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Dents et sinus

Dents et sinus

Laurent Castillo | Ludovic Le Taillandier de Gabory | Jean-François Papon | Philippe Lahellec | Carole FUMAT

(2017)

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Abstract

Dents et sinus

Table of Contents

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Dents et sinus : Rapport 2017 de la Société française d'ORL et de chirurgie cervico-faciale III
Copyright IV
Les auteurs V
Abréviations VII
Remerciements IX
Préface XI
Table des matières XIII
Chapitre 1\rRappel anatomique et histologique 1
Embryologie et développement dentomaxillaire 2
Rappel d'embryologie de la face 2
Gastrulation-neurulation 2
Formation des crêtes neurales 2
Appareil pharyngé 3
Apparition de l'appareil pharyngé et du stomodeum 3
Régulation 3
Formation du maxillaire 4
Apparition des germes dentaires 4
Épithélium odontogène 4
Développement de la lame dentaire 4
Lien entre le développement dentaire et le développement maxillaire 5
Développement des sinus maxillaires 5
Anatomie dentoalvéolaire et maxillaire 6
Introduction 6
Rappels anatomiques des dents maxillaires permanentes en rapport avec le sinus maxillaire 6
Première prémolaire maxillaire (14 et 24) 6
Deuxième prémolaire maxillaire (15 et 25) 6
Première molaire maxillaire (16 et 26) 6
Deuxième molaire maxillaire (17 et 27) 6
Troisième molaire maxillaire (18 et 28) 6
Anatomie du sinus maxillaire 7
Paroi inférieure ou bas-fond sinusien 7
Histologie dentoalvéolaire et maxillaire 8
Introduction 8
Caractéristiques histologiques 8
Gencive 8
Ligament alvéolodentaire 9
Fibres principales 9
Fibres secondaires 10
Cément 10
Os alvéolaire et os basal 10
Formation du parodonte 12
Références 12
Pour aller plus loin 13
Chapitre 2\rPhysiologie dentaire et sinusienne 15
Physiologie dentaire 16
Rôles physiologiques des structures et tissus constituant la dent 16
Physiologie de l'émail 16
Physiologie de la dentine 16
Rôles physiologiques de la pulpe 16
Formation de la dentine par l'intermédiaire des odontoblastes 16
Fonction de nutrition 16
Fonction nerveuse 17
Rôles physiologiques du cément 17
Stades physiologiques de l'évolution dentaire 18
Dents temporaires ou dents lactéales 18
Dents définitives 19
Phase prééruptive intraosseuse 19
Phase éruptive préfonctionnelle 19
Phase éruptive fonctionnelle 19
Fonctions des dents 19
Fonctions des dents temporaires 19
Fonctions des dents définitives 19
Mastication 20
Fonction morphogénétique des dents 20
Déglutition 20
Phonation 20
Ventilation 20
Relations physiologiques de la dent avec son environnement 20
Sans spécificité de localisation 20
Spécificités des dents antrales 20
Évolution des rapports dents-sinus maxillaires en fonction de l'âge 20
Rapports dents-sinus en denture définitive 21
Physiologie sinusienne 21
Développement des sinus de la face 21
Dynamique des fluides et rapports ventilatoires sinus maxillaire/fosse nasale 22
Rôle identifié du sinus maxillaire 23
Particularité histologique 25
Conclusion 26
Références 26
Chapitre 3\rExamen clinique et imageries dentaires 29
Sémiologie et examen 30
Examen clinique et imageries dentaires 30
Sémiologie dentaire 30
Douleur 30
Examen visuel 30
Sondage des tissus durs 30
Tests thermiques 30
Test au froid 30
Test au chaud 31
Tests électriques 31
Percussion axiale et transversale 31
Sondage parodontal 32
Mobilité dentaire 32
Hygiène buccodentaire 32
Examen clinique en odontologie 33
Anamnèse du patient 33
Interrogatoire 33
Examen exobuccal 33
Chapitre 4\rExamen clinique et imageries sinusiennes 41
Sémiologie sinusienne 42
De l'importance de la sémiologie 42
Quand évoquer une cause dentaire ? 42
Quand reconsidérer la cause dentaire ? 43
Conclusion 44
Chapitre 5\rLa douleur maxillaire : dentaire ou sinusienne ? 51
Anatomie neurologique dentosinusienne 52
Nerf maxillaire 52
Innervation dentaire 53
Innervation dentinopulpaire 53
Innervation parodontale 53
Cément 53
Sémiologie douloureuse 54
Douleur maxillaire aiguë\r 54
Alvéolite 54
Syndrome du septum 54
Lésions carieuses 54
Pulpite aiguë 54
Parodontite apicale aiguë 54
Cellulites maxillaires 54
Accident d'évolution dentaire 54
Sinusite maxillaire aiguë 55
Douleur maxillaire neuropathique 55
Névralgie essentielle du trijumeau 55
Algie vasculaire de la face 55
Examen clinique 55
Interrogatoire 55
Antécédents 55
Caractéristiques de la douleur 55
Signes fonctionnels 56
Examen clinique 56
Examen clinique exobuccal 56
Examen clinique endobuccal 56
Examen des dents et du parodonte 56
Examen des muqueuses 56
Examen de l'os maxillaire 56
Examen du pharynx 56
Examen de la glande parotide 56
Bilan complémentaire 57
Douleur semblant d'origine dentaire 57
Douleur semblant d'origine sinusienne 57
Sinusite maxillaire aiguë 57
Sinusite maxillaire récidivante ou chronique 58
Comblement unilatéral sinusien 58
Anomalie du cadre osseux (tumeur primitive ou secondaire, vascularite, etc.) 59
Étiologie dentaire ou sinusienne 59
Diagnostics différentiels de la douleur maxillaire 59
Introduction 59
Migraine 59
Céphalées de tension 60
Algie vasculaire de la face 60
Névralgie du trijumeau 61
Conclusion 61
Références 61
Chapitre 6\rPathologies infectieuses 63
Introduction 64
Physiopathologie et anatomopathologie 64
Examen clinique 66
Interrogatoire 66
Évaluation du terrain et des circonstances de survenue 66
Évaluation des signes fonctionnels 67
Mode d'évolution du tableau clinique 67
Intensité des symptômes et retentissement sur la qualité de vie 67
Examen physique 67
Rhinoscopie antérieure et nasofibroscopie 67
Examen buccodentaire 67
Bilan complémentaire 68
Bilans d'imagerie dentosinusienne 68
Panoramique dentaire et clichés centrés 68
Dentascanner 68
Tomodensitométrie nasosinusienne avec étude des racines dentaires 69
Tomographie volumique numérique (CBCT, pour cone beam computed tomography) 69
Imagerie par résonance magnétique (IRM) nasosinusienne 70
Bilans microbiologiques et anatomopathologiques 70
Prélèvements à visée bactériologiques 70
Prélèvements à visée mycologiques 70
Prélèvements anatomopathologiques 70
Complications sinusiennes : sinusites bactériennes, fistules buccosinusiennes 71
Sinusites bactériennes d'origine dentaire 71
Étiologie 71
Physiopathologie 71
Bactériologie 72
Aspects cliniques des sinusites maxillaires odontogènes 72
Diagnostic 73
Imagerie 73
Autres examens 73
Prise en charge thérapeutique 73
Antibiothérapie 73
Chirurgie endonasale 73
Stratégie thérapeutique 74
Fistules buccosinusiennes 74
Étiologie et physiopathologie 74
Signes cliniques 75
Examens complémentaires 75
Prise en charge 75
Conclusion 76
Stratégie thérapeutique et résultats selon les étiologies 76
Stratégies et indications 76
Extraction ou amputation radiculaire 76
Surveillance 76
Traitement conservateur endodontique 77
Comment évaluer le succès ? 79
Références 81
Chapitre 7\rDu soin dentaire à la balle fongique : mythe ou réalité ? 85
Diagnostic clinique 86
Physiopathologie 86
Mycologie 86
Critères cliniques et anatomopathologiques pour le diagnostic de balle fongique 87
Formes cliniques 87
Chapitre 8\rTumeurs bénignes 99
Tumeurs bénignes sinusiennes odontogènes 100
Physiopathologie et classification 100
Rappel d'odontogenèse 100
Épidémiologie 100
Principe de classification 100
Aspects cliniques et paracliniques 101
Tumeurs épithéliales odontogènes 102
Améloblastome 102
Tumeur odontogène épithéliale calcifiée (tumeur de Pindborg) 103
Kératokyste odontogène 103
Tumeur odontogène adénomatoïde 103
Tumeurs mixtes odontogènes 104
Fibrome améloblastique 104
Odontome 104
Tumeur odontogène kystique calcifiante 104
Tumeurs odontogènes conjonctives 105
Fibrome odontogène 105
Myxome odontogène/myxofibrome 105
Kystes odontogènes 105
Kyste dentigère 105
Kyste glandulaire odontogène ou sialo-odontogène 105
Stratégies thérapeutiques selon les étiologies 106
Tumeurs épithéliales sans induction du mésenchyme 106
Kératokyste odontogénique ou kyste épidermoïde\r 106
Améloblastome\r 106
Tumeur épithéliale odontogène calcifiée (tumeur de Pindborg) 106
Tumeurs odontogéniques à cellules claires 106
Tumeurs épithéliales et conjonctives avec ou sans formation de tissu dentaire dur 106
Fibrome améloblastique 106
Fibrodentinome améloblastique, fibro-odontome améloblastique 106
Odontoaméloblastome 107
Tumeur odontogénique adénomatoïde 107
Kyste odontogénique calcifié 107
Odontomes complexes et composés 107
Tumeurs ectomésenchymateuses odontogéniques avec ou sans inclusion d'épithélium odontogénique 107
Fibrome odontogénique 107
Myxome (myxome odontogénique, myxofibrome) 107
Cémentoblastome bénin 107
Surveillance, résultats selon les étiologies 107
Kératokyste odontogénique 107
Améloblastome 107
Fibrome améloblastique 108
Références 108
Chapitre 9\rTumeurs malignes sinusiennes odontogènes 111
Classification, épidémiologie et physiopathologie 112
Aspects cliniques 113
Introduction 113
Épidémiologie 113
Prévalence 113
Facteurs de risque et lésions sous-jacentes 113
Présentation clinique 113
Données générales 113
Signes cliniques 113
Examen clinique 114
Métastases à distance 114
Diagnostics différentiels 114
Bilan complémentaire 115
Introduction 115
Bilan d'extension local 115
Orthopantomogramme 115
TDM 116
IRM 116
Bilan d'extension à distance 118
Stratégie diagnostique 118
Traitements, résultats et pronostics 119
Traitements 119
Résultats 119
Facteurs pronostiques 120
Conclusion 120
Références 120
Chapitre 10\rPrincipes et indications des traitements sinusiens 123
Introduction et objectifs 124
Traitement médicamenteux 124
Introduction 124
Antibiothérapie 124
Antibiothérapie préventive 124
Antibiothérapie curatrice 125
Sinusite bactérienne d'origine dentaire 125
Infection maxillaire avec ostéoradionécrose 125
Sinusite fongique 126
Traitements chirurgicaux : méatotomies, Caldwell-Luc, maxillectomies 126
Traitements chirurgicaux sinusiens 126
Références 129
Pour aller plus loin 129
Chapitre 11\rPrincipes et indications des traitements dentaires 131
Introduction et objectifs 133
Objectifs 133
Pathologies dentaires principales 133
Pathologie carieuse 133
Pathologies endodontiques 134
Pathologies parodontales 134
Pathologies traumatiques 135
Thérapeutiques odontologiques 135
Traitements médicamenteux 135
Médicaments à visée antalgique 135
Antibiotiques 135
Antibiothérapie prophylactique 136
Antibiothérapie curative 137
Anti-inflammatoires stéroïdiens 137
Orthodontie 137
Introduction 137
Examen clinique en orthodontie 138
Anamnèse 138
Examen exobuccal 138
Examen exobuccal de face\r 138
Examen exobuccal de profil\r 138
Examen endobuccal 139
Arcades séparées\r 139
Arcades en occlusion\r 139
Examen fonctionnel 140
Dysfonctions 140
Parafonctions 140
Examen des moulages et examens complémentaires 140
Examen des moulages 140
Examens complémentaires 140
Diagnostics facial et cutané 140
Principes des traitements en orthodontie 140
Traitements odontologiques 141
Thérapeutiques conservatrices et endodontie 141
Thérapeutiques conservatrices 141
Endodontie 141
Pulpotomie 142
Pulpectomie 142
Traitement endodontique complet 142
Retraitement endodontique 143
Chirurgie endodontique avec résection apicale 143
Thérapeutiques prothétiques 143
Stades 3 et 4 143
Couronne dentaire 143
Bridge dentoporté 143
Conclusion 143
Thérapeutiques chirurgicales 143
Thérapeutiques en traumatologie dentaire 144
Fracture amélaire simple 144
Fracture amélodentinaire sans exposition pulpaire 144
Fracture amélodentinaire avec exposition pulpaire 144
Fracture radiculaire 144
Fracture coronoradiculaire 144
Lésions des tissus de soutien 145
Complications post-traumatiques 145
Conséquences anatomiques et physiologiques sur les sinus 145
Références 146
Chapitre 12\rChirurgie préimplantaire : le rehaussement du plancher sinusien 147
Introduction 148
Objectifs 148
Connaître les repères anatomiques nécessaires à la chirurgie pré-implantaire 148
Permettre la restauration prothétique implantoportée 148
Identifier les contre-indications et les éventuelles difficultés opératoires 149
Technique chirurgicale 149
Rehaussement du plancher sinusien préimplantaire 149
Abord latéral 149
Chapitre 13\rImplantologie dentaire 155
Introduction et objectifs 156
Principes 157
Technique chirurgicale 158
Anesthésie 159
Protocole chirurgical 159
Protocole en un temps 159
Protocole chirurgical en plusieurs étapes 159
Protocole en deux temps 160
Conséquences anatomiques et physiologiques sur les sinus 161
Références 162
Chapitre 14\rComplications sinusiennes des implants et de la chirurgie pré implantaire 163
Avis ORL dans le cadre de la chirurgie d'élévation sinusienne en préthérapeutique 164
Avis ORL dans le cadre de l'implantologie et de la chirurgie pré-implantaire lors de la survenue de complications infec ... 165
Sinusite maxillaire 165
Implant intra sinusien : migration primitive ou secondaire 168
Références 170
Index 171
Imprint\r 173