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Imagerie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière
Guy Cosnard | Jean-Louis Dietemann | Frédéric Lecouvet | Michel BLERY
(2017)
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Book Details
Abstract
L’analyse du rachis ostéo-discal, de la moelle épinière, des espaces rachidiens et des racines nerveuses s’est beaucoup enrichie ces dernières années, grâce aux progrès constants de l’IRM souvent devenue l’examen de référence pour le contenu canalaire, mais également grâce aux nouveaux développements de la TDM. Cet ouvrage situe la place des différentes techniques d’imagerie, illustre leur apport dans les pathologies fréquentes, et montre combien elles étendent la connaissance de pathologies plus rares.
Les premiers chapitres rappellent les bases anatomiques, embryologiques et cliniques, avant un chapitre dédié à l’utilisation et aux avancées des techniques IRM et TDM. Sont ensuite étudiées les malformations de la moelle et du rachis, et les cavités médullaires. Les pathologies traumatiques, tumorales, infectieuses, inflammatoires et dégénératives font l’objet de chapitres exhaustifs. Les versants ostéodiscaux et neurologiques de ces pathologies sont largement couverts par des équipes de spécialistes chevronnés. Les malformations vasculaires de la moelle épinière sont ensuite passées en revue. Enfin, versant en plein essor de la pratique radiologique, la radiologie interventionnelle est abordée de manière critique dans ses indications les plus fréquentes.
Pour chaque pathologie, les auteurs s’attachent à un rappel de la présentation clinique, des données physiopathologiques, insistent sur la sémiologie fine et les diagnostics différentiels en imagerie, intègrent cette imagerie dans la démarche thérapeutique et fournissent des recommandations techniques.
De nouveaux auteurs rejoignent une équipe déjà très étoffée pour proposer un nouvel ouvrage entièrement revisité. Ce livre, maintenant en couleur, offre une iconographie riche, complétée et renouvelée, au profit d’images issues des appareils de toute dernière génération et d’infographies en couleur pour l’anatomie et les schémas explicatifs. Cette nouvelle édition confirme son but didactique : elle constitue un véritable manuel pratique dédié à l’usage quotidien.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Couverture | Couverture | ||
Page de titre | III | ||
Page de copyright | IV | ||
Liste des collaborateurs | V | ||
Avant-propos de la 3e édition | VII | ||
Remerciements | IX | ||
Table des matières | XI | ||
Chapitre 1 - Anatomie | 1 | ||
Canal vertébral | 1 | ||
Méninges spinales | 1 | ||
Espaces rachidiens | 2 | ||
Espace épidural | 2 | ||
Espace sous-dural | 5 | ||
Espaces sous-arachnoïdiens | 5 | ||
Moelle et racines | 5 | ||
Anatomie macroscopique | 5 | ||
Anatomie microscopique | 6 | ||
Plexus des nerfs rachidiens | 7 | ||
Plexus brachial | 7 | ||
Plexus lombosacré | 8 | ||
Anatomie fonctionnelle | 8 | ||
Voies ascendantes de la moelle | 8 | ||
Voies descendantes de la moelle | 10 | ||
Vascularisation de la moelle | 10 | ||
Artères spinales et médullaires | 10 | ||
Réseau transversal | 10 | ||
Réseau longitudinal | 11 | ||
Veines spinales et médullaires | 12 | ||
Veines médullaires | 12 | ||
Plexus veineux intrarachidiens | 12 | ||
Références | 13 | ||
Chapitre 2 - Développement de la moelle épinière | 15 | ||
Gastrulation | 15 | ||
Neurulation primaire | 15 | ||
Neurulation secondaire | 16 | ||
Croissance de la moelle épinière | 17 | ||
Processus hydrodynamiques | 18 | ||
Chapitre 3 - Clinique et biologie | 19 | ||
Syndromes cliniques | 19 | ||
Syndromes médullaires | 19 | ||
Syndrome de section médullaire totale | 19 | ||
Syndrome de Brown-Séquard ou d’hémisection médullaire | 19 | ||
Syndrome syringomyélique | 20 | ||
Syndrome cordonal postérieur | 21 | ||
Syndrome de sclérose combinée de la moelle | 21 | ||
Syndrome de l’artère spinale antérieure | 21 | ||
Signe de Lhermitte | 21 | ||
Syndrome de compression médullaire | 21 | ||
Syndromes radiculaires | 22 | ||
Névralgie cervicobrachiale | 22 | ||
Cruralgies et sciatiques | 22 | ||
Sciatique commune | 22 | ||
Sciatique paralysante | 23 | ||
Sciatique et syndrome de la queue de cheval | 23 | ||
Syndrome du canal lombaire étroit | 23 | ||
Apport des examens biologiques au diagnostic des affections médullaires | 23 | ||
Biologie sanguine | 23 | ||
Biologie du LCS | 24 | ||
Immunologie du LCS | 24 | ||
Chapitre 4 - Technique, artéfacts et approche sémiologique | 27 | ||
TDM – technique scanographique | 27 | ||
Paramètres d’acquisition | 28 | ||
Interprétation et indications | 30 | ||
Avancées technologiques en TDM de la colonne vertébrale | 30 | ||
Reconstructions itératives | 31 | ||
TDM double énergie | 31 | ||
Artéfacts en TDM | 32 | ||
IRM – technique | 33 | ||
Règles de base | 33 | ||
Exploration complète | 33 | ||
Deux plans de coupe | 33 | ||
Deux pondérations | 33 | ||
Le « facteur temps » | 34 | ||
Séquences | 34 | ||
Séquences de base | 34 | ||
Pathologie neurologique | 34 | ||
Pathologie osseuse | 37 | ||
Champ de vue, matrice, épaisseur de coupes | 37 | ||
Séquences particulières | 38 | ||
Séquences en écho de gradient T2 | 38 | ||
Séquences de flux ou d’angiographie par résonance magnétique (ARM) | 38 | ||
Séquences à sang noir | 38 | ||
Séquences 3D injectées | 38 | ||
Séquences in phase – out phase | 39 | ||
Séquences de diffusion | 39 | ||
Avancées technologiques en IRM | 40 | ||
Séquences en écho de spin rapide 3D isotropiques | 40 | ||
Séquences en écho de gradient | 41 | ||
Artéfacts en IRM | 41 | ||
Artéfacts liés aux champs magnétiques et au métal | 41 | ||
Artéfact de susceptibilité magnétique | 41 | ||
Artéfacts « métalliques » | 42 | ||
Artéfacts en rapport avec le calcul de l’image | 44 | ||
Déplacement chimique | 44 | ||
Annulation du signal | 44 | ||
Repliement d’image | 44 | ||
Artéfacts de mouvements | 44 | ||
Approche sémiologique d’une lésion de la moelle épinière | 45 | ||
Références | 46 | ||
Chapitre 5 - Malformations vertébromédullaires, syringomyélies et hydromyélies | 47 | ||
Malformations vertébromédullaires | 47 | ||
Définition | 47 | ||
Chapitre 6 - Pathologie rachidienne dégénérative | 95 | ||
Technique et lecture | 95 | ||
TDM | 95 | ||
IRM | 95 | ||
Pathologie discale | 96 | ||
Stratégie thérapeutique et diagnostique | 96 | ||
Sémantique | 97 | ||
Topographie axiale et sagittale | 98 | ||
Plan transversal : quatre localisations | 98 | ||
Plan sagittal | 99 | ||
Rapports au ligament longitudinal postérieur (LLP) et aux méninges | 99 | ||
Questions essentielles du thérapeute | 101 | ||
Exclusion | 101 | ||
Migration | 101 | ||
Topographie postforaminale | 101 | ||
Répercussions radiculaires et durales | 101 | ||
Sémiologie TDM et IRM | 102 | ||
Sémiologie commune | 102 | ||
TDM | 102 | ||
IRM | 103 | ||
Particularités topographiques | 104 | ||
Étage cervical | 104 | ||
Spécificités locales | 104 | ||
Imagerie | 106 | ||
Radiographie standard | 106 | ||
TDM | 106 | ||
IRM | 107 | ||
Étage thoracique | 108 | ||
Étage lombaire | 108 | ||
Spécificités locales | 108 | ||
Imagerie | 109 | ||
Radiographie standard | 109 | ||
TDM et IRM : avantages et limites | 109 | ||
Diagnostic différentiel des images de « comblement foraminal » | 110 | ||
Pathologie de l’arc postérieur | 110 | ||
Pathologies des articulations zygapophysaires | 110 | ||
Arthrose zygapophysaire | 110 | ||
Imagerie | 113 | ||
Kystes arthrosynoviaux | 113 | ||
Imagerie | 115 | ||
TDM | 115 | ||
Arthrographie et arthro-TDM | 115 | ||
IRM | 115 | ||
Spondylolisthésis | 116 | ||
Physiopathologie | 116 | ||
Imagerie | 118 | ||
Radiographie | 118 | ||
TDM et IRM | 119 | ||
Canaux étroits | 119 | ||
Généralités | 119 | ||
Définition et pathogénie | 119 | ||
Mesures | 120 | ||
Limites des techniques | 121 | ||
Canal cervical étroit | 121 | ||
Radiographies | 121 | ||
TDM | 121 | ||
IRM | 122 | ||
Cas particulier : myélopathie cervicarthrosique | 123 | ||
Clinique | 123 | ||
Définition et physiopathologie | 123 | ||
Imagerie | 123 | ||
Radiographie | 123 | ||
TDM | 123 | ||
IRM | 123 | ||
Valeur pronostique | 124 | ||
Suivi post-thérapeutique | 125 | ||
Cas particulier : ossification du LLP (ou OPLL) | 126 | ||
Cas particulier : polyarthrite rhumatoïde | 127 | ||
Cas particulier : chondrocalcinose odonto-axoïdienne (syndrome de la « dent couronnée ») | 129 | ||
Canal thoracique étroit | 130 | ||
Canal lombaire étroit | 130 | ||
Radiographie | 131 | ||
TDM | 132 | ||
IRM | 133 | ||
Imagerie du rachis opéré | 134 | ||
Observations banales | 135 | ||
Évaluation du geste chirurgical | 136 | ||
Tissu cicatriciel ou « fibrose » | 137 | ||
Récidive de la pathologie discale | 139 | ||
Blessure radiculaire | 140 | ||
Brèches durales | 140 | ||
Arachnoïdite | 141 | ||
Hématomes | 142 | ||
Lésions osseuses et décompensation discale | 145 | ||
Infection : spondylodiscite, épidurite et abcès | 145 | ||
Cas particulier : imagerie postopératoire des sténoses canalaires | 148 | ||
Camptocormie du sujet âgé | 149 | ||
Références | 150 | ||
Chapitre 7 - Traumatismes rachidiens, hématomes et brèches dure-mériennes | 153 | ||
Traumatismes rachidiens | 153 | ||
Clinique | 153 | ||
Technique | 154 | ||
Installation du patient | 154 | ||
Séquences IRM | 154 | ||
Enjeux thérapeutiques | 155 | ||
Lésions du contenant | 156 | ||
Tissus « mous » | 156 | ||
Disques | 156 | ||
Ligaments | 156 | ||
Espace épidural – hématome | 157 | ||
Lésions osseuses | 158 | ||
Répercussions sur le diamètre canalaire | 159 | ||
Lésions du contenu | 159 | ||
Moelle épinière | 159 | ||
Étiopathogénie de l’atteinte médullaire traumatique | 159 | ||
Imagerie IRM au cours du temps | 161 | ||
Phase aiguë | 161 | ||
Phase subaiguë | 162 | ||
Complications tardives | 162 | ||
Traumatisme de la moelle épinière sans atteinte canalaire | 163 | ||
Racines | 165 | ||
Traumatismes de la charnière craniocervicale | 166 | ||
Repères radiologiques de base de la charnière craniocervicale | 167 | ||
Principales lésions traumatiques de la charnière craniocervicale | 168 | ||
Luxation craniocervicale | 168 | ||
Lésions traumatiques de C1 | 169 | ||
Lésions traumatiques de C1/C2 | 170 | ||
Fractures de C2 | 170 | ||
Fractures thoracolombaires | 172 | ||
Classification des fractures thoracolombaires | 172 | ||
Cas particulier : fracture de Chance et fractures apparentées (types B de la classification de Magerl) | 175 | ||
Fractures sur rachis ankylosé (spondylarthrite ankylosante et ankylose « dégénérative ») | 176 | ||
Radiographies standard | 178 | ||
TDM | 178 | ||
IRM | 179 | ||
Lésion traumatique des artères vertébrales et carotides | 179 | ||
Traumatismes du sacrum | 180 | ||
Hématomes rachidiens | 180 | ||
Hématome épidural | 180 | ||
Épidémiologie | 180 | ||
Clinique | 181 | ||
Imagerie | 182 | ||
Diagnostics différentiels | 184 | ||
Précautions techniques | 185 | ||
Hématome sous-dural | 185 | ||
Épidémiologie | 185 | ||
Clinique | 185 | ||
Imagerie | 185 | ||
Diagnostic différentiel | 187 | ||
Hémorragie méningée | 187 | ||
Hématomyélie | 188 | ||
Imagerie | 188 | ||
Déchirures de la dure-mère | 191 | ||
Syndrome d’hypotension intracrânienne | 191 | ||
Imagerie | 191 | ||
Traitement | 192 | ||
Hernie médullaire transdurale | 192 | ||
Clinique et physiopathologie | 192 | ||
Imagerie | 193 | ||
Diagnostic différentiel | 193 | ||
Références | 193 | ||
Chapitre 8 - Infections discovertébrales, épidurales et sous-durales | 195 | ||
Spondylite et spondylodiscite | 195 | ||
Pathogénie | 195 | ||
Épidémiologie, clinique et examens de laboratoire | 195 | ||
Spondylodiscite à pyogènes | 195 | ||
Spondylodiscite tuberculeuse | 196 | ||
Spondylite ou spondylodiscite brucellienne | 196 | ||
Lésions parasitaires vertébrales | 196 | ||
Rôle de l’imagerie | 197 | ||
Techniques d’imagerie | 197 | ||
Scintigraphie | 197 | ||
Radiographie standard | 197 | ||
TDM | 197 | ||
IRM [7] | 198 | ||
TEP-TDM au fluorodéoxyglucose (FDG) | 199 | ||
Sémiologie spécifique en imagerie | 199 | ||
Spondylites et spondylodiscites à pyogènes | 199 | ||
Anomalies osseuses | 200 | ||
Anomalies discales | 200 | ||
Anomalies des tissus mous | 201 | ||
Évaluation de la réponse thérapeutique | 203 | ||
Spondylodiscite postopératoire | 203 | ||
Spondylites et spondylodiscites tuberculeuses | 205 | ||
Spondylodiscite brucellienne | 208 | ||
Spondylites et spondylodiscites mycosiques | 208 | ||
Spondylites et spondylodiscites parasitaires : hydatidose | 209 | ||
Cas particulier de l’enfant | 211 | ||
Diagnostic différentiel de l’infection vertébrale | 212 | ||
Arthrite zygapophysaire | 214 | ||
Abcès épidural primitif | 215 | ||
Épidémiologie et anatomopathologie | 215 | ||
Clinique | 215 | ||
Imagerie | 216 | ||
Traitement et imagerie | 217 | ||
Recommandations techniques | 219 | ||
Abcès sous-dural | 219 | ||
Épidémiologie et clinique | 219 | ||
Imagerie | 219 | ||
Références | 219 | ||
Chapitre 9 - Méningites, arachnoïdites, myélopathies, myélites et neuropathies hypertrophiques | 221 | ||
Définitions | 221 | ||
Méningites et arachnoïdites | 222 | ||
Méningites non tuberculeuses | 222 | ||
Chapitre 10 - Pathologie tumorale vertébrale et épidurale | 265 | ||
Tumeurs vertébrales et épidurales secondaires | 265 | ||
Clinique | 265 | ||
Physiopathologie et épidémiologie | 265 | ||
Stratégie diagnostique | 266 | ||
Patient symptomatique | 266 | ||
Dépistage systématique de l’atteinte osseuse | 266 | ||
Imagerie des métastases vertébrales | 267 | ||
Radiographie | 267 | ||
TDM | 267 | ||
IRM | 268 | ||
Détection de l’atteinte osseuse | 269 | ||
Plans de coupes | 269 | ||
Séquences | 269 | ||
Diagnostic différentiel de l’atteinte vertébrale métastatique | 271 | ||
Lésions « arrondies » | 271 | ||
Lésions « en bande » | 272 | ||
Anomalies diffuses de signal | 273 | ||
Bilan canalaire | 275 | ||
Détection de l’extension épidurale et foraminale | 275 | ||
Retentissement sur le sac dural | 275 | ||
Recherche de carcinomatose méningée | 275 | ||
Caractérisation des tassements vertébraux | 275 | ||
Radiographies | 276 | ||
TDM | 276 | ||
IRM | 277 | ||
Affections hématologiques malignes | 279 | ||
Lymphomes | 279 | ||
Radiographie et TDM | 280 | ||
IRM | 280 | ||
Tomographie à émission de positrons (TEP) et IRM corps entier (IRM-CE) | 282 | ||
Imagerie sous traitement | 283 | ||
Myélome et plasmocytome | 283 | ||
Radiographie et TDM | 283 | ||
IRM | 283 | ||
Imagerie sous traitement | 286 | ||
Tumeurs vertébrales primitives | 286 | ||
Tumeurs vertébrales bénignes | 286 | ||
Hémangiome | 286 | ||
Anatomopathologie | 286 | ||
Clinique | 287 | ||
Imagerie | 287 | ||
Ostéome ostéoïde | 288 | ||
Anatomopathologie | 288 | ||
Clinique | 288 | ||
Imagerie | 288 | ||
Ostéoblastome | 289 | ||
Anatomopathologie | 289 | ||
Clinique | 289 | ||
Imagerie | 289 | ||
Chondroblastome | 290 | ||
Anatomopathologie | 290 | ||
Chapitre 11 - Pathologie tumorale et pseudotumorale intradurale | 307 | ||
Classification | 307 | ||
Notions simples et stratégie diagnostique | 307 | ||
Sémiologie de base et recommandations techniques | 309 | ||
Tumeurs intradurales extramédullaires | 310 | ||
Schwannomes et neurofibromes | 310 | ||
Clinique et épidémiologie | 310 | ||
Anatomopathologie | 312 | ||
Imagerie, critères communs | 313 | ||
Imagerie selon la localisation | 313 | ||
En intradural | 313 | ||
En topographie mixte intra- et extracanalaire | 315 | ||
En intrasacré | 319 | ||
En intramédullaire | 319 | ||
Diagnostic différentiel | 319 | ||
Rôle de l’imagerie | 320 | ||
Imagerie après intervention chirurgicale | 320 | ||
Méningiomes | 320 | ||
Clinique et anatomopathologie | 320 | ||
Imagerie | 321 | ||
Imagerie postopératoire | 324 | ||
Métastases leptoméningées | 324 | ||
Épidémiologie et anatomopathologie | 324 | ||
Clinique | 325 | ||
Imagerie | 325 | ||
Diagnostic différentiel | 326 | ||
Impératifs techniques et recommandations | 328 | ||
Épendymome myxopapillaire | 329 | ||
Imagerie | 329 | ||
Paragangliome | 330 | ||
Anatomopathologie | 330 | ||
Clinique | 330 | ||
Chapitre 12 - Malformations vasculaires médullaires | 361 | ||
Clinique | 361 | ||
Imagerie | 361 | ||
IRM | 361 | ||
ARM | 364 | ||
Angioscanner | 364 | ||
Angiographie médullaire | 364 | ||
Classification | 366 | ||
Malformations artérioveineuses (MAV) intramédullaires | 367 | ||
Anatomopathologie | 367 | ||
Clinique | 367 | ||
Imagerie | 367 | ||
IRM | 367 | ||
Angiographie | 368 | ||
Traitement | 368 | ||
Fistules périmédullaires | 368 | ||
Anatomopathologie | 368 | ||
Clinique | 368 | ||
Imagerie | 369 | ||
Traitement | 369 | ||
Fistules artérioveineuses durales à drainage veineux périmédullaire | 369 | ||
Anatomopathologie | 369 | ||
Clinique | 370 | ||
Diagnostic différentiel | 370 | ||
Imagerie | 372 | ||
Traitement | 372 | ||
Suivi post-thérapeutique | 373 | ||
Malformations artérioveineuses complexes | 373 | ||
Malformations métamériques | 373 | ||
Syndrome de Cobb | 374 | ||
Syndromes de Klippel-Trenaunay et de Parkes-Weber | 374 | ||
Maladie de Rendu-Osler-Weber (télangiectasie hémorragique héréditaire) | 374 | ||
Malformations vasculaires épidurales | 374 | ||
Malformations capillaroveineuses épidurales | 374 | ||
Malformations ou fistules artérioveineuses épidurales et pararachidiennes avec drainage épidural | 374 | ||
Fistules artérioveineuses vertébrovertébrales | 375 | ||
Références | 375 | ||
Chapitre 13 - Imagerie du plexus cervicobrachial et du plexus lombosacré | 377 | ||
Rappel anatomique (voir aussi chapitre 1) | 377 | ||
Techniques d’imagerie et sémiologie IRM des structures nerveuses normales | 378 | ||
Pathologies | 381 | ||
Tumeurs des nerfs | 381 | ||
Tumeurs neurogènes bénignes | 381 | ||
Tumeurs neurogènes malignes | 382 | ||
Pathologie traumatique | 385 | ||
Plexus cervicobrachial | 385 | ||
Plexus lombosacré | 389 | ||
Syndrome de la traversée cervico-thoraco-brachiale | 389 | ||
Pathologies inflammatoires des nerfs | 390 | ||
Polyneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques | 390 | ||
Neuropathies motrices multifocales | 390 | ||
Syndrome de Parsonage-Turner | 391 | ||
Autres pathologies | 392 | ||
Infections | 392 | ||
Déficit en vitamine B12 | 392 | ||
Dissection de l’artère carotide interne cervicale | 392 | ||
Syndrome du muscle piriforme | 393 | ||
Neuropathie ou plexopathie postradique | 393 | ||
Pathologies de voisinage | 393 | ||
Références | 396 | ||
Chapitre 14 - Imagerie interventionnelle rachidienne clinique | 399 | ||
Niveaux de preuve et gradation des recommandations | 399 | ||
Radiculalgies lombosacrées | 399 | ||
Infiltration anesthésique diagnostique | 399 | ||
Options thérapeutiques | 400 | ||
Infiltrations épidurales et foraminales de corticoïdes | 401 | ||
Pourquoi utiliser des corticoïdes dans les radiculalgies ? | 401 | ||
Quand infiltrer ? | 401 | ||
Quelle voie utiliser ? | 401 | ||
Quel corticoïde utiliser ? | 401 | ||
Combien d’infiltrations ? | 401 | ||
Technique des infiltrations épidurales interlamaires lombaires | 402 | ||
Technique des infiltrations périradiculaires foraminales lombaires | 402 | ||
Infiltrations épidurales et foraminales d’anesthésique local sans corticoïdes | 403 | ||
Radiofréquence | 403 | ||
Neurostimulation médullaire | 403 | ||
Traitements percutanés discaux | 403 | ||
Lombalgies d’origine discale | 404 | ||
Diagnostic | 404 | ||
Technique de la discographie provocatrice | 404 | ||
Options thérapeutiques | 405 | ||
Infiltration épidurale | 405 | ||
Injection intradiscale de corticoïdes | 406 | ||
Annuloplasties thermiques | 406 | ||
Douleurs d’origine facettaire | 406 | ||
Diagnostic | 406 | ||
Options thérapeutiques | 406 | ||
Infiltration intra-articulaire de corticoïdes | 406 | ||
Bloc facettaire thérapeutique | 407 | ||
Neurotomie par radiofréquence pulsée | 407 | ||
Neurotomie par radiofréquence lésionnelle | 407 | ||
Technique de la neurotomie facettaire par radiofréquence lésionnelle | 407 | ||
Radiculalgie sur kyste zygapophysaire endocanalaire | 408 | ||
Technique de l’arthrodistension kystique endocanalaire | 408 | ||
Lombalgie sur spondylolyse : bloc-test et infiltration | 409 | ||
Technique du bloc de lyse isthmique | 409 | ||
Douleurs de l’articulation sacro-iliaque | 410 | ||
Options thérapeutiques | 410 | ||
Infiltrations de corticoïdes | 410 | ||
Technique de bloc et infiltration sacro-iliaque | 410 | ||
Neurotomie par radiofréquence | 410 | ||
Technique de radiofréquence lésionnelle refroidie | 410 | ||
Coccygodynie | 411 | ||
Névralgie occipitale (névralgie d’Arnold) | 412 | ||
Technique d’infiltration du nerf grand occipital | 412 | ||
Radiculalgies cervicobrachiales | 413 | ||
Infiltrations épidurales ou foraminales ? | 413 | ||
Technique de l’infiltration épidurale interlamaire cervicale | 414 | ||
Fracture vertébrale | 414 | ||
Options thérapeutiques – principes généraux | 414 | ||
Controverses | 415 | ||
Thermo- et photocoagulation d’ostéome ostéoïde | 415 | ||
Biopsies vertébrales | 416 | ||
Références | 417 | ||
Index | 419 | ||
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