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Imagerie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Imagerie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière

Guy Cosnard | Jean-Louis Dietemann | Frédéric Lecouvet | Michel BLERY

(2017)

Additional Information

Book Details

Abstract

L’analyse du rachis ostéo-discal, de la moelle épinière, des espaces rachidiens et des racines nerveuses s’est beaucoup enrichie ces dernières années, grâce aux progrès constants de l’IRM souvent devenue l’examen de référence pour le contenu canalaire, mais également grâce aux nouveaux développements de la TDM. Cet ouvrage situe la place des différentes techniques d’imagerie, illustre leur apport dans les pathologies fréquentes, et montre combien elles étendent la connaissance de pathologies plus rares.
Les premiers chapitres rappellent les bases anatomiques, embryologiques et cliniques, avant un chapitre dédié à l’utilisation et aux avancées des techniques IRM et TDM. Sont ensuite étudiées les malformations de la moelle et du rachis, et les cavités médullaires. Les pathologies traumatiques, tumorales, infectieuses, inflammatoires et dégénératives font l’objet de chapitres exhaustifs. Les versants ostéodiscaux et neurologiques de ces pathologies sont largement couverts par des équipes de spécialistes chevronnés. Les malformations vasculaires de la moelle épinière sont ensuite passées en revue. Enfin, versant en plein essor de la pratique radiologique, la radiologie interventionnelle est abordée de manière critique dans ses indications les plus fréquentes.
Pour chaque pathologie, les auteurs s’attachent à un rappel de la présentation clinique, des données physiopathologiques, insistent sur la sémiologie fine et les diagnostics différentiels en imagerie, intègrent cette imagerie dans la démarche thérapeutique et fournissent des recommandations techniques.
De nouveaux auteurs rejoignent une équipe déjà très étoffée pour proposer un nouvel ouvrage entièrement revisité. Ce livre, maintenant en couleur, offre une iconographie riche, complétée et renouvelée, au profit d’images issues des appareils de toute dernière génération et d’infographies en couleur pour l’anatomie et les schémas explicatifs. Cette nouvelle édition confirme son but didactique : elle constitue un véritable manuel pratique dédié à l’usage quotidien.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Couverture Couverture
Page de titre III
Page de copyright IV
Liste des collaborateurs V
Avant-propos de la 3e édition VII
Remerciements IX
Table des matières XI
Chapitre 1 - Anatomie 1
Canal vertébral 1
Méninges spinales 1
Espaces rachidiens 2
Espace épidural 2
Espace sous-dural 5
Espaces sous-arachnoïdiens 5
Moelle et racines 5
Anatomie macroscopique 5
Anatomie microscopique 6
Plexus des nerfs rachidiens 7
Plexus brachial 7
Plexus lombosacré 8
Anatomie fonctionnelle 8
Voies ascendantes de la moelle 8
Voies descendantes de la moelle 10
Vascularisation de la moelle 10
Artères spinales et médullaires 10
Réseau transversal 10
Réseau longitudinal 11
Veines spinales et médullaires 12
Veines médullaires 12
Plexus veineux intrarachidiens 12
Références 13
Chapitre 2 - Développement de la moelle épinière 15
Gastrulation 15
Neurulation primaire 15
Neurulation secondaire 16
Croissance de la moelle épinière 17
Processus hydrodynamiques 18
Chapitre 3 - Clinique et biologie 19
Syndromes cliniques 19
Syndromes médullaires 19
Syndrome de section médullaire totale 19
Syndrome de Brown-Séquard ou d’hémisection médullaire 19
Syndrome syringomyélique 20
Syndrome cordonal postérieur 21
Syndrome de sclérose combinée de la moelle 21
Syndrome de l’artère spinale antérieure 21
Signe de Lhermitte 21
Syndrome de compression médullaire 21
Syndromes radiculaires 22
Névralgie cervicobrachiale 22
Cruralgies et sciatiques 22
Sciatique commune 22
Sciatique paralysante 23
Sciatique et syndrome de la queue de cheval 23
Syndrome du canal lombaire étroit 23
Apport des examens biologiques au diagnostic des affections médullaires 23
Biologie sanguine 23
Biologie du LCS 24
Immunologie du LCS 24
Chapitre 4 - Technique, artéfacts et approche sémiologique 27
TDM – technique scanographique 27
Paramètres d’acquisition 28
Interprétation et indications 30
Avancées technologiques en TDM de la colonne vertébrale 30
Reconstructions itératives 31
TDM double énergie 31
Artéfacts en TDM 32
IRM – technique 33
Règles de base 33
Exploration complète 33
Deux plans de coupe 33
Deux pondérations 33
Le « facteur temps » 34
Séquences 34
Séquences de base 34
Pathologie neurologique 34
Pathologie osseuse 37
Champ de vue, matrice, épaisseur de coupes 37
Séquences particulières 38
Séquences en écho de gradient T2 38
Séquences de flux ou d’angiographie par résonance magnétique (ARM) 38
Séquences à sang noir 38
Séquences 3D injectées 38
Séquences in phase – out phase 39
Séquences de diffusion 39
Avancées technologiques en IRM 40
Séquences en écho de spin rapide 3D isotropiques 40
Séquences en écho de gradient 41
Artéfacts en IRM 41
Artéfacts liés aux champs magnétiques et au métal 41
Artéfact de susceptibilité magnétique 41
Artéfacts « métalliques » 42
Artéfacts en rapport avec le calcul de l’image 44
Déplacement chimique 44
Annulation du signal 44
Repliement d’image 44
Artéfacts de mouvements 44
Approche sémiologique d’une lésion de la moelle épinière 45
Références 46
Chapitre 5 - Malformations vertébromédullaires, syringomyélies et hydromyélies 47
Malformations vertébromédullaires 47
Définition 47
Chapitre 6 - Pathologie rachidienne dégénérative 95
Technique et lecture 95
TDM 95
IRM 95
Pathologie discale 96
Stratégie thérapeutique et diagnostique 96
Sémantique 97
Topographie axiale et sagittale 98
Plan transversal : quatre localisations 98
Plan sagittal 99
Rapports au ligament longitudinal postérieur (LLP) et aux méninges 99
Questions essentielles du thérapeute 101
Exclusion 101
Migration 101
Topographie postforaminale 101
Répercussions radiculaires et durales 101
Sémiologie TDM et IRM 102
Sémiologie commune 102
TDM 102
IRM 103
Particularités topographiques 104
Étage cervical 104
Spécificités locales 104
Imagerie 106
Radiographie standard 106
TDM 106
IRM 107
Étage thoracique 108
Étage lombaire 108
Spécificités locales 108
Imagerie 109
Radiographie standard 109
TDM et IRM : avantages et limites 109
Diagnostic différentiel des images de « comblement foraminal » 110
Pathologie de l’arc postérieur 110
Pathologies des articulations zygapophysaires 110
Arthrose zygapophysaire 110
Imagerie 113
Kystes arthrosynoviaux 113
Imagerie 115
TDM 115
Arthrographie et arthro-TDM 115
IRM 115
Spondylolisthésis 116
Physiopathologie 116
Imagerie 118
Radiographie 118
TDM et IRM 119
Canaux étroits 119
Généralités 119
Définition et pathogénie 119
Mesures 120
Limites des techniques 121
Canal cervical étroit 121
Radiographies 121
TDM 121
IRM 122
Cas particulier : myélopathie cervicarthrosique 123
Clinique 123
Définition et physiopathologie 123
Imagerie 123
Radiographie 123
TDM 123
IRM 123
Valeur pronostique 124
Suivi post-thérapeutique 125
Cas particulier : ossification du LLP (ou OPLL) 126
Cas particulier : polyarthrite rhumatoïde 127
Cas particulier : chondrocalcinose odonto-axoïdienne (syndrome de la « dent couronnée ») 129
Canal thoracique étroit 130
Canal lombaire étroit 130
Radiographie 131
TDM 132
IRM 133
Imagerie du rachis opéré 134
Observations banales 135
Évaluation du geste chirurgical 136
Tissu cicatriciel ou « fibrose » 137
Récidive de la pathologie discale 139
Blessure radiculaire 140
Brèches durales 140
Arachnoïdite 141
Hématomes 142
Lésions osseuses et décompensation discale 145
Infection : spondylodiscite, épidurite et abcès 145
Cas particulier : imagerie postopératoire des sténoses canalaires 148
Camptocormie du sujet âgé 149
Références 150
Chapitre 7 - Traumatismes rachidiens, hématomes et brèches dure-mériennes 153
Traumatismes rachidiens 153
Clinique 153
Technique 154
Installation du patient 154
Séquences IRM 154
Enjeux thérapeutiques 155
Lésions du contenant 156
Tissus « mous » 156
Disques 156
Ligaments 156
Espace épidural – hématome 157
Lésions osseuses 158
Répercussions sur le diamètre canalaire 159
Lésions du contenu 159
Moelle épinière 159
Étiopathogénie de l’atteinte médullaire traumatique 159
Imagerie IRM au cours du temps 161
Phase aiguë 161
Phase subaiguë 162
Complications tardives 162
Traumatisme de la moelle épinière sans atteinte canalaire 163
Racines 165
Traumatismes de la charnière craniocervicale 166
Repères radiologiques de base de la charnière craniocervicale 167
Principales lésions traumatiques de la charnière craniocervicale 168
Luxation craniocervicale 168
Lésions traumatiques de C1 169
Lésions traumatiques de C1/C2 170
Fractures de C2 170
Fractures thoracolombaires 172
Classification des fractures thoracolombaires 172
Cas particulier : fracture de Chance et fractures apparentées (types B de la classification de Magerl) 175
Fractures sur rachis ankylosé (spondylarthrite ankylosante et ankylose « dégénérative ») 176
Radiographies standard 178
TDM 178
IRM 179
Lésion traumatique des artères vertébrales et carotides 179
Traumatismes du sacrum 180
Hématomes rachidiens 180
Hématome épidural 180
Épidémiologie 180
Clinique 181
Imagerie 182
Diagnostics différentiels 184
Précautions techniques 185
Hématome sous-dural 185
Épidémiologie 185
Clinique 185
Imagerie 185
Diagnostic différentiel 187
Hémorragie méningée 187
Hématomyélie 188
Imagerie 188
Déchirures de la dure-mère 191
Syndrome d’hypotension intracrânienne 191
Imagerie 191
Traitement 192
Hernie médullaire transdurale 192
Clinique et physiopathologie 192
Imagerie 193
Diagnostic différentiel 193
Références 193
Chapitre 8 - Infections discovertébrales, épidurales et sous-durales 195
Spondylite et spondylodiscite 195
Pathogénie 195
Épidémiologie, clinique et examens de laboratoire 195
Spondylodiscite à pyogènes 195
Spondylodiscite tuberculeuse 196
Spondylite ou spondylodiscite brucellienne 196
Lésions parasitaires vertébrales 196
Rôle de l’imagerie 197
Techniques d’imagerie 197
Scintigraphie 197
Radiographie standard 197
TDM 197
IRM [7] 198
TEP-TDM au fluorodéoxyglucose (FDG) 199
Sémiologie spécifique en imagerie 199
Spondylites et spondylodiscites à pyogènes 199
Anomalies osseuses 200
Anomalies discales 200
Anomalies des tissus mous 201
Évaluation de la réponse thérapeutique 203
Spondylodiscite postopératoire 203
Spondylites et spondylodiscites tuberculeuses 205
Spondylodiscite brucellienne 208
Spondylites et spondylodiscites mycosiques 208
Spondylites et spondylodiscites parasitaires : hydatidose 209
Cas particulier de l’enfant 211
Diagnostic différentiel de l’infection vertébrale 212
Arthrite zygapophysaire 214
Abcès épidural primitif 215
Épidémiologie et anatomopathologie 215
Clinique 215
Imagerie 216
Traitement et imagerie 217
Recommandations techniques 219
Abcès sous-dural 219
Épidémiologie et clinique 219
Imagerie 219
Références 219
Chapitre 9 - Méningites, arachnoïdites, myélopathies, myélites et neuropathies hypertrophiques 221
Définitions 221
Méningites et arachnoïdites 222
Méningites non tuberculeuses 222
Chapitre 10 - Pathologie tumorale vertébrale et épidurale 265
Tumeurs vertébrales et épidurales secondaires 265
Clinique 265
Physiopathologie et épidémiologie 265
Stratégie diagnostique 266
Patient symptomatique 266
Dépistage systématique de l’atteinte osseuse 266
Imagerie des métastases vertébrales 267
Radiographie 267
TDM 267
IRM 268
Détection de l’atteinte osseuse 269
Plans de coupes 269
Séquences 269
Diagnostic différentiel de l’atteinte vertébrale métastatique 271
Lésions « arrondies » 271
Lésions « en bande » 272
Anomalies diffuses de signal 273
Bilan canalaire 275
Détection de l’extension épidurale et foraminale 275
Retentissement sur le sac dural 275
Recherche de carcinomatose méningée 275
Caractérisation des tassements vertébraux 275
Radiographies 276
TDM 276
IRM 277
Affections hématologiques malignes 279
Lymphomes 279
Radiographie et TDM 280
IRM 280
Tomographie à émission de positrons (TEP) et IRM corps entier (IRM-CE) 282
Imagerie sous traitement 283
Myélome et plasmocytome 283
Radiographie et TDM 283
IRM 283
Imagerie sous traitement 286
Tumeurs vertébrales primitives 286
Tumeurs vertébrales bénignes 286
Hémangiome 286
Anatomopathologie 286
Clinique 287
Imagerie 287
Ostéome ostéoïde 288
Anatomopathologie 288
Clinique 288
Imagerie 288
Ostéoblastome 289
Anatomopathologie 289
Clinique 289
Imagerie 289
Chondroblastome 290
Anatomopathologie 290
Chapitre 11 - Pathologie tumorale et pseudotumorale intradurale 307
Classification 307
Notions simples et stratégie diagnostique 307
Sémiologie de base et recommandations techniques 309
Tumeurs intradurales extramédullaires 310
Schwannomes et neurofibromes 310
Clinique et épidémiologie 310
Anatomopathologie 312
Imagerie, critères communs 313
Imagerie selon la localisation 313
En intradural 313
En topographie mixte intra- et extracanalaire 315
En intrasacré 319
En intramédullaire 319
Diagnostic différentiel 319
Rôle de l’imagerie 320
Imagerie après intervention chirurgicale 320
Méningiomes 320
Clinique et anatomopathologie 320
Imagerie 321
Imagerie postopératoire 324
Métastases leptoméningées 324
Épidémiologie et anatomopathologie 324
Clinique 325
Imagerie 325
Diagnostic différentiel 326
Impératifs techniques et recommandations 328
Épendymome myxopapillaire 329
Imagerie 329
Paragangliome 330
Anatomopathologie 330
Clinique 330
Chapitre 12 - Malformations vasculaires médullaires 361
Clinique 361
Imagerie 361
IRM 361
ARM 364
Angioscanner 364
Angiographie médullaire 364
Classification 366
Malformations artérioveineuses (MAV) intramédullaires 367
Anatomopathologie 367
Clinique 367
Imagerie 367
IRM 367
Angiographie 368
Traitement 368
Fistules périmédullaires 368
Anatomopathologie 368
Clinique 368
Imagerie 369
Traitement 369
Fistules artérioveineuses durales à drainage veineux périmédullaire 369
Anatomopathologie 369
Clinique 370
Diagnostic différentiel 370
Imagerie 372
Traitement 372
Suivi post-thérapeutique 373
Malformations artérioveineuses complexes 373
Malformations métamériques 373
Syndrome de Cobb 374
Syndromes de Klippel-Trenaunay et de Parkes-Weber 374
Maladie de Rendu-Osler-Weber (télangiectasie hémorragique héréditaire) 374
Malformations vasculaires épidurales 374
Malformations capillaroveineuses épidurales 374
Malformations ou fistules artérioveineuses épidurales et pararachidiennes avec drainage épidural 374
Fistules artérioveineuses vertébrovertébrales 375
Références 375
Chapitre 13 - Imagerie du plexus cervicobrachial et du plexus lombosacré 377
Rappel anatomique (voir aussi chapitre 1) 377
Techniques d’imagerie et sémiologie IRM des structures nerveuses normales 378
Pathologies 381
Tumeurs des nerfs 381
Tumeurs neurogènes bénignes 381
Tumeurs neurogènes malignes 382
Pathologie traumatique 385
Plexus cervicobrachial 385
Plexus lombosacré 389
Syndrome de la traversée cervico-thoraco-brachiale 389
Pathologies inflammatoires des nerfs 390
Polyneuropathies inflammatoires démyélinisantes chroniques 390
Neuropathies motrices multifocales 390
Syndrome de Parsonage-Turner 391
Autres pathologies 392
Infections 392
Déficit en vitamine B12 392
Dissection de l’artère carotide interne cervicale 392
Syndrome du muscle piriforme 393
Neuropathie ou plexopathie postradique 393
Pathologies de voisinage 393
Références 396
Chapitre 14 - Imagerie interventionnelle rachidienne clinique 399
Niveaux de preuve et gradation des recommandations 399
Radiculalgies lombosacrées 399
Infiltration anesthésique diagnostique 399
Options thérapeutiques 400
Infiltrations épidurales et foraminales de corticoïdes 401
Pourquoi utiliser des corticoïdes dans les radiculalgies ? 401
Quand infiltrer ? 401
Quelle voie utiliser ? 401
Quel corticoïde utiliser ? 401
Combien d’infiltrations ? 401
Technique des infiltrations épidurales interlamaires lombaires 402
Technique des infiltrations périradiculaires foraminales lombaires 402
Infiltrations épidurales et foraminales d’anesthésique local sans corticoïdes 403
Radiofréquence 403
Neurostimulation médullaire 403
Traitements percutanés discaux 403
Lombalgies d’origine discale 404
Diagnostic 404
Technique de la discographie provocatrice 404
Options thérapeutiques 405
Infiltration épidurale 405
Injection intradiscale de corticoïdes 406
Annuloplasties thermiques 406
Douleurs d’origine facettaire 406
Diagnostic 406
Options thérapeutiques 406
Infiltration intra-articulaire de corticoïdes 406
Bloc facettaire thérapeutique 407
Neurotomie par radiofréquence pulsée 407
Neurotomie par radiofréquence lésionnelle 407
Technique de la neurotomie facettaire par radiofréquence lésionnelle 407
Radiculalgie sur kyste zygapophysaire endocanalaire 408
Technique de l’arthrodistension kystique endocanalaire 408
Lombalgie sur spondylolyse : bloc-test et infiltration 409
Technique du bloc de lyse isthmique 409
Douleurs de l’articulation sacro-iliaque 410
Options thérapeutiques 410
Infiltrations de corticoïdes 410
Technique de bloc et infiltration sacro-iliaque 410
Neurotomie par radiofréquence 410
Technique de radiofréquence lésionnelle refroidie 410
Coccygodynie 411
Névralgie occipitale (névralgie d’Arnold) 412
Technique d’infiltration du nerf grand occipital 412
Radiculalgies cervicobrachiales 413
Infiltrations épidurales ou foraminales ? 413
Technique de l’infiltration épidurale interlamaire cervicale 414
Fracture vertébrale 414
Options thérapeutiques – principes généraux 414
Controverses 415
Thermo- et photocoagulation d’ostéome ostéoïde 415
Biopsies vertébrales 416
Références 417
Index 419
Quatrième de couverture Quatrième de couverture