BOOK
Dermatologie et infections sexuellement transmissibles
Luca Borradori | Jean-Marie Lachapelle | Dan Lipsker | Jean-Hilaire Saurat | Luc Thomas | Claire GUILABERT | Elisabeth ALFONSO | Anne-Christel Rolling
(2017)
Additional Information
Book Details
Abstract
Rédigé par les plus grands noms francophones du domaine, Dermatologie et infections sexuellement transmissibles constitue le traité de référence en langue française de la discipline.
Suivant pas à pas le raisonnement du diagnostic dermatologique, il propose une présentation cartésienne de la nosologie.
Cette 6e édition est profondément remaniée :
- L’intégralité du traité a été revue et mise à jour : pathologie, recommandations et thérapeutique. Les troubles de la différenciation épidermique, la pigmentation cutanée, les génodermatoses, les tumeurs, les maladies bulleuses et les principes thérapeutiques ont été profondément actualisés, intégrant notamment l’avancée spectaculaire des biothérapies qui ont parfois révolutionné les concepts pathogéniques sur plusieurs maladies de la peau.
- Les 1000 illustrations sont toutes de qualité exceptionnelle, sélectionnées pour leur exemplarité pédagogique.
- Une table des matières détaillée et un index complet et rigoureux permettent un accès rapide à l’information recherchée.
- Une nouvelle maquette permet un parfait repérage dans le volume.
Outil indispensable aux dermatologistes praticiens et aux internes en formation, ce traité ouvre également le champ des compétences des internistes, allergologues et pédiatres sur les maladies de la peau.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Cover\r | Cover | ||
Dermatologie et infections sexuellement transmissibles | III | ||
Copyright | IV | ||
Auteurs | V | ||
Avaient collaboré aux éditions précédentes | IX | ||
Avant-propos à la 6e édition | XI | ||
Remerciements | XII | ||
Sommaire | XIV | ||
Table des matières | XV | ||
Liste des abréviations | XXXIII | ||
Partie 1.\rLa démarche diagnostique en dermatologie | 1 | ||
1-1\rL'examen clinique – Terminologie dermatologique et lésions élémentaires | 3 | ||
Anamnèse | 3 | ||
Modalités évolutives de l'éruption | 3 | ||
Environnement | 3 | ||
Examen physique | 3 | ||
Où observer ? | 3 | ||
La peau | 3 | ||
Les muqueuses : | 3 | ||
Les phanères : | 3 | ||
Comment observer ? | 3 | ||
Comment analyser ce que l'on voit ? | 4 | ||
La lésion élémentaire | 4 | ||
Le groupement. | 4 | ||
La topographie. | 5 | ||
Comment reconnaître les lésions élémentaires ? | 5 | ||
Est-ce que la lésion est palpable ? | 5 | ||
Lésion non palpable : macule | 5 | ||
Lésion palpable | 6 | ||
Lésion de contenu solide | 7 | ||
Lésions de contenu liquidien | 7 | ||
Est-ce que la surface de la peau est normale ? | 8 | ||
Est-ce que la consistance de la peau est normale ? | 9 | ||
Lésions intriquées et évolution des lésions | 10 | ||
Importance et limites de l'examen morphologique | 10 | ||
1-2\rAlgorithme pour le diagnostic clinique | 11 | ||
Démarche diagnostique | 11 | ||
Existe-t-il une distribution remarquable des lésions ? | 11 | ||
Existe-t-il un arrangement lésionnel particulier ? | 11 | ||
Est-ce que l'épaisseur et la consistance de la peau sont normales ? | 13 | ||
Est-ce que la lésion est palpable ? | 13 | ||
Est-ce que le contenu de la lésion est solide ou liquide ? | 13 | ||
Existe-t-il une altération de la surface cutanée ? | 13 | ||
Est-ce que plusieurs lésions élémentaires coexistent ? | 13 | ||
Orientations diagnostiques en fonction de la nature des lésions | 13 | ||
Macule | 13 | ||
Lésions de contenu liquidien | 15 | ||
Lésions palpables solides | 16 | ||
Érosion et ulcération | 16 | ||
Nécrose | 19 | ||
Atrophie et sclérose | 19 | ||
Lésions intriquées | 20 | ||
1-3\rDermatopathologie | 23 | ||
Corrélation anatomoclinique | 23 | ||
Un dialogue nécessaire | 23 | ||
Les erreurs possibles | 23 | ||
Choix de la lésion à biopsier | 24 | ||
Techniques de prélèvement biopsique | 24 | ||
Fixation des pièces de biopsie et coloration des coupes | 24 | ||
Colorations | 24 | ||
Biopsies extemporanées et chirurgie micrographique | 25 | ||
Lésions élémentaires histologiques de la peau | 25 | ||
Lésions élémentaires de l'épiderme | 25 | ||
Lésions élémentaires des couches de l'épiderme | 25 | ||
Lésions élémentaires cytologiques | 26 | ||
Lésions intercellulaires de l'épiderme | 26 | ||
Lésions de la jonction dermo-épidermique | 27 | ||
Lésions élémentaires de la membrane basale | 27 | ||
Lésions inflammatoires élémentaires de la jonction dermo-épidermique | 27 | ||
Lésions élémentaires dermiques et hypodermiques | 28 | ||
Fibres collagènes | 28 | ||
Fibres élastiques | 28 | ||
Substance fondamentale | 28 | ||
Hypoderme | 29 | ||
Conclusion | 29 | ||
Références | 29 | ||
1-4\rExamens complémentaires | 30 | ||
Examens microscopiques extemporanés de prélèvements superficiels | 30 | ||
Examens anatomopathologiques extemporanés | 30 | ||
Cytodiagnostic de Tzanck | 30 | ||
Examen histologique extemporané | 30 | ||
Examens extemporanés microbiologiques et parasitologiques | 30 | ||
Recherche de dermatophytes dans les squames et phanères | 30 | ||
Coloration de Gram pour l'identification des gonocoques et des levures | 30 | ||
Recherche de levures | 30 | ||
Recherche de gonocoques. | 30 | ||
Examen au fond noir pour l'identification de Treponema pallidum | 31 | ||
Diagnostic de la gale | 31 | ||
Autres examens microbiologiques | 31 | ||
Techniques d'immunohistologie | 31 | ||
Dermatoses bulleuses auto-immunes\r | 31 | ||
Épidermolyses bulleuses génétiques (EB)\r | 32 | ||
Connectivites\r | 32 | ||
Tumeurs cutanées | 32 | ||
Maladies infectieuses | 34 | ||
Dermatoses inflammatoires | 34 | ||
Maladies métaboliques | 34 | ||
Maladies génétiques | 34 | ||
Références | 34 | ||
Microscopie électronique | 34 | ||
Immunosérologie | 35 | ||
Technique d'immunofluorescence indirecte | 36 | ||
Technique d'immunofluorescence sur peau séparée | 36 | ||
Technique d'immunoempreinte (Western blot, immunoblot) | 36 | ||
Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) | 37 | ||
Références | 37 | ||
Techniques de biologie moléculaire et de cytogénétique utilisées en dermatologie | 37 | ||
Principe de base | 37 | ||
En pratique | 37 | ||
Applications potentielles | 38 | ||
Dermoscopie et imagerie cutanée | 39 | ||
Photographie numérique | 39 | ||
Équipement | 39 | ||
Stockage et archivage des images numériques | 39 | ||
Photographie corporelle totale (total body imaging) | 39 | ||
Dermoscopie | 39 | ||
Couleurs | 40 | ||
Structures dermoscopiques | 40 | ||
Réseau pigmenté | 40 | ||
Points | 40 | ||
Globules | 40 | ||
Stries ramifiées | 41 | ||
Courant radiaire | 41 | ||
Pseudopodes | 41 | ||
Stries | 41 | ||
« Taches d'encre » ou blotches | 41 | ||
Zones de régression | 41 | ||
Voile blanc bleu | 41 | ||
Architecture vasculaire | 41 | ||
Pseudo-kystes cornés | 42 | ||
Pseudo-comédons | 42 | ||
Fissures | 42 | ||
Structures foliacées | 42 | ||
Structures en forme de roue dentée | 42 | ||
Nids ovoïdes | 42 | ||
Globules bleu gris multiples | 42 | ||
Analyse des patrons | 43 | ||
Règle ABCD de dermoscopie [30, 31] | 43 | ||
Liste italienne en sept points (Seven point-check list) [32] | 43 | ||
Diagnostic différentiel des lésions pigmentées | 42 | ||
Critères dermoscopiques dans les localisations spécifiques | 43 | ||
Dermoscopie des bandes pigmentées de l'ongle | 43 | ||
Bandes grises ou gris jaunâtre. | 44 | ||
Bandes brunes longitudinales régulières. | 44 | ||
Bandes brunes longitudinales irrégulières. | 44 | ||
Dermoscopie des lésions acrales | 44 | ||
Patrons bénins | 44 | ||
Patron parallèle des sillons (parallel furrow pattern). | 44 | ||
Patron quadrillé en « lattice » (lattice pattern). | 44 | ||
Patron fibrillaire. | 44 | ||
Patrons de mélanome | 44 | ||
Patron parallèle des crêtes (parallel ridge pattern). | 44 | ||
Pigmentation diffuse hétérochrome. | 44 | ||
Autres patrons | 45 | ||
Globules périphériques. | 45 | ||
Arrêt abrupt de la pigmentation périphérique. | 45 | ||
Cas particulier: hémorragies sous-cornées. | 45 | ||
Dermoscopie du visage | 45 | ||
Images annulaires et granulaires | 45 | ||
Images d'envahissement de l'appareil pilosébacé | 45 | ||
Autres types d'imagerie cutanée | 45 | ||
Échographie cutanée | 45 | ||
Échographie en mode A (Amplitude) | 46 | ||
Échographie en mode B (Brightness) | 46 | ||
Doppler | 46 | ||
Images en échographie | 46 | ||
Autres techniques d'imagerie cutanée | 46 | ||
Tomographie en cohérence optique (TCO) ou Optical Coherence Tomography (OCT) | 46 | ||
Résonance magnétique (IRM) | 46 | ||
Microscopie confocale | 46 | ||
Diagnostic des carcinomes basocellulaires | 46 | ||
Diagnostic des mélanomes | 46 | ||
Références | 46 | ||
Partie 2.\rMaladies infectieuses | 49 | ||
2-1\rViroses à expression cutanée | 51 | ||
Papillomes viraux | 51 | ||
Biologie des papillomavirus humains | 51 | ||
Épidémiologie des papillomes viraux humains | 52 | ||
Prévalence | 52 | ||
Incidence | 52 | ||
Transmission | 52 | ||
La transmission sexuelle | 52 | ||
La transmission non sexuelle | 52 | ||
La transmission périnatale (ou verticale) | 52 | ||
Aspects cliniques communs | 53 | ||
Verrues plantaires | 53 | ||
Myrmécie. | 53 | ||
Verrues en mosaïque. | 53 | ||
Verrues vulgaires des mains | 53 | ||
Verrues digitées ou filiformes | 53 | ||
Verrues planes communes | 53 | ||
Formes et situations cliniques particulières | 53 | ||
Verrues des bouchers | 53 | ||
Lésions kystiques palmoplantaires | 54 | ||
Verrues pigmentées | 54 | ||
Épidermodysplasie verruciforme | 54 | ||
Définition et virologie. | 54 | ||
Clinique. | 54 | ||
Évolution et pronostic. | 54 | ||
Greffés rénaux. | 54 | ||
Déficits immunitaires primitifs prédisposant aux infections à PVH | 55 | ||
Le syndrome WHIM (Warts, Hypogammaglobulinemia, Infections, Myelokathexis) | 55 | ||
Le syndrome hyper-IgE autosomique récessif | 55 | ||
La lymphopénie CD4 idiopathique, | 55 | ||
Les déficits en GATA2, | 55 | ||
Le syndrome de Netherton (déficit en SPINK-5) | 55 | ||
Le syndrome WILD (Warts, Immune deficiency, Lymphedema, anogenital Dysplasia) | 55 | ||
PVH et maladie de Bowen périunguéale | 55 | ||
Verrues anogénitales | 55 | ||
Condylomes anogénitaux | 55 | ||
Les condylomes acuminés | 56 | ||
D'autres types | 56 | ||
Les condylomes plans | 56 | ||
Le diagnostic des condylomes génitaux | 56 | ||
Verrues anogénitales de l'enfant | 56 | ||
Tumeur de Buschke-Löwenstein (condylome géant) | 56 | ||
Condylomes plans du col utérin | 56 | ||
Papulose bowénoïde | 57 | ||
Clinique. | 57 | ||
Histologie. | 57 | ||
Nosologie et pronostic | 57 | ||
Chez la femme, | 57 | ||
Chez l'homme, | 57 | ||
Atteintes muqueuses hautes | 57 | ||
Papillomatose laryngée juvénile | 57 | ||
Hyperplasie épithéliale focale (maladie de Heck) | 58 | ||
PVH et infection par le VIH | 58 | ||
Diagnostic | 58 | ||
L'examen histologique et ultrastructural | 58 | ||
La myrmécie | 58 | ||
La verrue à PVH 2 | 58 | ||
Les verrues planes | 58 | ||
Dans l'EV, | 58 | ||
Les condylomes acuminés | 58 | ||
Le diagnostic virologique | 58 | ||
Prévention | 58 | ||
Mesures prophylactiques simples | 58 | ||
Vaccination | 59 | ||
Traitement | 59 | ||
Méthodes de destruction chimique | 59 | ||
Kératolytiques. | 59 | ||
Glutaraldéhyde. | 60 | ||
Podophylline et podophyllotoxine. | 60 | ||
5-fluoro-uracile. | 60 | ||
Bléomycine. | 60 | ||
Cidofovir. | 60 | ||
Rétinoïdes locaux. | 60 | ||
Méthodes de destruction physique | 60 | ||
La cryothérapie par azote liquide | 60 | ||
L'électrocoagulation ± excision chirurgicale (curetage) | 60 | ||
Le laser à CO2 | 60 | ||
Le laser pulsé à 585 nm | 60 | ||
Photothérapie dynamique. | 60 | ||
Traitement immunomodulateur | 60 | ||
L'imiquimod | 60 | ||
La cimétidine orale | 60 | ||
L'interféron | 60 | ||
La sensibilisation de contact | 60 | ||
Références | 60 | ||
Groupe des herpès-virus | 61 | ||
Herpès simplex virus de types 1 et 2 | 61 | ||
Physiopathologie | 61 | ||
Aspects cliniques | 62 | ||
Primo-infections herpétiques | 62 | ||
Gingivostomatite herpétique aiguë | 62 | ||
Primo-infection herpétique génitale | 62 | ||
Herpès néonatal | 62 | ||
La forme disséminée | 62 | ||
Les formes neurologiques | 62 | ||
La forme cutanéomuqueuse | 63 | ||
Infections herpétiques récurrentes | 63 | ||
Herpès orolabial | 63 | ||
Herpès génital récurrent | 63 | ||
L'herpès génital | 63 | ||
L'herpès anal, | 63 | ||
Infections herpétiques rares | 63 | ||
Panaris herpétique. | 63 | ||
Kératoconjonctivite oculaire. | 63 | ||
Herpès gladiatorum. | 63 | ||
Infections herpétiques systémiques. | 63 | ||
Syndrome de Kaposi-Juliusberg. | 63 | ||
Infections herpétiques chroniques. | 64 | ||
Infections herpétiques lichénoïdes. | 64 | ||
Réactions granulomateuses herpétiques. | 64 | ||
Infections herpétiques folliculaires. | 64 | ||
Mastite herpétique. | 64 | ||
Glossite médiane herpétique. | 65 | ||
Érythème polymorphe associé à l'herpès. | 65 | ||
Autres dermatoses favorisant l'infection herpétique. | 67 | ||
Infection herpétique et actes techniques cosméto-esthétiques. | 67 | ||
Herpès et infection VIH. | 67 | ||
Herpès et maladie de Behçet. | 67 | ||
Diagnostic | 68 | ||
Traitement | 68 | ||
Références | 68 | ||
Virus zona-varicelle | 69 | ||
Varicelle | 69 | ||
Aspects cliniques | 69 | ||
Varicelle congénitale et néonatale. | 69 | ||
Varicelle de l'enfant. | 69 | ||
Varicelle de l'adulte. | 70 | ||
Varicelle du patient âgé. | 70 | ||
Varicelle de l'immunodéprimé. | 70 | ||
Diagnostic | 70 | ||
Traitement | 70 | ||
Zona | 70 | ||
Aspects cliniques | 71 | ||
Zona de l'enfant. | 71 | ||
Zona du patient adulte. | 71 | ||
Zona de la femme enceinte. | 72 | ||
Zona ophtalmique. | 72 | ||
Zona sine herpete. | 72 | ||
Zona du patient immunodéprimé. | 72 | ||
Zona récurrent. | 72 | ||
Aspects atypiques du zona. | 72 | ||
Complications | 72 | ||
Douleurs post-zostériennes. | 72 | ||
Les séquelles cutanées | 72 | ||
Des déficits moteurs | 72 | ||
Attaque cérébrale. | 73 | ||
Diagnostic | 73 | ||
Traitement | 73 | ||
Références | 73 | ||
Virus d'Epstein-Barr | 73 | ||
Mononucléose à EBV. | 74 | ||
Rash à l'ampicilline. | 74 | ||
Syndrome de Gianotti-Crosti | 74 | ||
Ulcères de Lipschütz à EBV. | 74 | ||
Hypersensibilité aux piqûres de moustiques. | 74 | ||
Leucoplasie orale chevelue de la langue. | 74 | ||
Maladie de Kikuchi-Fujimoto (lymphadénite histiocytique nécrosante). | 74 | ||
Hydroa vacciniforme. | 74 | ||
Maladie de Behçet. | 74 | ||
Syndromes lymphoprolifératifs à EBV. | 74 | ||
Manifestations cutanées rares à EBV. | 74 | ||
Partie 3.\rInfections sexuellement transmissibles | 159 | ||
3-1\rÉpidémiologie des infections sexuellement transmissibles | 161 | ||
Gonococcies | 161 | ||
Syphilis | 161 | ||
Chlamydiases urogénitales | 162 | ||
Lymphogranulomatose vénérienne | 162 | ||
Hépatites virales | 162 | ||
Condylomes | 162 | ||
Herpès génital | 162 | ||
Références | 162 | ||
3-2\rGonococcie et infections génitales basses non gonococciques | 163 | ||
Gonococcie | 163 | ||
Aspects cliniques et diagnostic | 163 | ||
Infections gonococciques masculines non compliquées | 163 | ||
Complications des urétrites gonococciques masculines. | 163 | ||
Infections gonococciques féminines non compliquées\r | 163 | ||
Complications des gonococcies féminines. | 163 | ||
Ophtalmies gonococciques. | 163 | ||
Septicémies gonococciques | 164 | ||
Traitement | 164 | ||
Infections non compliquées. | 164 | ||
Infections compliquées\r | 164 | ||
Aspects cliniques et diagnostic | 164 | ||
Aspects généraux. | 164 | ||
Urétrites masculines | 165 | ||
Cervicovaginites. | 165 | ||
Dans les deux sexes. | 165 | ||
Complications des infections génitales masculines. | 165 | ||
Complications génitales hautes des infections féminines. | 165 | ||
Autres complications. | 165 | ||
Traitement | 165 | ||
Infection à mycoplasmes | 165 | ||
Chez l'homme, | 165 | ||
Chez la femme, | 165 | ||
Trichomonase | 165 | ||
Candidose génitale | 165 | ||
Vaginose bactérienne | 166 | ||
Autres infections\r | 166 | ||
Références | 166 | ||
3-3\rSyphilis | 167 | ||
Modes de contamination | 167 | ||
La transmission sexuelle | 167 | ||
La transmission maternofœtale | 167 | ||
La contamination professionnelle | 167 | ||
Les contaminations accidentelles | 167 | ||
Histoire naturelle et clinique de la syphilis de l'adulte | 167 | ||
Syphilis primaire | 167 | ||
Le chancre | 167 | ||
La réaction ganglionnaire, | 167 | ||
Syphilis secondaire | 168 | ||
Roséole syphilitique. | 168 | ||
Syphilides papuleuses secondaires | 168 | ||
Autres symptômes généraux et cutanéo-phanériens. | 168 | ||
Syphilis tertiaire | 168 | ||
Syphilis congénitale | 169 | ||
Diagnostic biologique | 169 | ||
Examen au microscope à fond noir | 169 | ||
Syphilis primaire. | 169 | ||
Syphilis secondaire. | 169 | ||
Immunofluorescence directe | 169 | ||
Diagnostic sérologique | 169 | ||
Treponema pallidum Haemagglutination Assay. | 170 | ||
Méthodes immunoenzymatiques. | 170 | ||
Venereal Disease Research Laboratory. | 170 | ||
RPR, ou Rapid Plasma Reagin. | 171 | ||
Prise en charge et traitement | 171 | ||
Syphilis précoce (syphilis primaire, secondaire et latente de moins d'un an). | 171 | ||
Syphilis asymptomatique tardive (plus d'un an d'évolution). | 171 | ||
Sujets contacts. | 171 | ||
Syphilis tertiaire. | 171 | ||
Neurosyphilis. | 171 | ||
Syphilis de la femme enceinte. | 171 | ||
Syphilis congénitale. | 171 | ||
Syphilis et VIH. | 172 | ||
Références | 172 | ||
3-4\rInfections sexuellement transmissibles rares | 173 | ||
Chancre mou | 173 | ||
Clinique | 173 | ||
Diagnostic | 173 | ||
Traitement | 173 | ||
Références | 173 | ||
Lymphogranulomatose vénérienne ou lymphogranulomatose inguinale subaiguë vénérienne ou maladie de Nicolas-Favre | 173 | ||
Partie 4.\rDermatoses par agents physiques | 185 | ||
4-1\rPeau et soleil | 187 | ||
Généralités | 187 | ||
Rayonnement solaire | 187 | ||
Spectre solaire. | 187 | ||
Qualité du rayonnement. | 187 | ||
Ensoleillement effectivement reçu par l'individu. | 187 | ||
Réactions photochimiques et effets cellulaires des UV\r | 187 | ||
Réactions photochimiques | 187 | ||
Chromophores normaux de la peau et réactions photochimiques dans la peau | 187 | ||
La peau normale comporte un certain nombre de chromophores | 187 | ||
Effets directs et indirects des UV. | 187 | ||
Les espèces réactives de l'oxygène (ERO), | 187 | ||
La peau dispose de systèmes antioxydants endogènes | 188 | ||
Effets cellulaires des UV | 188 | ||
Kératinocytes. | 188 | ||
Mélanocytes. | 188 | ||
Cellules de Langerhans. | 188 | ||
Fibroblastes. | 188 | ||
Globalement, | 188 | ||
Chromophores anormaux de la peau et photosensibilisation | 188 | ||
Effets biologiques des radiations solaires sur la peau | 189 | ||
Phénomènes précoces | 189 | ||
L'action calorique | 189 | ||
L'action antirachitique | 189 | ||
La pigmentation immédiate ou phénomène de Meirowsky, | 189 | ||
L'action antidépressive | 189 | ||
Phénomènes retardés | 189 | ||
Coup de soleil, ou érythème actinique. | 189 | ||
Pigmentation retardée (bronzage). | 189 | ||
Hyperplasie épidermique. | 189 | ||
Effets sur le système immunitaire. | 189 | ||
Effets à long terme | 189 | ||
Héliodermie. | 189 | ||
Photocarcinogenèse | 190 | ||
Classification des photodermatoses | 190 | ||
Dermatoses liées à une déficience de la protection cutanée naturelle | 190 | ||
Albinisme. | 190 | ||
Xeroderma pigmentosum (XP) | 190 | ||
Dermatoses aggravées ou révélées par le soleil | 191 | ||
Le syndrome de Bloom | 191 | ||
Le syndrome de Cockayne | 191 | ||
Le syndrome de Rothmund-Thomson | 191 | ||
Dermatoses par photosensibilisation | 192 | ||
Diagnostic | 192 | ||
Diagnostic positif | 192 | ||
Le rôle de la lumière | 192 | ||
L'atteinte des parties découvertes | 192 | ||
En fait, le diagnostic différentiel le plus délicat est l'eczéma aéroporté | 192 | ||
Diagnostic étiologique | 192 | ||
Interrogatoire | 192 | ||
Examen clinique | 192 | ||
Exploration photobiologique | 192 | ||
Dose érythémale minimale. | 192 | ||
Reproduction expérimentale des lésions. | 192 | ||
Bilan métabolique | 193 | ||
Biopsie cutanée | 193 | ||
Références | 193 | ||
Dermatoses par photosensibilisation | 193 | ||
Photosensibilisations exogènes\r | 193 | ||
Agents incriminés | 194 | ||
Aspects anatomocliniques | 195 | ||
La phototoxicité, | 195 | ||
À l'inverse, la photoallergie | 195 | ||
Réactions phototoxiques | 195 | ||
L'aspect habituel | 196 | ||
La dermite des prés, | 196 | ||
La dermatite pigmentaire en breloque | 196 | ||
La photo-onycholyse | 196 | ||
L'aspect de pseudo-porphyrie | 196 | ||
Les dyschromies | 196 | ||
La phototoxicité des quinolones de 2e et 3e générations | 196 | ||
La photoréactivation, | 196 | ||
Réactions photoallergiques\r | 196 | ||
Aspects typiques | 196 | ||
Chronologie. | 196 | ||
Tableau clinique. | 197 | ||
Mécanismes. | 197 | ||
Histologie. | 197 | ||
Évolution habituelle. | 197 | ||
Autres aspects | 197 | ||
Éruptions lichénoïdes | 197 | ||
Lésions urticariennes ou à type d'érythème polymorphe. | 197 | ||
Eczéma photoaggravé. | 197 | ||
Dermatite actinique chronique | 197 | ||
Dans les réactions phototoxiques, | 197 | ||
Dans la photoallergie, | 197 | ||
Dans le cas d'un eczéma photoaggravé, | 197 | ||
Dans la dermatite actinique chronique, | 198 | ||
Diagnostic de photosensibilisation exogène\r | 197 | ||
Traitements | 198 | ||
Photosensibilisations endogènes | 198 | ||
Porphyries | 198 | ||
Troubles du métabolisme du tryptophane (érythème pellagroïde) | 198 | ||
Références | 198 | ||
Lucites idiopathiques | 198 | ||
Lucite estivale bénigne | 199 | ||
Nosologie. | 199 | ||
Clinique. | 199 | ||
Histologie. | 199 | ||
Exploration photobiologique. | 199 | ||
Traitements. | 199 | ||
Lucite polymorphe | 200 | ||
Nosologie. | 200 | ||
Clinique. | 200 | ||
Histologie. | 200 | ||
Exploration photobiologique. | 200 | ||
Traitements. | 200 | ||
Prurigos actiniques | 200 | ||
Prurigo actinique des Amérindiens | 200 | ||
Prurigo actinique caucasien. | 200 | ||
Traitements. | 201 | ||
Éruption printanière des oreilles | 201 | ||
Hydroa vacciniforme | 201 | ||
Clinique. | 201 | ||
Partie 5.\rEczémas, dermatite atopique, érythrodermies | 237 | ||
5-1\rEczémas | 239 | ||
Généralités : le syndrome eczéma | 239 | ||
Introduction | 239 | ||
Définition du terme eczéma | 239 | ||
Elle est anatomoclinique. | 239 | ||
Cliniquement, | 239 | ||
Histologiquement, | 239 | ||
Définition, nosologie et physiopathologie. | 239 | ||
Aspects cliniques communs au syndrome eczéma\r | 239 | ||
Eczéma aigu | 239 | ||
Partie 6.\rRéactions cutanées médicamenteuses | 287 | ||
6-1\rRéactions cutanées aux médicaments | 289 | ||
Physiopathologie | 289 | ||
Définition | 289 | ||
Épidémiologie | 289 | ||
Pathogénie | 289 | ||
Conception immunologique | 289 | ||
La classification des réactions cutanées médicamenteuses imunoallergiques | 290 | ||
L'histopathologie de lésions précoces | 290 | ||
Mécanismes non immunologiques | 290 | ||
Autres données physiopathologiques | 290 | ||
Facteurs individuels favorisants | 290 | ||
HLA. | 290 | ||
Infections virales: virus d'Epstein-Barr, VIH, cytomégalovirus, HHV6. | 290 | ||
Associations. | 291 | ||
Atopie. | 291 | ||
Lymphopathies. | 291 | ||
Autres facteurs de risque. | 291 | ||
Diagnostic | 291 | ||
Imputabilité | 291 | ||
Tests in vivo et in vitro | 291 | ||
Tests in vitro. | 291 | ||
Tests in vivo. | 291 | ||
Les tests épicutanés ou patch-tests | 291 | ||
Les prick tests et intradermo-réactions (IDR) | 291 | ||
Principes d'imputabilité clinique | 291 | ||
Imputabilité extrinsèque. | 292 | ||
Imputabilité intrinsèque. | 292 | ||
Les critères chronologiques | 292 | ||
Les critères séméiologiques | 292 | ||
Une table de décision | 292 | ||
Clinique des réactions médicamenteuses | 292 | ||
Exanthèmes maculopapuleux | 292 | ||
Urticaire et angiœdème | 294 | ||
Réaction immunoallergique de type I (immédiate, anaphylaxie). | 294 | ||
Réactions pharmacologiques. | 294 | ||
Pustulose exanthématique aiguë généralisée | 294 | ||
Réaction de photosensibilité | 295 | ||
Réactions phototoxiques. | 295 | ||
Réactions photoallergiques. | 295 | ||
Purpura vasculaire médicamenteux | 295 | ||
Érythème pigmenté fixe | 295 | ||
Syndrome de Stevens-Johnson et de Lyell | 295 | ||
DRESS ou syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse | 296 | ||
Halogénides | 296 | ||
Nécroses hémorragiques | 296 | ||
Les coumariniques | 296 | ||
Les nécroses à l'héparine | 296 | ||
Éruptions médicamenteuses mimant une autre dermatose | 297 | ||
Traitement | 297 | ||
Moyens thérapeutiques | 297 | ||
Antihistaminiques anti-H1. | 297 | ||
Corticoïdes. | 297 | ||
Désensibilisation. | 297 | ||
Stratégie thérapeutique | 297 | ||
Arrêt des médicaments suspects. | 297 | ||
Place des traitements médicamenteux. | 297 | ||
Traitement des éruptions médicamenteuses graves. | 297 | ||
Éviction et réadministration. | 297 | ||
Prévention des réactions. | 298 | ||
Déclaration. | 298 | ||
Références | 298 | ||
6-2\rÉrythème polymorphe et syndrome de Stevens-Johnson | 299 | ||
Définitions | 299 | ||
Signes élémentaires | 299 | ||
Signes cutanés | 299 | ||
Cocarde typique. | 299 | ||
Autres types de lésions cutanées. | 300 | ||
Topographie des lésions. | 300 | ||
Signes muqueux | 300 | ||
État général et atteintes viscérales | 300 | ||
Histologie, immunohistologie | 300 | ||
Nosologie | 300 | ||
Érythèmes polymorphes mineurs. | 300 | ||
Érythèmes polymorphes majeurs. | 300 | ||
Syndrome de Stevens-Johnson. | 300 | ||
Ectodermose pluriorificielle. | 300 | ||
Diagnostic | 301 | ||
Le diagnostic est essentiellement clinique. | 301 | ||
Dans les cas avec atteinte muqueuse exclusive, | 301 | ||
Évolution, pronostic | 301 | ||
Évolution de l'érythème polymorphe. | 301 | ||
Les séquelles oculaires | 301 | ||
Les « récidives » | 301 | ||
Évolution du SSJ. | 301 | ||
Étiologie | 301 | ||
Enquête étiologique. | 301 | ||
Infection et récurrences herpétiques HSV-1 et 2. | 301 | ||
Infection à Mycoplasma pneumoniae. | 302 | ||
Médicaments. | 302 | ||
Autres causes. | 302 | ||
Pathogénie | 302 | ||
Traitement | 302 | ||
Traitement local. | 302 | ||
Traitement général | 302 | ||
Formes récidivantes. | 302 | ||
Références | 302 | ||
6-3\rNécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) | 303 | ||
Définition | 303 | ||
Nosologie | 303 | ||
Clinique | 303 | ||
Début. | 303 | ||
Lésions cutanées. | 303 | ||
Signes généraux. | 303 | ||
Atteintes viscérales. | 303 | ||
Évolution | 304 | ||
Elle est fatale dans 25-35 % des cas, | 304 | ||
Au cours des évolutions favorables, | 304 | ||
Les séquelles oculaires | 304 | ||
Le pronostic | 304 | ||
Diagnostic | 304 | ||
Étiologie | 304 | ||
Terrain. | 304 | ||
Médicaments. | 304 | ||
Autres. | 305 | ||
Physiopathologie | 305 | ||
Prise en charge et traitement | 305 | ||
Traitement spécifique. | 305 | ||
Thérapeutiques symptomatiques. | 305 | ||
Maintien d'un équilibre hydroélectrolytique optimal. | 305 | ||
Prévention de l'infection. | 305 | ||
Divers. | 305 | ||
Références | 305 | ||
Partie 7.\rMaladies héréditaires de la jonction dermo-épidermique et troubles de la différenciation épidermique | 307 | ||
7-1\rPhysiopathologie des systèmes de cohésion – Mécanismes de formation des bulles | 309 | ||
Systèmes de cohésion | 309 | ||
Cohésion interkératinocytaire | 309 | ||
Les desmosomes | 309 | ||
Les jonctions adhérentes | 309 | ||
Les jonctions serrées | 311 | ||
Les jonctions communicantes, | 311 | ||
Adhérence dermo-épidermique : jonction dermo-épidermique | 311 | ||
Morphologie de la jonction dermo-épidermique | 311 | ||
Membrane cytoplasmique basale des kératinocytes de la couche basale. | 311 | ||
Membrane basale, ou lame basale. | 311 | ||
Derme papillaire superficiel avec réseau fibreux dermique. | 312 | ||
Autre type de structure d’adhésion des kératinocytes : les adhésions focales | 312 | ||
Constituants biochimiques de la jonction dermo-épidermique | 312 | ||
Les hémidesmosomes | 312 | ||
L’organisation supramoléculaire de la lame basale | 313 | ||
Mécanisme de formation et types de bulles | 313 | ||
Plans de clivage naturels | 313 | ||
Type de bulles | 314 | ||
Bulles intraépidermiques | 314 | ||
Bulles acantholytiques. | 314 | ||
Bulles spongiotiques. | 315 | ||
Bulles cytolytiques. | 315 | ||
Bulles sous-épidermiques | 315 | ||
Bulle intrabasale. | 315 | ||
Bulle jonctionnelle. | 315 | ||
Bulle dystrophique ou sous-épidermique vraie. | 315 | ||
Diagnostic d’une éruption bulleuse | 315 | ||
Formes « bulleuses » de maladies habituellement « non bulleuses » | 315 | ||
Maladies bulleuses : démarche diagnostique | 315 | ||
Critères cliniques | 316 | ||
Anamnèse. | 316 | ||
Aspect et distribution de l’éruption. | 316 | ||
Lésions associées aux bulles. | 316 | ||
Critères paracliniques | 316 | ||
Les prélèvements microbiologiques | 316 | ||
L’examen cytologique | 316 | ||
L’examen histologique | 317 | ||
L’immunopathologie | 317 | ||
Les examens immunosérologiques | 317 | ||
La microscopie électronique | 317 | ||
Les techniques de biologie moléculaire | 317 | ||
Références | 317 | ||
7-2\rÉpidermolyses bulleuses héréditaires | 318 | ||
Classification | 318 | ||
Épidermolyses bulleuses simples (ou épidermolytiques) | 319 | ||
Aspects cliniques | 319 | ||
Formes basales | 319 | ||
L'EBS localisée (ex-Weber-Cockayne) | 319 | ||
L'EBS généralisée intermédiaire (ex-Koebner) | 319 | ||
L'EBS généralisée sévère (ex-forme herpétiforme de Dowling-Meara) | 319 | ||
Des formes plus rares d'EBS | 320 | ||
Formes suprabasales | 320 | ||
L'acral peeling skin syndrome | 320 | ||
Les autres formes suprabasales | 320 | ||
Aspects microscopiques | 320 | ||
Mécanismes moléculaires – Génétique | 320 | ||
Épidermolyses bulleuses jonctionnelles | 320 | ||
Aspects cliniques | 320 | ||
L'EBJ généralisée sévère (EBJ-gen sev) (ex-Herlitz) | 320 | ||
L'EBJ généralisée intermédiaire (EBJ-gen intermed) (ex-EBJ non H ou mitis) | 321 | ||
L'EBJ généralisée atrophique bénigne (EBJ-GAB) | 321 | ||
L'EBJ associée à une atrésie pylorique (EBJ-AP) | 321 | ||
L'EBJ late onset (EBJ-LO) | 321 | ||
L'EBJ avec atteinte respiratoire et rénale (EBJ-RR) | 321 | ||
Enfin il existe des EBJ localisées (EBJ loc) | 321 | ||
Aspects microscopiques | 321 | ||
Mécanismes moléculaires – Génétique | 321 | ||
Épidermolyses bulleuses dystrophiques ou dermolytiques | 321 | ||
Aspects cliniques | 322 | ||
Épidermolyses bulleuses dystrophiques récessives | 322 | ||
La forme généralisée sévère (EBDR-gen sev) (ex-Hallopeau-Siemens) | 322 | ||
La forme généralisée intermédiaire (EBDR-gen intermed) | 322 | ||
L'épidermolyse bulleuse transitoire du nouveau-né | 322 | ||
De nombreuses autres formes cliniques d'EDBR | 322 | ||
Épidermolyses bulleuses dystrophiques dominantes | 322 | ||
La forme principale, l'EBDD généralisée (ex-Cockayne-ŁTouraine), | 322 | ||
Des formes localisées, prurigineuses, prétibiales, | 322 | ||
Aspects microscopiques | 322 | ||
Génétique | 322 | ||
Autres syndromes avec épidermolyse héréditaire | 323 | ||
Syndrome de Kindler | 323 | ||
Absence congénitale de peau et syndrome de Bart | 323 | ||
Diagnostic différentiel | 323 | ||
Chez le nouveau-né, | 323 | ||
Lorsque la maladie se révèle plus tard, | 323 | ||
Enfin, il existe des formes paucisymptomatiques et/ou à révélation tardive | 323 | ||
Stratégie diagnostique | 323 | ||
En pratique, la détermination du niveau de clivage est l'étape première et indispensable | 323 | ||
Les défauts d'expression de certains antigènes de la jonction dermo-épidermique | 323 | ||
La recherche de mutations par séquençage direct de l'ADN | 324 | ||
Traitement | 324 | ||
Traitement local préventif des décollements post-traumatiques | 324 | ||
Traitement médical | 324 | ||
Traitement des plaies. | 324 | ||
Traitement général. | 324 | ||
Traitements de fond | 324 | ||
Traitements chirurgicaux | 324 | ||
Perspectives | 324 | ||
La thérapie pharmacologique | 324 | ||
La thérapie protéique | 324 | ||
La thérapie cellulaire | 325 | ||
La thérapie génique | 325 | ||
La greffe de moelle osseuse | 325 | ||
Conseil génétique | 325 | ||
Références | 325 | ||
7-3\rPhysiopathologie de la kératinisation | 326 | ||
Organisation de l'épiderme – Stades morphologiques de la différenciation du kératinocyte | 326 | ||
La couche basale (stratum basale) | 326 | ||
La couche épineuse (stratum spinosum) | 326 | ||
La couche granuleuse (stratum granulosum) | 326 | ||
La couche cornée (stratum corneum) | 326 | ||
L'unité épidermique de cornification | 327 | ||
Structures de la différenciation du kératinocyte, aspects biochimiques et moléculaires | 327 | ||
Cytosquelette du kératinocyte : les kératines | 327 | ||
Physiologie | 327 | ||
Kératines. | 327 | ||
Variations topographiques\r | 327 | ||
Pathologie | 327 | ||
Structures d'adhésion du kératinocyte | 328 | ||
Jonction dermoépidermique : l'hémidesmosome | 329 | ||
Jonctions intercellulaires des kératinocytes | 329 | ||
Desmosomes | 329 | ||
Physiologie. | 329 | ||
Partie 8.\rGénodermatoses et malformations | 377 | ||
8-1 Bases génétiques des dermatoses, pathologie moléculaire et médecine de précision : une courte introduction\r | 379 | ||
8-2\rNotions d'embryologie, de génétique et de mosaïcisme cutané | 380 | ||
Traces de l'embryogenèse sur la peau | 380 | ||
Lignes de Blaschko. | 380 | ||
Modèles de pigmentation en mosaïque. | 380 | ||
Dermatomes. | 382 | ||
Mamelons surnuméraires. | 382 | ||
Nævus biparti. | 382 | ||
Notions génétiques générales | 382 | ||
Différences d'action entre les gènes dominants et récessifs. | 382 | ||
Pléiotropie. | 382 | ||
Hétérogénie. | 382 | ||
Hérédité polygénique. | 382 | ||
Différentes formes du mosaïcisme cellulaire | 382 | ||
Nævus témoins d'une mutation postzygotique. | 382 | ||
Manifestations segmentaires de type 1 ou 2 des dermatoses autosomiques dominantes. | 382 | ||
Didymose (taches jumelles). | 383 | ||
Mutations postzygotiques témoignant d'un facteur létal. | 383 | ||
Hérédité paradominante. | 383 | ||
Manifestation segmentaire superposée des dermatoses polyŁgéniques. | 384 | ||
Mosaïcisme fonctionnel des chromosomes X. | 384 | ||
Mosaïcisme fonctionnel par rétrotransposons. | 384 | ||
Mosaïcisme par mutation réverse. | 384 | ||
Chimérisme. | 384 | ||
Références | 384 | ||
8-3\rDiagnostic anténatal en dermatologie | 385 | ||
Législation | 385 | ||
Conseil génétique | 385 | ||
Diagnostic clinique de certitude | 385 | ||
Détermination du mode de transmission | 385 | ||
Naissance d'un enfant atteint alors que ses deux parents sont indemnes | 386 | ||
Transmission autosomique récessive | 386 | ||
Transmission autosomique dominante | 386 | ||
Transmission liée à l'X, récessive ou dominante | 386 | ||
Mosaïcisme germinal parental | 386 | ||
Naissance d'un enfant atteint d'une maladie récessive alors que seul l'un des deux parents est atteint | 386 | ||
Diagnostic prénatal par étude de l'ADN fœtal | 386 | ||
Indications | 386 | ||
Modalités pratiques | 386 | ||
Méthodes de diagnostic | 387 | ||
Le diagnostic génotypique direct | 387 | ||
Le diagnostic génotypique indirect | 387 | ||
Diagnostic préimplantatoire | 387 | ||
Autres situations de diagnostic prénatal | 387 | ||
Alternatives à l'étude de l'ADN | 387 | ||
Biopsie de peau fœtale | 387 | ||
Étude du liquide amniotique | 387 | ||
Marqueurs biologiques maternels | 387 | ||
Diagnostic prénatal non invasif (DPNI) | 387 | ||
Diagnostic prénatal sur signes d'appel échographiques | 387 | ||
Références | 388 | ||
8-4\rNeurofibromatoses | 389 | ||
Neurofibromatose 1 (maladie de von Recklinghausen) | 389 | ||
Critères diagnostiques | 389 | ||
Taches café au lait (fig. 8.8) | 389 | ||
Pseudo-éphélides (lentigines) | 389 | ||
Neurofibromes cutanés | 389 | ||
Les neurofibromes dermiques (superficiels) (fig. 8.9) | 389 | ||
Les neurofibromes nodulaires périphériques (profonds, plexiformes, nodulaires) (fig. 8.10a) | 390 | ||
Nodules de Lisch (fig. 8.11) | 390 | ||
Gliome des voies optiques | 390 | ||
Atteintes osseuses caractéristiques | 390 | ||
Complications | 391 | ||
Prise en charge [7] | 391 | ||
Conseil génétique au cours de la NF1 | 391 | ||
Autres neurofibromatoses | 391 | ||
Neurofibromatose 2 et schwannomatoses | 391 | ||
Neurofibromatoses segmentaires (anciennement NF5) | 391 | ||
Autres formes rares de neurofibromatoses | 392 | ||
Diagnostic différentiel | 392 | ||
Syndrome Protée | 392 | ||
Autres diagnostics différentiels | 392 | ||
Références | 392 | ||
8-5\rSclérose tubéreuse de Bourneville | 393 | ||
Critères diagnostiques | 393 | ||
Signes cliniques | 393 | ||
Signes cutanés | 393 | ||
Angiofibromes\r | 393 | ||
Tumeurs de Koenen\r | 393 | ||
Plaques « peau de chagrin » \r | 394 | ||
Taches achromiques ou macules hypopigmentées\r | 394 | ||
Autres signes cutanéomuqueux. | 394 | ||
Signes neurologiques | 394 | ||
L’épilepsie, | 394 | ||
Le retard mental | 394 | ||
Les tumeurs cérébrales | 394 | ||
Signes oculaires | 394 | ||
Signes viscéraux | 394 | ||
Les angiomyolipomes multiples rénaux | 394 | ||
Les rhabdomyomes cardiaques | 394 | ||
La lymphangiomyomatose | 394 | ||
Les atteintes vasculaires | 394 | ||
Les atteintes osseuses | 394 | ||
Enquête diagnostique | 395 | ||
Prise en charge | 395 | ||
Références | 395 | ||
8-6\rNéoplasies endocriniennes multiples et phacomatoses pigmentovasculaires | 396 | ||
Néoplasies endocriniennes multiples | 396 | ||
Autres néoplasies endocriniennes multiples | 396 | ||
Syndrome de Sipple ou NEM2A. | 396 | ||
NEM3A. | 396 | ||
NEM3B. | 396 | ||
Syndrome de Gorlin ou NEM2B | 396 | ||
Syndrome de Wermer ou NEM1 | 396 | ||
Complexe de Carney\r | 396 | ||
Phacomatoses pigmentovasculaires | 397 | ||
Phacomatoses pigmentovasculaires simples | 397 | ||
Phacomatoses pigmentovasculaires complexes | 397 | ||
Références | 397 | ||
8-7\rMalformations cutanées et hétérotopies | 398 | ||
Malformations branchiales | 398 | ||
Les fistules branchiales | 398 | ||
Les tragus accessoires | 398 | ||
Malformations dysraphiques | 398 | ||
Le gliome nasal | 398 | ||
La méningocèle ou l'encéphalocèle séquestrée | 398 | ||
Les kystes dysraphiques | 398 | ||
La fistule congénitale du nez, | 398 | ||
La dysraphie spinale basse | 399 | ||
Les lésions pilonidales interfessières | 399 | ||
Malformations des membres | 399 | ||
Polydactylie rudimentaire. | 399 | ||
Malformations associées à des affections cutanées caractérisées. | 399 | ||
Syndrome des brides amniotiques\r | 399 | ||
Aplasies cutanées congénitales | 399 | ||
Tumeurs bénignes et kystes épithéliaux de caractère hétérotopique | 399 | ||
Le kyste branchial | 399 | ||
Le kyste bronchogénique cutané | 399 | ||
Le kyste thyréoglosse | 399 | ||
Tumeurs ombilicales malformatives\r | 400 | ||
Les kystes et canaux du raphé médian du pénis | 400 | ||
Le kyste mucineux de la vulve, | 400 | ||
Le kyste cutané cilié, | 400 | ||
L'endométriose cutanée | 400 | ||
L'endosalpingiose cutanée, | 400 | ||
Malformations fonctionnelles | 400 | ||
Références | 401 | ||
Partie 9.\rTroubles de la pigmentation cutanée | 403 | ||
9-1\rPhysiologie du système pigmentaire | 405 | ||
Couleur normale de la peau | 405 | ||
Les mélanocytes | 405 | ||
Les mélanoblastes | 405 | ||
La pigmentation mélanique | 405 | ||
Principales différences ethniques | 405 | ||
Les différences de couleur | 405 | ||
La distribution des mélanosomes au sein des kératinocytes | 405 | ||
Les phénomènes d'hyperpigmentation post-inflammatoires | 405 | ||
Mélanocytogenèse | 405 | ||
Mélanogenèse | 406 | ||
La fonction principale des mélanocytes différenciés | 406 | ||
Une anomalie survenant à ce stade | 406 | ||
Biogenèse des mélanosomes | 406 | ||
Transport des mélanosomes | 406 | ||
Transfert kératinocytaire | 407 | ||
Signalisation intracellulaire | 407 | ||
Les mélanines et leurs rôles | 408 | ||
Les mélanines produites sont de deux types : les eumélanines et les phéomélanines. | 408 | ||
Sous l'effet des UV, la synthèse de mélanines augmente et leur transfert aux kératinocytes est accéléré. | 408 | ||
Lors d'une irradiation, les mélanosomes se rassemblent autour du noyau (phénomène de capping) et protègent ainsi le matér ... | 408 | ||
Les eumélanines ont un pouvoir photoprotecteur environ 1 000 fois supérieur à celui des phéomélanines. | 408 | ||
Régulation de la mélanogenèse | 409 | ||
La mélanogenèse est régulée principalement par le rayonnement UVA et UVB de la lumière solaire. | 409 | ||
L'exposition des kératinocytes aux UVB entraîne la production de nombreux agents qui régulent la croissance, la différencia ... | 409 | ||
L'α-MSH et l'ACTH sont les plus puissants activateurs de la mélanogenèse. | 409 | ||
Les effets de l'α-MSH et l'ACTH sont initiés par liaison de l'hormone à un récepteur appelé MC1R (récepteur de la mélan ... | 410 | ||
La lumière visible est également capable d'induire un bronzage. | 410 | ||
De très nombreux facteurs kératinocytaires permettent de réguler très finement la fabrication des pigments mélaniques et/ou ... | 411 | ||
Le rôle des fibroblastes dans la mélanocytogenèse et la mélanogenèse a également été mis en évidence. | 411 | ||
La micro-vascularisation cutanée apparaît comme un nouvel acteur dans la régulation de la mélanogenèse. | 411 | ||
Pathogénie des troubles pigmentaires | 411 | ||
Les différents troubles pigmentaires | 411 | ||
L'hyperpigmentation cutanée | 411 | ||
Les leucodermies | 411 | ||
Approche diagnostique devant un trouble pigmentaire | 411 | ||
Pigmentation d'origine mélanique ou secondaire à un autre pigment ? | 411 | ||
Suspicion d'une dyschromie d'origine mélanique | 411 | ||
Les lésions sont-elles congénitales ou acquises ? | 411 | ||
Quelle est la distribution des lésions dyschromiques ? | 411 | ||
Y a-t-il eu application de topiques ? | 411 | ||
Examen à la lampe de Wood | 411 | ||
Références | 412 | ||
9-2\rHypomélanoses | 413 | ||
Hypomélanoses d'origine génétique | 413 | ||
Hypomélanoses diffuses | 413 | ||
Hypomélanoses diffuses avec atteinte oculaire seule – Albinisme oculocutané | 413 | ||
AOC de type 1A. | 414 | ||
AOC de type 2. | 414 | ||
AOC de type 3. | 414 | ||
AOC de type 4. | 414 | ||
Hypomélanoses diffuses avec atteinte oculaire et autres signes extra-cutanés | 414 | ||
Syndromes de Chédiak-Higashi. | 414 | ||
Syndrome tricho-hépato-entérique | 414 | ||
Syndromes de Hermansky-Pudlak (SHP). | 414 | ||
Syndrome de Cross. | 414 | ||
Syndrome de Vici. | 414 | ||
Maladies métaboliques. | 414 | ||
Hypomélanose diffuse sans atteinte oculaire | 415 | ||
Syndromes de Griscelli. | 415 | ||
Syndrome d'Elejalde. | 415 | ||
Syndrome de Tietz. | 415 | ||
Hypomélanoses circonscrites | 415 | ||
Piébaldisme | 415 | ||
Syndromes de Waardenburg | 415 | ||
Références | 416 | ||
Vitiligo | 416 | ||
Physiopathologie | 416 | ||
Clinique | 416 | ||
Le vitiligo (non segmentaire), forme commune, | 416 | ||
Le vitiligo segmentaire | 416 | ||
Le rare vitiligo mixte | 416 | ||
D'autres formes | 416 | ||
Diagnostic positif | 416 | ||
Évolution | 417 | ||
Associations pathologiques | 417 | ||
Traitement | 417 | ||
Il n'existe pas de prévention primaire pour le vitiligo. | 417 | ||
La prévention secondaire par l'évitement des stress mécaniques pour limiter le phénomène de Koebner, est souvent préconisée ... | 417 | ||
La prise en charge d'un patient atteint de vitiligo nécessite du temps pour une évaluation initiale minutieuse, | 417 | ||
La discussion de la photoprotection, | 417 | ||
Vitiligo non segmentaire | 417 | ||
Traitement précoce des poussées. | 417 | ||
Objectif du traitement. | 418 | ||
Traitements de fond pour prévenir les poussées. | 418 | ||
Interventions de dépigmentation. | 418 | ||
Vitiligo segmentaire | 419 | ||
Traitements chirurgicaux | 419 | ||
Greffes tissulaires. | 419 | ||
Greffes cellulaires de mélanocytes. | 419 | ||
Indications. | 419 | ||
Conclusion | 419 | ||
Références | 419 | ||
Autres hypomélanoses acquises | 419 | ||
Hypomélanoses acquises localisées | 419 | ||
Entités de diagnostic fréquent et facile | 419 | ||
Pityriasis versicolor. | 419 | ||
Pityriasis alba, ou eczématide achromiante. | 420 | ||
Hypomélanose en gouttes idiopathique. | 420 | ||
Hypopigmentation des dermatoses avec inflammation | 420 | ||
Psoriasis, lupus érythémateux, eczéma, pityriasis lichénoïde | 420 | ||
Mycosis fongoïde achromiant : | 420 | ||
Lésions scléreuses : | 420 | ||
Lèpre indéterminée, | 420 | ||
Divers : | 420 | ||
Hypomélanoses acquises localisées isolées | 420 | ||
Hypomélanoses chimiques. | 420 | ||
Hypomélanose maculeuse progressive, idiopathique. | 420 | ||
Syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. | 421 | ||
Hypomélanoses acquises diffuses isolées | 421 | ||
Références | 421 | ||
9-3\rHypermélanoses | 422 | ||
Hypermélanoses mélaniques génétiques | 422 | ||
Les mélanodermies | 422 | ||
Les cérulodermies | 422 | ||
Hyperpigmentations « physiologiques » et lésions élémentaires | 422 | ||
Éphélides. | 422 | ||
Lentigines. | 422 | ||
Taches cutanées café au lait (TCL). | 422 | ||
Macule céruléodermique. | 422 | ||
Nævus de Ota et nævus de Ito. | 422 | ||
Le nævus de Ota | 422 | ||
Le nævus de Ito | 422 | ||
Nævus spilus et nævus agminé. | 422 | ||
Nævus (hamartome) de Becker | 422 | ||
Formes héréditaires monogéniques d'hyperpigmentations cutanées | 423 | ||
Syndrome BAP1 | 423 | ||
Syndrome de Noonan avec lentigines (ex-syndrome Léopard) | 423 | ||
Complexe de Carney | 423 | ||
Dyschromatose symétrique héréditaire (DSH) | 424 | ||
Syndrome de Peutz-Jeghers-Touraine (SPJ, MIM | 424 | ||
Neurofibromatose de type 1 (MIM | 424 | ||
La neurofibromatose de type 1 | 424 | ||
Le syndrome de Legius | 424 | ||
Syndrome de McCune-Albright (MIM | 424 | ||
Dyskératose congénitale (MIM | 424 | ||
Syndrome de Naegeli-Franceschetti-Jadassohn (MIM | 425 | ||
Maladie de Dowling-Degos (MIM | 425 | ||
Mosaïcismes pigmentaires | 425 | ||
Références | 425 | ||
Hyperpigmentations mélaniques acquises | 425 | ||
Démarche diagnostique | 425 | ||
Recherche d'autres signes cutanés | 426 | ||
Prise en considération du phototype | 426 | ||
Analyse sémiologique du trouble pigmentaire | 426 | ||
Rôle de l'histologie | 426 | ||
Hyperpigmentations diffuses secondaires à une pathologie générale | 426 | ||
Causes endocriniennes | 426 | ||
Insuffisance surrénalienne basse et mécanismes apparentés | 426 | ||
Autres endocrinopathies | 426 | ||
Maladies de système | 426 | ||
Maladie de Whipple | 426 | ||
Syndrome de Cronkhite Canada | 426 | ||
Autres | 426 | ||
Causes métaboliques et carentielles | 426 | ||
Maladies de surcharge | 426 | ||
Hémochromatose. | 426 | ||
Autres. | 426 | ||
Insuffisance rénale chronique | 426 | ||
Porphyries (cf. chapitre 4-2) | 426 | ||
États carentiels | 426 | ||
Pellagre. | 426 | ||
Carence en vitamine B12 ou folates. | 427 | ||
Phrynodermie | 427 | ||
Autres états carentiels | 427 | ||
Causes néoplasiques | 427 | ||
Hyperpigmentations diffuses paranéoplasiques | 427 | ||
Mélanose diffuse au cours du mélanome métastatique | 427 | ||
Hyperpigmentations « dermatologiques » | 427 | ||
Hypermélaninoses épidermiques | 427 | ||
Mélasma (chloasma)\r | 427 | ||
Hyperpigmentation maculeuse post-ménopausique des avant-bras | 427 | ||
Linea fusca | 427 | ||
Éphélides | 427 | ||
Taches café au lait | 428 | ||
Nævus spilus | 428 | ||
Pigmentation mélanique lenticulaire essentielle de la muqueuse buccale et des lèvres | 428 | ||
Hypermélanocytoses épidermiques | 428 | ||
Lentigines | 428 | ||
Autres hypermélanocytoses épidermiques | 428 | ||
Hypermélanocytoses dermiques | 428 | ||
Nævus de Ota (« mélanocytose oculodermique ») | 428 | ||
Nævus de Ito | 428 | ||
ABNOM, nævus de Hori | 428 | ||
Taches mongoloïdes | 428 | ||
Hyperpigmentations maculeuses « physiologiques » | 428 | ||
Hamartomes et tumeurs avec composante extrapigmentaire | 428 | ||
Nævus (hamartome) de Becker | 428 | ||
Nævus (hamartome) épidermique | 428 | ||
Tumeurs | 429 | ||
Troubles acquis de la kératinisation | 429 | ||
Acanthosis nigricans\r | 429 | ||
Papillomatose confluente réticulée (de Gougerot et Carteaud) | 429 | ||
Pityriasis rotunda | 429 | ||
Ichtyose acquise | 429 | ||
Hyperpigmentations « post-inflammatoires » | 429 | ||
Dermatoses lichénoïdes | 429 | ||
Lichen plan. | 429 | ||
Lichen actinique. | 429 | ||
Pigmentation maculeuse éruptive idiopathique, dermatose cendrée, erythema dyschromicum perstans. | 429 | ||
Mélanose de Riehl. | 429 | ||
Morphées | 429 | ||
Cicatrices hyperpigmentées | 429 | ||
Pigmentations per- et post-inflammatoires sur peau foncée | 429 | ||
Pigmentations orbitaires et périorbitaires | 430 | ||
Pityriasis versicolor. | 430 | ||
Tinea nigra. | 430 | ||
Verrues virales. | 430 | ||
Infections cutanées | 430 | ||
Mastocytose\r | 430 | ||
Hyperpigmentations de cause externe | 430 | ||
Causes médicamenteuses | 430 | ||
Érythème pigmenté fixe | 430 | ||
Antipaludéens de synthèse | 430 | ||
Cyclines | 430 | ||
Traitements anticancéreux\r | 430 | ||
Divers | 430 | ||
Rayonnements ionisants et non ionisants | 430 | ||
Bronzage | 430 | ||
Héliodermie | 430 | ||
Poïkilodermie de Civatte | 431 | ||
Photosensibilité externe | 431 | ||
Chaleur | 431 | ||
Frottements | 431 | ||
Lichénification | 431 | ||
Notalgie paresthésique | 431 | ||
Amylose cutanée primitive | 431 | ||
Mélanose de friction | 431 | ||
« Leucomélanodermie du vagabond » | 431 | ||
Traitements des hyperpigmentations mélaniques | 431 | ||
Suivi et évaluation | 431 | ||
Mesures générales | 431 | ||
Traitement étiologique | 431 | ||
Évaluation des possibilités thérapeutiques | 431 | ||
Pigmentation mélanotique dermique. | 431 | ||
Pigmentation mélanocytotique dermique. | 432 | ||
Mélasma et autres pigmentations épidermiques. | 432 | ||
Références | 432 | ||
Hyperpigmentations d'origine non mélanocytaire | 432 | ||
Hyperpigmentation par présence dans le derme de substances exogènes | 432 | ||
Médicaments | 432 | ||
Amodiarone. | 432 | ||
Antipaludéens de synthèse. | 432 | ||
Psychotropes. | 432 | ||
Minocycline. | 433 | ||
Clofazimine. | 433 | ||
Chimiothérapies. | 433 | ||
Métaux | 433 | ||
Argyrie. | 433 | ||
Chrysocyanose. | 433 | ||
Hydrargyrie. | 433 | ||
Pigmentation bismuthique. | 433 | ||
Utilisation locale de sels de fer. | 433 | ||
Carotinodermie | 433 | ||
Les causes des hypercaroténémies | 433 | ||
Le diagnostic différentiel de l'hypercaroténémie | 433 | ||
Excès de pigment d'origine endogène au niveau cutané | 433 | ||
Alcaptonurie. | 433 | ||
Ochronose exogène. | 434 | ||
Chromidrose apocrine. | 434 | ||
Hyperpigmentations d'origine hématique | 434 | ||
La stase intravasculaire | 434 | ||
La pseudo-chromidrose plantaire | 434 | ||
Au cours de la phtiriase pubienne, | 434 | ||
L'hémochromatose | 434 | ||
Au cours de la maladie de Wilson, | 434 | ||
Références | 434 | ||
9-4\rAutres aspects de la pigmentation cutanée humaine | 435 | ||
Particularités des peaux génétiquement pigmentées | 435 | ||
La pigmentation naturelle des peaux génétiquement pigmentées | 435 | ||
L'hyperpigmentation mélanique gris bleuté ou brune des muqueuses buccales, | 435 | ||
Au sein d'une même ethnie, | 435 | ||
La sémiologie des principales dermatoses | 435 | ||
L'évolution dyschromique | 435 | ||
La conjonction d'hypo et d'hyperchromie | 435 | ||
En Afrique noire, l'abus des corticoïdes locaux | 435 | ||
La pseudo-ochronose exogène | 435 | ||
Concernant les cancers cutanés, | 436 | ||
Les différences de prévalence des maladies | 436 | ||
Psoriasis. | 436 | ||
Chéloïdes. | 436 | ||
Les entités qui étaient considérées comme assez spécifiques de la « peau noire » | 436 | ||
Les différences capillaires | 436 | ||
Références | 436 | ||
Tatouages volontaires décoratifs | 436 | ||
Épidémiologie | 436 | ||
Aspects psychologiques et psychiatriques | 436 | ||
Méthodes | 437 | ||
Les dispositions réglementant la mise en œuvre des techniques de tatouage | 437 | ||
Le tatouage est habituellement réalisé dans un salon professionnel, | 437 | ||
Les encres de tatouages sont un mélange de pigments | 437 | ||
Complications dermatologiques | 437 | ||
Complications aiguës | 437 | ||
Complications infectieuses sur tatouage | 437 | ||
Réactions d'hypersensibilité aux colorants de tatouage | 438 | ||
Une photosensibilité est parfois rapportée. | 438 | ||
Les patch-tests ne sont pas utiles en raison de résultats discordants. | 438 | ||
Le traitement est habituellement difficile : | 438 | ||
Complications tumorales | 438 | ||
Complications diverses | 438 | ||
Complications extracutanées | 439 | ||
Le risque de transmission de l'hépatite C, ainsi que de l'hépatite B et du VIH, | 439 | ||
Les sepsis après tatouage | 439 | ||
La migration de pigments de tatouage vers les ganglions de drainage | 439 | ||
Méthodes de détatouage | 439 | ||
La chirurgie | 440 | ||
Les lasers | 440 | ||
Choix du laser optimal. | 440 | ||
Complications potentielles liées au laser. | 440 | ||
Références | 440 | ||
Partie 10.\rDermatoses des états auto-inflammatoires et auto-immuns | 441 | ||
10-1\rApproche nosologique des maladies inflammatoires | 443 | ||
Référence | 446 | ||
10-2\rUrticaires | 447 | ||
Physiopathologie | 447 | ||
Activation des mastocytes | 447 | ||
Mécanismes immunologiques | 447 | ||
Hypersensibilité immédiate (type I de Gell et Coombs). | 447 | ||
Hypersensibilité par activation immunologique du complément (type III de Gell et Coombs). | 447 | ||
Auto-immunité (type II de Gell et Coombs). | 447 | ||
Mécanismes non immunologiques | 447 | ||
Phase précoce. | 448 | ||
Phase intermédiaire. | 448 | ||
Phase tardive. | 448 | ||
Libération des médiateurs | 448 | ||
Aspects cliniques | 448 | ||
Urticaires superficielles | 448 | ||
Urticaires profondes | 449 | ||
Manifestations associées | 449 | ||
L'urticaire peut être symptomatique d'une réaction anaphylactique. | 449 | ||
L'urticaire peut être symptomatique d'une maladie systémique. | 449 | ||
Évolution | 449 | ||
Étiologie | 449 | ||
Urticaires communes | 449 | ||
Urticaires alimentaires | 449 | ||
Urticaires médicamenteuses | 450 | ||
Urticaires d'origine infectieuse | 450 | ||
Helicobacter pylori | 450 | ||
Urticaires par piqûre d'insecte | 450 | ||
Les urticaires de contact immunologiques | 450 | ||
Les urticaires de contact non immunologiques | 451 | ||
Urticaires de contact | 450 | ||
Urticaires physiques | 451 | ||
Urticaires systémiques | 451 | ||
Vasculite urticarienne | 451 | ||
Dermatose neutrophilique urticarienne | 452 | ||
Maladie de Still | 453 | ||
Syndrome de Schnitzler | 453 | ||
Syndrome de Gleich | 453 | ||
Urticaires génétiques (cf. chapitre 10-1) | 453 | ||
Syndrome de Muckle-Wells, urticaire familiale au froid et CINCA syndrome | 453 | ||
Déficit partiel en mévalonate-kinase ou syndrome périodique avec hyper IgD | 453 | ||
Urticaires auto-immunes | 453 | ||
Angiœdèmes : angiœdème bradykinique | 454 | ||
Stratégie diagnostique | 454 | ||
Traitement | 454 | ||
Diagnostic et traitement | 454 | ||
Urticaire aiguë | 454 | ||
Diagnostic. | 454 | ||
Partie 11.\rDermatoses par infiltrats cellulaires lympho-mono-myélocytaires | 549 | ||
11-1\rInfiltrats lymphocytaires, lymphomes et pseudo-lymphomes | 551 | ||
Le concept des infiltrats lymphocytaires : clarification terminologique | 551 | ||
Infiltrats lymphocytaires malins. | 551 | ||
Infiltrats lymphocytaires bénins. | 551 | ||
Infiltrats lymphocytaires de signification pronostique indéterminée ou incertaine. | 551 | ||
Références | 552 | ||
Définition et nosologie des lymphomes cutanés | 552 | ||
Notions de biologie des lymphocytes | 552 | ||
Récepteur T | 552 | ||
Classes de différenciation | 552 | ||
Migration, domiciliation, expansion | 552 | ||
Classification des lymphomes cutanés | 553 | ||
Localisation initiale d'un lymphome : concept de lymphomes primitivement cutanés | 553 | ||
Classification OMS/EORTC des lymphomes cutanés | 553 | ||
Le mycosis fongoïde | 553 | ||
Le syndrome de Sézary | 553 | ||
Le lymphome pagétoïde | 553 | ||
Les lymphomes annexotropes (MF folliculotrope) | 553 | ||
Les lymphomes pléomorphes à petites cellules | 553 | ||
Le spectre des proliférations lymphoïdes cutanées CD30 +, | 553 | ||
Les lymphomes T sous-cutanés | 554 | ||
Lymphome pléomorphe à cellules petites et moyennes CD4+. | 554 | ||
Lymphoprolifération acrale CD8+. | 554 | ||
Les lymphomes B primitivement cutanés | 554 | ||
Références | 554 | ||
Diagnostic des lymphomes cutanés primitifs | 554 | ||
Diagnostic positif | 554 | ||
Examen histologique | 554 | ||
Examen immunopathologique | 554 | ||
Études de clonalité | 555 | ||
Autres examens | 555 | ||
Diagnostic différentiel | 555 | ||
Dermatoses inflammatoires banales. | 555 | ||
Pseudo-lymphomes. | 555 | ||
Diagnostic d'extension | 555 | ||
Modalités du bilan | 555 | ||
L'imagerie médicale | 555 | ||
L'intérêt de la biopsie de moelle | 555 | ||
L'exérèse (et non uniquement la biopsie) d'un ganglion pour examen histologique | 555 | ||
Détermination du stade évolutif | 555 | ||
Classification du mycosis fongoïde et des lymphomes T érythrodermiques (tableaux 11.2 et 11.3). | 555 | ||
Classification des lymphomes cutanés autres que le mycosis fongoïde et les lymphomes T érythrodermiques | 556 | ||
Références | 556 | ||
Mycosis fongoïde et formes apparentées | 557 | ||
Clinique | 557 | ||
Mycosis fongoïde | 557 | ||
Phase de début (premier stade) | 557 | ||
Le prurit, | 557 | ||
Dans sa forme typique, | 557 | ||
À côté de cette forme typique, | 557 | ||
Deuxième stade | 557 | ||
Troisième stade | 558 | ||
Signes extracutanés | 558 | ||
Formes apparentées au mycosis fongoïde | 558 | ||
Formes annexotropes\r | 558 | ||
Lymphome pagétoïde | 558 | ||
Chalazodermie granulomateuse (granulomatous slack skin syndrome)\r | 559 | ||
Examens paracliniques | 559 | ||
Histologie et immunohistochimie cutanées | 559 | ||
Dans le mycosis fongoïde classique, | 559 | ||
Dans le lymphome pilotrope, | 559 | ||
Dans le lymphome pagétoïde, | 559 | ||
Dans la chalazodermie granulomateuse, | 559 | ||
Histologie et immunohistochimie ganglionnaires | 559 | ||
Études génotypiques | 560 | ||
Autres examens | 560 | ||
Diagnostic différentiel | 560 | ||
Cliniquement. | 560 | ||
Histologiquement. | 560 | ||
Cas du parapsoriasis en plaques | 560 | ||
Description des entités de parapsoriasis en plaques. | 560 | ||
Signification : un aspect clinique du mycosis fongoïde débutant ? | 561 | ||
Évolution et pronostic | 561 | ||
Pathogénie | 561 | ||
Références | 561 | ||
Lymphomes T érythrodermiques | 561 | ||
Concept de lymphomes T érythrodermiques | 561 | ||
Clinique | 562 | ||
Examens paracliniques | 562 | ||
Cellules de Sézary circulantes | 562 | ||
Histologie et immunohistochimie cutanées | 562 | ||
Histologie ganglionnaire | 562 | ||
Histologie médullaire | 563 | ||
Biologie moléculaire | 563 | ||
Diagnostic différentiel | 563 | ||
Évolution | 563 | ||
Références | 563 | ||
Autres lymphomes T cutanés | 563 | ||
Lymphoproliférations T cutanées CD30 +\r | 563 | ||
Lymphomes T cutanés à grandes cellules CD30 + \r | 563 | ||
Clinique. | 563 | ||
Histologie. | 563 | ||
Aspects moléculaires et génétiques. | 563 | ||
Partie 12.\rTumeurs de la peau | 625 | ||
12-1\rHamartome ou nævus : clarification terminologique | 627 | ||
Définition d'un hamartome | 627 | ||
Définition d'un nævus | 627 | ||
Références | 628 | ||
12-2\rTumeurs épithéliales bénignes | 629 | ||
Tumeurs épidermiques bénignes | 629 | ||
Kératoses séborrhéiques\r | 629 | ||
Formes cliniques | 629 | ||
Selon l'aspect. | 629 | ||
Histopathologie. | 630 | ||
Évolution et traitement. | 630 | ||
Acanthome à cellules claires | 630 | ||
L'examen dermoscopique | 630 | ||
Le diagnostic | 630 | ||
Acanthome à grandes cellules | 630 | ||
Acanthomes acantholytiques ou épidermolytiques | 630 | ||
Tumeurs pilaires et sébacées bénignes | 630 | ||
Tumeurs reproduisant toutes les structures du follicule pilosébacé | 630 | ||
L'hamartome pilaire | 630 | ||
Le trichofolliculome | 630 | ||
Tumeurs et kystes dérivant de l'épithélium infundibulaire | 631 | ||
Dyskératome verruqueux. | 631 | ||
Pore dilaté de Winer. | 631 | ||
Tumeur de l'infundibulum folliculaire ou infundibulome. | 631 | ||
Porome folliculaire. | 631 | ||
Fibrofolliculome. | 631 | ||
Kystes d'origine infundibulaire ou kystes épidermoïdes. | 631 | ||
Microkystes de l'acné. | 631 | ||
Milium. | 631 | ||
Kystes éruptifs à duvet (vellus hair cysts) | 632 | ||
Kystes scrotaux ou vulvaires | 632 | ||
Grands kystes épidermoïdes. | 632 | ||
Tumeurs et kystes dérivant du segment tricholemmal isthmique | 632 | ||
Tricholemmome. | 632 | ||
Kyste tricholemmal (kyste pilaire). | 633 | ||
Kyste tricholemmal proliférant, ou tumeur du scalp de Wilson Jones | 633 | ||
Tumeurs issues de la matrice pilaire : pilomatricome | 633 | ||
Tumeurs indifférenciées d'origine pilaire | 633 | ||
Trichoblastome. | 633 | ||
Trichoépithéliomes | 634 | ||
Hamartomes basocellulaires | 634 | ||
Signes cutanés. | 634 | ||
Symptômes extracutanés associés | 634 | ||
Traitement. | 635 | ||
Hamartomes folliculaires basaloïdes. | 635 | ||
Tumeurs bénignes et kystes de la glande sébacée | 635 | ||
Grains de Fordyce. | 635 | ||
Hyperplasie adénomateuse des glandes sébacées. | 635 | ||
Adénome sébacé. | 636 | ||
Hamartome verrucosébacé (nævus sébacé de Jadassohn). | 636 | ||
Sébocystomatose, kystes sébacés | 636 | ||
Le trait histologique | 636 | ||
Les aspects cliniques | 636 | ||
Cette affection est héréditaire, | 637 | ||
Tumeurs sudorales bénignes | 637 | ||
Tumeurs et kystes eccrines | 637 | ||
Hidrocystomes des paupières et des joues | 637 | ||
Tumeurs sudorales eccrines | 637 | ||
Le porome eccrine | 637 | ||
Le syringofibroadénome eccrine | 637 | ||
Les syringomes | 637 | ||
Le spiradénome eccrine | 638 | ||
Les hidradénomes nodulaires eccrines | 638 | ||
Les cylindromes | 638 | ||
Le syringome chondroïde ou tumeur mixte des glandes sudorales | 639 | ||
De nombreuses autres tumeurs eccrines | 639 | ||
Tumeurs apocrines bénignes | 639 | ||
Hamartome apocrine. | 639 | ||
Cystadénome apocrine (hidrocystome apocrine). | 639 | ||
Syringocystadénome papillifère. | 639 | ||
Hidradénome papillifère. | 639 | ||
Kystes cutanés kératinisants | 639 | ||
Références | 639 | ||
12-3\rCancérogenèse cutanée épithéliale | 640 | ||
Définition de la transformation | 640 | ||
Gènes et cancer | 640 | ||
Gènes de la transformation cellulaire | 640 | ||
Les oncogènes | 640 | ||
Les gènes suppresseurs de tumeurs | 640 | ||
Les métastagènes | 640 | ||
Gènes de prédisposition au cancer | 640 | ||
Transformation des kératinocytes | 641 | ||
Initiation. | 641 | ||
Promotion. | 641 | ||
Transformation: un équilibre délicat. | 641 | ||
Anomalies génétiques des carcinomes spino- et basocellulaires | 641 | ||
Gènes impliqués | 641 | ||
Gène p53. | 641 | ||
Gènes ras. | 641 | ||
Gène Notch1. | 642 | ||
Voie patched/sonic hedgehog. | 642 | ||
Voie patched/sonic hedgehog et syndrome de Gorlin. | 642 | ||
Voie patched/sonic hedgehog et CBC sporadiques. | 642 | ||
Autres gènes. | 642 | ||
Polymorphisme génétique et cancers cutanés | 642 | ||
Références | 643 | ||
12-4\rPrécancéroses épithéliales, maladie de Bowen | 644 | ||
Kératoses | 644 | ||
Kératoses suite à l'exposition à des irradiations | 644 | ||
Irradiation ultraviolette (UV) – Kératoses actiniques (KA) | 644 | ||
Épidémiologie descriptive | 644 | ||
Étiologie | 644 | ||
Manifestations cliniques | 644 | ||
Kératoses actiniques communes. | 645 | ||
En dermoscopie, | 645 | ||
La microscopie confocale | 645 | ||
Cornes cutanées. | 646 | ||
Kératoses actiniques pigmentées extensives. | 646 | ||
Kératose lichénoïde actinique ou kératose lichénoïde solitaire. | 646 | ||
Chéilite chronique actinique. | 646 | ||
Conjonctivite actinique. | 646 | ||
La cryothérapie | 647 | ||
Le 5-fluoro-uracile (5-FU) | 647 | ||
L'imiquimod | 647 | ||
Le diclofénac | 648 | ||
Le mébutate d'ingénol | 648 | ||
La photothérapie dynamique au mALA | 648 | ||
La dermabrasion | 648 | ||
Parmi les autres traitements locaux, | 648 | ||
Le traitement préventif | 648 | ||
Histopathologie | 646 | ||
Évolution – Pronostic | 647 | ||
Traitement\r | 647 | ||
Irradiation infrarouge – Kératoses thermiques | 648 | ||
Kératoses radio-induites | 648 | ||
Épidémiologie et étiologie | 648 | ||
Partie 13. Tissu conjonctif et dermatoses de surcharge\r | 713 | ||
13-1\rMucinoses | 715 | ||
Mucine. | 715 | ||
Mucinoses. | 715 | ||
Mucinoses dermiques | 715 | ||
Lichen myxœdémateux (mucinose papuleuse) | 715 | ||
Scléromyxœdème | 715 | ||
Aspects cliniques. | 715 | ||
Diagnostic. | 716 | ||
Diagnostic différentiel. | 716 | ||
Évolution. | 716 | ||
Pathogénie. | 716 | ||
Traitement. | 716 | ||
Lichen myxœdémateux localisé | 716 | ||
Mucinose érythémateuse réticulée (REM syndrome) | 716 | ||
Mucinoses dysthyroïdiennes | 717 | ||
Manifestations cutanées de l'hypothyroïdie ou myxœdème généralisé | 717 | ||
Mucinose prétibiale (mucinose thyréotoxique, myxœdème prétibial, dermopathie basedowienne) | 717 | ||
Aspects cliniques | 717 | ||
Diagnostic. | 717 | ||
Diagnostic différentiel. | 717 | ||
Pathogénie. | 717 | ||
Traitement. | 717 | ||
Sclérœdème (scleroedema adultorum de Buschke) | 718 | ||
Autres mucinoses cutanées | 718 | ||
Mucinose cutanée juvénile spontanément régressive | 718 | ||
Mucinose cutanée focale | 718 | ||
Pseudo-kystes mucoïdes | 718 | ||
Pseudo-kyste mucoïde digital\r | 718 | ||
Pseudo-kyste mucoïde de la cavité buccale ou mucocèle ou pseudo-kyste salivaire. | 718 | ||
Mucinose papulonodulaire associée aux connectivites | 718 | ||
Mucinose folliculaire | 719 | ||
Mucinose folliculaire de Pinkus | 719 | ||
Aspects cliniques | 719 | ||
Diagnostic | 719 | ||
Traitement | 719 | ||
Mucinose folliculaire ortiée | 720 | ||
Références | 720 | ||
13-2\rAmyloses cutanées | 721 | ||
Substance amyloïde et amyloses | 721 | ||
Examen histologique et ultramicroscopique | 722 | ||
Amyloses diffuses | 722 | ||
Amyloses diffuses secondaires ou réactionnelles | 722 | ||
Le composant protéique fibrillaire | 722 | ||
Les causes classiques des amyloses | 722 | ||
Les manifestations cutanées | 722 | ||
L'examen histologique cutané, | 722 | ||
La scintigraphie à la substance sérique amyloïde marquée, | 722 | ||
Le traitement | 722 | ||
Amyloses diffuses dites primaires | 722 | ||
Clinique | 722 | ||
Diagnostic. | 723 | ||
Pronostic. | 723 | ||
Traitement. | 723 | ||
Amylose des hémodialysés | 723 | ||
Amyloses diffuses héréditaires | 723 | ||
Maladies auto-inflammatoires | 723 | ||
Le syndrome de Muckle-Wells | 723 | ||
La maladie périodique | 723 | ||
Deux autres maladies auto-inflammatoires | 723 | ||
Autres amyloses diffuses héréditaires | 723 | ||
Les amyloses héréditaires avec neuropathie | 723 | ||
Les amyloses diffuses inclassées | 724 | ||
Amyloses exclusivement cutanées | 724 | ||
Amylose maculopapuleuse | 724 | ||
Aspects cliniques et pathologiques | 724 | ||
L'amylose papuleuse | 724 | ||
L'amylose maculeuse, | 724 | ||
Dans l'amylose biphasique, | 724 | ||
Histologie. | 724 | ||
Associations | 724 | ||
Néoplasie endocrinienne multiple (NEM) 2A. | 724 | ||
Formes familiales. | 724 | ||
Prurit et autres dermatoses. | 724 | ||
Traitement | 724 | ||
Amylose cutanée nodulaire | 724 | ||
Dépôts amyloïdes secondaires ou amylose localisée cutanée secondaire | 725 | ||
Références | 725 | ||
13-3\rSurcharges lipidiques, xanthomes et xanthomatoses | 726 | ||
Xanthomes | 726 | ||
Histologie et histochimie | 726 | ||
À l'examen histologique, | 726 | ||
Les études ultramicroscopiques | 726 | ||
Les études biochimiques | 726 | ||
Clinique \r | 726 | ||
Les xanthélasmas | 726 | ||
Les xanthomes éruptifs | 726 | ||
Les xanthomes tubéreux | 726 | ||
Les xanthomes plans | 726 | ||
La xanthochromie striée palmaire | 726 | ||
Le xanthome verruciforme des muqueuses | 727 | ||
Le xanthome intertrigineux | 727 | ||
Les xanthomes tendineux | 727 | ||
Étiologie | 727 | ||
Les xanthomatoses hyperlipoprotéinémiques | 727 | ||
Les xanthomatoses ou xanthomes normolipidémiques | 727 | ||
Traitement | 727 | ||
Xanthomisation | 728 | ||
Autres maladies par surcharge lipidique | 728 | ||
Références | 728 | ||
13-4\rAutres surcharges | 729 | ||
Hyalinose cutanéomuqueuse | 729 | ||
La constitution exacte de cette « substance hyaline » | 729 | ||
L'anomalie génétique a été localisée sur le chromosome 1q21 dans le gène ECM1 | 729 | ||
Clinique | 729 | ||
Les manifestations les plus précoces sont liées à l'infiltration des cordes vocales. | 729 | ||
L'atteinte buccale, | 729 | ||
L'atteinte cutanée | 729 | ||
Dans l'atteinte oculaire, | 729 | ||
L'atteinte viscérale | 729 | ||
Histologie et ultrastructure | 729 | ||
Évolution | 730 | ||
Références | 730 | ||
Mucopolysaccharidoses | 730 | ||
Clinique, génétique | 730 | ||
Mucopolysaccharidose de type I | 730 | ||
Mucopolysaccharidose de type II, ou maladie de Hunter. | 730 | ||
Mucopolysaccharidose de type III, ou maladie de San Philippo. | 730 | ||
Mucopolysaccharidose de type IV, ou maladie de Morquio. | 730 | ||
Mucopolysaccharidose de type VI, ou maladie de Maroteaux-Lamy. | 731 | ||
Mucopolysaccharidoses de type VII, ou maladie de Sly. | 731 | ||
Mucopolysaccharidose de type IX. | 731 | ||
Histologie | 731 | ||
Traitement | 731 | ||
Partie 14.\rMaladies des vaisseaux | 751 | ||
14-1\rÉléments de biologie vasculaire | 753 | ||
Anatomie et histologie des vaisseaux cutanés | 753 | ||
Artères | 753 | ||
Capillaires dermiques | 753 | ||
Veinules postcapillaires | 753 | ||
Lymphatiques | 753 | ||
Unité microvasculaire dermique | 754 | ||
Corrélations histotopographiques des lésions vasculaires cutanées | 754 | ||
Références | 754 | ||
Éléments d'angiogenèse cutanée | 754 | ||
Formation des vaisseaux sanguins et lymphatiques | 754 | ||
La vasculogenèse | 754 | ||
L'angiogenèse | 754 | ||
L'artériogenèse | 754 | ||
La lymphangiogenèse | 754 | ||
Mécanismes régulateurs | 754 | ||
Équilibre angiogénique | 754 | ||
Facteurs régulateurs | 754 | ||
Facteurs angiogéniques | 755 | ||
Facteur de croissance vasculoendothéliale VEGF. | 755 | ||
Angiopoïétines. | 755 | ||
Transforming growth factor β. | 755 | ||
Inhibiteurs de l'angiogenèse. | 755 | ||
Références | 755 | ||
14-2\rAngiomes et malformations vasculaires | 756 | ||
Hémangiome infantile | 756 | ||
Pathogénie | 756 | ||
Formes cliniques | 757 | ||
Aspects habituels | 757 | ||
Types cliniques | 757 | ||
Évolution | 757 | ||
À la naissance, intervalle libre : | 757 | ||
Phase de croissance de 3 à 12 mois : | 757 | ||
Phase de régression spontanée : | 757 | ||
À l'âge de 8 ou 10 ans, régression totale | 757 | ||
Aspects plus rares | 757 | ||
Hémangiomes congénitaux | 757 | ||
Formes compliquées | 758 | ||
Formes graves | 758 | ||
Pronostic | 758 | ||
Pronostic fonctionnel. | 758 | ||
Pronostic vital. | 758 | ||
Pronostic esthétique. | 758 | ||
Associations | 758 | ||
Diagnostic : explorations complémentaires | 758 | ||
Le diagnostic d'hémangiome infantile est clinique. | 758 | ||
Les examens complémentaires ont des indications rares. | 759 | ||
Indications thérapeutiques | 759 | ||
Bêtabloquants | 759 | ||
Des bêtabloquants par voie topique | 759 | ||
Corticothérapie générale. | 759 | ||
Chirurgie. | 759 | ||
Laser à colorant pulsé. | 759 | ||
Malformations vasculaires | 759 | ||
« Malformations vasculaires » à flux lent | 760 | ||
Secteur capillaire : malformations capillaires | 760 | ||
Angiome plan simple | 760 | ||
« Faux angiomes plans ». | 760 | ||
Angiomes plans associés à des anomalies profondes. | 760 | ||
Maladie de Rendu-Osler et télangiectasies. | 760 | ||
Angiomes plans médiofaciaux. | 760 | ||
Angiome plan acquis. | 760 | ||
Secteur postcapillaire et veineux : malformations veineuses et capillaroveineuses | 760 | ||
Aspects cliniques. | 760 | ||
Diagnostic différentiel. | 761 | ||
Coagulopathie. | 761 | ||
Imagerie. | 761 | ||
Traitement. | 761 | ||
« Malformations vasculaires » à flux rapide (artérioveineuses) | 761 | ||
Cliniquement, | 762 | ||
Le diagnostic | 762 | ||
Sur le plan thérapeutique, | 762 | ||
Angiodysplasies complexes disséminées ou systématisées | 762 | ||
Cutis marmorata telangiectatica congenita\r | 762 | ||
Syndrome de Bean | 762 | ||
Angiodysplasies avec hypertrophie | 763 | ||
Les syndromes de Klippel-Trénaunay et Parkes-Weber, | 763 | ||
Le syndrome de Maffucci-Kast | 763 | ||
Le syndrome Protée | 763 | ||
Le syndrome CLOVES | 763 | ||
Angiomatoses neurocutanées | 763 | ||
Références | 763 | ||
14-3\rAutres tumeurs et hyperplasies vasculaires | 765 | ||
Hyperplasies vasculaires | 766 | ||
Hyperplasie angiolymphoïde (HALE), ou hémangiome épithélioïde, ou histiocytoïde, ou encore pseudo-granulome pyogénique ... | 766 | ||
Clinique. | 766 | ||
Histologie. | 766 | ||
Diagnostic différentiel. | 767 | ||
Évolution et traitement. | 767 | ||
Granulome pyogénique ou « botriomycome » (fig. 14.13) | 767 | ||
Clinique. | 767 | ||
Parite 15.\rMaladies des annexes | 827 | ||
15-1\rMaladies de l'appareil unguéal | 829 | ||
L'appareil unguéal normal | 829 | ||
Anatomie\r | 829 | ||
Ongle | 829 | ||
Repli postérieur | 829 | ||
Rainures latérales et postérieure. | 829 | ||
Matrice. | 829 | ||
Physiologie\r | 829 | ||
Physiopathologie | 830 | ||
Histologie\r | 830 | ||
La matrice et le lit de l'ongle | 830 | ||
La base de l'ongle, | 830 | ||
Le repli sus-unguéal | 830 | ||
Biologie | 830 | ||
L'ongle pathologique | 830 | ||
Anomalies mineures | 830 | ||
Clinique. | 830 | ||
Prévention et traitement. | 830 | ||
Atteinte unguéale des dermatoses | 830 | ||
Psoriasis unguéal\r | 830 | ||
Aspects cliniques | 830 | ||
Corrélations anatomocliniques | 831 | ||
Lésions matricielles. | 831 | ||
La rugosité de la tablette ou trachyonychie | 831 | ||
L'accentuation des crêtes longitudinales, | 831 | ||
Manifestations pérennes du lit et de l'hyponychium. | 831 | ||
Les « taches d'huile » | 831 | ||
Une ligne de coloration jaune | 831 | ||
Les hématomes filiformes | 831 | ||
Formes cliniques | 831 | ||
La paronychie psoriasique | 831 | ||
Chez l'enfant, | 831 | ||
L'acrodermatite pustuleuse | 831 | ||
Les formes médicamenteuses | 832 | ||
Diagnostic différentiel | 832 | ||
Traitement | 832 | ||
Contexte et stratégie. | 832 | ||
Lorsque le psoriasis affecte la matrice unguéale, | 832 | ||
Lorsque le psoriasis siège sur les tissus sous-unguéaux non matriciels, | 832 | ||
Psoriasis pustuleux. | 833 | ||
Infection mycosique et psoriasis. | 833 | ||
Atteinte strictement unguéale et rhumatisme psoriasique infraclinique. | 833 | ||
Lichen plan unguéal\r | 833 | ||
Aspects cliniques\r | 833 | ||
Manifestations cliniques habituelles du lichen unguéal\r | 833 | ||
Les replis périunguéaux | 833 | ||
L'atteinte de la matrice | 833 | ||
La fragilité des ongles | 833 | ||
Dans la variété trachyonychique | 833 | ||
Les formes dyschromiques | 833 | ||
Formes cliniques | 834 | ||
Lichen érosif. | 834 | ||
Atrophie idiopathique des ongles de Samman. | 834 | ||
Formes bulleuses et pseudo-bulleuses. | 834 | ||
Lichen plan familial. | 834 | ||
Lichen plan sur peau noire. | 834 | ||
Lichen plan de l'enfant. | 834 | ||
Pronostic. | 834 | ||
Diagnostic positif | 834 | ||
Diagnostic différentiel | 834 | ||
« Dystrophie des 20 ongles de l'enfance ». | 834 | ||
Lichen striatus onychodystrophique. | 834 | ||
Psoriasis. | 834 | ||
Pelade unguéale | 834 | ||
Traitement | 834 | ||
Autres dermatoses | 835 | ||
Pelade | 835 | ||
Aspects cliniques. | 835 | ||
Traitement. | 835 | ||
Eczémas | 835 | ||
Maladie de Darier | 835 | ||
Chromonychies (colorations pathologiques de l'ongle)\r | 835 | ||
Chromonychies liées à des causes externes | 836 | ||
Chromonychies liées à des médications systémiques | 836 | ||
Antibiotiques. | 836 | ||
Psoralènes. | 836 | ||
Antimalariques. | 836 | ||
Agents cytotoxiques. | 836 | ||
Syndrome xanthonychique ou syndrome des ongles jaunes\r | 836 | ||
Mélanonychies longitudinales | 836 | ||
Activation mélanocytaire. | 837 | ||
Hyperplasie mélanocytaire. | 837 | ||
Conduite à tenir | 837 | ||
Chez l'enfant, | 837 | ||
Chez l'adulte, | 837 | ||
Dermoscopie. | 837 | ||
Indications à l'exérèse. | 837 | ||
Histologie des lésions mélanocytaires de l'appareil unguéal. | 837 | ||
Infections mycosiques (onychomycoses) et bactériennes | 838 | ||
Aspects cliniques | 838 | ||
Diagnostic | 839 | ||
Traitement | 839 | ||
Antifongiques systémiques | 839 | ||
Terbinafine. | 839 | ||
Itraconazole. | 839 | ||
Fluconazole. | 839 | ||
Dispositifs antifongiques transunguéaux | 839 | ||
Avulsions et kératolyse chimio-antifongique | 840 | ||
Conduite pratique | 840 | ||
Chez l'adulte sain. | 840 | ||
Concernant la nature du champignon, | 840 | ||
Les moisissures de traitement difficile | 840 | ||
Chez le sujet âgé. | 840 | ||
Chez l'enfant. | 840 | ||
Cas particuliers | 841 | ||
L'onycholyse primitive | 841 | ||
La paronychie chronique | 841 | ||
La paronychie à fusariose | 841 | ||
La candidose cutanéomuqueuse chronique (CCMC) | 841 | ||
Prophylaxie des rechutes | 841 | ||
Toxicité des traitements systémiques anticancéreux sur l'appareil unguéal\r | 841 | ||
Complications unguéales par toxicité chimio-induite\r | 841 | ||
Effets indésirables des thérapies ciblées anticancéreuses | 841 | ||
Paronychie, pseudo-granulome pyogénique, abcès périunguéal | 841 | ||
Anomalies unguéales d'origine traumatique | 842 | ||
Traumatismes répétés des doigts | 842 | ||
Dystrophies par manucurie | 842 | ||
Onychotillomanies | 842 | ||
Le refoulement maniaque de la cuticule | 842 | ||
La dystrophie canaliforme de Heller\r | 842 | ||
L'onychophagie | 842 | ||
L'onychotillomanie du repli sus-unguéal, | 842 | ||
L'onychotillomanie des lames unguéales | 842 | ||
Diagnostic | 842 | ||
Traitement | 843 | ||
Traumatismes répétés des gros orteils | 843 | ||
Verrues | 843 | ||
Affections relevant de la chirurgie unguéale | 844 | ||
Biopsie unguéale | 844 | ||
Tumeurs de l'appareil unguéal | 844 | ||
Pseudo-kystes mucoïdes | 844 | ||
Exostose sous-unguéale | 844 | ||
Kératoacanthome | 844 | ||
Onychomatricome | 845 | ||
Fibrokératome acquis unguéal | 845 | ||
Tumeurs de Koenen | 845 | ||
Maladie de Bowen et carcinome spinocellulaire | 845 | ||
Ongle incarné\r | 845 | ||
Ongle incarné de l'enfant | 845 | ||
Bourrelets latéraux congénitaux du gros orteil. | 845 | ||
Incarnation unguéale distale | 845 | ||
Incarnation unguéale distolatérale. | 846 | ||
Désaxation unguéale congénitale du gros orteil. | 846 | ||
Ongle en pince. | 846 | ||
Incarnation unguéale par réflexe de préhension. | 846 | ||
Rétronychie. | 846 | ||
Ongle incarné de l'adulte | 847 | ||
La forme distolatérale | 847 | ||
L'incarnation antérieure | 847 | ||
L'ongle en pince | 847 | ||
La rétronychie | 847 | ||
Quelques définitions sémiologiques\r | 847 | ||
Références | 848 | ||
15-2\rMaladies des poils, des cheveux et du cuir chevelu | 850 | ||
Éléments de biologie pilaire | 850 | ||
Examen des cheveux et du cuir chevelu | 850 | ||
L'examen clinique | 850 | ||
L'examen au dermoscope (trichoscopie) | 850 | ||
L'examen au microscope optique | 850 | ||
L'examen au microscope électronique à balayage | 850 | ||
Le trichogramme | 850 | ||
Le photo-trichogramme | 851 | ||
L'analyse biochimique | 851 | ||
La biopsie | 851 | ||
Maladies non alopéciantes | 851 | ||
Anomalies de la couleur des cheveux | 851 | ||
Poliose | 851 | ||
Canitie | 851 | ||
Cheveux verts\r | 851 | ||
Cheveux jaunâtre rougeâtre | 851 | ||
Dysplasies pilaires non alopéciantes | 851 | ||
Pili annulati | 851 | ||
Pseudo-pili annulati | 852 | ||
Cheveux laineux | 852 | ||
Cheveux crépus acquis progressifs | 852 | ||
Cheveux incoiffables\r | 852 | ||
Alopécies et hypotrichoses de la petite enfance | 852 | ||
Sans dysplasies pilaires | 853 | ||
Alopécies ou hypotrichoses isolées circonscrites, congénitales | 853 | ||
Aplasie cutanée congénitale (du vertex) | 853 | ||
Hamartome ou nævus. | 853 | ||
Alopécie triangulaire de la tempe. | 853 | ||
Pelade. | 853 | ||
Alopécies ou hypotrichoses isolées circonscrites, périnatales | 853 | ||
Traumatismes de l'accouchement. | 853 | ||
Alopécie occipitale et autres alopécies transitoires du nouveau-né. | 853 | ||
Hypotrichose diffuse ou alopécie totale, isolée | 853 | ||
Syndrome de l'anagène court. | 853 | ||
Hypotrichose simple. | 853 | ||
Alopécie congénitale simple. | 853 | ||
Syndromes polymalformatifs [10] | 853 | ||
Dysplasies ectodermiques. | 853 | ||
La dysplasie ectodermique anhidrotique | 853 | ||
La dysplasie ectodermique hidrotique | 854 | ||
Syndrome de Hallermann-Streiff-François. | 854 | ||
Divers. | 854 | ||
Plaques d'alopécie cicatricielle circonscrites primaires. | 854 | ||
Avec dysplasies pilaires | 854 | ||
Hypotrichoses isolées | 854 | ||
Monilethrix | 854 | ||
Hypotrichose congénitale héréditaire généralisée de Marie-Unna. | 854 | ||
Cheveux anagènes caducs (loose anagen hair). | 854 | ||
Trichorrhexie noueuse. | 855 | ||
Autres dysplasies | 855 | ||
Trichoclasie. | 855 | ||
Trichoschisie. | 855 | ||
Trichoptilose (« cheveux fourchus »). | 855 | ||
Syndromes polymalformatifs | 855 | ||
Syndrome de Netherton-Comel. | 855 | ||
Pili torti. | 855 | ||
Formes congénitales | 855 | ||
Formes tardives | 855 | ||
Syndrome de Menkès | 855 | ||
Trichothiodystrophie | 855 | ||
Alopécies acquises | 855 | ||
Pelade | 856 | ||
Épidémiologie | 856 | ||
Aspects cliniques | 856 | ||
Étiologie | 856 | ||
Examens complémentaires | 857 | ||
Évolution | 857 | ||
Diagnostic différentiel | 857 | ||
Traitement | 857 | ||
Autres alopécies non cicatricielles circonscrites | 857 | ||
Trichotillomanie | 857 | ||
Chez les enfants, | 858 | ||
Chez des adolescents ou les adultes, | 858 | ||
Trichotemnomanie et trichoteiromanie | 858 | ||
Alopécies par traction et traumatismes | 858 | ||
Alopécie en clairière | 858 | ||
Alopécies inflammatoires et infectieuses | 858 | ||
Alopécie androgénétique | 858 | ||
Formes | 858 | ||
Diagnostic | 859 | ||
Pathogénie | 859 | ||
Diagnostic différentiel | 859 | ||
Traitement | 859 | ||
Alopécies diffuses non cicatricielles | 860 | ||
Effluvium télogène | 860 | ||
Effluvium anagène ou dystrophique | 860 | ||
Chutes de cheveux non alopéciantes | 860 | ||
Effluvium télogène chronique (alopécie diffuse chronique). | 860 | ||
Dysmorphophobie. | 860 | ||
Chute de cheveux saisonnière. | 860 | ||
Alopécies cicatricielles | 860 | ||
Alopécies cicatricielles inflammatoires | 861 | ||
Lupus érythémateux chronique | 861 | ||
Lichen plan | 861 | ||
Syndrome de dégénérescence folliculaire | 861 | ||
Autres causes. | 861 | ||
Alopécies cicatricielles pustuleuses | 862 | ||
Pustuloses infectieuses. | 862 | ||
Folliculite décalvante de Quinquaud | 862 | ||
Cellulite disséquante du cuir chevelu (perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens Hoffmann). | 862 | ||
Folliculites en touffes | 862 | ||
Pustuloses stériles | 862 | ||
La dermatose érosive pustuleuse du cuir chevelu | 862 | ||
La pustulose à éosinophiles, | 862 | ||
Alopécies cicatricielles non inflammatoires | 863 | ||
Pseudo-pelade de Brocq | 863 | ||
Alopécies fibrosantes. | 863 | ||
Alopécie mucineuse | 863 | ||
Autres. | 863 | ||
Pellicules | 863 | ||
Pityriasis simple. | 863 | ||
Pityriasis stéatoïde. | 863 | ||
Pityriasis amiantacé (fausse teigne amiantacée). | 864 | ||
Séborrhée | 864 | ||
Dysesthésies | 864 | ||
Prurit du cuir chevelu. | 864 | ||
Trichodynie. | 864 | ||
Cutis (pachydermia) verticis gyrata (syn. pachydermie vorticellée/plicaturée) | 864 | ||
Maladies du cuir chevelu | 863 | ||
Maladies des poils, hypertrichoses et hirsutisme | 864 | ||
Hypertrichose | 864 | ||
Hypertrichoses localisées primaires | 864 | ||
Hypertrichose nævoïde. | 864 | ||
Hypertrichose congénitale des oreilles. | 864 | ||
Hypertrichoses généralisées primaires | 864 | ||
Lanugo physiologique. | 864 | ||
Hypertrichose constitutionnelle | 864 | ||
Hypertrichoses localisées secondaires | 865 | ||
Hypertrichose localisée iatrogène. | 865 | ||
Hypertrichose localisée inflammatoire. | 865 | ||
Trichomégalie. | 865 | ||
Hypertrichoses généralisées secondaires | 865 | ||
Lors de maladies systémiques. | 865 | ||
Hypertrichose généralisée iatrogène. | 865 | ||
Hypertrichose lanugineuse acquise. | 865 | ||
Hirsutisme [30, 31] | 865 | ||
Éléments d'endocrinologie pilaire | 865 | ||
Approche diagnostique | 865 | ||
L'anamnèse | 865 | ||
L'examen clinique | 866 | ||
Le bilan biologique | 866 | ||
Traitement | 866 | ||
Systémique. | 866 | ||
Topique et interventionnel. | 866 | ||
Anomalies diverses | 866 | ||
Références | 866 | ||
15-3\rPathologie non tumorale des glandes sudorales | 867 | ||
Pathologie des glandes apocrines | 867 | ||
Bromhidrose axillaire apocrine | 867 | ||
Chromhidrose apocrine | 867 | ||
Maladie de Fox-Fordyce\r | 867 | ||
Hidrosadénite aiguë | 867 | ||
Hidrosadénite suppurée (maladie de Verneuil, acne inversa)\r | 868 | ||
Aspects cliniques | 868 | ||
Diagnostic. | 868 | ||
Traitement | 868 | ||
Volet médical. | 868 | ||
Volet chirurgical ou interventionnel. | 869 | ||
Pathologie des glandes eccrines | 869 | ||
Anhidroses | 869 | ||
Forme congénitale. | 869 | ||
Anhidrose acquise généralisée idiopathique. | 869 | ||
Anhidroses acquises. | 869 | ||
Hyperhidroses | 869 | ||
Hyperhidroses généralisées | 869 | ||
Hyperhidroses localisées | 870 | ||
Hyperhidroses faciales | 870 | ||
Hyperhidroses gustatives. | 870 | ||
Granulosis rubra nasi. | 870 | ||
Hyperhidroses thoraciques | 870 | ||
Hyperhidroses axillaires et palmoplantaires | 870 | ||
L'hyperhidrose axillaire | 870 | ||
L'hyperhidrose palmaire | 870 | ||
L'hyperhidrose plantaire | 870 | ||
L'hyperhidrose palmoplantaire | 870 | ||
Hyperhidroses limitées | 870 | ||
Chromhidroses eccrines | 871 | ||
Bromhidroses eccrines | 871 | ||
Bromhidroses eccrines physiologiques | 871 | ||
Bromhidroses eccrines métaboliques | 871 | ||
Aminoacidopathies. | 871 | ||
Bromhidroses eccrines alimentaires et iatrogènes. | 871 | ||
Traitement des hyperhidroses et des bromhidroses\r | 871 | ||
Antisudoraux (ou antiperspirants) | 871 | ||
Déodorants | 871 | ||
Ionophorèse | 871 | ||
Toxine botulinique | 872 | ||
Oxybutinine | 872 | ||
Traitements chirurgicaux | 872 | ||
Kératodermie aquagénique transitoire | 872 | ||
Rétentions sudorales | 872 | ||
Miliaire cristalline | 873 | ||
Miliaire rouge | 873 | ||
Miliaire profonde | 873 | ||
Pathologie inflammatoire des glandes sudorales eccrines | 873 | ||
Hidradénite plantaire et palmoplantaire idiopathique \r | 873 | ||
Hidradénites eccrines infectieuses | 873 | ||
Hidradénite eccrine neutrophilique (HEN) | 874 | ||
L'aspect clinique est polymorphe : | 874 | ||
L'évolution se fait vers la guérison spontanée | 874 | ||
L'affection sous-jacente est dans plus de 80 % des cas un cancer, en particulier une hémopathie. | 874 | ||
Plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été proposées. | 874 | ||
Nécroses sudorales | 874 | ||
Syringométaplasie eccrine épidermoïde (ou kératinisante) | 874 | ||
Références | 874 | ||
15-4\rMaladies des glandes sébacées – Acné | 875 | ||
Glandes sébacées\r | 875 | ||
Anatomie et histologie | 875 | ||
Physiologie | 875 | ||
Acné | 875 | ||
Définition – Classification | 875 | ||
Acné juvénile (acné commune, acné vulgaire) | 876 | ||
Prévalence et histoire naturelle | 876 | ||
Aspects cliniques | 876 | ||
Lésions élémentaires | 876 | ||
Séborrhée. | 876 | ||
Lésions kystiques (dystrophiques) – Lésions rétentionnelles (fig. 15.38). | 876 | ||
Lésions inflammatoires. | 877 | ||
Autres lésions. | 877 | ||
Cinétique des lésions | 877 | ||
Formes cliniques et évaluation de la gravité | 878 | ||
Acné rétentionnelle | 878 | ||
Acné papulopustuleuse\r | 878 | ||
Acné nodulaire (acne conglobata)\r | 878 | ||
Acne fulminans (acné nodulaire aiguë, fébrile et ulcéreuse) | 878 | ||
Autres formes d'acné | 878 | ||
Selon l'âge | 878 | ||
Acnés prépubertaires | 878 | ||
Acnés infantiles. | 878 | ||
Acnés féminines tardives et acnés persistantes | 878 | ||
Acné de la femme adulte sans hyperandrogénie. | 879 | ||
Acné de la femme adulte avec hyperandrogénie. | 879 | ||
Acnés de cause exogène | 879 | ||
Acnés médicamenteuses | 879 | ||
Acnés toxiques | 879 | ||
Chloracné-MADISH. | 879 | ||
Acnés des fumeurs. | 880 | ||
Acnés aux cosmétiques. | 880 | ||
Acné excoriée | 880 | ||
Autres types d'acnés rares | 880 | ||
Acné nævus ou acné « hamartome ». | 880 | ||
Acnés dans le cadre de syndromes\r | 880 | ||
Acné liée au caryotype XYY. | 880 | ||
Acné associée à l'infection par le VIH. | 880 | ||
Diagnostic différentiel | 880 | ||
Acné de la face | 880 | ||
Rosacée au stade papulopustuleux. | 880 | ||
Dermatite périorale. | 880 | ||
Folliculites nécrosantes lymphocytaires ou « acné nécrotique »\r | 880 | ||
Démodécie faciale. | 880 | ||
Plus rarement. | 880 | ||
Acné du tronc | 881 | ||
Folliculites pityrosporiques. | 881 | ||
Autres folliculites. | 881 | ||
Acné d'autres localisations | 881 | ||
Au cuir chevelu. | 881 | ||
Acne inversa ou hidrosadénite suppurative ou maladie de Verneuil. | 881 | ||
Complications | 881 | ||
Complications locales | 881 | ||
Cicatrices. | 881 | ||
dème facial induré (dur, solide). | 881 | ||
Rhumatisme acnéique SAPHO | 881 | ||
Physiopathologie | 881 | ||
Séborrhée (hypersécrétion sébacée) | 882 | ||
Les androgènes sont le principal facteur sébogénique. | 882 | ||
D'autres voies régulatrices de la sébogenèse ont été identifiées | 883 | ||
Comédogenèse et kératinisation infundibulaire | 883 | ||
Comédogenèse. | 883 | ||
Agents comédogènes. | 883 | ||
Microbiome, Propionibacterium acnes, facteurs de l'inflammation | 883 | ||
Propionibacterium acnes\r | 883 | ||
Comment Propionibacterium acnes contribue à la pathogénie de l'acné [13]. | 883 | ||
Facteurs étiologiques | 883 | ||
Facteurs génétiques | 883 | ||
Facteurs environnementaux | 884 | ||
Facteurs alimentaires. | 884 | ||
Tabagisme. | 884 | ||
Traitement | 884 | ||
Traitement local | 884 | ||
Inventaire des moyens thérapeutiques | 884 | ||
Rétinoïdes topiques\r | 884 | ||
Peroxyde de benzoyle. | 884 | ||
Antibiotiques locaux. | 884 | ||
Acide azélaïque. | 884 | ||
Combinaisons fixes. | 884 | ||
Indications thérapeutiques | 884 | ||
Suivi du patient acnéique | 884 | ||
Traitements d'entretien | 885 | ||
Complications des traitements locaux | 885 | ||
Folliculites à germes Gram–. | 885 | ||
Risque tératogène des rétinoïdes topiques. | 885 | ||
Soins locaux adjuvants | 885 | ||
Traitements systémiques | 885 | ||
Moyens thérapeutiques | 885 | ||
Indications thérapeutiques | 885 | ||
Isotrétinoïne. | 885 | ||
La posologie | 885 | ||
En cas de rechute, | 885 | ||
Les effets indésirables | 885 | ||
La surveillance | 886 | ||
Antibiotiques. | 886 | ||
Hormonothérapie. | 886 | ||
Folliculites à bacilles Gram–. | 886 | ||
Acnés du dos avec folliculites pityrosporiques. | 886 | ||
Acne fulminans. | 886 | ||
Gluconate de zinc. | 886 | ||
Acné infantile. | 886 | ||
Acnés médicamenteuses | 886 | ||
Traitements physiques | 886 | ||
Situations particulières | 886 | ||
Échecs et séquelles | 886 | ||
Causes d'échec | 886 | ||
La persistance ou la réapparition rapide d'une séborrhée | 886 | ||
La notion d'un terrain familial | 887 | ||
L'accumulation de « fautes » pérennisant l'acné | 887 | ||
L'antibiorésistance in vitro de P. acnes | 887 | ||
Vraies séquelles | 887 | ||
Références | 887 | ||
Partie 16.\rPathologie des muqueuses | 889 | ||
16-1\rMuqueuse buccale | 891 | ||
Muqueuse buccale normale | 891 | ||
Cavité buccale, anatomie | 891 | ||
Muqueuse buccale | 891 | ||
La demi-muqueuse des lèvres | 891 | ||
La muqueuse buccale adhérente | 891 | ||
La muqueuse buccale mobile | 892 | ||
La muqueuse du dos de la langue | 892 | ||
Les papilles linguales sont de trois types : | 892 | ||
Particularités anatomiques | 892 | ||
Les perles d'Epstein et les nodules de Böhn | 892 | ||
Le kyste de la lame dentaire | 892 | ||
Les grains de Fordyce, | 892 | ||
La langue plicaturée | 892 | ||
La langue géographique | 892 | ||
La langue villeuse noire | 892 | ||
La glossite losangique médiane | 893 | ||
L'ouranite médiane postérieure | 893 | ||
Le torus | 893 | ||
Affections muqueuses d'origine dentaire ou prothétique | 895 | ||
Gingivite tartrique | 895 | ||
Fistules dentaires | 895 | ||
Stomatites sous-prothétiques | 895 | ||
Actinomycose cervicofaciale | 895 | ||
Candidoses | 896 | ||
Candidose aiguë (muguet) | 896 | ||
Candidoses chroniques | 896 | ||
La perlèche | 896 | ||
La kératose candidosique | 896 | ||
Lésions blanches | 896 | ||
Définition, séméiologie | 896 | ||
Types et étiologie | 896 | ||
Lésions pseudo-membraneuses | 896 | ||
Lésions blanches non kératosiques | 896 | ||
Kératoses | 897 | ||
Leucoplasie | 897 | ||
Clinique. | 897 | ||
Histologie. | 897 | ||
Pronostic. | 897 | ||
Traitement. | 897 | ||
Lichen buccal. | 897 | ||
Clinique | 897 | ||
Partie 17.\rDermatologie topographique | 927 | ||
17-1\rIntérêts et limites de l'approche topographique | 929 | ||
Références | 929 | ||
17-2\rDermatoses faciales | 930 | ||
Généralités, anatomie et physiologie | 930 | ||
L'exposition constante à la lumière et aux facteurs physiques climatiques | 930 | ||
L'abondance des follicules pilosébacés sécréteurs de sébum | 930 | ||
La microvascularisation cutanée faciale | 930 | ||
La proximité des orifices naturels supérieurs | 930 | ||
L'origine embryologique particulière | 930 | ||
Références | 930 | ||
Rosacée | 930 | ||
Contexte et épidémiologie | 931 | ||
Clinique | 931 | ||
Forme érythémato-télangiectasique \r | 931 | ||
Les épisodes d'érubescence aiguë ou bouffées vasomotrices (ou Łflushes) | 931 | ||
Les signes vasculaires permanents | 931 | ||
Forme papulopustuleuse\r | 931 | ||
Forme hypertrophique (rhinophyma et autres phymas, éléphantiasis facial). | 932 | ||
Formes cliniques particulières | 932 | ||
Bouffées vasomotrices faciales récalcitrantes. | 932 | ||
Dermatose mixte de la face. | 932 | ||
Pyoderma facial ou rosacée fulminans | 932 | ||
Évolution et complications | 932 | ||
Complications oculaires | 932 | ||
Complications thérapeutiques. | 932 | ||
Diagnostic différentiel | 932 | ||
Acné. | 933 | ||
Dermatite périorale | 933 | ||
Lupoïde miliaire ou lupus miliaire disséminé de la face. | 933 | ||
Démodécie pustuleuse (ou démodécidose). | 933 | ||
Autres affections pustuleuses et papuleuses. | 933 | ||
Syndrome de Haber. | 933 | ||
Physiopathologie | 933 | ||
La rosacée est à la fois vasculaire et inflammatoire. | 933 | ||
Les lésions inflammatoires surviennent sur ce fond vasculaire. | 933 | ||
Traitement\r | 934 | ||
Médicaments topiques | 934 | ||
Brimonidine. | 934 | ||
Antiparasitaires topiques. | 934 | ||
Autres topiques. | 934 | ||
Dermocosmétiques. | 934 | ||
Traitements systémiques | 934 | ||
Doxycycline. | 934 | ||
Métronidazole. | 934 | ||
Autres. | 934 | ||
Traitements physiques | 934 | ||
Références | 934 | ||
Dermatite séborrhéique | 935 | ||
Clinique | 935 | ||
Dermatite séborrhéique de la face | 935 | ||
Pityriasis simplex (état pelliculaire du cuir chevelu) | 935 | ||
Dermatite séborrhéique du tronc | 935 | ||
Dermatite séborrhéique du nouveau-né et du nourrisson | 935 | ||
Formes cliniques particulières | 936 | ||
Dermatite séborrhéique et syndromes extrapyramidaux. | 936 | ||
Dermatite séborrhéique et cancer. | 936 | ||
Dermatite séborrhéique et infection par le VIH | 936 | ||
Diagnostic différentiel | 936 | ||
Psoriasis des régions séborrhéiques | 936 | ||
Dermatite atopique de la tête et du cou | 936 | ||
Dermatose mixte de la face | 936 | ||
Physiopathologie | 936 | ||
Rôle permissif du sébum | 936 | ||
Rôle de Malassezia sp.\r | 936 | ||
Arguments en faveur. | 936 | ||
Arguments contre. | 937 | ||
Traitement | 937 | ||
Pityriasis capitis | 937 | ||
Dermatite séborrhéique de la face et du tronc | 937 | ||
Traitements locaux | 937 | ||
Traitements systémiques | 937 | ||
Dermatite séborrhéique de l'enfant | 937 | ||
Références | 937 | ||
Autres dermatoses faciales | 937 | ||
Granulome facial de Lever | 938 | ||
Granulome malin centrofacial – Lymphome NK/T cutané « type nasal » | 938 | ||
Ulcérations faciales neurotrophiques | 938 | ||
Références | 938 | ||
17-3\rDermatoses de l'oreille externe | 939 | ||
Anatomie et physiologie | 939 | ||
Lésions d'aspect tumoral | 939 | ||
Lésions spécifiques de la région | 939 | ||
Malformations branchiales | 939 | ||
Othématome | 940 | ||
Pseudo-kyste du pavillon | 940 | ||
Nodule douloureux de l'oreille (nodule de Winkler, chondrodermatitis nodularis helicis) | 940 | ||
Nodule douloureux de l'anthélix (chondrodermatitis nodularis anthelicis) | 940 | ||
Nodules dégénératifs de l'oreille \r | 940 | ||
Acanthome fissuré rétro-auriculaire (granuloma fissuratum, spectacle-frame acanthoma) | 940 | ||
Localisations auriculaires des tumeurs et pseudo-tumeurs cutanées | 941 | ||
Les carcinomes de l'oreille | 941 | ||
Les kystes épidermoïdes | 941 | ||
Les lésions vasculaires pseudo-tumorales | 941 | ||
Le lymphome indolent | 941 | ||
Les chéloïdes | 941 | ||
Les tumeurs cérumineuses | 941 | ||
Les xanthogranulomes | 941 | ||
Les tophus goutteux, | 942 | ||
Lésions d'aspect inflammatoire | 942 | ||
Atteinte du pavillon et du lobule | 942 | ||
Atteinte profonde | 942 | ||
Érysipèle | 942 | ||
Chondrites et périchondrites infectieuses et aseptiques | 942 | ||
Polychondrite chronique atrophiante (polychondrite récidivante, relapsing polychondritis) | 942 | ||
Vasculite d'hypersensibilité induite par le propylthio-uracile | 942 | ||
Atteinte superficielle | 942 | ||
Infections | 942 | ||
Dermatites d'allure eczémateuse | 943 | ||
Autres dermatoses | 943 | ||
Atteinte rétro-auriculaire | 943 | ||
Atteinte du conduit auditif externe : otite externe | 943 | ||
Définition, étiopathogénie | 943 | ||
Facteurs intrinsèques. | 943 | ||
Facteurs physiques. | 943 | ||
Infections bactériennes et fongiques. | 943 | ||
Sensibilisation. | 943 | ||
Conduite à tenir | 943 | ||
Diagnostic. | 943 | ||
Traitement. | 943 | ||
Références | 943 | ||
17-4\rDermatoses des plis axillaires et inguinaux | 944 | ||
Intertrigos | 944 | ||
Étiologies | 944 | ||
Attitude pratique | 944 | ||
Principes de traitement | 945 | ||
Ce qu'il faut faire | 945 | ||
Ce qu'il ne faut pas faire | 945 | ||
Dermatoses affectant classiquement les plis axillaires et/ou inguinaux | 945 | ||
Hyperhidrose axillaire | 945 | ||
Érythrasma | 946 | ||
Trichobactériose axillaire | 946 | ||
Dermatite d'irritation et eczéma de contact : particularités axillaires | 946 | ||
Dermatite séborrhéique et psoriasis : particularités axillaires | 946 | ||
Parakératose granulaire | 946 | ||
Dermatite granulomateuse interstitielle | 946 | ||
Pseudo-phlébite de Mondor | 947 | ||
Maladie de Dowling-Degos | 947 | ||
Acanthosis nigricans bénin acquis | 947 | ||
Transmission sexuelle des SARM communautaires | 947 | ||
Références | 947 | ||
17-5\rPathologie cutanée des régions anorectale et interfessière | 948 | ||
Examen proctologique | 948 | ||
Anamnèse. | 948 | ||
Examen clinique (protégé par des gants). | 948 | ||
Toucher rectal. | 948 | ||
Anuscopie. | 948 | ||
Affections anorectales et interfessières communes | 948 | ||
Hémorroïdes | 948 | ||
Prolapsus rectal | 949 | ||
Abcès anorectal et infections | 949 | ||
Fissure anale | 949 | ||
Fistules anales et périanales | 949 | ||
Les fistules périanales qui prennent origine en amont du canal anal | 949 | ||
Les fistules périanales qui prennent origine dans le tissu sous-Łcutané locorégional, | 949 | ||
Les fistules périanales provenant également du tissu sous-cutané voisin, mais d'un sinus ou d'un kyste pilonidal cette fois | 949 | ||
La fistule anale classique | 949 | ||
Anomalies des papilles anales | 949 | ||
Lésions périanales de la maladie de Crohn | 950 | ||
Prurit anal | 950 | ||
Oxyurose | 950 | ||
Sévices sexuels chez l'enfant | 950 | ||
Lésions proctologiques des malades immunodéprimés | 950 | ||
Néoplasie anale intraépithéliale | 950 | ||
Carcinome anal | 951 | ||
Maladie de Paget extra-mammaire | 951 | ||
Mélanome du canal anal | 951 | ||
Références | 951 | ||
17-6\rDermatoses de l'ombilic | 952 | ||
Rappel anatomique et ses implications | 952 | ||
Tumeurs et pseudo-tumeurs ombilicales spécifiques\r | 952 | ||
Anomalies de développement. | 952 | ||
Corps étrangers. | 952 | ||
Omphalolithes. | 952 | ||
Polypes ombilicaux. | 952 | ||
Granulome pyogénique (botriomycome). | 952 | ||
Endométriose ombilicale | 952 | ||
Métastases ombilicales | 953 | ||
Tumeurs primitives. | 953 | ||
Omphalites primairement non infectieuses | 953 | ||
L'omphalite | 953 | ||
La choristia intestinale | 953 | ||
D'autres omphalites | 953 | ||
La pratique du piercing, | 953 | ||
Omphalites infectieuses | 953 | ||
Autres lésions | 953 | ||
Pathologie ombilicale du nouveau-né | 953 | ||
Références | 954 | ||
17-7\rDermatoses du scrotum | 955 | ||
Angiokératome du scrotum (Fordyce) | 955 | ||
Lymphorrhée scrotale | 955 | ||
Grosse bourse | 955 | ||
Lymphœdème scrotal | 956 | ||
dème scrotal aigu idiopathique de l'enfant | 956 | ||
Signe de Bryant, signe du « scrotum bleu » | 956 | ||
Gangrène de Fournier | 956 | ||
Déficits nutritionnels | 956 | ||
Calcinose idiopathique du scrotum | 956 | ||
Xanthome verruciforme | 957 | ||
Hypertrichose scrotale isolée | 957 | ||
Prurit chronique du scrotum | 957 | ||
Eczéma lichénifié du scrotum | 957 | ||
Maladie de Paget extra-mammaire | 957 | ||
Carcinome spinocellulaire du scrotum | 957 | ||
Références | 957 | ||
17-8\rDermatoses des seins | 958 | ||
Rappel anatomique et ses implications | 958 | ||
L'aréole, | 958 | ||
Le mamelon, | 958 | ||
Malformations | 958 | ||
Les hypoplasies | 958 | ||
Les hypertrophies des seins | 958 | ||
Les mamelons surnuméraires | 958 | ||
Les seins surnuméraires | 958 | ||
Les mamelons « inversés » | 959 | ||
Affections dermatologiques des seins | 959 | ||
Eczémas | 959 | ||
Fissures des mamelons et autres complications lors de l'allaitement | 959 | ||
Abcès mammaires | 959 | ||
Adénomatose érosive bénigne du mamelon\r | 959 | ||
Hyperkératose du mamelon et de l'aréole | 960 | ||
Mastite suppurative chronique rétro-aréolaire | 960 | ||
Ectasie galactophorique (mastite à plasmocytes) | 960 | ||
Mastites granulomateuses | 960 | ||
Panniculite lupique des seins | 960 | ||
Morphées : particularités sénologiques | 960 | ||
Gynécomastie | 960 | ||
Infiltrations lymphocytaires et lymphomes | 961 | ||
Manifestations cutanées du carcinome du sein\r | 961 | ||
Écoulements mammaires | 961 | ||
Références | 962 | ||
17-9\rPathologie cutanée spécifique de la main et du pied | 963 | ||
Pathologie de la main | 963 | ||
Manifestations vasculaires | 963 | ||
Acrodynie | 963 | ||
Érythermalgie (ou érythromélalgie) | 963 | ||
Symptômes cliniques. | 963 | ||
Histopathologie. | 963 | ||
Diagnostic. | 963 | ||
Diagnostic différentiel. | 963 | ||
Étiopathogénie | 963 | ||
Formes primaires | 963 | ||
Formes secondaires : | 964 | ||
Traitement. | 964 | ||
Acrocyanose et polygangrène aiguë symétrique des extrémités | 964 | ||
Nécrose digitale isolée | 964 | ||
Syndrome d'Achenbach | 964 | ||
Infections | 964 | ||
Chancres d'inoculation | 964 | ||
Tularémie | 964 | ||
Dactylite bulleuse distale | 965 | ||
Troubles trophiques, malformations | 965 | ||
Syndrome des brides amniotiques | 965 | ||
Polydactylie rudimentaire | 965 | ||
Acrosclérose précancéreuse des extrémités (syndrome de Huriez ou sclérotylose) | 965 | ||
Ostéoarthropathie hypertrophique | 965 | ||
Acro-ostéolyse | 966 | ||
Chéiroarthropathie diabétique (syndrome de Rosenbloom) | 966 | ||
Nécroses d'origine exogène | 966 | ||
Pigeonneau | 966 | ||
Brûlures par le ciment (cement burns) | 966 | ||
Brûlures par acide fluorhydrique | 966 | ||
Dermatites des mains : aspects particuliers | 966 | ||
Dermatite hyperkératosique palmaire | 966 | ||
Pulpites | 967 | ||
Tumeurs et pseudo-tumeurs bénignes | 967 | ||
Syndrome de Maffucci | 967 | ||
Syndrome d'Ollier | 967 | ||
Fibrokératome digital acquis | 967 | ||
Pseudo-kystes mucoïdes | 967 | ||
Pseudo-kyste pilonidal interdigital | 967 | ||
Coussinets des phalanges, pachydermodactylie | 968 | ||
Troubles cutanéo-rhumatologiques | 968 | ||
Syndrome RSSSPE | 968 | ||
Histiocytose multicentrique | 968 | ||
Rhumatisme fibroblastique | 968 | ||
Mechanic's hands | 968 | ||
Nodules rhumatoïdes, tophus goutteux | 968 | ||
Dermatoses diverses | 968 | ||
Caroténodermie palmodigitale | 968 | ||
Kératodermie palmoplantaire aquagénique | 968 | ||
Hypokératose palmaire circonscrite | 969 | ||
Puffy hand syndrome (syndrome de la main bouffie) | 969 | ||
Desquamation estivale en aires des mains | 969 | ||
Pathologie du pied | 969 | ||
Manifestations vasculaires | 969 | ||
Ulcère aigu plantaire | 969 | ||
Syndrome de l'orteil bleu (pourpre) | 969 | ||
Manifestations neurologiques | 969 | ||
Pied de Charcot | 969 | ||
Burning feet syndrome | 970 | ||
Infections | 970 | ||
Intertrigo interdigitoplantaire bactérien | 970 | ||
Pied de Madura (ou mycétome du pied) | 970 | ||
Kératolyse ponctuée plantaire | 970 | ||
Eczémas de contact aux chaussures | 970 | ||
Autres dermatoses | 970 | ||
Syndrome du talon noir (hématomes intracornés, pseudo-chromhidrose plantaire) | 970 | ||
Papules ou hernies piézogéniques | 971 | ||
Kératose talonnière fissuraire (kératodermie marginale fissuraire des talons, kératodermie climatérique, maladie d ... | 971 | ||
Hyperkératose, callosité, cor | 971 | ||
La callosité, | 971 | ||
Le cor, | 971 | ||
Maladie de Haglund | 971 | ||
Tumeurs et pseudo-tumeurs | 971 | ||
Exostose isolée de la phalange distale du gros orteil | 971 | ||
Épine calcanéenne | 972 | ||
Carcinome verruqueux (carcinoma cuniculatum) | 972 | ||
Mélanome plantaire acrolentigineux | 972 | ||
Syndrome douloureux régional complexe (algodystrophie, maladie de Sudeck) | 972 | ||
Références | 972 | ||
17-10\rDermatoses figurées | 974 | ||
Concept des dermatoses figurées | 974 | ||
Le concept et ses limites | 974 | ||
Principaux aspects figurés | 974 | ||
Aspect en mailles. | 974 | ||
Aspect sinueux. | 974 | ||
Aspects géométriques. | 974 | ||
Aspect en halo. | 974 | ||
Aspects linéaires et annulaires. | 974 | ||
Dermatoses linéaires | 974 | ||
Lignes de la peau | 975 | ||
Lignes de Sherrington (ou lignes axiales) | 975 | ||
Lignes de Voigt. | 975 | ||
Lignes de Langer. | 975 | ||
Lignes de Wallace. | 975 | ||
Lignes de Blaschko | 975 | ||
Dermatoses inflammatoires acquises, exclusivement blaschkolinéaires | 976 | ||
Clinique | 976 | ||
Blaschkite de l'enfant | 976 | ||
Blaschkite de l'adulte (fig. 17.35) | 977 | ||
Histopathologie | 977 | ||
Étiopathogénie | 977 | ||
Diagnostic différentiel | 977 | ||
Traitement | 977 | ||
Références | 977 | ||
Dermatoses annulaires | 977 | ||
Concept d'érythème et de dermatoses annulaires | 977 | ||
Définition. | 977 | ||
Limites. | 977 | ||
Dermatoses annulaires « en pratique » | 979 | ||
Dermatoses pouvant adopter un groupement annulaire | 979 | ||
Habituel. | 979 | ||
Occasionnel. | 979 | ||
Dermatoses « définies » par une disposition annulaire : érythèmes annulaires | 979 | ||
Définition. | 979 | ||
L'aspect clinique est le principal critère. | 979 | ||
L'aspect histologique n'est pas spécifique, | 979 | ||
Érythèmes annulaires de cause établie. | 979 | ||
L'érythème marginé rhumatismal | 979 | ||
L'érythème annulaire du syndrome de Gougerot-Sjögren | 980 | ||
L'érythème migrant | 980 | ||
L'erythema gyratum repens | 980 | ||
Érythème annulaire de cause variable ou inconnue. | 980 | ||
Érythèmes annulaires de l'enfant. | 980 | ||
Le lupus érythémateux néonatal | 980 | ||
L'acroérythème annulaire récurrent du déficit en lactate-déshydrogénase | 980 | ||
L'érythème annulaire épidermolytique | 980 | ||
La forme épidermodysplasique | 980 | ||
Les formes congénitales et/ou familiales idiopathiques, | 980 | ||
Mécanismes de l'« annularité » | 980 | ||
Références | 981 | ||
Partie 18.\rDermatoses des âges de la vie | 983 | ||
18-1\rDermatoses néonatales | 985 | ||
Principes généraux de dermatologie néonatale | 985 | ||
Situations courantes | 986 | ||
Variantes physiologiques | 986 | ||
L'érythrose néonatale | 986 | ||
Le livedo dit physiologique | 986 | ||
La desquamation physiologique | 986 | ||
Le lanugo | 986 | ||
Dermatoses bénignes transitoires | 986 | ||
Érythème toxique | 986 | ||
Mélanose pustuleuse transitoire | 986 | ||
Pustulose néonatale céphalique à Malassezia | 986 | ||
Principales situations à risque et urgences | 986 | ||
Éruptions bulleuses néonatales | 986 | ||
Épidermolyse aiguë staphylococcique | 987 | ||
Épidermolyse bulleuse congénitale | 987 | ||
Aplasies, hypoplasies, érosions | 987 | ||
Aplasies vraies | 987 | ||
Évolution. | 988 | ||
Chez le grand prématuré, | 988 | ||
Hypoplasie dermique en aires (syndrome de Goltz) | 988 | ||
Dermopathie restrictive | 989 | ||
Pustuloses | 989 | ||
Candidoses cutanées\r | 989 | ||
La candidose cutanée congénitale | 989 | ||
La forme néonatale | 989 | ||
Érythrodermies et troubles de la kératinisation | 989 | ||
Syndrome du bébé collodion | 989 | ||
Ichtyose arlequin (kératome malin) | 990 | ||
Purpuras et gangrènes | 990 | ||
Angiomes ou anomalies vasculaires | 990 | ||
Diagnostic du type d'anomalie vasculaire | 990 | ||
Les malformations capillaires, | 990 | ||
La cutis marmorata telangiectatica congenita | 990 | ||
Les hémangiomes infantiles | 990 | ||
Les hémangiomes congénitaux | 990 | ||
Le RICH | 990 | ||
Le NICH (Non-Involuting Congenital Hemangioma) | 990 | ||
Risques immédiats à considérer chez un nouveau-né | 990 | ||
Syndrome de Kasabach-Merritt ou menace de Kasabach-Merritt. | 990 | ||
Hémangiomatose diffuse néonatale ou miliaire. | 990 | ||
Hémangiome congénital de type RICH. | 990 | ||
Angiome plan facial du territoire frontonasal à risque de Łsyndrome de Sturge-Weber-Krabbe | 991 | ||
Tumeurs et nodules | 991 | ||
Hypodermites et panniculites néonatales | 991 | ||
Cytostéatonécrose du nouveau-né | 991 | ||
Sclérème. | 991 | ||
Panniculites œdémateuses au froid. | 991 | ||
Panniculites infectieuses. | 992 | ||
Ombilic et cordon ombilical | 992 | ||
Un retard à la chute du cordon | 992 | ||
D'autres anomalies ombilicales | 992 | ||
Dermatoses iatrogènes | 992 | ||
Les amniocentèses | 992 | ||
Les électrodes de monitoring cardiaque | 992 | ||
Les électrodes chauffantes | 992 | ||
Les divers adhésifs | 992 | ||
Les perfusions intraveineuses et les injections intramusculaires | 992 | ||
Les ponctions itératives des talons | 992 | ||
Les électrodes d'électroencéphalographie | 992 | ||
La photothérapie | 992 | ||
Principes thérapeutiques | 992 | ||
Références | 993 | ||
18-2\rÉruptions du siège chez le nourrisson (érythèmes fessiers) | 994 | ||
Atteinte primitive des convexités | 994 | ||
Dermatite d’irritation | 994 | ||
Ecthyma gangreneux | 994 | ||
Granulome glutéal infantile | 994 | ||
Dermatite de contact allergique | 995 | ||
Atteinte primitive des plis | 995 | ||
Macération | 995 | ||
Dermatite séborrhéique | 995 | ||
Infection à Candida albicans | 995 | ||
Psoriasis des langes | 995 | ||
Traitement : un protocole de traitement commun | 995 | ||
Affections du siège témoins \rd’une maladie générale | 995 | ||
Histiocytose langerhansienne | 996 | ||
Acrodermatite enteropathica congenita | 996 | ||
Le déficit en zinc peut être primaire | 996 | ||
Le déficit peut aussi être secondaire | 996 | ||
De l’impétigo à l’épidermolyse staphylococcique | 996 | ||
L'impétigo non bulleux | 996 | ||
L'épidermolyse staphylococcique aiguë | 996 | ||
Syndrome de Kawasaki | 996 | ||
Anite streptococcique | 996 | ||
Érythème périnéal récidivant | 996 | ||
Maladie de Crohn | 997 | ||
Syphilis congénitale | 997 | ||
Gale | 997 | ||
Eczéma coxsackium | 997 | ||
Dermatoses bulleuses chroniques de l’enfant | 997 | ||
Dermatite caustique | 997 | ||
Autres dermatoses | 997 | ||
Références | 997 | ||
18-3\rDermatoses de la grossesse | 998 | ||
Modifications physiologiques de la peau | 998 | ||
Modifications pigmentaires | 998 | ||
Modifications vasculaires | 999 | ||
Angiomes stellaires | 999 | ||
Érythème palmaire. | 999 | ||
Instabilité vasomotrice. | 999 | ||
Signes de congestion veineuse. | 999 | ||
Les varicosités des membres inférieurs | 999 | ||
Les hémorroïdes | 999 | ||
Un œdème | 999 | ||
Un purpura | 999 | ||
Signes de prolifération vasculaire. | 999 | ||
Modifications structurales | 999 | ||
Les vergetures | 999 | ||
Les acrochordons (molluscum pendulum, ou molluscum fibrosum gravidarum) | 1000 | ||
Modifications des annexes | 1000 | ||
Follicules pileux | 1000 | ||
Pilosité. | 1000 | ||
L'effluvium télogène du post-partum | 1000 | ||
Ongles | 1000 | ||
Glandes sébacées | 1000 | ||
Glandes sudorales | 1000 | ||
Dermatoses spécifiques de la grossesse | 1000 | ||
Éruption polymorphe gravidique (EPG) | 1000 | ||
Clinique. | 1000 | ||
Diagnostic. | 1000 | ||
Traitements. | 1000 | ||
Eczéma atopique de la grossesse (AEP) | 1000 | ||
Définition. | 1000 | ||
Manifestations cutanées. | 1001 | ||
Diagnostic et traitement. | 1001 | ||
Pemphigoïde gestationnelle (PG) | 1001 | ||
Définition. | 1001 | ||
Manifestations cliniques. | 1001 | ||
Diagnostic. | 1001 | ||
Pronostic. | 1001 | ||
Traitement. | 1001 | ||
Cholestase intra-hépatique gravidique – Prurit gravidique | 1001 | ||
Impétigo herpétiforme | 1001 | ||
Infections cutanées intercurrentes | 1002 | ||
Grossesse et dermatoses préexistantes | 1002 | ||
Tumeurs mélanocytaires et mélanome | 1002 | ||
Influence de la grossesse sur les nævus. | 1002 | ||
Influence de la grossesse sur le mélanome. | 1002 | ||
Mélanomes survenant lors de la grossesse. | 1002 | ||
Grossesse en cas d'antécédents de mélanome. | 1002 | ||
Maladies auto-immunes | 1002 | ||
Autres maladies cutanées rares | 1003 | ||
Dermatoses et risques pour l'enfant | 1003 | ||
La transmission d'une anomalie génétique | 1003 | ||
La transmission in utero d'un facteur pathogène | 1003 | ||
Enfin, la contamination de l'enfant pendant l'accouchement | 1003 | ||
Risques des médicaments prescrits pendant la grossesse | 1004 | ||
Références | 1004 | ||
18-4\rVieillissement cutané | 1005 | ||
Le concept de dermatoporose | 1005 | ||
Physiopathologie | 1005 | ||
Types de vieillissement cutané | 1005 | ||
Mécanismes biologiques | 1005 | ||
Vieillissement intrinsèque | 1005 | ||
Pathologie | 1005 | ||
Mécanismes généraux | 1005 | ||
D'après les théories génétiques, | 1005 | ||
Les théories de l'accumulation des dommages cellulaires | 1006 | ||
Stress oxydant | 1006 | ||
Ultraviolets. | 1006 | ||
Inflammation. | 1006 | ||
Conclusion. | 1007 | ||
Cycle cellulaire | 1007 | ||
Incidences sur la fonction cutanée | 1007 | ||
Vieillissement extrinsèque | 1008 | ||
Pathologie | 1008 | ||
Mécanismes | 1008 | ||
Effets photo-induits. | 1008 | ||
Autres facteurs environnementaux. | 1008 | ||
Altérations de la viscoélasticité cutanée. | 1008 | ||
Défauts de la signalisation acide hyaluronique/CD44. | 1008 | ||
Vieillissement et inflammation : concept de l'inflammageing | 1008 | ||
Mécanismes généraux | 1008 | ||
Perspectives | 1008 | ||
Aspects cliniques du vieillissement cutané | 1009 | ||
Aspects généraux | 1009 | ||
Sénescence intrinsèque. | 1009 | ||
Sénescence extrinsèque. | 1009 | ||
L'élastose | 1009 | ||
La nature exacte de ces lésions hyperpigmentées planes | 1009 | ||
Kératoses actiniques puis carcinomes baso- et spinocellulaires | 1010 | ||
Aspects particuliers | 1010 | ||
Rides. | 1010 | ||
Peau rhomboïdale de la nuque\r | 1010 | ||
Érythrosis interfollicularis colli. | 1010 | ||
Milium colloïde de l'adulte (pseudo-milium colloïde). | 1010 | ||
Élastoïdose nodulaire à kystes et comédons de Favre-Racouchot | 1010 | ||
Papulose fibroélastolytique du cou. | 1010 | ||
Angiomes séniles. | 1010 | ||
Lacs sanguins séniles. | 1011 | ||
Manifestations cliniques de la dermatoporose | 1011 | ||
Atrophie cutanée. | 1011 | ||
Purpura sénile. | 1011 | ||
Pseudo-cicatrices stellaires de Colomb. | 1011 | ||
Hématome cutané disséquant\r | 1011 | ||
Retard de cicatrisation. | 1011 | ||
Classification des dermatoporoses | 1012 | ||
Dermatoporose primaire. | 1012 | ||
Dermatoporose iatrogène secondaire. | 1012 | ||
Les différents stades de dermatoporose. | 1012 | ||
Ménopause et peau | 1012 | ||
Flushes | 1012 | ||
Kératodermie climatérique | 1012 | ||
Syndromes de sénescence précoce | 1012 | ||
Acrogeria (Gottron) | 1012 | ||
Progeria de l'enfant (Hutchinson-Gilford) | 1012 | ||
Progeria de l'adulte (Werner) | 1013 | ||
Autres syndromes | 1013 | ||
Traitement et prévention du vieillissement cutané | 1013 | ||
Prévention | 1013 | ||
Exposition solaire. | 1013 | ||
Autres facteurs. | 1013 | ||
Traitements | 1013 | ||
Traitements médicaux | 1013 | ||
Rétinoïdes | 1013 | ||
Fragments d'acide hyaluronique. | 1013 | ||
α/β-hydroxyacides (AHA/BHA). | 1013 | ||
Antioxydants. | 1014 | ||
Hormones. | 1014 | ||
Traitements interventionnels | 1014 | ||
Toxine botulinique. | 1014 | ||
Resurfaçage. | 1014 | ||
Injections intradermiques/hypodermiques. | 1014 | ||
Autres traitements. | 1014 | ||
Références | 1014 | ||
Partie 19.\rManifestations cutanées des maladies internes | 1017 | ||
19-1\rGlandes endocrines | 1019 | ||
Hypophyse | 1019 | ||
Acromégalie | 1019 | ||
Adénomes à prolactine | 1019 | ||
Insuffisance hypophysaire | 1019 | ||
Références | 1019 | ||
Surrénales | 1019 | ||
Hypercorticisme ou Syndrome de Cushing\r | 1020 | ||
Maladie d'Addison | 1020 | ||
Phéochromocytome | 1020 | ||
RÉFÉRENCES\r | 1021 | ||
Thyroïde | 1021 | ||
Hypothyroïdie | 1021 | ||
Hyperthyroïdie | 1021 | ||
RÉFÉRENCES | 1021 | ||
Parathyroïdes | 1021 | ||
Hyperparathyroïdie | 1021 | ||
Hypoparathyroïdie | 1022 | ||
Pseudo-hypoparathyroïdie | 1022 | ||
Référence | 1022 | ||
Hormones sexuelles | 1022 | ||
Hyperandrogénie | 1022 | ||
Hypoandrie | 1022 | ||
Hyperœstrogénie | 1022 | ||
Atteintes multiples du système endocrine | 1022 | ||
Néoplasies endocriniennes multiples | 1022 | ||
Polyendocrinopathies auto-immunes | 1022 | ||
La PEAI de type I | 1022 | ||
Les PEAI de type II | 1022 | ||
Syndrome POEMS | 1022 | ||
L'hyperpigmentation | 1023 | ||
Un état sclérodermiforme | 1023 | ||
L'hypertrichose | 1023 | ||
La lipoatrophie faciale | 1023 | ||
Les angiomes cutanés | 1023 | ||
Les leuconychies | 1023 | ||
Les autres manifestations cutanées | 1023 | ||
Références | 1023 | ||
Diabète | 1023 | ||
Effets du diabète sur la peau | 1023 | ||
Complications dermatologiques du diabète | 1024 | ||
Complications aiguës | 1024 | ||
Complications chroniques | 1024 | ||
La dermopathie diabétique | 1024 | ||
Des bulles tendues, | 1024 | ||
Le sclérœdème de Buschke | 1024 | ||
La chéiroarthopathie | 1024 | ||
Le prurit généralisé chronique | 1024 | ||
Le pied diabétique | 1024 | ||
Dermatoses associées au diabète | 1025 | ||
Le psoriasis | 1025 | ||
La nécrobiose lipoïdique | 1025 | ||
L'acanthosis nigricans | 1025 | ||
L'épaississement granité des dos des mains | 1025 | ||
Le vitiligo | 1025 | ||
Les malades avec angiodermite nécrotique | 1025 | ||
Dermatoses liées aux traitements du diabète | 1025 | ||
Les sulfamides hypoglycémiants | 1025 | ||
Dans la famille des gliptines, | 1025 | ||
Les réactions aux insulines | 1025 | ||
Références | 1025 | ||
19-2\rMaladies métaboliques | 1026 | ||
Classification | 1027 | ||
Démarche diagnostique | 1027 | ||
Maladies du métabolisme lipidique\r | 1027 | ||
Hyperlipoprotéinémies. | 1027 | ||
Hypolipoprotéinémies. | 1027 | ||
Maladies du cholestérol endogène. | 1027 | ||
Acidurie mévalonique (AMV) et syndrome d'hyperimmunoglobulinémie D (HIDS) ou déficit en mévalonate-kinase. | 1027 | ||
Maladie des acides aminés et des peptides | 1027 | ||
Les principales aminoacidopathies | 1027 | ||
Le syndrome de Richner-Hanart | 1029 | ||
La maladie de l'odeur de poisson | 1029 | ||
L'alcaptonurie | 1029 | ||
L'homocystinurie classique | 1029 | ||
Le déficit en prolidase | 1029 | ||
Autres maladies métaboliques | 1029 | ||
Métaux. | 1029 | ||
Désordre des purines. | 1029 | ||
Maladies peroxysomales | 1029 | ||
Adrénoleucodystrophie. | 1029 | ||
Hyperoxalurie de type I. | 1030 | ||
Désordres mitochondriaux\r | 1030 | ||
Maladies lysosomales | 1030 | ||
Sphingolipidoses | 1030 | ||
Mucopolysaccharidoses\r | 1030 | ||
La mucopolysaccharidose de type I ou maladie de Hurler | 1030 | ||
La mucopolysaccharidose de type II ou maladie de Hunter | 1030 | ||
Maladies hématologiques | 1030 | ||
Hémoglobinopathies. | 1030 | ||
Déficits en inhibiteurs de protéases | 1031 | ||
Biopsie de peau et diagnostic | 1031 | ||
Références | 1031 | ||
19-3\rMaladies de la nutrition | 1032 | ||
Carences globales et désordres alimentaires | 1032 | ||
Le marasme, | 1032 | ||
Le kwashiorkor | 1032 | ||
Le noma | 1032 | ||
L'ulcère dit « tropical », | 1032 | ||
L'anorexie mentale | 1033 | ||
L'obésité | 1033 | ||
Troubles vitaminiques\r | 1033 | ||
Vitamine PP | 1033 | ||
Les causes de carences sont multiples : | 1033 | ||
La pellagre | 1033 | ||
Vitamine B6 (pyridoxine) | 1033 | ||
Vitamine B2 (riboflavine) | 1033 | ||
Vitamine B5 (acide pantothénique) | 1033 | ||
Vitamine B12 (cobalamine) | 1033 | ||
Acide folique (acide ptéroyl-glutamique) | 1033 | ||
Vitamine A | 1034 | ||
La carence | 1034 | ||
L'hypervitaminose A | 1034 | ||
Une caroténodermie | 1034 | ||
Vitamine C (acide ascorbique, forme lévogyre) | 1034 | ||
Vitamine E | 1034 | ||
Vitamine K | 1034 | ||
Biotine (vitamine H) | 1034 | ||
Carences en acides gras essentiels (AGE) | 1034 | ||
Vitamines d'utilisation topique | 1034 | ||
Carences et excès en oligoéléments | 1035 | ||
Fer | 1035 | ||
La carence en fer | 1035 | ||
L'hémochromatose héréditaire | 1035 | ||
Zinc\r | 1035 | ||
Sélénium | 1035 | ||
Références | 1035 | ||
19-4\rAffections du tube digestif | 1036 | ||
Maladies inflammatoires cryptogénétiques de l'intestin (MICI) | 1036 | ||
Dermatoses réactionnelles | 1036 | ||
Aphtose buccale\r | 1036 | ||
Érythème noueux (EN) \r | 1036 | ||
Dermatoses neutrophiliques\r | 1036 | ||
Le pyoderma gangrenosum (PG) | 1036 | ||
Le syndrome de Sweet (SS) | 1036 | ||
Le syndrome arthrocutané lié aux MICI | 1036 | ||
La pyostomatite-pyodermite végétante | 1036 | ||
Les abcès aseptiques | 1036 | ||
Les autres dermatoses neutrophiliques: | 1036 | ||
Lésions granulomateuses spécifiques de la maladie de Crohn | 1036 | ||
Les lésions anopérinéales | 1037 | ||
Les lésions génitales | 1037 | ||
Les lésions orofaciales\r | 1037 | ||
Les lésions cutanées | 1037 | ||
Manifestations carentielles | 1037 | ||
Autres manifestations | 1037 | ||
Complications péristomiales. | 1037 | ||
Maladies auto-immunes | 1037 | ||
Épidermolyse bulleuse acquise. | 1037 | ||
Autres maladies auto-immunes. | 1037 | ||
Psoriasis. | 1037 | ||
Infections bactériennes du tube digestif | 1038 | ||
Yersinioses et salmonelloses | 1038 | ||
L'érythème noueux | 1038 | ||
Le syndrome de Sweet | 1038 | ||
D'autres manifestations cutanées | 1038 | ||
Maladie de Whipple\r | 1038 | ||
Infections à Helicobacter pylori | 1038 | ||
Syndrome de malabsorption | 1038 | ||
Déficit en zinc. | 1038 | ||
Carence en AGE. | 1038 | ||
Dermatite herpétiforme (DH) | 1038 | ||
Manifestations cutanées des polyposes digestives et des prédispositions génétiques aux cancers digestifs | 1038 | ||
Syndrome de Gardner | 1038 | ||
Syndrome de Peutz-Jeghers-Touraine | 1039 | ||
Syndrome de Cowden\r | 1039 | ||
Syndrome de Cronkhite-Canada | 1039 | ||
Fibrofolliculomes et syndrome de Birt-Hogg-Dubé\r | 1039 | ||
Syndrome de Muir-Torre\r | 1039 | ||
Syndrome de Howel-Evans | 1039 | ||
Maladies à expression cutanée et digestive | 1039 | ||
Maladie de Degos ou papulose atrophiante maligne | 1039 | ||
Pseudo-xanthome élastique\r | 1040 | ||
Maladie de Rendu-Osler\r | 1040 | ||
Syndrome du blue rubber bleb naevus\r | 1040 | ||
Références | 1040 | ||
19-5\rMaladies hépatobiliaires et pancréatiques | 1041 | ||
Hépatites virales | 1041 | ||
Cirrhose hépatique commune alcoolique | 1041 | ||
Cirrhoses métaboliques\r | 1042 | ||
Hémochromatose idiopathique. | 1042 | ||
Maladie de Wilson. | 1042 | ||
Déficit en α1-antitrypsine\r | 1042 | ||
Cirrhoses biliaires | 1042 | ||
Cirrhose biliaire primitive auto-immune\r | 1042 | ||
Syndrome d'Alagille | 1043 | ||
Pancréas exocrine | 1043 | ||
Pancréatite aiguë hémorragique. | 1043 | ||
Affections chroniques du pancréas. | 1043 | ||
Fibrose kystique du pancréas ou mucoviscidose | 1043 | ||
Pancréas endocrine | 1043 | ||
Références | 1043 | ||
19-6\rMaladies ostéoarticulaires | 1044 | ||
Rhumatismes inflammatoires | 1044 | ||
Polyarthrite rhumatoïde | 1044 | ||
Nodules rhumatoïdes. | 1044 | ||
Vasculites. | 1044 | ||
Ulcères de jambe. | 1044 | ||
Autres manifestations cutanées. | 1044 | ||
Maladie de Still | 1044 | ||
Polychondrite atrophiante (PCA) | 1045 | ||
Aspects cliniques | 1045 | ||
Les chondrites | 1045 | ||
Des manifestations dermatologiques | 1045 | ||
L'atteinte articulaire, | 1045 | ||
L'atteinte oculaire, | 1045 | ||
Les manifestations audiovestibulaires | 1045 | ||
Les atteintes vasculaires | 1045 | ||
L'atteinte cardiaque | 1045 | ||
Au cours des poussées de la maladie, | 1045 | ||
Associations à d'autres maladies avec manifestations dermatologiques | 1045 | ||
La polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux systémique | 1045 | ||
La prévalence des myélodysplasies | 1045 | ||
Diagnostic | 1046 | ||
Les examens biologiques | 1046 | ||
Les altérations histologiques du cartilage | 1046 | ||
Évolution | 1046 | ||
Traitement | 1046 | ||
Dans les formes sévères | 1046 | ||
Le traitement de 1re intention des formes mineures | 1046 | ||
Autres rhumatismes inflammatoires | 1046 | ||
L'arthrose | 1046 | ||
La goutte | 1046 | ||
Sous le nom de SAPHO, | 1046 | ||
La réticulohistiocytose multicentrique | 1046 | ||
Le rhumatisme fibroblastique, | 1046 | ||
Rhumatismes infectieux | 1047 | ||
Rhumatisme articulaire aigu | 1047 | ||
Septicémies | 1047 | ||
Autres rhumatismes infectieux | 1047 | ||
Références | 1047 | ||
19-7\rSystème hématopoïétique | 1048 | ||
Lésions cutanées spécifiques | 1048 | ||
Hémopathies myéloïdes | 1048 | ||
Formes typiques. | 1048 | ||
Formes atypiques. | 1048 | ||
Type d'hémopathie. | 1048 | ||
Hémopathies lymphoïdes | 1049 | ||
Le premier concerne l'atteinte cutanée des lymphomes T de type lymphadénopathie angio-immunoblastique | 1049 | ||
La seconde hémopathie à connaître pour ses lésions cutanées est le lymphome leucémique lié au virus HTLV-1. | 1049 | ||
Enfin, l'atteinte cutanée de la leucémie lymphoïde chronique B | 1049 | ||
Les types d'hémopathies lymphoïdes | 1049 | ||
Lésions cutanées satellites | 1049 | ||
Dermatoses neutrophiliques | 1049 | ||
Syndrome de Sweet. | 1049 | ||
Hidradénite eccrine neutrophilique. | 1050 | ||
Erythema elevatum diutinum. | 1050 | ||
Pyoderma gangrenosum. | 1050 | ||
Syndrome de Sneddon-Wilkinson, ou pustulose sous-cornée. | 1050 | ||
Manifestations « vasculaires » | 1050 | ||
Divers | 1050 | ||
Manifestations liées au dépôt d'une immunoglobuline monoclonale | 1050 | ||
Manifestations en rapport avec l'activité anticorps d'une immunoglobuline monoclonale | 1051 | ||
Manifestations cutanées secondaires aux traitements des hémopathies | 1051 | ||
Infections cutanées chez les patients ayant une hémopathie maligne | 1052 | ||
Références | 1052 | ||
19-8\rDéficits immunitaires | 1053 | ||
Déficits immunitaires primitifs | 1053 | ||
Principales manifestations cliniques | 1053 | ||
Infections à répétitions et/ou sévères : maître symptôme | 1053 | ||
des infections sévères, | 1054 | ||
des infections pyogènes | 1054 | ||
des infections récurrentes | 1054 | ||
des infections à pyogènes et fongiques tissulaires | 1054 | ||
des infections à spectre étroit | 1054 | ||
Cas particuliers de verrues multiples (HPV) et molluscums contagiosums profus (Poxvirus). | 1054 | ||
Autres manifestations associées pouvant révéler un DIP | 1054 | ||
Dermatite inflammatoire | 1054 | ||
Une érythrodermie néonatale | 1054 | ||
Des lésions eczématiformes | 1054 | ||
Au-delà de ces cas particuliers de DIC, des lésions d'eczéma peuvent être un signe clinique majeur de différents DIP, | 1054 | ||
Des rashs érythémateux chroniques | 1054 | ||
Granulomes | 1054 | ||
Chez l'adulte. | 1054 | ||
Chez l'enfant. | 1055 | ||
Ulcérations | 1055 | ||
Des ulcérations sanieuses douloureuses | 1055 | ||
Des lésions muqueuses aphtoïdes | 1055 | ||
Manifestations d'auto-immunité | 1055 | ||
Les plus fréquentes sont des lésions cutanées annulaires de lupus érythémateux | 1055 | ||
Chez l'enfant, la survenue précoce de lésions cutanées de vasculite | 1055 | ||
Le syndrome APECED | 1055 | ||
Lymphoprolifération et cancer | 1055 | ||
Anomalies morphologiques | 1055 | ||
Une dilution pigmentaire et des cheveux argentés | 1055 | ||
Des télangiectasies | 1055 | ||
Des manifestations de dysplasies ectodermiques anhidrotique | 1055 | ||
Un faciès grossier | 1055 | ||
Déficits immunitaires acquis | 1056 | ||
Références | 1056 | ||
19-9\rAffections rénales | 1057 | ||
Maladies rares cutanéorénales | 1057 | ||
Lipodystrophie partielle acquise (syndrome de Barraquer-Simmons) | 1057 | ||
Ostéo-onychodysplasie héréditaire (nail-patella syndrome) | 1057 | ||
Les dystrophies unguéales | 1057 | ||
Les anomalies squelettiques | 1057 | ||
L'atteinte rénale, | 1058 | ||
Cystinoses | 1058 | ||
Manifestations cutanées de l'insuffisance rénale | 1058 | ||
Troubles pigmentaires | 1058 | ||
Xérose | 1058 | ||
Prurit | 1058 | ||
Bulloses | 1058 | ||
Pseudo-porphyrie. | 1058 | ||
Porphyrie cutanée tardive. | 1058 | ||
Ongle équisegmenté ou half and half nail | 1058 | ||
Dermatoses perforantes acquises (fig. 19.12) | 1058 | ||
Calcinoses | 1059 | ||
Fibrose systémique néphrogénique | 1059 | ||
Épidémiologie. | 1059 | ||
Aspects cliniques cutanés. | 1059 | ||
Manifestations systémiques. | 1059 | ||
Données biologiques. | 1059 | ||
Anatomopathologie. | 1060 | ||
Traitement et pronostic. | 1060 | ||
Physiopathologie. | 1060 | ||
Références | 1060 | ||
19-10\rMaladies du système nerveux | 1061 | ||
Atteinte cérébrale | 1062 | ||
Atteinte médullaire | 1062 | ||
Au cours du syndrome de section médullaire, | 1062 | ||
Au cours des paraplégies, | 1062 | ||
Un prurit et/ou des paresthésies | 1062 | ||
Le tabès, | 1062 | ||
Neuropathies sensitives et sensitivomotrices | 1062 | ||
Formes congénitales et héréditaires | 1062 | ||
Formes acquises | 1063 | ||
Notalgie paresthésique | 1063 | ||
Prurit brachioradial | 1063 | ||
Neuropathies des petites fibres | 1063 | ||
Atteintes du système nerveux autonome | 1063 | ||
Sympathectomie | 1063 | ||
Syndrome de Claude Bernard-Horner | 1063 | ||
Dysautonomies familiales | 1063 | ||
Accès de rougeur vasomotrice du visage | 1063 | ||
Érythermalgie | 1063 | ||
Intérêt des biopsies cutanées | 1063 | ||
Références | 1063 | ||
19-11\rAffections cardiopulmonaires | 1065 | ||
Insuffisance cardiaque droite | 1065 | ||
Endocardites subaiguës | 1065 | ||
Myxomes cardiaques | 1065 | ||
Coronaropathies | 1065 | ||
Hippocratisme digital et ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique | 1066 | ||
Syndrome des ongles jaunes | 1066 | ||
Les ongles | 1066 | ||
Des œdèmes lymphatiques | 1066 | ||
Les manifestations bronchopulmonaires | 1066 | ||
Les autres manifestations | 1066 | ||
De nombreuses affections | 1066 | ||
L'étiopathogénie | 1066 | ||
Le traitement | 1067 | ||
Références | 1067 | ||
19-12\rPrincipaux syndromes paranéoplasiques dermatologiques | 1068 | ||
Définition | 1068 | ||
Classification | 1068 | ||
Acrokératose paranéoplasique de Bazex | 1069 | ||
Clinique. | 1069 | ||
Diagnostic. | 1069 | ||
Néoplasies associées. | 1069 | ||
Partie 20.\rPrurit et prurigos | 1075 | ||
20-1\rPrurit | 1077 | ||
Physiopathologie | 1077 | ||
Médiateurs du prurit : principales voies identifiées | 1077 | ||
Voie histaminergique. | 1077 | ||
Voie « PAR-ergique ». | 1077 | ||
Autres médiateurs | 1077 | ||
Peptides opioïdes. | 1077 | ||
Neuropeptides. | 1077 | ||
Prostaglandines. | 1077 | ||
Autres médiateurs. | 1077 | ||
Dans les situations pathologiques | 1077 | ||
Neurophysiologie | 1077 | ||
Terminaisons nerveuses cutanées | 1077 | ||
Neurones afférents à la moelle | 1077 | ||
Transmission médullaire | 1077 | ||
Théorie du gate control ou contrôle des portes | 1078 | ||
Système nerveux central | 1078 | ||
Prurit et douleur | 1078 | ||
Clinique | 1078 | ||
Sémiologie | 1078 | ||
Examen cutané | 1078 | ||
Stratégie diagnostique | 1078 | ||
Causes des prurits diffus | 1079 | ||
Prurits diffus dermatologiques | 1079 | ||
Dermatoses prurigineuses | 1079 | ||
Savoir dépister une dermatose sur le simple prurit | 1079 | ||
Savoir analyser l'existence d'un prurit lors d'une dermatose réputée non prurigineuse. | 1079 | ||
Agents irritants et « peaux sensibles » | 1079 | ||
Environnement naturel | 1079 | ||
Prurit du sujet âgé | 1079 | ||
Prurits diffus non dermatologiques | 1080 | ||
Insuffisance rénale | 1080 | ||
Rétention biliaire | 1080 | ||
Prurits endocriniens | 1080 | ||
Prurits hématologiques | 1080 | ||
Parasitoses | 1080 | ||
Grossesse | 1080 | ||
Prurits neuropathiques | 1080 | ||
Prurits psychogènes | 1080 | ||
Causes diverses | 1080 | ||
Un cancer profond, | 1080 | ||
L'intolérance médicamenteuse, | 1081 | ||
Dans l'infection par le VIH, | 1081 | ||
Traitements symptomatiques | 1081 | ||
Traitements locaux | 1081 | ||
Traitements généraux | 1081 | ||
Cas particuliers | 1081 | ||
Références | 1081 | ||
Prurits localisés | 1081 | ||
Localisation élective d'une dermatose | 1081 | ||
Écophysiologie régionale | 1082 | ||
Prurits localisés d'origine nerveuse | 1082 | ||
Prurit brachioradial. | 1082 | ||
Notalgie paresthésique (fig. 20.2). | 1082 | ||
Prurit unilatéral. | 1082 | ||
Lichénification ou névrodermite (fig. 20.3). | 1082 | ||
Sclérose en plaques. | 1082 | ||
Références | 1082 | ||
20-2\rPrurit anogénital | 1083 | ||
Prurit anal | 1083 | ||
Causes dermatologiques | 1083 | ||
Dermatoses infectieuses | 1083 | ||
Dermatoses inflammatoires et tumorales | 1083 | ||
Le psoriasis | 1083 | ||
L'eczéma de contact | 1083 | ||
L'intertrigo irritatif à la chaleur | 1083 | ||
Plus rarement, | 1083 | ||
Prurit anal corticodépendant | 1083 | ||
Causes proctologiques et intestinales | 1084 | ||
Prurit anal essentiel et prurit psychogène | 1084 | ||
Traitement | 1084 | ||
Prurit génital masculin | 1084 | ||
Le prurit du méat | 1084 | ||
Le prurit du gland | 1084 | ||
Le prurit du fourreau de la verge | 1084 | ||
Le prurit du scrotum | 1084 | ||
Le prurit diffus | 1084 | ||
Prurit vulvaire | 1084 | ||
Causes de prurit vulvaire | 1084 | ||
Allergie de contact\r | 1084 | ||
Dermites irritatives. | 1085 | ||
Prurit psychogène. | 1085 | ||
Vulvodynie. | 1085 | ||
Prurit vulvaire essentiel. | 1085 | ||
Vestibulite vulvaire. | 1085 | ||
Névralgie pudendale\r | 1085 | ||
Traitement | 1085 | ||
Références | 1085 | ||
20-3\rPrurigos | 1086 | ||
Signification du terme « prurigo » | 1086 | ||
Types de prurigos | 1086 | ||
Prurigos aigus | 1086 | ||
Prurigos subaigus\r | 1087 | ||
Prurigos chroniques\r | 1087 | ||
Prurigo nodulaire de Hyde | 1087 | ||
Pathogénie | 1087 | ||
L'hypertrophie des nerfs cutanés | 1087 | ||
Le rôle des éosinophiles | 1088 | ||
Une colocalisation des récepteurs μ aux opiacés | 1088 | ||
Inflammation. | 1088 | ||
Le nombre augmenté des cellules de Merkel | 1088 | ||
L'IL-31, | 1088 | ||
Prise en charge | 1088 | ||
Diagnostic différentiel | 1088 | ||
Traitement | 1088 | ||
Niveau 1. | 1088 | ||
Niveau 2. | 1088 | ||
Niveau 3. | 1089 | ||
Niveau 4. | 1089 | ||
Complications | 1089 | ||
Références | 1089 | ||
Partie 21.\rPeau et psyché | 1091 | ||
21-1\rManifestations psychocutanées | 1093 | ||
Classification | 1093 | ||
Expression cutanée de désordres psychiatriques | 1093 | ||
Troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) et apparentés | 1094 | ||
Dysmorphophobie | 1094 | ||
Trichotillomanie | 1094 | ||
La dermoscopie est une aide non invasive au diagnostic : | 1094 | ||
La tricotillomanie est rarement isolée. | 1094 | ||
Le traitement | 1095 | ||
Excoriations psychogènes (dermatillomanie) | 1095 | ||
Troubles à symptomatologie somatique | 1095 | ||
Crainte excessive d'avoir une maladie | 1095 | ||
Délire d'infestation cutanée | 1095 | ||
Illusion olfactive | 1095 | ||
Troubles factices | 1096 | ||
Pathomimie | 1096 | ||
Le diagnostic | 1096 | ||
La prise en charge | 1096 | ||
Syndrome de Lasthénie de Ferjol | 1096 | ||
Pathomimicrie | 1097 | ||
Syndromes cutanéomuqueux douloureux chroniques | 1097 | ||
Paresthésies buccales (ou orales) psychogènes ou stomatodynies | 1097 | ||
Douleurs génitales | 1097 | ||
Vulvodynies | 1097 | ||
Pénodynies | 1097 | ||
Syndrome des ecchymoses douloureuses | 1097 | ||
Conclusion | 1098 | ||
Références | 1098 | ||
21-2\rPsychotropes | 1099 | ||
Anxiolytiques | 1099 | ||
Antidépresseurs\r | 1099 | ||
Neuroleptiques\r | 1099 | ||
Normothymiques | 1100 | ||
Prescription | 1100 | ||
Références | 1100 | ||
Partie 22.\rPrincipes thérapeutiques | 1101 | ||
22-1\rMédicaments topiques | 1103 | ||
Principes généraux | 1103 | ||
Voie topique impossible. | 1103 | ||
Effet pharmacologique d'un médicament topique sur la peau. | 1103 | ||
Barrière cutanée. | 1103 | ||
Principes de pénétration transcutanée. | 1103 | ||
Certains sont propres à la formulation | 1103 | ||
D'autres dépendent des caractéristiques du stratum corneum | 1103 | ||
Dans les deux cas, une occlusion artificielle ou naturelle | 1103 | ||
Choix de l'excipient. | 1103 | ||
Ainsi, les lotions, gels et mousses | 1103 | ||
Les pommades | 1103 | ||
Les crèmes | 1104 | ||
Les emplâtres | 1104 | ||
Fréquence des applications et quantité de produit à appliquer. | 1104 | ||
Effets systémiques. | 1104 | ||
Préparations magistrales. | 1104 | ||
Classification des traitements topiques. | 1104 | ||
Références | 1104 | ||
Corticoïdes locaux | 1104 | ||
Propriétés pharmacologiques | 1104 | ||
Activité anti-inflammatoire. | 1104 | ||
Activité antiproliférative et antisynthétique. | 1104 | ||
Principes actifs et formulations disponibles | 1104 | ||
Indications et contre-indications | 1105 | ||
Effets indésirables | 1105 | ||
Modalités de prescription | 1105 | ||
Tachyphylaxie. | 1105 | ||
Effet réservoir. | 1106 | ||
Effet rebond. | 1106 | ||
Implications. | 1106 | ||
Autres anti-inflammatoires | 1106 | ||
Références | 1106 | ||
Immunosuppresseurs | 1106 | ||
Mécanisme d'action | 1106 | ||
Effets indésirables | 1106 | ||
Indications et contre-indications | 1106 | ||
Mode d'utilisation | 1107 | ||
Index | 1215 |