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Abstract
L’hallux valgus est la pathologie la plus fréquente de l’avant-pied.
Analyser l’hallux valgus, connaître ses traitements médicaux et chirurgicaux sont un préalable indispensable à sa prise en charge.
Coordonné par Barbara Piclet-Legré et Wilfrid Graff, qui ont réuni plus d’une trentaine d’auteurs pour rédiger 26 chapitres thématiques,cet ouvrage aborde plus précisément :
- la physiopathologie
- la biomécanique
- l’épidémiologie dans le monde
- l’examen clinique
- la radiologie
- les traitements non chirurgicaux
- les différents types de chirurgie chez l’adulte et chez l’enfant
- la gestion postopératoire
- les complications postopératoires
- le coût sociétal
- la littérature
Ce deuxième volume des « Mises au point » de l’AFCP est indispensable à tous les chirurgiens orthopédistes et rhumatologues confrontés à l’hallux valgus. Il intéressera également tous ceux (anesthésistes, médecins rééducateurs, radiologues, podologues, kinésithérapeutes, ostéopathes) susceptibles de traiter des patients souffrant de cette affection.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture | Couverture | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Liste des collaborateurs | V | ||
| Abréviations | VII | ||
| Classification de Coughlin | IX | ||
| Préface | XI | ||
| Table des matières | XIII | ||
| Chapitre 1 - Physiopathologie | 1 | ||
| 1.1 Hallux valgus congénital, juvénile et acquis\rÉ. Toullec, C. Thémar-Noël, V. Darcel \rIntroduction\rL’hallux valgus (HV) e... | 1 | ||
| Introduction | 1 | ||
| Hallux valgus congénital | 1 | ||
| Hallux valgus juvénile | 2 | ||
| Déviation anatomique | 3 | ||
| Déviation fonctionnelle | 4 | ||
| Conclusions tirées de cette étude | 4 | ||
| Évolution | 4 | ||
| Croissance et puberté | 4 | ||
| Évolution naturelle | 5 | ||
| Traitement orthopédique | 5 | ||
| Traitement chirurgical | 5 | ||
| Hallux valgus acquis | 6 | ||
| Facteurs de risque | 6 | ||
| Facteurs de risque intrinsèques | 6 | ||
| Hérédité | 6 | ||
| Sexe | 6 | ||
| Pied plat sévère congénital ou acquis | 6 | ||
| Hypermobilité CM1 | 6 | ||
| Morphologie du pied | 6 | ||
| Facteurs de risque extrinsèques | 6 | ||
| Chaussage pointu et étroit | 6 | ||
| Affections rhumatismales | 6 | ||
| Certains traumatismes | 7 | ||
| Certaines affections iatrogènes | 7 | ||
| Physiopathologie – évolution | 7 | ||
| Conclusion | 7 | ||
| 1.2 Instabilité cunéométatarsienne primitive\rY. Stiglitz, C. Cazeau, C. Piat \rIntroduction\rL’instabilité CM1, responsable d... | 7 | ||
| Introduction | 7 | ||
| Rappels biomécaniques | 7 | ||
| Diagnostic | 8 | ||
| Hypermobilité de M1 | 8 | ||
| Chapitre 2 - Biomécanique normale et pathologique de la première métatarsophalangienne | 15 | ||
| Chaîne cinématique pied-cheville | 15 | ||
| Articulations à grande amplitude de mouvement | 15 | ||
| Autres articulations | 15 | ||
| Dynamique de la marche | 16 | ||
| Rôle de la MTP1 | 16 | ||
| Organisation fonctionnelle des MTP et particularité de la MTP1 | 17 | ||
| Facteurs de stabilité verticale des MTP (MTP1 incluse) | 17 | ||
| Plaque plantaire | 17 | ||
| Facteurs de stabilité latérale de la MTP1 | 18 | ||
| Ligaments | 18 | ||
| Tendons | 18 | ||
| Structures osseuses | 18 | ||
| Rôle du FHL | 18 | ||
| Dynamique de la MTP1 | 19 | ||
| Références | 20 | ||
| Pour en savoir plus | 20 | ||
| Chapitre 3 - Épidémiologie de l’hallux valgus dans le monde | 21 | ||
| Prévalence1 | 21 | ||
| Morphotypes de pied | 21 | ||
| Facteurs ethniques | 21 | ||
| Indice de masse corporelle | 21 | ||
| Gènes impliqués | 22 | ||
| Facteurs familiaux | 22 | ||
| Âge | 22 | ||
| Variations au cours de l’histoire | 22 | ||
| Autres associations | 23 | ||
| Mode de vie | 23 | ||
| Spécificités locales | 23 | ||
| Traitements | 23 | ||
| Discussion | 23 | ||
| À retenir | 23 | ||
| Références | 24 | ||
| Chapitre 4 - Examen clinique de l’hallux valgus | 25 | ||
| Introduction | 25 | ||
| Interrogatoire | 25 | ||
| Données patient | 25 | ||
| Motif de consultation | 25 | ||
| Antécédents médicochirurgicaux | 26 | ||
| Facteurs de risque | 26 | ||
| Personnalité | 26 | ||
| Observation | 26 | ||
| Debout en statique | 26 | ||
| Examen en dynamique | 28 | ||
| Examen clinique | 28 | ||
| Première métatarsophalangienne (MTP1) | 28 | ||
| Rayons latéraux | 28 | ||
| Médio-pied et arrière-pied | 29 | ||
| Testing musculaire | 29 | ||
| Recherche de facteurs de risque de récidive ou de complications | 30 | ||
| Rétractions musculotendineuses | 30 | ||
| État trophique | 30 | ||
| État vasculaire | 30 | ||
| État neurologique | 30 | ||
| Autres facteurs | 30 | ||
| Quel peut être le fil directeur de l’examen ? | 31 | ||
| Durant le testing musculaire | 31 | ||
| Durant l’examen des mobilités | 31 | ||
| Durant l’examen de la marche | 31 | ||
| Manœuvres d’examen | 31 | ||
| À retenir | 31 | ||
| Références | 31 | ||
| Chapitre 5 - Radiologie et hallux valgus | 33 | ||
| 5.1 Exigences du radiologue\rF. Thévenin, G. Morvan \rCe chapitre décrit les critères de bonne réalisation des clichés radiog... | 33 | ||
| Technique radiographique | 33 | ||
| Radiographie dorsoplantaire du pied en charge | 33 | ||
| Réalisation de l’incidence | 33 | ||
| Intérêt | 33 | ||
| Radiographie des pieds de profil en charge | 35 | ||
| Réalisation de l’incidence | 35 | ||
| Intérêt | 35 | ||
| Incidence axiale des sésamoïdes | 36 | ||
| Réalisation de l’incidence de Guntz | 36 | ||
| Chapitre 6 - Traitements non chirurgicaux | 61 | ||
| Éducation thérapeutique du patient | 61 | ||
| Hallux valgus débutant : chaussures du commerce ou de série | 62 | ||
| Hallux valgus algique | 63 | ||
| Hallux valgus complexe | 63 | ||
| Rééducation | 63 | ||
| Massages de l’arche antérieure | 63 | ||
| Muscles extrinsèques | 63 | ||
| Muscles intrinsèques | 63 | ||
| Étirements | 64 | ||
| Thérapie manuelle | 64 | ||
| Traitement médical | 64 | ||
| Soins de pédicurie (traitement des complications) | 64 | ||
| Contentions | 65 | ||
| Contentions souples, diurnes, chaussables | 65 | ||
| Bandes élastiques | 65 | ||
| Écarteur interdigital | 65 | ||
| Orthèse de stabilisation | 66 | ||
| Contentions rigides, nocturnes, inchaussables | 66 | ||
| Attelles anti-HV du commerce | 66 | ||
| Attelles sur mesure | 66 | ||
| Orthèses plantaires | 66 | ||
| Principes des orthèses plantaires | 67 | ||
| Notion de pivots | 67 | ||
| Baropodométrie | 68 | ||
| Conclusion | 69 | ||
| Références | 70 | ||
| Chapitre 7 - Chirurgie de l’hallux valgus, indications, contre-indications | 73 | ||
| Introduction | 73 | ||
| Indications | 73 | ||
| Décompensation du premier rayon | 73 | ||
| Signes cliniques | 73 | ||
| Examens complémentaires | 74 | ||
| Décompensation des rayons latéraux | 75 | ||
| Contre-indications à la chirurgie | 75 | ||
| Contre-indications générales | 75 | ||
| Tabagisme | 75 | ||
| Diabète | 76 | ||
| Rhumatismes inflammatoires | 76 | ||
| Contre-indications locorégionales | 77 | ||
| Artériopathie oblitérante des membres inférieurs | 77 | ||
| Neuropathies motrices | 77 | ||
| Affections dermatologiques | 77 | ||
| Conclusion | 78 | ||
| Références | 78 | ||
| Chapitre 8 - Anesthésies locales et locorégionales : importance pour la prise en charge de la douleur postopératoire | 79 | ||
| Évolution de la prise en charge | 79 | ||
| Bases anatomiques de l’anesthésie locorégionale | 79 | ||
| Bloc du nerf sciatique | 80 | ||
| Bloc à la cheville | 80 | ||
| Bloc du nerf saphène | 81 | ||
| Anesthésie locorégionale combinée à une autre technique d’anesthésie | 82 | ||
| Quel anesthésique local choisir ? | 82 | ||
| Comment prolonger la durée d’action du bloc ? | 82 | ||
| Cathéter périnerveux | 82 | ||
| Adjuvants aux anesthésiques locaux | 83 | ||
| Autres antalgiques | 83 | ||
| Quelle technique choisir ? | 83 | ||
| À retenir | 84 | ||
| Références | 84 | ||
| Chapitre 9 - Hallux valgus : rappel historique et évolution du traitement | 87 | ||
| Introduction | 87 | ||
| Histoire de la prise en charge chirurgicale | 87 | ||
| Chirurgie conventionnelle | 88 | ||
| Techniques ne conservant pas l’articulation MTP1 | 88 | ||
| Résections arthroplastiques | 88 | ||
| Hueter (1871) [1], Keller-Brandes (1904) [4], Mayo (1908) [5] | 88 | ||
| Arthrodèses MPT1 | 88 | ||
| Prothèses MPT1 | 88 | ||
| Techniques conservant l’articulation MTP1 | 88 | ||
| Chirurgie des parties molles | 88 | ||
| Technique de Petersen (1888) [10] | 88 | ||
| Technique de MacBride (1928) [12] | 89 | ||
| Ostéotomies conventionnelles | 89 | ||
| Ostéotomies phalangiennes | 89 | ||
| Ostéotomies métatarsiennes proximales | 89 | ||
| Ostéotomies métatarsiennes distales | 89 | ||
| Ostéotomies métatarsiennes diaphysaires | 90 | ||
| Ostéotomies bifocales | 90 | ||
| Ostéotomie du premier cunéiforme | 90 | ||
| Arthrodèse CM1 | 90 | ||
| Chirurgie mini-invasive | 90 | ||
| Conclusion | 91 | ||
| Références | 91 | ||
| Chapitre 10 - Principes fondamentaux de la chirurgie de l’hallux valgus | 93 | ||
| Introduction | 93 | ||
| Alignement du premier rayon | 93 | ||
| Release externe | 93 | ||
| Réaxation de M1 | 93 | ||
| Alignement horizontal | 93 | ||
| Correction de l’angle IMA | 93 | ||
| Ostéotomies de translation | 94 | ||
| Ostéotomies de valgisation | 94 | ||
| Arthrodèse CM1 | 94 | ||
| Correction du DMAA | 94 | ||
| Alignement coronal : correction de la pronation de la tête | 94 | ||
| Alignement vertical : abaissement ou relèvement | 95 | ||
| Index | 95 | ||
| Réaxation de P1 | 95 | ||
| Contrôle radio peropératoire de face | 95 | ||
| Prise en compte du terrain régional et général | 96 | ||
| Terrain régional | 96 | ||
| Effet de l’arrière-pied valgus sur l’hallux | 96 | ||
| Effet de la rétraction des gastrocnémiens sur l’HV | 96 | ||
| Terrain général | 96 | ||
| Hyperlaxité | 96 | ||
| Maladies neurologiques | 96 | ||
| Diabète | 96 | ||
| Conclusion | 96 | ||
| À retenir | 97 | ||
| Références | 97 | ||
| Chapitre 11 - Libération latérale dans la chirurgie de l’hallux valgus | 99 | ||
| Introduction | 99 | ||
| Rappel de la pathogénie de l’hallux valgus | 99 | ||
| Anatomie de la sangle sésamoïdienne latérale | 100 | ||
| Quel est l’intérêt de la libération ? | 100 | ||
| Que faut-il sectionner ? | 101 | ||
| Est-il possible de mesurer l’efficacité de la libération ? | 102 | ||
| Par quelle voie d’abord ? | 103 | ||
| Voie d’abord dorsale | 103 | ||
| Voie d’abord médiale extra-articulaire | 103 | ||
| Voie transarticulaire médiale | 103 | ||
| Technique endoscopique | 105 | ||
| Libération par voie percutanée | 105 | ||
| Conclusion | 105 | ||
| Références | 105 | ||
| Chapitre 12 - Y a-t-il encore une place pour la chirurgie des parties molles ? | 107 | ||
| Introduction | 107 | ||
| Intervention de Petersen | 107 | ||
| Intervention de MacBride | 108 | ||
| Technique chirurgicale | 108 | ||
| Libération latérale des structures tendino-ligamento-capsulaires | 108 | ||
| Principe | 108 | ||
| La libération latérale est-elle suffisante pour corriger la déformation ? | 109 | ||
| Remise en tension capsulaire médiale | 110 | ||
| Exostosectomie | 110 | ||
| Conclusion | 111 | ||
| Références | 111 | ||
| Chapitre 13 - Ostéotomie de P1 | 113 | ||
| Hallux valgus interphalangien | 113 | ||
| Quelle est la nature de l’HVI ? | 113 | ||
| Existe-t-il une corrélation entre l’HVI et l’HV ? | 114 | ||
| Ostéotomie phalangienne dans l’HV | 114 | ||
| Techniques de l’ostéotomie phalangienne | 115 | ||
| Ostéotomies phalangiennes transversales | 115 | ||
| Siège de l’ostéotomie | 115 | ||
| Mesure de la correction | 116 | ||
| Contrôle de la correction | 116 | ||
| Fixation de l’ostéotomie | 116 | ||
| Ostéotomie de raccourcissement | 117 | ||
| Ostéotomie percutanée | 118 | ||
| Ostéotomies phalangiennes obliques | 118 | ||
| Conclusion | 120 | ||
| Références | 120 | ||
| Chapitre 14 - Arthrodèse cunéométatarsienne | 123 | ||
| Principes généraux | 123 | ||
| Éléments décisionnels | 123 | ||
| Critères globaux | 123 | ||
| Réalisation | 124 | ||
| Hospitalisation | 124 | ||
| Anesthésie | 124 | ||
| Installation | 124 | ||
| Technique opératoire | 124 | ||
| Incisions | 124 | ||
| Arthrolyse MTP1 | 124 | ||
| Abord de l’articulation CM1 | 124 | ||
| Préparation articulaire | 125 | ||
| Réduction et fixation provisoire | 125 | ||
| Fixation | 126 | ||
| Gestes associés | 127 | ||
| Ostéotomie complémentaire distale de M1 | 127 | ||
| Ostéotomie de P1 | 127 | ||
| Allongement du LEH | 127 | ||
| Raccourcissement du deuxième orteil | 127 | ||
| Contrôles, fermeture et pansement | 127 | ||
| Gestion du postopératoire | 127 | ||
| À retenir | 128 | ||
| Références | 128 | ||
| Chapitre 15 - Ostéotomies basimétatarsiennes dans l’hallux valgus | 131 | ||
| Introduction | 131 | ||
| Indications | 131 | ||
| Contre-indications | 131 | ||
| Techniques | 131 | ||
| Types d’ostéotomies | 131 | ||
| OBM à trait vertical | 132 | ||
| OBM à soustraction latérale (Trnka et al. [6]) | 132 | ||
| OBM avec addition ou ouverture médiale [8] | 132 | ||
| OBM en chevron | 132 | ||
| OBM à trait oblique | 133 | ||
| Ostéotomie décrite par Ludloff [10] | 133 | ||
| Ostéotomie plane oblique type TRADE | 133 | ||
| OBM à trait curviligne ou ostéotomie crescentique [12] | 133 | ||
| OBM mixtes et ostéotomie dite à casquette (Graff) [13, 14] | 135 | ||
| Biomécanique de la plaque d’ostéosynthèse plantaire | 136 | ||
| Suites opératoires | 136 | ||
| Complications | 136 | ||
| À retenir | 136 | ||
| Références | 136 | ||
| Chapitre 16 - Ostéotomie Scarf | 139 | ||
| Rappel historique | 139 | ||
| Indications | 139 | ||
| Limites | 139 | ||
| Technique | 140 | ||
| Installation | 140 | ||
| Garrot | 140 | ||
| Exposition | 140 | ||
| Libération | 140 | ||
| Coupes | 140 | ||
| Coupe horizontale ou longitudinale | 141 | ||
| Coupes proximale et distale | 141 | ||
| Artifice de Maestro [5, 6] | 142 | ||
| Artifice de Curvale et al. [8] | 142 | ||
| Trait transversal proximal | 142 | ||
| Trait transversal distal | 142 | ||
| Translation-abaissement-rotation | 142 | ||
| Translation | 142 | ||
| Réglage | 143 | ||
| Abaissement | 143 | ||
| Rotation | 143 | ||
| Stabilisation | 143 | ||
| Ostéosynthèse | 144 | ||
| Scarf traditionnel | 144 | ||
| Scarf autostable | 144 | ||
| Régularisation | 144 | ||
| Ostéotomie de P1 | 144 | ||
| Fermeture | 144 | ||
| Suites opératoires | 144 | ||
| Complications | 145 | ||
| Revue de la littérature | 145 | ||
| Mauvais déplacements | 145 | ||
| Comparaison | 146 | ||
| Conclusion | 146 | ||
| Références | 146 | ||
| Chapitre 17 - Ostéotomie en chevron et variantes | 149 | ||
| Rappel historique | 149 | ||
| Indications | 149 | ||
| Selon l’âge | 149 | ||
| Selon l’état articulaire | 149 | ||
| Selon le degré d’HV | 149 | ||
| Indications limites | 150 | ||
| Rôle de l’arthrolyse latérale | 150 | ||
| Rôle de la translation osseuse latérale | 151 | ||
| Études comparatives | 151 | ||
| Technique | 151 | ||
| Installation | 151 | ||
| Garrot | 151 | ||
| Exposition | 151 | ||
| Libération | 152 | ||
| Coupes | 152 | ||
| Déplacement | 154 | ||
| Réglage | 155 | ||
| Stabilisation | 155 | ||
| Ostéosynthèse | 155 | ||
| Régularisation osseuse | 155 | ||
| Ostéotomie de P1 | 156 | ||
| Fermeture | 156 | ||
| Variantes de l’ostéotomie en chevron | 156 | ||
| Variantes sur le dessin de l’ostéotomie en chevron | 156 | ||
| Ostéotomie en chevron à long trait plantaire | 156 | ||
| Ostéotomie en chevron à long trait dorsal | 157 | ||
| Autres variantes | 158 | ||
| Variantes dans le sens de déplacement de l’ostéotomie en chevron | 158 | ||
| Ostéotomie en chevron de Youngswick | 158 | ||
| Ostéotomie en chevron biplane | 159 | ||
| Ostéotomie en chevron triplane | 159 | ||
| Suites opératoires | 160 | ||
| Complications | 160 | ||
| Ostéonécrose | 160 | ||
| Instabilité de l’ostéotomie | 160 | ||
| Résultats | 161 | ||
| À retenir | 161 | ||
| Références | 162 | ||
| Chapitre 18 - Place de la chirurgie percutanée dans le traitement de l’hallux valgus | 165 | ||
| Introduction | 165 | ||
| Techniques chirurgicales | 166 | ||
| Mise en garde | 166 | ||
| Technique d’Isham-Reverdin | 166 | ||
| Autres techniques | 167 | ||
| Évolutions | 168 | ||
| Conclusion | 170 | ||
| Références | 171 | ||
| Chapitre 19 - Hallux valgus sévère et arthrodèse métatarsophalangienne | 173 | ||
| Introduction | 173 | ||
| Raisons de l’échec de la chirurgie conservatrice | 173 | ||
| Libération | 173 | ||
| Ostéotomie du premier rayon | 173 | ||
| Ostéotomie de P1 | 174 | ||
| Fermeture capsulaire | 174 | ||
| Indications | 174 | ||
| Limites | 175 | ||
| Technique chirurgicale | 175 | ||
| Installation | 175 | ||
| Voie d’abord | 175 | ||
| Libération articulaire | 175 | ||
| Préparation | 175 | ||
| Positionnement | 176 | ||
| Reconstruction du mur médial | 176 | ||
| Variations | 176 | ||
| Suites opératoires | 177 | ||
| Complications | 177 | ||
| Vice de position | 177 | ||
| Pseudarthrose | 178 | ||
| Dégénérescence de l’interphalangienne | 178 | ||
| Série | 178 | ||
| Discussion | 178 | ||
| À retenir | 179 | ||
| Références | 179 | ||
| Chapitre 20 - Chirurgie de l’hallux valgus chez l’enfant | 183 | ||
| Introduction | 183 | ||
| Étiologies | 183 | ||
| Examen clinique | 183 | ||
| Radiologie | 184 | ||
| Traitement conservateur | 184 | ||
| Traitement chirurgical | 185 | ||
| Épiphysiodèse | 186 | ||
| Interventions sur les parties molles type MacBride | 186 | ||
| Ostéotomies métatarsiennes | 186 | ||
| Arthrodèse de l’articulation MTP1 | 186 | ||
| Arthrodèses CM1 selon la technique de Lapidus [28-32] | 186 | ||
| Ostéotomie métatarsienne double (Peterson) [34] | 186 | ||
| Traitement du pied plat associé | 187 | ||
| Conclusion | 187 | ||
| Références | 187 | ||
| Chapitre 21 - Quelles techniques doit-on maîtriser pour couvrir la chirurgie de l’hallux valgus ? | 189 | ||
| Introduction | 189 | ||
| Types anatomocliniques d’hallux valgus | 189 | ||
| Hallux valgus juvénile | 189 | ||
| Hallux valgus commun | 189 | ||
| Hallux valgus pied laxe | 189 | ||
| Hallux valgus pied tonique | 189 | ||
| Hallux valgus arthrosique | 189 | ||
| Hallux valgus majeur du sujet âgé | 190 | ||
| Hallux valgus récidivé ou iatrogène | 190 | ||
| Principes de traitement | 191 | ||
| Importance de l’hallux valgus | 191 | ||
| Importance de la composante métatarsienne | 191 | ||
| Importance de la rétraction | 191 | ||
| Importance de la composante articulaire | 191 | ||
| Importance de la composante phalangienne | 192 | ||
| Importance des éléments associés | 192 | ||
| Quelles techniques doit-on maîtriser ? | 192 | ||
| Quelle technique pour qui et pourquoi ? | 193 | ||
| Complications | 195 | ||
| Conclusion | 195 | ||
| Références | 195 | ||
| Chapitre 22 - Gestion postopératoire | 197 | ||
| Introduction | 197 | ||
| Cryothérapie | 197 | ||
| Pansement | 197 | ||
| Technique du pansement | 197 | ||
| Réfection du pansement | 199 | ||
| Qu’en est-il de la contention entre J21 et J45 ? | 199 | ||
| Prévention de l’œdème et du risque thromboembolique | 200 | ||
| Équipement postopératoire | 200 | ||
| Rééducation | 202 | ||
| Consignes postopératoires | 202 | ||
| À retenir | 203 | ||
| Références | 203 | ||
| Chapitre 23 - Complications du traitement chirurgical de l’hallux valgus | 205 | ||
| Introduction | 205 | ||
| Complications peropératoires | 205 | ||
| Complications générales | 205 | ||
| Œdème | 205 | ||
| Douleur aiguë | 205 | ||
| Thrombose veineuse profonde | 206 | ||
| Allergie | 206 | ||
| Intolérance au matériel | 206 | ||
| Infection superficielle ou profonde | 206 | ||
| Nécrose osseuse | 206 | ||
| Fracture ou déplacement secondaire | 206 | ||
| Pseudarthrose | 206 | ||
| Déformations secondaires | 207 | ||
| Récidive d’hallux valgus | 207 | ||
| Techniques insuffisantes | 207 | ||
| Défauts techniques | 207 | ||
| Défauts de fixation | 209 | ||
| Insuffisance d’intégration de la globalité des pathologies du pied et du membre inférieur | 209 | ||
| Terrain (cf. chapitre 7 et chapitre 10) | 210 | ||
| Hallux varus | 210 | ||
| Metatarsus elevatus | 211 | ||
| Excès de pente métatarsienne ou métatarsalgie médiale | 212 | ||
| Atteintes articulaires | 212 | ||
| Métatarsalgies, syndrome de l’attelage et déformations en flexion plantaire de l’IP1 | 212 | ||
| Douleurs chroniques | 213 | ||
| Pied inesthétique | 213 | ||
| Reprises (retouches) selon les types d’intervention | 213 | ||
| Conclusion | 214 | ||
| À retenir | 214 | ||
| Références | 214 | ||
| Chapitre 24 - La littérature en 2015 : doutes et certitudes | 217 | ||
| Introduction | 217 | ||
| Matériel et méthodes | 217 | ||
| Résultats | 218 | ||
| Rappel des recommandations avant 2006 [1] | 218 | ||
| En termes de grades de recommandation | 218 | ||
| Grade A | 218 | ||
| Grade B | 218 | ||
| Grade C | 219 | ||
| Grade I | 219 | ||
| Analyse de la littérature sur les dix dernières années (2006-2016) | 219 | ||
| Disparités mondiales | 219 | ||
| Niveau de preuve | 220 | ||
| Répartition des thèmes techniques publiés | 220 | ||
| Analyse des publications de niveau 1 et 2 | 221 | ||
| Analyse des études ayant un suivi à long terme ou supérieur à cinq ans | 221 | ||
| Qualité de vie | 221 | ||
| Facteurs de risque et comorbidités | 222 | ||
| Obésité | 222 | ||
| IMA | 222 | ||
| Coût | 222 | ||
| Cas de la chirurgie mini-invasive et percutanée | 222 | ||
| Conclusion | 222 | ||
| Références | 223 | ||
| Chapitre 25 - Hallux valgus et expertise médicale | 225 | ||
| Introduction | 225 | ||
| Bases médicolégales | 225 | ||
| État des lieux de la sinistralité de l’HV entre 2010 et 2014 | 226 | ||
| Discussion | 226 | ||
| En pratique pour le chirurgien de l’HV | 227 | ||
| À retenir | 227 | ||
| Remerciements | 228 | ||
| Références | 228 | ||
| Chapitre 26 - Hallux valgus : GHS, CCAM et coût sociétal | 229 | ||
| Introduction | 229 | ||
| Classification commune des actes médicaux | 229 | ||
| Problèmes dans l’activité quotidienne | 229 | ||
| Actes non référencés | 230 | ||
| Actes inclus par tiroir | 230 | ||
| Actes associés | 231 | ||
| Modificateurs d’acte | 231 | ||
| Coût des dispositifs médicaux implantables | 231 | ||
| Programme de médicalisation des systèmes d’information, groupes homogènes de séjours et de malades | 231 | ||
| Rémunération | 231 | ||
| Coût matériel | 232 | ||
| Coût sociétal | 232 | ||
| Arrêt maladie | 233 | ||
| Coût global | 233 | ||
| Conclusion | 234 | ||
| Références | 234 | ||
| Pour en savoir plus | 234 | ||
| Chapitre 27 - Conclusion | 235 | ||
| Remerciements | 239 | ||
| Index | 241 | ||
| Quatrième de couverture | Quatrième de couverture |