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Fiches de soins infirmiers en gériatrie et gérontologie
Tristan Cudennec | Christophe Guénot
(2017)
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Book Details
Abstract
Ce guide donne les règles d’or pour des soins infirmiers adaptés. Ainsi 135 fiches pratiques et didactiques répondent à toutes les situations, des plus simples au plus complexes, rencontrées à l’hôpital, en institution ou à domicile.
Les bases théoriques sont posées dans deux parties consacrées aux cadres légaux et professionnels, ainsi qu’aux particularités physiologiques du vieillissement.
Suivent une centaine de fiches, réparties entre soins transversaux et soins par pathologie, qui comprennent :
- une description du soin ou du diagnostic avec des points de rappels théoriques,
- les grands principes de prise en charge,
- la conduite à tenir IDE,
- les outils d’évaluation,
- les points de surveillance.
De nombreux encadrés aident à repérer rapidement les éléments de vigilance pour chaque situation.
Cet ouvrage a été élaboré grâce à la collaboration de nombreux professionnels de santé, représentant chacun des corps de métiers présents sur le parcours de santé d’une personne âgée.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Fiches de soins infirmiers en gériatrie et gérontologie | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Table des matières | V | ||
| Liste des collaborateurs | XI | ||
| Remerciements | XX | ||
| Préface | XXI | ||
| Éditorial | XXIII | ||
| Avant-propos | XXV | ||
| Abréviations | XXVII | ||
| Partie I : Métiers et structures Législation Cadre professionnel | 1 | ||
| Section I : Les métiers en gériatrie | 3 | ||
| Fiche 1 Infirmière en gériatrie | 4 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 4 | ||
| Cadre réglementaire | 4 | ||
| Spécificités de la fonction | 4 | ||
| Missions | 4 | ||
| Prédispositions requises | 5 | ||
| Formation | 5 | ||
| Formation initiale | 5 | ||
| Durée de la formation | 5 | ||
| Modalités pédagogiques | 5 | ||
| Compétences à acquérir | 5 | ||
| Formation continue | 6 | ||
| Évolution de carrière | 6 | ||
| Rémunération | 6 | ||
| Lieux d'exercice professionnel | 7 | ||
| Pour en savoir plus | 7 | ||
| Fiche 2 Infirmière référente en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD)2 | 8 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 8 | ||
| Cadre réglementaire | 8 | ||
| Spécificités de la fonction | 8 | ||
| Compétences requises | 9 | ||
| Son profil | 9 | ||
| Contexte professionnel | 9 | ||
| Se situer dans l'équipe | 9 | ||
| Conduire un projet | 9 | ||
| Manager les équipes de soins | 10 | ||
| Formation | 10 | ||
| Évolution de carrière et rémunération | 10 | ||
| Pour en savoir plus | 10 | ||
| Fiche 3 Aide-soignant en gériatrie | 11 | ||
| Définition de la profession | 11 | ||
| Spécificités de la fonction | 11 | ||
| Missions | 11 | ||
| Prédispositions requises | 12 | ||
| Formation | 12 | ||
| Assistant en gérontologie, au plus près de l'accompagnement des patients Alzheimer | 12 | ||
| Pour en savoir plus | 13 | ||
| Fiche 4 Auxiliaire de vie sociale | 14 | ||
| Définition de la profession | 14 | ||
| Missions | 14 | ||
| Cadre général | 14 | ||
| Intervention au domicile | 14 | ||
| Formation | 15 | ||
| Durée et contenu de la formation | 15 | ||
| Évolution de carrière et rémunération | 16 | ||
| Particularités de l'exercice | 16 | ||
| Lieux d'exercice | 16 | ||
| Fiche 5 Assistant de service social | 18 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 18 | ||
| Cadre réglementaire | 18 | ||
| Spécificités de la fonction | 18 | ||
| Missions | 19 | ||
| Missions générales | 19 | ||
| Modes d'intervention | 19 | ||
| Partenaire de l'équipe soignante | 19 | ||
| Formation | 20 | ||
| Évolution de carrière | 20 | ||
| Particularités de l'exercice | 21 | ||
| Lieux d'exercice | 21 | ||
| Fiche 6 Médecin gériatre | 22 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 22 | ||
| Cadre réglementaire | 22 | ||
| Spécificités de la fonction | 22 | ||
| Missions | 23 | ||
| Prédispositions requises | 23 | ||
| Formation | 23 | ||
| Carrière et rémunération | 24 | ||
| Lieux et particularités d'exercice | 24 | ||
| Conclusion | 25 | ||
| Pour en savoir plus | 25 | ||
| Fiche 7 Médecin coordonnateur | 26 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 26 | ||
| Cadre réglementaire | 26 | ||
| Spécificités de la fonction | 26 | ||
| Missions | 26 | ||
| Formation | 28 | ||
| Particularités de l'exercice | 28 | ||
| Pour en savoir plus | 29 | ||
| Fiche 8 Ergothérapeute | 30 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 30 | ||
| Cadre réglementaire | 30 | ||
| Spécificités de la fonction | 30 | ||
| Missions | 31 | ||
| Formation | 31 | ||
| Particularités de l'exercice | 32 | ||
| Prise en charge interdisciplinaire | 32 | ||
| Lieux d'exercice en gériatrie | 33 | ||
| Pour en savoir plus | 34 | ||
| Fiche 9 Psychologue en gérontologie | 35 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 35 | ||
| Cadre réglementaire | 35 | ||
| Spécificités de la fonction | 35 | ||
| Missions | 35 | ||
| En secteur hospitalier | 35 | ||
| Interventions du psychologue | 36 | ||
| Pratique du bilan neuropsychologique | 36 | ||
| En EHPAD et en USLD | 37 | ||
| À domicile | 37 | ||
| Prédispositions requises | 37 | ||
| Formation | 37 | ||
| Évolution de carrière et rémunération | 38 | ||
| Rémunération | 38 | ||
| Particularités de l'exercice | 38 | ||
| Rôle spécifique du psychologue dans la prise en charge de patients atteints d'un syndrome démentiel | 38 | ||
| Rôle spécifique du psychologue dans le contexte des soins palliatifs et/ou de la fin de vie | 38 | ||
| Relations professionnelles | 39 | ||
| Lieux et particularités d'exercice | 39 | ||
| Lieux d'exercice | 39 | ||
| Fiche 10 Aide médicopsychologique | 40 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 40 | ||
| Cadre réglementaire | 40 | ||
| Spécificités de la fonction | 40 | ||
| Missions | 40 | ||
| Prédispositions requises | 40 | ||
| Formation | 41 | ||
| Rémunération | 41 | ||
| Définition de la profession et du contexte de l'intervention | 41 | ||
| Fiche 11 Orthophoniste | 43 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 43 | ||
| Formation | 43 | ||
| Secteurs d'activités et champ d'intervention | 43 | ||
| Activités de l'orthophoniste | 44 | ||
| En gériatrie | 45 | ||
| Prise en charge interdisciplinaire | 45 | ||
| Médecin | 45 | ||
| IDE et/ou aide-soignant | 45 | ||
| Kinésithérapeute | 46 | ||
| Diététicien | 46 | ||
| Ergothérapeute | 46 | ||
| Psychomotricien | 46 | ||
| Fiche 12 Psychomotricien | 47 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 47 | ||
| Cadre réglementaire | 47 | ||
| Spécificités de la fonction | 47 | ||
| Missions | 48 | ||
| Formation | 48 | ||
| Particularités de l'exercice | 48 | ||
| Angoisse et anxiété | 48 | ||
| Prévention des risques de chute et réadaptation émotionnelle à la marche | 49 | ||
| Troubles du comportement | 49 | ||
| Douleur et fin de vie | 49 | ||
| Lieux d'exercice | 50 | ||
| Fiche 13 Masseur-kinésithérapeute | 51 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 51 | ||
| Formation | 51 | ||
| Secteurs d'activités et champ d'intervention | 52 | ||
| Objectifs de la masso-kinésithérapie en gériatrie | 52 | ||
| Activités du masseur-kinésithérapeute | 52 | ||
| Prise en charge masso-kinésithérapique en gériatrie | 53 | ||
| Principes de la masso-kinésithérapie en gériatrie | 53 | ||
| Prise en charge interdisciplinaire | 54 | ||
| Médecin | 54 | ||
| IDE et/ou aide-soignant | 54 | ||
| Orthophoniste | 54 | ||
| Diététicien | 54 | ||
| Ergothérapeute | 54 | ||
| Psychomotricien | 54 | ||
| Fiche 14 Diététicien | 55 | ||
| Définition de la profession et cadre réglementaire | 55 | ||
| Secteurs d'activités et missions du diététicien | 55 | ||
| Formation | 55 | ||
| Particularités de l'exercice | 55 | ||
| Prise en charge pluridisciplinaire | 57 | ||
| Section 2 : Structures gériatriques et réseaux | 59 | ||
| Fiche 15 Court séjour gériatrique (UCSG) | 60 | ||
| Cadre réglementaire | 60 | ||
| Professionnels en exercice | 61 | ||
| Type de population accueillie | 61 | ||
| Type de prise en charge | 62 | ||
| En pratique | 62 | ||
| Modes d'entrée | 62 | ||
| Modes de sortie | 63 | ||
| Prise en charge | 63 | ||
| Fiche 16 Soins de suite et de réadaptation gériatrique (SSR) | 64 | ||
| Cadre réglementaire | 64 | ||
| Évolution législative | 64 | ||
| Objectifs du SSR gériatrique | 65 | ||
| Professionnels en exercice | 65 | ||
| Type de population accueillie | 65 | ||
| Type de prise en charge | 66 | ||
| En pratique | 66 | ||
| Fiche 17 Unités de soins de longue durée (USLD) | 68 | ||
| Cadre réglementaire | 68 | ||
| Professionnels en exercice | 69 | ||
| Type de population accueillie | 69 | ||
| Type de prise en charge | 70 | ||
| USLD : une double mission d'accueil et de soins | 70 | ||
| En pratique | 70 | ||
| Fiche 18 Établissements d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) | 72 | ||
| Cadre réglementaire | 72 | ||
| Professionnels en exercice | 73 | ||
| Type de population accueillie | 74 | ||
| Type de prise en charge | 74 | ||
| En pratique | 75 | ||
| Fiche 19 Hôpitaux de jour et structures ambulatoires | 76 | ||
| Cadre réglementaire | 76 | ||
| Professionnels en exercice | 77 | ||
| Type de population accueillie | 77 | ||
| Type de prise en charge | 78 | ||
| En pratique | 78 | ||
| Accès aux consultations et à l'hôpital de jour | 78 | ||
| Élaboration d'un plan d'aide et de soins | 79 | ||
| Relations avec les partenaires extérieurs | 79 | ||
| Spécificité de l'HDJ | 79 | ||
| Pour en savoir plus | 80 | ||
| Fiche 20 Consultation et hôpital de jour mémoire | 81 | ||
| Quelques chiffres | 81 | ||
| Cadre réglementaire | 81 | ||
| Mémoire et ses troubles | 82 | ||
| Professionnels des « consultations mémoire » | 82 | ||
| À qui s'adressent les consultations mémoire ? | 83 | ||
| Comment venir consulter ? | 83 | ||
| Déroulement de la consultation mémoire | 83 | ||
| Hôpital de jour mémoire | 83 | ||
| Parcours diagnostique mémoire en hôpital de jour sur une journée | 83 | ||
| Élaboration du diagnostic lors d'une réunion de synthèse pluridisciplinaire | 84 | ||
| Consultation d'annonce diagnostique | 84 | ||
| En résumé | 85 | ||
| Fiche 21 Services de soins infirmiers à domicile (SSIAD) | 86 | ||
| Cadre réglementaire | 86 | ||
| Professionnels en exercice | 87 | ||
| Type de prise en charge | 87 | ||
| En pratique | 88 | ||
| Rôle du médecin traitant | 88 | ||
| Intervention du SSIAD | 88 | ||
| Horaires et fréquence des passages | 89 | ||
| Fiche 22 Hospitalisation à domicile (HAD) | 90 | ||
| Cadre réglementaire | 90 | ||
| Professionnels en exercice | 91 | ||
| HAD composée d'une équipe pluridisciplinaire | 91 | ||
| Type de population accueillie | 91 | ||
| Type de prise en charge | 92 | ||
| En pratique | 92 | ||
| Inclusion d'un patient | 92 | ||
| Organisation des soins | 93 | ||
| Place du médecin traitant | 93 | ||
| Coordination et continuité des soins | 94 | ||
| Fiche 23 Réseaux | 95 | ||
| Pourquoi les réseaux ? | 95 | ||
| Qu'est-ce qu'un réseau ? | 95 | ||
| Que font les réseaux ? | 96 | ||
| Le plus juridique | 96 | ||
| Réseaux ayant une activité gériatrique | 96 | ||
| Qui peut solliciter un réseau, à quel moment ? | 97 | ||
| Exemple du réseau Accès aux soins, aux droits et à l'éducation à la santé (ASDES) | 97 | ||
| Coordonnées du réseau gériatrique dont dépend votre patient | 98 | ||
| Fiche 24 Équipes mobiles de gériatrie (EMG) | 99 | ||
| Cadre réglementaire | 99 | ||
| Professionnels en exercice | 100 | ||
| Type de population accueillie | 100 | ||
| Type de prise en charge | 101 | ||
| En pratique | 101 | ||
| Intervention transversale | 101 | ||
| Adaptabilité et réactivité | 102 | ||
| Partenariat et collaboration | 102 | ||
| Équipes mobiles extrahospitalières | 102 | ||
| Fiche 25 Foyers logements | 103 | ||
| Cadre réglementaire | 103 | ||
| Professionnels en exercice | 104 | ||
| Type de population accueillie | 104 | ||
| Type de prise en charge | 105 | ||
| En pratique | 105 | ||
| Habitat collectif | 105 | ||
| Contrat d'occupation | 105 | ||
| Aides financières mobilisables | 106 | ||
| Vieillissement des résidents | 106 | ||
| Fiche 26 Unités cognitivocomportementales (UCC) et unités d'hébergement renforcée (UHR) | 107 | ||
| UCC : indications et structure | 107 | ||
| UHR : indications et structure | 110 | ||
| Section 3 : Principes légaux | 111 | ||
| Fiche 27 Droits des patients : la personne de confiance | 112 | ||
| Loi | 112 | ||
| Principes fondamentaux | 112 | ||
| Qui peut désigner ? | 113 | ||
| Personne de confiance | 113 | ||
| Rôle de la personne de confiance | 113 | ||
| Désignation | 113 | ||
| Le plus soignant | 114 | ||
| Fiche 28 Droits des patients : les directives anticipées | 115 | ||
| Définition | 115 | ||
| Comment les rédiger ? | 115 | ||
| Rôle des directives anticipées | 116 | ||
| Rôle des professionnels | 116 | ||
| Fiche 29 Obstination déraisonnable | 117 | ||
| Définition | 117 | ||
| Qui apprécie ce rapport entre les bénéfices et les risques ? | 118 | ||
| Si le patient est conscient : | 118 | ||
| Si le patient est inconscient : | 118 | ||
| Différentes consultations | 118 | ||
| Procédure collégiale | 118 | ||
| Fiche 30 Âgisme | 120 | ||
| Définition | 120 | ||
| Typologie | 120 | ||
| Que faire ? | 121 | ||
| Fiche 31 Modalités d'accès du patient, de ses représentants et de ses ayants droits à son dossier médical | 123 | ||
| Législation | 123 | ||
| Pièces transmissibles | 123 | ||
| Circuit des demandes | 123 | ||
| Délais de transmission | 123 | ||
| Documents à produire par un ayant droit lors de la demande de communication du dossier médical d'un proche | 124 | ||
| Communication du dossier médical à d'autres personnes que le représentant du patient ou ses ayants droits | 124 | ||
| Durée de conservation des dossiers médicaux | 124 | ||
| Fiche 32 Maltraitance | 125 | ||
| Définition | 125 | ||
| Victime | 125 | ||
| Auteur | 126 | ||
| Typologie des maltraitances | 126 | ||
| En EHPAD | 126 | ||
| À l'hôpital | 127 | ||
| À domicile | 127 | ||
| Dans la cité | 128 | ||
| Fiche 33 Conséquences de la maltraitance | 129 | ||
| Conséquences psychologiques | 129 | ||
| Conséquences sociales | 129 | ||
| Conséquences sur la santé | 129 | ||
| Conséquences économiques | 130 | ||
| Le plus soignant | 130 | ||
| Fiche 34 Repérage et prévention de la maltraitance | 131 | ||
| Repérage de la maltraitance | 131 | ||
| Que faire ? | 131 | ||
| Prévention | 132 | ||
| Concernant les professionnels | 133 | ||
| Concernant les aidants | 133 | ||
| Concernant les personnes âgées | 133 | ||
| Fiche 35 Promotion de la bientraitance | 134 | ||
| Définition | 134 | ||
| Danger | 134 | ||
| Piliers de la bientraitance | 135 | ||
| Fiche 36 Sexualité | 137 | ||
| Définitions | 137 | ||
| Données chiffrées | 137 | ||
| Modifications physiologiques de la sexualité liée à l'âge | 139 | ||
| Émoussement sensoriel | 139 | ||
| Excitation | 139 | ||
| Orgasme | 139 | ||
| Modifications du corps liées à l'âge | 140 | ||
| Freins et moteurs d'une sexualité au grand âge | 140 | ||
| Freins | 140 | ||
| Moteurs | 141 | ||
| Cas particulier de la sexualité en EHPAD | 141 | ||
| Sexualité et santé | 141 | ||
| À savoir | 141 | ||
| Fiche 37 Proches aidants | 142 | ||
| Généralités | 142 | ||
| Qu'est ce qu'un proche aidant ? | 142 | ||
| Quels sont les droits et obligations du proche aidant ? | 142 | ||
| Attention, l'aidant est fragile ! | 143 | ||
| Quel soutien pour les aidants ? | 143 | ||
| Prévenir vaut souvent mieux que guérir | 144 | ||
| Aidants professionnels | 144 | ||
| Comment financer l'aide à domicile ? | 144 | ||
| Focus APA | 144 | ||
| Pistes d'amélioration de la qualité de l'aide professionnelle pour les personnes aidées | 145 | ||
| Section 4 : Théorie et cadre professionnel | 147 | ||
| Fiche 38 Management par la clinique : du raisonnement clinique partagé au chemin clinique | 148 | ||
| Démarche clinique au travers du raisonnement clinique | 148 | ||
| Modèle clinique trifocal | 150 | ||
| Plan de soins type | 150 | ||
| Chemin clinique | 150 | ||
| Guide de séjour | 154 | ||
| Conclusion | 154 | ||
| Pour en savoir plus | 154 | ||
| Fiche 39 Travail en binôme infirmier/aide-soignant | 155 | ||
| Définition | 155 | ||
| Préalables à la mise en place | 155 | ||
| Bénéfices attendus de l'exercice en binôme | 155 | ||
| Pour les soignants | 155 | ||
| Pour les patients | 156 | ||
| Limites de l'organisation en binôme | 156 | ||
| Évaluation et axes de réflexion | 156 | ||
| Pour en savoir plus | 157 | ||
| Fiche 40 Épuisement professionnel ou burn-out | 158 | ||
| Facteurs favorisants (les plus souvent évoqués par les soignants) | 158 | ||
| Facteurs externes | 158 | ||
| Facteurs internes | 159 | ||
| Facteurs intrinsèques | 159 | ||
| En gériatrie et gérontologie | 159 | ||
| Symptômes | 159 | ||
| Quatre phases du burn-out | 160 | ||
| Prévenir l'épuisement professionnel | 160 | ||
| Management paramédical | 160 | ||
| Management médical | 161 | ||
| Organisation des soins | 161 | ||
| Formation continue et nécessaire accompagnement tout au long de la carrière | 161 | ||
| Prendre en charge | 162 | ||
| Management médical | 162 | ||
| Prise en charge | 163 | ||
| Partie II : Physiologie du vieillissement et troubles associés | 165 | ||
| Fiche 41 La France un pays vieillissant, mais… | 166 | ||
| Quelques chiffres | 166 | ||
| Espérances de vie en baisse : épiphénomène ? | 166 | ||
| Transition épidémiologique qui modifie le « paysage » pathologique | 168 | ||
| Formation, enseignements en pleine mutation pour des professionnels de plus en plus spécialisés | 169 | ||
| Fiche 42 Autonomie fonctionnelle, éducation du patient pour sa préservation : définition, évaluation, prise en soin | 171 | ||
| Définitions : autonomie, dépendance et autonomie fonctionnelle | 171 | ||
| Préserver l'autonomie fonctionnelle et l'autonomie : un enjeu pour tous | 172 | ||
| Évaluation | 172 | ||
| Rôle du soignant | 173 | ||
| Exemple d'analyse d'une perte d'autonomie fonctionnelle | 174 | ||
| Situation de perte d'autonomie fonctionnelle au domicile signalée | 175 | ||
| Fiche 43 Syndrome de fragilité | 176 | ||
| Définition | 176 | ||
| Présentation clinique | 176 | ||
| Définition opérationnelle du phénotype de fragilité | 177 | ||
| À distinguer | 177 | ||
| Fragilité et comorbidités | 177 | ||
| Fragilité et âge | 177 | ||
| Fragilité et dépendance | 177 | ||
| Conséquences de la fragilité | 177 | ||
| Méthodes d'évaluation | 178 | ||
| Bases physiopathologiques | 178 | ||
| Prévention et traitement | 178 | ||
| Fiche 44 Principales échelles employées en gériatrie | 180 | ||
| Évaluation globale | 180 | ||
| Indice de Karnofsky et Performance status | 180 | ||
| Grille AGGIR | 180 | ||
| Évaluation de l'autonomie fonctionnelle | 182 | ||
| Activities of daily living (ADL) de Katz | 182 | ||
| Instrumental activities of daily living (IADL) de Lawton | 183 | ||
| Index de Barthel | 184 | ||
| Évaluation des fonctions supérieures et des troubles du comportement | 184 | ||
| Mini Mental State Examination (MMSE) de Fölstein | 184 | ||
| Test de l'horloge | 184 | ||
| Batterie rapide d'efficience frontale (BREF) | 186 | ||
| Test des cinq mots de Dubois | 188 | ||
| Confusion Assessment Method (CAM) | 189 | ||
| Grille de Zarit | 189 | ||
| NPI-ES | 193 | ||
| Évaluation de l'humeur | 194 | ||
| Geriatric Depression Scale (GDS) (30 items) | 194 | ||
| Mini-GDS (4 items) | 194 | ||
| Évaluation de l'état nutritionnel | 194 | ||
| Mini-Nutritional Assessment (MNA) | 194 | ||
| Indice de masse corporelle (IMC) | 201 | ||
| Évaluation du risque de survenue d'escarre | 201 | ||
| Échelle de Braden | 201 | ||
| Évaluation en oncogériatrie | 202 | ||
| Questionnaire G8 | 202 | ||
| Algorithme décisionnel en oncogériatrie | 203 | ||
| Évaluation de la douleur | 204 | ||
| Échelle visuelle analogique (EVA) | 204 | ||
| Algoplus® | 204 | ||
| Évaluation du risque de chute | 204 | ||
| Timed get-up and go test | 204 | ||
| Station unipodale | 205 | ||
| Vitesse de marche | 206 | ||
| Évaluation des comorbidités | 206 | ||
| Charlson Uptaded | 206 | ||
| CIRS-G | 206 | ||
| Autres | 209 | ||
| Estimation de la taille par la mesure de la distance talon-genou | 209 | ||
| Score Identification of Seniors At Risk (ISAR) | 209 | ||
| Pour en savoir plus | 209 | ||
| Fiche 45 Ostéoporose | 213 | ||
| Définition | 213 | ||
| Épidémiologie | 213 | ||
| Physiopathologie | 213 | ||
| Facteurs de risque | 214 | ||
| Ostéoporoses | 215 | ||
| « Maladie » ostéoporose | 216 | ||
| Évaluation et diagnostic | 216 | ||
| Biologie | 216 | ||
| Imagerie | 216 | ||
| Diagnostic positif repose sur la définition de l'OMS et la mesure de la DMO | 217 | ||
| Prévention et traitement | 217 | ||
| Facteurs non médicamenteux | 217 | ||
| Mesures médicamenteuses | 217 | ||
| Conclusion | 220 | ||
| Fiche 46 Sarcopénie | 221 | ||
| Définition | 221 | ||
| Traduction clinique | 221 | ||
| Conséquences de la sarcopénie | 221 | ||
| Conséquences immédiates | 221 | ||
| Conséquences secondaires | 222 | ||
| Étiologies | 222 | ||
| Possibilités d’intervention | 222 | ||
| Cachexie | 223 | ||
| Diagnostic de cachexie | 223 | ||
| Causes métaboliques de la cachexie | 223 | ||
| Possibilités d’intervention | 223 | ||
| Sarcopénie/cachexie | 223 | ||
| Soins infirmiers | 223 | ||
| Fiche 47 Altération de l'état général | 225 | ||
| Définition | 225 | ||
| Asthénie | 225 | ||
| Anorexie | 225 | ||
| Amaigrissement | 226 | ||
| Clinique | 226 | ||
| Principales étiologies | 227 | ||
| Principes de prise en charge | 228 | ||
| Conclusion | 228 | ||
| Partie III : Soins transversaux | 231 | ||
| Section 1 : Approche corporelle et hygiène | 233 | ||
| Fiche 48 Spécificités du soin, toilette,hygiène | 234 | ||
| Particularités de la toilette pour la personne âgée | 234 | ||
| Prérequis indispensables | 234 | ||
| Sécurité, confort et pudeur | 234 | ||
| Humanité | 234 | ||
| Différents types de toilette, en fonction des capacités de la personne | 235 | ||
| Règles d'hygiène | 237 | ||
| Protocoles | 237 | ||
| Généralités | 237 | ||
| Quelques clés dans le refus de la toilette | 238 | ||
| Quelques clés pour gérer l'agressivité d'un patient lors de la toilette | 238 | ||
| Fiche 49 Continence urinaire | 239 | ||
| Définitions | 239 | ||
| Différentes incontinences | 239 | ||
| Physiologie de la miction | 240 | ||
| Remplissage de la vessie | 240 | ||
| Stockage | 240 | ||
| Vidange | 240 | ||
| Vieillissement physiologique | 240 | ||
| Facteurs précipitants | 241 | ||
| Impacts de l'incontinence | 241 | ||
| Évaluation de la continence | 242 | ||
| Soins sur décision paramédicale | 243 | ||
| Soins sur prescription médicale en fonction du type d'incontinence | 243 | ||
| Protections pour l'incontinence urinaire | 244 | ||
| Pour en savoir plus | 244 | ||
| Fiche 50 Sondage urinaire | 245 | ||
| Définition | 245 | ||
| Indications | 245 | ||
| Contre-indications | 245 | ||
| Matériel nécessaire | 245 | ||
| Recommandations pour la pose | 246 | ||
| Surveillances et recommandations | 247 | ||
| Risques et complications | 248 | ||
| Fiche 51 Continence fécale | 249 | ||
| Définitions | 249 | ||
| Physiologie de la défécation | 250 | ||
| Causes de l'incontinence fécale | 250 | ||
| Impacts de l'incontinence | 250 | ||
| Soins sur décision paramédicale | 251 | ||
| Soins sur prescription médicale en fonction du type d'incontinence | 253 | ||
| Examens exploratoires | 253 | ||
| Traitements | 253 | ||
| Protections pour l'incontinence fécale | 254 | ||
| Section 2 : Nutrition et hydratation | 255 | ||
| Fiche 52 Nutrition | 256 | ||
| Besoins nutritionnels des personnes âgées | 256 | ||
| Pourquoi des besoins spécifiques ? | 256 | ||
| Quels besoins spécifiques ? | 256 | ||
| Respect de l'équilibre nutritionnel | 257 | ||
| Besoins qualitatifs | 257 | ||
| Repères du Plan National Nutrition Santé pour les personnes âgées (PNNS) | 261 | ||
| Évaluation de l'état nutritionnel | 261 | ||
| Évaluation des ingesta | 261 | ||
| Mesures globales de masse corporelle | 261 | ||
| Poids | 261 | ||
| Taille | 261 | ||
| Anthropométrie | 262 | ||
| Biologie | 262 | ||
| Échelle de dépistage de la malnutrition | 262 | ||
| Fiche 53 Malnutrition | 263 | ||
| Définition | 263 | ||
| Prévalence | 263 | ||
| Causes | 263 | ||
| Modifications physiologiques liées à l'âge | 263 | ||
| Insuffisance d'apports alimentaires : identifier les facteurs de risque | 264 | ||
| Hypercatabolisme | 265 | ||
| Conséquences | 266 | ||
| Conséquences globales sur le patient | 266 | ||
| Conséquences économiques | 266 | ||
| Prévention et support nutritionnel | 266 | ||
| Prévention | 266 | ||
| Stratégie de prise en charge nutritionnelle (Tableau 53.1) | 267 | ||
| Modalités pratiques de la prise en charge nutritionnelle | 268 | ||
| Prise en charge nutritionnelle par voie orale | 268 | ||
| Conseils nutritionnels | 268 | ||
| Compléments nutritionnels oraux | 268 | ||
| Nutrition entérale (NE) | 268 | ||
| Voie d'abord | 268 | ||
| Produits utilisés | 268 | ||
| Modalités d'administration | 268 | ||
| Complications : | 269 | ||
| Surveillance : | 269 | ||
| Nutrition parentérale (NP) | 269 | ||
| Voie d'abord | 269 | ||
| Produits utilisés | 270 | ||
| Modalités d'administration | 270 | ||
| Complications | 270 | ||
| Fiche 54 Troubles de la déglutition | 271 | ||
| Éléments physiologique | 271 | ||
| Temps préparatoire buccal | 271 | ||
| Temps buccopharyngé | 272 | ||
| Temps œsophagien | 272 | ||
| Troubles de la déglutition ou dysphagies | 272 | ||
| Lors de la phase buccale | 272 | ||
| Troubles du temps buccopharyngien | 273 | ||
| Temps œsophagien | 273 | ||
| Conduite à tenir devant l'observation de troubles de la déglutition | 273 | ||
| Étiologies chez la personne âgée | 273 | ||
| Clinique | 274 | ||
| Identification et évaluation des troubles de la déglutition | 274 | ||
| Complications | 275 | ||
| Principes de prise en charge | 276 | ||
| Rééducation | 276 | ||
| Méthodes compensatoires | 276 | ||
| Stratégies pour manger de façon sécuritaire | 276 | ||
| Adaptation de l'environnement | 277 | ||
| Adaptation du positionnement de la personne | 277 | ||
| Adaptation de l'alimentation | 277 | ||
| Adaptation des liquides | 277 | ||
| Aides techniques possibles | 277 | ||
| Prise en charge de la fausse route | 278 | ||
| Conclusion | 280 | ||
| Fiche 55 Désordres hydroélectrolytiques | 281 | ||
| Insuffisance rénale aiguë (IRA) | 281 | ||
| Étiologies | 281 | ||
| Prise en charge | 282 | ||
| Déshydratation | 282 | ||
| Facteurs de risque | 282 | ||
| Signes cliniques | 283 | ||
| Biologie | 283 | ||
| Prise en charge | 283 | ||
| Hyperkaliémie | 284 | ||
| Prise en charge | 284 | ||
| Hypokaliémie | 284 | ||
| Causes multiples | 284 | ||
| Prise en charge | 285 | ||
| Hypercalcémie | 285 | ||
| Partie: IV Soins par pathologie | 387 | ||
| Section 1 : Médecine d'urgence | 389 | ||
| Fiche 75 Principes de prise en charge des personnes âgées dans les services d'urgences | 390 | ||
| Introduction | 390 | ||
| Définitions | 391 | ||
| Rôle de l'infirmier à l'accueil | 391 | ||
| Rôle de l'infirmier en zone de soins | 392 | ||
| Rôle infirmier à l'UHCD | 392 | ||
| Lors de l'arrivée dans le service | 394 | ||
| Le matin | 394 | ||
| Quelques règles | 394 | ||
| Fiche 76 Arrêt cardiorespiratoire | 395 | ||
| Définition | 395 | ||
| Étiologies | 395 | ||
| Bilan infirmier et actions immédiates | 396 | ||
| Dans le cas où la décision collégiale de non-réanimation est prise | 396 | ||
| Dans le cas où il n'y a aucune décision de non-réanimation dès le diagnostic d'ACR | 396 | ||
| Traitement-surveillance | 397 | ||
| Fiche 77 Dyspnée aiguë | 399 | ||
| Définition | 399 | ||
| Étiologies | 399 | ||
| À l'accueil des urgences | 400 | ||
| Premiers gestes | 400 | ||
| Traitement | 401 | ||
| Surveillance | 402 | ||
| Fiche 78 Malaise et perte de connaissance | 403 | ||
| Définition | 403 | ||
| Étiologies | 403 | ||
| Syncopes et lipothymies | 403 | ||
| Origine cardiaque : | 403 | ||
| Non cardiaques : | 404 | ||
| Crises convulsives | 404 | ||
| Perte de connaissance d'origine psychiatrique | 404 | ||
| Autres causes | 404 | ||
| Bilan infirmier et actions immédiates | 405 | ||
| Traitement | 407 | ||
| Surveillance | 407 | ||
| Fiche 79 Troubles du comportement au service d'accueil des urgences | 408 | ||
| Définition | 408 | ||
| Étiologies et/ou facteurs de risque | 408 | ||
| Causes organiques | 408 | ||
| Causes toxiques | 408 | ||
| Causes psychiatriques (dépression, etc.) | 408 | ||
| Signes | 409 | ||
| Physiques | 409 | ||
| Émotionnelles | 409 | ||
| Cognitifs | 409 | ||
| Sensoriels | 409 | ||
| Premiers gestes | 409 | ||
| Surveillance | 410 | ||
| Fiche 80 Traumatisme crânien | 411 | ||
| Définition | 411 | ||
| Bilan infirmier et actions immédiates | 412 | ||
| Examens complémentaires | 413 | ||
| Traitement | 414 | ||
| Surveillance | 414 | ||
| Fiche 81 Coma | 415 | ||
| Définition | 415 | ||
| Principales étiologies | 415 | ||
| Attention ! | 415 | ||
| Score de Glasgow | 416 | ||
| Interprétation du score de Glasgow | 417 | ||
| Principal risque | 417 | ||
| Conduite à tenir | 418 | ||
| Fiche 82 État de choc | 420 | ||
| Définition | 420 | ||
| Différents états de choc | 421 | ||
| Mécanismes vasoplégiques | 421 | ||
| Choc septique | 421 | ||
| Choc anaphylactique | 421 | ||
| Mécanisme cardiogénique | 423 | ||
| Mécanisme hypovolémique | 423 | ||
| Choc hémorragique | 424 | ||
| Sepsis sévère ou le choc septique à sa phase initiale | 424 | ||
| Déshydratation | 424 | ||
| Mécanisme obstructif | 424 | ||
| Prise en charge | 425 | ||
| Extrahospitalier | 425 | ||
| Intrahospitalier | 425 | ||
| Section 2 : Chirurgie et anesthésie | 427 | ||
| Fiche 83 Spécificités de l'anesthésie chez la personne âgée | 428 | ||
| Définition | 428 | ||
| Chronologie | 430 | ||
| Consultation d'anesthésie | 430 | ||
| Consentement aux soins et mesures de protection juridique de la personne | 430 | ||
| Visite préanesthésique | 432 | ||
| Prémédication | 432 | ||
| Traitements cardiotropes | 433 | ||
| Période peropératoire | 433 | ||
| Période postopératoire | 434 | ||
| Fiche 84 Fracture du poignet immobilisée par plâtre | 435 | ||
| Définition | 435 | ||
| Rôle infirmier en post–immobilisation | 435 | ||
| Installation du patient | 436 | ||
| Surveillance et éducation du patient | 436 | ||
| Repérer les signes de complications | 436 | ||
| Fiche 85 Fracture de hanche | 438 | ||
| Définition | 438 | ||
| Rôle infirmier en préopératoire | 439 | ||
| Évaluation du patient | 439 | ||
| Rôle infirmier en postopératoire | 439 | ||
| Installer le patient | 439 | ||
| Évaluer | 440 | ||
| Surveiller | 440 | ||
| Fiche 86 Chirurgie digestive, spécificités des soins infirmiers en gériatrie et gérontologie | 444 | ||
| Situations de soin | 444 | ||
| Pratique d'un grand lavement par un tube de Faucher intubant un volvulus du sigmoïde | 444 | ||
| Définition | 444 | ||
| Prise en charge après traitement | 445 | ||
| Cadre législatif | 445 | ||
| Matériel | 445 | ||
| Soin | 446 | ||
| Surveillance | 446 | ||
| Traitement de la cholécystite aiguë par drainage radiologique : surveillance du drain | 446 | ||
| Index | 725 |