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Book Details
Abstract
L’échographie est un examen qui permet de déceler des masses abdominales anormales et de distinguer une masse solide d’une masse liquidienne (kyste par exemple). Il s’agit de l’examen de première intention des pathologies digestives. Cet ouvrage a pour objectif d’en donner toutes les clés, de la pratique aux stratégies diagnostiques.
Richement illustré, il se compose de quatre parties :
- Foie
- Voies biliaires
- Pancréas
- Rate, tube digestif, péritoine et paroi abdominale
La porte d’entrée de chaque chapitre est l’identification d’une anomalie classée en grande famille. L’ouvrage est basé sur le raisonnement radiologique à tenir lors de la réalisation d’une échographie : raisonnement qui débute lors de la découverte d’une anomalie jusqu’aux hypothèses diagnostiques et aux propositions de poursuite des investigations (données manquantes ou informations qui doivent figurer dans le compte rendu).
Cet ouvrage se positionne comme une référence indispensable pour tous les radiologues qui pratiquent cet examen ou qui souhaitent l’intégrer à leur exercice.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture\r | Couverture | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Liste des collaborateurs | V | ||
| Table des matières | VII | ||
| Table des compléments vidéo | XI | ||
| Liste des abréviations | XIII | ||
| Préface | XV | ||
| 1\rLe foie | 1 | ||
| Chapitre 1 - Le foie normal | 3 | ||
| Écho-anatomie du foie normal | 3 | ||
| Parenchyme hépatique | 3 | ||
| Anatomie | 3 | ||
| Variantes anatomiques hépatiques | 5 | ||
| Lobe de Riedel | 6 | ||
| Processus papillaire | 6 | ||
| Fusion des plans | 7 | ||
| Aspect échographique | 8 | ||
| Veines | 8 | ||
| Branches portes | 9 | ||
| Variantes anatomiques de division portale | 10 | ||
| Aspect écho-Doppler | 12 | ||
| Veines hépatiques | 12 | ||
| Variantes anatomiques des veines hépatiques | 13 | ||
| Aspect en écho-Doppler | 14 | ||
| Tronc cœliaque et artère hépatique | 14 | ||
| Variantes anatomiques artérielles | 16 | ||
| Aspect écho-Doppler | 16 | ||
| À l’état normal | 16 | ||
| Résultats anormaux | 17 | ||
| Voies biliaires | 19 | ||
| Anatomie | 19 | ||
| Convergences biliaires supérieure et inférieure et voie biliaire principale | 19 | ||
| Variantes anatomiques | 20 | ||
| Voie biliaire accessoire | 21 | ||
| Variantes anatomiques | 21 | ||
| Éléments de l’exploration | 22 | ||
| L’échographie n’est pas un relevé topographique de la cavité abdominale | 22 | ||
| Déroulement de l’examen | 22 | ||
| Suggestions de réalisation d’un examen échographique hépatique | 23 | ||
| Recherches d’arguments pour ou contre une hépatopathie chronique | 23 | ||
| Étude du foie gauche et du segment I | 23 | ||
| Étude du foie droit | 24 | ||
| Pédicules vasculaires segmentaires | 25 | ||
| Voies biliaires | 25 | ||
| Étude du pédicule et du reste | 25 | ||
| Points clés | 27 | ||
| Références | 27 | ||
| Chapitre 2 - Hépatopathies chroniques | 29 | ||
| Généralités | 29 | ||
| Y a-t-il des signes d’hépatopathie chronique ? | 30 | ||
| Hyperéchogénicité du parenchyme hépatique | 30 | ||
| Hétérogénéité du parenchyme hépatique | 33 | ||
| Irrégularité des contours hépatiques | 34 | ||
| Dysmorphie hépatique | 34 | ||
| Éléments en faveur d’une hypertension portale (HTP) | 35 | ||
| Augmentation du calibre du tronc porte | 35 | ||
| Ralentissement du flux porte | 36 | ||
| Splénomégalie | 37 | ||
| Présence de voies de dérivation porto-systémiques | 39 | ||
| Disparition de la variation respiratoire du diamètre de la veine splénique | 39 | ||
| Causes d’hypertension portale non cirrhotiques | 39 | ||
| Hyperplasie nodulaire régénérative (HNR) | 39 | ||
| Syndrome d’obstruction sinusoïdale (SOS) | 39 | ||
| Cirrhose biliaire primitive | 41 | ||
| Fibrose hépatique congénitale | 43 | ||
| Autres signes d’hépatopathie chronique | 43 | ||
| Distorsion des branches portes et sus-hépatiques | 43 | ||
| Démodulation du flux des veines hépatiques | 43 | ||
| Ascite | 43 | ||
| Épaississement de la paroi vésiculaire | 43 | ||
| Présence d’adénomégalies de long du pédicule hépatique | 44 | ||
| En résumé | 44 | ||
| Élastométrie ultrasonore | 45 | ||
| Deux cas particuliers | 47 | ||
| Foie cardiaque | 47 | ||
| Généralités | 47 | ||
| Aspect échographique | 47 | ||
| Syndrome de Budd-Chiari | 48 | ||
| Généralités | 48 | ||
| Aspects échographiques | 49 | ||
| Surveillance d’une hépatopathie chronique connue | 50 | ||
| Ascite | 50 | ||
| Hypertension portale | 51 | ||
| Apparition d’une thrombose porte | 52 | ||
| Apparition d’un carcinome hépatocellulaire (CHC) | 54 | ||
| Généralités | 54 | ||
| Aspect échographique | 55 | ||
| Forme nodulaire | 55 | ||
| Forme infiltrante | 56 | ||
| Conduite à tenir devant la découverte échographique d’une lésion focale dans un foie d’hépatopathie chronique | 57 | ||
| Quelle place pour l’échographie de contraste ? | 57 | ||
| Points clés | 60 | ||
| Éléments importants du compte rendu | 60 | ||
| Compléments en ligne | 61 | ||
| Références | 61 | ||
| Chapitre 3 - Anomalies hépatiques solides | 63 | ||
| Généralités | 63 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 63 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 63 | ||
| Comment est le foie ? | 63 | ||
| Comment est la lésion ? | 63 | ||
| Groupe des lésions hyperéchogènes homogènes | 64 | ||
| Hémangiome | 64 | ||
| Stéatose focale | 65 | ||
| Adénome muté HNF 1 alpha | 67 | ||
| Métastases hyperéchogènes homogènes | 67 | ||
| Groupe des formations hétérogènes avec composante hyperéchogène | 69 | ||
| Hémangiome | 70 | ||
| Tumeurs hépatiques contenant de la graisse | 71 | ||
| Métastases hyperéchogènes hétérogènes | 72 | ||
| Lésions calcifiées | 75 | ||
| Échinococcose alvéolaire | 75 | ||
| Péliose | 80 | ||
| Groupe des formations hétérogènes avec composante anéchogène | 80 | ||
| Groupe des formations iso- ou hypoéchogènes | 81 | ||
| En cas d’hépatopathie chronique | 81 | ||
| En l’absence d’hépatopathie chronique | 81 | ||
| Un élément sémiologique important : la rétraction capsulaire | 83 | ||
| Cholangiocarcinome intrahépatique | 85 | ||
| Métastases fibreuses | 85 | ||
| Hémangioendothéliome épithélioïde | 85 | ||
| Un autre signe sémiologique important : l’inversion du sens du flux dans une branche portale | 86 | ||
| Quelle est la place de l’élastographie ? | 88 | ||
| Pour aller plus loin dans le diagnostic : l’échographie de contraste | 89 | ||
| Principales lésions focales hépatiques en échographie de contraste | 92 | ||
| Hémangiomes | 92 | ||
| Hyperplasie nodulaire et focale | 92 | ||
| Adénomes hépatocellulaires | 95 | ||
| Plage de stéatose focale | 96 | ||
| Abcès | 96 | ||
| Métastases | 97 | ||
| Lymphome | 98 | ||
| Cholangiocarcinome | 98 | ||
| Carcinome hépatocellulaire (CHC) | 98 | ||
| Deux questions importantes | 98 | ||
| Toutes les lésions malignes hépatiques présentent-elles un lavage au temps tardif ? | 98 | ||
| Toutes les lésions hypoéchogènes au temps tardif sont-elles malignes ? | 99 | ||
| Un cas particulier : la lésion s’avère totalement avasculaire | 99 | ||
| Kyste hydatique de stade IV | 99 | ||
| Kyste biliaire remanié par une hémorragie | 99 | ||
| Kyste cilié | 99 | ||
| Nodule nécrotique solitaire | 99 | ||
| Performances de l’échographie de contraste | 99 | ||
| Où est la lésion ? | 100 | ||
| Résécabilité chirurgicale ? | 100 | ||
| Suivi au cours du temps | 102 | ||
| Points clés | 103 | ||
| Éléments du compte rendu | 103 | ||
| Indication | 103 | ||
| Résultats | 103 | ||
| Conclusion | 103 | ||
| Compléments en ligne | 103 | ||
| Références | 105 | ||
| Chapitre 4 - Anomalies hépatiques liquidiennes | 107 | ||
| Généralités | 107 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 107 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 107 | ||
| Formations kystiques uniques ou peu nombreuses | 108 | ||
| Formations anéchogènes sans paroi : kystes simples ou kystes « biliaires » | 108 | ||
| Formations anéchogènes sans paroi dans un contexte postopératoire ou traumatique : le bilome | 110 | ||
| Formations anéchogènes avec parois visibles dans un contexte géographique évocateur : le kyste hydatique (type 1) | 111 | ||
| Formations kystiques avec paroi visible et contenu liquidien épais hypoéchogène ou hétérogène | 112 | ||
| Abcès | 112 | ||
| Hématome | 114 | ||
| Kyste cilié | 114 | ||
| Formations kystiques avec composante solide | 115 | ||
| Cystadénome / cystadénocarcinome | 115 | ||
| Métastases kystiques | 117 | ||
| Kyste hydatique (type 2-4) | 117 | ||
| Kystes simples compliqués | 117 | ||
| Échinococcose alvéolaire | 117 | ||
| Formations kystiques multiples | 118 | ||
| Absence de participation des voies biliaires et volumineux kystes : la polykystose hépatique | 118 | ||
| Absence de participation des voies biliaires et petits kystes | 119 | ||
| Distribution aléatoire : les hamartomes biliaires | 119 | ||
| Distribution péribiliaires : kystes péribiliaires | 119 | ||
| Participation des voies biliaires : la maladie de Caroli | 120 | ||
| Points clés | 120 | ||
| Éléments du compte rendu | 121 | ||
| Indication | 121 | ||
| Résultats | 121 | ||
| Compléments en ligne | 121 | ||
| Références | 122 | ||
| Chapitre 5 - Le foie postopératoire | 125 | ||
| Introduction | 125 | ||
| Identification d’actes opératoires anciens | 125 | ||
| Hépatectomies | 125 | ||
| Hépatectomie droite et hépatectomie droite élargie au segment IV (ou lobectomie droite) | 125 | ||
| Bisegmentectomie VI, VII | 128 | ||
| Hépatectomie gauche | 128 | ||
| Lobectomie gauche ou bisegmentectomie II-III | 128 | ||
| Résections en Wedge, sous-segmentectomie et segmentectomies | 129 | ||
| Thermoablations | 129 | ||
| Échographie postopératoire précoce | 131 | ||
| Après hépatectomie chirurgicale | 131 | ||
| Aspect normal | 131 | ||
| Collections | 131 | ||
| Complications vasculaires | 132 | ||
| Après thermoablation par radiofréquence | 133 | ||
| Aspect normal | 133 | ||
| Complications vasculaires | 133 | ||
| Complications biliaires | 134 | ||
| Complications extrahépatiques | 134 | ||
| Après cholécystectomie | 134 | ||
| Aspect normal | 134 | ||
| Complications | 135 | ||
| Endoprothèses et drains biliaires | 135 | ||
| Contrôle de TIPS | 136 | ||
| Un cas particulier : la transplantation hépatique | 138 | ||
| Anastomose artérielle | 138 | ||
| Spectre artériel normal | 140 | ||
| Index de résistance élevé en raison d’une faible composante diastolique | 141 | ||
| Composante systolique faible, index de résistance normal | 141 | ||
| Index de résistance faible, en raison d’une diminution de la composante systolique (sténose proximale) | 141 | ||
| Index de résistance faible, haute composante diastolique et composante systolique normale (effet shunt) | 143 | ||
| Absence complète de flux | 143 | ||
| Pseudo-anévrysmes | 143 | ||
| Anastomose portale | 144 | ||
| Anastomose cave inférieure et les veines sus-hépatiques | 145 | ||
| Anastomose biliaire | 148 | ||
| Fuite biliaire | 149 | ||
| Sténoses biliaires | 149 | ||
| Greffon hépatique | 150 | ||
| Apparition de lésions focales hypoechogènes | 150 | ||
| Rejet | 151 | ||
| Dysfonction primaire du greffon | 151 | ||
| Collections périhépatiques | 151 | ||
| Points clés | 152 | ||
| Compléments en ligne | 153 | ||
| Pour en savoir plus | 153 | ||
| 2\rVoies biliaires | 155 | ||
| Chapitre 6 - Pathologies de la vésicule biliaire | 157 | ||
| Introduction | 157 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 157 | ||
| Présence de matériel dans la lumière de la vésicule et paroi fine | 157 | ||
| L’anomalie est mobile et génère un cône d’ombre : le calcul vésiculaire | 157 | ||
| Généralités | 157 | ||
| Signes typiques | 160 | ||
| Signe du double arc avec cône d’ombre | 161 | ||
| Absence de déclivité des calculs | 162 | ||
| Lait calcique biliaire (ou bile calcaire) | 163 | ||
| Quelques images pièges | 163 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 163 | ||
| L’anomalie est mobile et ne génère pas de cône d’ombre | 165 | ||
| Sludge | 165 | ||
| Hémobilie | 165 | ||
| Parasitoses biliaires | 166 | ||
| Petits calculs | 166 | ||
| L’anomalie est immobile, adhérente à la paroi vésiculaire | 166 | ||
| Cholestérolose | 166 | ||
| Polype adénomateux | 167 | ||
| Forme polypoïde du cancer de la vésicule | 167 | ||
| Certains calculs | 168 | ||
| Présence de matériel dans la lumière de la vésicule et paroi épaisse : les cholécystites | 168 | ||
| Généralités | 168 | ||
| Cholécystite aiguë lithiasique simple | 169 | ||
| Formes « limites » | 170 | ||
| Formes compliquées | 170 | ||
| Hydrocholécyste | 171 | ||
| Empyème vésiculaire | 172 | ||
| Cholécystite gangreneuse | 172 | ||
| Perforation vésiculaire | 174 | ||
| Cholécystite emphysémateuse | 174 | ||
| Cholécystite hémorragique | 175 | ||
| Une forme particulière de cholécystite aiguë : la cholécystite alithiasique | 176 | ||
| Cholécystite chronique | 178 | ||
| Vésicule scléro-atrophique | 178 | ||
| Cholécystite aiguë sur cholécystite chronique | 178 | ||
| Vésicule porcelaine | 179 | ||
| Syndrome de Mirizzi | 181 | ||
| Fistulisation, iléus bilaire et syndrome de Bouveret | 181 | ||
| Une forme particulière de cholécystite chronique : la cholécystite xanthogranulomateuse | 181 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 183 | ||
| Paroi épaisse hors contexte de cholécystite | 184 | ||
| Adénomyose vésiculaire | 184 | ||
| Hépatite aiguë | 186 | ||
| Cancer de la vésicule | 186 | ||
| Adénocarcinome primitif | 186 | ||
| Autres tumeurs malignes | 187 | ||
| Éléments du compte rendu | 187 | ||
| Premier cas : examen diagnostique devant une symptomatologie vésiculaire | 187 | ||
| Deuxième cas : examen avant cholécystectomie | 188 | ||
| Points clés | 188 | ||
| Références | 188 | ||
| Chapitre 7 - Pathologies des canaux biliaires | 191 | ||
| Introduction | 191 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 191 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 192 | ||
| Présence de matériel hyperéchogène dans la lumière des voies biliaires | 192 | ||
| Lithiase de la voie biliaire principale | 192 | ||
| Angiocholite | 193 | ||
| Lithiase biliaire intrahépatique | 194 | ||
| Lithiases intrahépatiques primitives sans anomalies des voies biliaires : le syndrome LPAC | 194 | ||
| Lithiases intrahépatiques secondaires avec anomalie des voies biliaires | 195 | ||
| Lithiase intrahépatique secondaire à une migration | 195 | ||
| Raisonnement échographique devant des lithiases intrahépatiques | 195 | ||
| Aérobilie | 196 | ||
| Parasitose à tropisme biliaire | 196 | ||
| Distomatose | 197 | ||
| Ascaridiose | 197 | ||
| Dilatation des canaux biliaires | 198 | ||
| Dilatation continue et systématisée | 199 | ||
| Cholangiocarcinome hilaire ou extrahépatique | 200 | ||
| Généralités | 200 | ||
| Aspect échographique | 200 | ||
| Apport de l’échographie de contraste | 203 | ||
| Ampullome et cancer du pancréas | 204 | ||
| Papillomatose des voies billiaires | 204 | ||
| Métastases | 204 | ||
| Cholangite ischémique | 204 | ||
| Dilatation discontinue non systématisée | 205 | ||
| Cholangite sclérosante primitive | 205 | ||
| Généralités | 205 | ||
| Aspect échographique | 205 | ||
| Autres cholangites sténosantes | 207 | ||
| Cholangite ischémique | 207 | ||
| Cholangite liée au virus VIH | 207 | ||
| Cholangites auto-immunes à IgG4 | 208 | ||
| Dilatation kystique congénitale des grosses voies biliaires | 208 | ||
| Généralités | 208 | ||
| L’atteinte kystique se situe sur le pédicule hépatique | 209 | ||
| L’atteinte kystique se situe dans le foie au contact des grosses voies biliaires intrahépatiques : maladie de Caroli (type 5 de Todani) | 209 | ||
| Atteinte mixte (type 4 de Todani) | 211 | ||
| Recherche des complications | 211 | ||
| Éléments du compte rendu | 212 | ||
| Points clés | 212 | ||
| Compléments en ligne | 212 | ||
| Références | 213 | ||
| 3\rPancréas | 215 | ||
| Chapitre 8 - Pancréas normal | 217 | ||
| Anatomie pancréatique normale et aspect échographique (description et rapports) | 217 | ||
| Anatomie glandulaire | 217 | ||
| Vaisseaux de la région épigastrique | 220 | ||
| Aspect échographique | 221 | ||
| Abord échographique | 221 | ||
| Aspect glandulaire | 224 | ||
| Espace péripancréatique | 227 | ||
| Variantes anatomiques et aspect échographique | 228 | ||
| Variante anatomique canalaire | 228 | ||
| Embryologie du pancréas | 228 | ||
| Pancréas divisum [4] | 228 | ||
| Autres variantes anatomiques canalaires | 230 | ||
| Variantes anatomiques glandulaires | 230 | ||
| Pancréas annulaire | 230 | ||
| Pancréas court | 230 | ||
| Autres variantes anatomiques | 230 | ||
| Points clés | 232 | ||
| Références | 232 | ||
| Chapitre 9 - Pancréatites | 233 | ||
| Pancréatite aiguë | 233 | ||
| Introduction | 233 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 233 | ||
| Reconnaître les signes de pancréatite aiguë | 234 | ||
| La glande | 234 | ||
| Espace péripancréatique | 236 | ||
| Recherche d’une cause | 236 | ||
| Recherche des signes de gravité | 238 | ||
| Recherche des complications | 239 | ||
| Complications veineuses | 239 | ||
| Complications artérielles | 239 | ||
| Surinfections | 240 | ||
| Pseudo-kystes et collections nécrotiques organisées | 240 | ||
| Pancréatites chroniques | 241 | ||
| Introduction | 241 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 241 | ||
| Reconnaître les signes de pancréatite chronique alcoolique | 242 | ||
| Calculs parenchymateux | 243 | ||
| Irrégularités canalaires | 244 | ||
| Atrophie glandulaire | 245 | ||
| Modification de l’échogénicité | 245 | ||
| Évoquer la possibilité d’une pancréatite auto-immune | 245 | ||
| Dans les formes diffuses | 245 | ||
| Dans la forme focale | 247 | ||
| Atteintes extrapancréatiques | 247 | ||
| Rechercher les complications des pancréatites chroniques | 247 | ||
| La poussée de pancréatite aiguë elle-même | 248 | ||
| Pseudo-kystes et nécroses kystiques organisées | 248 | ||
| Complications vasculaires | 249 | ||
| Thromboses veineuses | 249 | ||
| Pseudo-anévrismes artériels | 250 | ||
| Complications spléniques | 250 | ||
| Compression de la voie biliaire principale | 250 | ||
| Compression duodénale | 250 | ||
| Adénocarcinome pancréatique | 251 | ||
| Points clés | 251 | ||
| Éléments du compte rendu | 251 | ||
| Proposition des examens à réaliser dans les suites | 253 | ||
| Références | 253 | ||
| Chapitre 10 - Tumeurs solides du pancréas | 255 | ||
| Introduction | 255 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 255 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 256 | ||
| Signes directs | 256 | ||
| Élément d’orientation le plus important : les signes indirects | 257 | ||
| Second élément d’orientation important : le terrain et le contexte | 259 | ||
| Autres éléments à considérer | 259 | ||
| Contours lésionnels | 259 | ||
| Doppler couleur | 260 | ||
| Échostructure lésionnelle | 260 | ||
| Nombre de lésions | 260 | ||
| Atteintes extrapancréatiques | 261 | ||
| Injection de produits de contraste ultrasonores | 261 | ||
| Lésions pancréatiques solides rares et exceptionnelles [9-12] | 261 | ||
| Cas particulier | 264 | ||
| Étude des rapports vasculaires | 264 | ||
| Points clés | 266 | ||
| Éléments du compte rendu | 266 | ||
| Références | 268 | ||
| Chapitre 11 - Lésions kystiques pancréatiques | 269 | ||
| Introduction | 269 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 269 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 270 | ||
| Kyste unique | 270 | ||
| Liquidien pur | 270 | ||
| Forme externe ronde | 270 | ||
| Paroi fine | 270 | ||
| Kyste simple [4] | 270 | ||
| Cystadénome séreux macrokystique uniloculé | 270 | ||
| Pseudo-kyste | 270 | ||
| Kyste hydatique | 270 | ||
| Paroi épaisse | 271 | ||
| Pseudo-kyste | 271 | ||
| Cystadénome mucineux | 273 | ||
| Tumeurs neuroendocrines | 274 | ||
| Forme polylobée | 274 | ||
| Cystadénome séreux macrokystique multiloculé | 274 | ||
| TIPMP des canaux secondaires | 276 | ||
| Lymphangiome kystique | 276 | ||
| Kystes avec une composante pseudo-solide | 276 | ||
| Pseudo-kyste | 276 | ||
| Kyste lymphoépithélial | 277 | ||
| Kystes avec une composante solide | 278 | ||
| TIPMP dégénérée | 278 | ||
| Tumeur solide et papillaire | 278 | ||
| Cystadénocarcinome | 279 | ||
| Tumeurs kystisées | 279 | ||
| Kystes multiples | 279 | ||
| TIPMP | 281 | ||
| Maladie de von Hippel-Lindau (VHL) | 281 | ||
| Mutation du gène CFTR | 281 | ||
| Polykystose | 282 | ||
| Transformation kystique des acini | 282 | ||
| Une pathologie particulière : la TIPMP | 282 | ||
| Points clés | 285 | ||
| Éléments du compte rendu | 286 | ||
| Proposition des examens à réaliser dans les suites | 288 | ||
| Références | 288 | ||
| 4\rRate, tube digestif, péritoine et paroi abdominale | 291 | ||
| Chapitre 12 - Affections spléniques (tumorales et non tumorales) | 293 | ||
| Introduction | 293 | ||
| Généralités | 293 | ||
| Anatomie normale | 294 | ||
| Problème des dimensions spléniques | 294 | ||
| Échoanatomie | 295 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 296 | ||
| Anomalies de nombre et de localisation | 296 | ||
| Surnombre | 296 | ||
| Absence | 298 | ||
| Agénésie | 298 | ||
| Ablation | 299 | ||
| Atrophie majeure | 299 | ||
| Anomalie de localisation | 299 | ||
| Anomalies de volume de la rate | 300 | ||
| Atrophie | 300 | ||
| Hypertrophie non tumorale | 300 | ||
| Congestion | 300 | ||
| Désordres héréditaires | 301 | ||
| Hémopathies | 302 | ||
| Pathologies infectieuses | 302 | ||
| Infarcissement | 302 | ||
| Lésions focales de la rate | 303 | ||
| Formations kystiques | 303 | ||
| Kyste hydatique | 303 | ||
| Kystes à contenu épais et parois visibles | 303 | ||
| Kyste épidermoïde | 303 | ||
| Abcès | 303 | ||
| Hématome | 307 | ||
| Collections nécrotiques ou pseudo-kystes | 308 | ||
| Autres formations liquidiennes à parois épaisses | 308 | ||
| Kystes à contenu anéchogène à paroi fine | 309 | ||
| Kyste mésothélial simple | 309 | ||
| Lymphangiome | 309 | ||
| Péliose | 309 | ||
| Lésions focales d’apparence solide | 310 | ||
| Dans un contexte néoplasique | 310 | ||
| Lésions uniques en l’absence de contexte oncologique | 311 | ||
| Hémangiome | 313 | ||
| Hamartome splénique | 313 | ||
| Raretés | 313 | ||
| Transformation angiomatoïde sclérosante nodulaire (SANT) | 313 | ||
| Hématopoïèse extramédullaire | 313 | ||
| Autres lésions solides | 313 | ||
| Une lésion à part : l’infarctus splénique | 315 | ||
| Lésions multiples | 315 | ||
| Lymphome | 315 | ||
| Métastases spléniques | 318 | ||
| Sarcome de Kaposi | 319 | ||
| Angiome à cellules littorales | 319 | ||
| Sarcoïdose | 320 | ||
| Atteintes infectieuses | 320 | ||
| Un cas particulier : les calcifications ponctiformes spléniques | 320 | ||
| Lésions traumatiques de la rate | 321 | ||
| Points clés | 323 | ||
| Éléments du compte rendu | 323 | ||
| Proposition des examens à réaliser dans les suites | 324 | ||
| Complément en ligne | 324 | ||
| Références | 324 | ||
| Chapitre 13 - Pathologie du tube digestif | 327 | ||
| Introduction | 327 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 327 | ||
| Reconnaître le tube digestif normal [1] | 327 | ||
| Identification du segment pathologique | 329 | ||
| Recherche des signes permettant une orientation étiologique [1] | 330 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 330 | ||
| Atteinte focale non circonférentielle de la paroi | 330 | ||
| Épaississement muqueux localisé [3] | 331 | ||
| Épaississement sous-muqueux localisé | 332 | ||
| Épaississement localisé de la musculeuse | 334 | ||
| Lésions de la séreuse | 335 | ||
| Épaississement focal dédifférencié | 336 | ||
| Épaississement pariétal étendu | 337 | ||
| Atteinte prédominante sur la muqueuse | 337 | ||
| Estomac : gastropathies hypertrophiques et gastrites | 338 | ||
| Grêle : atteintes infectieuses | 338 | ||
| Atteinte prédominante de la sous-muqueuse | 339 | ||
| Épaississement sous-muqueux étendu de l’estomac | 339 | ||
| Épaississement sous-muqueux étendu du grêle | 340 | ||
| Épaississement sous-muqueux étendu du rectum et du côlon | 340 | ||
| L’atteinte concerne toute la paroi qui est dédifférenciée | 342 | ||
| Lymphome digestif | 342 | ||
| Pathologie ischémique | 342 | ||
| Purpura rhumatoïde | 343 | ||
| Hématome de paroi | 343 | ||
| Maladie cœliaque | 343 | ||
| Maladie de Crohn | 344 | ||
| Diagnostic positif | 344 | ||
| Recherche de complications | 346 | ||
| Surveillance sous traitement | 346 | ||
| Images d’addition | 346 | ||
| Diverticule de Meckel | 346 | ||
| Diverticules coliques | 347 | ||
| Un diverticule un peu particulier : l’appendice | 349 | ||
| Localiser l’appendice | 349 | ||
| Appendicite aiguë | 350 | ||
| Appendicite chronique | 353 | ||
| Autres pathologies appendiculaires | 353 | ||
| Épaississement pariétal focal | 353 | ||
| Dilatation de la lumière appendiculaire | 354 | ||
| Image d’addition | 354 | ||
| Modification isolée de la graisse péridigestive | 355 | ||
| Quelques autres pathologies à bien connaître | 356 | ||
| Invagination intestinale [9] | 356 | ||
| Occlusion [6] | 357 | ||
| Éléments du compte rendu | 357 | ||
| Hypothèses diagnostiques (figures 13.72 à 13.74) | 357 | ||
| Proposition de conduite à tenir en cas d’hésitation diagnostique | 359 | ||
| Points clés | 360 | ||
| Références | 360 | ||
| Chapitre 14 - Le péritoine et le mésentère | 361 | ||
| Introduction | 361 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 361 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 361 | ||
| Diagnostic orienté par le contexte clinique | 361 | ||
| Péritonite aiguë | 361 | ||
| Hémopéritoine | 362 | ||
| Pneumopéritoine | 362 | ||
| Diagnostic orienté par l’aspect échographique (associé au contexte clinique) | 363 | ||
| Épaississements tissulaires et nodules péritonéaux associés à de l’ascite | 363 | ||
| Carcinose péritonéale | 363 | ||
| Pseudo-myxome péritonéal | 363 | ||
| Causes beaucoup plus rares | 365 | ||
| Lymphomatose péritonéale | 365 | ||
| Mésothéliome péritonéal malin | 366 | ||
| Tuberculose péritonéale | 367 | ||
| Actinomycose | 367 | ||
| Nécrose pancréatique | 367 | ||
| Masses kystiques mésentériques | 369 | ||
| Masses multiloculées | 369 | ||
| Lymphangiome kystique | 369 | ||
| Mésothéliome kystique bénin | 369 | ||
| Kystes uniloculés | 370 | ||
| Kyste hydatique | 370 | ||
| Lymphangiome kystique dans sa forme uniloculée | 370 | ||
| Kyste de l’ouraque | 370 | ||
| Kyste entérique et duplications digestives | 372 | ||
| Images pièges | 373 | ||
| Raretés | 373 | ||
| Masses mésentériques solides | 373 | ||
| Masses hypoéchogènes avec une vascularisation modérée ou difficile à mettre en évidence | 373 | ||
| Endométriose | 373 | ||
| Fibrome desmoïde | 375 | ||
| Lymphome | 376 | ||
| Raretés | 376 | ||
| Tumeur de Castleman | 376 | ||
| Léiomyomatose | 377 | ||
| Masses hypoéchogènes avec signaux vasculaires faciles à identifier | 377 | ||
| Splénose | 377 | ||
| Tumeurs carcinoïdes | 377 | ||
| Tumeurs de Castleman | 377 | ||
| Tumeurs vasculaires rares | 378 | ||
| Masses hyperéchogènes | 378 | ||
| Ischémie d’appendice épiploïque ou de frange de grand omentum | 378 | ||
| Textilome | 379 | ||
| Raretés | 379 | ||
| Tératome | 379 | ||
| Lipome et liposarcome | 380 | ||
| Conclusion | 380 | ||
| Points clés | 380 | ||
| Éléments du compte rendu | 381 | ||
| Références | 381 | ||
| Chapitre 15 - La paroi abdominale : les tumeurs et pseudotumeurs | 383 | ||
| Introduction | 383 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 383 | ||
| Processus expansif ou non ? | 383 | ||
| Profondeur | 383 | ||
| Rapports anatomiques | 383 | ||
| Analyse de la structure interne | 385 | ||
| Topographie | 386 | ||
| Taille des lésions | 388 | ||
| Forme | 388 | ||
| Contours et limites lésionnelles | 388 | ||
| Consistance | 388 | ||
| Analyse de la vascularisation | 388 | ||
| Nombre de lésion | 389 | ||
| Exécution de manœuvres volontaires | 389 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 389 | ||
| Il ne s’agit pas d’un processus expansif vrai | 389 | ||
| Topographie superficielle (hypoderme) | 390 | ||
| Calcifications simples | 390 | ||
| Affections dystrophiques ou inflammatoires du tissu sous-cutané | 390 | ||
| Cytostéatonécrose | 390 | ||
| Cicatrices | 391 | ||
| Topographie profonde (plan musculaire) | 391 | ||
| Variante anatomique musculaire ou ostéocartilagineuse | 391 | ||
| Hernie musculaire | 391 | ||
| Lésion musculaire traumatique | 392 | ||
| Cicatrice musculaire | 392 | ||
| Myosite | 392 | ||
| Il existe un processus expansif vrai | 393 | ||
| Reconnaître les masses typiquement bénignes | 393 | ||
| Lésions liquidiennes ou kystiques pures, anéchogènes | 394 | ||
| Malformations vasculaires | 394 | ||
| Décollement de Morel-Lavallée | 395 | ||
| Lymphocèle | 396 | ||
| Kyste du cordon spermatique | 396 | ||
| Kyste hydatique | 396 | ||
| Lésions liquidiennes à contenu épais ou à composante tissulaire | 396 | ||
| Kystes épidermoïdes | 396 | ||
| Hématome | 397 | ||
| Abcès | 398 | ||
| Anévrisme et pseudo-anévrisme | 398 | ||
| Lésions non liquidiennes typiquement bénignes | 398 | ||
| Ganglions normaux | 399 | ||
| Hernies pariétales | 400 | ||
| Lipome typique | 400 | ||
| Endométriome | 401 | ||
| Tumeurs des gaines nerveuses | 404 | ||
| Reconnaître les signes d’agressivité | 404 | ||
| Sarcomes | 404 | ||
| Lipome atypique (anciennement liposarcome bien différencié) | 405 | ||
| Tumeur maligne des gaines nerveuses | 405 | ||
| Autres sarcomes | 406 | ||
| Métastases | 406 | ||
| Lymphome | 406 | ||
| Adénopathies malignes | 406 | ||
| Lésions bénignes qui miment une lésion agressive | 408 | ||
| Fasciite nodulaire (fibromatose pseudo-sarcomateuse) | 408 | ||
| Lésions indéterminées | 408 | ||
| Tumeurs desmoïdes | 409 | ||
| Dermatofibrosarcome protuberans (DFS) | 409 | ||
| Métastases | 410 | ||
| Rupture ou surinfection d’un kyste épidermoïde | 410 | ||
| Endométriome | 410 | ||
| Myosite ossificante circonscrite (MOC) | 411 | ||
| Hémangiome caverneux intramusculaire | 412 | ||
| Hématome à la phase initiale | 412 | ||
| Abcès | 412 | ||
| Adénopathie inflammatoire | 413 | ||
| Conclusion et conduite à tenir | 413 | ||
| Éléments du compte rendu | 414 | ||
| Points clés | 414 | ||
| Références | 415 | ||
| Chapitre 16 - La paroi abdominale : les hernies | 417 | ||
| Introduction | 417 | ||
| Généralités | 417 | ||
| Épidémiologie | 417 | ||
| Clinique et évolution | 418 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 418 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 421 | ||
| Hernies pariétales antérieures | 421 | ||
| Hernies (et diastasis) de la ligne blanche | 421 | ||
| Hernies ombilicales | 424 | ||
| Hernie de Spiegel | 427 | ||
| Hernies inguino-crurales [3, 5, 25–27] | 429 | ||
| Orifice myo-pectinéal | 429 | ||
| Hernies de l’orifice inguinal | 430 | ||
| Hernies inguinales indirectes ou obliques externes | 430 | ||
| Hernies directes | 430 | ||
| Échographie des hernies inguinales | 432 | ||
| Cas particulier des « hernies » du sportif | 435 | ||
| Hernie de l’orifice crurale | 436 | ||
| Échographie des hernies crurales | 436 | ||
| Hernies mixtes | 438 | ||
| Hernies incisionnelles | 438 | ||
| Conclusion | 439 | ||
| Éléments du compte rendu | 439 | ||
| Références | 439 | ||
| Chapitre 17 - Le rétropéritoine : ce qu’il ne faut pas manquer | 441 | ||
| Introduction | 441 | ||
| Techniques d’examen | 441 | ||
| Anatomie normale | 443 | ||
| Écho-anatomie rénale normale | 443 | ||
| Écho-anatomie vésicale normale | 443 | ||
| Écho-anatomie surrénalienne et de l’aorte abdominale | 443 | ||
| Étapes du raisonnement échographique | 444 | ||
| Étude systématique des reins | 444 | ||
| Étude des loges rénales et du rétropéritoine | 445 | ||
| Étude des uretères et de la vessie | 445 | ||
| Éléments du diagnostic positif et différentiel | 446 | ||
| Contrôle systématique des loges rénales | 446 | ||
| Syndrome de masse de la loge rénale | 446 | ||
| Masses tissulaires | 446 | ||
| Masses kystiques | 447 | ||
| Dilatation des cavités pyélo-calicielles | 448 | ||
| Calculs | 449 | ||
| De petits reins | 449 | ||
| Pathologies vasculaires | 450 | ||
| Contrôle systématique de la vessie | 450 | ||
| Lésion tissulaire pariétale | 450 | ||
| Vessie de lutte | 450 | ||
| Anomalie du contenu vésical | 450 | ||
| Contrôle systématique du reste du rétropéritoine | 451 | ||
| Masse surrénalienne | 451 | ||
| Pathologies de l’aorte abdominale et du rétropéritoine médian | 451 | ||
| Éléments du compte rendu | 452 | ||
| Références | 452 | ||
| Index | 455 | ||
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