todo salga bien | 229 | ||
| Introducción: el valor del estudio del sueño | 229 | ||
| Razones para dormir | 230 | ||
| ¿Cuánto tiempo necesitamos dormir? | 230 | ||
| Ciclos del sueño | 230 | ||
| Ciclo del sueño: fases del sueño | 231 | ||
| El concepto de débito de sueño | 231 | ||
| Fatiga y somnolencia diurna excesiva | 231 | ||
| Factores de riesgo asociados a un sueño deficiente | 232 | ||
| Sueño e interacciones con el estilo de vida | 232 | ||
| Sueño y obesidad | 232 | ||
| Sueño y alcohol | 233 | ||
| Sueño, ejercicio e inactividad | 233 | ||
| Sueño y medios de comunicación nuevos | 234 | ||
| Sueño y diabetes | 234 | ||
| Sueño, ropa de cama y aire acondicionado | 234 | ||
| Trastornos del sueño | 235 | ||
| ¿Qué es el insomnio? | 236 | ||
| Valor de los diarios del sueño para establecer sus patrones | 236 | ||
| Ronquidos y apnea obstructiva del sueño (AOS) | 237 | ||
| Higiene del sueño | 238 | ||
| Recursos profesionales | 240 | ||
| Medición del sueño | 240 | ||
| Valoración de problemas del sueño | 240 | ||
| Valoración breve para la apnea del sueño | 240 | ||
| Un ejemplo de un diario del sueño | 240 | ||
| Otros recursos | 241 | ||
| Bibliografía | 241 | ||
| Capítulo 19 - Salud y entorno: implicaciones clínicas para la medicina del estilo de vida | 243 | ||
| Introducción: influencias del entorno sobre la salud | 243 | ||
| Normas legislativas y entorno | 243 | ||
| Definición de los entornos | 244 | ||
| El entorno físico | 245 | ||
| El entorno interno | 246 | ||
| Otros entornos relevantes para la práctica clínica | 246 | ||
| Bibliografía | 247 | ||
| Capítulo 20 - Falta de sentido, alienación, y pérdida de cultura y de identidad como determinantes de enfermedades crónicas | 249 | ||
| Introducción: el «MAL» en el contexto del estilo de vida | 249 | ||
| El significado de la falta de sentido | 249 | ||
| Alienación y alejamiento | 250 | ||
| Pérdida de cultura y de identidad | 251 | ||
| Papel del médico | 252 | ||
| Recursos profesionales | 253 | ||
| Valoración de experiencias adversas en la infancia | 253 | ||
| Cuestionario de experiencias adversas en la infancia | 253 | ||
| Bibliografía | 253 | ||
| Capítulo 21 - Prevención y tratamiento de las lesiones laborales y de otra índole en la clínica | 257 | ||
| Introducción: prevención de las lesiones como objetivo de salud pública | 257 | ||
| La epidemia de las lesiones | 257 | ||
| Conocimientos de la lesión | 258 | ||
| Lesiones por caídas | 259 | ||
| Lesiones en medios de transporte | 260 | ||
| Ahogamiento | 260 | ||
| Intoxicaciones | 261 | ||
| Lesiones deportivas | 261 | ||
| Suicidio | 262 | ||
| Bibliografía | 265 | ||
| Capítulo 22 - Replanteamiento del dolor crónico en el contexto de la medicina del estilo de vida | 267 | ||
| Introducción: caso clínico | 267 | ||
| Tipos y magnitud del dolor | 268 | ||
| Dolor: un contexto histórico | 268 | ||
| Replanteamiento del dolor crónico: necesidad de un nuevo paradigma | 269 | ||
| Plasticidad y dolor crónico | 270 | ||
| Plasticidad y asistencia centrada en la persona | 270 | ||
| Plasticidad de los sistemas | 271 | ||
| Intervenciones terapéuticas prácticas: puesta en marcha de los fundamentos de la plasticidad | 271 | ||
| Recursos profesionales | 274 | ||
| Medición del dolor | 274 | ||
| Brief Pain Inventory | 274 | ||
| Instrucciones sobre la puntuación del Brief Pain Inventory | 275 | ||
| Bibliografía | 275 | ||
| Capítulo 23 - Nociones sobre las adicciones: afrontamiento del tabaquismo y del consumo excesivo de alcohol | 277 | ||
| Introducción: formas de adicción diferentes | 277 | ||
| Tabaquismo | 277 | ||
| Alcohol | 278 | ||
| ¿Por qué es un reto tan grande resolver el tabaquismo y el alcoholismo? | 278 | ||
| Factores del paciente | 278 | ||
| Falta de conocimientos de los efectos sobre la salud y de los beneficios del tratamiento | 278 | ||
| Falta de consciencia | 279 | ||
| Sensibilidad a este tema | 279 | ||
| Subestimación de la dificultad asociada al cambio de conducta | 280 | ||
| Reticencia a buscar ayuda | 280 | ||
| Factores del médico | 280 | ||
| Iniciativas para indagar sobre el tabaquismo o el alcoholismo | 280 | ||
| Conocimientos | 280 | ||
| Actitudes y creencias | 280 | ||
| Aptitudes y prácticas | 280 | ||
| Contexto práctico | 281 | ||
| Falta de tiempo | 281 | ||
| Falta de infraestructura organizativa | 281 | ||
| ¿Qué cosas funcionan? | 281 | ||
| Directrices para dejar de fumar | 281 | ||
| Directrices para el alcohol | 281 | ||
| Acrónimo para el tratamiento: las 5 «A» | 281 | ||
| Poner el problema sobre la mesa | 282 | ||
| Valoración | 283 | ||
| Realizando cambios | 283 | ||
| Farmacoterapia | 284 | ||
| ¿Qué estimula el cambio? | 285 | ||
| Recursos profesionales | 286 | ||
| Medición de la adicción | 286 | ||
| Cuestionario AUDIT-C para medir la adicción alcohólica | 286 | ||
| Dependencia del alcohol | 287 | ||
| Bibliografía | 288 | ||
| Capítulo 24 - Medicamentos: lo bueno, lo no tan bueno y a veces su uso excesivo | 289 | ||
| Introducción. Fármacos: lo bueno y lo malo | 289 | ||
| Medicamentos y efectos secundarios | 290 | ||
| Efectos secundarios frecuentes | 290 | ||
| Iatrogenia y medicamentos | 290 | ||
| Fármacos que provocan ganancia de peso | 291 | ||
| Fármacos que ocasionan otros efectos secundarios contraproducentes para un cambio en el estilo de vida | 292 | ||
| Fármacos adelgazantes | 292 | ||
| Fármacos modificadores/reductores de colesterol | 293 | ||
| Antidepresivos | 293 | ||
| Otros medicamentos | 293 | ||
| Fármacos que interaccionan de manera adversa con otros fármacos, alimentos, etc. | 294 | ||
| Otros problemas potenciales | 295 | ||
| El problema de la falta de cumplimiento terapéutico | 295 | ||
| «Desprescripción» y polifarmacia | 296 | ||
| ¿Qué puede hacer el médico? | 297 | ||
| Bibliografía | 298 | ||
| Capítulo 25 - Relaciones, desigualdad social y factores distales en la medicina del estilo de vida | 301 | ||
| Introducción: revisión de la causalidad | 301 | ||
| Relaciones | 302 | ||
| Desigualdad social | 302 | ||
| Estilo de vida y desigualdad | 303 | ||
| Bibliografía | 304 | ||
| C - Otros aspectos relacionados con la medicina del estilo de vida | 305 | ||
| Capítulo 26 - Sexo y estilo de vida: no tener nunca suficiente por haber tenido siempre demasiado | 307 | ||
| Introducción | 307 | ||
| Prevalencia de los problemas sexuales | 308 | ||
| Causas generales | 308 | ||
| Causas específicas | 309 | ||
| Inactividad | 309 | ||
| Tabaquismo | 309 | ||
| Alcohol | 309 | ||
| Obesidad | 309 | ||
| Diabetes mellitus tipo 2 | 310 | ||
| Depresión | 310 | ||
| Medicamentos | 310 | ||
| Tratamiento | 311 | ||
| Recursos profesionales | 313 | ||
| Determinación de la función sexual | 313 | ||
| Inventario de salud sexual en los varones (SHIM) | 313 | ||
| Bibliografía | 314 | ||
| Capítulo 27 - Estilo de vida y salud bucal | 315 | ||
| Introducción: salud bucal | 315 | ||
| Estilo de vida, caries y erosión dental | 316 | ||
| Factores erosivos en la dieta | 316 | ||
| Factores protectores | 317 | ||
| Enfermedad periodontal y diabetes | 317 | ||
| Deportes y salud dental | 318 | ||
| Bibliografía | 319 | ||
| Capítulo 28 - Influencias del estilo de vida y del entorno sobre la piel | 321 | ||
| Introducción: la piel como órgano | 321 | ||
| ¿Por qué la piel en la medicina del estilo de vida? | 321 | ||
| Dermatitis: el principal problema cutáneo basado en el estilo de vida | 322 | ||
| Causas de dermatitis y de otros problemas cutáneos modernos | 322 | ||
| Factores ambientales | 322 | ||
| El entorno externo | 322 | ||
| El entorno interno | 323 | ||
| Tecnología moderna | 324 | ||
| La obsesión con la limpieza | 325 | ||
| Estilo de vida | 327 | ||
| Recursos profesionales | 330 | ||
| Listado de verificación de conductas en relación con la piel | 330 | ||
| Bibliografía | 330 | ||
| Capítulo 29 - Aspectos de la salud gastrointestinal relacionados con el estilo de vida | 333 | ||
| Introducción: exposición del intestino | 333 | ||
| Tracto gastrointestinal superior: reflujo y dispepsia | 333 | ||
| Reflujo | 333 | ||
| Dispepsia | 334 | ||
| La zona intermedia: intestino irritable | 335 | ||
| Tracto gastrointestinal inferior: estreñimiento y diarrea | 336 | ||
| Estreñimiento | 336 | ||
| Diarrea | 337 | ||
| Ejercicio: noticias buenas y malas | 337 | ||
| Bibliografía | 338 | ||
| D - El futuro de la asistencia sanitaria | 341 | ||
| Capítulo 30 - El próximo capítulo: el futuro de la asistencia sanitaria y de las intervenciones del estilo de vida | 343 | ||
| Introducción | 343 | ||
| Los sistemas asistenciales sanitarios y la sociedad en general deben centrarse en la prevención proactiva | 344 | ||
| Calidad de la asistencia | 344 | ||
| Aspecto económico | 345 | ||
| Adopción de la medicina preventiva | 345 | ||
| Personalización de las intervenciones del estilo de vida | 346 | ||
| La medicina se volverá más participativa | 347 | ||
| Conclusiones | 348 | ||
| Bibliografía | 349 | ||
| Índice alfabético | 351 | ||
| Contracubierta | Contracubierta |