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Abstract
Les causes de l’obésité sont extrêmement complexes, et les sciences biologiques ne peuvent apporter qu’une partie des explications et des solutions. Les sciences humaines (anthropologie, psychanalyse) doivent contribuer à expliquer la progression inexorable de l’obésité dans le monde, éclairer la situation particulière des sujets en surpoids, et participer à mettre en œuvre des approches thérapeutiques efficaces à long terme.
Ce livre propose une réflexion clinique et étiopathogénique sur l’hyperphagie, qui est un trouble alimentaire jouant un rôle majeur dans l’obésité.
Le modèle de prise en charge pluridisciplinaire et intégratif développé dans cet ouvrage recourt à des approches comportementales, psychodynamiques, psychocorporelles et à la méditation en pleine conscience. Ces thérapies peuvent aussi être associées, au cas par cas, à des traitements pharmacologiques, des hospitalisations ou des interventions de chirurgie bariatrique. Le texte est illustré de nombreuses vignettes cliniques et témoignages de patients.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture | Couverture | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Abréviations | V | ||
| Table des matières | VII | ||
| Introduction | 1 | ||
| I - Obésité et trouble des conduites alimentaires | 5 | ||
| 1 - Régulation pondérale : nature et culture | 7 | ||
| 2 - L’obésité et ses causes | 11 | ||
| Définition de l’obésité | 11 | ||
| Critères diagnostiques chez l’adulte | 11 | ||
| Critères diagnostiques chez l’enfant | 11 | ||
| L’obésité : une maladie plurifactorielle | 12 | ||
| Génétique | 12 | ||
| Épigénétique | 14 | ||
| Microbiote intestinal | 16 | ||
| Prises de poids induites par des médicaments | 18 | ||
| Antipsychotiques et neuroleptiques | 19 | ||
| Antidépresseurs | 19 | ||
| Régulateurs de l’humeur | 19 | ||
| Insuline, antidiabétiques oraux | 19 | ||
| Corticoïdes | 20 | ||
| Bêtabloquants | 20 | ||
| Antihistaminiques | 20 | ||
| Estroprogestatifs | 20 | ||
| Dérèglements endocriniens | 20 | ||
| Hypothyroïdie | 20 | ||
| Syndrome de Cushing | 21 | ||
| Déficit en hormones de croissance | 21 | ||
| Syndrome des ovaires polykystiques | 21 | ||
| Comportement alimentaire | 22 | ||
| L’obésité : une maladie grave | 22 | ||
| 3 - Hyperphagie | 25 | ||
| Définition | 25 | ||
| Différentes formes cliniques d’hyperphagie | 28 | ||
| Hyperphagie prandiale | 28 | ||
| Grignotage | 29 | ||
| Hyperphagie boulimique | 29 | ||
| Syndrome d’hyperphagie nocturne | 31 | ||
| Âge de début | 32 | ||
| Hyperphagie et classifications psychiatriques | 34 | ||
| Hyperphagie et troubles des conduites alimentaires | 34 | ||
| Hyperphagie et DSM-5 | 36 | ||
| L’hyperphagie : une addiction | 37 | ||
| Évolution de l’hyperphagie | 40 | ||
| 4 - Modèle polyfactoriel bio-psycho-social de l’hyperphagie | 43 | ||
| Facteurs génétiques | 43 | ||
| Facteurs sociétaux | 44 | ||
| Évolutions sociétales des comportements de consommation alimentaire | 44 | ||
| Facteurs sociétaux non spécifiques | 49 | ||
| Érosion des repères sociaux | 50 | ||
| Modification du rapport aux autres | 52 | ||
| Effondrement des grandes transcendances | 53 | ||
| Appauvrissement culturel | 54 | ||
| Rapport aux objets | 55 | ||
| Rapport au temps | 57 | ||
| Rapport au corps | 57 | ||
| Facteurs liés à l’histoire singulière du sujet : facteurs psychodynamiques | 59 | ||
| II - Le poids du vide Aspects psychodynamiques de l’hyperphagie | 61 | ||
| 5 - Le vide d’objet | 63 | ||
| Quelques rappels | 63 | ||
| Premiers liens maternels | 63 | ||
| L’autre parent | 65 | ||
| Déroulement du processus de séparation-individuation | 65 | ||
| Relation addictive à l’objet alimentaire | 69 | ||
| L’addiction à des sensations | 74 | ||
| Réassurance par auto-enveloppement | 76 | ||
| L’addiction aux modifications de conscience | 76 | ||
| Polyaddictions et conduites associées | 78 | ||
| L’addiction aux conduites | 81 | ||
| Combler le manque avant de le ressentir | 83 | ||
| 6 - Le vide de soi | 85 | ||
| Le sentiment de soi | 85 | ||
| Hyperphagie et vide de soi | 87 | ||
| Pourquoi un vide identitaire ? | 88 | ||
| Vide de soi et conduites hyperphagiques | 91 | ||
| Manger sans limites | 92 | ||
| Se remplir pour sentir des limites | 93 | ||
| Épaissir les frontières | 94 | ||
| Sentiment d’inefficacité personnelle | 97 | ||
| Spirale d’autodépréciation | 100 | ||
| 7 - Vide d’émotion, trop d’émotions | 103 | ||
| Rappels | 103 | ||
| Hyperphagie et émotions | 104 | ||
| Alexithymie | 104 | ||
| Carences précoces | 105 | ||
| Validation émotionnelle insuffisante | 106 | ||
| Facteurs sociétaux favorisants | 107 | ||
| Un système défensif en cascade | 108 | ||
| Insensibilité au plaisir et à la douceur | 109 | ||
| Corrélation démontrée avec l’hyperphagie | 110 | ||
| Évitement émotionnel | 110 | ||
| Violences traumatiques | 111 | ||
| Traumatismes en creux | 113 | ||
| Fragilités narcissiques et identitaires du moi | 115 | ||
| Émotions agréables invivables | 116 | ||
| Hyperphagie et conduites d’évitement émotionnel | 117 | ||
| Fonction autocalmante ou supplétive de l’hyperphagie | 118 | ||
| Sensations agréables d’origine neurophysiologique | 118 | ||
| Sensations douloureuses autogénérées pare-excitantes | 119 | ||
| Culpabilité | 120 | ||
| Recours à l’objet addictif | 120 | ||
| Hyperactivité | 120 | ||
| Modifications de l’état de conscience | 121 | ||
| Fonction supplétive de l’hyperphagie | 121 | ||
| III - Traiter l’hyperphagie | 123 | ||
| 8 - Discours diététique et régimes | 125 | ||
| Diététique et régimes | 125 | ||
| Discours diététique | 125 | ||
| Régimes | 127 | ||
| Restriction cognitive | 128 | ||
| Des concepts équivalents, des problématiques à réfléchir | 129 | ||
| Pourquoi faire un régime ? | 130 | ||
| Obésité | 130 | ||
| Idéal de minceur | 131 | ||
| La recherche de la bonne santé | 133 | ||
| Besoin d’un cadre rassurant | 134 | ||
| Recherche d’une solution immédiate et omnipotente | 135 | ||
| Besoin de contrôle – tentation anorexique | 135 | ||
| Ne pas penser | 137 | ||
| Addiction aux régimes | 137 | ||
| Un régime pour répondre à l’angoisse de l’autre | 138 | ||
| Mercantilisme des régimes | 139 | ||
| Pourquoi les régimes ne fonctionnent-ils pas ? | 139 | ||
| Raisons biologiques | 139 | ||
| Restriction cognitive : un fonctionnement en tout ou rien | 140 | ||
| De mauvaises hypothèses théoriques | 140 | ||
| Un pli addictif trop fort | 143 | ||
| Paradigme des relations précoces mal accordées | 143 | ||
| Les contre-réactions aux règles | 145 | ||
| Une spirale de dévalorisation | 146 | ||
| Une spirale de perte des ressentis de soi | 149 | ||
| Heureusement que les régimes ne font pas perdre du poids | 151 | ||
| 9 - Thérapie pluridisciplinaire intégrative | 153 | ||
| Suivi somatique | 154 | ||
| Travail sur le comportement alimentaire | 155 | ||
| « Primum non nocere » | 155 | ||
| Lever la restriction cognitive | 155 | ||
| Travail sur les sensations alimentaires | 158 | ||
| Modalités organisationnelles du travail comportemental alimentaire | 167 | ||
| Prise en charge psychothérapique | 172 | ||
| Rencontre psychothérapique | 172 | ||
| Psychothérapie psychodynamique (ou thérapie d’inspiration analytique) | 174 | ||
| Thérapies cognitivo-comportementales | 176 | ||
| Méditation en pleine conscience (« mindfulness ») | 178 | ||
| Thérapies pychocorporelles (thérapies à médiation corporelle) | 186 | ||
| Approches thérapeutiques complémentaires | 189 | ||
| Modalités psychothérapiques | 189 | ||
| Organisation psychothérapique intégrative | 189 | ||
| Fonction parentale du cadre thérapeutique | 190 | ||
| Approche dialectique | 192 | ||
| Ateliers psychothérapiques en groupe | 192 | ||
| Traitements pharmacologiques | 193 | ||
| Prises de poids iatrogènes | 193 | ||
| Traitement des comorbidités | 194 | ||
| Traitements réduisant l’hyperphagie et favorisant la perte de poids | 194 | ||
| Arrêts de travail | 195 | ||
| Hospitalisation | 196 | ||
| Chirurgie bariatrique | 198 | ||
| Perspectives thérapeutiques d’avenir | 201 | ||
| Molécules agissant sur le circuit de la récompense | 201 | ||
| Stimulation cérébrale profonde | 203 | ||
| 10 - Le changement | 205 | ||
| Une thérapie longue | 205 | ||
| L’effort juste | 206 | ||
| Les résistances au changement | 207 | ||
| 11 - Conclusion | 209 | ||
| Bibliographie | 213 | ||
| Index | 219 | ||
| Quatrième de couverture | Quatrième de couverture |