FAQ Klinische Notfallmedizin

Thomas Fleischmann; Christian Hohenstein

BOOK

FAQ Klinische Notfallmedizin

Thomas Fleischmann | Christian Hohenstein

(2016)

Additional Information

Book Details

ISBN: 978-3-437-18865-7
Edition
Language: German
Pages: 592
Subjects: Accident & emergency medicine
Computer certification

Abstract

Die Notaufnahme - Dreh- und Angelpunkt jedes Krankenhauses

Jeden Tag kommen Patienten - mit unterschiedlichen Beschwerden ... an allen Organen ... aus allen Fachbereichen ... und nur selten sind die jeweiligen Fachärzte präsent.

Studenten und Assistenzärzte haben mehr als 1.700 Fragen gestellt, die dem Arzt (nicht) jeden Tag in der Notaufnahme begegnen, Experten und Notfallmediziner haben geantwortet – prägnant und praxisnah.

Nach einführenden Kapiteln erhalten Sie Wissen in Frage-und Antwort-Struktur, gegliedert nach allen Fachbereichen z.B. Gastroenterologie, Gynäkologie, Kardiologie, Pädiatrie, Psychische Erkrankungen.

Die Fragen/Antworten decken die ganze Bandbreite der klinischen Notaufnahme ab und eignen sich auch:

zum Vor- und Nachbereiten von Patientenvisiten
zum Simulieren von Fragen, die Ihnen der Oberarzt/Patient stellt bzw. die Sie sich vielleicht selbst stellen
zum Vorbereiten auf Prüfungen
zur Wissensauffrischung oder einfach
zum Schmökern

Section Title	Page	Action	Price
Front Cover	Cover
FAQ Klinische Notfallmedizin: Antworten – prägnant und praxisnah	I
FAQ Klinische Notfallmedizin: Antworten – prägnant und praxisnah	III
Copyright	IV
Vorwort	V
Geleitwort	VI
Einleitung	VII
Herausgeber und Autoren	VIII
Mitarbeiter	X
Abkürzungen	XI
Abbildungsnachweis	XIV
Tabellenverzeichnis	XIV
Inhaltsverzeichnis	XV
Das Wichtigste zuerst – Daran müssen Sie immer denken	XXI
1 - Arbeitsweise in der Notaufnahme	1
Erkennen einer Vitalbedrohung	1
1.1 Wie kann man bei einem Patienten in der Notaufnahme eine Vitalbedrohung erkennen?	1
1.2 Warum kann es schwierig sein Lebensgefahr zu erkennen?	2
1.3 Welche Präsentationen/Symptome sind potenziell vital bedrohlich?	2
1.4 Sollte vor der Behandlung einer vitalen Bedrohung immer die Ursache geklärt werden?	3
1.5 Was sind die wichtigsten Ziele bei schweren Notfällen?	3
1.6 Unter welchen Rahmenbedingungen sollten vital bedrohte Patienten in der Notaufnahme behandelt werden?	4
1.7 Was sind Vitalparameter und wie sollten sie interpretiert werden?	4
1.8 Welche Rolle spielt das Symptom Schmerz bei der Erkennung einer Vitalbedrohung?	5
1.9 Ist eine Blutgasanalyse bei Patienten mit vitaler Bedrohung sinnvoll und muss sie immer arteriell abgenommen werden?	5
1.10 Was versteht man unter dem Konzept der Red Flags?	6
Strukturiertes Vorgehen	6
1.11 Was sind die medizinischen Aufgaben in der Notaufnahme?	6
1.12 Was sind häufige notfallmedizinische Leitsymptome?	7
1.13 Wodurch unterscheiden sich Trauma-Patienten von den anderen Notfallpatienten?	7
1.14 Was ist das ABCDE-Schema und wann sollte es benutzt werden?	8
1.15 Wird das ABCDE-Schema nur einmal durchgeführt?	8
1.16 Ist die Formulierung einer Differenzialdiagnose essenziell?	9
1.17 Wie beeinflusst die Vortestwahrscheinlichkeit (Pre-Test Probability) das weitere Vorgehen?	9
1.18 Wie kann man vermeiden, bei der Übergabe von Patienten wichtige Details zu vergessen?	10
Triage	10
1.19 Wozu dient die Triage? Was leistet sie?	10
1.20 Verkürzt die Triage die Zeit bis zum ersten Arztkontakt und die Aufenthaltszeit in der Notaufnahme?	11
1.21 Wer sollte die Triage durchführen?	11
1.22 Was sind die wesentlichen Unterschiede zwischen Manchester Triage System und Emergency Severity Index?	11
1.23 Kann die Triage Patientenströme in der Notaufnahme lenken?	12
1.24 Was ist das Primary View System?	12
Crowding	13
1.25 Was ist Crowding und wodurch entsteht es?	13
1.26 Welche Risiken entstehen durch Crowding?	13
1.27 Wie groß ist das Problem Crowding?	14
1.28 Welche Lösungsansätze gibt es für Crowding?	14
1.29 Müssen Patienten immer sofort vom Rettungsdienst bzw. Notarzt übernommen werden?	14
1.30 Wie schützt man sich als Arzt vor Stress und Risiken durch Crowding?	15
2 - Häufige Notfallsymptome	17
Bewusstseinsstörung	17
2.1 Was ist eine Bewusstseinsstörung?	17
2.2 Was sind typische Ursachen für eine Bewusstseinsstörung?Es gibt kaum etwas Spannenderes in der Notfallmedizin als die unklare Bewusstseinsstörung	17
2.3 Was beinhaltet eine fokussierte körperliche Untersuchung bei Patienten mit einer Bewusstseinsstörung?	18
2.4 Welche erweiterten Untersuchungen sind durchzuführen?	18
2.5 Ist bei der CCT-Untersuchung eine Angiografie zusätzlich notwendig?	18
2.6 Wann sollte der Atemweg wegen einer Bewusstseinsstörung gesichert werden?	18
2.7 Wann sollte ein Patient mit einer Bewusstseinsstörung eine Lumbalpunktion erhalten?	19
2.8 Wer entscheidet, wenn der Patient nicht selbst entscheiden kann?	19
Kopfschmerzen	19
2.9 Wie häufig stellen sich Patienten mit Kopfschmerzen in der Notaufnahme vor?	19
2.10 Welche Erkrankungen sind selten, aber gefährlich?	20
2.11 Was sind die Red Flags bei Kopfschmerzen?	20
2.12 Welche symptomorientierten Fragen sind zu stellen?	20
2.13 Welche symptomorientierte körperliche Untersuchung ist durchzuführen?	20
2.14 Was sind die Indikationen für eine Bildgebung?	21
2.15 Welche Fragen können technische Untersuchungs\rmöglichkeiten beantworten?	21
2.16 Muss vor einer Lumbalpunktion immer eine kraniale Bildgebung erfolgen?	21
2.17 Ein Patient klagt über heftige Kopfschmerzen, erbricht und ist lichtscheu. Wie kann man eine Subarachnoidalblutung von ei...	21
2.18 Ein Patient stellt sich mit Symptomen der Grippe vor und beklagt gleichzeitig Kopfschmerzen. Braucht dieser Patient eine ...	22
2.19 Sind Opiatanalgetika bei Kopfschmerzpatienten kontraindiziert?\r	22
Schwindel	22
2.20 Was ist die Definition von Schwindel?	22
2.21 Wie unterscheiden sich zentraler und peripherer Schwindel?	22
2.22 Was sind wichtige Punkte bei der Anamnese und klinischen Untersuchung von Schwindelpatienten?	23
2.23 Was sind Red Flags bei Patienten mit Schwindel?	23
2.24 Was sind die Besonderheiten bei der Evaluation von geriatrischen Patienten mit Schwindel?\r	23
2.25 Wann ist eine kraniale Bildgebung indiziert und welche Modalität sollte durchgeführt werden?	24
2.26 HINTS statt MRT – was bedeutet das?	24
2.27 Wie führt man die HINTS-Untersuchung durch?	24
2.28 Was ist die vestibuläre Migräne?	25
2.29 Wodurch ist eine Vestibularisparoxysmie gekennzeichnet?	25
Brustschmerzen	25
2.30 Welche Hochrisikoerkrankungen können hinter dem Symptom Brustschmerz stecken?	25
2.31 Gibt es klinisch anamnestische Hinweise, die das Vorliegen eines ischämischen Brustschmerzes wahrscheinlicher oder unwahr...	26
2.32 Welche Symptome machen die Diagnose eines akuten Myokardinfarkts wahrscheinlicher?	26
2.33 Welche Symptome machen das Vorliegen eines akuten Myokardinfarkts unwahrscheinlicher?	26
2.34 Ein Patient Mitte 30 stellt sich mit einem stechenden, lageabhängigen Schmerz unterhalb der linken Mamille vor. Klinisch ...	26
2.35 Ein junger Patient stellt sich mit stechendem Thoraxschmerz vor. Die Sauerstoffsättigung ist normal, ein Röntgenbild des ...	27
2.36 Ein junger Patient stellt sich mit stechendem Thoraxschmerz vor. Die Sauerstoffsättigung ist normal. Kann eine Lungenembo...	27
2.37 Macht es Sinn, ein D-Dimer zu bestimmen, wenn die klinische Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie gering ist?	27
2.38 Was beinhaltet die PERC-Rule?	27
2.39 Ein Patient mit Thoraxschmerzen zeigt im 12-Kanal-EKG ST-Hebungen. Gibt es weitere Differenzialdiagnosen als die eines ak...	28
2.40 Ein Patient stellt sich in der Notaufnahme vor und teilt mit, dass die Brustschmerzen nach Nitro-Spray besser wurden. Was...	28
Atemnot	28
2.41 Sind Patienten mit akuter Atemnot häufig in der Notfallmedizin und oft vital bedroht?\r	28
2.42 Was sind häufige und gefährliche Ursachen von akuter Atemnot?	28
2.43 Was sind die ersten drei Dinge, die ich beachten muss?	29
2.44 Gibt es ein standardisiertes Vorgehen, wenn eine Intubation erforderlich ist?	30
2.45 Was steht bei der Anamnese im Vordergrund?	31
2.46 Welche Schritte muss die körperliche Untersuchung umfassen?	31
2.47 Welche technischen Untersuchungsverfahren stehen zur Verfügung und was sind ihre Limitationen?	31
2.48 Welche Laborparameter sind sinnvoll und notwendig?	31
2.49 Welche Schnitte stellt man in der Notfallsonografie bei Dyspnoe dar?	32
2.50 Welche Patienten kann man nach Hause lassen?	32
Bauchschmerzen	33
2.51 Wer ist zuständig für Patienten mit Bauchschmerzen?	33
2.52 Gibt es Warnzeichen für besonders kritische Verläufe?	33
2.53 Was ist wichtig bei Anamnese und klinischer Untersuchung?	33
2.54 Welche Laborparameter helfen weiter?	33
2.55 Was sind die wichtigsten drei Dinge für Patienten mit Bauchschmerzen?	34
2.56 Welche Präparate können und dürfen zur Analgesie verwandt werden?	34
2.57 Welche Befunde der Notfallsonografie muss man vor dem ersten Dienst kennen und erheben können?	34
2.58 Welchen Beitrag kann ein CT im Notfall leisten?	35
2.59 Wann ist eine Endoskopie erforderlich?	35
2.60 Was tun, wenn die Ursache von Bauchschmerzen in der Notaufnahme nicht eindeutig gefunden werden kann?	35
Erbrechen	36
2.61 Was sind häufige und was sind gefährliche Ursachen für Erbrechen?	36
2.62 Welche anamnestischen Angaben helfen weiter?	36
2.63 Welche Untersuchungen sind zu Beginn wichtig?	36
2.64 Wie kann man Übelkeit behandeln?	36
2.65 Wann muss eine intensivere Abklärung in Bezug auf die gefährlichen Ursachen erfolgen?	36
2.66 Muss ein Patient mit Erbrechen isoliert werden?	37
2.67 Also am besten alle Patienten isolieren?	37
2.68 Welche Kriterien triggern eine stationäre Aufnahme?	37
Fieber	37
2.69 Welche Bedeutung hat Fieber bei erwachsenen Patienten?	37
2.70 Wann muss ein schwerer Infekt oder eine Sepsis in Betracht gezogen werden?	38
2.71 Was sind die ersten drei Dinge, die man bei Verdacht auf eine Sepsis tun muss?	38
2.72 Was ist bei der Abnahme von Blutkulturen zu beachten?	38
2.73 Was sind die wichtigsten Differenzialdiagnosen einer Sepsis?	39
2.74 Was sind andere häufige Ursachen für erhöhte Körpertemperatur und Fieber?\r	39
Synkope	40
2.75 Was ist eine Synkope?	40
2.76 Was ist eine Präsynkope oder ein Kollaps?	40
2.77 Wird ein Kollaps oder eine Präsynkope anders abgeklärt als eine Synkope?	41
2.78 Was sind High-Risk-Synkopen?	41
2.79 Was sind Low-Risk-Synkopen?	41
2.80 Wie ist die Prognose von Synkopen?	42
2.81 Was sind die Red Flags bei Patienten mit einer Synkope?	42
2.82 Wie kann man konvulsive Synkopen von einem epileptischen Krampfanfall unterscheiden?\r	42
2.83 Wie kann man in der Notaufnahme feststellen, ob der Patient nach dem Ereignis eine Reorientierungsphase hatte?	42
2.84 Neben Anamnese und klinischer Untersuchung, welche weiteren Untersuchungen sind wichtig bei Patienten mit einer Synkope?	43
2.85 Müssen bei Patienten mit Synkope immer Laboruntersuchungen durchgeführt werden?\r	43
2.86 Wann müssen Patienten mit einer Synkope stationär aufgenommen werden und wann können sie ambulant behandelt werden?\r	43
2.87 Wenn eine stationäre Aufnahme bei Synkope erforderlich ist, in welche Fachabteilung sollte der Patient dann aufgenommen w...	44
Rückenschmerzen	44
2.88 Welche sind die gefährlichen Ursachen für Rückenschmerzen?	44
2.89 Ist die Lokalisation der Rückenschmerzen wichtig?	44
2.90 Was sind wichtige innere Ursachen von Schmerzen im LWS-Bereich?	45
2.91 Welche sind die häufigen Ursachen für Rückenschmerzen?	45
2.92 Was sind Red Flags bei Patienten mit Rückenschmerzen?	45
2.93 Was sind Yellow Flags beim Kreuzschmerz?	46
2.94 Wann ist eine digitale rektale Untersuchung indiziert?	46
2.95 Bei welchen Patienten sind Labortests erforderlich?	46
2.96 Wann muss eine Bildgebung erfolgen?	47
2.97 Was sind Risikofaktoren für eine spinale Infektion wie z.B. Epiduralabszess und Spondylodiszitis?	47
2.98 Welche Analgetika sollen bei Patienten mit muskuloskelettalen Rückenschmerzen verwendet werden?	47
2.99 Sollten Patienten mit Rückenschmerzen für eine gewisse Zeit Bettruhe halten?	48
Beinschmerzen	48
2.100 Was sind die gefährlichsten Ursachen von Beinschmerzen?	48
2.101 Was sind die häufigsten Ursachen von Beinschmerzen?	48
2.102 Wie erkennt man einen akuten arteriellen Verschluss der Beinarterien?	48
2.103 Wie kann man eine nekrotisierende Fasziitis feststellen?	49
2.104 Wie erkennt man ein Kompartmentsyndrom?	49
2.105 Kann man klinisch ohne weiterführende Diagnostik eine tiefe Beinvenenthrombose ausschließen?	50
2.106 Wann sollte man an eine Osteomyelitis denken?	50
AZ-Verschlechterung	50
2.107 Was ist eine AZ-Verschlechterung?	50
2.108 Was unterscheidet die AZ-Verschlechterung von einem Stroke?	51
2.109 Was ist der Unterschied zwischen Demenz und AZ-Verschlechterung?	51
2.110 Warum ist es wichtig zu erkennen, dass eine AZ-Verschlechterung vorliegt und nicht eine Demenz?	51
2.111 Warum betrifft eine AZ-Verschlechterung aufgrund einer Erkrankung manchmal auch die geistige Leistungsfähigkeit?	52
2.112 Was ist der Unterschied zwischen AZ-Verschlechterung und Altern?	52
2.113 Tritt die AZ-Verschlechterung in jedem Lebensalter auf?	52
2.114 Wie häufig sind Patienten mit AZ-Verschlechterung in der Notaufnahme?	53
2.115 Ist eine AZ-Verschlechterung gefährlich?	53
2.116 Welche Ursachen finden sich bei Patienten mit AZ-Verschlechterung im höheren Lebensalter?	54
2.117 Warum äußern sich Gesundheitsstörungen im höheren Lebensalter als AZ-Verschlechterung und nicht mit spezifischen Symptom...	54
2.118 Wie geht man in der Notaufnahme bei Patienten mit AZ-Verschlechterung vor?	55
2.119 Welche erweiterten Untersuchungen sind bei Patienten mit AZ-Verschlechterungen wichtig?	55
2.120 Wie wird eine AZ-Verschlechterung in der Notaufnahme behandelt?	56
3 - Reanimation	59
Reanimation nach Leitlinien	59
3.1 Wann soll ein Laienhelfer mit der Reanimation beginnen?	59
3.2 Wie beginnt man eine Reanimation?	59
3.3 Was braucht man, um eine erfolgreiche Reanimation durchführen zu können?\r	60
3.4 Wie erkennt man eine gute Reanimation bzw. wie führt man diese durch?	60
3.5 Wenn mehrere Personen zusammen reanimieren, wie stellt man eine gute Teamarbeit sicher?	60
3.6 Worauf sollte der Teamleader achten?	60
3.7 Gibt es Kontraindikation zu einer Reanimation?	61
3.8 Kann man eine Reanimation im Voraus erahnen?	61
3.9 Kann man eine Reanimation verhindern?	61
3.10 Woran erkennt man eine drohende Reanimation, die noch verhinderbar ist?	61
3.11 Gibt es eine feste Reihenfolge für die Behandlung während der Reanimation?	62
3.12 Muss man sich an den ALS-Algorithmus halten?	62
3.13 Gibt es Gründe, vom ALS-Algorithmus abzuweichen?	62
3.14 Welche Medikamente spielen bei der Reanimation eine Rolle und mit welcher Evidenz?	62
3.15 Welche Energien werden beim Defibrillieren empfohlen?	63
3.16 Haben unterschiedliche Rhythmen unterschiedliche Prognosen?	63
3.17 Wie lange sollte man eine Reanimation durchführen?	63
3.18 Welche Laborparameter sollte man bei einem reanimierten Patienten abnehmen?	64
3.19 Gibt es verlässliche Werte (Labor, etc.), anhand derer man den Abbruch einer Reanimation rechtfertigen kann?	64
3.20 Ist ein Transport unter Reanimationsbedingungen gerechtfertigt?\r	64
3.21 Welche Interventionen sind während einer Reanimation sinnvoll?	65
3.22 Was macht man bei ROSC?	65
3.23 Wie kühle ich einen Patienten nach ROSC in der Notaufnahme?\r	65
3.24 Kann ich durch eine Reanimation auch Schaden anrichten?	66
3.25 Was macht man, wenn der Patient anfängt sich zu wehren?	66
3.26 Welche Unterschiede gibt es zwischen einer inner- und einer präklinischen Reanimation?	67
3.27 Welche Rolle spielen mechanische Geräte zur Thoraxkompression?	67
3.28 Wann ist eine Lysetherapie zu erwägen?	67
3.29 Sollte man während einer Defibrillation Thoraxkompressionen durchführen?	67
3.30 Der Wert des endexspiratorischen CO2 sinkt während der Reanimation stetig. Ist Hyperventilation die Ursache hierfür?	67
Sondersituationen	68
3.31 Wie muss man die Behandlungsstrategie bei einer manifesten Hyperkaliämie ändern?	68
3.32 Gibt es noch andere Elektrolytentgleisungen, die ursächlich für einen Herz-Kreislauf-Stillstand sein können?	68
3.33 Welche Antidote spielen in der Reanimation eine Rolle?	68
3.34 Wie muss man den Algorithmus bei einer manifesten Hypothermie anpassen?	69
3.35 Kann eine Hyperthermie auch zur Reanimation führen?	69
3.36 Worauf muss man bei der Reanimation von Asthma- oder COPD-Patienten achten?	69
3.37 Wie ist die schwere Anaphylaxie mit resultierender Reanimation zu therapieren?\r	70
3.38 Hat eine Reanimation bei einem Traumapatienten Aussicht auf Erfolg?	70
3.39 Macht es Sinn, einen Patienten mit einem Thoraxtrauma zu reanimieren?	71
3.40 Reanimation bei der Schwangeren – geht das Kind oder die Mutter vor?	71
3.41 Was ist der wesentliche pathophysiologische Unterschied bei Herz-Kreislauf-Stillstand von Blitz- und Stromopfern?	72
Besonderheiten klinische Reanimation	72
3.42 Gibt es beim Ablauf einer innerklinischen Reanimation Besonderheiten zu beachten?	72
3.43 Welchen Stellenwert hat die frühzeitige Labordiagnostik?	72
3.44 Welchen Stellenwert hat die fokussierte Sonografie während einer Reanimation?	72
3.45 Was untersucht man mit dem Ultraschall?	73
3.46 Gibt es Situationen, in denen ein Schrittmacher eingeschwemmt werden sollte?\r	73
3.47 Welchen Stellenwert hat eine frühzeitige ECMO-Therapie und wann ist sie sinnvoll?	73
3.48 Ist während der Reanimation in der Klinik die Anlage eines ZVK und einer invasiven arteriellen Blutdruckmessung indiziert...	73
3.49 Was sind die wesentlichen Elemente der Team- Zusammenarbeit?\r	74
3.50 Welche Fachrichtung sollte in der Klinik die Reanimation leiten und durchführen?	74
4 - Kardiologische und vaskuläre Notfälle	75
4.1 Was ist der erste Schritt bei der Analyse supraventrikulärer Tachykardien?	75
4.2 Welche Mechanismen liegen tachykarden Rhythmus störungen zugrunde?\r	76
4.3 Ist es für die Therapie immer notwendig, die tachykarde Rhythmusstörung eindeutig zu identifizieren?	76
4.4 Wie werden Sinustachykardien behandelt?	76
4.5 Wie kann ich AVNRT und AVRT unterscheiden?	76
4.6 Wie werden supraventrikuläre Tachykardien bei hämodynamisch stabilen Patienten behandelt?\r	76
4.7 Welche Gegenanzeigen müssen vor der Gabe von Adenosin beachtet werden?	77
4.8 Was versteht man unter einem WPW-Syndrom?	77
4.9 Welche Rhythmusstörungen können im Rahmen des WPW-Syndroms auftreten?	77
4.10 Wie können Vorhofflimmern und Vorhofflattern klar unterschieden werden?\r	78
4.11 Warum ist die Unterscheidung zwischen Vorhofflattern und Vorhofflimmern wichtig?	78
4.12 Wie sieht die medikamentöse Behandlungsstrategie beim Vorhofflimmern aus?	78
4.13 Was ist zu beachten, wenn die elektrische Kardioversion von Vorhofflimmern nicht effektiv war?	78
4.14 Können Breitkomplextachykardien auch supraventrikulären Ursprungs sein?	79
4.15 Wie kann eine VT von einer SVT mit aberranter Leitung unterschieden werden?	79
4.16 Gibt es klinische Anzeichen, die für eine Kardioversion und gegen eine medikamentöse Therapie als Erstmaßnahme sprechen?	80
4.17 Wie wird eine elektrische Kardioversion durchgeführt?	80
4.18 Was ist ein Brugada-Syndrom?	80
4.19 Was ist eine Torsade de pointes Tachykardie?	81
4.20 Wie wirkt Ajmalin?	81
4.21 Wie wirkt Amiodaron?	81
4.22 Was ist eine Bradykardie?	82
4.23 Ist eine Sinusbradykardie eine Rhythmusstörungen oder eher ein Symptom?	82
4.24 Was ist ein SA-Block?	82
4.25 Welche AV-Blockierungen gibt es?	82
4.26 Macht es für die Therapie einen Unterschied um welchen AV-Block es sich handelt?	83
4.27 Warum wirkt Atropin beim AV-Block III nicht?	84
4.28 Was ist ein Sick-Sinus-Syndrom?	84
4.29 Was ist unter dem Konzept der „5 A“ zu verstehen?	84
4.30 Wann ist ein Patient als instabil einzustufen?	84
4.31 Wann führt man ein externes Pacing durch?	84
4.32 Wie führt man ein externes Pacing durch?	85
4.34 Welche Basisdiagnostik sollte bei Verdacht auf ischämische Herzerkrankung unbedingt durchgeführt werden?	85
4.35 Welche Situationen lösen eine AP-Symptomatik aus?	85
4.36 Wann treten die meisten Myokardinfarkte auf?	85
4.37 Auf welche Symptome außer thorakale Enge muss man bei Patienten mit Brustschmerzen noch achten?	86
4.38 Was sind die wichtigsten Differenzialdiagnosen bei Brustschmerz?\r	86
4.39 Sollte Sauerstoff auch bei Patienten mit einer guten O2-Sättigung (> 95%) angewendet werden?	86
4.40 Wann kann der Patient nach dem MONAH-Schema behandelt werden? Reicht der Verdacht auf ein ACS oder benötigt man hierfür S...	86
4.41 Hat die Lysetherapie in Deutschland noch einen Stellenwert?	87
4.42 Wann sollte eine sofortige PCI erfolgen?	87
4.43 Was sind die Sgarbossa-Kriterien?	87
4.44 Was ist ein pathologisches Q?	87
4.45 Was ist ein Erstickungs-T?	88
4.46 Wann sollten zusätzlich zum 12-Kanal EKG weitere Ableitungen wie rV3–rV6 oder V7–V9 geschrieben werden?\r	88
4.47 Ist jede EKG-Veränderung in der Erregungsrückbildung im Vergleich zu Vor-EKGs verdächtig auf ischämische Ereignisse?	88
4.48 Wann kann ein Patient ohne EKG-Veränderungen und mit negativem erstem Troponin entlassen werden?	88
4.49 Nach welcher Zeit ist ein negatives Troponin als negativ bleibend zu werten? Und muss dann noch ein Belastungs-EKG durchg...	88
4.50 Was ist das Wellens-Syndrom?	89
4.51 Wie wird die Herzinsuffizienz definiert und diagnostiziert?	89
4.52 Warum treten häufig nächtliche Symptome auf?	89
4.53 Wie kann man die Herzinsuffizienz klinisch einteilen?	90
4.54 Was kennzeichnet eine akute Herzinsuffizienz und was bedeutet AHF und ADCHF?	90
4.55 Welche Ereignisse liegen einer akuten Herzinsuffizienz (AHF) oder einer akut dekompensierten chronischen Herzinsuffizienz...	90
4.56 Was sollte als Basisdiagnostik bei akuter Herzinsuffizienz erfolgen?	91
4.57 Welche drei Fragen sollte man sich beim initialen Assessment dieser Patienten stellen?	91
4.58 Was sind die häufigsten EKG-Veränderungen, die bei Herzinsuffizienz nachgewiesen werden können?	91
4.59 Welche Laborparameter sollten erhoben werden?	92
4.60 Was ist das Behandlungsprinzip einer akuten Herzinsuffizienz?	92
4.61 Welche Indikation besteht für die Beatmung bei der akuten Herzinsuffizienz?	93
4.62 Welche Parameter sollten überwacht werden?	93
4.63 Welche Patienten sollten intensivmedizinisch überwacht werden?	93
4.64 Hat der initiale Blutdruck Einfluss auf die Therapie einer ADHF?	93
4.65 Wie entsteht ein akutes Lungenödem?	94
4.66 Wie präsentieren sich Patienten mit akutem Lungenödem?	94
4.67 Wie sieht der übergeordnete Behandlungsalgorithmus für ein akutes Lungenödem aus?	94
4.68 Welche evidenzbasierten Empfehlungen (Class I und IIa) bestehen für ein Lungenödem ohne Schock?	94
4.69 Welche evidenzbasierten medikamentösen Empfehlungen bestehen für die Initialtherapie bei symptomatischer HF-REF?	95
4.70 Was sind die vier häufigsten Ursachen für eine akute Perikarditis?	95
4.71 Wie häufig treten Perikardergüsse im Rahmen einer akuten Perikarditis auf?	95
4.72 Wann sollte man bei Brustschmerzen an eine akute Perikarditis denken?	96
4.73 Wie sehen die EKG-Veränderungen aus?	96
4.74 Wie können die ST-Hebungen von durch einen Myokardinfarkt verursachten ST-Hebungen unterschieden werden?	96
4.75 Wie sieht der weitere Work-Up aus?	97
4.76 Was sind Prädiktoren für eine schlechte Prognose?	97
4.77 Wie wird eine Perikarditis behandelt?	97
4.78 Wie sieht die Behandlung einer Perikarditis aus, wenn die Ätiologie nicht gesichert ist?	98
4.79 Wie sieht die Prognose einer Perikarditis aus?	98
4.80 Wie erkennt man eine myokardiale Beteiligung bei einer akuten Perikarditis?	98
4.81 Was versteht man unter einer Myokarditis?	98
4.82 Welche EKG-Veränderungen kann man bei einer Myokarditis finden?	99
4.83 Wie präsentieren sich die Patienten klinisch?	99
4.84 Wie wird eine Myokarditis diagnostiziert?	99
4.85 Wann sollte eine Myokardbiopsie durchgeführt werden?	100
4.86 Wie verläuft eine Myokarditis?	100
4.87 Wie wird eine Myokarditis therapiert?	100
4.88 Was ist eine infektiöse Endokarditis?	100
4.89 Welches sind die häufigsten Erreger?	100
4.90 Wie kommt es zur Klappenbesiedelung?	101
4.91 Wie wird eine Endokarditis diagnostiziert?	101
4.92 Wie wird eine infektiöse Endokarditis behandelt?	102
4.93 Was ist eine hypertensive Krise/Entgleisung?	102
4.94 Was ist ein hypertensiver Notfall?	102
4.95 Welche klinischen Symptome einer Endorganschädigung können beim hypertensiven Notfall auftreten?	102
4.96 Welche medikamentösen Therapiemöglichkeiten bestehen bei einem hypertensiven Notfall?	102
4.97 Welche weiteren Therapiemöglichkeiten bestehen?	103
4.98 Wann sollte der Blutdruck nicht zu stark bzw. nicht gesenkt werden?	103
4.99 Sollte ein zufällig festgestellter Hypertonus in der Notaufnahme therapiert werden?\r	103
4.100 Wann ist ein Hypertonus in der Notaufnahme zu therapieren?\r	103
4.101 Was war zuerst, der Kopfschmerz oder die hypertensive Entgleisung?\r	103
4.102 Benötigt ein Patient mit hypertensiver Krise eine Laboruntersuchung oder ein EKG?\r	103
4.103 Sollte eine stationäre Abklärung erfolgen oder genügt eine ambulante Weiterbetreuung der hypertensiven Entgleisungen?	104
4.104 Benötigt ein Patient mit hypertensivem Notfall eine Laboruntersuchung oder ein EKG?	104
4.105 Welcher Zielblutdruck sollte beim hypertensiven Notfall angestrebt werden?	104
4.106 Welche Risikofaktoren für eine Aortendissektion gibt es?	104
4.107 Welche klinischen Befunde sind hinweisend auf eine Aortendissektion?	104
4.108 Wie ist das diagnostische Vorgehen in der Notaufnahme?	105
4.109 Welche weiteren Untersuchungen werden bei Nicht-Hochrisikopatienten durchgeführt?	105
4.110 Wie ist das therapeutische Vorgehen bei Patienten mit Aortendissektion?	105
4.111 Welche Medikamente werden zur Stabilisierung von Patienten mit Aortendissektion herangezogen?	106
4.112 Was ist so gefährlich an einer Lungenembolie?	106
4.113 Wann sollte die Verdachtsdiagnose einer Lungenembolie gestellt werden?	106
4.114 Gibt es klinische Zeichen, die eine Lungenembolie beweisen?	107
4.115 Welche erste Frage sollte man sich bei der Verdachts diagnose akute Lungenembolie stellen?\r	107
4.116 Wie sieht das diagnostische Vorgehen bei der Verdachts diagnose Hochrisiko-LE aus?\r	107
4.117 Wie sieht das therapeutische Vorgehen in der Akutphase einer Hochrisiko-LE aus?	107
4.118 Wie sieht das diagnostische Vorgehen bei der Verdachtsdia gnose Nicht-Hochrisiko-LE aus?\r	108
4.119 Was sind D-Dimere?	108
4.120 Welchen Einfluss hat die Art des D-Dimer-Essays auf das Patientenmanagement?	109
4.121 Was verursacht neben Thrombembolien erhöhte D-Dimere?	109
4.122 Gibt es alterskorrigierte D-Dimer Cut-offs?	109
4.123 Was sind die häufigsten EKG-Veränderungen bei einer Lungenembolie?	109
4.124 Was ist der sPESI-Score?	110
4.125 Wie kann das Risiko bei nachgewiesener Lungenembolie weiter stratifiziert werden?	110
4.126 Bei wie vielen Patienten mit Lungenembolie findet man eine tiefe Beinvenenthrombose?	110
4.127 Wie geht man beim Lungenembolie-Verdacht in der Schwangerschaft vor?	111
4.128 Wie geht man bei Karzinompatienten mit Thrombembolie vor?	111
4.129 Wie wird eine Nicht-Hochrisiko-Lungenembolie medikamentös behandelt?\r	112
4.130 Was ist die Virchow-Trias?	112
4.131 Wann besteht der klinische Verdacht auf eine tiefe Beinvenenthrombose?	113
4.132 Kann bei typischen Symptomen einer tiefen Beinvenenthrombose auf weitere Diagnostik verzichtet werden?	113
4.133 Ist eine Kompressionssonografie des Oberschenkels ausreichend?	113
4.134 Welche alternativen Diagnosen verbergen sich häufig hinter dem Thromboseverdacht?	114
4.135 Wie kann man vorgehen, wenn keine Kompressions sonografie zur Verfügung steht?\r	114
4.136 Wie sieht das Vorgehen beim hospitalisierten Patienten aus?	114
4.137 Wie ist bei einem Thromboseverdacht in der Schwangerschaft vorzugehen?	114
4.138 Was sind die Ziele bei der Therapie einer tiefen Beinvenenthrombose?	114
4.139 Wie wird eine Beinvenenthrombose medikamentös behandelt?	115
4.140 Wie lange sollte antikoaguliert werden?	115
4.141 Welches Antikoagulans sollte bei Karzinom-Patienten gewählt werden?	116
4.142 Wie sollte die Kompressionstherapie durchgeführt werden?	116
4.143 Wer sollte stationär aufgenommen werden?	116
4.144 Sollte bei jeder ätiologisch ungeklärten Thrombose eine Tumorsuche erfolgen?	117
4.145 Wann ist ein Thrombophilie-Screening angezeigt?	117
4.146 Wie geht man beim Verdacht auf ein Thromboserezidiv vor?	117
4.147 Welche Venen sind betroffen und gibt es eine Seiten präferenz?\r	117
4.148 Was sind die häufigsten Ursachen für eine Armvenenthrombose?	118
4.149 Wie macht sich eine Armvenenthrombose klinisch bemerkbar?	118
4.150 Wie sieht die Therapie einer Armvenenthrombose aus?	118
4.151 Welche weiterführenden diagnostischen Überlegungen sollten angestellt werden?	119
4.152 Was sind die häufigsten Ursachen eines peripheren Arterien verschlusses?\r	119
4.153 Was ist der klinische Unterschied zwischen arterieller Embolie und Thrombose?	119
4.154 Wie äußert sich klinisch ein komplettes Ischämiesyndrom?	119
4.155 Was sind die diagnostischen Maßnahmen?	119
4.156 Auf was muss bei der Akuttherapie geachtet werden?	120
4.157 Welches Zeitfenster besteht für die Revaskularisation?	120
4.158 Was sollte bei akuter Herzinsuffizienz echokardiografisch untersucht werden?	120
4.159 Welche echokardiografischen Parameter sollten bei der Frage nach Rechtsherzbelastung bei der akuten Lungenembolie unters...	120
4.160 Wie hoch ist die diagnostische Aussagekraft bei der CT-Pulmonalisangiografie?	121
4.161 Welche echokardiografischen Veränderungen finden sich bei einer Myokarditis?	121
4.162 Welchen Stellenwert haben TTE und TEE beim Endokarditisverdacht?	121
4.163 Welche Aussagen können mit der Thoraxsonografie getroffen werden?	122
4.164 Welches sind die sonografischen Zeichen einer Lungenstauung?\r	122
4.165 Kann ein Pneumothorax sonografisch diagnostiziert werden?	122
4.166 Wo finden sich die sog. Konsolidierungen bei Lungenembolie und sind diese immer darstellbar?\r	122
5 - Pneumologische Notfälle	125
Pneumonie	125
5.1 Was ist die Definition einer Pneumonie?	125
5.2 Wie ist die Inzidenz von Patienten mit Pneumonie in einer Notaufnahme?	125
5.3 Was ist der Unterschied zwischen CAP, VAP und HAP/HCAP?	125
5.4 Braucht man bei einer Pneumonie Blutkulturen?	125
5.5 Wie oft findet man einen Keim bei Blutkulturen bei Pneumonie?	126
5.6 Was sind die häufigsten Erreger der CAP?	126
5.7 Womit behandelt man die CAP?	126
5.8 Welche Patienten müssen stationär aufgenommen werden?	126
5.9 Was ist der Unterschied zwischen einer typischen und einer atypischen Pneumonie?	126
5.10 Nehmen atypische Pneumonien zu?	126
5.11 Sind die Symptome bei atypischen Pneumonien anders?	127
5.12 Wie ist die Prognose von atypischen Pneumonien?	127
5.13 Wie erkennt man eine virale Pneumonie?	127
5.14 Wie behandelt man eine virale Pneumonie?	127
5.15 Wie unterscheidet man zwischen Pneumonie und Bronchitis?	127
5.16 Was sind Risikofaktoren bei einer Pneumonie?	127
5.17 Wie lauten die Risikofaktoren?	127
5.18 Wie unterscheidet sich die Behandlung eines Patienten mit leichter CAP von der eines Patienten mit mittelschwerer oder sc...	128
5.19 Warum ist Ciprofloxazin bei einer Pneumonie das falsche Medikament?	128
5.20 Was sind Risikofaktoren für eine Pseudomonas-Pneumonie?	128
5.21 Welches Antibiotikum gibt man bei Verdacht auf Pseudomonas-Pneumonie?\r	129
5.22 Was muss bei immunsupprimierten Patienten im Hinblick auf Erregerspektrum und Therapie beachtet werden?	129
5.23 Was sind die wichtigsten Komplikationen einer Pneumonie?	129
5.24 Wann kann man einen Patienten nach Hause entlassen?	129
5.25 Wie ist die Prognose der CAP und der HAP?	129
5.26 Was ist die Definition des Asthma bronchiale?	130
5.27 Was sind die Grundbausteine der akuten Asthmatherapie?	130
5.28 Was sind Hinweise dafür, dass ein Asthmaanfall schwer ist?	130
5.29 Die Standardtherapie ist erfolglos – welche Therapie optionen bleiben?\r	130
5.30 Welche Rolle hat Magnesium i.v. bei einem schweren Asthmaanfall?	130
5.31 Welche Bedeutung hat Suprarenin bei einem schweren Asthmaanfall?	131
5.32 Ein Patient mit einem schweren Asthmaanfall wird intubationspflichtig. Was sind die wichtigsten Dinge, die man vor der I...\r	131
5.33 Was sind die wichtigsten Dinge, die man nach der Intubation beachten sollte?	131
5.34 Wie hängen ASS und Asthma zusammen?	131
5.35 Ein Patient mit Asthma bronchiale klagt über schwere Atem not bei gleichzeitig guter Sauerstoffsättigung. Wie kann das se...\r	131
5.36 Wie ist die COPD definiert?	132
5.37 Wie therapiert man eine akut exazerbierte COPD?	132
5.38 Gilt in der Notaufnahme die Regel, dass nicht mehr als 2l Sauerstoff/Minute appliziert werden dürfen?	132
5.39 Welche Bedeutung hat eine Blutgasanalyse bei Asthma und COPD?	132
5.40 Was ist ein Atemversagen Typ 1 und ein Atemversagen Typ 2?	133
5.41 Viele Patienten mit COPD sind gleichzeitig Risikopatienten für eine Lungenembolie. Wie schließe ich die Lungenembolie bei...	133
5.42 Welche diagnostischen Sofortmaßnahmen ergreift man bei akuter Atemnot bei COPD-Patienten?	133
5.43 Was sind die Vor- und die Nachteile einer invasiven Blutdruckmessung bei COPD-Patienten?	133
5.44 Wann ist eine NIV-Therapie indiziert?	133
5.45 Was sind die Kriterien einer Notfallintubation von Patienten mit Atemnot bei COPD?	134
5.46 Warum versucht man eine Notfallintubation bei einem COPD-Patienten zu vermeiden?	134
5.47 Was sind die häufigsten Ursachen für einen Pleuraerguss?	134
5.48 Wann ist eine Pleuradrainage indiziert?	134
5.49 Was ist das „Triangle of Safety“ bei der Pleurapunktion?	135
5.50 Wie ist das praktische Vorgehen bei einer Drainageanlage/Punktion?	135
5.51 Welche Hinweise gibt die Beschaffenheit des Punktats?	135
5.52 Welche Diagnostik im Punktat ist sinnvoll?	135
5.53 Welche Parameter aus dem Punktat werden bestimmt und warum?	135
5.54 Was sind typische Komplikationen einer Pleurapunktion oder -drainage?	136
5.55 Welche Formen gibt es?	136
5.56 Was sind die häufigsten Ursachen/Risikofaktoren für einen Pneumothorax?	136
5.57 Was sollte man bei klinischem V.a. Spannungspneumothorax und ausgeprägter Luftnot tun?	136
5.58 Wie präsentiert sich ein Patient mit einem spontanen Pneumothorax?	136
5.59 Wie unterscheidet sich die Therapie eines Spontanpneumothorax von der eines traumatischen Pneumothorax?	136
5.60 Braucht jeder Patient mit Spontanpneumothorax eine Pleurapunktion?	137
5.61 Warum soll ein Patient mit konservativer Therapie eines Spontanpneumothorax Sauerstoff atmen und nicht Raumluft?	137
5.62 An welche Differenzialdiagnosen sollte man auch denken?	137
5.63 Braucht man eine radiologische Bildgebung?	137
5.64 Wann braucht man ein CT Thorax?	137
5.65 Wann ist eine Thoraxdrainage indiziert?	137
5.66 Wie geht man bei einer Thoraxdrainage praktisch vor?	137
5.67 Welche Komplikationen können dabei auftreten?	138
5.68 Darf man nach Pneumothorax tauchen/fliegen?	138
5.69 Welche Wertigkeit hat die Sonografie im Bereich des Thorax/der Lunge?	138
5.70 Bei welchen Erkrankungen ist eine Lungensonografie sinnvoll?	138
5.71 Kann man ein Asthma bronchiale oder eine COPD sonografisch nachweisen?	138
5.72 Wann ist ein Röntgen des Thorax ausreichend?	139
5.73 Bei welchen Fragestellungen sollte eine Computertomografie durchgeführt werden?	139
5.74 Wann sollte eine CT-Angiografie durchgeführt werden?	139
5.75 Wann ist eine Bronchoskopie indiziert?	139
5.76 Wann ist eine Ventilations-/Perfusionsszintigrafie indiziert?	139
6 - Gastroenterologische Notfälle	141
Rechtsseitiger Unterbauchschmerz	141
6.1 Was muss man bei rechtsseitigem Unterbauchschmerz differenzialdiagnostisch in Erwägung ziehen?\r	141
6.2 Wie präsentiert sich ein Patient mit Appendizitis?	141
6.3 Was sollte man bei älteren Patienten beachten?	142
6.4 Was sind die typischen klinischen Zeichen?	142
6.5 Wie ist das diagnostische Vorgehen bei rechtsseitigem Unterbauchschmerz?\r	142
6.6 Gibt es typische sonografische Zeichen für die Appendizitis?	142
6.7 Wann sollte man den Chirurgen hinzuziehen?	143
6.8 Muss jeder Patient mit Appendizitis operiert werden?	143
6.9 Können diese Beschwerden durch eine Gastroenteritis verursacht sein?\r	143
6.10 Ist eine Gastroenteritis gefährlich?	144
6.11 Gibt es eine typische Klinik?	144
6.12 An welche Differenzialdiagnosen muss man denken?	144
6.13 Wann sollte man den Patienten stationär aufnehmen/eine weitere Abklärung empfehlen?	145
6.14 Wie sieht die Therapie aus?	145
6.15 Welches sind die Hauptursachen einer Pankreatitis?	145
6.16 Wie ist der Verlauf?	146
6.17 Gibt es eine typische Klinik?	146
6.18 Welche Laborwerte sollte man bestimmen?	146
6.19 Warum ist die Bestimmung von Kalzium wichtig? Welche Befunde weisen auf eine nekrotisierende Pankreatitis hin?	147
6.20 Benötigt man eine radiologische Bildgebung?	147
6.21 Wie sieht die konservative Therapie aus?	147
6.22 Soll man Morphin vermeiden?	148
6.23 Wann sollte man den Chirurgen hinzuziehen?	148
6.24 Wann muss man an eine Cholezystitis denken?	148
6.25 Wofür stehen die 6 F?	149
6.26 Was bedeutet ein positives Murphy Zeichen?	149
6.27 Wie ist das diagnostische Vorgehen?	149
6.28 Wann ist die Therapie konservativ, wann chirurgisch? Wann ist eine ERCP indiziert?	150
6.29 Welche Symptome sprechen für eine Sigmadivertikulitis?	150
6.30 Welche Komplikationen können auftreten?	151
6.31 Welche Bildgebung ist sinnvoll?	151
6.32 Welches sind die konservativen Therapiemaßnahmen?	151
6.33 Wann sollte konservativ, wann operativ behandelt werden?	152
6.34 Wann spricht man von einem Ikterus?	152
6.35 Ist Cholestase das Gleiche?	152
6.36 Wie ist die Pathophysiologie des Ikterus?	152
6.37 Wie kann man zwischen hämolytischem Ikterus, Verschluss ikterus und hepatischem Ikterus unterscheiden?\r	152
6.38 Wie ist das diagnostische Vorgehen?	153
6.39 Welche Wertigkeit hat eine ERCP? Wann sollte eine ERCP durchgeführt werden?	153
6.40 Woran sollte man bei einem schmerzlosen Ikterus denken?	153
6.41 Auf was deutet das Courvoisier-Zeichen hin?	153
6.42 Was sind die Ursachen/Risikofaktoren für eine Hohlorganperforation?	154
6.43 Wie ist die Klinik?	154
6.44 Warum sollte man bei Drogenabhängigen mit Bauchschmerzen, insbesondere bei Crystal-Meth-Abusus, besonders aufmerksam sein...	154
6.45 Wie ist das diagnostische Vorgehen?	154
6.46 Welches ist die gefürchtete Komplikation der Hohlorgan perforation?\r	155
6.47 Was ist die Ätiologie?	155
6.48 Welche Formen gibt es?	155
6.49 Bei welcher Klinik/Laborkonstellation sollte man daran denken?	155
6.50 Wie hoch ist das Risiko einer Infektion bei Nadelstich verletzung?\r	155
6.51 Welche Medikamente sind bei (V.a.) Hepatitis zu vermeiden?	155
6.52 Wofür spricht die Erhöhung von AP und gGT?	156
6.53 Was sagt ein hoher De-Ritis-Quotient aus?	156
6.54 Wofür steht ein erhöhtes Ammoniak?	156
6.55 Bei welchen Erkrankungen ist Alpha-1-Fetoprotein erhöht?	156
6.56 Was sind die nächsten diagnostischen Schritte bei erhöhten Leberwerten?	157
6.57 Wie ist das Leberausfallkoma definiert?	157
6.58 Wie kommt es dazu, wie ist die Pathogenese?	157
6.59 Wie ist die Therapie?	157
6.60 Wann sollte man an einen Mesenterialinfarkt denken?	158
6.61 Welche Rolle spielt das Laktat in der mesenterialen Ischämie?	158
6.62 Welches sind die Risikofaktoren?	158
6.63 Gibt es eine typische Klinik?	159
6.64 Wie ist das diagnostische Vorgehen?	159
6.65 Wann kann ein Mesenterialinfarkt mit hoher Wahrscheinlichkeit ausgeschlossen werden?	159
6.66 Wann sollte eine CT-A durchgeführt werden?	159
6.67 Wie sieht die Therapie aus?	159
6.68 Wie ist die Einteilung?	159
6.69 Welches sind die Ursachen/Risikofaktoren?	160
6.70 Wie präsentiert sich ein Patient mit GI-Blutung?	160
6.71 Wie ist das diagnostische Vorgehen bei gering ausgeprägter/milder Symptomatik?\r	160
6.72 Welche Differenzialdiagnosen sollte man in Erwägung ziehen?	160
6.73 Wie ist die Wertigkeit des Haemoccult?	161
6.74 Was macht man therapeutisch?	161
6.75 Wann sollte zeitnah endoskopiert werden?	161
6.76 Wofür steht die Forrest-Einteilung?	161
6.77 Welche akute Diagnostik bietet sich für die obskure-overte Blutung an?	161
6.78 Wann spricht man von Diarrhö?	162
6.79 Welches sind die Hauptursachen?	162
6.80 Wann sollte man an eine pseudomembranöse Kolitis denken?	162
6.81 Wann sollte man an chronisch-entzündliche Darmerkrankung denken?	162
6.82 Auf welchen Erreger weist reiswasserartiger Durchfall hin?	162
6.83 Wann ist eine Antibiose indiziert?	162
6.84 Sollte man peristaltikhemmende Medikamente geben?	163
6.85 Wann sollte eine stationäre Aufnahme erfolgen?	163
6.86 Wann muss man den Patienten dem Gesundheitsamt melden?	163
6.87 Welche Formen gibt es?	163
6.88 Worüber klagen die Patienten?	164
6.89 Wie diagnostiziert man eine Inguinalhernie?	164
6.90 Wann muss eine Hernie operativ versorgt werden?	164
6.91 Wie ist das diagnostische Vorgehen bei V.a. Ileus?	164
6.92 Wie ist die konservative Therapie des Ileus?	164
6.93 Wie häufig sind Fremdkörper im GI-Trakt?	164
6.94 Wann ist eine radiologische Bildgebung indiziert?	165
6.95 Wie kommt es zu vagaler Reizung und wie therapiert man diese?	165
6.96 Wann können Fremdkörper aus dem oberen GI-Trakt endoskopisch geborgen werden?\r	165
6.97 Wann sollte ein offener operativer Zugang gewählt werden?	165
6.98 Welches sind die häufigsten Komplikationen?	165
6.99 Welche Verfahren sind bei bariatrischen Operationen möglich und warum hat dies Relevanz für die Therapie in der Notaufnah...	165
6.100 Auf welche Probleme muss man sich einstellen?	166
6.101 Welches sind häufige Komplikationen?	166
6.102 Was sieht das Stufenschema der WHO vor?	166
6.103 Welche Analgetika gibt man bei akutem Abdomen?	167
6.104 Über welche Nebenwirkungen der Morphingabe sollte man den Patienten aufklären?	167
6.105 Wie vermindert bzw. verhindert man die Nebenwirkungen?	167
6.106 Welches Analgetikum sollte man bei V.a. Pankreatitis geben?	167
6.107 Welche Medikamente darf man bei nicht sicher auszuschließender Schwangerschaft geben?\r	167
6.108 Welches sind die Marker der Syntheseleistung der Leber?	167
6.109 Welche Gerinnungsfaktoren sind Vitamin-K-abhängig und wann sind diese vermindert?	168
6.110 Wann sollte man den Ammoniakgehalt des Blutes bestimmen?	168
6.111 Welche Serologie bestimmt man bei V.a. (virale) Hepatitis?	168
6.112 Wie ist die Wertigkeit von Sonografie und konventionellem Röntgen?	168
6.113 Wofür steht FAST/EFAST?	168
6.114 Bei welcher Fragestellung ist ein Röntgen Abdomen im Stehen oder in Linkseitenlage indiziert?	169
6.115 Bei welcher Symptomatik/Klinik sollte man zeitnah bzw. sofort eine CT durchführen?	169
6.116 Wann ist eine CT-A sinnvoll?	170
6.117 Sollte man i.v. KM trotz bekannter Niereninsuffizienz geben? Bei welcher Fragestellung reicht ein natives CT?	170
6.118 Bei welchen Symptomen oder Erkrankungen ist orales Kontrastmittel sinnvoll?	170
6.119 Bei welcher Fragestellung sollte eine rektale Füllung durchgeführt werden?	171
7 - Hämatologische und onkologische Notfälle	175
Anämien	175
7.1 Was ist eine Anämie?	175
7.2 Welche Formen der Anämien gibt es?	175
7.3 Welche Symptome hat der Patient mit einer Anämie?	176
7.4 Welche Formen von Anämien muss man in der Notaufnahme erkennen und warum?	176
7.5 Welche Diagnostik sollte man beim Vorliegen einer Anämie einleiten?	177
7.6 Ist der Hämoglobin oder der Hämatokritwert wichtiger beim Vorliegen einer Anämie?	177
7.7 Kann man Anämien in der Notfallaufnahme kausal behandeln?	177
7.8 Wie ausgeprägt muss die Anämie sein, damit man schon in der Notaufnahme mit der Therapie beginnen muss?	177
7.9 Wie erkennt man, ob eine Anämie für den Patienten akut gefährlich ist?	178
7.10 Welche Risiken und Komplikationen haben Transfusionen?	178
7.11 Wie legt man die Menge der geplanten EK-Transfusion fest?	179
7.12 Was muss man während und nach der Transfusion in der Notaufnahme beachten?	179
7.13 Was ist eine Thrombozytopenie und wie kann sich diese klinisch darstellen?	180
7.14 Was ist eine Pseudothrombozytopenie?	180
7.15 Ab welchem Thrombozytenwert wird eine Thrombozytopenie klinisch relevant?	180
7.16 Welche Krankheiten, die eine Thrombozytopenie verursachen, muss man in der Notaufnahme erkennen?\r	181
7.17 Ein Patient hat eine akute Blutung und benötigt eine Erythrozytentransfusion – braucht er automatisch auch Thrombozyten...\r	181
7.18 Um wie viel steigt die Thrombozytenzahl bei der Gabe eines Thrombozytenkonzentrates?	181
7.19 Was muss man bei der Transfusion von Thrombozyten beachten?	182
7.20 Darf man bei einer Thrombozytopenie eine Lumbalpunktion, eine Pleurapunktion oder eine ZVK-Anlage durchführen? Gibt es Gr...	182
7.21 Was ist eine HIT und was ist der Unterschied zwischen einer HIT 1 und HIT 2?	182
7.22 Wann muss man in der Notaufnahme an eine HIT denken und wie diagnostiziert man sie?	183
7.23 Was sollte man beim Vorliegen bzw. dem Verdacht auf eine HIT tun?	183
7.24 Neigt ein Patient mit einer HIT zu einer Thrombose oder zu einer Blutung?	184
7.25 Wie behandelt man einen Patienten mit einer HIT, wenn man die Gerinnung beeinflussen muss?	184
7.26 Was sind Hämophilien und wie hoch ist die Prävalenz in der Allgemeinbevölkerung?	184
7.27 Was muss man während und nach der Versorgung kleinerer Wunden oder Einblutungen in der Notfallaufnahme bei Hämophilie pat...\r	184
7.28 Wie wird eine akute Blutung bei Hämophiliepatienten behandelt?	185
7.29 Was muss man bei der OP-Vorbereitung von Hämophilie patienten beachten?\r	185
7.30 Kann man subkutane und intramuskuläre Injektionen bei Hämophiliepatienten vornehmen?	186
7.31 Darf man eine Lumbalpunktion bei Hämophiliepatienten durchführen?	186
7.32 Was ist das von-Willebrand-Syndrom?	186
7.33 Warum kann das vWS ein relevantes Krankheitsbild in der Notaufnahme sein?	186
7.34 Wie erkennt man ein vWS in der Notaufnahme?	186
7.35 Was muss man bei einem Patienten mit bekanntem vWS in der Notfallaufnahme beachten?	187
7.36 Wie sollte man Blutungen bei Patienten mit vWS behandeln?	187
7.37 Was ist eine Sichelzellkrankheit?	188
7.38 Wie kann es zu einer Sichelzellkrise kommen und wie äußert sich diese?	188
7.39 Wie sollte man Patienten mit Verdacht auf eine Sichelzellkrise behandeln?	188
7.40 Warum ist es wichtig, diese von anderen Anämieformen abzugrenzen?	189
7.41 Was muss man bei Notfall-Patienten mit bekannter Sichelzellkrankheit beachten?\r	189
7.42 Was versteht man unter einer DIC?	189
7.43 Welche Erkrankungen und Verletzungen sind häufige Auslöser einer DIC?	190
7.44 Wie ist das klinische Bild einer DIC?	190
7.45 Wie kann man eine DIC im Labor erkennen?	190
7.46 Sollte man Patienten bei Verdacht auf eine DIC mit Heparin behandeln?	191
7.47 Muss man trotz der überschießenden Gerinnung Gerinnungspräparate geben?\r	191
7.48 Was sind die wichtigsten Maßnahmen zur Stabilisierung von Patienten mit einer DIC in der Notaufnahme?	191
7.49 Was sind die häufigsten Ursachen von Antikoagulantien-Überdosierungen?	191
7.50 Unter welchen Bedingungen und womit muss man eine asymptomatische Cumarin-Überdosierung behandeln? Wann muss man den Pati...	191
7.51 Ist die Gabe von Vitamin K bei einer Cumarin-Überdosierung ausreichend und wie schnell wirkt es?	192
7.52 Wofür stehen die Buchstaben PPSB als Gerinnungspräparat?	192
7.53 Wann muss man PPSB geben und wie berechnet man die Menge?	192
7.54 Was ist der Inhalt von Fresh Frozen Plasma (FFP)?	192
7.55 Welche Inhaltsstoffe sind im FFP aus welchen Gründen vermindert vorhanden?	192
7.56 Warum gibt man bei starken Blutungen kein FFP mehr?	192
7.57 Wie kann man eine Überdosierung von niedermolekularem Heparin (NMH) nachweisen?	193
7.58 Was kann man beim Verdacht auf eine Überdosierung mit NOAKs tun?	193
7.59 Was sind die Symptome einer ITP, welche klinische Konstellation macht das Vorliegen einer ITP wahrscheinlich?\r	193
7.60 Welche Diagnostik sollte man beim Verdacht auf eine ITP veranlassen?	194
7.61 Wann muss man eine ITP behandeln?	194
7.62 Wann ist die Behandlung in der Notaufnahme bei einer kritischen ITP und die Gabe von TK's sinnvoll?\r	194
7.63 Was ist eine thrombotisch-thrombozytopenische Purpura (TTP)?	194
7.64 Wann muss man an eine TTP in der Notaufnahme denken?	195
7.65 Was sind die Symptome eines HUS?	195
7.66 Muss man einen Patienten mit HUS isolieren?	196
7.67 Wie erfolgt die Primärtherapie bei einem HUS?	196
7.68 Wie häufig sind Transfusionsreaktionen bei den verschiedenen Präparaten?\r	197
7.69 Was sind typische Zeichen für eine Transfusionsreaktion?	197
7.70 Wie wird eine leichte Transfusionsreaktion behandelt?	198
7.71 Wie lange muss ein Patient nach einer Transfusionsreaktion überwacht werden?	198
7.72 Was ist ein TRALI und wie wird es behandelt?	198
7.73 Was sind die wichtigsten Sofortmaßnahmen nach einer Fehltransfusion?	198
7.74 Muss der Arzt in der Notaufnahme eine Transfusionreaktion selber melden?	199
7.75 Wie verhält es sich mit der Aufklärung von Patienten, die unter Notfallbedingungen eine Transfusion erhalten – wer ist hi...	199
7.76 Wann spricht man von neutropenischem Fieber?	199
7.77 Welche Faktoren sind für die Risikobewertung dieser Patienten wichtig?	199
7.78 Welche Diagnostik sollte man bei Patienten mit neutropenischem Fieber veranlassen?\r	200
7.79 Welche Körperregionen muss man explizit bei Patienten mit neutropenischem Fieber untersuchen?	201
7.80 Wie beginnt man die antimikrobielle Therapie in der Notfallaufnahme?\r	201
7.81 Muss man Patienten mit neutropenischem Fieber isolieren?	201
7.82 Wie äußert sich eine Hyperkalzämie klinisch?	202
7.83 Ist das Gesamtkalzium oder das freie Kalzium für die Diagnose entscheidend?	202
7.84 Welche Primärdiagnostik sollte man in der Notaufnahme bei einer Hyperkalzämie durchführen?	202
7.85 Wie erfolgt die Therapie einer Hyperkalzämie und hyperkalzämischen Krise?\r	203
7.86 Welche Infusionslösung ist bei einer Hyperkalzämie angezeigt?	203
7.87 Mit welchen Symptomen stellt sich ein Patient mit einer bisher nicht diagnostizierten Leukämie am ehesten in der Notaufn...\r	203
7.88 Wann ist eine neu entdeckte Leukämie ein Notfall und was kann genau gefährlich werden?	204
7.89 Welche Organschäden sind bei einer Leukämie zu erwarten?	204
7.90 Sind Patienten mit einer Leukozytose auch neutropen?	204
7.91 Müssen diese Patienten in der Notfallaufnahme isoliert werden?	204
7.92 Welche Antibiotika erhalten Patienten mit Leukämie und Fieber?	204
7.93 Sollten Leukämie-Patienten mit Fieber eher stationär oder ambulant behandelt werden?	205
7.94 Wie erkennt man ein Tumorlyse-Syndrom in der Notaufnahme?\r	205
7.95 Bei welchen Erkrankungen besteht das höchste Risiko für ein Tumorlyse-Syndrom?	205
7.96 Was sind die akuten Komplikationen bei einem Tumorlyse-Syndrom?	205
7.97 Was kann man in der Primärtherapie tun?	205
7.98 Was ist ein HVS?	206
7.99 Was sind typische Symptome eines HVS?	206
7.100 Kann man ein HVS in der Routinediagnostik bereits erkennen?	206
7.101 Ist ein entdecktes HVS ein Notfall?	206
7.102 Welcher Behandlung muss man Patienten mit HVS zuführen?	206
7.103 Was sind typische ZNW, denen man in der Notaufnahme begegnen kann?	207
7.104 Welche Behandlung ist bei Übelkeit und Erbrechen als ZNW am besten geeignet?	207
7.105 Werden allergische Reaktionen als ZNW anders behandelt als andere allergische Reaktionen?	207
7.106 Sollte man Patienten mit Fatigue-Syndrom nach Chemo therapie stationär aufnehmen?\r	208
8 - Nephrologische und urologische Notfälle	211
Hämaturie	211
8.1 Was ist eine Hämaturie und welche Formen gibt es?	211
8.2 Mit welchen Symptomen stellen sich Patienten mit Hämaturie vor?	212
8.3 Welche Diagnostik sollte man bei einer Hämaturie einleiten?	212
8.4 Welche Erstversorgung sollte in der Notaufnahme bei einer Makrohämaturie stattfinden?	213
8.5 Muss man antikoagulierte Patienten mit Hämaturie antagonisieren?\r	213
8.6 Wohin sollte man Patienten mit Hämaturie weiterleiten?	214
8.7 Was sind typische Symptome einer Nierenkolik?	214
8.8 Wie behandelt man die Schmerzen bei einer Nierenkolik?	214
8.9 Wodurch kann eine Nierenkolik verursacht werden?	215
8.10 Wie kann man eine Nierenkolik diagnostisch nachweisen?	215
8.11 Wie sieht die initiale Therapie der Nierenkolik aus?	215
8.12 Kann man medikamentös einen Steinabgang fördern?	215
8.13 Wann sollte ein Patient zum Urologen überwiesen werden?	216
8.14 Was sind wichtige Differenzialdiagnosen einer Nierenkolik und was muss man bei der diagnostischen Abklärung beachten?	216
8.15 Wie ist ein akutes Nierenversagen definiert?	216
8.16 Welche Arten und Ursachen eines akuten Nierenversagens gibt es?	217
8.17 Auf welche Laborparameter sollte man beim akuten Nierenversagen besonders achten?	218
8.18 Welche diagnostische Abklärung sollte beim ANV in der Notfallaufnahme erfolgen?	219
8.19 Wie kann man Patienten mit ANV anbehandeln?	219
8.20 Welche Parameter sind ausschlaggebend für den Entscheid über eine Dialysebehandlung?	220
8.21 Was ist ein nephrotisches Syndrom?	220
8.22 Was sind Ursachen für ein nephrotisches Syndrom?	221
8.23 Was sind Komplikationen eines nephrotischen Syndroms?	221
8.24 Wie ist das Vorgehen in der Notaufnahme bei Patienten mit nephrotischem Syndrom?	221
8.25 Was ist eine Glomerulonephritis?	222
8.26 Was sind typische Symptome einer GN?	222
8.27 Welche Diagnostik sollte man in der Notaufnahme bei Verdacht auf eine GN einleiten?	223
8.28 Was ist eine Urämie?	224
8.29 Wie kann sich eine Urämie klinisch äußern?	224
8.30 Wie erfolgte die Erstbehandlung bei Patienten mit Urämie in der Notfallaufnahme?	224
8.31 Wie sieht die weitere Therapie der Patienten aus?	225
8.32 Was ist ein Harnverhalt?	225
8.33 Was für Symptome geben Patienten mit Harnverhalt an?	225
8.34 Gibt es einen schmerzlosen Harnverhalt?	225
8.35 Was ist die Akuttherapie beim Harnverhalt?	225
8.36 Gibt es eine Maximalmenge von Harn, die man auf einmal ablassen darf?	226
8.37 Sollte man Patienten mit Harnverhalt einem Urologen zuweisen?	226
8.38 Wie ist ein Harnwegsinfekt definiert?	226
8.39 Was ist die typische Klinik eines HWI?	226
8.40 Wann spricht man von einem unkomplizierten HWI?	227
8.41 Wann ist eine Antibiotikatherapie indiziert?	227
8.42 Wann sollte ein Patient mit HWI zum Urologen?	227
8.43 Was ist eine asymptomatische Bakteriurie und muss man diese behandeln?	227
8.44 Was ist eine Urosepsis?	228
8.45 Was ist der Unterschied zu einem Harnwegsinfekt?	228
8.46 Was sind klinische Zeichen einer Urosepsis?	228
8.47 Zu welchem Zeitpunkt sollte man mit der Antibiotika therapie in der Notaufnahme beginnen?\r	228
8.48 Welche Antibiotika kommen in Frage?	228
8.49 Welche Bestimmungen sollte man vor der Antibiotikagabe machen?	228
8.50 Was muss man bei Patienten mit liegendem Harnblasen dauerkatheter beachten?\r	229
8.51 Was ist eine Pyelonephritis?	229
8.52 Was ist die charakteristische Symptomatik einer Pyelonephritis?\r	229
8.53 Welche anamnestischen Hinweise und klinischen Untersuchungsergebnisse sind wegweisend?\r	229
8.54 Welche diagnostischen Tests helfen bei der Diagnose?	229
8.55 Welche Komplikationen können sich bei einer Pyelonephritis ergeben?\r	230
8.56 Welche therapeutischen Maßnahmen sind in der Notfallaufnahme wichtig?\r	230
8.57 Muss man eine Pyelonephritis stationär behandeln?	230
8.58 Wie kommt es zu einer Entzündung der Prostata?	230
8.59 Welche Symptome können bei einer Prostatitis auftreten?	231
8.60 Welche Untersuchungen sollte man bei Verdacht auf eine Prostatitis durchführen?	231
8.61 Wie funktioniert die 4-Gläser-Probe?	231
8.62 Wie wird eine Prostatitis therapiert?	232
8.63 Was ist eine Epididymitis bzw. Epididymoorchitis?	232
8.64 Was sind die typischen Symptome?	232
8.65 Welche Diagnostik kann die Diagnose sichern?	232
8.66 Kann man eine Epididymitis bzw. Epididymoorchitis von einer Hodentorsion klinisch unterscheiden?	233
8.67 Ist diese Erkrankung ein Notfall und welche Behandlungsschritte sollte man einleiten?	233
8.68 Was ist eine Hodentorsion und in welchen Altersgruppen tritt sie häufig auf?	233
8.69 Wie äußert sich eine Hodentorsion klinisch?	233
8.70 Welche klinischen Test und Untersuchungen kann man in der Notaufnahme machen bei Verdacht auf Hodentorsion?	234
8.71 Wie wird eine Hodentosion therapiert und wie schnell muss man handeln?	234
8.72 Welche Informationen sind anamnestisch wichtig bei dialysepflichtigen Patienten?\r	234
8.73 Bedürfen Patienten mit chronischer Dialysebehandlung besonderer Aufmerksamkeit in der Notfallaufnahme?	234
8.74 Darf man am Shuntarm Blut abnehmen oder Blutdruck messen?	234
8.75 Gibt es besondere Richtlinien für nierentransplantierte Patienten mit urogenitialen Infekten?	235
8.76 Welche Medikamente sollte man bei Patienten nach Nierentransplantation vermeiden?\r	235
8.77 Was können erste Symptome einer Abstoßungsreaktion sein?	235
8.78 Mit welchen sexuell übertragbaren Krankheiten sollte man in deutschen Notaufnahmen rechnen?	235
8.79 Muss man den Verdacht oder Nachweis von sexuell übertragbaren Krankheiten in der Notaufnahme melden?	236
8.80 Für welche Krankheiten existiert eine postexpositionelle Prophylaxe und wie schnell muss man handeln?	236
9 - Flüssigkeits- und Elektrolytentgleisungen	241
Exsikkose und Überwässerung	241
9.1 Wie definiert sich eine Exsikkose?	241
9.2 Welche Formen werden unterschieden?	241
9.3 Welches Patientenklientel ist am häufigsten betroffen und warum?	241
9.4 Welche Symptomatik tritt auf?	242
9.5 Betrifft eine Exsikkose nur den Wasserhaushalt?	242
9.6 Genügt es, reichlich Infusion mit z.B. Jonosteril zu verabreichen?\r	242
9.7 Müssen Patienten mit Exsikkose stationär aufgenommen werden?	243
9.8 Welche Formen der Überwässerung gibt es?	243
9.9 Welche Form tritt am häufigsten auf?	243
9.10 Wie werden Störungen des Wasserhaushalts eingeteilt und welche Ursachen kommen in Frage?	244
9.11 Wie ist das klinische Bild?	244
9.12 Können laborchemische Veränderungen wegweisend sein?	245
9.13 Wie erfolgt die Behandlung in der Notaufnahme?	245
9.14 Warum darf eine Hyponatriämie bei Hyperhydratation nicht mit Natrium ausgeglichen werden?	246
9.15 Wann sollte eine Dialyse in Betracht gezogen werden?	246
9.16 Wie teilt man Hyponatriämien ein?	247
9.17 Ab wann ist es ein lebensbedrohlicher Zustand?	247
9.18 Wie ist sich das klinische Bild?	247
9.19 Welche Differenzialdiagnosen kommen in Frage?	247
9.20 Was beinhaltet die Notfalldiagnostik?	248
9.21 Muss bei der Natriumsubstitution etwas beachtet werden?	248
9.22 Welche Formen der Hypernatriämie gibt es?	248
9.23 Welche Symptome zeigen sich bei Hypernatriämie?	249
9.24 Worin besteht die Erstversorgung von Patienten mit Hypernatriämie?\r	249
9.25 Was bewirkt die Gabe von Glukoselösung?	250
9.26 Wie wird die Hypokaliämie eingeteilt?	250
9.27 Wie ist das Verhältnis zwischen Serumkalium und pH-Wert?	250
9.28 Wie kann es zur Hypokaliämie kommen?	251
9.29 Wie äußert sich eine Hypokaliämie klinisch?	251
9.30 Gibt es bei einer Hypokaliämie EKG-Veränderungen?	252
9.31 Wie sieht die Erstversorgung in der Notaufnahme aus?	252
9.32 Gibt es Besonderheiten bei der Applikation von Kalium?	253
9.33 Kann man uneingeschränkt Kalium substituieren bis der Spiegel wieder im Normbereich ist?	253
9.34 Besteht ein Zusammenhang zwischen Kalium und anderen Elektrolyten?	253
9.35 Wie kann es zu einer Hyperkaliämie kommen?	254
9.36 Welche Medikamente können eine Hyperkaliämie auslösen?	254
9.37 Was kann eine Hyperkaliämie vortäuschen?	254
9.38 Was beinhaltet die Notfalldiagnostik?	254
9.39 Wie äußert sich eine Hyperkaliämie klinisch?	254
9.40 Welche EKG-Veränderungen treten auf?	255
9.41 Wie ist die Notfalltherapie und wann sollte eine Hämo dialyse eingeleitet werden?\r	255
9.42 Welche Art der Dialyse ist zu bevorzugen und warum?	255
9.43 Was ist im Kreislaufstillstand zu beachten?	255
9.44 Wie definieren sich Hypo- und Hyperkalzämie?	256
9.45 Welche Ursachen hat eine Hyperkalzämie?	256
9.46 Welche Ursachen kommen für eine Hypokalzämie in Frage	257
9.47 Wie ist das klinische Bild einer Hyperkalzämie?	257
9.48 Welche Symptome treten bei einer Hypokalzämie auf?	257
9.49 Treten bei diesen Elektrolytentgleisungen EKG- Veränderungen auf?\r	258
9.50 Wie wird eine Hypokalzämie in der Notaufnahme behandelt?	258
9.51 Wie ist die Notfallbehandlung der Hyperkalzämie?	258
9.52 Können Hypo- oder Hyperkalzämie lebensbedrohlich werden?	259
9.53 Wie definieren sich eine Hypo- und eine Hypermagnesiämie?	259
9.54 Wie häufig kommt dieses Krankheitsbild in der Notaufnahme vor?\r	259
9.55 Was sind die häufigsten Ursachen?	260
9.56 Wie unterscheidet sich eine Hypomagnesiämie von anderen neurologischen Krankheitsbildern?	260
9.57 Wie ist die Klinik?	260
9.58 Wie wird eine Torsade de pointes behandelt?	260
9.59 Ab wann sollte eine Beatmung bei Hypermagnesiämie in Erwägung gezogen werden?	260
9.60 Warum ist die Interpretation einer Blutgasanalyse so wichtig im Rahmen der Notfallversorgung?	261
9.61 Welche Kerninformationen bietet eine BGA?	261
9.62 Können alle Werte isoliert betrachtet und behandelt werden?	261
9.63 Was sagt der pH-Wert aus?	261
9.64 Warum ist ein normwertiger pH so wichtig?	261
9.65 Was bedeuten die Partialdrücke von O2 und CO2?	262
9.66 Was ist das Bikarbonat?	262
9.67 Was sagt eine Verschiebung aus?	263
9.68 Wofür steht die Basenabweichung?	263
9.69 Wie werden die Resultate einer BGA interpretiert?	263
9.70 Welche äußeren Umstände beeinflussen die Werte einer BGA und sollten besonders beachtet werden?	263
9.71 Ist es sinnvoll bei jedem Patienten in der Notaufnahme eine BGA zu machen?	263
9.72 Was ist eine Azidose?	264
9.73 Welche Formen gibt es?	264
9.74 Wie kann sich eine Azidose symptomatisch äußern?	265
9.75 Warum ist häufig eine Hyperkaliämie begleitend?	265
9.76 Welche Krankheitsbilder sind häufig mit einer Azidose verbunden?	266
9.77 Wie behandelt man eine Azidose?	267
9.78 Ab wann sollte Bikarbonat gegeben werden und wieviel?	267
9.79 Was ist die Anionenlücke und wie berechnet man diese?	267
9.80 Wie definiert sich eine Alkalose?	268
9.81 Welche Formen unterscheidet man?	268
9.82 Welche Krankheitsbilder treten häufig mit einer Alkalose auf?	268
9.83 Warum kommt es bei einer Alkalose zum Kaliummangel?	269
9.84 Wie entsteht die typische Tetanie?	269
9.85 Wie wird eine Alkalose in der ZNA behandelt?	270
9.86 Können Alkalosen und Azidosen bei auch normwertigem pH-Wert vorliegen?	270
10 - Endokrinologische Notfälle	273
Hypoglykämie	273
10.1 Was kennzeichnet eine Hypoglykämie?	273
10.2 Was kann die Ursache einer Hypoglykämie sein?	273
10.3 Welche Symptome bieten Patienten mit einer Hypoglykämie?\r	273
10.4 Was beinhaltet die Notfalldiagnostik?	274
10.5 Wie unterscheidet sich ein hypoglykämischer Schock von einem diabetischen Koma?	274
10.6 Kann ein hypoglykämischer Schock jede Altersgruppe und auch Nicht-Diabetiker betreffen?	274
10.7 Wie sieht die Notfalltherapie aus und wie lange hält die Wirkung dieser Therapie an?	274
10.8 Mit welchen Komplikationen ist während der Therapie zu rechnen und wie werden diese behandelt?	275
10.9 Welche Patienten können nach einer Hypoglykämie wieder nach Hause entlassen werden?	275
10.10 Wie zeigt sich das Bild einer Ketoazidose klinisch?	276
10.11 Was sind die häufigsten Ursachen einer Ketoazidose?	276
10.12 Treten häufiger Hypoglykämien oder Ketoazidosen in der Notaufnahme auf?	276
10.13 Welche Differenzialdiagnosen kommen in Frage?	276
10.14 Welche Nebenerkrankungen und Umstände können eine Ketoazidose auslösen?	277
10.15 Was beinhaltet die Notfalldiagnostik?	277
10.16 Was sind die Grundsteine der Behandlung einer Ketoazidose?	277
10.17 Was bedeutet „low-dose-therapy“?	278
10.18 Unterscheidet sich die Behandlung des entgleisten Diabetes bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1 und 2?	278
10.19 Ab wann sollte die Azidose korrigiert werden? Ist mit Komplikationen zu rechnen?	278
10.20 Warum wird gleichzeitig das Kalium beeinflusst?	279
10.21 Kann eine Beatmung zur Korrektur der Azidose hilfreich sein?	279
10.22 Woran erkennen Sie eine alkoholische Ketoazidose?	279
10.23 Wie ist die Therapie einer alkoholischen Ketose?	279
10.24 Ab wann spricht man von einem hyperglykämischen- hyperosmolaren Notfall?\r	280
10.25 Unterscheidet sich die Diagnostik zur Ketoazidose?	280
10.26 Wie wird dieser Notfall in der Notaufnahme behandelt?	280
10.27 Wie viel und welche Flüssigkeit sollte der Patient erhalten?	281
10.28 Warum ist die Anlage von zentralem Venen- und Blasenverweilkatheter sinnvoll?\r	281
10.29 Welches Problem besteht bei der Behandlung eines hyperosmolaren, nicht-ketoazidotischen Komas?\r	281
10.30 Warum ist die Thromboseprophylaxe bei diesem Patientengut besonders wichtig?\r	282
10.31 Wie äußert sich eine Addison-Krise klinisch?	282
10.32 Bei welchen Patienten tritt eine derartige Krise typischerweise auf?\r	282
10.33 Welche Genese sollte anamnestisch relativ zügig ausgeschlossen werden?\r	283
10.34 Was beinhaltet die Notfalldiagnostik?	283
10.35 Welche Parameter sind pathologisch verändert?	283
10.36 Was sind die Grundsteine der Behandlung?	283
10.37 Wann sollten Mineralokortikoide zum Einsatz kommen?	284
10.38 Warum sollten bei diesem Krankheitsbild NaCl-Infusionen und keine Ringer-Lösung verwendet werden?	284
10.39 Warum sollte ein Glukose-Monitoring erfolgen?	284
10.40 Was ist der Unterschied zwischen Hypothyreose und einem Myxödem-Koma?	285
10.41 Was für Ursachen finden sich bei Patienten mit diesen Krankheitsbildern?	285
10.42 Warum ist ein Myxödem-Koma gefährlich?	285
10.43 Was beinhaltet die Notfalldiagnostik?	286
10.44 Wie kann eine BGA in Diagnostik und Therapieweiterhelfen?\r	286
10.45 Wie behandelt man eine begleitende CO2-Narkose?	286
10.46 Welche klinischen Differenzialdiagnosen gibt es zum Myxödem-Koma?	286
10.47 Wie sollte die Erstversorgung in der Notaufnahme aussehen?	286
10.48 Warum ist ein EKG-Monitoring hier besonders wichtig?	287
10.49 Welche Prophylaxe-Maßnahmen gibt es?	287
10.50 Was ist eine thyreotoxische Krise und wodurch wird sie ausgelöst?	287
10.51 Mit welchen Beschwerden sucht der Patient die Notaufnahme bei einer thyreotoxischen Krise auf?\r	288
10.52 Warum können Stressbelastungen (Operationen, Infektionen oder Traumata) zu einer Krise führen?\r	288
10.53 Welche Differenzialdiagnosen kommen in Betracht?	288
10.54 Was beinhaltet die Notfalldiagnostik?	289
10.55 Wie behandelt man die thyreotoxische Krise in der Notaufnahme?\r	289
10.56 Worauf sollte während der Behandlung zusätzlich geachtet werden?	290
10.57 Was ist ein Jodexzess?	290
10.58 Wie kann einer Krise bei geplanter intravenöser Kontrastmittelgabe vorgebeugt werden?\r	290
10.59 Was sind die häufigsten endokrinen Notfälle?	291
10.60 Was ist ein tetanischer Anfall und welche endokrinen Ursachen können dahinter stecken?	291
11 - Infektiologische Notfälle	293
Infektion und Sepsis	293
11.1 Was bedeutet „Antibiotic Stewardship“?	293
11.2 Nach welchen Prinzipien erfolgt die Abnahme von\rBlutkulturen bei einem Patienten mit Sepsisverdacht?	293
11.3 Wann spricht man von einer Sepsis	293
11.4 Wann spricht man von einem septischen Schock?	294
11.5 Sie vermuten bei Ihrem Patienten nach der klinischen Untersuchung eine Infektion bakterieller Genese. Wie können Sie Ihr...\r	294
11.6 Welche Therapieoptionen haben Sie bei einem Patienten im septischen Schock in der Notaufnahme?	295
11.7 Welche Risikofaktoren gibt es für invasive Mykosen?	295
11.8 Welches Antimykotikum wählen Sie zu Ihrer Antibiose bei einem Patienten mit Fieber in Neutropenie?	296
11.9 Gibt es Laborparameter zur Diagnosesicherung, wenn Sie den Verdacht auf eine Pilzinfektion unter Neutropenie haben?	296
11.10 Wie behandeln Sie eine ambulant erworbene Aspirationspneumonie?	297
11.11 Wie lauten die aktuellen Sepsis-Bundles der Surviving Sepsis Campaign für die ersten drei Stunden?	297
11.12 Was sind die Zielkriterien der „early goal directed therapy“ für die Initialbehandlung bei Sepsis?	297
11.13 Welche Beatmungsmodi wählen Sie bei einem Patienten mit ARDS, den Sie wegen beginnender respiratorischer Erschöpfung int...	297
11.14 Mit welchen Substanzen sollte die Volumentherapie in der Sepsis erfolgen?	298
11.15 Wie entsteht die Multiorgandysfunktion in der Sepsis?	298
11.16 Sie erheben einen ausgeprägten Befund eines Erysipels am Unterschenkel einer 57-jährigen adipösen Diabetikerin. Wie gehe...	298
11.17 Warum muss man einen Patienten mit MRSA und einen Patienten mit VRE streng voneinander isolieren?	299
11.18 Wie erfolgt die Einteilung der MRGN?	299
11.19 Welche Erreger entwickeln häufig eine Multiresistenz?	299
11.20 Eine 22-jährige Studentin wurde vom Hausarzt wegen eines Harnwegsinfekts antibiotisch behandelt. Die Dysurie\rpersistier...	300
11.21 Ein 26-jähriger Student aus Südostasien stellt sich mit Fieber sowie Bläschen und Papeln im Hals-, Brust- und Rücken ber...\r	300
11.22 Sie diagnostizieren eine schwere Sepsis mit akutem Nierenversagen. Was müssen Sie bei der Antibiotikatherapie beachten?	300
11.23 Wie lauten die fünf „Tarragona-Prinzipien“ zum rationalen empirischen Antibiotikaeinsatz bei Infektionen?	301
11.24 Welche Antibiotikatherapie wählen Sie bei einer Urosepsis?	301
11.25 Bei einem Patienten mit vorausgegangener Sepsis und Antibiotikatherapie stellen Sie jetzt die Verdachtsdiagnose einer Cl...	301
11.26 Sie diagnostizieren eine infizierte Schrittmachertasche. In der orientierenden Echokardiografie stellen sich keine Vege...	302
11.27 Die Auswahl der Antibiose zur Behandlung einer nosokomialen Pneumonie (HAP) richtet sich nach Risikofaktoren für eine M...\r	302
11.28 Welche Diagnostik veranlassen Sie bei einem Patienten mit Sepsis bei V.a. ambulant erworbene Pneumonie (CAP) mit Risikof...	302
11.29 Welche Einteilung der CAP ist praxisrelevant für die Antibiotikagabe?	303
11.30 Welche Risikofaktoren sprechen für ein erhöhtes Pseudomonas-Risiko bei CAP und welche Antibiose kann dann verwendet wer...\r	303
11.31 Was ist ein Toxic Shock Syndrom (TSS)?	304
11.32 Wie erfolgt die Infektionsprophylaxe nach geschlossener Reposition einer Nasenbeinfraktur?	305
11.33 In Ihrem ersten Dienst am 24.12. stellt sich ein 23-jähriger Marokkaner mit seit 3 Wochen bestehendem, hartnäckigen Hust...	305
11.34 Welche Schutzmaßnahmen sollten bei V.a. Tbc eingeleitet werden?	305
11.35 Welche Untersuchungen veranlassen Sie bei Patienten mit Verdacht auf Tbc?	306
11.36 Ihr klinischer Verdacht auf Tbc wird bestätigt. Wie gehen Sie weiter vor?	306
11.37 Welche Symptome sind hinweisend auf eine Reise\rerkrankung?	307
11.38 Was sind die häufigsten reiseassoziierten Erkrankungen mit Fieber?	307
11.39 Wie sind die ersten Arbeitsschritte bei Patienten mit Verdacht auf eine fieberhafte Reiseerkrankung?	307
11.40 Trotz allen diagnostischen Möglichkeiten der Notaufnahme kommen Sie häufig zu keiner Diagnose bei der Abklärung des Fie...\r	308
11.41 In Ihrer Notfallambulanz stellt sich ein Patient mit grippaler Symptomatik vor. Bei genauerem Nachfragen sagt er Ihnen, ...	308
11.42 Ein Reiserückkehrer aus Peru beklagt Fieber und einen grippalen Infekt. Malaria haben Sie bereits ausgeschlossen. Anhand...	309
11.43 Eine Reiserückkehrerin aus Südostasien stellt sich mit Grippesymptomatik, Fieber und symmetrischem Gelenkschmerz an Händ...	309
11.44 An welche Erkrankungen denken Sie nach Kontakt mit Binnengewässern?	310
11.45 Ein 16-Jähriger Patient berichtet während der Anamnese von Bauchschmerzen und breiigen Stühlen mit leicht erhöhter Stuhl...	310
11.46 Wie lange benötigt eine Zecke zur Übertragung von Borrelien?	311
11.47 Ihnen wird in der Notaufnahme ein 8-jähriger Junge von den Eltern vorgestellt, bei dem seit dem Vortag ein Infekt mit Fi...	311
11.48 Welche Hepatitis verursacht eine gastrointestinale Symptomatik bei Reiserückkehrern?	311
11.49 Ein 35-jähriger Patient berichtet über rezidivierende, atemabhängige Schmerzen im Bereich des rechten unteren Rippenboge...	312
11.50 Wie erfolgen die Übertragung und die Therapie einer Giardiasis?	312
11.51 Ein Patient stellt sich nach einem ausgedehnten Australien urlaub mit Gelenkbeschwerden, weshalb er nachts nicht schlafe...\r	313
11.52 In Ihrer Notaufnahme stellt sich ein Patient aus einem nahegelegenen Flüchtlingslager mit rezidivierenden Fieberschüben...\r	313
11.53 In Ihrer Notaufnahme stellt sich ein Patient vor, der selbst eine Hantavirusinfektion vermutet. Wie gehen Sie vor?	313
11.54 Welche reiseassoziierten Erkrankungen treten bei europäischen Reiserückkehrern am häufigsten auf?\r	313
11.55 Eine Inderin kam zum Studium vor 3 Tagen nach Deutschland. Heute stellt sie sich in der Notaufnahme mit wässrigen Durchf...	314
11.56 In welchem Zeitraum nach einer Reise treten die meisten reiseassoziierten Krankheiten auf?	315
11.57 Wie unterscheiden Sie eine Lebensmittelintoxikation von einer infektiösen Gastroenteritis?	315
11.58 Eine Person ist im Wanderurlaub und stellt sich bei Ihnen mit Z.n. Schlangenbiss vor. Was müssen Sie beachten?	315
11.59 Welche Maßnahmen ergreifen Sie nach Sicherung der Vitalfunktionen und Anamneseerhebung?	315
11.60 Welche Schlangenbissvergiftung ist in Deutschland am häufigsten zu erwarten und wie erfolgt die Therapie?	316
11.61 Bei Reiserückkehrern mit Fieber sollte stets eine Malaria ausgeschlossen werden. Wie hoch schätzen Sie den Anteil von Ma...	316
11.62 Bei welchen Patienten ist ein Malaria-Test indiziert?	317
11.63 Ab wann spricht man bei der Malaria tropica von einem komplizierten Verlauf?	317
11.64 Wie erfolgt eine Malaria-Diagnostik?	317
11.65 Wie erfolgt die Notfallbehandlung der Malaria?	317
11.66 Was sind die Symptome einer Dengue-Infektion?	318
11.67 Wie erfolgt die Therapie bei Dengue-Verdacht?	318
11.68 Ein polytraumatisierter Patient wird in den Schockraum gebracht. Er hat eine offene Oberschenkelfraktur mit erheblichen ...	319
11.69 Welche Toxinwirkung entfaltet Tetanus und wie ist die Therapie?	319
11.70 Wonach richtet sich die Indikation zur postexpositionellen Tollwut-Immunprophylaxe?	320
11.71 Wie gehen Sie bei einem Patienten nach einem Biss durch ein tollwutverdächtiges Tier (WHO Expositionsgrad 2 oder 3) vor,...	321
11.72 Ein Mitarbeiter stellt sich nach einer Nadelstichverletzung mit einer blutigen Hohlnadel bei Ihnen vor. Welche Maßnahmen...	321
11.73 Mit welchen Medikamenten erfolgt die HIV-PEP und was ist hierbei zu beachten?	322
11.74 Zu Ihnen kommt um 3 Uhr im Nachtdienst ein 26-jähriger, aufgeregter Mann mit der Befürchtung, er habe sich mit HIV infiz...	322
11.75 Welche Typen und Übertragungswege des Human Immunodeficiency Virus gibt es? Welcher Weg ist in Deutschland häufig?	322
11.76 Was sind die häufigsten AIDS-definierenden Erkrankungen in Deutschland, welche auch bei Erstvorstellung eines Patienten ...	323
11.77 Warum ist es entscheidend, eine HIV-Primärinfektion zeitig zu diagnostizieren?	323
11.78 Welche Symptome können Patienten mit einer HIV- Primärinfektion haben?\r	323
11.79 Bei welchen klinischen Indikationen sollten Sie einen HIV-Test in Betracht ziehen?	323
11.80 Welche Besonderheiten müssen Sie bei der HIV-Diagnostik beachten?	324
12 -Neurologische Notfälle	325
Schlaganfall, TIA	325
12.1 Was ist ein Schlaganfall/TIA?	325
12.2 Wie kann ein Schlaganfall erkannt werden?	325
12.3 Welche Diagnostik erfordert der Verdacht auf einen Schlaganfall?\r	326
12.4 Wie wird ein ischämischer Schlaganfall behandelt?	326
12.5 Wann darf man die Lysetherapie nicht einsetzen?	326
12.6 Warum hat die Basilaristhrombose eine Sonderstellung?	327
12.7 Wann sollte eine neuroradiologische Intervention bei ischämischem Schlaganfall angestrebt werden?\r	327
12.8 Was sind Zielwerte der Vitalparameter beim ischämischen Schlaganfall in der Notaufnahme?	327
12.9 Welches Medikament sollte zur Blutdrucksenkung beim ischämischen Schlaganfall eingesetzt werden?	328
12.10 Was ist eine intrazerebrale Blutung?	328
12.11 Wie erkennt man eine ICB?	328
12.12 Wie behandelt man eine ICB in der Notaufnahme?	328
12.13 Mit welchen Maßnahmen kann der intrakranielle Druck in der Notaufnahme gesenkt werden?	328
12.14 Wie und wo sollte eine ICB weiter behandelt werden?	329
12.15 Was ist eine SAB?	329
12.16 Welche Ursachen hat eine SAB?	329
12.17 Was sind typische Symptome einer SAB?	329
12.18 Wie diagnostiziert man eine SAB?	329
12.19 Wie wird eine SAB in der Notaufnahme therapiert?	329
12.20 Was sind typische Komplikationen einer SAB?	330
12.21 Wie ist die Prognose einer SAB?	330
12.22 Was ist eine Sinusthrombose?	330
12.23 Wie erkennt man klinisch eine Sinusthrombose?	330
12.24 Welche Diagnostik erfordert der V.a. eine Sinus thrombose?\r	330
12.25 Wie behandelt man eine Sinusthrombose?	330
12.26 Was sind Komplikationen und Gefahren der Sinusthrombose?\r	331
12.27 Was sollte bei einer Sinusthrombose mit zerebralen Blutungen getan werden?	331
12.28 Was sind Ursachen einer Sinusthrombose?	331
12.29 Was ist eine Meningitis?	331
12.30 Was sind typische Symptome einer bakteriellen Meningitis?\r	331
12.31 Was sind typische Symptome einer viralen Meningitis?	332
12.32 Was sind typische Erreger einer bakteriellen Meningitis?	332
12.33 Wie erfolgt die Behandlung einer bakteriellen Meningitis in der Notaufnahme?	332
12.34 Woraus besteht die weitere Diagnostik und Therapie?	332
12.35 Was muss im Hinblick auf den Eigenschutz beachtet werden?	333
12.36 Was ist eine Enzephalitis?	333
12.37 Welche Ursachen haben Enzephalitiden?	333
12.38 Wie erkennt man klinisch eine Enzephalitis?	334
12.39 Was für Diagnostik erfordert der V.a. eine Enzephalitis?	334
12.40 Welche Regionen sind typisch betroffen?	334
12.41 Wie behandelt man eine Enzephalitis?	334
12.42 Wie ist die Prognose?	335
12.43 Was ist ein Hirnabszess?	335
12.44 Wie wird ein Hirnabszess diagnostiziert?	335
12.45 Wie therapiert man einen Hirnabszess?	335
12.46 Wie ist die Prognose des Hirnabszesses?	336
12.47 Wie werden Hirntumore eingeteilt?	336
12.48 Welche Symptome deuten auf das Vorliegen eines Hirntumors hin?	336
12.49 Welche Diagnostik ist bei V.a. einen Hirntumor indiziert?	336
12.50 Wie gestaltet sich die Therapie von Hirntumoren?	336
12.51 Wie behandelt man ein Hirnödem bei einem Tumor?	336
12.52 Was ist eine periphere Fazialisparese?	337
12.53 Wie unterscheidet man eine zentrale von einer peripheren Fazialisparese?	337
12.54 Was sind die Ursachen einer peripheren Fazialisparese?	337
12.55 Welche weitere Diagnostik ist erforderlich beim V.a. eine idiopathische Fazialisparese?	338
12.56 Wie therapiert man eine idiopathische Fazialisparese?	338
12.57 Wie ist die Prognose der idiopathischen Fazialisparese?	338
12.58 Was ist ein Guillain-Barré Syndrom?	338
12.59 Was ist die Ursache eines GBS?	338
12.60 Wie ergibt sich der klinische Verdacht auf ein GBS?	338
12.61 Wie wird die Diagnose eines GBS gesichert?	339
12.62 Wie kann ein GBS behandelt werden?	339
12.63 Wie ist die Prognose des GBS?	339
12.64 Wie kann man Kopfschmerzen systematisieren?	339
12.65 Was muss in der Anamnese erfragt werden?	340
12.66 Welche primären Kopfschmerzen sollte man anhand der Anamnese erkennen können?	340
12.67 Wann wird eine Bildgebung benötigt?	340
12.68 Therapie bei Kopfschmerzen	340
12.69 Zu welchem Formenkreis der systemischen Erkrankungen zählt die Arteriitis temporalis?	341
12.70 Wie erkennt man eine Arteriitis temporalis?	341
12.71 Was sind Komplikationen der Arteriitis temporalis?	341
12.72 Wie wird eine Arteriitis temporalis therapiert?	341
12.73 Sollte Kortison bereits beim V.a. Arteriitis temporalis gegeben werden?	342
12.74 Was ist eine Dissektion?	342
12.75 Was ist die Ursache einer Dissektion?	342
12.76 Wie häufig sind Dissektionen?	342
12.77 Was sind typische Beschwerden?	342
12.78 Wie wird die Diagnose gesichert?	342
12.79 Wie behandelt man eine Dissektion?	342
12.80 Wie hoch ist das Rezidivrisiko?	343
12.81 Was versteht man unter Multipler Sklerose?	343
12.82 Mit welchen Symptomen stellen sich Patienten in der Notaufnahme vor?	343
12.83 Welche Diagnostik ist notwendig?	343
12.84 Wann wird die Diagnose einer MS gestellt?	344
12.85 Wie erfolgt die Behandlung der MS?	344
12.86 Was versteht man unter einem Parkinson-Syndrom?	344
12.87 Wie lassen sich Parkinson-Syndrome klassifizieren?	344
12.88 Wie diagnostiziert man das häufige idiopathische Parkinson-Syndrom?	344
12.89 Mit welchen Symptomen stellen sich Parkinson-Patienten in der Notaufnahme vor?	345
12.90 Was ist eine sinnvolle medikamentöse Therapie in der Notaufnahme?	345
12.91 Was für Medikamente werden in der Parkinson-Therapie eingesetzt?	345
12.92 Was sind typische Begleitsymptome beim idiopathischen Parkinson-Syndrom?	346
12.93 Was ist eine Myasthenia gravis?	346
12.94 Wie behandelt man die Myasthenia gravis?	346
12.95 Was ist eine cholinerge und myasthene Krise?	346
12.96 Warum stellen sich Patienten erstmalig in der Notaufnahme vor?	346
12.97 Warum stellen sich Patienten mit bekannter MG in der Notaufnahme vor?	347
12.98 Welche Medikamente sollten bei MG-Patienten vermieden werden?	347
12.99 Wie behandelt man eine Ateminsuffizienz bei Myasthenia gravis?	347
12.100 Was ist eine transiente globale Amnesie?	347
12.101 Wie kann die Diagnose einer TGA gestellt werden?	347
12.102 Was für Diagnostik ist erforderlich?	348
12.103 Was spricht gegen die Diagnose einer TGA?	348
12.104 Was für Diagnostik sollte veranlasst werden, wenn die Diagnose unsicher ist?	348
12.105 Was für Arten von Krampfanfällen gibt es?	348
12.106 Was sollte anamnestisch erfragt werden?	348
12.107 Wie unterscheidet man einen epileptischen Anfall von einer konvulsiven Synkope?	349
12.108 Was sind typische Auslöser eines epileptischen Anfalls?	349
12.109 Wann sollte ein Patient mit Krampfanfall stationär aufgenommen werden?	349
12.110 Was ist eine Todd-Parese?	349
12.111 Für wie lange muss ein Fahrverbot ausgesprochen werden?	349
12.112 Wie ist der Status epilepticus definiert?	350
12.113 Was für Arten eines Status epilepticus gibt es?	350
12.114 Was ist beim Status epilepticus zu tun?	350
12.115 Warum muss schnell gehandelt werden?	350
12.116 Was ist ein Liquorshunt?	351
12.117 Wofür verwendet man einen Liquorshunt?	351
12.118 Was sind typische Shunt-Komplikationen?	351
12.119 Welche Untersuchungen veranlasst man bei dem V.a. Shunt-Komplikationen?	351
12.120 Was ist das Kauda-Syndrom?	351
12.121 Was für Symptome zeigen sich beim Kauda-Syndrom?	352
12.122 Was ist bei Verdacht auf ein Kauda-Syndrom zu tun?	352
12.123 Wie unterscheiden sich periphere Neuropathien von zentralen Ursachen?	352
12.124 Was sind häufige periphere Neuropathien in der Notaufnahme?	352
12.125 Wie wird eine periphere Neuropathie der Notaufnahme behandelt?	352
12.126 Was ist eine Polyneuropathie?	353
12.127 Was sind typische Beschwerden bei einer Polyneuropathie?	353
12.128 Was sind häufige Ursachen von Polyneuropathien?	353
12.129 Was ist eine Small-fiber-Neuropathie?	353
12.130 Wie behandelt man Symptome einer Polyneuropathie?	353
13 - Psychiatrische Notfälle	355
13.1 Wie soll man den ersten Kontakt mit psychiatrischen Patienten gestalten?	355
13.2 Wie werden Distanzstörungen erkannt und beurteilt?	355
13.3 Was versteht man unter einem Erregungszustand?	355
13.4 Bei welchen organischen Erkrankungen kommen typischerweise Erregungszustände vor?\r	356
13.5 Bei welchen psychiatrischen Erkrankungen kommt es häufig zu Erregungszuständen?	356
13.6 Wie behandelt man Erregungszustände in der Notaufnahme bei unbekannter Ursache?	356
13.7 Wie behandelt man Erregungszustände bei bekannter Ursache?	356
13.8 Welche Arten der Orientierung gibt es?	356
13.9 Wie evaluiert man Patienten in der Notaufnahme?	357
13.10 Was sind die Ursachen für Desorientiertheit?	357
13.11 Gibt es therapeutische Optionen in der Notaufnahme?	357
13.12 Was ist ein Delir?	357
13.13 Welche Ursachen gibt es für ein Delir?	358
13.14 Welche Akutdiagnostik ist notwendig?	358
13.15 Wie unterscheidet sich das Delir von einem Erregungszustand?\r	358
13.16 Wie therapiert man ein Delir?	358
13.17 Gibt es prophylaktische Maßnahmen zur Verhinderung eines Delirs, die man in der Notaufnahme ergreifen kann?	359
13.18 Wie ist die Prognose des Delirs?	359
13.19 Was ist eine Demenz?	359
13.20 Was für Diagnostik erfordert die Diagnose einer Demenz?	359
13.21 Wie lassen sich Demenzen klinisch einteilen?	360
13.22 Was für Tests kann man einsetzen?	360
13.23 Bei welchen Erkrankungen kommt es häufig zu einer demenziellen Entwicklung?	360
13.24 Wie werden Demenzen medikamentös behandelt?	360
13.25 Warum stellen sich Demenzpatienten in der Notaufnahme vor?	361
13.26 Worauf sollte bei der Notfallversorgung von Demenzpatienten besonders geachtet werden?\r	361
13.27 Welche Formen von Gedächtnisstörung sind in der Notaufnahme relevant?\r	361
13.28 Welche Aspekte müssen zur Beurteilung einer möglichen Gedächtnisstörung geprüft werden?	362
13.29 Was sind die häufigsten Ursachen für eine akute Gedächtnisstörung?\r	362
13.30 Was sind die häufigsten Ursachen für eine chronische Gedächtnisstörung?	362
13.31 Was versteht man unter einem Déjà-vu und einem Jamais-vu, und ist dies krankhaft?	362
13.32 Sollte man die Gedächtnisstörung nach SHT medikamentös behandeln?	363
13.33 Was ist eine formale Denkstörung im Gegensatz zu einer inhaltlichen Denkstörung?	363
13.34 Wie kann das Vorliegen einer Denkstörung erkannt werden?	363
13.35 Wie unterscheidet man Glauben/Aberglauben vom Wahn?	363
13.36 Was ist die Definition der Schizophrenie und welche Formen gibt es?	364
13.37 Was sind typische Positiv- und typische Negativsymptome der Schizophrenie?	364
13.38 Mit welchen Auffälligkeiten kommt ein Patient typischerweise in die Notaufnahme?\r	364
13.39 Was für medikamentöse Möglichkeiten der Akuttherapie gibt es und wann sind diese indiziert?	364
13.40 Ein Patient mit einer schweren Wahnvorstellung und Angstzuständen ist in der Notaufnahme. Ist es sinnvoll, ihn statt ein...	365
13.41 Was sind die klinischen Zeichen einer Depression?	365
13.42 Wie unterscheidet man eine Depression von einer Negativsymptomatik bei der Schizophrenie?\r	365
13.43 Mit welchen Fragen lässt sich zügig abschätzen, ob eine Depression vorliegen könnte?	365
13.44 Was sind Risikofaktoren für eine depressive Störung?	366
13.45 Was sind die wichtigsten Differenzialdiagnosen bei Vorliegen von depressiven Symptomen?	366
13.46 Wie häufig sind Suizidgedanken bei einer depressiven Episode?	366
13.47 Wie können in der Notaufnahme Patienten mit einer schweren Depression behandelt werden?	367
13.48 Welche Möglichkeiten bestehen, das Vorliegen von Suizidalität zu prüfen?\r	367
13.49 Wann sollte eine Behandlung stationär und wann ambulant erfolgen?	367
13.50 Was kann unternommen werden, wenn der Patient eine stationäre Behandlung verweigert?	368
13.51 Was muss nach stattgehabtem Suizidversuch getan werden?	368
13.52 Was versteht man unter einer Manie?	368
13.53 Mit welchen Auffälligkeiten wird ein manischer Patient in der Notaufnahme vorstellig?	368
13.54 Wie kann ein akuter manischer Schub in der Notaufnahme therapiert werden?	369
13.55 Kann und muss ein Patient mit einer Manie gegen seinen Willen behandelt werden?	369
13.56 Was ist der Unterschied zwischen Anorexie und Bulimie?	369
13.57 Unter welchen Umständen stellt sich ein anorektischer Patient üblicherweise in der Notaufnahme vor?	369
13.58 Wann ist eine Zwangsernährung indiziert?	369
13.59 Gibt es Anhaltspunkte, ab welchem BMI ein Patient nicht auf die Psychiatrie, sondern auf die Innere Medizin oder die In...\r	370
13.60 Wie ist die Prognose der Anorexia nervosa?	370
13.61 Was ist das Charakteristische einer Borderline-Störung?	370
13.62 Was befriedigt den Patienten mit einer Borderline-Störung während der Selbstverletzung?	370
13.63 Bei der Wundversorgung lobt der Patient mit einer Borderline-Störung die verständnisvolle Art des behandelnden Arztes. W...	370
13.64 Bei der Wundversorgung lehnt eine Patientin die Wundnaht ab, da sie Angst vor Nadeln angibt. Wie verhalte ich mich?	371
13.65 Welche pathologischen Angstzustände sollte man unterscheiden?	371
13.66 Wie kann man akute Angstzustände in der Notaufnahme behandeln?	372
13.67 Was ist eine akute Belastungsreaktion?	372
13.68 Was sind typische Symptome einer Belastungsreaktion?	372
13.69 Was sind typische Auslöser einer akuten Belastungsreaktion?	372
13.70 Ab wann ist eine akute Belastungsreaktion pathologisch?	372
13.71 „Ein Patient muss den psychischen Akutschmerz ertragen, die medikamentöse Therapie steht in der Akutphase im Hintergrun...\r	372
13.72 Was sind die diagnostischen Kriterien eines PTSD?	373
13.73 Was ist der Unterschied zwischen einer PTSD und einer Anpassungsstörung?	373
13.74 Ein Patient stellt sich mit Symptomen eines PTSD in der Notaufnahme vor. Was sind Kriterien für eine stationäre oder ein...	373
13.75 Wann spricht man von einer Sucht?	374
13.76 Was sind die häufigsten Suchterkrankungen?	374
13.77 Ein Patient kommt schwer alkoholisiert in die Notaufnahme und wünscht die stationäre Aufnahme zum Alkoholentzug. Was ist...	374
13.78 Ein Patient mit einer Alkoholerkrankung wird zunehmend unruhig und möchte sich gegen ärztlichen Rat entlassen. Ist dies ...	374
13.79 Unter welchen Umständen sollte ein alkoholisierter Patient die Notaufnahme verlassen dürfen?	374
13.80 Ein Patient mit einer Alkoholkrankheit wird langsam delirant. Ist die orale Gabe von Bier möglich?	375
14 - Toxikologische Notfälle	377
Prinzipien der Toxikologie	377
14.1 Welche Prinzipien der Toxikologie gibt es?	377
14.2 Welche Faktoren spielen dabei eine Rolle?	377
14.3 Wie berechnet man die orale Dosis?	377
14.4 Was besagt der LD50-Wert und in welchem Zusammenhang ist er wichtig?	377
14.5 Welche Formen der Giftreduktion gibt es und wie kann man diese therapeutisch beeinflussen?	378
14.6 Welche Aufgabe hat der Giftnotruf?	378
14.7 Gibt es eine bundesweit einheitliche Telefonnummer und ist diese rund um die Uhr erreichbar?	378
14.8 Wer gibt beim Giftnotruf Auskunft?	379
14.9 Welche Angaben benötigt der Giftnotruf?	379
14.10 Ist der Giftnotruf kostenpflichtig?	380
14.11 Was sind Toxidrome?	380
14.12 Warum ist das Wissen um Toxidrome in der Notaufnahme hilfreich?	380
14.13 Welche Toxidrome gibt es?	380
14.14 Wie ist das praktische Vorgehen zur Identifikation eines Toxidroms?	380
14.15 Welche Fragen in der Anamnese sind wegweisend für die Identifikation einer Intoxikation?	381
14.16 Ab welchem Wert wirkt Alkohol toxisch bzw. vital bedrohlich?	381
14.17 Ist eine initiale forcierte Volumengabe eine therapeutisch sinnvolle Option?	381
14.18 Warum ist Wärmeerhalt bei Alkoholisierten wichtig?	382
14.19 Warum ist ein unkontrollierter Alkoholentzug bei Alkoholikern gefährlich?	382
14.20 Wie kann man mit Alkoholentzugssymptomen in der Notaufnahme umgehen?	382
14.21 Was ist ein pathologischer Rausch?	382
14.22 Welche juristische Grundlage gilt bei der Behandlung/Entlassung von alkoholisierten Patienten (Patientenautonomie vs. är...	383
14.23 Wie ist die juristische Grundlage bei alkoholisierten Minderjährigen (Schweigepflicht vs. Einbeziehung der Erziehungsbe...\r	383
14.24 Welche anästhesiologischen Probleme ergeben sich bei alkoholisierten Patienten, die einer notoperativen Versorgung zugef...	383
14.25 Warum sind alkoholisierte Patienten Risikopatienten?	383
14.26 Benötigt man das Einverständnis des Patienten zur Bestimmung des Blutalkoholwerte?	384
14.27 Gilt in diesem Zusammenhang auch die Glasgow Coma Scale (GCS) als Entscheidungshilfe zur Intubation?	384
14.28 Welche Para-Alkohole sind von klinischer Relevanz?	384
14.29 Wie häufig kommen Vergiftungen damit vor?	384
14.30 Wie erkennt man eine Intoxikation durch Methanol?	384
14.31 Welche Art von diagnostischem Nachweis ist möglich?	384
14.32 Wie erfolgt die Erstversorgung in der Notaufnahme?	385
14.33 Wann ist eine Hämodialyse indiziert?	385
14.34 Gibt es noch einfache Möglichkeiten der Therapie, wenn aktuell weder Ethanol noch Fomepizol zur Verfügung steht?	386
14.35 In welchem Bereich liegen letale Dosen?	386
14.36 Wie häufig sind Medikamentenvergiftungen in der Notaufnahme?	386
14.37 Was sind die häufigsten Medikamente, die zu Intoxikationen führen?	386
14.38 Welche Altersgruppe ist vorwiegend betroffen?	386
14.39 Was ist ein ZAS?	386
14.40 Kann von allen Medikamenten ein Spiegel bestimmt werden?	387
14.41 Wann sollte der Harn alkalisiert werden?	387
14.42 In welchen Fällen ist ein therapeutisch induziertes Erbrechen sinnvoll oder gar kontraindiziert?	387
14.43 Sind Magenspülungen stets indiziert?	387
14.44 Wann ist eine notfallmäßige Hämodialyse indiziert?	388
14.45 Warum sollte man ein Augenmerk auf die Körpertemperatur haben?	388
14.46 Welche sind die wichtigsten Antidote?	388
14.47 Wie erkennt man eine Lithium-Überdosierung und wie ist die Therapie?	389
14.48 Sollte stets eine Intensivüberwachung erfolgen?	390
14.49 Welche Medikamentenüberdosierungen sind besonders tückisch?	390
14.50 Ein Patient in der Notaufnahme berichtet über die Einnahme von vielen Tabletten Paracetamol vor 8–10 Stunden. Wie gehen ...	390
14.51 Was sind die Besonderheiten bei der Therapie mit N-Acetylcystein?	391
14.52 Welche EKG-Veränderungen können bei Intoxikation mit Medikamenten auftreten?	391
14.53 Was sind typische klinische Charakteristika bei verschiedenen Wirkstoffgruppen mit besonderer klinischer Relevanz (z.B....\r	391
14.54 Was sind derzeit die häufigsten Drogen, mit denen man in einer Notaufnahme konfrontiert wird?	392
14.55 Wie äußert sich eine Opiatintoxikation und wie behandelt man diese?	392
14.56 Wie zeigen eine Kokain- oder Methamphetamin-Intoxikation klinisch und was muss man in der Therapie beachten?	393
14.57 Gibt es Besonderheiten bei Designerdrogen?	394
14.58 Was sollte man bei Patienten mit Liquid-Ecstasy-Einnahme hinsichtlich Diagnostik und Therapie beachten?	394
14.59 Wie geht man in der Notaufnahme mit Horrortrips um?	394
14.60 Sollte stets eine genaue toxikologische Bestimmung der Drogenart und -menge bei Patienten mit bekannter Einnahme erfolge...	394
14.61 Benötigt man für den Drogennachweis in Blut oder Urin das Einverständnis des Patienten?	395
14.62 Welche Drogen kann man im Blut, welche im Urin nachweisen?	395
14.63 Muss ein Psychiater hinzugezogen werden?	395
14.64 Wie sind die Symptome und Schweregrade des Heroinentzugs?\r	395
14.65 Warum hat das Leitsymptom Pupillenveränderung besondere klinische Relevanz?	395
14.66 Mit welchen Rhythmusstörungen im EKG ist bei den verschiedenen Drogenintoxikationen zu rechnen?	396
14.67 Können Opioide ein Lungenödem auslösen?	396
14.68 Was sollte der Rettungsdienst am Einsatzort aservieren?	396
14.69 Für welche Drogenintoxikationen gibt es Antidote und wie ist die Dosierung?	396
14.70 Was sind die häufigsten Intoxikationen, die durch Chemikalien hervorgerufen werden?	397
14.71 Auf welche Weise können Chemikalien aufgenommen werden?	397
14.72 Welches sind mögliche Symptome bei Vergiftungen mit Methämoglobinbildnern?	397
14.73 Bei welchen Chemikalien sollte man auf Eigenschutz achten?	398
14.74 Wie ist die Therapie bei Ingestion von Säuren/Laugen?	398
14.75 Wie erkennt man eine Kohlenmonoxidvergiftung?	399
14.76 Wie erfolgt die Erstversorgung in der Notaufnahme?	399
14.77 Wie gestalten sich die therapeutischen Maßnahmen bei Ingestion von Schaumbildnern wie Waschmittel?	400
14.78 Wie ist die Therapie bei Rauchgas-Intoxikation?	400
14.79 Wie erkennt man eine Bleivergiftung?	401
14.80 Wie erfolgt die Therapie?	401
14.81 Wie häufig sind Intoxikationen durch Pflanzen?	402
14.82 Welche Pflanzen gelten in Deutschland als besonders toxisch?	402
14.83 Können Vergiftungen auch durch Hautkontakt auftreten?	402
14.84 Warum sind Kinder durch Pflanzengifte besonders gefährdet?	402
14.85 Welche Symptomatik kann auftreten?	402
14.86 Sind Pflanzengifte nachweisbar?	403
14.87 Sind Antidote verfügbar?	403
14.88 Warum sollte die orale Aufnahme von Milch oder Salzwasser vermieden werden?	403
14.89 Wie ist das generelle Vorgehen nach einer Giftpflanzeningestion in der Notaufnahme?\r	403
14.90 Welche Pilze führen in Deutschland am häufigsten zu Behandlungen in der Notaufnahme?	403
14.91 Wie kann eine viral bedingte Gastroenteritis von einer Pilzvergiftung unterschieden werden?	403
14.92 Wie weist man Pilzgifte nach?	404
14.93 Wie ist das allgemeine therapeutische Vorgehen in der Notaufnahme bei einer Pilzvergiftung?	404
14.94 Wie wird eine Knollenblätterpilzvergiftung behandelt?	404
14.95 Wie wirken die meisten/verschiedenen Pilztoxine?	404
14.96 Mit welcher Latenzzeit muss man rechnen?	404
14.97 Ist Schimmel an Lebensmitteln potenziell toxisch?	404
14.98 Welche Symptome verursacht chronische/akute Inhalation von Schimmel an Wänden?	405
14.99 Wie erkennt man eine Intoxikation mit Tollkirschen?	405
14.100 Wie erfolgt die Notfalltherapie einer Tollkirschenvergiftung?\r	405
15 - Traumatologische Notfälle	407
Schädel-Hirn-Trauma	407
15.1 Was ist der Unterschied zwischen einer Schädelprellung und einem Schädel-Hirn-Trauma?	407
15.2 Wie teilt man das Schädel-Hirn-Trauma ein?	407
15.3 Welche Patienten mit einem leichten Schädel-Hirn-Trauma sollten eine CCT erhalten?	407
15.4 Ein Patient mit einem leichten Schädel-Hirn-Trauma hat eine unauffällige CCT. Wann besteht dennoch die Indikation für ein...	408
15.5 Welche Patienten, die eine CCT bei Schädel-Hirn-Trauma erhalten, benötigen eine Bildgebung der HWS?	408
15.6 Ein Patient mit einem mittleren Schädel-Hirn-Trauma ist unkooperativ und möchte keine CCT erhalten. Wie geht man vor?	409
15.7 Ein alkoholisierter Patient, der in der Notaufnahme bekannt ist, wird mit eingetrübtem Bewusstsein in der Notaufnahme ein...	409
15.8 Welchen Stellenwert hat das Protein S100B?	409
15.9 Was sind die Eckpfeiler der Diagnostik und Behandlung von Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma in der Notaufnahme?	409
15.10 Was versteht man unter der permissiven Hypotonie und wie geht man hiermit bei Patienten mit schwerem Schädel-Hirn-Trauma...	410
15.11 Was macht Verletzungen im Bereich des Gesichtsschädels so gefährlich?	410
15.12 Bei welcher Art von Gesichtsverletzungen ist eine Antibiotikagabe indiziert?\r	411
15.13 Was sind die typischen klinischen Zeichen einer Mittelgesichtsfraktur?\r	411
15.14 Braucht jeder Patient mit einem Monokelhämatom eine Bildgebung?	411
15.15 Was sind die radiologischen Zeichen einer Blow-out-Fracture in der CT?	411
15.16 Welche Rolle spielt die konventionelle Bildgebung heute noch?	411
15.17 Was sind typische unterschätzte Verletzungen in dem Gesichtsbereich?	412
15.18 Was ist eine Zahnavulsion?	412
15.19 Welche „Bagatellverletzungen“ im Gesicht sollten auf jeden Fall von einem Spezialisten versorgt werden?	413
15.20 Was ist der typische Mechanismus einer Unterkieferluxation und wie sieht sie aus?\r	413
15.21 Wie reponiert man eine Unterkieferluxation?	413
15.22 Wie reponiert man eine Nase?	413
15.23 Nach wie vielen Tagen sollten Nahtfäden im Gesicht entfernt werden?	415
15.24 Was ist die Canadian C-Spine Rule (CCR)?	415
15.25 Welche Patientengruppen dürfen nicht mit der Canadian-C-Spine Rule beurteilt werden?	415
15.26 Was ist die NEXUS-Rule?	415
15.27 Welche der beiden Regeln sollte man in der Notaufnahme anwenden?	416
15.28 Darf man bei einem Patienten, der mit einer HWS- Immobilisation vom Rettungsdienst gebracht, die Immobilisation entfern...\r	416
15.29 Was versteht man im nativen Röntgen der Halswirbelsäule unter einer inadäquaten Röntgenaufnahme?	416
15.30 Nach welchem Schema geht man strukturiert bei der Beurteilung einer HWS-Aufnahme vor?	416
15.31 Was sind stabile Frakturen der Wirbelsäule?	417
15.32 Welche Frakturen der Wirbelsäule sind instabil?	417
15.33 Was ist der Unterschied zwischen einem neurogenen und einem spinalen Schock?	417
15.34 Wie therapiert man einen Patienten mit einem neurogenen Schock?	417
15.35 Welche Rolle spielen Steroide bei Wirbelsäulenverletzungen?	417
15.36 Was sind die Indikationen für ein EKG und eine Troponin-Bestimmung beim Patienten mit Thoraxtrauma?\r	418
15.37 Dürfen Patienten mit einer Sternumfraktur entlassen werden?	418
15.38 Wie diagnostiziert man eine Herzkontusion?	418
15.39 Bei welchen Fragestellungen ist die Thoraxsonografie nach einem Trauma hilfreich?	418
15.40 Wie geht man bei einer unkomplizierten, aber sehr schmerzhaften Rippenfraktur vor?	419
15.41 Was ist eine paradoxe Atmung und wie kommt sie zustande?	419
15.42 Welche Verletzungen am Thorax geben Hinweise auf ein schweres Trauma mit hohem Risiko?	419
15.43 Wann ist nach einem Trauma die Anlage einer Thoraxdrainage indiziert?\r	419
15.44 Welche Größe an Thoraxdrainage sollte verwendet werden?	420
15.45 Welche Patienten mit einem Thoraxtrauma haben realistische Chancen bei einer Reanimation?	420
15.46 Welche Organe sind beim stumpfen Bauchtrauma am häufigsten verletzt?	421
15.47 Welche Untersuchungsmethoden sind sinnvoll?	421
15.48 Was sind die Eckpunkte der FAST-Untersuchung?	421
15.49 Die FAST-Sonografie ist unauffällig, der Patient ist stabil. Welche Evidenz hat eine sonografische Kontrolle nach 6 Stun...	422
15.50 Ein Patient mit einem isolierten stumpfen Bauchtrauma hat eine im Urinstix nachgewiesene Mikrohämaturie, die Sonografie ...	422
15.51 Welche Patienten mit einer abdominalen Stichwunde können wieder entlassen werden?	422
15.52 Was versteht man unter einem abdominalen Kompartmentsyndrom?\r	422
15.53 Eine Patientin in der 28. SSW erleidet ein stumpfes Bauchtrauma bei einem Verkehrsunfall mit Gurtmarke. Was ist zu beac...	423
15.54 Welche Besonderheiten hat das Abdominaltrauma bei Kindern?	423
15.55 Welche Patienten mit einer Milzverletzung können primär konservativ behandelt werden?	424
15.56 Können auch Patienten mit einer Leberverletzung primär konservativ behandelt werden?	424
15.57 Welches sind Indikationen für eine sofortige Laparotomie beim stumpfen Bauchtrauma?	424
15.58 Was sind typische Unfallmechanismen für Beckenfrakturen?	425
15.59 Warum sind Beckenfrakturen so gefährlich?	425
15.60 Was sind die Schritte der klinischen Beckenuntersuchung?	425
15.61 Wie werden Beckenfrakturen eingeteilt?	426
15.62 Welche Beckenfrakturen gelten als stabil und sind primär nicht operationswürdig?	426
15.63 Wie ist das allgemeine Vorgehen bei Patienten mit instabilen Beckenfrakturen?	426
15.64 Was ist ein Beckengurt und welche Evidenz hat er?	427
15.65 Wie legt man einen Beckengurt korrekt an?	427
15.66 Welche typischen Begleitverletzungen gibt es bei instabilen Beckenfrakturen?\r	427
15.67 Welche Therapieoptionen gibt es bei stark blutenden Beckenfrakturen?	427
15.68 Darf bei einer Beckenfraktur ein Harnblasenkatheter gelegt werden?	428
15.69 Welche typischen Klavikulaverletzungen gibt es und wie ist die Therapie?	428
15.70 Wie teilt man Schulterluxationen ein?	428
15.71 Welche Möglichkeiten der Schulterreposition gibt es, worauf ist zu achten?	428
15.72 Sollte man einen Patienten mit einer klinischen Schulterluxation erst röntgen oder erst reponieren?\r	429
15.73 Welche Formen der Ellenbogenluxation gibt es?	429
15.74 Wie reponiert man eine Ellenbogenluxation?	429
15.75 Wie erkennt man klinisch eine Radiusköpfchenfraktur?	429
15.76 Wie ist die Einteilung und was sind die OP-Kriterien bei einer Radiusköpfchenfraktur?	429
15.77 Was ist unter einer Unterarmfraktur zu verstehen?	430
15.78 Was ist bei der Betrachtung eines Röntgenbildes des Handgelenks zu beachten?	430
15.79 Wie reponiert man eine distale Radiusfraktur?	430
15.80 Was ist das TFCC?	431
15.81 Wie erkennt man eine SL-Band-Ruptur?	431
15.82 Was sind die Zeichen für eine Skaphoidfraktur?	431
15.83 In welche Zonen teilt man die Hand ein?	432
15.84 Welche Sehnen verletzung ist schwerer, Beugesehne oder Strecksehne?\r	432
15.85 Ist es vertretbar, dass man in der Notaufnahme eine Strecksehne näht?	432
15.86 Welche Nahttechniken gibt es bei der Strecksehnennaht?	432
15.87 Was versteht man unter der EPL?	433
15.88 Ein Patient kommt mit einer kleinen oberflächlichen Wunde dorsal über dem MCP V. Worauf ist zu achten?	433
15.89 Ein Patient stellt sich mit einem Hundebiss in der Hand vor. Was sind die Eckpunkte der Versorgung?	434
15.90 Sie reponieren eine Luxation im PIP-Gelenk eines Mittelfingers. Das Röntgen ist danach unauffällig. Wie ist das weitere ...	434
15.91 Nach einem Sturz auf die Hüfte ist das Röntgenbild des Femurs unauffällig. Wann muss eine weiterführende Diagnostik durc...	434
15.92 Welche potenziellen Gefahren birgt die Femurschaftfraktur?	434
15.93 Der Rettungsdienst bringt eine Patientin, die sich bei einer Drehbewegung die Patella luxierte. Wie ist das weitere Vorg...	435
15.94 Was versteht man unter der Ottawa Knee Rule?	435
15.95 Nach einem Distorsionstrauma des Kniegelenks haben Sie den Verdacht auf einen Kniebinnenschaden, zumindest ist dieser ni...	435
15.96 Was versteht man unter der Ottawa Ankle Rule?	435
15.97 Was ist die Jones-Fraktur?	435
15.98 Ein Patient ist in einen rostigen Nagel getreten, der sich durch die Gummisohle eines Turnschuhs in die Fußsohle bohrte....	436
15.99 Unter welchen Umständen müssen Patienten bei einer Ruhigstellung der unteren Extremität eine medikamentöse Thrombosepro...\r	436
15.100 Was versteht man unter der Ottawa Foot Rule?	436
15.101 Welche Möglichkeiten der Blutstillung bei stark blutenden Gefäßverletzungen der Extremitäten gibt es?	437
15.102 Welche Möglichkeiten der Blutstillung bei stark blutenden Gefäßverletzungen im Brust-/Bauchraum gibt es?	437
15.103 In welche Zonen wird der Halsbereich bei Verletzungen eingeteilt?	437
15.104 Welche Bedeutung hat diese Einteilung?	437
15.105 Welche Röntgenbefunde lassen den Verdacht auf eine Verletzung großer Gefäße aufkommen?	438
15.106 Ein Patient mit einer Stichwunde am Hals rechts hat eine weite Pupille links. Wie ist das zu erklären?	438
15.107 Was ist die typische Nervenverletzung bei der distalen Radiusfraktur und wie äußert sich die?	438
15.108 Gibt es eine traumabedingte Peroneuslähmung?	438
15.109 Wie unterscheidet man eine traumaassoziierte Fallhand (z.B. Parkbank) von einem Schlaganfall?	439
15.110 Welche Nervenläsion ist bei einer Schulterluxation typisch und wie untersucht man diese?	439
15.111 Ein Patient stellt sich mit einer Schnittwunde am Daumenballen vor. Wie überprüft man die Motorik des Daumens in Bezug ...	439
15.112 Welche Nervenläsion ist typisch bei der Ellenbogen luxation?\r	439
15.113 Bei einem Motorrad-Fahrer besteht der Verdacht auf einen Plexus-Ausriss. Wie entsteht der Verdacht und wie kann man ihn...	439
15.114 Ein Patient stellt sich nach einem leichten Schädel-Hirn-Trauma mit Doppelbildern vor. Was ist die häufigste Nervenläsi...	440
15.115 Es wird ein „instabiler Verbrennungspatient“ angekündigt. An was ist zu denken?	440
15.116 In welches Krankenhaus sollte ein schwerverbrannter Patient gebracht werden?	440
15.117 Welches sind die Kriterien für die Verlegung in eine Verbrennungsklinik?	440
15.118 Welches sind die Kriterien für die Verlegung in eine Verbrennungsklinik bei Kindern unter 8 Jahren?	441
15.119 Wie und wie lange kühlt man eine Verbrennung?	441
15.120 Worauf beruht die Analgesie durch Kühlung?	441
15.121 Wie viel Flüssigkeit braucht ein Verbrennungspatient tatsächlich?	441
15.122 Wie erfolgt die Wundbehandlung?	442
15.123 Machen feuchte Verbände einen Sinn?	442
15.124 Müssen Brandblasen eröffnet und abgetragen werden?	442
15.125 Benötigt ein Patient mit einer Brandwunde immer eine Auffrischung des Tetanusschutzes?	442
15.126 Sind bei Verbrennungen Antibiotika indiziert?	442
15.127 Intubation beim Inhalationstrauma: Großzügig oder eher zurückhaltend?	442
15.128 Darf Succinylcholin zur Intubation von SchwerŁverbrannten angewendet werden?\r	443
15.129 Welches sind die häufigsten Fehler bei Verbrennungs patienten?\r	443
15.130 Wie ist die Prognose nach einer Verbrennung?	443
15.131 Wie werden Stromunfälle eingeteilt?	444
15.132 Ab welcher Stromspannung wird es für den Menschen gefährlich und ab wann sollte man den Patienten diagnostizieren?	444
15.133 Ein Patient erleidet einen Stromschlag im Nieder spannungsbereich (Haushalt). Mit welchen Auswirkungen muss man rechnen...\r	444
15.134 Ein Patient stellt sich nach einem Niederspannungsunfall vor. Wie ist das Vorgehen?	445
15.135 Muss jeder Patient mit einem Niederspannungsunfall überwacht werden?	445
15.136 Wie wirkt sich ein Hochspannungsunfall aus?	445
15.137 Wie müssen Patienten nach einem Hochspannungsunfall behandelt werden?	446
15.138 Welche Patienten müssen nach einem Stromunfall stationär aufgenommen werden?	446
15.139 Sind Blitzunfälle überlebbar?	446
15.140 Wie unterscheidet sich der Blitzschlag vom Stromschlag pathophysiologisch?	447
15.141 Was versteht man unter der umgekehrten Triage bei Blitzopfern?	447
15.142 Müssen Patienten nach einem Blitzschlag stationär aufgenommen werden?	447
15.143 Was ist die Definition eines Polytraumas?	447
15.144 Gibt es allgemeine Hinweise, wann bei einem angemeldeten Verletzten von einem Polytrauma ausgegangen werden sollte?	448
15.145 Wie sind die Behandlungsschritte in der Versorgung eines Polytraumatisierten?	448
15.146 Welche Untersuchungen sollten neben der unfallchirurgischen Untersuchung noch durchgeführt werden?	448
15.147 Wann ist die Gabe von Antibiotika indiziert?	449
15.148 Welche Rolle spielt die Gabe von Tranexamsäure?	449
15.149 Wie erkennt und therapiert man einen Polytraumatisierten, der eines der neuen Antikoagulanzien einnimmt?	449
15.150 Was sind die häufigsten tödlichen Traumaursachen bei Kindern?	449
15.151 Welche anatomischen und physiologischen Unterschiede zu Erwachsenen sind in der Kindertraumatologie wichtig?	450
15.152 Wie viel Flüssigkeit gibt man einem verletzten Kind?	450
15.153 Was ist unter dem Shaken-Baby-Syndrom zu verstehen?	450
15.154 Was versteht man unter SCIWORA?	450
15.155 Welche Röntgenuntersuchungen sind bei Schwangeren unbedenklich?	451
15.156 Welches sind die wichtigsten Besonderheiten bei schwangeren Traumapatienten?	451
15.157 Was sind die typischen Ursachen für fetale Tachykardie bzw. Bradykardie?	452
15.158 Was sind die Herausforderungen beim traumatisierten alten Patienten?	452
15.159 Welche Rolle spielt Gewalt bei alten Patienten?	453
15.160 Neigen ältere Patienten eher häufiger oder seltener zu klinisch unauffälligen Frakturen der Wirbelsäule?	453
16 - Pädiatrische Notfälle	455
Fieber	455
16.1 Ab wann wird Fieber beim Kind zum Notfall?	455
16.2 Was sind die häufigsten Ursachen von Fieber beim Kind?	455
16.3 Was sind die Red Flags beim fiebernden Kind?	456
16.4 Wie geht man bei unklarem Fieber beim Kind vor?	456
16.5 Welche Merkmale bei der körperlichen Untersuchung deuten auf einen gefährlichen Verlauf hin?	456
16.6 Welche Laborparameter helfen dem Arzt in der Notaufnahme zur Risikostratifizierung?	456
16.7 Muss Fieber beim Kind immer gesenkt werden?	457
16.8 Reduzieren frühzeitige fiebersenkende Maßnahmen die Wahrscheinlichkeit eines Fieberkrampfes?	457
16.9 Wie senkt man Fieber beim Kind?	457
16.10 Sind physikalische Maßnahmen zur Fiebersenkung noch zeitgemäß?	457
16.11 Ist Fieber beim Säugling ein Risikofaktor für den plötzlichen Kindstod (SIDS)? Muss eine Mutter damit rechnen, den am A...\r	457
16.12 Wann sollte bei einem Kleinkind eine Lumbalpunktion erfolgen und gibt es im Vorgehen Unterschiede zum Erwachsenen?\r	458
16.13 Wie grenzt man die häufigen infektiösen Ursachen gegen die seltenen nichtinfektiösen Ursachen ab?	458
16.14 Ist häufiges Fieber beim Kleinkind physiologisch?	459
16.15 Ab wann benötigt ein fieberndes Kind eine intravenöse Therapie und wie verschafft man sich im Notfall einen Gefäßzugang...\r	459
16.16 Gibt es Alternativen zur oralen Gabe? Welche Rolle spielt die rektale Gabe oder die subkutane Flüssigkeitsgabe und wie s...	460
16.17 Was ist ein Fieberkrampf?	460
16.18 Gibt es eine kritische Temperaturgrenze, bei deren Überschreitung sich das Risiko für Fieberkrämpfe erhöht?	460
16.19 Unterscheiden sich die Anfälle bei Fieberkrämpfen von epileptischen Anfällen?	461
16.20 Ist ein Fieberkrampf gefährlich?	461
16.21 Muss ein Fieberkrampf durchbrochen werden? Und wie geht man dabei vor?	461
16.22 Welche Maßnahmen müssen nach einem Fieberkrampf getroffen werden?	461
16.23 Sollen alle Kinder mit Fieberkrampf stationär aufgenommen werden?	462
16.24 Haben Kinder, die zu Fieberkrämpfen neigen, Epilepsie?	462
16.25 Was ist ein Pseudokrupp und was ein echter Krupp? Kann man dagegen impfen?	462
16.26 Wie läuft ein Krupp-Anfall ab?	462
16.27 Wie grenzt man den Krupp-Anfall von Asthma und anderen Erkrankungen ab?	463
16.28 Gibt es eine typische Krupp-Saison und welche Altersgruppen sind betroffen?\r	463
16.29 Ist ein Krupp-Anfall lebensgefährlich?	463
16.30 Muss ein Kind mit Krupp-Anfall immer stationär aufgenommen werden?\r	463
16.31 Welche Therapie wird bei den verschiedenen Schweregraden empfohlen?\r	464
16.32 Was kann man den Eltern zur Vermeidung künftiger Anfälle empfehlen? Gibt es typische vermeidbare Triggerfaktoren?	464
16.33 Was ist eine Bronchiolitis und was sind die Ursachen?	464
16.34 Ist eine Bronchiolitis ansteckend?	464
16.35 Wie macht sich eine Bronchiolitis bei Säuglingen klinisch bemerkbar?	464
16.36 Wie grenzt man eine Bronchiolitis von einer Bronchitis oder einer Pneumonie ab?	465
16.37 Ist eine Bronchiolitis lebensbedrohlich?	465
16.38 Welche Therapieoptionen gibt es bei der Bronchiolitis?	465
16.39 Muss eine Bronchiolitis stationär behandelt werden?	465
16.40 Ist eine Antibiotikatherapie indiziert?	466
16.41 Wann wird eine anfallsartige Atemnot beim Kind als Asthma bronchiale bezeichnet?	466
16.42 Welche Kinder bekommen Asthma? Gibt es prädisponierende Faktoren wie Geschlecht, Alter, Familie und Umgebungsfaktoren?	466
16.43 Wie erkennt man einen schweren Asthmaanfall? Welche Red Flags dürfen nicht übersehen werden?	466
16.44 Wie behandelt man einen schweren Asthmaanfall?	467
16.45 Welche Differenzialdiagnosen müssen bei einem schweren Asthmaanfall bei Kindern bedacht werden?	467
16.46 Wann ist eine stationäre Aufnahme des Kindes mit einem Asthmaanfall indiziert?	467
16.47 Gibt es Möglichkeiten zur Anfallsprophylaxe?	467
16.48 Benötigt jedes Kind mit Asthma bronchiale eine Dauertherapie?\r	468
16.49 Jeder Säugling schreit. Warum schreien einige so oft und anhaltend?	468
16.50 Ab wann ist Schreien auffällig?	468
16.51 Gibt es auch somatische Ursachen für exzessives Schreien?	469
16.52 Welche Medikamente helfen bei schreienden Säuglingen?	469
16.53 Welche Techniken der Beruhigung gibt es bei Schreibabys?	470
16.54 Sind Schreikinder gefährdet?	470
16.55 Wann ist eine stationäre Aufnahme sinnvoll?	470
16.56 Gibt es Situationen, in denen das Jugendamt einzuschalten und die Herausnahme des Kindes aus der Familie zu erwägen ist?...	470
16.57 Was ist eine Kindesmisshandlung und wo sind die Grenzen zur noch zulässigen körperlichen Züchtigung in der Erziehung?	471
16.58 Wann muss man in der Notaufnahme an eine Kindesmisshandlung denken?	471
16.59 Gibt es typische Symptome für Kindesmisshandlungen bei der körperlichen Untersuchung?	471
16.60 Gibt es Anzeichen im Verhalten des Kindes, die an eine Misshandlung denken lassen sollte?	472
16.61 Welche Anzeichen sind bei Eltern zu beobachten, die ihre Kinder misshandeln?	472
16.62 Ist immer eine Röntgenuntersuchung erforderlich?	472
16.63 Welche Knochenbrüche entstehen nicht durch Unfälle, sondern sind typisch für eine Misshandlung?	472
16.64 Wie ist bei Verdacht auf sexuellen Missbrauch vorzugehen?\r	473
16.65 Sind besondere Dokumentationspflichten bei Verdacht auf Kindesmisshandlung zu beachten?	473
16.66 Ist man als Arzt in der Notaufnahme angehalten, Verdachtsfälle zu melden?	473
17 - Geriatrische Notfälle	475
Symptome im höheren Lebensalter	475
17.1 Was ist die Definition eines geriatrischen Patienten?	475
17.2 Wie hoch ist der Anteil geriatrischer Patienten in der Notaufnahme?\r	475
17.3 Welche physiologischen Veränderungen treten im Alter auf?	475
17.4 Wie verändern sich Krankheitssymptome generell im Vergleich zu jüngeren Patienten?	475
17.5 Weshalb ist die Anamneseerhebung bei geriatrischen Patienten oft schwierig?	476
17.6 Ab wann spricht man bei einem geriatrischen Patienten von Fieber?	476
17.7 Wie äußert sich eine Sepsis beim geriatrischen Patienten im Gegensatz zu einem jungen Patienten?	476
17.8 Was sind die Besonderheiten von Bauchschmerzen beim geriatrischen Patienten?	476
17.9 Wie äußert sich ein Herzinfarkt beim geriatrischen Patienten im Gegensatz zum jungen Patienten?	476
17.10 Was sind die klinischen Besonderheiten eines vital bedrohten geriatrischen Patienten?	477
17.11 Was sind die vier Geriatric Giants und woher stammt der Begriff?	477
17.12 Welche Bedeutung haben die vier Geriatric Giants für die Mortalität geriatrischer Patienten?	477
17.13 Welches sind die fünf häufigsten Komplikationen von geriatrischer Immobilität in der Notfallmedizin?	477
17.14 Unter welchen Umständen ist es wichtig, ob der Patient inkontinent ist?	477
17.15 Was sind die häufigsten Sturzursachen im Alter?	478
17.16 Was sind die häufigsten Verletzungen nach Stürzen im Alter?	478
17.17 Wie kann man das individuelle Sturzrisiko ermitteln und ggf. reduzieren?	478
17.18 Schmerzen sind bei hochbetagten Patienten oft schlecht behandelt. Warum ist das dennoch wichtig?	478
17.19 Was bedeutet die Abkürzung ISAR und welche Fragen gehören dazu?	479
17.20 Wann ist der Score positiv und was bedeutet das?	479
17.21 Wieso sollte der Fragebogen in der Notaufnahme angewendet werden?	479
17.22 Die Geriatrie hat kein freies Bett. Was nun?	479
17.23 Worin liegt der Vorteil eines geriatrischen Behandlungskonzepts gegenüber der Aufnahme in eine konventionelle Fachabte...	480
17.24 Was ist das Hauptproblem bei der Behandlung geriatrischer Patienten in der Notaufnahme und bei einer Hospitalisierung?...\r	480
17.25 Wie ist die AZ-Verschlechterung im Alter im Vergleich zum jungen Patienten zu werten?	480
17.26 Was ist bei der Untersuchung eines geriatrischen Patienten besonders zu beachten?	481
17.27 Welche Laborparameter sollte man bestimmen? Welche Rolle spielt das EKG und die Abdomensonografie?	481
17.28 Die Symptomatik ist wenig eindrucksvoll aber die Angehörigen beteuern, dass der Patient „anders“ ist. Welche weitere Di...\r	481
17.29 Der Patient hat eine Patientenverfügung und eine Vorsorgevollmacht. Worauf bezieht man sich?\r	481
17.30 Die Angehörigen wollen maximale Therapie, die der Arzt jedoch nicht für indiziert hält. Wie geht man vor?	482
17.31 Ein dementer Patient sagt, dass er sterben möchte. Die Angehörigen (Betreuer) wollen eine weitere, medizinisch vertretba...	482
17.32 Die Angehörigen lehnen Maßnahmen ab, die vermutlich ein Versterben des Patienten verhindern würden. Darf man trotzdem th...	482
17.33 Was ist ein Delir?	483
17.34 Was sind die häufigsten Ursachen für eine akute Wesens- oder Bewusstseinsveränderung?	483
17.35 Wie ist Delir definiert? Was ist der Unterschied zu HOPS, Durchgangssyndrom oder Demenz?	483
17.36 Was macht man ohne Fremdanamnese bei einem dementen Patienten?	483
17.37 Welche Diagnostik sollte man veranlassen?	484
17.38 Darf man den Patienten entlassen, wenn sich keine organische Ursache findet?	484
17.39 Wenn ein geriatrischer Patient unruhig ist – was ist die Indikation und was sind die Mittel der Wahl zur Sedierung?	484
17.40 Wann sollte man physisch fixieren und wie lange darf man das?	484
17.41 Unter welchen Umständen ist ein Konsil bei einem Neurologen oder Psychiater indiziert?\r	485
17.42 Welche Medikamentengruppen müssen im Kontext eines Delirs kritisch betrachtet werden?	485
17.43 Was sind Hinweise für Gewalt am alten Patienten?	485
17.44 Bei Verdacht auf Vernachlässigung eines alten Patienten – darf oder muss man sogar die Polizei verständigen?	486
17.45 Ein geriatrischer Patient ist gestürzt und hat eine Platzwunde der behaarten Kopfhaut. Wann ist ein cCT und ein CT-HWS i...	486
17.46 Der geriatrische Patient ist unklar gestürzt. Wann muss man eine Synkope mit abklären und was muss man in der Notaufnah...	486
17.47 Im Rahmen der Synkopenabklärung ist das D-Dimer erhöht, der Patient hat aber keine Luftnot. Wie interpretiert man das?	487
17.48 Was ist bei großflächigen Hautablederungen oder Hämatomen zu beachten?	487
17.49 Im Röntgen sieht man keine Fraktur, aber der Patient ist trotz Schmerzmittel nicht (mehr) zu mobilisieren. Wie geht man ...	487
17.50 Was ist die Definition einer Multimorbidität?	487
17.51 Was macht das klinische Herangehen an einen multimorbiden Patienten so herausfordernd?\r	487
17.52 Ein Patient ist exsikkiert, septisch und hat eine schwere Herzinsuffizienz. Wie gestaltet man die Volumentherapie?	488
17.53 Ist das Risiko für einen Patienten mit einer Pneumonie unterschiedlich, je nachdem ob der Patienten aus einem Pflegeheim...	488
17.54 Ein älterer Patient hat einen schweren Schlaganfall im Lysefenster. Was sind Kontraindikationen für eine Lysetherapie?	488
17.55 Ein Patient hat einen Herzinfarkt und steht gleichzeitig unter Kumarinen. Welche der anderen üblicherweise beim Herzinf...\r	488
17.56 Ein älterer Patient hat einen Ileus. Sollte man trotz Multimorbidität und palliativem Gesamtkonzept operieren?\r	489
17.57 Was sind die typischen Konstellationen für eine palliative Anbindung?	489
17.58 Inwiefern erhöht sich das Risiko für Medikamenteninter aktionen mit der Anzahl gleichzeitig eingenommener Medikamente?\r	489
17.59 Welche Schmerzmedikamente sind im Alter tendenziell eher zurückhaltend zu geben?	489
17.60 Wann sollte man einen Medikamentenspiegel bestimmen?	490
18 - Gynäkologische und geburtshilfliche Notfälle	491
18.1 Sie werden zu einer 39-Jährigen gerufen, die seit mehreren Tagen rechtsseitig betonte, krampfartige Mittel-Unterbauch bes...\r	491
18.2 Eine blasse Patientin wird mit Unterbauchschmerzen rechts > links in die Notaufnahme gebracht. Sie hat mehrmals erbrochen...	492
18.3 Welche Kenntnisse zur ektopen Schwangerschaft sind für die Notfallsituation entscheidend?	492
18.4 Wie ist das Notfallmanagement der Extrauteringravidität?	492
18.5 Wie wird eine Ovartorsion diagnostiziert und behandelt?	493
18.6 Welche Komplikationsmöglichkeit gibt es bei Ovarzysten?	493
18.7 Welche sind die Erkennungszeichen und Behandlungs strategien von Entzündungen im kleinen Becken?\r	493
18.8 Welches Vorgehen wählen Sie bei einer 73-jährigen gynäkologischen Notfallpatientin mit akuten heftigsten Unterbauchschm...\r	494
18.9 Welche gynäkologischen Krankheitsbilder führen zu starken vaginalen Blutungen?	494
18.10 Welche akuten Blutungsfolgen bedingen einen unmittelbar interventionspflichtigen gynäkologischen Notfall?	494
18.11 Welche spezifischen Akutmaßnahmen sind bei kreislaufwirksamem gynäkologischem Blutverlust erforderlich?\r	495
18.12 Wie ist mit Opfern im Falle eines sexuellen Übergriffs umzugehen?	495
18.13 Welche relevanten Angaben sind in einer geburtshilflichen Notfallsituation dem Mutterpass zu entnehmen?	496
18.14 Bei einer Schwangeren mit einem 28-tägigen Zyklus begann die letzte Menstruationsblutung vor Konzeption am 3. März und e...	496
18.15 In welcher Höhe ist der Fundus uteri bei einer regelrechten Einlingsschwangerschaft in der 24. bzw. 36. Schwangerschafts...	496
18.16 Welche Bedeutung kommt dem V.-cava-Kompressionssyndrom bei der Notfallbetreuung schwangerer Patientinnen zu?	497
18.17 Welchen Gefahren ist die Schwangere durch Hyperemesis gravidarum ausgesetzt?	497
18.18 Eine 31-jährige V-gravida, IV-para in der 39+4 Schwangerschaftswoche wird um 3:21 Uhr in die Notaufnahme gebracht: Sie s...	498
18.19 Wie ist die Patientin im Falle eines Nabelschnurvorfalls zu lagern und ggf. zu transportieren?	498
18.20 Sie werden zu einer schwangeren Patientin mit vaginaler Blutung gerufen. Welche spezifisch geburtshilflichen Ursachen kö...	498
18.21 Welche Vorgehensweise ist bei prä-/intrapartaler vaginaler Blutung sinnvoll?	499
18.22 Drei Tage nach dem errechneten Entbindungstermin wird eine 41-Jährige, nach Kinderwunschbehandlung schwanger mit Zwillin...	499
18.23 Eine II-Gravida/I-Para in der 35. SSW wird bei bis dahin unauffälligem Verlauf mit ausgeprägtem Schwindelgefühl in die N...	500
18.24 Wie unterscheidet sich die Symptomatik der vorzeitigen Plazentalösung von jener einer Placenta praevia?	500
18.25 Welche Faktoren erhöhen das Risiko einer uterinen Atonie?	501
18.26 Wie stellt sich die Klinik einer postpartalen Blutung dar?	501
18.27 Wie erfolgt das Management der atonischen postpartalen Blutung?	502
18.28 Eine Schwangere in der 31. Schwangerschaftswoche wird als Fahrerin in einen schweren Verkehrsunfall verwickelt. Welche F...	502
18.29 Wie diagnostizieren Sie klinisch eine Uterusruptur?	502
18.30 Welche Ursachen können zu einer Uterusruptur führen?	503
18.31 Wie wird die Uterusruptur behandelt?	503
18.32 Weshalb ist das Risiko für und durch Harnwegsinfekte in graviditate erhöht?	503
18.33 Welche Symptome erwarten Sie bei Thrombose und Embolie im Zusammenhang mit Schwangerschaft und Geburt und welche Maßnahm...	504
18.34 Wodurch ist das Risiko thrombembolischer Komplikationen in graviditate erhöht?\r	504
18.35 Welches Basiswissen ist zur Diagnose und zum Management der Fruchtwasserembolie erforderlich?	504
18.36 Welche Praxisregeln gelten für die Reanimation während der Schwangerschaft?	505
18.37 Welche Besonderheiten beeinflussen die Algorithmen des Basic wie auch Advanced Live Support bei Schwangeren?	506
18.38 Welchen Effekt kann man von einer Perimortem Sectio caesarea bei mütterlichem Herzkreislaufstillstand erwarten?	506
18.39 Was sind die Problem bei einer CPR von Schwangeren?	506
18.40 Welche Vorgehensweise ist bei akutem Abdomen während der Schwangerschaft angezeigt?	507
18.41 Mit welchen, für die Notfallversorgung relevanten physiologischen Veränderungen ist während einer Schwangerschaft bei ...\r	507
18.42 Welche Antihypertensiva sind geeignete Mittel, um bei schwerer schwangerschaftsinduzierter Hypertonie kurzfristig zum Ei...	508
18.43 Welche Wirkstoffe können zur Wehenhemmung Verwendung finden?	509
18.44 Wann spricht man klinisch von „schwerer Präeklampsie“?	509
18.45 Welche therapeutischen/prophylaktischen Maßnahmen sind bei schwerer Präeklampsie präklinisch möglich?	510
18.46 Durch welche Laborwerte ist die Diagnose eines HELLP-Syndroms definiert?	510
18.47 Mit welchen klinischen Symptomen ist im Rahmen eines HELLP-Syndroms zu rechnen?	510
18.48 Welche Behandlungsmöglichkeiten bestehen bei einem HELLP-Syndrom?	511
18.49 Woran erkennen Sie klinisch einen eklamptischen Anfall?	511
18.50 Sie werden zu einer tonisch-klonisch krampfenden (aktuell nicht ansprechbaren) Patientin gerufen, welche sich, aufgrund ...	512
18.51 Welche Phasen sind im Rahmen eines vaginalen Geburtsverlaufs zu unterscheiden?\r	513
18.52 Welche Primärmaßnahmen sind bei einer (außerhalb des Kreißsaals) drohenden Geburt obligat vorzunehmen?	513
18.53 Welche anamnestischen Daten sind bei akut drohender Geburt von entscheidendem klinischen Interesse und sind somit obliga...	513
18.54 Welche klinischen Hinweiszeichen weisen auf eine unmittelbar bevorstehende Geburt hin?\r	514
18.55 Welche Management-Optionen stehen im Zuge der Kindsentwicklung unter Notfallbedingungen zur Verfügung?	514
18.56 Im Rahmen einer präklinischen Geburt kommt es zur Plazentaretention. Wie diagnostizieren Sie diesen Zustand und welche ...	514
18.57 Welche Vorgaben bestehen zur Neugeborenen- Erstversorgung unmittelbar nach Geburt?\r	515
18.58 Welche Handlungsmaximen bestimmen die Minuten nach der Geburt des Kindes bezogen auf die Mutter?	515
18.59 Mit welchen Defiziten ist in der präklinischen Geburtshilfe zu rechnen?	516
19 - Notfälle durch Umwelteinflüsse	519
Hypothermie und Erfrierung	519
19.1 Was sind typische Risikokonstellationen für eine Unterkühlung?	519
19.2 Welche Technik der Temperaturmessung sollte man anwenden?	519
19.3 In welchen Stadien verlaufen Unterkühlungen? Was sind die jeweiligen Gefahren und therapeutischen Maßnahmen?	519
19.4 Was ist bei der Reanimation unterkühlter Patienten zu beachten?	520
19.5 Wie sollte das in der Praxis aussehen?	520
19.6 Was ist der „Bergetod“ und kann es dazu auch in der Klinik kommen?	520
19.7 Wie kann man den Bergetod in der Klinik verhindern?	521
19.8 Wie werden lokale Erfrierungen behandelt?	521
19.9 Was sind die Effekte einer begleitenden Hypothermie bei Notfallpatienten (z.B. Polytrauma)?	521
19.10 Wie kann man in der Praxis weiteren Wärmeverlust verhindern und bei milder und mittelgradiger Hypothermie die Wiedererwä...	521
19.11 Wie werden Ertrinkungsunfälle definiert?	521
19.12 Was ist gefährlicher: Ein Ertrinkungsunfall in Süßwasser oder in Salzwasser?	522
19.13 Was muss man noch beachten, wenn man den Schockraum für einen Patienten nach Ertrinkungsunfall vorbereitet?	522
19.14 Wie kann man High-Risk-Patienten nach Ertrinkungsunfällen erkennen?\r	522
19.15 Welche Kriterien sprechen hingegen für einen unkomplizierten Verlauf?\r	522
19.16 Kann man Patienten nach Ertrinkungsunfall unter Umständen nach ambulanter Behandlung aus der ZNA entlassen?	522
19.17 Das Röntgenbild zeigt nach einem Ertrinkungsunfall eine Atelektase. Muss man den Patienten umgehend bronchoskopieren?	523
19.18 Wie lange dauert es, bis im Wasser eine relevante Hypothermie auftritt?	523
19.19 Was ist der niedrigste Temperaturbereich, aus dem bei optimalen Verhältnissen und guter Rettungskette ein Überleben mögl...	523
19.20 Eine lange Reanimation vor Anschluss an die Herz-Lungen-Maschine ist aber ungünstig, oder?\r	523
19.21 Welche Gefahren bestehen beim Tauchen im Schwimmbad?	523
19.22 Welche Gefahren bestehen beim Schnorcheln?	524
19.23 Wie gefährlich ist Geräte-Tauchen, und muss man diese Gefahren in der Notaufnahme kennen?	524
19.24 Was sind die ersten Maßnahmen, wenn ein Patient nach einem Geräte-Tauchunfall in die Notaufnahme kommt?	524
19.25 Welche grundsätzlichen Schädigungsmuster werden bei Geräte-Tauchunfällen unterschieden?	524
19.26 Welche Symptome zeigen sich bei einer Dekompressionskrankheit?\r	525
19.27 Was sind die Erstmaßnahmen bei der Dekompressionskrankheit?\r	525
19.28 Der Patient muss in eine Tauchdruckkammer verlegt werden. Was ist zu beachten?	525
19.29 Wie erkennt man eine arterielle Gasembolie?	526
19.30 Ein Taucher wird mit Bewusstseinsstörung in die Notaufnahme gebracht, hat aber weder Zeichen einer Dekompressionskrank...\r	526
19.31 Was ist eine umweltbedingte Hyperthermie?	526
19.32 Wodurch kann sich die Hyperthermie entwickeln?	527
19.33 Was ist ein Hitzschlag?	527
19.34 Welche Stadien durchläuft ein Patient typischerweise bis zum Hitzschlag?	527
19.35 Ein Patient wird im Hochsommer aus einem überhitzten Wohnmobil vom Notarzt in die Notaufnahme mit der Diagnose Hitzschla...	527
19.36 Wie behandelt man einen Hitzschlag?	528
19.37 Wie führt man eine Kühlung am besten durch?	528
19.38 Welche Menschen sind besonders gefährdet für einen Hitzschlag?	528
19.39 Was ist ein Sonnenstich?	528
19.40 Was sind die wesentlichen neuen Therapieaspekte der umweltbedingten Hyperthermie der letzten Jahre?	528
19.41 Welche Krankheiten entstehen durch große Höhe?	529
19.42 Wann treten die Höhen-Notfälle auf?	529
19.43 Welche dieser Höhenkrankheiten ist am gefährlichsten?	529
19.44 Welche Symptome treten bei der akuten Bergkrankheit auf?	529
19.45 Wie ist die Behandlung der akuten Bergkrankheit in der Notaufnahme?	529
19.46 Welche Symptome treten beim Höhen-Hirnödem auf?	530
19.47 Wie ist die Behandlung des Höhen-Hirnödems in der Notaufnahme?	530
19.48 Welche Symptome weisen auf ein Höhen-Lungenödem hin?	530
19.49 Wie ist die Behandlung des Höhen-Lungenödems in der Notaufnahme?	530
19.50 Kann ein Langstreckenflug in großer Höhe eine Höhenkrankheit auslösen?\r	531
20 -Sonstige Notfälle	533
Allergie und Anaphylaxie	533
20.1 Welche Symptome haben Patienten mit einer allergischen Reaktion?	533
20.2 Wie kann man erkennen, ob es sich um eine gefährliche allergische Reaktion handelt?	533
20.3 Welche Stadien gibt es bei einer allergischen Reaktion?	533
20.4 Nach welchen Kriterien werden diese Patienten triagiert?	534
20.5 Wie sinnvoll ist eine Labordiagnostik im Rahmen einer allergischen Reaktion?\r	534
20.6 Wann muss Adrenalin bei der Behandlung der allergischen Reaktion eingesetzt werden?	535
20.7 Warum wird bei der Anaphylaxie als einziger Notfallsituation außer der Reanimation Adrenalin und nicht Noradrenalin vera...	535
20.8 Welche anderen Substanzen haben Bedeutung in der medikamentösen Therapie der allergischen Reaktion?	536
20.9 Was ist eine biphasische allergische Reaktion?	536
20.10 Wie lange sollte ein Patient mit einer allergischen Reaktion überwacht werden?	536
20.11 Was muss man dem Patienten zur Entlassung mitgeben?	536
20.12 Wie kann man ein Angioödem von einer normalen allergischen Reaktion unterscheiden?\r	537
20.13 Wie unterscheiden sich die notfallrelevanten Therapie maßnahmen?\r	537
20.14 Welches Präparat sollte im Einzelfall verwendet werden?	537
20.15 Wie kann man erkennen, ob eine Atemwegsproblematik bevorsteht?	538
20.16 Muss ein solcher Patienten überwacht werden?	538
20.17 Welche Basismaßnahmen kann man bei Epistaxis im Notfall durchführen?	538
20.18 Wie tamponiert man eine Epistaxis?	538
20.19 Was kann man tun, wenn der Patient weiter blutet?	539
20.20 Wie ist der Zusammenhang zwischen arterieller Hypertonie und Epistaxis wirklich?	539
20.21 Wie wichtig ist das Labor, speziell die Gerinnung bei Epistaxis-Patienten?	540
20.22 Welche Blutungen aus dem HNO-Bereich sind außer einer Epistaxis noch relevant?	540
20.23 Was sind die häufigsten Ursachen von Halsschmerzen in der Notaufnahme?	540
20.24 Welche Patienten benötigen eine antibiotische Behandlung?	541
20.25 Was ist der Centor-Score?	541
20.26 Welche Krankheitsbilder darf man auf keinen Fall übersehen?	542
20.27 Welche klinische Relevanz hat die Epiglottitis im Zeitalter einer nahezu vollständigen Durchimpfung überhaupt noch?	543
20.28 Inwieweit unterscheidet sich die adulte von der kindlichen Epiglottitis?	543
20.29 Wie kann man die Diagnose einer Epiglottitis stellen?	543
20.30 Wie kann man das Vorliegen einer Konjunktivitis erkennen?	544
20.31 Wie kann man die unterschiedlichen Formen der Konjunktivitis unterscheiden?\r	544
20.32 Wer benötigt eine topische und wer eine systemische Antibiotikatherapie?	544
20.33 Bei Augennotfällen fehlt mir eine gute Systematik. Wie bekommt man einen Überblick?	545
20.34 Wie kommt man beim akuten Sehverlust zur Diagnose?	545
20.35 Wo liegen die Ursachen des monokulären und des binokulären Sehverlustes?\r	546
20.36 Welches sind die Differenzialdiagnosen des monokulären Sehverlustes, an die man denken muss?	546
20.37 Wie findet man bei einem monokulären Sehverlust die Diagnose?	546
20.38 Kann ich vor der Verlegung der Patienten therapeutische Maßnahmen einleiten?	547
20.39 Wie gefährlich sind Augenverletzungen?	547
20.40 Was ist die Rolle des Notfallmediziners und was die des Augenarztes?	547
20.41 Welches sind die häufigsten Augenverletzungen in der Notaufnahme und was sind die Therapieprinzipien?	548
20.42 Wie geht man bei oberflächlichen Augenverletzungen vor?	548
20.43 Was ist, wenn die Verletzung tiefer sitzt? Braucht man eine zerebrale Bildgebung?	548
20.44 Wie wichtig ist die Augenspülung bei chemischer Verätzung des Auges und wie funktioniert sie?	548
20.45 Was sind gefährliche Verletzungen beim direkten Trauma des Auges?	549
20.46 Wie geht man bei diesen Verletzungen vor?	549
20.47 Wie kann ich gefährliche von ungefährlichen Hauterkrankungen unterscheiden?\r	550
20.48 Wie kann ich die möglichen Differenzialdiagnosen weiter eingrenzen?	550
20.49 Wie kann man bei diesen vier Exanthem-Typen vorgehen?	550
20.50 Wie steht es um Infektiösität und Isolationspflicht?	553
20.51 Was ist der Unterschied zwischen Lyell-Syndrom, Stephens-Johnson-Syndrom (SJS), toxischer epidermaler Nekrolyse (TEN) un...	553
20.52 Was ist ein SSSS?	554
20.53 Wann muss man an ein SSSS denken?	554
20.54 Was löst ein SJS und TEN aus?	554
20.55 Wie erkennt man SJS und TEN?	554
20.56 Wie kann denn ein SSSS von einem SJS/TEN unterschieden werden?	554
20.57 Was ist die Notfalltherapie?	555
20.58 Wer ist verantwortlich im Fall eines Großschadens ereignisses?\r	555
20.59 Muss man nun so viele Patienten behandeln wie möglich?	555
20.60 Wie geht man in der Notaufnahme bei Großschadensereignissen vor?\r	555
Register	559
A	559
B	559
C	559
D	560
E	560
F	560
G	560
H	560
I	561
J	561
K	561
L	561
M	561
N	562
O	562
P	562
Q	562
R	562
S	562
T	563
U	563
V	563
W	563
Y	564
Z	564

FAQ Klinische Notfallmedizin

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