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Abstract
Ihr idealer Begleiter für die Intensivpflege
Eine professionelle Intensivpflege hat heutzutage wesentlich Anteil an der erfolgreichen Behandlung von Intensivpatienten. Das relevante und aktuelle Know-how über die Basics dieser Pflegeform finden Sie im Klinikleitfaden Intensivpflege. Aber nicht nur das, Sie erfahren auch alles Wichtige zu beatmeten und komatösen Patienten, spezielle Pflegetechniken, ausführliche Medikamentenkunde und die spezifische Pflege bei den häufigsten intensivpflichtigen Erkrankungen.
Der „Klinikleitfaden Intensivpflege" fängt dort an, wo der „Klinikleitfaden Pflege" aufhört und ist die ideale Ergänzung für alle Pflegenden auf Intensivstationen.
Das erwartet Sie in „Klinikleitfaden Intensivpflege":
- Alle Grundlagen der Intensivpflege – vom Monitoring über die Prophylaxen und der Lagerung bis hin zur Pflege in besonderen Situationen
- Praktische Gliederung für die optimale Begleitung im Alltag: Der Klinikleitfaden ist orientiert an den Aufgaben auf einer Intensivstation
- Schnelles Finden der gewünschten Information: Alle Krankheiten sind sortiert von A-Z, alle Laborwerte finden sich im extra Kapitel
- Informationen für den kompletten Alltag – über die Basics hinaus: Rechtliche Situation, Qualitätsmanagement, Umgang mit Angehörigen
Neu in der 6. Auflage:
- DRG und Abrechnung, der adipöse Patient, Delir, Extrakapitel Hygiene
- Erweitert wurde: Die nicht invasive Beatmung, die ECMO
- Das Notfallkapitel wurde nach den aktuellen ERC-Leitlinien von 10/2015 aktualisiert.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Klinikleitfaden Intensivpflege | I | ||
| KlinikleitfadenIntensivpflege | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Vorwort zur 6. Auflage | V | ||
| Danksagung | V | ||
| Abkürzungen/Fachbegriffe | VI | ||
| Abbildungsnachweis | X | ||
| 1 - Grundlagenwissen auf Intensivstationen | 1 | ||
| 1.1 Pflegefachkräfte auf Intensivstationen | 2 | ||
| Entwicklungen im Gesundheitswesen | 2 | ||
| 1.1.1 Krankenpflegegesetz (KrPflG) | 2 | ||
| 1.1.2 Weiterbildung | 3 | ||
| Anforderungen an die Weiterbildung | 3 | ||
| 1.2 Ökonomische Aspekte und DRG | 4 | ||
| G-DRG (German Diagnosis Related Groups) | 4 | ||
| 1.2.1 Intensivmedizinische Komplexbehandlung bei Erwachsenen (SAPS, TISS) | 6 | ||
| 1.2.2 Beatmungsstunden | 7 | ||
| 1.2.3 Erlösberechnung – Höhe der Fallpauschale | 7 | ||
| Beispiele | 7 | ||
| 1.3 Qualität | 8 | ||
| 1.3.1 Ziele der Qualität | 9 | ||
| 1.3.2 Qualitätsbeschreibung | 9 | ||
| Begriffsdefinitionen qualitätssichernder Maßnahmen | 10 | ||
| Standard | 10 | ||
| Leitlinien | 10 | ||
| Richtlinien | 10 | ||
| EBN/EBM | 10 | ||
| 1.3.3 Qualitätsindikatoren in der Intensivpflege | 11 | ||
| Qualitätsdimensionen | 12 | ||
| Strukturqualität | 12 | ||
| Prozessqualität | 12 | ||
| Ergebnisqualität | 12 | ||
| 1.3.4 Qualitätssicherung | 13 | ||
| Möglichkeiten zur Qualitätssicherung in der Intensivpflege | 13 | ||
| Wissen und Wissenstransfer | 13 | ||
| Tätigkeiten der Fachpflegekraft | 13 | ||
| 1.3.5 Qualitätsmanagement (QM) | 14 | ||
| PDCA-Zyklus | 14 | ||
| Schematische Darstellung eines Standards im PDCA-Zyklus | 14 | ||
| Zertifizierung | 14 | ||
| Rechtliche und wirtschaftliche Aspekte des QM | 15 | ||
| 1.3.6 Dokumentation | 15 | ||
| Pflegedokumentation | 15 | ||
| Inhalt der Pflegedokumentation | 16 | ||
| Ziele der Dokumentation | 16 | ||
| 1.3.7 Aufnahme, Übergabe, interdisziplinäre Visite | 16 | ||
| Aufnahme | 16 | ||
| Qualitätsmerkmale | 16 | ||
| Übergabe | 17 | ||
| 2 - Hygiene | 65 | ||
| 2.1 Grundlagen | 66 | ||
| Gesetzliche Grundlagen | 66 | ||
| 2.2 Nosokomiale Infektionen (NI) | 67 | ||
| Häufigkeiten | 67 | ||
| Erregerreservoire | 67 | ||
| Übertragung | 67 | ||
| Standardhygienemaßnahmen | 68 | ||
| Händehygiene | 68 | ||
| Durchführung | 68 | ||
| Die 5 Indikationen der Händehygiene | 69 | ||
| Hautschutz | 69 | ||
| Persönliche Schutzausrüstung (PSA) | 69 | ||
| Allgemeine Regeln der Standardhygiene | 69 | ||
| Mund-Nasen-Schutz (Masken) | 70 | ||
| Chirurgischer Mund-Nasen-Schutz | 70 | ||
| Halbmaske Typ FFP1 | 70 | ||
| Halbmaske Typ FFP2 oder FFP3 | 70 | ||
| Schutzbrillen | 70 | ||
| Handschuhe | 70 | ||
| Schutzkittel, z.B. Plastikschürze | 71 | ||
| Bereichskleidung | 71 | ||
| Flächendesinfektion – welche Flächen und wie oft? | 71 | ||
| 2.3 Personalschutz | 72 | ||
| Schutz vor mit Blut assoziierten Infektionen (Hepatitis B, C, HIV) | 72 | ||
| Vorgehen bei Verletzungen | 72 | ||
| Impfungen | 72 | ||
| 2.4 Spezielle Hygienemaßnahmen auf der Intensivstation | 73 | ||
| Umgang mit Infusionen und intravenösen Medikamenten | 73 | ||
| Anlage von Gefäßkathetern und andere Eingriffe | 73 | ||
| Beatmungsassoziierte Pneumonie | 74 | ||
| 2.5 Krankenhaushygienisch bedeutsame Erreger: „MRE“ | 75 | ||
| Besiedlung mit multiresistenten Erregern (MRE) | 75 | ||
| 2.6 Pflege von Patienten mit multiresistentem Erreger | 76 | ||
| 2.6.1 Methicillin-resistenter Staphyloccocus aureus | 77 | ||
| Methicillinresistenz | 77 | ||
| Häufigkeit von MRSA | 77 | ||
| Prävalenzgebiete | 77 | ||
| Inkubationszeiten | 77 | ||
| Ansteckungsfähigkeit | 78 | ||
| Übertragungswege | 78 | ||
| Prädisponierende Faktoren für Infektionen | 78 | ||
| Einteilungsmöglichkeit und primäre Herkunft von MRSA | 78 | ||
| Screening | 78 | ||
| Dekolonisation | 79 | ||
| Räumliche Unterbringung | 80 | ||
| Schutzkleidung | 80 | ||
| Flächendesinfektion | 80 | ||
| Patiententransport und Verlegung | 80 | ||
| Sicherung der Informationsweitergabe | 80 | ||
| 2.6.2 Vancomycin-resistente Enterokokken (VRE) | 81 | ||
| 2.6.3 Multiresistente gramnegative Stäbchen (MRGN) | 81 | ||
| Screening | 82 | ||
| Unterbringung | 82 | ||
| Standardhygiene | 82 | ||
| Isolierung | 82 | ||
| 2.6.4 Gastrointestinale Infektionserreger | 83 | ||
| Clostridium difficile | 83 | ||
| Enterohämorrhagische Escherichia coli (EHEC) | 84 | ||
| Salmonella enteritidis | 84 | ||
| Noroviren | 84 | ||
| 2.7 Mikrobiologische Diagnostik | 85 | ||
| Probenentnahme | 85 | ||
| Probenbeschriftung | 85 | ||
| Probentransport | 85 | ||
| 2.8 Antibiotic Stewardship (ABS) | 87 | ||
| Zusammensetzung ABS-Team | 87 | ||
| 3 - Intensivpflege | 89 | ||
| 3.1 Aufnahme und Transfer eines Intensivpatienten | 90 | ||
| 3.1.1 Aufnahme auf der Intensivstation | 90 | ||
| Vorbereitung | 90 | ||
| Wichtige Informationen bei Anmeldung eines Intensivpatienten | 90 | ||
| Richten des Aufnahmeplatzes | 90 | ||
| Aufnahme | 90 | ||
| Erste Maßnahmen | 91 | ||
| Dokumentation | 91 | ||
| Adjunktive Maßnahmen | 91 | ||
| 3.1.2 Transfer intensivpflichtiger Patienten | 91 | ||
| Innerklinischer Transfer von Intensivpatienten | 92 | ||
| Vorgespräch | 92 | ||
| Monitoring | 92 | ||
| Mindeststandard | 92 | ||
| Atmung | 92 | ||
| Patientenvorbereitung | 92 | ||
| Medikamente | 93 | ||
| Weitere Aspekte | 93 | ||
| Ordnung | 93 | ||
| Reserven | 93 | ||
| Weitere Materialien | 93 | ||
| Transporteinheit | 93 | ||
| Transportbeginn | 94 | ||
| Checkliste Innerklinischer Transfer eines Beatmungspatienten | 94 | ||
| Interhospitaler Transfer von Intensivpatienten | 94 | ||
| Art des Transports | 95 | ||
| Was ist vorzubereiten? | 95 | ||
| Patientenabfragebögen | 95 | ||
| 3.2 Monitoring | 96 | ||
| 3.2.1 Beobachten und Überwachen von Bewusstseinszuständen | 96 | ||
| Einteilung und Ursachen von Bewusstseinsstörungen | 96 | ||
| Einteilung | 96 | ||
| Ursachen | 97 | ||
| Überwachung des Bewusstseins | 97 | ||
| Durchführen | 97 | ||
| Bewusstseinskontrolle mithilfe der Glasgow-Koma-Skala | 98 | ||
| Neurologische Überwachung | 98 | ||
| Bewusstseinslage | 98 | ||
| Glasgow-Koma-Skala | 98 | ||
| Weitere Kriterien | 99 | ||
| Pupillenkontrolle | 99 | ||
| Motorik, Sensibilität und Reflexe | 100 | ||
| 3.2.2 Beobachten und Überwachen der Haut | 100 | ||
| Beobachtungskriterien | 100 | ||
| Hautfarbe | 100 | ||
| Hauttyp | 101 | ||
| Spannung und Beschaffenheit der Haut | 101 | ||
| Ödeme | 101 | ||
| Zunge | 101 | ||
| Schweiß | 102 | ||
| Beobachtungskriterien | 102 | ||
| Menge | 102 | ||
| Beschaffenheit | 102 | ||
| Geruch | 102 | ||
| Intensivpflege | 102 | ||
| Hautpflege bei Schweißbildung | 102 | ||
| 3.2.3 Beobachten und Überwachen der Körpertemperatur | 103 | ||
| Temperaturmessung | 103 | ||
| Intensivpflege | 104 | ||
| 3.2.4 Beobachten und Überwachen der Atmung | 104 | ||
| Beurteilen der Atmung | 104 | ||
| Atemfrequenz | 104 | ||
| Atemrhythmus | 104 | ||
| Atemgeräusch | 105 | ||
| Atemqualität | 105 | ||
| Atemgeruch | 105 | ||
| Thoraxbewegungen | 105 | ||
| Assessment | 105 | ||
| Pulsoxymetrie | 106 | ||
| Prinzip des Messverfahrens | 106 | ||
| Besondere Indikationen | 106 | ||
| Sensorart und Lokalisation | 106 | ||
| Durchführen der Pulsoxymetrie | 106 | ||
| Vorbereiten des Sensors | 106 | ||
| Anlage des Sensors | 106 | ||
| Fehlerquellen und Gefahren | 107 | ||
| Apparative Respirationsüberwachung | 107 | ||
| 3.2.5 Beobachten und Überwachen der Herz- und Kreislauffunktion | 108 | ||
| Standardmonitoring | 108 | ||
| EKG-Monitoring | 108 | ||
| Entstehung und Ausbreitung der Herzströme | 108 | ||
| Reizbildung | 108 | ||
| EKG-Kurve | 110 | ||
| Ziele des EKG-Monitorings | 111 | ||
| EKG-Registrierung | 111 | ||
| Elektrodenwahl | 111 | ||
| Vorbereitung des Patienten | 111 | ||
| Elektrodenanlage und Ableitungswahl | 112 | ||
| Erweitertes EKG-Monitoring | 113 | ||
| Monitoreinstellungen | 113 | ||
| Alarmgrenzen | 113 | ||
| Monitorbild | 114 | ||
| Schrittmacherpatienten | 114 | ||
| Intensivpflege | 114 | ||
| Patientenbeobachtung | 114 | ||
| Kontrolle des Überwachungssystems | 115 | ||
| Mögliche Fehlerquellen | 115 | ||
| Dokumentation | 117 | ||
| Nichtinvasive Überwachung des Blutdrucks (NIBP) | 117 | ||
| Normwerte des Blutdrucks | 117 | ||
| Indikationen und Messhäufigkeit | 117 | ||
| Messmethoden | 117 | ||
| Prinzip der oszillometrischen Methode | 117 | ||
| Gerätetechnik | 118 | ||
| Messorte | 118 | ||
| Durchführen der maschinellen Messung | 118 | ||
| Patienteninformation | 118 | ||
| Monitoreinstellungen | 118 | ||
| Anlegen der Manschette | 118 | ||
| Die Messung | 119 | ||
| Handlungsprinzipien bei NIBP-Messung | 119 | ||
| Patientenbeobachtung | 119 | ||
| Kontrolle des Messsystems | 119 | ||
| Invasives Blutdruckmonitoring (intraarteriell) | 120 | ||
| Vorbereitung | 120 | ||
| Messstörungen bei arterieller Druckmessung | 121 | ||
| Druck wird zu niedrig angezeigt | 121 | ||
| Druck wird zu hoch angezeigt | 121 | ||
| Nichtübereinstimmung der Messwerte | 122 | ||
| Komplikationen | 122 | ||
| Zentralvenöser Druck (ZVD) | 122 | ||
| Messmethode | 122 | ||
| ZVD-Messung über ZVK | 122 | ||
| Elektronische ZVD-Messung über Transducer | 123 | ||
| ZVD-Messung über PAK | 123 | ||
| Interpretation der Messwerte | 123 | ||
| Messfehler | 123 | ||
| Messparameter des Pulmonalarterienkatheters | 124 | ||
| Wedge-Druck (PCWP) | 126 | ||
| Herzzeitvolumenmessung über Pulmonalarterienkatheter | 126 | ||
| Durchführung | 126 | ||
| PiCCO (Pulse Contour Cardiac Output) | 127 | ||
| Vorteile gegenüber dem Pulmonaliskatheter | 128 | ||
| Messparameter | 128 | ||
| Technik | 129 | ||
| CeVOX | 130 | ||
| Indikationen | 130 | ||
| Vorteile | 130 | ||
| Funktionsprinzip | 130 | ||
| 3.2.6 ICP-Messung und Ventrikeldrainage | 131 | ||
| ICP-Messung im Hirnparenchym | 131 | ||
| ICP-Messung im Ventrikel | 132 | ||
| Verhaltensweise bei externer Ventrikeldrainage | 132 | ||
| Anschließen an den Monitor | 132 | ||
| Dokumentation | 132 | ||
| Beobachtung und Monitoring | 132 | ||
| Komplikationen | 133 | ||
| Umgang beim Transport | 133 | ||
| Drainage entfernen | 133 | ||
| 3.2.7 Lumbale Liquordruckmessung und -drainage | 134 | ||
| Einsatz | 134 | ||
| Ziel | 134 | ||
| Methode | 134 | ||
| Verhaltensweise bei lumbaler Liquordruckmessung | 134 | ||
| Beobachtung und Monitoring | 135 | ||
| Komplikationen | 135 | ||
| Drainage entfernen | 135 | ||
| 3.2.8 Beobachten und Überwachen der Nierenfunktion | 135 | ||
| Definitionen | 135 | ||
| Parameter zur Beurteilung der Nierenfunktion | 136 | ||
| Oligurie oder Anurie | 136 | ||
| Polyurie | 136 | ||
| Maßnahmen | 136 | ||
| Allgemein | 136 | ||
| Bei Oligurie | 136 | ||
| Bei Polyurie | 137 | ||
| 3.3 Prophylaxen | 137 | ||
| 3.3.1 Dekubitusprophylaxe | 137 | ||
| Grundlagen | 137 | ||
| Ziele | 137 | ||
| Definition | 137 | ||
| Patientengruppen mit erhöhtem Risiko | 137 | ||
| Ursachen des Dekubitus | 138 | ||
| Beobachtung | 138 | ||
| Maßnahmen | 139 | ||
| Risikoeinschätzung | 139 | ||
| Bewegungsförderung | 139 | ||
| Weitere Maßnahmen | 139 | ||
| Druckverteilende Hilfsmittel | 140 | ||
| Anleitung und Beratung | 140 | ||
| Spezielle Matratzen | 141 | ||
| Schaumstoffmatratzen (nicht energetisch betriebene Systeme) | 141 | ||
| Wechseldruckmatratzen (energetisch betriebene Systeme) | 141 | ||
| 3.3.2 Kontrakturen-, Spitzfuß- und Muskelatrophieprophylaxe | 142 | ||
| Grundlagen | 142 | ||
| Ziele | 142 | ||
| Patientengruppe mit erhöhtem Risiko | 142 | ||
| Beobachtung | 142 | ||
| Ursachen | 142 | ||
| Maßnahmen | 142 | ||
| Anleitung | 142 | ||
| Aktives und passives Durchbewegen | 143 | ||
| Positionierung der Extremitäten in physiologischer Funktionsstellung | 145 | ||
| Bewegungsplan | 146 | ||
| 3.3.3 Thromboseprophylaxe | 146 | ||
| Grundlagen | 146 | ||
| Ziele | 146 | ||
| Patienten mit erhöhtem Risiko | 146 | ||
| Beobachtung | 147 | ||
| Ursachen | 147 | ||
| Virchow-Trias | 147 | ||
| Maßnahmen | 148 | ||
| Anleitung | 148 | ||
| Frühmobilisation | 149 | ||
| Atemübungen | 149 | ||
| Bewegungsübungen | 149 | ||
| Beinvenenkompression | 149 | ||
| Medizinische Thromboseprophylaxestrümpfe (MTPS) | 149 | ||
| Medizinische Kompressionsstrümpfe | 149 | ||
| Kompressionsverband | 149 | ||
| Intermittierende pneumatische Kompressionsverfahren (IPK) | 150 | ||
| Lagerung | 150 | ||
| Ausstreichen | 150 | ||
| Medikamentöse Therapie | 150 | ||
| 3.3.4 Pneumonie- und Atelektasenprophylaxe | 151 | ||
| Grundlagen | 151 | ||
| Ziele | 151 | ||
| Patientengruppe mit erhöhtem Risiko | 151 | ||
| Beobachtung | 151 | ||
| Ursachen | 151 | ||
| Maßnahmen | 152 | ||
| Verbesserung der Lungenbelüftung | 152 | ||
| Vermeidung von Infektionen | 153 | ||
| Sekret verflüssigen, lösen und entleeren | 153 | ||
| Allgemeine Maßnahmen | 153 | ||
| Abklopfen | 154 | ||
| Vibrationsmassage mit Vibrationsgerät | 154 | ||
| Manuelle Vibrationsmassage | 154 | ||
| Lagerungsdrainagen | 155 | ||
| Apparative Atemhilfen | 155 | ||
| Oszillierender, exspiratorisch positiver Atemwegsdruck Atemtrainer (PEP) | 155 | ||
| EzPAP® | 155 | ||
| Clini-Jet® (Hochfrequenzluftinjektor) | 155 | ||
| Intermittent Positive Pressure Breathing (IPPB) | 157 | ||
| Medikamentöse Inhalationstherapie | 158 | ||
| 3.3.5 Soor- und Parotitisprophylaxe | 158 | ||
| Grundlagen | 159 | ||
| Ziele | 159 | ||
| Patienten mit erhöhtem Risiko | 159 | ||
| Beobachtung | 159 | ||
| Ursachen | 160 | ||
| Maßnahmen | 160 | ||
| 3.3.6 Aspirationsprophylaxe | 160 | ||
| Grundlagen | 160 | ||
| Ziele | 160 | ||
| Patientengruppe mit erhöhtem Risiko | 160 | ||
| Beobachtung | 161 | ||
| Ursachen | 161 | ||
| Maßnahmen | 161 | ||
| Bei beatmeten Patienten | 161 | ||
| Bei bewusstlosen/bewusstseinseingetrübten Patienten | 161 | ||
| Bei bewusstseinsklaren Patienten | 161 | ||
| 3.3.7 Obstipationsprophylaxe | 162 | ||
| Grundlagen | 162 | ||
| Ziele | 162 | ||
| Patientengruppen mit erhöhtem Risiko | 162 | ||
| Beobachtung | 162 | ||
| Ursachen | 162 | ||
| Akut | 162 | ||
| Temporär | 162 | ||
| Chronisch | 162 | ||
| Maßnahmen | 163 | ||
| Ernährung | 163 | ||
| Bewegung | 163 | ||
| Allgemeine und physikalische Maßnahmen | 163 | ||
| Rektale Maßnahmen | 163 | ||
| Reinigungseinlauf/Hebe-Senk-Einlauf | 163 | ||
| Medikamentöse Obstipationsprophylaxe | 164 | ||
| 3.3.8 Intertrigoprophylaxe | 164 | ||
| Grundlagen | 164 | ||
| Patienten mit erhöhtem Risiko | 164 | ||
| Beobachtung | 165 | ||
| Ursachen | 165 | ||
| Maßnahmen | 165 | ||
| 3.3.9 Zystitisprophylaxe | 165 | ||
| Grundlagen | 165 | ||
| Ziele | 165 | ||
| Patienten mit erhöhtem Risiko | 165 | ||
| Beobachtung | 166 | ||
| Ursachen | 166 | ||
| Maßnahmen | 166 | ||
| Katheterauswahl | 166 | ||
| Suprapubischer Blasenkatheter | 166 | ||
| Vorteile | 166 | ||
| Nachteile | 166 | ||
| Handlungsprinzipien im Umgang mit transurethralem BDK | 167 | ||
| 3.4 Mobilisation und Lagerung | 167 | ||
| 3.4.1 Aktive und passive Mobilisation | 167 | ||
| Grundlagen | 167 | ||
| Risikofaktoren für Immobilität | 167 | ||
| Ziele | 168 | ||
| Passives und unterstützendes Bewegen | 168 | ||
| Prinzipien | 168 | ||
| Maßnahmen | 168 | ||
| Passive Bewegungstherapie | 168 | ||
| Aktive Mobilisation | 169 | ||
| Maßnahmen | 169 | ||
| Kontraindikationen | 169 | ||
| Durchführung | 169 | ||
| 3.4.2 Positionierung | 171 | ||
| Mikropositionswechsel | 171 | ||
| Rückenlage | 171 | ||
| 30°-Seitenlage | 171 | ||
| 90°-Seitenlage | 171 | ||
| Bauchlage (180°) oder inkomplette Bauchlage (135°) | 171 | ||
| Durchführung 180°-Bauchlage | 172 | ||
| Zwei-Laken-Methode | 172 | ||
| Durchführung 135°-Bauchlage | 173 | ||
| Kontinuierliche laterale Rotationstherapie (KLRT) | 174 | ||
| Durchführung KLRT | 174 | ||
| 3.4.3 Pflegerische Interventionen bei Lageveränderung des Patienten | 174 | ||
| Allgemeines zur Vorbereitung | 174 | ||
| Allgemeines zur Durchführung | 174 | ||
| Allgemeines zur Nachsorge | 174 | ||
| 3.4.4 Spezielle Intensivbetten | 175 | ||
| Low Air Loss System | 175 | ||
| TotalCare1397904493 Duo 21397904493 (Hill-Rom); TheraPulse1397904493 (ArjoHuntleigh) | 175 | ||
| TotalCare SpO2RT® (Hill-Rom); TryaDyne Proventa® (ArjoHuntleigh) | 175 | ||
| BariAir® (ArjoHuntleigh) | 175 | ||
| Vorteile | 175 | ||
| Nachteile | 175 | ||
| Air Fluidised System | 175 | ||
| Vorteile | 176 | ||
| Nachteile | 176 | ||
| Betten für die Bauchlagerung | 176 | ||
| Kinetische Therapie | 176 | ||
| TriaDyneProventa® (ArjoHuntleigh); Respistar® (Hill-Rom) Matratzensystem; TotalCare® Serie (Hill-Rom) | 176 | ||
| 4 - Beatmung | 243 | ||
| 4.1 Handbeatmungssystem und Maske | 244 | ||
| Material | 244 | ||
| Technik | 245 | ||
| Auswahl der Maskengröße | 245 | ||
| Lagerung – Positionierung des Patienten | 245 | ||
| Schwierigkeiten | 245 | ||
| Hilfsmittel | 246 | ||
| Oropharyngealtubus – Guedel-Tubus | 246 | ||
| Nasopharyngealtubus – Wendl-Tubus | 247 | ||
| 4.2 Intubation | 248 | ||
| 4.2.1 Hilfsmittel zur Intubation | 248 | ||
| Laryngoskop und Spatel | 248 | ||
| Laryngoskop | 248 | ||
| Spatel | 248 | ||
| Gebogener Spatel | 248 | ||
| Gebogener Spatel mit zusätzlich beweglicher Spitze | 249 | ||
| Gerader Spatel | 250 | ||
| Weiteres Zubehör | 250 | ||
| Führungsstab | 250 | ||
| Intubationszange | 250 | ||
| Absaugung | 250 | ||
| Blockerspritze | 250 | ||
| Fixiermaterial | 250 | ||
| Cuffdruckmessgerät | 250 | ||
| Endotrachealtuben | 251 | ||
| Innerer Durchmesser | 252 | ||
| Äußerer Durchmesser | 252 | ||
| Cuff | 253 | ||
| High-volume-low-pressure-Cuff (HVLP) | 253 | ||
| 4.2.2 Intubationsverfahren | 253 | ||
| Orale Intubation | 253 | ||
| Vorteile | 253 | ||
| Nachteile | 254 | ||
| Material | 255 | ||
| Vorbereitung | 255 | ||
| Durchführung | 256 | ||
| Nasale Intubation | 257 | ||
| Material und Vorbereitung | 257 | ||
| Durchführung | 258 | ||
| Spezielle Intubationsverfahren (schwierige Intubation) | 258 | ||
| Hinweise auf vorhersehbare Intubationsschwierigkeiten | 259 | ||
| Unvorhersehbare Gründe für Intubationsschwierigkeiten | 259 | ||
| Vorbereitung bei schwieriger Intubation | 259 | ||
| Material | 259 | ||
| Notfallwagen für schwierige Intubation | 260 | ||
| Intubationsalternativen ohne direkte Sichtmöglichkeit | 260 | ||
| Retrograde Intubation | 261 | ||
| Hilfsmittel | 261 | ||
| Laryxmasken | 261 | ||
| Larynxtubus | 262 | ||
| Videolaryngoskop | 263 | ||
| Bonfilsoptik® | 263 | ||
| LMA Fastrach™ | 264 | ||
| Fiberoptische Intubation | 264 | ||
| Indikationen | 264 | ||
| Bronchoskopaufbau | 265 | ||
| Vorbereitung zur bronchoskopischen Intubation | 265 | ||
| Allgemeine Vorbereitung | 265 | ||
| Überwachung | 265 | ||
| Medikamente | 265 | ||
| Material | 265 | ||
| Technik | 265 | ||
| Komplikationen | 266 | ||
| Versorgung des Bronchoskops | 267 | ||
| 4.2.3 Probleme und Nebenwirkungen der Intubation | 267 | ||
| Komplikationen im Verlauf der Intubation | 267 | ||
| Nebenwirkungen der Intubation | 267 | ||
| Mechanisch bedingte Folgen | 267 | ||
| Infektionen | 267 | ||
| Belastungen für den Patienten | 268 | ||
| 4.2.4 Nachsorgende Pflege | 268 | ||
| Pflegeziele | 268 | ||
| Pflegemaßnahmen | 268 | ||
| 4.3 Tracheotomie | 269 | ||
| 4.3.1 Tracheotomieverfahren | 269 | ||
| Operative Tracheotomie | 269 | ||
| Perkutane Dilatationstracheotomie | 270 | ||
| Material und Vorbereitung | 270 | ||
| Nachsorge | 271 | ||
| Perkutane Punktionstracheotomie | 271 | ||
| Vorteile der Tracheotomie | 271 | ||
| Neben- und Nachwirkungen | 272 | ||
| 4.3.2 Tracheostomapflege | 272 | ||
| Ziele | 272 | ||
| Material | 272 | ||
| Durchführung | 272 | ||
| 4.3.3 Trachealkanülenwechsel | 273 | ||
| Material | 273 | ||
| Vorbereitung | 273 | ||
| Durchführung | 273 | ||
| Komplikationen | 274 | ||
| Spezielle Trachealkanülen | 274 | ||
| 4.4 Nichtinvasive Beatmung | 275 | ||
| Indikationen | 276 | ||
| Absolute Kontraindikationen | 277 | ||
| Relative Kontraindikationen | 277 | ||
| Vorteile | 277 | ||
| Nachteile | 277 | ||
| Material | 277 | ||
| Vorbereitung | 277 | ||
| Durchführung | 277 | ||
| Überwachung | 278 | ||
| Abbruchkriterien | 278 | ||
| Nebenwirkungen | 278 | ||
| 4.5 Maschinelle Beatmung | 278 | ||
| 4.5.1 Beatmungsgeräte | 279 | ||
| Steuerung des Geräts | 279 | ||
| Beatmungsparameter und Einstellgrößen | 279 | ||
| Atemhubvolumen | 279 | ||
| Atemfrequenz (AF) | 279 | ||
| Atemminutenvolumen (AMV) | 279 | ||
| Druckeinstellung | 279 | ||
| Flow | 280 | ||
| Atemzeitverhältnis | 280 | ||
| Atemzyklus | 280 | ||
| Triggereinstellung | 281 | ||
| PEEP (Positive Endexspiratory Pressure) | 281 | ||
| ATC (Automatic Tube Compensation) | 281 | ||
| Alarmeinrichtungen | 282 | ||
| Funktionsprüfung (MPG) | 282 | ||
| Befeuchtung und Erwärmung | 282 | ||
| Aktive Systeme | 283 | ||
| Passive Systeme | 283 | ||
| Filtereinsatz im Beatmungssystem | 284 | ||
| 4.5.2 Beatmungsformen | 284 | ||
| Die kontrollierte Beatmung | 284 | ||
| VCV (Volume Controlled Ventilation) | 284 | ||
| Autoflow | 285 | ||
| PCV (Pressure Controlled Ventilation) | 285 | ||
| Die assistierte (Be-)Atmung | 285 | ||
| SIMV (Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation) | 286 | ||
| BIPAP (Biphasic Positive Airway Pressure) | 286 | ||
| APRV (Airway Pressure Release Ventilation) | 286 | ||
| ASV (Adaptive Support Ventilation) | 287 | ||
| MMV (Mandatory Minute Ventilation) | 288 | ||
| ASB (Assisted Spontaneous Breathing) | 288 | ||
| 5 - Zu- und ableitende Systeme | 299 | ||
| 5.1 Intravasale Zugänge | 300 | ||
| 5.1.1 Periphere venöse Zugänge (Venenverweilkanüle) | 300 | ||
| Indikationen | 300 | ||
| Zugangswege | 300 | ||
| Material | 300 | ||
| Vorbereitung | 300 | ||
| Durchführung | 300 | ||
| Verbandwechsel bei peripherem Zugang | 301 | ||
| Verweildauer | 301 | ||
| Komplikationen | 301 | ||
| 5.1.2 Zentraler Venenkatheter (ZVK) | 301 | ||
| Indikationen | 301 | ||
| Zugangswege | 301 | ||
| Material | 301 | ||
| Steriles Material | 301 | ||
| Unsteriles Material | 302 | ||
| Vorbereitung | 302 | ||
| Durchführung | 302 | ||
| Punktion (Arzt) | 302 | ||
| Nachsorge | 303 | ||
| Verhaltensweise bei liegendem ZVK | 303 | ||
| Verweildauer | 303 | ||
| Komplikationen | 303 | ||
| 5.1.3 Spezielle zentralvenöse Zugänge | 304 | ||
| Pulmonaliskatheter (PAK) | 304 | ||
| Indikationen | 304 | ||
| Material | 304 | ||
| Steriles Material | 304 | ||
| Unsteriles Material | 305 | ||
| Lumen des Pulmonaliskatheters | 305 | ||
| Vorbereitung zur Anlage des Katheters | 305 | ||
| Durchführung | 305 | ||
| Punktion und Einschwemmen des Katheters | 305 | ||
| Nachsorge und Pflege bei liegendem Pulmonaliskatheter | 306 | ||
| Komplikationen | 307 | ||
| Messgrößen | 307 | ||
| Hickman-Katheter | 307 | ||
| Port-System | 307 | ||
| Indikationen | 307 | ||
| Shaldon-Katheter | 308 | ||
| Zugangswege und Anlage | 308 | ||
| Dialyseshunt | 308 | ||
| Lokalisation | 308 | ||
| Pflege | 308 | ||
| Beobachten | 308 | ||
| 5.1.4 Arterielle Verweilkanüle | 309 | ||
| Indikationen | 309 | ||
| Kontraindikationen | 309 | ||
| Zugangswege | 309 | ||
| Material | 309 | ||
| Steriles Material | 309 | ||
| Unsteriles Material | 309 | ||
| Vorbereitung | 309 | ||
| Durchführung | 309 | ||
| Punktion | 309 | ||
| Nachsorge | 310 | ||
| Arterielle Blutdruckmessung | 310 | ||
| Nachsorge und Pflege bei liegender arterieller Kanüle | 311 | ||
| Allgemeine Prinzipien | 311 | ||
| Entfernen der Kanüle | 311 | ||
| Komplikationen | 311 | ||
| Wechsel des Druckmesssystems | 311 | ||
| Ziele | 311 | ||
| Material | 311 | ||
| Durchführung | 311 | ||
| 5.1.5 Infusionspumpen- und Infusionsspritzenpumpen | 312 | ||
| Grundlagen | 312 | ||
| Infusionspumpen | 312 | ||
| Infusionsspritzenpumpen | 312 | ||
| Inbetriebnahme | 312 | ||
| Grundregeln beim Umgang mit Infusionspumpen | 313 | ||
| Parallelinfusionen | 313 | ||
| Probleme und Hilfen | 313 | ||
| Gerät fördert keine Flüssigkeit und gibt Alarm | 313 | ||
| Mögliche Ursachen | 313 | ||
| 6 - Aufrechterhalten des Stoffwechsels | 339 | ||
| 6.1 Energieumsatz und Energiezufuhr | 340 | ||
| 6.1.1 Bestandteile der Nahrung und täglicher Bedarf | 340 | ||
| Kohlenhydrate (KH) | 340 | ||
| Proteine/Aminosäuren (AS) | 341 | ||
| Fette | 341 | ||
| 6.1.2 Ernährungszustand | 341 | ||
| Erfassung des Ernährungszustands | 341 | ||
| Fehlernährung | 342 | ||
| Ursachen | 344 | ||
| 6.1.3 Energiebedarf eines Intensivpatienten | 344 | ||
| Prinzip | 344 | ||
| Energie | 344 | ||
| Nährstoffe | 344 | ||
| Postaggressionsstoffwechsel | 344 | ||
| Phasen des Postaggressionsstoffwechsels | 344 | ||
| Akutphase (Minuten bis Stunden) | 344 | ||
| Sekundärphase (einige Tage, meist 4. bis 7. Tag) | 345 | ||
| Reparationsphase (Wochen bis Monate) | 345 | ||
| 6.2 Ernährung | 345 | ||
| Funktion von Ernährung | 345 | ||
| Ziele der Ernährung beim Intensivpatienten | 345 | ||
| Ernährungsformen | 345 | ||
| Energiezufuhr | 345 | ||
| 6.2.1 Enterale Ernährung (Sondenernährung) | 345 | ||
| Grundsätze | 346 | ||
| Vorteile der enteralen Ernährung | 346 | ||
| Ernährungssonden/Applikationswege | 346 | ||
| Indikationen und Kontraindikationen zur Sondenernährung | 347 | ||
| Indikationen | 347 | ||
| Intensivmedizin | 347 | ||
| Postoperativ | 347 | ||
| Nichtchirurgische Onkologie | 347 | ||
| Fortgeschrittene Palliativsituation | 347 | ||
| Kontraindikationen | 347 | ||
| Sondennahrung | 347 | ||
| Auswahlkriterien | 347 | ||
| Energie | 347 | ||
| Bestandteile | 348 | ||
| Art der Sondennahrung | 348 | ||
| Verabreichung von Sondennahrung | 349 | ||
| Kostaufbau nach (perkutan endoskopischer) Sondenanlage | 350 | ||
| Komplikationen | 351 | ||
| Arzneimittelgabe | 351 | ||
| Interaktionen | 351 | ||
| Vorgehen | 351 | ||
| Eignung von Medikamenten | 351 | ||
| Prinzipien | 352 | ||
| 6.2.2 Parenterale Ernährung (PE) | 352 | ||
| Indikationen | 352 | ||
| Applikationswege | 352 | ||
| Bestandteile der PE | 353 | ||
| Aminosäuren (AS) | 353 | ||
| Glutaminhaltige parenterale Lösungen | 353 | ||
| Kohlenhydrate (KH) | 353 | ||
| Hyperglykämie | 353 | ||
| Fette | 354 | ||
| Mikronährstoffe | 354 | ||
| Applikationssysteme der parenteralen Ernährung | 354 | ||
| Mehrflaschenprinzip | 354 | ||
| KH-AS-Gemisch | 354 | ||
| „All-in-One“ (AIO-System) | 354 | ||
| Standard-AIO | 354 | ||
| AIO-Nährmischungen | 355 | ||
| Verabreichung der parenteralen Ernährung | 355 | ||
| Kostaufbau | 355 | ||
| Indikationen | 355 | ||
| Durchführung | 355 | ||
| Verabreichung von Mikronährstoffen | 355 | ||
| Verabreichung von Medikamenten | 356 | ||
| Beispiele zur postoperativen Infusion und Ernährungstherapie | 356 | ||
| Schema I: Fast Track mit unverzüglichem oralem Kostaufbau | 356 | ||
| Indikationen | 356 | ||
| Prinzip | 356 | ||
| Applikation | 356 | ||
| Schema II: Kurzfristige hypokalorische parenterale Ernährung | 356 | ||
| 7 - Wundversorgung und Verbände | 367 | ||
| 7.1 Wunde, Wundheilung | 368 | ||
| 7.1.1 Wundeinteilung | 368 | ||
| Einteilung nach Entstehungsursache | 368 | ||
| Akute Wunde | 368 | ||
| Chronische Wunde | 368 | ||
| Einteilung nach dem Kontaminationsgrad | 368 | ||
| Aseptische Wunde | 368 | ||
| Kontaminierte Wunde | 368 | ||
| Kolonisierte Wunden | 368 | ||
| Kritisch kolonisierte Wunden | 368 | ||
| Infizierte Wunden | 368 | ||
| 7.1.2 Physiologie der Wundheilung | 368 | ||
| Phasen der Wundheilung | 368 | ||
| Primäre Wundheilung | 369 | ||
| Sekundäre Wundheilung | 369 | ||
| Wundheilungsbeeinflussende Faktoren | 369 | ||
| Lokal hemmende Faktoren | 369 | ||
| Systemisch hemmende Faktoren | 369 | ||
| 7.2 Verbandwechsel | 369 | ||
| Ziele des Verbandwechsels | 369 | ||
| Hygienischer Verbandwechsel bei Wunden | 370 | ||
| Verbandwagen | 370 | ||
| Vorbereitung | 370 | ||
| Durchführung | 370 | ||
| Nachbereitung | 371 | ||
| Verbandwechsel bei infizierten Wunden | 371 | ||
| Verbandwechsel bei OP-Wunden | 371 | ||
| Aufgabe der Wundauflage | 371 | ||
| Verbandwechsel | 372 | ||
| 7.3 Wundreinigung und Wundspülung | 372 | ||
| 7.3.1 Wundreinigung | 372 | ||
| Débridementarten | 372 | ||
| Mechanisches Débridement | 372 | ||
| Chirurgisches Débridement | 372 | ||
| Autolytisches Débridement | 373 | ||
| Weitere Arten der Wundsäuberung | 373 | ||
| Biochirurgisches Débridement | 373 | ||
| Enzymatisches Débridement | 373 | ||
| Ultraschalldébridement | 373 | ||
| 7.3.2 Wundspülung | 374 | ||
| Wundspüllösungen | 374 | ||
| 8 - Besondere medizinische Diagnostik und Therapie | 391 | ||
| 8.1 Diagnostik | 392 | ||
| 8.1.1 Blutentnahme | 392 | ||
| Venöse Blutentnahme | 392 | ||
| Punktionsorte | 392 | ||
| Material | 392 | ||
| Vorbereitung | 392 | ||
| Durchführung | 392 | ||
| Komplikationen | 393 | ||
| Kapillare Blutentnahme | 393 | ||
| Punktionsorte | 393 | ||
| Material | 393 | ||
| Vorbereitung | 393 | ||
| Durchführung | 393 | ||
| Arterielle Blutentnahme | 394 | ||
| Material | 394 | ||
| Punktionsorte | 394 | ||
| Vorbereitung | 394 | ||
| Durchführung | 394 | ||
| 8.1.2 Radiologische Verfahren | 394 | ||
| Konventionelles Röntgen | 394 | ||
| 9 - Medikamente und ihre Anwendung auf der Intensivstation | 527 | ||
| 9.1 Analgosedierung auf der Intensivstation | 528 | ||
| 9.1.1 Allgemeines | 528 | ||
| Anforderungen an den „idealen“ Wirkstoff zur Analgosedierung auf der Intensivstation | 528 | ||
| Wann Schmerzen messen? | 529 | ||
| Ziele der Analgosedierung | 529 | ||
| Phasen der Analgosedierung auf der Intensivstation | 530 | ||
| Nebenwirkungen der zur Analgosedierung verwendeten Pharmaka | 530 | ||
| Opioide | 530 | ||
| Benzodiazepine | 530 | ||
| Strategien zur Vermeidung von Abhängigkeiten und Gewöhnung im Rahmen von Analgosedierungskonzepten | 531 | ||
| Applikation von Analgetika: Kontinuierliche Zufuhr (z.B. MSP) oder Bolusgabe? | 531 | ||
| 9.1.2 Besonderheiten bei Opioiden | 532 | ||
| Wirkmechanismus | 532 | ||
| Indikationen Analgesie | 532 | ||
| Wirkung und Nebenwirkungen | 532 | ||
| Antagonisierung | 532 | ||
| Dosierung | 532 | ||
| 9.1.3 Analgetische Stufentherapie | 533 | ||
| Stufe 1: Nichtopioide Analgetika (Beispiele) | 533 | ||
| Paracetamol | 533 | ||
| 10 - Schmerzeinschätzung und -therapie | 563 | ||
| 10.1 Schmerzen bei Intensivpatienten | 564 | ||
| 10.2 Einschätzung von Schmerzen (Schmerzassessment) | 564 | ||
| 10.2.1 Schmerzeinschätzung beim wachen Patienten | 565 | ||
| Instrumente zur Schmerzeinschätzung | 565 | ||
| Numerische Rangskala (NRS) | 565 | ||
| Verbale Rangskala (VRS) | 566 | ||
| Visuelle Analogskala (VAS) | 566 | ||
| Gesichterskala (Faces Pain Scale Revised – FPS-R) | 566 | ||
| 10.2.2 Schmerzeinschätzung bei sedierten, komatösen oder deliranten Patienten | 567 | ||
| Fremdeinschätzung von Schmerzen | 567 | ||
| 10.3 Dokumentation des Schmerzassessments | 568 | ||
| 10.4 Pflegerische Aufgaben in der medikamentösen Therapie | 568 | ||
| Erforderliches Fachwissen | 568 | ||
| Schmerzprävention | 569 | ||
| Erfolgskontrolle bei Analgetikagabe | 569 | ||
| Umgang mit Nebenwirkungen | 569 | ||
| Verfahrensregelung und Algorithmen zur Schmerztherapie | 569 | ||
| 10.5 Nichtmedikamentöse Verfahren der Schmerztherapie | 570 | ||
| Ziele | 570 | ||
| Herangehensweisen | 571 | ||
| 10.6 Patientenedukation | 572 | ||
| 11 - Krankheiten von A–Z | 573 | ||
| 11.1 Abdomen, akutes | 575 | ||
| Differenzialdiagnostik | 575 | ||
| Ursachen | 575 | ||
| Leitsymptome | 575 | ||
| Diagnostik | 576 | ||
| Anamnese | 576 | ||
| Körperliche Untersuchung | 577 | ||
| Auskultation/Palpation | 577 | ||
| Rektal 1397059140 digitale Untersuchung | 577 | ||
| Labor | 577 | ||
| Apparative Untersuchung | 577 | ||
| Komplikationen | 578 | ||
| Spezifische medizinische Therapie | 578 | ||
| Intensivpflege | 578 | ||
| Beobachten und Monitoring | 578 | ||
| Neurologischer Status | 578 | ||
| Ausscheidungen | 579 | ||
| Bewegungsplan und Prophylaxen | 579 | ||
| Körperpflege | 579 | ||
| Ernährung | 579 | ||
| 11.2 Agranulozytose | 579 | ||
| Ursachen | 579 | ||
| Symptome | 579 | ||
| Diagnostik | 580 | ||
| Spezifische medizinische Therapie | 580 | ||
| Intensivpflege | 580 | ||
| Beobachten und Monitoring | 580 | ||
| Hygienemaßnahmen | 580 | ||
| Prophylaxen und Ernährung | 580 | ||
| 11.3 Akutes Koronarsyndrom (ACS) | 580 | ||
| 11.3.1 Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Hebung (NSTE-ACS) | 581 | ||
| Symptome | 581 | ||
| Diagnostik | 582 | ||
| Therapie | 582 | ||
| Prinzmetal-Angina als Sonderform des NSTE-ACS | 583 | ||
| Risikofaktoren und mögliche Ursachen | 583 | ||
| Diagnostik und Therapie | 583 | ||
| Intensivpflege | 584 | ||
| Beobachten und Monitoring | 584 | ||
| Psychische Betreuung und Kommunikation | 584 | ||
| Prophylaxen und Bewegungsplan | 584 | ||
| Körperpflege | 584 | ||
| Ernährung | 584 | ||
| Schulung und Beratung | 584 | ||
| 11.3.2 Akutes Koronarsyndrom mit ST-Strecken-Hebung | 585 | ||
| Definitionskriterien und Infarkttypen | 585 | ||
| Ursachen/Ätiologie | 586 | ||
| Symptome | 586 | ||
| Stummer Infarkt | 587 | ||
| Diagnostik | 587 | ||
| Spezifische medizinische Therapie | 589 | ||
| Therapieziele | 589 | ||
| Empfehlungen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Stillstand | 589 | ||
| Reperfusionstherapie | 589 | ||
| Medikamentöse Therapie | 591 | ||
| Komplikationen | 591 | ||
| Frühphase | 591 | ||
| Spätphase | 592 | ||
| Sekundärprävention und Langzeitbehandlung | 592 | ||
| Intensivpflege | 592 | ||
| Beobachten und Monitoring | 593 | ||
| Neurologische Überwachung | 593 | ||
| Körpertemperatur regulieren | 593 | ||
| Ausscheidungen | 593 | ||
| Prophylaxen | 593 | ||
| Bewegungsplan | 593 | ||
| In der Akutphase | 593 | ||
| 12 - Notfälle | 865 | ||
| 12.1 Akuter Kreislaufstillstand | 866 | ||
| 12.1.1 Basismaßnahmen – Basic Life Support | 868 | ||
| Diagnostik | 868 | ||
| Bewusstsein überprüfen | 868 | ||
| Hilfe veranlassen | 868 | ||
| Durchführung von Thoraxkompression und Beatmung | 868 | ||
| Thoraxkompression | 868 | ||
| Durchführung | 868 | ||
| Beatmung | 869 | ||
| Mund-zu-Mund/Nase | 870 | ||
| Maskenbeatmung | 870 | ||
| Wechselrhythmus Thoraxkompression – Beatmung | 870 | ||
| 12.1.2 Erweiterte Maßnahmen – Advanced Life Support | 871 | ||
| Intubation | 872 | ||
| Beachten | 872 | ||
| Frühdefibrillation/EKG-Diagnostik | 873 | ||
| Formen des Kreislaufstillstands und Indikationen zur Defibrillation | 873 | ||
| Geräte und Energie | 874 | ||
| Vorbereiten zur Defibrillation | 874 | ||
| Durchführung der Defibrillation | 874 | ||
| Medikamentöse Therapie | 875 | ||
| Applikationswege | 875 | ||
| Adrenalin | 875 | ||
| Dosierung/Applikation | 876 | ||
| Antiarrhythmika | 876 | ||
| Dosierung | 876 | ||
| Lidocain | 876 | ||
| Magnesium | 876 | ||
| Natriumbikarbonat 8,4% (NaHCO3) | 877 | ||
| Atropin | 877 | ||
| Beendigung der Reanimation | 877 | ||
| Abbruchkriterien | 877 | ||
| Nachbereitung | 878 | ||
| 12.1.3 Postreanimationsphase | 878 | ||
| Kreislauf | 878 | ||
| Atmung | 878 | ||
| Temperatur regulieren | 879 | ||
| Therapeutische Hypothermie | 879 | ||
| Metabolismus | 879 | ||
| Bewusstsein | 879 | ||
| Weitere Betreuung des Patienten und seiner Angehörigen | 880 | ||
| 12.2 Schock | 880 | ||
| 12.2.1 Allgemeine Merkmale | 880 | ||
| Kompensationsmechanismen | 880 | ||
| Folgen des Schocks | 881 | ||
| Störungen an den Organen | 881 | ||
| Symptome | 882 | ||
| Hämodynamik | 882 | ||
| Atmung | 882 | ||
| Bewusstsein/Verhalten | 882 | ||
| Renale Situation | 883 | ||
| Haut/Aussehen | 883 | ||
| Diagnostik | 883 | ||
| Klinische Untersuchung | 883 | ||
| Bildgebende Verfahren | 883 | ||
| ZVD | 883 | ||
| Laboruntersuchung | 883 | ||
| Spezifische medizinische Therapie | 883 | ||
| Akutversorgung | 883 | ||
| Allgemeine Therapieprinzipien | 884 | ||
| Intensivpflege | 884 | ||
| Monitoring | 884 | ||
| Prophylaxen | 885 | ||
| Körper- und Hautpflege | 885 | ||
| Labor | 886 | ||
| 12.2.2 Hypovolämischer Schock | 886 | ||
| Spezifische medizinische Therapie | 887 | ||
| Volumensubstitution | 887 | ||
| Volumensubstitution bei Verbrennung | 887 | ||
| Transfusion von Blut und Blutbestandteilen | 888 | ||
| Weitere Maßnahmen | 888 | ||
| 12.2.3 Kardiogener Schock | 888 | ||
| Ursachen und Symptome | 888 | ||
| Intrakardiale Ursachen | 888 | ||
| Extrakardiale Ursachen | 889 | ||
| Symptome | 889 | ||
| Spezifische medizinische Therapie | 889 | ||
| Symptomatische Therapie | 889 | ||
| Kausale Therapie | 890 | ||
| 12.2.4 Septischer Schock | 890 | ||
| Folgen des septischen Schocks | 890 | ||
| Formen | 890 | ||
| Hyperdyname Phase | 890 | ||
| Symptome | 890 | ||
| Hypodyname Phase (Spätphase) | 891 | ||
| Symptome | 891 | ||
| Spezifische medizinische Therapie | 891 | ||
| 12.2.5 Anaphylaktischer Schock | 891 | ||
| Auslösende Substanzen und Symptome | 892 | ||
| Auslösende Substanzen | 892 | ||
| Symptome | 892 | ||
| Spezifische medizinische Therapie | 892 | ||
| Therapieschema in Anlehnung an die Stadien | 892 | ||
| Stadium 0 | 892 | ||
| Stadium I | 893 | ||
| Stadium II | 893 | ||
| Stadium III | 893 | ||
| Stadium IV | 893 | ||
| 12.2.6 Neurogener Schock | 893 | ||
| Ursachen | 893 | ||
| Symptome | 893 | ||
| Spezifische medizinische Therapie | 894 | ||
| 13 - Laborwerte | 895 | ||
| ALAT (Alaninaminotransferase) → ALT | 896 | ||
| AP → Alkalische Phosphatase | 897 | ||
| AT → Antithrombin | 898 | ||
| BZ → Glukose | 899 | ||
| CK → Kreatinphosphokinase | 900 | ||
| D-Dimere → Fibrinspaltprodukte | 901 | ||
| GGT → γ-Glutamyltransferase | 904 | ||
| GOT (Glutamat-Oxalazetat-Transaminase) → AST | 904 | ||
| GPT (Glutamat-Pyruvat-Transaminase) → ALT | 904 | ||
| HBDH (Hydroxybutyrat-Dehydrogenase, LDH1) → LDH | 905 | ||
| INR (international normalizedratio) → Quick | 906 | ||
| Neutrophile Granulozyten → Leukozyten | 910 | ||
| Plasmathrombinzeit (PTZ) → Thrombinzeit | 910 | ||
| PTT → Partielle Thromboplastinzeit | 911 | ||
| Thromboplastinzeit (TPZ) → Quick | 912 | ||
| TSH → Thyreoidea stimulierendes Hormon | 913 | ||
| Anhang | 915 | ||
| Literatur | 917 | ||
| Index | 929 | ||
| Index | 930 | ||
| A | 930 | ||
| B | 930 | ||
| C | 931 | ||
| D | 931 | ||
| E | 931 | ||
| F | 932 | ||
| G | 932 | ||
| H | 932 | ||
| I | 933 | ||
| K | 933 | ||
| L | 934 | ||
| M | 934 | ||
| N | 935 | ||
| O | 935 | ||
| P | 935 | ||
| Q | 936 | ||
| R | 936 | ||
| S | 936 | ||
| T | 937 | ||
| U | 937 | ||
| V | 937 | ||
| W | 937 | ||
| Z | 938 | ||
| Inhalt | ES3 |