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Krause. Dietoterapia

Krause. Dietoterapia

L. Kathleen Mahan | Janice L Raymond

(2017)

Additional Information

Book Details

Abstract

  • Texto de referencia en el campo de la Nutrición y Dietética desde hace más de medio siglo, con la colaboración de numerosos expertos de reconocido prestigio internacional en este campo, en las áreas docente, de investigación y de la práctica clínica.
  • El tratado, que se organiza en cinco partes, ofrece información sobre la evaluación de la nutrición y la intervención antes de profundizar en las necesidades nutricionales de las personas en sus diferentes ciclos de vida; nutrición para la salud y nutrición para las personas que presentan diferentes enfermedades y condiciones.
  • Cuenta con elementos pedagógicos como casos clínicos, variedad de tablas y recuadros con información condensada de fácil consulta y también apéndices que sirven como referencia en la práctica profesional.
  • Incorpora numerosas novedades como las Guías alimentarias 2015 de acuerdo con la Asociación Americana de Nutrición y normas de cuidados en aquellos capítulos que corresponda.
  • Además, se agregan hojas de trabajo para calcular las necesidades parenterales y la nutrición enteral en el capítulo de Alimentos y nutrientes: métodos de apoyo nutricional, se amplía el capítulo 41 con información actualizada de la enfermedad de Parkinson y la enfermedad de Alzheimer, e incluye un nuevo capítulo sobre inflamación y la fisiopatología de las enfermedades crónicas y un nuevo apéndice de la Dieta antiinflamatoria.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta Cubierta
Portada i
Página de créditos ii
Dedicatoria iii
Colaboradores iv
Revisores vii
Prólogo viii
Prefacio ix
Público ix
Organización ix
Novedades de esta edición ix
Pedagogía x
Agradecimientos xi
Índice de contenidos xii
Parte I - Valoración de la nutrición 1
1 - Ingesta: digestión, absorción, transporte y excreción de nutrientes 2
Términos clave 2
Tubo digestivo 2
Breve revisión del proceso de digestión y absorción 3
Enzimas en la digestión 4
Reguladores de la actividad digestiva: mecanismos neurales y hormonales 4
Hormonas digestivas 5
Digestión en la boca 7
Digestión en el estómago 7
Digestión en el intestino delgado 8
Intestino delgado: lugar principal de absorción de nutrientes 8
Mecanismos de absorción y transporte 9
Intestino grueso 10
Microflora intestinal: el microbioma 10
Rescate colónico de las fuentes de energía no absorbidas y de los ácidos grasos de cadena corta 11
Digestión y absorción de tipos específicos de nutrientes 11
Hidratos de carbono y fibra 11
Proteínas 12
Lípidos 13
Vitaminas y minerales 15
Páginas útiles en Internet 16
Bibliografía 16
2 - Ingesta: energía 17
Términos clave 17
Necesidades energéticas 17
Componentes del gasto energético 17
Gasto energético basal y en reposo 17
Factores que inciden en el gasto energético en reposo 18
Edad 18
Composición corporal 18
Tamaño corporal 18
Clima 18
Sexo 18
Estado hormonal 18
Temperatura 18
Otros factores 18
Efecto térmico de los alimentos 18
Termogenia por actividad 19
Consideraciones adicionales sobre el gasto energético 19
Medición del consumo de energía 19
Calorimetría directa 20
Calorimetría indirecta 20
Cociente respiratorio 20
Otros métodos de determinación del gasto energético 21
Agua marcada doblemente 21
Determinación del gasto energético relacionado con la actividad 21
Monitores triaxiales 21
Cuestionario de actividad física 21
Estimación de las necesidades energéticas 21
Ecuaciones de estimación del gasto energético en reposo 21
Determinación del GET 21
Estimación de las necesidades energéticas a partir de la ingesta energética 22
Otras ecuaciones de predicción 22
Estimación de la energía consumida en la actividad física 24
Estimación del consumo de energía de actividades seleccionadas utilizando equivalentes metabólicos 24
Actividad física en niños 25
Cálculo de la energía de los alimentos 25
Páginas útiles en Internet 26
Bibliografía 26
3 - Inflamación y fisiopatología de las enfermedades crónicas 28
Términos clave 28
Epidemia de enfermedades crónicas 28
Conceptos de fisiopatología de las enfermedades crónicas 29
Biología de sistemas 29
Alostasis 29
Autofagia 29
Continuum de salud 29
Patogenia de las enfermedades 29
Carencias de nutrientes de latencia larga 29
Principio de asociación de nutrientes 30
Teoría de la priorización 30
Inflamación: denominador común de las enfermedades crónicas 30
Inflamación prolongada 31
Antígenos 33
Genómica 33
Composición corporal 33
Trastorno de la regulación de la energía 33
Microbioma 34
Hipercoagulación 34
Infección 34
Estrés 35
Nutrientes moduladores de la inflamación 35
Ácido linoleico omega 6 y ácido α-linolénico omega 3 (ácidos grasos esenciales) 37
Prostaglandinas de serie 1 (PGE1): antiinflamatorias 38
Prostaglandinas de serie 2 (PGE2): proinflamatorias cuando están en exceso 39
Prostaglandinas de serie 3 (PGE3): antiinflamatorias 39
Lipooxigenasas (LOX) 39
Ciclooxigenasas (COX) 39
Mediadores prorresolución especializados (SPM) 39
Reducción de la inflamación en el organismo 39
Enzimas del citocromo P450 40
Vitamina D 40
Minerales 41
Magnesio 41
Cinc 41
Metilación 41
Flavonoides y nutrientes antioxidantes 42
Ecología intestinal y microbioma 42
Estilo de vida 43
Sueño: ritmo circadiano 43
Actividad física 43
Estrés vital 43
Carga de toxinas 43
Valoración y reducción de la inflamación prolongada en las enfermedades crónicas 44
Historia del paciente 44
Historial y datos médicos 44
Expresión de la inflamación prolongada en las principales enfermedades crónicas 44
Cardiopatía/síndrome cardiometabólico 44
Cáncer 45
Enfermedades autoinmunitarias 45
Enfermedades neurológicas 45
Alteraciones endocrinas 45
Alteraciones del desarrollo relacionadas con la inflamación 45
Resumen 47
Páginas útiles en internet 47
Bibliografía 48
4 - Ingesta: análisis de la dieta 52
Términos clave 52
Cribado nutricional 52
Herramientas para el cribado nutricional 54
Valoración nutricional 56
Herramientas para la valoración del estado nutricional 56
Antecedentes 56
Antecedentes médicos o sanitarios 56
Antecedentes farmacológicos 56
Antecedentes sociales 58
Antecedentes nutricionales o dietéticos 58
Análisis de la ingesta de nutrientes 62
Análisis de los datos de ingesta dietética 62
Bases de datos de nutrientes 62
Páginas útiles en internet 63
Bibliografía 63
5 - Clínica: genómica nutricional 64
Términos clave 64
El proyecto genoma humano y las especialidades «-ómicas» 65
Las «-ómicas» 65
Aplicaciones clínicas 66
Genómica nutricional 66
Valoración del genotipo y la nutrición 67
Principios básicos de la genética 67
Fundamentos genéticos 68
Control de la expresión génica 71
Modos de herencia 72
Herencia mendeliana 72
Herencia mitocondrial 72
Herencia epigenética, impronta genómica 72
Herencia y enfermedad 74
Enfermedad en el plano cromosómico 74
Enfermedad en el plano mitocondrial 74
Enfermedad en el plano molecular 74
Tecnologías genéticas 75
Genética y tratamiento nutricional 76
Influencias nutrigenéticas en la salud y la enfermedad 76
Influencia de la nutrigenómica en la salud y la enfermedad 77
Genómica nutricional y enfermedades crónicas 78
Variabilidad genética 79
Enfermedad cardiovascular 79
Trastornos inflamatorios 80
Salud del sistema inmunitario y tumores 80
Regulación de la glucemia 80
Mineralización y mantenimiento óseos 80
Control del peso 80
Otras enfermedades crónicas 81
Implicaciones éticas, legales y sociales 81
Resumen 82
Páginas útiles en internet 83
Bibliografía 83
6 - Clínica: agua, electrólitos y equilibrio acidobásico 85
Términos clave 85
Agua corporal 85
Funciones 85
Distribución 85
Equilibrio hídrico 86
Ingesta de agua 87
Intoxicación por agua 88
Eliminación de agua 88
Evaluación clínica del equilibrio hídrico 89
Electrólitos 89
Calcio 89
Parte II - Diagnóstico nutricional e intervención 157
10 - Perspectiva general del diagnóstico y de la intervención en nutrición  158
Términos clave 158
Proceso de asistencia nutricional 158
Cribado nutricional 159
Valoración nutricional 160
Diagnóstico nutricional 160
Intervención nutricional 160
Seguimiento y evaluación de la asistencia nutricional 162
Directrices basadas en la evidencia 163
Acreditación e inspecciones 163
Documentación en el registro de asistencia nutricional 164
Elaboración de informes de registro médico 164
Registros sanitarios electrónicos e informática en la nutrición 164
Cambios en la asistencia nutricional y sanitaria 167
Asistencia sanitaria asequible para EE. UU.: ley de reconciliación 167
Confidencialidad y la Health Insurance Portability and Accountability Act 167
Sistemas de pago 168
Gestión de calidad 168
Asistencia centrada en el paciente y gestión de casos 168
Dotación de personal 169
Intervenciones en nutrición 169
Intervenciones: aporte de alimentos y nutrientes 169
Modificaciones de la dieta normal 170
Modificaciones de la dieta en pacientes hospitalizados 170
Dieta regular o general 170
Modificaciones de la consistencia 170
Ingesta de alimento 171
Aceptación y factores psicológicos 171
Intervenciones: educación y asesoramiento sobre nutrición 171
Intervención: coordinación de la asistencia 171
Nutrición para enfermos terminales o ingresados en centros de cuidados paliativos 171
Páginas útiles en Internet 172
Bibliografía 172
11 - Aporte de alimentos y nutrientes: directrices dietéticas, normas de nutrientes y competencia cultural  173
Términos clave 173
Determinación de las necesidades de nutrientes 173
Directrices a nivel mundial 173
Ingestas dietéticas de referencia 174
Componentes de la IDR 174
Población objetivo 177
Grupos de edad y sexo 177
Hombres y mujeres de referencia 177
Estado nutricional de los estadounidenses 177
Datos sobre ingesta de alimentos y nutrientes 177
Índice de Alimentación Saludable 182
Directrices nacionales para la planificación de la dieta 183
Directrices dietéticas actuales 183
Aplicación de las directrices 183
Etiquetado de alimentos y nutrientes 184
Etiquetado nutricional obligatorio 184
Raciones estandarizadas en el etiquetado alimentario 184
Etiqueta de datos nutricionales 185
Especificaciones sobre el contenido de nutrientes 186
Especificaciones sanitarias 186
Patrones dietéticos y pautas de asesoramiento 187
Pautas dietéticas vegetarianas 187
Aspectos culturales de la planificación dietética 188
Religión y alimento 188
Alfabetización sanitaria 188
Páginas útiles en Internet 190
Bibliografía 190
12 - Aporte de alimentos y nutrientes: medicina complementaria e integral y suplementación dietética  191
Términos clave 191
Medicina complementaria e integral 191
Uso de tratamientos complementarios e integrales 191
Suplementos dietéticos 194
Definición de suplementos dietéticos 194
Medicina botánica 194
Tendencias en la utilización de suplementos dietéticos 194
Eficacia de los complejos multivitamínicos 195
Suplementos antioxidantes 195
Poblaciones en riesgo potencial 196
Regulación de los suplementos dietéticos 196
Garantía de la seguridad de los suplementos dietéticos 197
Certificación externa 198
Cuestiones sobre calidad en los suplementos dietéticos 198
Cantidad de los ingredientes 198
Formulaciones 199
Excipientes 199
Vitaminas 199
Minerales 199
Evaluación de los suplementos dietéticos utilizados en pacientes 199
Recomendación y venta de suplementos dietéticos 200
Recursos para médicos 207
Páginas útiles en internet 207
Páginas de acceso libre 207
Páginas de suscripción 207
Libros de texto/impresos 207
Recursos sobre medicina botánica 207
Bibliografía 207
13 - Aporte de alimentos y nutrientes: soporte nutricional 209
Términos clave 209
Fundamentos y criterios para un soporte nutricional adecuado 209
Nutrición enteral 210
Vías de acceso para nutrición enteral 210
Vías de acceso para nutrición enteral a corto plazo 210
Vía nasogástrica 210
Vía gástrica o intestinal 211
Vía nasoduodenal o nasoyeyunal 211
Acceso enteral a largo plazo 212
Gastrostomía o yeyunostomía 212
Otras técnicas mínimamente invasivas 213
Contenido y selección de la fórmula 213
Alimentación por sonda con alimentos triturados (caseros) 214
Proteínas 214
Hidratos de carbono 214
Lípidos 215
Vitaminas, minerales y electrólitos 215
Líquidos 215
Administración 215
Bolo 215
Goteo intermitente y cíclico 216
Goteo continuo 216
Control y evaluación 216
Control de las complicaciones 216
Control de la tolerancia y objetivos de ingesta nutricional 217
Nutrición parenteral 217
Introducción a la nutrición parenteral 217
Acceso 217
Acceso periférico 217
Acceso central a corto plazo 218
Acceso central a largo plazo 218
Soluciones parenterales 218
Proteínas 218
Hidratos de carbono 218
Lípidos 219
Electrólitos, vitaminas y oligoelementos 219
Líquidos 220
Métodos de composición 220
Administración 221
Infusión continua 221
Infusión cíclica 221
Control y evaluación 221
Complicaciones 221
Infección 221
Síndrome de realimentación 221
Alimentación de transición 223
De nutrición parenteral a enteral 223
De nutrición parenteral a oral 223
De nutrición enteral a oral 223
Suplementos orales 223
Soporte nutricional en la asistencia de larga estancia y domiciliaria 224
Asistencia de larga estancia 224
Asistencia domiciliaria 224
Cuestiones éticas 225
Páginas útiles en internet 225
Bibliografía 225
14 - Educación y orientación: cambio conductual 227
Términos clave 227
Cambio conductual 227
Factores que afectan a la capacidad de cambio 227
Modelos para el cambio conductual 227
Modelo de creencias de salud 228
Teoría cognitiva social 228
Teoría de la conducta planificada 228
Modelo transteórico del cambio 228
Modelos para las estrategias de orientación 228
Expresión de empatía 229
Desarrollo de discrepancia 229
Enfrentamiento de la resistencia (legitimación, aserción) 229
Apoyo de la autoeficacia 229
Modelos para el desarrollo de un programa educativo 229
Habilidades y atributos del educador u orientador nutricional 229
Competencia cultural 229
Cuestionarios 230
Creación de entendimiento 230
Escucha reflexiva 231
Aserción 231
Resumen 231
Valoración de los resultados: elección de las áreas de enfoque 231
Conocimientos en salud y nutrición 231
Valoración de la disposición para cambiar 231
Métodos de orientación tras la valoración 232
Sesiones de orientación en no dispuestos a cambiar 232
Reconocimiento del problema 232
Preocupación 232
Intención de cambiar 232
Optimismo 232
Finalización de la sesión 232
Sesiones de orientación en inseguros acerca del cambio 233
Conductas de resistencia y estrategias para modificarlas 233
Reflexión 234
Reflexión a dos caras 234
Desplazamiento del enfoque 234
Acuerdo con un giro 234
Reencuadre 234
Finalización de la sesión 234
Sesiones de orientación en dispuestos a cambiar 235
Establecimiento de metas 235
Plan de acción 235
Evaluación de la eficacia 235
Orientación 235
Programas educativos 235
Resumen 235
Páginas útiles en Internet 236
Bibliografía 236
Parte III - Nutrición en el ciclo vital 238
15 - Nutrición para la salud reproductiva y la lactancia 239
Términos clave 239
Preconcepción y fertilidad 239
Disposición reproductiva y fertilidad 239
Toxinas 240
Obesidad y enfermedades endocrinas 242
Concepción 243
Embarazo 243
Cambios fisiológicos en el embarazo 243
Volumen y composición de la sangre 243
Función cardiovascular y pulmonar 247
Función digestiva 247
Respuestas metabólicas 247
Función renal 247
Placenta y entorno uterino 248
Efectos del estado nutricional sobre el resultado del embarazo 248
Crecimiento y desarrollo fetal 248
Efectos epigenéticos 250
Requerimientos de nutrientes durante el embarazo 251
Energía 251
Ejercicio 251
Proteínas 251
Hidratos de carbono 256
Fibra 256
Lípidos 256
Vitaminas 256
Ácido fólico 256
Vitamina B6 257
Vitamina B12 257
Colina 257
Vitamina C 257
Vitamina A 258
Vitamina D 258
Vitamina E 258
Vitamina K 259
Minerales 259
Calcio 259
Cobre 260
Fluoruro 260
Yodo 260
Hierro 260
Magnesio 261
Fósforo 261
Selenio 262
Sodio 262
Cinc 262
Recomendaciones para el aumento de peso durante el embarazo 262
Recomendaciones generales para el aumento de peso 262
Recomendaciones para el aumento de peso en la obesidad 263
Poscirugía bariátrica 263
Embarazos múltiples 265
Embarazo en adolescentes 265
Complicaciones y sus implicaciones nutricionales 266
Estreñimiento y hemorroides 266
Antojos, aversiones y pica 266
Antojos y aversiones 266
Pica 266
Diabetes mellitus 266
Trastornos alimentarios 268
Edema y calambres en las piernas 268
Pirosis 268
Hipertensión 268
Náuseas y vómitos, hiperemesis gravídica y ptialismo 269
Salud oral 270
Enfermedades médicas preexistentes 271
Seguridad alimentaria durante el embarazo 271
Alcohol 272
Alérgenos 272
Endulzantes artificiales 272
Bisfenol A, ftalatos y otras toxinas ambientales 273
Cafeína y bebidas energéticas 273
Plomo 274
Listeria monocytogenes 274
Mercurio y bifenilos policlorados (PCB) 274
Otros patógenos transmitidos por los alimentos y los probióticos 275
Toxoplasma gondii 276
Guía para la alimentación durante el embarazo 276
Ingesta alimentaria recomendada 276
Líquidos 277
Suplementos de nutrientes durante el embarazo 277
Educación nutricional 279
Período posparto = período preconcepción 280
Lactancia 281
Contraindicaciones 282
Requerimientos nutricionales de la lactancia 283
Energía 283
Proteínas 283
Hidratos de carbono 284
Lípidos 284
Vitaminas y minerales 284
Vitamina D 284
Calcio 284
Yodo 284
Cinc 284
Vitamina B12 y madres veganas 285
Sodio 285
Líquidos 285
Cafeína 285
Alcohol 285
Fisiología y tratamiento de la lactancia 285
Educación prenatal para la lactancia 285
Fases de la leche y variaciones en su composición 286
Inicio de la lactancia 287
Lactancia en las mujeres con diabetes 287
Lactancia en lactantes pretérmino y enfermos 288
Lactancia múltiple 288
Galactogogos 288
Producción de leche materna mantenida y preservación de una buena lactancia 290
Problemas durante la lactancia 290
Transferencia de fármacos y toxinas a la leche humana 290
Abuso materno de sustancias 291
Toxinas ambientales 291
Sobrepeso u obesidad 291
Ejercicio y lactancia 291
Aumento de tamaño mamario 291
Mamoplastia de reducción 291
Depresión posparto 292
Anticoncepción y lactancia 292
Lactancia durante el embarazo 293
Lactancia en tándem 293
Destete 293
Regreso al trabajo o al colegio 293
Páginas útiles en Internet 295
Bibliografía 295
16 - Nutrición en la lactancia 300
Términos clave 300
Desarrollo fisiológico 300
Necesidades de nutrientes 301
Energía 301
Proteínas 301
Lípidos 302
Hidratos de carbono 302
Agua 302
Minerales 302
Calcio 302
Cinc 302
Fluoruro 303
Hierro 303
Vitaminas 303
Vitamina B12 303
Vitamina D 303
Vitamina K 304
Suplementos 304
Leche 304
Leche materna 304
Composición de la leche materna y la leche de vaca 305
Factores antiinfecciosos 305
Microbioma, probióticos y prebióticos 305
Fórmulas 305
Leche de vaca entera 306
Preparación de las leches artificiales 306
Alimentos 307
Tomas 307
Patrones de alimentación inicial 307
Desarrollo de las técnicas de alimentación 308
Adición de alimentos semisólidos 309
Destete de la mama, o del biberón, a la taza 310
Caries infantil precoz 310
Alimentación de los lactantes mayores 310
Tipo de alimentos 311
Tamaño de la ración 311
Alimentación a la fuerza 311
Entorno a la hora de comer 311
Páginas útiles en Internet 312
Bibliografía 312
17 - Nutrición en la infancia 314
Términos clave 314
Crecimiento y Desarrollo 314
Patrones de crecimiento 314
Valoración del crecimiento 314
Crecimiento de recuperación 315
Necesidades nutricionales 316
Energía 316
Proteínas 316
Vitaminas y minerales 317
Hierro 317
Calcio 317
Cinc 317
Vitamina D 317
Suplementos vitamínico-minerales 317
Dieta adecuada 318
Patrones de ingesta 318
Factores que influyen en la ingesta alimentaria 319
Entorno familiar 319
Tendencias sociales 319
Mensajes en los medios 320
Influencia entre iguales 321
Enfermedades 321
Alimentación de los niños en edad preescolar 321
Alimentación de los niños en edad escolar 323
Educación nutricional 324
Problemas nutricionales 324
Sobrepeso y obesidad 324
Bajo peso y retraso del desarrollo 326
Carencia de hierro 326
Caries dental 326
Alergias 326
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad 326
Trastorno del espectro autista 326
Prevención de enfermedades crónicas 327
Salud cardiovascular 327
Calcio y salud ósea 327
Fibra 327
El microbioma intestinal 327
Actividad física 327
Páginas útiles en Internet 329
Bibliografía 329
18 - Nutrición en la adolescencia 331
Términos clave 331
Crecimiento y desarrollo 331
Cambios psicológicos 331
Maduración sexual 332
Crecimiento lineal 332
Necesidades de nutrientes 334
Energía 334
Proteínas 335
Hidratos de carbono y fibra 335
Grasas 336
Vitaminas y minerales 336
Calcio 336
Hierro 337
Ácido fólico 337
Vitamina D 337
Empleo de suplementos por los adolescentes 338
Hábitos y comportamientos alimentarios 338
Comidas y aperitivos irregulares 338
Comida rápida y alimentos preparados 339
Comidas familiares 339
Medios de comunicación y publicidad 340
Dietas e imagen corporal 340
Detección sistemática, valoración y asesoramiento nutricionales 341
Situaciones especiales 342
Patrones dietéticos vegetarianos 342
Acné 343
Alimentación desordenada y trastornos de la alimentación 344
Obesidad y sobrepeso 344
Hiperlipidemia e hipertensión 344
Diabetes 347
Actividad física 347
Embarazo 348
Páginas útiles en internet 350
Bibliografía 350
19 - Nutrición en la vida adulta 352
Términos clave 352
Establecimiento de la base: nutrición en la vida adulta 352
Establecimiento de la base: Mensajes 352
Fuentes de información 354
Información y educación nutricional para adultos 354
Años de bienestar y seguridad alimentaria 355
Calidad de vida y equilibrio trabajo-vida 356
Estilo de vida y factores de riesgo para la salud 357
Desigualdades sanitarias y en el acceso a la asistencia 357
Salud mundial 358
OMS: hechos clave 358
Énfasis: salud de las mujeres 358
Énfasis: salud de los hombres 359
Intervenciones, nutrición y prevención 359
Tendencias y modelos alimentarios 359
Suplementos nutricionales 360
Alimentos funcionales 360
Sistemas alimentarios e hidrológicos sanos y sostenibilidad 363
Próximos pasos en la salud del adulto 363
Páginas útiles en Internet 364
Bibliografía 364
20 - Nutrición en el adulto mayor 367
Términos clave 367
Población mayor 367
Clasificación 367
Gerontología + geriatría = espectro del envejecimiento 367
Nutrición en el fomento de la salud y EN la prevención de la enfermedad 368
Teorías sobre el envejecimiento 369
Cambios fisiológicos 369
Composición corporal 369
Gusto y olfato 370
Oído y vista 370
Competencia inmunitaria 371
Boca 371
Alteraciones digestivas 371
Alteraciones cardiovasculares 371
Alteraciones renales 372
Alteraciones neurológicas 372
Úlceras por presión 372
Calidad de vida 372
Depresión 372
Funcionalidad 374
Debilidad e insuficiencia del desarrollo 374
Mantenimiento del peso 374
Obesidad 374
Bajo peso y malnutrición 374
Detección sistemática y valoración nutricionales 375
Necesidades nutricionales 375
Beneficios de medicare 375
Servicios de financiación nutricional 376
Programa de nutrición de la Older Americans Act (OAA) del U.S. Departament of Health and Human Services 376
Programas de atención alimentaria del USDA 378
Commodity supplemental food program 378
Seniors Farmers’ Market Nutrition Program 378
Medicaid y servicios nutricionales 378
Centros comunitarios y residenciales para adultos mayores 378
Páginas útiles en internet 380
Bibliografía 380
Parte IV - Nutrición para la salud y el buen estado físico 382
21 - Nutrición en el control del peso 383
Términos clave 383
Componentes del peso corporal 383
Grasa corporal 384
Composición del tejido adiposo 384
Tamaño y número de los adipocitos 384
Almacenamiento de la grasa 384
Lipoproteína lipasa 385
Regulación del peso corporal 385
Tasa metabólica y actividad voluntaria 385
Regulación del peso a corto y largo plazo 385
Teoría del punto de ajuste 385
Desequilibrio del peso: sobrepeso y obesidad 387
Prevalencia 387
Genética 388
Actividad física insuficiente 388
Inflamación 388
Utilización de medicamentos y ganancia de peso 389
Sueño, estrés y ritmos circadianos 389
Gusto, saciedad y tamaño de las porciones 389
Obesógenos 389
Virus y patógenos 389
Microflora intestinal y dieta 389
Valoración 389
Grasa corporal y medida de las circunferencias 390
Ecuación de Deurenberg 390
Índice de la forma del cuerpo 390
Riesgos para la salud y la longevidad 390
Acumulación de grasa y síndrome metabólico 391
Restricción calórica y longevidad 392
Discriminación debida al peso 392
Tratamiento de la obesidad en el adulto 392
Objetivos del tratamiento 392
Velocidad y magnitud de la pérdida de peso 392
Modificación del estilo de vida 393
Recomendaciones relativas a la modificación de la dieta 393
Dietas con restricción de la energía 393
Programas de dietas con fórmulas y sustitutivos de las comidas 394
Programas comerciales 394
Restricción extrema de la energía y ayuno 394
Dietas muy bajas en calorías 394
Dietas y prácticas populares 395
Actividad física 396
Tratamiento farmacológico 396
Otros abordajes no quirúrgicos 397
Cirugía bariátrica 398
Derivación gástrica, gastroplastia, banda gástrica y gastrectomía en manga 398
Liposucción 400
Problemas frecuentes en el tratamiento de la obesidad 400
Mantenimiento de la reducción del peso corporal 401
Efecto meseta 401
Ciclos del peso corporal 401
Control del peso en los niños y adolescentes 402
Desequilibrio del peso: delgadez excesiva o pérdida involuntaria de peso 402
Etiología 402
Valoración 402
Tratamiento 403
Potenciadores del apetito 403
Dietas con alto contenido energético 403
Páginas útiles en Internet 404
Bibliografía 404
22 - Nutrición en los trastornos de la conducta alimentaria 407
Términos clave 407
Anorexia nerviosa 407
Bulimia nerviosa 409
Trastorno alimentario compulsivo 410
Otro trastorno de la conducta alimentaria especificado 410
Características clínicas y complicaciones médicas 410
Anorexia nerviosa 410
Bulimia nerviosa 412
Trastorno alimentario compulsivo 412
Abordaje terapéutico 412
Tratamiento psicológico 413
Tratamiento nutricional 413
Evaluación nutricional 413
Antecedentes dietéticos 414
Anorexia nerviosa 414
Bulimia nerviosa 414
Conducta alimentaria 414
Valoración bioquímica 415
Deficiencias de vitaminas y minerales 415
Equilibrio hidroelectrolítico 416
Gasto energético 416
Valoración antropométrica 416
Tratamiento nutricional médico y asesoramiento 417
Anorexia nerviosa 417
Bulimia nerviosa 420
Trastorno alimentario compulsivo 422
Vigilancia de la rehabilitación nutricional 422
Educación nutricional 422
Pronóstico 423
Páginas útiles en internet 424
Bibliografía 424
23 - Nutrición para el rendimiento en el ejercicio y los deportes 426
Términos clave 426
enfoque integral para el trabajo con deportistas 426
Bioenergética de la actividad física 426
Trifosfato de adenosina: fuente de energía básica 427
Vía del ácido láctico o anaerobia 427
Vía aerobia 427
Continuum de energía 428
Combustibles para la contracción muscular 428
Intensidad 428
Duración 429
Efecto del entrenamiento 429
Necesidades nutricionales del ejercicio 429
Energía 429
Estimación de las necesidades energéticas 429
Control del peso 430
Pérdida de peso 430
Aumento de peso 431
Control del peso y estética 431
Alimentación desordenada 431
Tríada de la mujer deportista 431
Dismorfia muscular 431
Macronutrientes 432
Periodización de la nutrición 432
Estrategias y herramientas para las guías alimentarias de los deportistas 432
Hidratos de carbono 432
Efectos del entrenamiento bajo, competición alta 433
Recomendaciones de hidratos de carbono 433
Tipos de hidratos de carbono 434
Elección del momento de los alimentos 434
Hidratos de carbono antes del entrenamiento 434
Ayuno previo al entrenamiento 434
Combustible durante el entrenamiento y el ejercicio 435
Combustible después del entrenamiento y la recuperación 435
Proteínas 436
Necesidades proteicas para el ejercicio de resistencia 436
Tipo, momento y cantidad de proteínas para la hipertrofia muscular 436
Grasas 437
Grasas, inflamación y lesiones deportivas 437
líquidos 437
Equilibrio de los líquidos 438
Necesidades diarias de líquidos 438
Reposición de líquidos 439
Electrólitos 439
Sodio 439
Potasio 439
Absorción de los líquidos 439
Niños 440
Deportistas de edad avanzada 440
Hidratación a grandes altitudes 440
Otras consideraciones 440
Hidratos de carbono 440
Leche con chocolate 440
Vitaminas y minerales 441
Vitaminas B 441
Colina 442
Antioxidantes 442
Vitamina C 442
Vitaminas liposolubles 442
Vitamina D 442
Vitamina E 443
Minerales 443
Hierro 443
Calcio 444
Magnesio 444
Cobre 444
Ayudas ergógenas 444
Ayudas ergógenas para el ejercicio de alta intensidad 446
β-alanina 446
Cafeína 447
Hierbas 448
Nitratos y zumo de remolacha 448
Ayudas ergógenas para el aumento de la masa muscular, la recuperación y los efectos antiinflamatorios 448
Aminoácidos 448
Glutamina 449
Aminoácidos de cadena ramificada (AACR) 449
β-hidroxi-β-metilbutirato (HMB) 449
Creatina 449
Betaína 450
Quercetina 450
Sustancias y fármacos para la mejora del rendimiento: dopaje en el deporte 450
Esteroides 450
Eritropoyetina 451
Precursores de hormonas y esteroides 451
Androstenediona 451
Páginas útiles en Internet 453
Fuentes, fichas técnicas, libros, programas y guías 453
Educación complementaria/información sobre certificación 453
Patrocinadores de investigación/apoyo económico 453
Bibliografía 453
24 - Nutrición y salud ósea 456
Términos clave 456
Estructura y fisiología del hueso 456
Composición del hueso 456
Tipos de tejido óseo 456
Células óseas 456
Cartílago 457
Homeostasis del calcio 457
Modelado óseo 457
Remodelado óseo 458
Osteopenia y osteoporosis 459
Prevalencia 459
Tipos de osteoporosis 459
Causas y factores de riesgo 460
Alcohol y tabaco 460
Etnia 460
Ejercicio de carga limitada 460
Pérdida de la menstruación 461
Nutrientes 461
Medicamentos 461
Diagnóstico y vigilancia 461
Mediciones ecográficas de los huesos 461
Valoración del riesgo de fractura 461
Marcadores óseos 461
Nutrición y huesos 462
Energía 462
Proteínas 462
Minerales 462
Calcio 462
Fosfato 463
Oligoelementos 463
Vitaminas 463
Vitamina A 463
Vitamina D 463
Vitamina K 464
Otros componentes de la dieta 464
Alcohol 464
Cafeína y refrescos 464
Fibra dietética 464
Isoflavonas 465
Dietas muy ácidas o alcalinas 465
Sodio 465
Dietas vegetarianas 465
Prevención de la osteoporosis y las fracturas 465
Ejercicio 465
Dieta 465
Tratamientos farmacológicos aprobados por la FDA 465
Tratamiento de la osteoporosis 465
Tratamiento nutricional médico 465
Ejercicio 466
Tratamientos farmacológicos aprobados por la FDA 466
Tratamientos farmacológicos no aprobados todavía por la FDA 466
Páginas útiles en internet 466
Bibliografía 466
25 - Nutrición y salud oral y dental 468
Términos clave 468
Factores nutricionales en el desarrollo del diente 468
Caries dental 468
Fisiopatología 468
Dientes susceptibles 469
Microorganismos 469
Sustrato 469
Cariogenia de alimentos individuales 470
Factores que influyen en la cariogenia de los alimentos 470
Forma y consistencia 470
Exposición 470
Composición de nutrientes 470
Secuencia y frecuencia de las comidas 471
Proceso del deterioro 471
Función de la saliva 472
Patrones de la caries 472
Flúor 472
Mecanismo de acción 472
Fuentes de alimentos 472
Suplementos 472
Exceso de flúor 473
Caries infantil precoz 473
Fisiopatología e incidencia 473
Cuidados nutricionales 473
Prevención de la caries 473
Caída de los dientes y prótesis dentales 474
Cuidados nutricionales 474
Otras enfermedades de la cavidad bucal 474
Enfermedad periodontal 475
Fisiopatología 475
Cuidados nutricionales 475
Manifestaciones orales de las enfermedades sistémicas 475
Diabetes mellitus 476
Infecciones fúngicas 476
Cánceres de la cabeza y el cuello 476
Infección por el VIH y sida 476
Xerostomía 476
Páginas útiles en Internet 477
Bibliografía 477
Parte V - Tratamiento nutricional médico 478
26 - Tratamiento nutricional médico en las reacciones adversas a los alimentos: alergias e intolerancias 479
Términos clave 479
Definiciones 480
Etiología 481
Genética y epigenética 481
Exposición al antígeno y tolerancia oral 482
Función digestiva y microbioma 482
El arsenal del sistema inmunitario 482
Fisiopatología 484
Reacciones mediadas por la IgE 484
Anafilaxia inducida por alimentos 484
Alergia oral o síndrome de polen-alimentos 485
Síndrome de látex-fruta o látex-alimentos 485
Anafilaxia inducida por el ejercicio y dependiente del alimento (AIEDA) 486
Reacciones mixtas mediadas y no mediadas por la IgE 486
Alergia a las proteínas de la leche de vaca (APLV) 486
Enfermedades gastrointestinales eosinófilas (EGIE) 486
Reacciones no mediadas por la IgE 486
Síndrome de la enterocolitis inducida por proteínas alimentarias (SEIPA) 487
Proctitis o proctocolitis inducidas por proteínas alimentarias (PIPA) 487
Intolerancia a los alimentos 487
Intolerancia a los hidratos de carbono 487
Intolerancia a la lactosa 487
Intolerancia a la fructosa e incapacidad de digerir polímeros de fructosa (FODMAP) 487
Reacciones farmacológicas 487
Histamina 489
Tiramina 489
Reacciones a los aditivos alimentarios 489
Sulfitos 489
Glutamato monosódico (MSG) 489
Toxinas alimentarias y contaminantes microbianos 489
Factores psicógenos y conductuales 489
Evaluación 490
Pruebas inmunológicas 491
Prueba intraepidérmica 491
Pruebas de detección de anticuerpos en el suero 491
Otras pruebas 492
Tratamiento nutricional médico 492
Registro de alimentos y síntomas 493
Dietas de eliminación de alimentos 493
Curación del intestino y restauración del equilibrio inmunitario 503
Tratamientos emergentes 503
Idoneidad nutricional 503
Prevención de la alergia alimentaria 503
Exposición al alérgeno 503
Lactancia materna 504
Introducción de alimentos sólidos 504
Dieta temprana y factores inmunomoduladores 504
Antioxidantes 505
Vitamina D 505
Folato 505
Ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) 505
Prebióticos y probióticos 505
Páginas útiles en internet y aplicaciones para móviles 506
Bibliografía 506
27 - Tratamiento nutricional médico en los trastornos del esófago, el estómago y el duodeno 508
Términos clave 508
Parámetros de valoración 508
Esófago 508
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y esofagitis 509
Etiología 509
Fisiopatología 509
Tratamiento médico y quirúrgico 512
Modificaciones del estilo de vida y tratamiento nutricional médico 512
Cáncer de cabeza y cuello 513
Fisiopatología 513
Parte VI - Especialidades pediátricas 867
42 - Tratamiento nutricional médico para lactantes de bajo peso al nacer 868
Términos clave 868
Mortalidad de lactantes y estadística 868
Desarrollo fisiológico 868
Edad gestacional y tamaño 868
Características de la inmadurez 869
Necesidades nutricionales: alimentación parenteral 870
Líquidos 870
Energía 872
Glucosa 872
Aminoácidos 872
Lípidos 873
Electrólitos 873
Minerales 874
Oligoelementos 874
Vitaminas 874
Transición de la alimentación parenteral a la enteral 875
Necesidades nutricionales: alimentación enteral 875
Energía 875
Proteínas 876
Lípidos 876
Hidratos de carbono 877
Minerales y vitaminas 877
Calcio y fósforo 877
Vitamina D 877
Vitamina E 877
Hierro 878
Ácido fólico 878
Sodio 878
Métodos de alimentación 878
Alimentación por sonda gástrica 878
Alimentación transpilórica 878
Alimentación con tetina 879
Lactancia materna 879
Tolerancia de la alimentación 879
Selección de alimentación enteral 879
Leche humana 880
Leche materna de donantes 881
Leches de fórmula para lactantes prematuros 881
Leches de fórmula de transición para lactantes 881
Ajustes de la leche de fórmula 882
Concentración 882
Suplementos calóricos 882
Evaluación nutricional y crecimiento 882
Ingesta en la dieta 882
Índices de laboratorio 882
Velocidad y tablas de crecimiento 882
Cuidados tras el alta 884
Resultado de neurodesarrollo 886
Páginas útiles en Internet 887
Bibliografía 887
43 - Tratamiento nutricional médico en los trastornos metabólicos genéticos 890
Términos clave 890
Cribado neonatal 890
Trastornos del metabolismo de los aminoácidos 893
Fenilcetonuria 894
Etiología 894
Tratamiento médico 894
Control de la fenilalanina sanguínea 895
Tratamiento nutricional médico 897
Fórmula 897
Alimentos bajos en fenilalanina 897
Educación sobre tratamiento terapéutico 897
Desarrollo psicosocial 899
Fenilcetonuria materna 900
Adultos que viven con fenilcetonuria 900
Enfermedad de orina de jarabe de arce 900
Fisiopatología 901
Tratamiento médico 901
Tratamiento nutricional médico 901
Trastornos del metabolismo de los ácidos orgánicos 902
Apéndice 1 - Abreviaturas de las unidades 931
Apéndice 2 - Miliequivalentes y miligramos de electrólitos 933
Apéndice 3 - Equivalencias, conversiones* y tamaños de las porciones (cucharadas) 935
Medidas de los líquidos: equivalencia en volumen 935
Medidas para áridos 935
Tamaño de las cucharadas 935
Apéndice 4 - Desde el nacimiento hasta los 24 meses: percentiles de talla-edad y de peso-edad para niños 937
Apéndice 5 - Desde el nacimiento hasta los 24 meses: percentiles de perímetro craneal-edad y de peso-talla para niños 939
Apéndice 6 - De 2 a 20 años: percentiles de estatura-edad y de peso-edad para el sexo masculino 941
Apéndice 7 - De 2 a 20 años: percentiles de índice de masa corporal-edad para el sexo masculino 943
Apéndice 8 - Desde el nacimiento hasta los 24 meses: percentiles de talla-edad y de peso-edad para niñas 945
Apéndice 9 - Desde el nacimiento hasta los 24 meses: percentiles de perímetro craneal-edad y de peso-talla para niñas 947
Apéndice 10 - De 2 a 20 años: percentiles de estatura-edad y de peso-edad para el sexo femenino 949
Apéndice 11 - De 2 a 20 años: percentiles de índice de masa corporal-edad para el sexo femenino 951
Apéndice 12 - Etapas de Tanner para el desarrollo de las mujeres en la adolescencia 953
Apéndice 13 - Etapas de Tanner para el desarrollo de los hombres en la adolescencia 955
Apéndice 14 - Métodos directos para medir la estatura y el peso 957
Estatura 957
Peso 957
Apéndice 15 - Métodos indirectos para medir la estatura 959
Medición de la envergadura de los brazos 959
Apéndice 16 - Determinación del tipo de constitución 961
Apéndice 17 - Ajuste del peso corporal deseable para personas con amputaciones 963
Apéndice 18 - Tabla de índices de masa corporal 965
Apéndice 19 - Porcentaje de grasa corporal basado en cuatro mediciones del pliegue cutáneo 967
Apéndice 20 - Actividad física y calorías gastadas por hora 969
Apéndice 21 - Valoración física centrada en la nutrición 973
Apéndice 22 - Valores de laboratorio para la evaluación y el seguimiento nutricionales 981
I - Principios de las pruebas analíticas nutricionales 981
A - Propósito 981
B - Tipos de muestra 981
C - Interpretación de los datos de laboratorio 981
D - Intervalos de referencia 982
E - Unidades 982
F - Naturaleza de las pruebas nutricionales y tipos de examen 982
Apéndice 23 - Implicaciones nutricionales de algunos fármacos 1003
Bibliografía 1010
Apéndice 24 - Fórmulas de alimentación enteral (por sonda) para adultos comercializadas en EE. UU. 1011
Apéndice 25 - Ejemplo de método paso a paso para calcular una fórmula para nutrición parenteral 1013
Fórmula para nutrición parenteral 1013
Apéndice 26 - Dieta DASH 1015
Dieta DASH 1015
Apéndice 27 - Listas de intercambio para la planificación de las comidas 1017
Cómo funciona esta lista de intercambio en la planificación de las comidas 1017
Almidones 1018
Consejos nutricionales 1018
Consejos para su elección 1018
Frutas 1019
Consejos nutricionales 1019
Consejos para su elección 1019
Leche 1020
Consejos nutricionales 1020
Consejos para su elección 1020
Dulces, postres y otros hidratos de carbono 1021
Medidas habituales 1021
En sólidos 1021
En líquidos 1021
Consejos nutricionales 1021
Consejos para su elección 1021
Verduras y hortalizas sin almidón 1022
Consejos nutricionales 1022
Apéndice 28 - Desarrollo de dietas estándar para la disfagia 1029
Modificaciones de la textura 1029
Nivel 3: Avanzada para disfagia (anteriormente: mecánica blanda): 1029
Nivel 2: Alterada mecánicamente para disfagia (anteriormente: triturada) 1029
Nivel 1: Puré para disfagia 1029
Modificaciones de los líquidos 1029
Apéndice 29 - Dieta renal para la diálisis 1031
Proteínas 1031
Albúmina 1031
Mantenga un nivel saludable de albúmina 1031
Porciones de proteínas idóneas 1031
Una porción de proteínas equivale a 1032
Tamaño de las porciones más frecuentes 1032
Estimación del tamaño de las porciones 1032
Consejos para comer más proteínas 1032
Suplementos nutricionales 1032
Desnutrición 1032
Ejercicio 1032
Potasio para las personas sometidas a hemodiálisis 1032
La mayoría de las personas en hemodiálisis pueden tomar 1032
Verduras y legumbres en caldo o salsa 1032
Otros alimentos con contenido alto de potasio 1033
Cómo liberarse del hábito de tomar sal 1033
La mayoría de las personas EN diálisis pueden tomar 1033
Lavado de los alimentos en conserva para reducir su contenido de sodio (verduras en conserva, trozos o filetes de pescado o... 1033
Fósforo 1034
Dieta con contenido bajo de fósforo 1034
Alimentos con contenido alto de fósforo 1034
Otros alimentos con contenido alto de fósforo 1035
Fósforo y potasio 1035
Quelantes de fósforo 1035
Ideas para reducir los niveles de fósforo 1035
Concentraciones elevadas de fósforo 1035
Apéndice 30 - Sodio en los alimentos 1037
Consideraciones especiales 1037
Directrices para la restricción de sodio 1037
Apéndice 31 - Dieta antiinflamatoria 1039
Estrategias dietéticas para reducir la inflamación 1039
Consuma gran cantidad de frutas, verduras, hierbas y especias 1040
Utilice una dieta de bajo contenido glucémico 1040
Consuma frutos secos y semillas, o mantequillas de frutos secos y semillas, a diario 1040
Ajuste la calidad y la cantidad de las grasas y los aceites de la dieta 1040
Utilice fuentes adecuadas de probióticos 1040
Considere las alergias alimentarias o la eliminación de la sensibilidad 1041
Evite los productos químicos 1041
Consuma alcohol con moderación 1041
Estrés y sueño 1041
Ejemplo de una dieta antiinflamatoria para 1 día basada en pautas de alimentación de las dietas dash, mind y mediterránea 1041
Bibliografía 1041
Apéndice 32 - Datos nutricionales sobre bebidas alcohólicas 1043
Calorías de determinadas bebidas alcohólicas 1043
Apéndice 33 - Datos nutricionales sobre productos que contienen cafeína 1045
Apéndice 34 - Datos nutricionales sobre los ácidos grasos esenciales (omega) 1047
Ácidos grasos omega 3 1047
Ácidos grasos omega 6 1047
Fuentes en la alimentación 1047
Ácidos grasos omega 3 1048
Apéndice 35 - Datos nutricionales sobre dietas con contenido alto de fibra 1049
Directrices para una dieta con alto contenido de fibra 1049
Cada uno de estos alimentos contiene 2 g de fibra en la cantidad indicada 1049
Apéndice 36 - Datos nutricionales sobre líquidos e hidratación 1051
Apéndice 37 - Índice glucémico y carga glucémica de determinados alimentos 1053
Apéndice 38 - Datos nutricionales sobre dietas hiperproteicas 1055
Fuentes alimentarias óptimas de proteínas 1055
Suplementos proteicos 1055
Apéndice 39 - Datos nutricionales sobre alimentación vegetariana 1057
Nutrientes que se deben tener en cuenta al planificar un menú vegetariano 1057
Proteínas 1057
Notas especiales 1058
Apéndice 40 - Datos nutricionales sobre el ácido fólico, la vitamina B6 y la vitamina B12 1059
Folato 1059
Ingesta recomendada 1059
Vitamina b6 1060
Ingesta recomendada 1060
Vitamina b12 1061
Ingesta recomendada 1061
Bibliografía 1062
Apéndice 41 - Datos nutricionales sobre la vitamina A y los carotenoides 1063
Cantidad diaria recomendada (CDR) 1063
Fuentes alimentarias de vitamina A 1063
Apéndice 42 - Datos nutricionales sobre la vitamina C 1065
Ingesta recomendada 1065
Suplementos dietéticos 1066
Bibliografía 1066
Apéndice 43 - Datos nutricionales sobre la vitamina E 1067
Ingesta recomendada 1067
Ejemplo de menú 1068
Desayuno 1068
Comida 1068
Cena 1068
Tentempié 1068
Bibliografía 1068
Apéndice 44 - Datos nutricionales sobre la vitamina K 1069
Bibliografía 1070
Apéndice 45 - Datos nutricionales sobre la vitamina D 1071
Vitamina d sintetizada a partir de la exposición solar 1071
Vitamina d en los alimentos 1071
Vitamina d en suplementos alimentarios 1072
Bibliografía 1072
Apéndice 46 - Datos nutricionales sobre el calcio 1073
Ingesta recomendada 1073
Calcio en los alimentos 1073
Fuentes alimentarias seleccionadas de calcio 1073
Suplementos de calcio 1074
Calcio en los medicamentos 1074
Bibliografía 1074
Apéndice 47 - Datos nutricionales sobre el cromo 1075
Apéndice 48 - Datos nutricionales sobre el yodo 1077
Déficit 1077
Bociógenos 1077
Ingesta recomendada 1077
Apéndice 49 - Datos nutricionales sobre el hierro 1079
Ingesta recomendada 1079
Recomendaciones para incrementar la ingesta de hierro 1080
¿Y si la cantidad de hierro es excesiva? 1080
Ejemplo de menú 1080
Desayuno 1080
Comida 1080
Cena 1080
Tentempié 1080
Apéndice 50 - Datos nutricionales sobre el magnesio 1081
Fuentes dietéticas 1081
Ingesta recomendada 1081
Ejemplo de menú 1082
Desayuno 1082
Comida 1082
Cena 1082
Tentempié 1082
Apéndice 51 - Datos nutricionales sobre el potasio 1083
Apéndice 52 - Datos nutricionales sobre el selenio 1085
Ejemplo de menú 1086
Desayuno 1086
Comida 1086
Cena 1086
Tentempié 1086
Apéndice 53 - Datos nutricionales sobre el cinc 1087
Ingesta dietética recomendada 1087
Ejemplo de menú 1088
Desayuno 1088
Comida 1088
Merienda 1088
Cena 1088
Tentempié 1088
Tablas de referencia 1089
Índice alfabético 1095
Contracubierta Contracubierta