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Abstract
Les ouvrages de la collection Pεdia sont écrits par les spécialistes du domaine pour les pédiatres pédiatres hospitaliers et libéraux ainsi que pour les médecins généralistes.
Précis et didactiques, ils fournissent à ces praticiens :
• les éléments indispensables pour détecter et reconnaître les pathologies ;
• des réponses claires à des situations cliniques précises ;
• des critères d’orientation et propositions de conduites à tenir.
Cancérologie de l’enfant aborde de manière holistique cette maladie rare de l’enfant, première cause de décès par maladie entre 1 an et 18 ans.
Cet ouvrage exhaustif met en exergue « l’essentiel, le quotidien, le pragmatique ». Il fait le point sur l'épidémiologie, le diagnostic, les traitements (chimiothérapie et radiothérapie, médicaments innovants, pharmacologie, prise en charge de la douleur et séquelles des traitements), les bénéfices avérés et attendus de la recherche, l’organisation des soins. Il détaille les principaux cancers : leucémies, tumeurs cérébrales, abdominales osseuses, tumeurs rares… et aborde enfin, au-delà du taux de guérison de 80 %, la qualité de vie et l'accompagnement des patients et de leur entourage.
Il est le fruit du travail d’une équipe de plus d’une cinquantaine de scientifiques et d’oncopédiatres de terrain, investis dans la recherche et le traitement des cancers de l’enfant.
Ce guide pratique est une aide indispensable pour les praticiens confirmés ou débutants dans leur accompagnement des enfants et familles touchés par ces pathologies.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| Cancérologie de l'enfant | III | ||
| Copyright\r | IV | ||
| Liste des collaborateurs | V | ||
| Avant-propos | IX | ||
| Table des matières | XI | ||
| Abréviations | XIX | ||
| Partie 1 :\rLes cancers de l'enfant et leur diagnostic | 1 | ||
| Chapitre 1 Épidémiologie | 3 | ||
| Épidémiologie descriptive\r | 4 | ||
| Registres des cancers | 4 | ||
| Incidence des cancers | 5 | ||
| Survie | 8 | ||
| Facteurs de risque | 12 | ||
| Facteurs de risque certains | 12 | ||
| Facteurs de risque suspectés | 13 | ||
| Références | 14 | ||
| Chapitre 2 Séméiologie – Pièges diagnostiques et urgences diagnostiques | 15 | ||
| Signes généraux et fièvre | 19 | ||
| Signes neurologiques | 19 | ||
| Adénopathies | 22 | ||
| Signes abdominaux et pelviens | 25 | ||
| Signes thoraciques | 27 | ||
| Signes osseux et des parties molles | 27 | ||
| Signes ophtalmiques\r | 30 | ||
| Signes endocriniens | 30 | ||
| Syndromes paranéoplasiques | 30 | ||
| Délai diagnostique | 30 | ||
| Bibliographie | 32 | ||
| Chapitre 3 Diagnostic biopathologique | 33 | ||
| Cytologie | 39 | ||
| Biopsie percutanée à l'aiguille\r | 40 | ||
| Biopsie chirurgicale | 42 | ||
| Immunohistochimie | 44 | ||
| FISH et RT-PCR | 44 | ||
| Cytogénétique moléculaire | 45 | ||
| Séquençage | 45 | ||
| Pièce opératoire | 46 | ||
| Conclusion | 47 | ||
| Bibliographie | 47 | ||
| Chapitre 4 Diagnostic biologique des leucémies : exemple des leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) | 49 | ||
| Critères diagnostiques | 50 | ||
| Hémogramme = recherche de cytopénies | 50 | ||
| Formule sanguine = recherche de cellules anormales | 50 | ||
| Myélogramme et cytochimie (MPO) = diagnostic de LA | 50 | ||
| Ponction lombaire = affirmation de l'envahissement du CNS | 51 | ||
| Immunophénotypage = affirmation de la nature B ou T | 51 | ||
| Classification génétique | 52 | ||
| Maladie résiduelle (MR) | 53 | ||
| Références | 58 | ||
| Chapitre 5 Prédisposition aux cancers pédiatriques. Consultation génétique | 59 | ||
| Situations évocatrices d'un syndrome de prédisposition génétique au cancer | 61 | ||
| Orientation par le(s) cancer(s) particulier(s) | 61 | ||
| Une histoire familiale de cancers | 61 | ||
| Certains cancers très particuliers | 61 | ||
| Survenue de cancers synchrones ou métachrones | 62 | ||
| Orientation par d'autres anomalies que le cancer | 63 | ||
| Anomalies congénitales isolées | 63 | ||
| Dysmorphies faciales | 63 | ||
| Défaillances intellectuelles | 63 | ||
| Syndromes caractérisés par des troubles de la croissance | 63 | ||
| Lésions cutanées | 65 | ||
| Anomalies de l'hématopoïèse ou déficit immunitaire | 65 | ||
| Deux syndromes particuliers | 66 | ||
| Syndrome de Li-Fraumeni (LFS) | 66 | ||
| Syndrome de Lynch | 67 | ||
| La consultation d'oncogénétique | 68 | ||
| Conclusion | 69 | ||
| Références | 69 | ||
| Partie 2 :\rTraitement et prise en charge | 71 | ||
| Chapitre 6 Chirurgie | 73 | ||
| Le rôle du chirurgien au diagnostic | 74 | ||
| Urgences chirurgicales oncologiques | 75 | ||
| Tumeurs abdominopelviennes | 75 | ||
| Syndrome occlusif | 75 | ||
| Syndrome péritonéal | 75 | ||
| Torsion d'annexe | 75 | ||
| Obstruction des voies urinaires | 76 | ||
| Découverte d'une lésion périnéale | 76 | ||
| Tumeurs thoraciques et médiastinales | 76 | ||
| Principes du traitement chirurgical (chirurgie d'exérèse) | 77 | ||
| Séquelles de la chirurgie | 78 | ||
| Séquelles de la chirurgie thoracique | 78 | ||
| Déviation rachidienne | 78 | ||
| Amputation du volume pulmonaire | 78 | ||
| Séquelles liées à des lésions de nerfs périphériques | 79 | ||
| Séquelles de la chirurgie abdominale | 79 | ||
| Adhérences ou brides intrapéritonéales | 79 | ||
| Autres séquelles | 79 | ||
| Séquelles de la chirurgie pelvienne | 79 | ||
| Séquelles urinaires | 80 | ||
| Séquelles digestives | 80 | ||
| Séquelles intéressant l'appareil génital et la reproduction | 80 | ||
| Cas particulier du diagnostic prénatal | 81 | ||
| Conclusion | 82 | ||
| Références | 82 | ||
| Chapitre 7 Radiothérapie | 83 | ||
| Organisation de la radiothérapie pédiatrique en France | 84 | ||
| Radiobiologie | 85 | ||
| Particules utilisées | 85 | ||
| Photons | 85 | ||
| Électrons | 86 | ||
| Protons | 86 | ||
| Facteurs influençant l'efficacité de la radiothérapie | 86 | ||
| Radiosensibilité intrinsèque | 86 | ||
| Cycle cellulaire | 86 | ||
| Effet oxygène | 86 | ||
| Effet dose | 87 | ||
| Fractionnement et étalement | 87 | ||
| Effet différentiel | 87 | ||
| Techniques de radiothérapie | 88 | ||
| Réalisation d'un traitement de radiothérapie | 90 | ||
| Préparation du traitement : contention et scanner | 90 | ||
| Étape de dosimétrie | 93 | ||
| Délinéation des volumes cibles, des organes critiques et des marges | 93 | ||
| Étape de planimétrie | 94 | ||
| Contrôle de qualité prospectif | 94 | ||
| Étape de traitement au poste | 94 | ||
| Principales indications en radiothérapie pédiatrique | 95 | ||
| Tumeurs cérébrales | 95 | ||
| Indications systématiques principales | 95 | ||
| Technique | 95 | ||
| Cas particuliers des médulloblastomes | 95 | ||
| Neuroblastome (NB) | 96 | ||
| Néphroblastomes | 96 | ||
| Sarcomes d'Ewing | 97 | ||
| Lymphome de Hodgkin | 98 | ||
| Sarcomes des tissus mous non RMS | 98 | ||
| Rhabdomyosarcomes | 99 | ||
| Toxicités aiguë, tardive et suivi au long cours | 99 | ||
| Effets secondaires aigus | 99 | ||
| Effets secondaires tardifs | 100 | ||
| Références | 101 | ||
| Chapitre 8 Chimiothérapie et thérapies ciblées | 103 | ||
| Objectifs de la chimiothérapie | 104 | ||
| Différentes stratégies d'administration | 105 | ||
| Dose de chimiothérapie | 106 | ||
| Principales voies d'administration | 107 | ||
| Prévention et traitement des nausées et vomissements chimio-induits | 111 | ||
| Mécanismes d'action de quelques molécules de chimiothérapie | 111 | ||
| Agents alkylants | 111 | ||
| Agents platinants | 113 | ||
| Méthotrexate (MTX) | 113 | ||
| Anthracyclines | 113 | ||
| Étoposide | 114 | ||
| Poisons du fuseau | 114 | ||
| Inhibiteurs de la topo-isomérase I | 114 | ||
| Mercaptopurine | 115 | ||
| Molécules d'action ciblée : que peut-on en attendre ? | 115 | ||
| Inhibiteurs de tyrosine-kinase | 115 | ||
| Inhibiteurs de l'angiogenèse | 117 | ||
| Immunothérapie | 117 | ||
| Toxicité | 117 | ||
| Efficacité | 117 | ||
| Références | 118 | ||
| Chapitre 9 Greffes de cellules-souches hématopoïétiques | 119 | ||
| Autogreffe | 120 | ||
| Principe général | 120 | ||
| Greffon | 121 | ||
| Évolution des concepts : de l'effet dose à la dose-intensité des CHD séquentielles | 121 | ||
| Maladies de haut risque prises en charge par CHD et autogreffe de CSH | 122 | ||
| Allogreffe | 123 | ||
| Grands principes du don de cellules-souches hématopoïétiques | 123 | ||
| Typage HLA du donneur et du receveur | 124 | ||
| Choix du donneur\r | 124 | ||
| Conditionnement | 125 | ||
| Contenu du greffon | 126 | ||
| Maladie du greffon contre l'hôte | 126 | ||
| Indications | 127 | ||
| Résultats | 128 | ||
| Références | 128 | ||
| Chapitre 10 Soins de support : abords veineux, antalgie, traitements anti-infectieux et transfusionnels, vaccinations | 131 | ||
| Abords veineux | 132 | ||
| Matériel – Indications | 132 | ||
| Mise en place – Entretien | 133 | ||
| Conditions préalables | 133 | ||
| Choix de l'insertion | 134 | ||
| Complications lors de la pose | 134 | ||
| Entretien | 134 | ||
| Complications | 134 | ||
| Dysfonctionnements | 134 | ||
| Complications infectieuses | 134 | ||
| Thromboses veineuses | 135 | ||
| Extravasation (chambre implantable ++) | 135 | ||
| Migrations – Embolies | 135 | ||
| Antalgie | 136 | ||
| Spécificités de la douleur en cancérologie | 136 | ||
| Typologie – Mécanisme | 136 | ||
| Évaluation de la douleur | 136 | ||
| Traitements antalgiques médicamenteux | 137 | ||
| Règles de base | 137 | ||
| Paliers OMS | 137 | ||
| Palier 1 | 137 | ||
| Palier 2 | 137 | ||
| Palier 3 | 137 | ||
| Traitement des douleurs neuropathiques (aucune AMM pédiatrique « spécifique ») | 138 | ||
| Antiépileptiques | 138 | ||
| Antidépresseurs | 138 | ||
| Emplâtre de lidocaïne | 138 | ||
| Prise en charge des douleurs liées aux soins | 138 | ||
| Coanalgésiques et techniques complémentaires | 138 | ||
| Recommandations transfusionnelles\r | 139 | ||
| Transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) | 139 | ||
| Indication | 139 | ||
| Seuil transfusionnel | 140 | ||
| Volume à transfuser | 140 | ||
| Caractéristiques | 140 | ||
| Transfusion de concentrés plaquettaires (CP) | 140 | ||
| Indications | 140 | ||
| Seuil transfusionnel | 141 | ||
| Quantité de plaquettes à transfuser | 141 | ||
| Caractéristiques | 141 | ||
| Transfusion de plasma | 142 | ||
| Indications | 142 | ||
| Caractéristiques | 142 | ||
| Complications post-transfusionnelles | 142 | ||
| Réactions en cours de transfusion | 142 | ||
| Réactions « retardées » post-transfusionnelles | 142 | ||
| Complications infectieuses à distance | 142 | ||
| Vaccinations | 143 | ||
| Vaccinations en cours de chimiothérapie | 143 | ||
| Vaccinations après traitement pour tumeur solide ou hémopathie | 143 | ||
| Trois mois après l'arrêt du traitement | 143 | ||
| Trois mois après l'arrêt du traitement/tumeurs solides ou 6 mois après l'arrêt du traitement/hémopathies | 144 | ||
| Six mois après l'arrêt du traitement (tumeur solide ou hémopathie) | 144 | ||
| Recommandations particulières pour les patients avec asplénie ou hyposplénie (antécédents de radiothérapie abdominale) | 144 | ||
| Autres vaccinations après traitement | 145 | ||
| Sujets contacts vivant au domicile (pendant le traitement du cancer) | 145 | ||
| Traitements anti-infectieux\r | 145 | ||
| Facteurs favorisants | 146 | ||
| Traitement initial des épisodes de neutropénie fébrile | 146 | ||
| Adaptation secondaire du traitement anti-infectieux | 147 | ||
| Règles de surveillance et d'arrêt de l'antibiothérapie | 148 | ||
| Cas particuliers | 148 | ||
| Infections virales | 149 | ||
| Références | 150 | ||
| Chapitre 11 Nutrition | 151 | ||
| Un haut risque de dénutrition | 152 | ||
| Prévalence/incidence de la dénutrition en cours de traitement | 152 | ||
| Étiologies de la dénutrition | 152 | ||
| Évaluation de l'état nutritionnel au diagnostic et au cours du suivi | 152 | ||
| Prise en charge nutritionnelle préventive/thérapeutique | 153 | ||
| Besoins énergétiques et protéiques | 153 | ||
| Choix du mode de renutrition | 153 | ||
| Complémentation orale | 153 | ||
| Nutrition entérale (NE) | 154 | ||
| Par sonde nasogastrique | 155 | ||
| Par gastrostomie | 155 | ||
| Par jéjunostomie | 155 | ||
| Nutriments | 155 | ||
| Mélanges polymériques | 155 | ||
| Mélanges semi-élémentaires | 155 | ||
| Nutrition parentérale | 155 | ||
| Références | 156 | ||
| Chapitre 12 Soins palliatifs | 157 | ||
| Définition et objectifs | 158 | ||
| Cadre législatif et soins palliatifs pédiatriques | 159 | ||
| Loi du 4 mars 2002 (dite Kouchner) : loi sur les droits des patients | 159 | ||
| Loi du 22 avril 2005 (dite Leonetti) : loi relative aux droits des malades et à la fin de vie | 159 | ||
| Refus de l'obstination déraisonnable (art. 1 L.1110-5 CSP) et respect de la volonté du patient (art. 6 L.1110-10) | 159 | ||
| Discussion collégiale (art. 5) en vue d'une décision médicale | 159 | ||
| Loi du 2 février 2016 (dite Claeys Leonetti) : loi relative aux droits des malades et à la fin de vie1 | 160 | ||
| Quelques particularités des soins palliatifs en cancérologie pédiatrique | 160 | ||
| Évolution de la maladie | 160 | ||
| Incertitudes évolutives | 160 | ||
| Relation triangulaire (enfant – parents – soignants) | 161 | ||
| Essais cliniques précoces (phases I et II) | 161 | ||
| Gestion des symptômes | 162 | ||
| Symptômes réfractaires | 165 | ||
| Sédation | 165 | ||
| Définition | 165 | ||
| Objectif | 165 | ||
| Indications | 166 | ||
| Conditions et modalités pratiques | 166 | ||
| Euthanasie | 166 | ||
| Prise en charge à domicile | 166 | ||
| Bibliographie | 167 | ||
| Chapitre 13 Particularités de la prise en charge de l'adolescent | 169 | ||
| Problématiques de la prise en charge des cancers chez les adolescents et jeunes adultes (AJA) | 170 | ||
| Épidémiologie | 170 | ||
| Nombre de cas et incidence par tranche d'âge | 170 | ||
| Quel profil des cancers rencontrés chez les AJA ? | 170 | ||
| Quelle survie ? | 171 | ||
| Disparité des parcours de soins historique (2006–2007) de l'adolescent (15–19 ans) | 172 | ||
| Une biologie spécifique ? | 173 | ||
| Exemple des leucémies aiguës lymphoblastiques | 173 | ||
| Exemple des sarcomes | 173 | ||
| Sarcomes | 173 | ||
| Synovialosarcomes | 173 | ||
| Exemple de carcinomes | 174 | ||
| Cancers du sein | 174 | ||
| Cancers du côlon | 174 | ||
| Des traitements spécifiques à promouvoir | 174 | ||
| Fertilité et sexualité | 174 | ||
| Prise en charge psychologique du patient et de ses proches | 175 | ||
| Éducation et réinsertion socioprofessionnelle | 176 | ||
| Accompagnement éducatif | 176 | ||
| Réinsertion professionnelle | 176 | ||
| Suivi au long cours | 176 | ||
| Vers une organisation des soins dédiée aux AJA | 177 | ||
| Références | 177 | ||
| Chapitre 14 L'expérience intime du cancer chez l'enfant, sa famille et ses soignants | 179 | ||
| Réflexions sur l'accompagnement psychologique | 179 | ||
| L'annonce | 181 | ||
| Les traitements | 182 | ||
| Situation particulière : l'accueil des bébés atteints de cancer | 184 | ||
| La fin de vie | 184 | ||
| Quelle place pour la fratrie ? | 185 | ||
| Du côté des soignants | 186 | ||
| Et après… | 187 | ||
| La place des psychologues et des pédopsychiatres | 187 | ||
| Références | 188 | ||
| Chapitre 15 Suivi à long terme et projet de vie | 189 | ||
| Résumé du traitement | 190 | ||
| Principales complications à long terme et mesures de prévention | 196 | ||
| Complications sur la croissance | 196 | ||
| Partie 3 :\rPathologies | 203 | ||
| Chapitre 16 Tumeurs cérébrales | 205 | ||
| Diagnostic | 206 | ||
| Présentation clinique | 206 | ||
| Signes les plus fréquents | 207 | ||
| Signes les plus trompeurs | 207 | ||
| Signes les plus urgents | 209 | ||
| Examens neuroradiologiques | 209 | ||
| Traitements | 210 | ||
| Chirurgie | 210 | ||
| Difficultés du diagnostic neuropathologique | 210 | ||
| Classifications | 211 | ||
| Radiothérapie | 212 | ||
| Principales indications | 212 | ||
| Modalités et progrès | 212 | ||
| Chimiothérapie | 213 | ||
| Thérapeutiques moléculaires ciblées | 213 | ||
| Stratégies thérapeutiques | 214 | ||
| Surveillance | 214 | ||
| Effets secondaires | 215 | ||
| Qualité de vie | 215 | ||
| Principales tumeurs cérébrales primitives | 215 | ||
| Astrocytomes | 215 | ||
| Astrocytomes de bas grade histologique | 216 | ||
| Astrocytomes de haut grade histologique | 217 | ||
| Gliomes du tronc cérébral | 217 | ||
| Tumeurs embryonnaires | 217 | ||
| Médulloblastome | 217 | ||
| Autres tumeurs embryonnaires | 218 | ||
| Tumeurs épendymaires | 218 | ||
| Tumeurs de la région sellaire | 219 | ||
| Tumeurs neuronales et glioneuronales | 219 | ||
| Tumeurs germinales | 219 | ||
| Tumeurs des plexus choroïdes | 220 | ||
| Tumeurs extra-cérébrales | 221 | ||
| Diagnostic différentiel | 221 | ||
| Progrès attendus dans les 5 prochaines années | 221 | ||
| Références | 224 | ||
| Chapitre 17 Rétinoblastome | 225 | ||
| Signes cliniques | 226 | ||
| Les plus fréquents | 226 | ||
| Les plus trompeurs | 226 | ||
| Les plus urgents | 227 | ||
| Facteurs déterminant le pronostic | 229 | ||
| Stratégie thérapeutique en 1re ligne et résultats | 229 | ||
| Prise en charge du rétinoblastome unilatéral étendu | 230 | ||
| Traitement des formes bilatérales et de certaines formes unilatérales | 231 | ||
| Guérir après rechute | 232 | ||
| Progrès attendus dans les 5 prochaines années | 233 | ||
| Bibliographie | 233 | ||
| Chapitre 18 Leucémies aiguës | 235 | ||
| Diagnostic clinique | 236 | ||
| Démarche diagnostique | 236 | ||
| Explorations en urgence | 236 | ||
| Explorations spécialisées | 236 | ||
| Prise en charge initiale | 237 | ||
| Leucémies aiguës lymphoblastiques (LAL) | 239 | ||
| Facteurs pronostiques | 239 | ||
| Principes thérapeutiques | 241 | ||
| Phases de traitement | 241 | ||
| Durée du traitement | 241 | ||
| Traitements spécifiques | 241 | ||
| Place de la greffe de cellules-souches hématopoïétiques | 242 | ||
| Rechutes | 242 | ||
| Résultats des traitements actuels | 242 | ||
| Leucémies aiguës myéloblastiques (LAM) | 242 | ||
| Facteurs pronostiques | 243 | ||
| Facteurs cytogénétiques et moléculaires au diagnostic | 243 | ||
| Facteurs de réponse au traitement | 243 | ||
| Principes thérapeutiques | 243 | ||
| Trois à cinq cures de chimiothérapie | 243 | ||
| Traitement neuroméningé | 244 | ||
| Cas particuliers | 244 | ||
| Place de la greffe de CSH | 244 | ||
| Rechutes | 244 | ||
| Résultats des traitements actuels | 244 | ||
| Rémission – Guérison | 245 | ||
| Rémission complète | 245 | ||
| Guérison | 245 | ||
| Progrès attendus dans les 5 prochaines années | 245 | ||
| Optimisation des techniques d'identification moléculaire du clone tumoral | 245 | ||
| Optimisation du suivi de la maladie résiduelle | 247 | ||
| Introduction des classes thérapeutiques émergentes | 247 | ||
| Principes | 247 | ||
| Classes thérapeutiques | 247 | ||
| Leucémies aiguës | 248 | ||
| Leucémie myéloïde chronique | 248 | ||
| Bibliographie | 248 | ||
| Chapitre 19 Lymphomes | 249 | ||
| Lymphomes malins non hodgkiniens | 250 | ||
| Présentation clinique | 250 | ||
| Stratégie diagnostique et bilan d'extension | 251 | ||
| Stratégie thérapeutique | 252 | ||
| Progrès attendus | 253 | ||
| Physiopathologie | 255 | ||
| Bibliographie | 254 | ||
| Lymphome de Hodgkin | 255 | ||
| Lymphomes de Hodgkin familiaux et secondaires | 257 | ||
| Présentation clinique | 257 | ||
| Signes initiaux | 257 | ||
| Formes cliniques rares | 257 | ||
| Diagnostic et bilan d'évaluation | 258 | ||
| Examen histopathologique avec analyse en immunohistochimie | 258 | ||
| Imagerie | 258 | ||
| Stratification thérapeutique | 259 | ||
| Traitement | 259 | ||
| Évaluation de la réponse pendant le traitement | 260 | ||
| Radiothérapie | 260 | ||
| Cas particulier du lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire (LHPLN) | 261 | ||
| Bibliographie | 262 | ||
| Chapitre 20 Diagnostic d'une tumeur abdominopelvienne | 263 | ||
| Signes cliniques | 264 | ||
| Signes les plus fréquents | 264 | ||
| Signes orientant vers un type histologique | 264 | ||
| Signes les plus trompeurs | 265 | ||
| Signes les plus urgents | 265 | ||
| Stratégie diagnostique | 265 | ||
| Imagerie | 265 | ||
| Radiographies sans préparation | 265 | ||
| Échographie abdominale et pelvienne | 265 | ||
| Imagerie de coupe | 266 | ||
| Explorations en médecine nucléaire | 266 | ||
| Biologie | 266 | ||
| Place de la chirurgie dans le diagnostic | 266 | ||
| Biopsie | 266 | ||
| En situation d'urgence | 267 | ||
| Diagnostics les plus fréquents | 267 | ||
| Neuroblastome\r | 267 | ||
| Néphroblastome | 269 | ||
| Hépatoblastome | 270 | ||
| Lymphome de Burkitt | 271 | ||
| Tumeurs germinales malignes de l'ovaire | 272 | ||
| Progrès attendus dans les 5 prochaines années | 273 | ||
| Bibliographie | 273 | ||
| Chapitre 21 Neuroblastome | 275 | ||
| Épidémiologie | 276 | ||
| Présentation clinique | 276 | ||
| Paramètres biologiques | 277 | ||
| Diagnostic radiologique | 278 | ||
| Anatomopathologie | 280 | ||
| Génétique | 280 | ||
| Classification pronostique | 282 | ||
| Prise en charge thérapeutique | 282 | ||
| Neuroblastomes de bas risque et de risque intermédiaire | 284 | ||
| Neuroblastomes de haut risque | 285 | ||
| Chimiothérapie d'induction | 285 | ||
| Traitement local | 286 | ||
| Chimiothérapie haute dose myéloablative avec autogreffe de cellules-souches périphériques | 286 | ||
| Traitement d'entretien en maladie résiduelle minime | 286 | ||
| Prise en charge de complications spécifiques | 286 | ||
| Prise en charge des rechutes | 287 | ||
| Conclusion | 287 | ||
| Références | 288 | ||
| Chapitre 22 Néphroblastomes et autres tumeurs rénales | 289 | ||
| Épidémiologie | 290 | ||
| Signes cliniques | 290 | ||
| Diagnostic | 290 | ||
| Diagnostic différentiel | 291 | ||
| Traitement | 291 | ||
| Chimiothérapie préopératoire | 291 | ||
| Exérèse tumorale | 291 | ||
| Chimiothérapie postopératoire | 292 | ||
| Radiothérapie | 293 | ||
| Situations particulières | 293 | ||
| Toxicité | 294 | ||
| Pronostic | 294 | ||
| Évolutions futures | 295 | ||
| Bibliographie | 295 | ||
| Chapitre 23 Hépatoblastome | 297 | ||
| Diagnostic | 298 | ||
| Diagnostic clinique | 298 | ||
| Bilan biologique | 298 | ||
| Système de classification préopératoire | 299 | ||
| Confirmation du diagnostic | 300 | ||
| Diagnostics différentiels | 300 | ||
| Facteurs de mauvais pronostic | 300 | ||
| Principes généraux de traitement | 300 | ||
| Patients de risque standard | 301 | ||
| Patients de haut risque : PRETEXT IV sans métastases | 301 | ||
| Patients de très haut risque | 301 | ||
| Prise en charge des rechutes | 302 | ||
| Perspectives | 302 | ||
| Références | 303 | ||
| Chapitre 24 Rhabdomyosarcomes et autres sarcomes des parties molles | 305 | ||
| Diagnostic | 307 | ||
| Bilan d'extension | 308 | ||
| Principaux sarcomes des parties molles possibles avant l'âge de 25 ans | 308 | ||
| Rhabdomyosarcomes | 308 | ||
| Sarcomes de type non rhabdomyosarcomes (N-RMS) | 308 | ||
| Caractéristiques principales des rhabdomyosarcomes | 310 | ||
| Caractéristiques principales des autres sarcomes des parties molles (N-RMS)\r | 310 | ||
| Références | 313 | ||
| Chapitre 25 Tumeurs gonadiques et tumeurs germinales malignes extracrâniennes | 315 | ||
| Terrain | 316 | ||
| Signes cliniques | 316 | ||
| Tumeur ovarienne | 316 | ||
| Tumeur testiculaire | 316 | ||
| Tumeur germinale extra-gonadique | 317 | ||
| Stratégie diagnostique | 317 | ||
| Tumeur des gonades | 317 | ||
| Tumeur germinale extracrânienne extragonadique | 317 | ||
| Facteurs de mauvais pronostic | 318 | ||
| Tumeur des cordons sexuels | 318 | ||
| Partie \r4 Les défis de la cancérologie pédiatrique | 355 | ||
| Chapitre 29 La vie quotidienne et l'enfant atteint de cancer | 357 | ||
| L'enfant, sa famille, les soignants. Le cancer. La vie | 357 | ||
| L'entrée dans une nouvelle vie | 358 | ||
| La vie quotidienne – Soins de support | 360 | ||
| La vie d'après, le très long terme | 362 | ||
| La vie soignante en oncologie pédiatrique : enthousiasme, surchauffe et distance | 363 | ||
| Références | 365 | ||
| Chapitre 30 Organisation de la prise en charge | 367 | ||
| Objectifs de la SFCE | 368 | ||
| Perspectives | 375 | ||
| Références | 375 | ||
| Chapitre 31 La cancérologie pédiatrique dans les pays en voie de développement | 377 | ||
| Réseau africain : Groupe franco-africain d'oncologie pédiatrique (GFAOP) | 378 | ||
| Contexte de pratique dans les pays en voie de développement | 378 | ||
| Ce qu'il faut éviter | 379 | ||
| Approches de prise en charge recommandées par le GFAOP | 379 | ||
| Mise en place d'une réunion de concertation pluridisciplinaire | 379 | ||
| Diagnostic et bilan d'extension | 379 | ||
| Index | 403 |