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Abstract
El presente texto viene a cubrir un hueco en lo que a los cuidados del recién nacido se refiere. Se centra en señalar la relevancia que para la salud de los recién nacidos y sus familias tienen los cuidados; en identificar y estudiar los diferentes problemas de cuidados, que no patologías como la mayoría de los textos existentes, que pueden presentar los neonatos y, finalmente, en emplear la metodología enfermera de NANDA, NOC y NIC para la elaboración de los planes de cuidados.
Se dirige a los estudiantes de grado y posgrado con interés por el área del recién nacido y su familia, así como para las enfermeras que inician su labor asistencial en el área neonatal y las residentes de la especialidad de enfermería pediátrica.
La dimensión del texto va desde la conceptualización disciplinar y profesional al estudio y manejo de la situación del recién nacido y su familia no sólo desde un plano fisiopatológico sino desde una vertiente integral de las necesidades que presentan en esta etapa de la vida.
Obra que aborda holísticamente el cuidado del neonato en el ámbito enfermero, tanto desde el punto de vista teórico-metodólogico como desde el práctico.
Estructurada en tres secciones, la obra presenta un enfoque disciplinar que reúne el posicionamiento histórico sobre la enfermería y la enfermería neonatal, el cuidado enfermero, y los planes teóricos y metodológicos aplicados en el ejercicio profesional.
Ofrece una visión rigurosa, precisa y actual que incluye la valoración del marco teórico de D. Orem, criterios de resultados de la Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) e intervenciones enfermeras de la Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC).
Obra especialmente dirigida a estudiantes del Grado de Enfermería y a enfermeros residentes de Enfermería Pediátrica, Enfermería Familiar y Comunitaria y Enfermería Obstétrico-Ginecológica. Del mismo modo, será de gran utilidad para las enfermeras que ejercen en el ámbito neonatal.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta\r | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Índice de capítulos | v | ||
| Colaboradores | vii | ||
| Prefacio | xi | ||
| Sección 1 - Fundamentos: el porqué del cuidado | 1 | ||
| Capítulo 1 - Los cuidados neonatales como canon de la cultura enfermera: presencia, vulnerabilidad y reciprocidad | 3 | ||
| Introducción | 3 | ||
| Sobre el sentido histórico y cultural de los cuidados | 3 | ||
| La constitución del recién nacido como sujeto de cuidados | 6 | ||
| La vida a ti debida: la vulnerabilidad y el principio de la vida | 7 | ||
| Bibliografía | 11 | ||
| Sección 2 - Cuidados en neonatología | 13 | ||
| Capítulo 2 - Descubriendo al neonato | 15 | ||
| Introducción | 15 | ||
| Características físicas generales del recién nacido a término | 15 | ||
| Clasificación del recién nacido | 17 | ||
| Edad gestacional | 17 | ||
| El peso al nacer | 17 | ||
| El peso para la edad gestacional | 17 | ||
| La adaptación a la vida extrauterina | 18 | ||
| Grupos de riesgo según la edad gestacional, el peso al nacimiento y la adecuación del peso a la edad gestacional | 18 | ||
| Neonatos con restricción del crecimiento intrauterino | 19 | ||
| Tipos de crecimiento intrauterino retardado | 19 | ||
| Neonato posmaduro | 19 | ||
| Neonato prematuro | 20 | ||
| Marco político y protección jurídica del menor | 20 | ||
| Marco jurídico en el ámbito perinatal | 21 | ||
| Protección del concebido y no nacido en nuestra legislación | 21 | ||
| El nacimiento en nuestra legislación | 21 | ||
| La identidad y la identificación del recién nacido | 22 | ||
| La relación paterno-filial en nuestra legislación | 22 | ||
| La defunción en nuestra legislación | 23 | ||
| Derechos del recién nacido como usuario del sistema sanitario | 23 | ||
| Bibliografía | 23 | ||
| Capítulo 3 - La conducta del recién nacido | 25 | ||
| Introducción | 25 | ||
| Crecimiento, maduración y desarrollo | 25 | ||
| Crecimiento | 25 | ||
| Maduración | 25 | ||
| Desarrollo | 25 | ||
| Principios del desarrollo | 26 | ||
| Direcciones de crecimiento | 26 | ||
| Discontinuidad del ritmo de crecimiento | 26 | ||
| Subordinación funcional | 26 | ||
| Crecimiento asincrónico | 26 | ||
| Diferenciación | 26 | ||
| Sistemas y capacidades del recién nacido | 26 | ||
| Sistemas para transmitir información | 27 | ||
| El llanto | 27 | ||
| La sonrisa | 27 | ||
| Expresiones emocionales | 27 | ||
| Sistemas para actuar: función motora | 27 | ||
| Motilidad pasiva: tono muscular y postura | 28 | ||
| Tono muscular | 28 | ||
| Postura | 28 | ||
| Motilidad activa: espontánea y refleja | 28 | ||
| Motricidad espontánea | 28 | ||
| Reflejos primarios del RN | 28 | ||
| Sistemas para recibir información | 30 | ||
| La vista | 30 | ||
| El oído | 31 | ||
| El tacto | 31 | ||
| El gusto | 31 | ||
| El olfato | 31 | ||
| El sueño en el recién nacido: conducta reparadora | 31 | ||
| Cuidados centrados en el desarrollo | 32 | ||
| Respuestas al estrés en el recién nacido prematuro | 33 | ||
| Conducta autorreguladora en el recién nacido prematuro | 35 | ||
| Estrategias de intervención a partir de los cuidados centrados en el desarrollo | 35 | ||
| Modificar el ambiente | 35 | ||
| Control del ruido | 35 | ||
| Control de la luz | 35 | ||
| Participación de los padres | 36 | ||
| Método madre canguro | 36 | ||
| Técnica de implementación del método madre canguro | 36 | ||
| Ventajas del método madre canguro | 37 | ||
| Lactancia materna | 37 | ||
| Control del dolor: analgesia no farmacológica | 38 | ||
| Administración de sacarosa | 39 | ||
| Succión no nutritiva | 39 | ||
| Amamantamiento | 39 | ||
| Método madre canguro | 39 | ||
| Contención | 39 | ||
| Cuidado postural | 39 | ||
| Concentración de actividades | 41 | ||
| Asistencia al recién nacido en la unidad de cuidados intensivos neonatal | 41 | ||
| Bibliografía | 42 | ||
| Capítulo 4 - La familia como eje del cuidado neonatal | 45 | ||
| Introducción | 45 | ||
| La familia como sistema | 45 | ||
| La familia ante el nacimiento de un nuevo miembro | 45 | ||
| El vínculo y el apego | 46 | ||
| La vinculación prenatal | 46 | ||
| Etapas en la interacción temprana | 47 | ||
| Las familias en la atención al recién nacido enfermo | 48 | ||
| Un proceso de vinculación diferente | 48 | ||
| Enfermeras y familias | 48 | ||
| Trabajando con las familias en neonatología | 49 | ||
| Bibliografía | 50 | ||
| Capítulo 5 - Atención al recién nacido en el paritorio | 53 | ||
| Introducción | 53 | ||
| Valoraciones previas al parto para los cuidados posnatales | 53 | ||
| Atención al recién nacido en el paritorio | 54 | ||
| Valoraciones, cuidados y procedimientos en el momento del nacimiento | 56 | ||
| Atención inmediata al recién nacido: valoración inmediata general y continua | 56 | ||
| Test de Apgar | 57 | ||
| Contacto precoz piel con piel | 58 | ||
| Termorregulación | 59 | ||
| Ligadura del cordón umbilical | 60 | ||
| Exploración física inmediata | 60 | ||
| Valoración de aspectos morfológicos del recién nacido | 61 | ||
| Datos de alerta, alarma o complicaciones. Valoración | 63 | ||
| Profilaxis del estreptococo del grupo B | 63 | ||
| Identificación | 64 | ||
| El inicio precoz de la lactancia materna | 65 | ||
| Vínculo parental y apego | 66 | ||
| Profilaxis oftálmica del neonato o profilaxis de Credé | 66 | ||
| Profilaxis antihemorrágica | 67 | ||
| Antropometría | 67 | ||
| Registro de los datos de salud | 67 | ||
| Bibliografía | 68 | ||
| Capítulo 6 - Manejo de la temperatura | 69 | ||
| Introducción | 69 | ||
| La temperatura | 69 | ||
| La termorregulación | 69 | ||
| Procesos físicos de transferencia de calor | 70 | ||
| Radiación | 70 | ||
| Convección | 70 | ||
| Evaporación | 71 | ||
| Conducción | 71 | ||
| Ambiente térmico neutro | 71 | ||
| Estrés térmico | 72 | ||
| Posibles complicaciones causadas por el estrés térmico | 72 | ||
| El recién nacido y la temperatura | 73 | ||
| Recién nacido a término sano | 74 | ||
| Recién nacido a término hospitalizado | 75 | ||
| Recién nacido pretérmino | 75 | ||
| La termomonitorización | 76 | ||
| Temperatura central | 76 | ||
| Temperatura periférica | 76 | ||
| Humedad | 77 | ||
| Humedad ambiental | 77 | ||
| Uso de la humedad en la incubadora | 77 | ||
| Humedad adecuada durante la primera semana | 77 | ||
| Riesgos de una elevada humedad ambiental | 78 | ||
| Humedad adecuada después de la primera semana | 79 | ||
| Efectos del contacto piel con piel | 79 | ||
| Actuaciones para mantener una temperatura óptima en el neonato | 79 | ||
| El nacimiento | 79 | ||
| Las 72 horas de oro | 80 | ||
| Cuidados durante la estancia hospitalaria | 80 | ||
| Bibliografía | 82 | ||
| Capítulo 7 - Manejo respiratorio | 85 | ||
| Introducción | 85 | ||
| Embriología y fisiología del aparato respiratorio. Adaptación a la vida extrauterina | 85 | ||
| Valoración respiratoria del recién nacido | 86 | ||
| Frecuencia respiratoria | 86 | ||
| Coloración | 87 | ||
| Monitorización de los parámetros cardiorrespiratorios | 87 | ||
| Oximetría de pulsos (pulsioximetría) | 87 | ||
| Frecuencia cardiaca | 88 | ||
| Frecuencia respiratoria | 89 | ||
| Temperatura | 89 | ||
| Presión arterial | 89 | ||
| No invasiva | 89 | ||
| Invasiva | 89 | ||
| Monitorización transcutánea | 90 | ||
| Capnografía | 90 | ||
| Gasometría | 90 | ||
| Elementos de los cuidados centrados en el desarrollo que proporcionan una mayor estabilidad respiratoria en los neonatos | 91 | ||
| La familia como cuidadora principal | 92 | ||
| Situaciones especiales | 92 | ||
| Recién nacido prematuro | 92 | ||
| Episodios de apnea | 92 | ||
| Termorregulación en el neonato prematuro | 93 | ||
| Necesidades de oxígeno | 93 | ||
| Oxigenoterapia: dispositivos no invasivos | 93 | ||
| Ventilación mecánica: modalidades y dispositivos invasivos | 94 | ||
| Oxigenación por membrana extracorpórea | 96 | ||
| Otras situaciones especiales respiratorias en el neonato: surfactante y óxido nítrico | 96 | ||
| Surfactante | 96 | ||
| Óxido nítrico | 96 | ||
| Vigilancia del recién nacido en situaciones especiales | 96 | ||
| Bibliografía | 101 | ||
| Capítulo 8 - Manejo de la alimentación | 105 | ||
| Lactancia materna en el recién nacido sano | 105 | ||
| Riesgos de la lactancia artificial | 105 | ||
| Contraindicaciones de la lactancia materna | 106 | ||
| Estructura de la mama | 106 | ||
| Fases de la lactancia | 106 | ||
| Composición de la leche materna | 106 | ||
| Alimentación al pecho | 107 | ||
| Contacto piel con piel al nacimiento | 107 | ||
| Técnica del amamantamiento | 108 | ||
| Posiciones en la lactancia | 108 | ||
| Evaluación de las tomas | 110 | ||
| Suplementos en el amamantamiento | 115 | ||
| Problemas de la lactancia | 117 | ||
| Lactancia materna en el recién nacido prematuro | 117 | ||
| Prematuros de 32-36 semanas de edad gestacional | 119 | ||
| Prematuros de 26-32 semanas de edad gestacional | 120 | ||
| Prematuros menores de 26 semanas de edad gestacional | 120 | ||
| Métodos de alimentación alternativos | 120 | ||
| Extracción de leche | 123 | ||
| Modos de extracción | 123 | ||
| Extracción manual o técnica de Marmet | 123 | ||
| Extractores mecánicos manuales | 124 | ||
| Extractores eléctricos | 125 | ||
| Conservación de la leche | 125 | ||
| Bancos de leche | 126 | ||
| Lactancia artificial | 127 | ||
| Nutrición enteral en el neonato | 130 | ||
| Indicaciones y objetivos del soporte nutricional | 130 | ||
| Elección de la vía de administración | 131 | ||
| Requerimientos nutricionales | 131 | ||
| Nutrición enteral en el recién nacido a término y pretérmino | 132 | ||
| Vías de administración: lugar de infusión y vías de acceso | 132 | ||
| Estómago: infusión gástrica | 132 | ||
| Yeyuno: infusión pospilórica | 133 | ||
| Modalidades de administración de la nutrición enteral | 133 | ||
| Intolerancia digestiva en el recién nacido | 133 | ||
| Cuidados del neonato con nutrición enteral | 134 | ||
| Manejo de la sonda nasogástrica | 135 | ||
| Manejo de la sonda de gastrostomía | 135 | ||
| Bibliografía | 136 | ||
| Capítulo 9 - Manejo de líquidos y electrolitos | 137 | ||
| Mecanismos de pérdida de agua en el recién nacido | 137 | ||
| Pérdidas insensibles | 137 | ||
| Diuresis | 137 | ||
| Deposiciones, drenajes, aspiraciones y vómitos | 138 | ||
| Balance hídrico | 138 | ||
| Electrolitos | 138 | ||
| Sodio | 139 | ||
| Potasio | 139 | ||
| Glucosa | 139 | ||
| Preparación de soluciones glucosadas a una determinada concentración de dextrosa | 140 | ||
| Valoración clínica del estado hidroelectrolítico en el recién nacido | 141 | ||
| Nutrición parenteral | 141 | ||
| Preparación y cuidados de enfermería durante la nutrición parenteral | 142 | ||
| Complicaciones de la nutrición parenteral | 142 | ||
| Bibliografía | 142 | ||
| Capítulo 10 - Manejo hemodinámico | 143 | ||
| Introducción | 143 | ||
| El sistema cardiovascular: recuerdo anatómico y fisiológico básico | 144 | ||
| La bomba cardiaca | 144 | ||
| Estructura externa | 144 | ||
| Estructura interna | 145 | ||
| Irrigación cardiaca | 145 | ||
| El aparato circulatorio: los vasos sanguíneos | 146 | ||
| Arterias | 146 | ||
| Venas | 146 | ||
| Capilares | 146 | ||
| Fisiología de la conducción cardiaca | 147 | ||
| Propiedades de las células cardiacas | 147 | ||
| Actividad eléctrica cardiaca | 147 | ||
| Sistema de conducción | 147 | ||
| Ciclo cardiaco | 148 | ||
| Gasto cardiaco | 149 | ||
| Frecuencia cardiaca | 149 | ||
| Volumen sistólico | 149 | ||
| Precarga | 149 | ||
| Poscarga | 150 | ||
| Carga | 150 | ||
| Circulación fetal y cambios circulatorios posnatales | 150 | ||
| Desarrollo embrionario del corazón | 150 | ||
| Circulación fetal | 150 | ||
| Cambios circulatorios posnatales | 151 | ||
| Peculiaridades hemodinámicas del neonato | 151 | ||
| Situaciones especiales: el recién nacido con compromiso hemodinámico | 152 | ||
| Concepto hemodinámico de cortocircuito | 152 | ||
| Nacer antes de tiempo: el reto hemodinámico de ser un bebé prematuro | 153 | ||
| Nacer con una cardiopatía congénita | 154 | ||
| Cardiopatías congénitas acianóticas | 154 | ||
| Lesiones con cortocircuito I→D | 154 | ||
| Lesiones obstructivas | 155 | ||
| Valvulopatías | 155 | ||
| Cardiopatías congénitas cianóticas | 156 | ||
| Opciones terapéuticas para los recién nacidos con cardiopatías congénitas | 157 | ||
| Urgencias hemodinámicas | 160 | ||
| Insuficiencia cardiaca, bajo gasto cardiaco y shock | 160 | ||
| Crisis hipoxémicas | 162 | ||
| Crisis de hipertensión pulmonar | 162 | ||
| Valoración hemodinámica del recién nacido | 165 | ||
| Exploración física | 165 | ||
| Monitorización | 165 | ||
| Monitorización básica | 165 | ||
| Monitorización avanzada | 166 | ||
| Presión arterial invasiva | 166 | ||
| Presión venosa central | 166 | ||
| Manejo del equipo de monitorización de presiones intravasculares | 167 | ||
| NIRS (Near-Infrared Spectroscopy) | 167 | ||
| Sobre el cuidado del recién nacido con compromiso hemodinámico y su familia | 168 | ||
| Algunas premisas básicas para cuidar a un recién nacido enfermo | 169 | ||
| Consideraciones esenciales para el cuidado de una familia en crisis | 169 | ||
| Bibliografía | 170 | ||
| Capítulo 11 - Manejo de la eliminación | 173 | ||
| Introducción | 173 | ||
| Eliminación urinaria | 173 | ||
| Cuidados de enfermería | 175 | ||
| Situaciones normales | 175 | ||
| Situaciones especiales | 175 | ||
| Técnicas | 176 | ||
| Micción espontánea | 176 | ||
| Sondaje vesical | 176 | ||
| Punción suprapúbica | 176 | ||
| Talla vesical | 177 | ||
| Maniobra de Credé | 177 | ||
| Alteraciones más habituales | 177 | ||
| Eliminación intestinal | 177 | ||
| Cuidados de enfermería | 178 | ||
| Situaciones normales | 178 | ||
| Situaciones especiales | 178 | ||
| Técnicas | 180 | ||
| Estimulación con sonda rectal | 180 | ||
| Enemas | 180 | ||
| Alteraciones más habituales | 180 | ||
| Bibliografía | 181 | ||
| Capítulo 12 - Manejo neurológico | 183 | ||
| Introducción | 183 | ||
| El recién nacido con problemas neurológicos: rol de la enfermera | 183 | ||
| Encefalopatía hipóxico-isquémica | 185 | ||
| Generalidades | 185 | ||
| El tratamiento con hipotermia moderada | 185 | ||
| El electroencefalograma integrado por amplitud | 186 | ||
| Rol de la enfermera en el cuidado del recién nacido con encefalopatía hipóxico-isquémica y tratamiento con hipotermia moderada | 188 | ||
| Desde su rol de colaboración | 188 | ||
| Desde su rol autónomo | 188 | ||
| Convulsiones neonatales | 190 | ||
| Generalidades | 190 | ||
| Reconocer una convulsión: características clínicas y correlato eléctrico | 190 | ||
| Rol de la enfermera en el cuidado del recién nacido con convulsiones | 191 | ||
| Hemorragias intracraneales | 194 | ||
| Sección 3 - Planes de cuidados en neonatología | 267 | ||
| Capítulo 20 - Aplicación de la teoría y la metodología a la práctica clínica | 269 | ||
| Introducción | 269 | ||
| La teoría general de enfermería de Orem | 269 | ||
| Requisitos de autocuidado | 269 | ||
| Autocuidado | 270 | ||
| Agencia de autocuidado | 270 | ||
| Factores básicos condicionantes | 271 | ||
| Demanda de autocuidado y déficit de autocuidado | 271 | ||
| Cuidado dependiente | 271 | ||
| Agencia de enfermería | 271 | ||
| Sistemas de enfermería | 271 | ||
| El proceso de atención de enfermería | 272 | ||
| Bibliografía | 273 | ||
| Capítulo 21 - Planes de cuidados para la atención del neonato y la familia | 275 | ||
| Introducción | 275 | ||
| Planes de cuidados en neonatología | 275 | ||
| Requisito de un aporte suficiente de aire | 276 | ||
| Diagnósticos reales | 276 | ||
| Diagnósticos de riesgo | 277 | ||
| Complicaciones potenciales | 278 | ||
| Requisitos de un aporte suficiente de agua y alimentos | 280 | ||
| Diagnósticos reales | 280 | ||
| Diagnósticos de riesgo | 282 | ||
| Complicaciones potenciales | 282 | ||
| Provisión de cuidados asociados con los procesos de eliminación | 283 | ||
| Diagnósticos de riesgo | 283 | ||
| Mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo | 283 | ||
| Diagnósticos reales | 283 | ||
| Prevención de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humano | 284 | ||
| Diagnósticos reales | 284 | ||
| Diagnósticos de riesgo | 287 | ||
| Complicaciones potenciales | 289 | ||
| Mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interacción humana | 289 | ||
| Diagnósticos de riesgo | 289 | ||
| Promoción del funcionamiento y del desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de acuerdo con el potencial humano, el ... | 289 | ||
| Diagnósticos reales | 289 | ||
| Diagnósticos de riesgo | 293 | ||
| Bibliografía | 295 | ||
| Índice alfabético | 297 | ||
| Contracubierta\r | Contracubierta |