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Dermatologie et infections sexuellement transmissibles

Dermatologie et infections sexuellement transmissibles

Luca Borradori | Jean-Marie Lachapelle | Dan Lipsker | Jean-Hilaire Saurat | Luc Thomas | Claire GUILABERT | Elisabeth ALFONSO | Anne-Christel Rolling

(2017)

Additional Information

Book Details

Abstract

Rédigé par les plus grands noms francophones du domaine, Dermatologie et infections sexuellement transmissibles constitue le traité de référence en langue française de la discipline.
Suivant pas à pas le raisonnement du diagnostic dermatologique, il propose une présentation cartésienne de la nosologie.
Cette 6e édition est profondément remaniée :
- L’intégralité du traité a été revue et mise à jour : pathologie, recommandations et thérapeutique. Les troubles de la différenciation épidermique, la pigmentation cutanée, les génodermatoses, les tumeurs, les maladies bulleuses et les principes thérapeutiques ont été profondément actualisés, intégrant notamment l’avancée spectaculaire des biothérapies qui ont parfois révolutionné les concepts pathogéniques sur plusieurs maladies de la peau.
- Les 1000 illustrations sont toutes de qualité exceptionnelle, sélectionnées pour leur exemplarité pédagogique.
- Une table des matières détaillée et un index complet et rigoureux permettent un accès rapide à l’information recherchée.
- Une nouvelle maquette permet un parfait repérage dans le volume.
Outil indispensable aux dermatologistes praticiens et aux internes en formation, ce traité ouvre également le champ des compétences des internistes, allergologues et pédiatres sur les maladies de la peau.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover\r Cover
Dermatologie et infections sexuellement transmissibles III
Copyright IV
Auteurs V
Avaient collaboré aux éditions précédentes IX
Avant-propos à la 6e édition XI
Remerciements XII
Sommaire XIV
Table des matières XV
Liste des abréviations XXXIII
Partie 1.\rLa démarche diagnostique en dermatologie 1
1-1\rL'examen clinique – Terminologie dermatologique et lésions élémentaires 3
Anamnèse 3
Modalités évolutives de l'éruption 3
Environnement 3
Examen physique 3
Où observer ? 3
La peau 3
Les muqueuses : 3
Les phanères : 3
Comment observer ? 3
Comment analyser ce que l'on voit ? 4
La lésion élémentaire 4
Le groupement. 4
La topographie. 5
Comment reconnaître les lésions élémentaires ? 5
Est-ce que la lésion est palpable ? 5
Lésion non palpable : macule 5
Lésion palpable 6
Lésion de contenu solide 7
Lésions de contenu liquidien 7
Est-ce que la surface de la peau est normale ? 8
Est-ce que la consistance de la peau est normale ? 9
Lésions intriquées et évolution des lésions 10
Importance et limites de l'examen morphologique 10
1-2\rAlgorithme pour le diagnostic clinique 11
Démarche diagnostique 11
Existe-t-il une distribution remarquable des lésions ? 11
Existe-t-il un arrangement lésionnel particulier ? 11
Est-ce que l'épaisseur et la consistance de la peau sont normales ? 13
Est-ce que la lésion est palpable ? 13
Est-ce que le contenu de la lésion est solide ou liquide ? 13
Existe-t-il une altération de la surface cutanée ? 13
Est-ce que plusieurs lésions élémentaires coexistent ? 13
Orientations diagnostiques en fonction de la nature des lésions 13
Macule 13
Lésions de contenu liquidien 15
Lésions palpables solides 16
Érosion et ulcération 16
Nécrose 19
Atrophie et sclérose 19
Lésions intriquées 20
1-3\rDermatopathologie 23
Corrélation anatomoclinique 23
Un dialogue nécessaire 23
Les erreurs possibles 23
Choix de la lésion à biopsier 24
Techniques de prélèvement biopsique 24
Fixation des pièces de biopsie et coloration des coupes 24
Colorations 24
Biopsies extemporanées et chirurgie micrographique 25
Lésions élémentaires histologiques de la peau 25
Lésions élémentaires de l'épiderme 25
Lésions élémentaires des couches de l'épiderme 25
Lésions élémentaires cytologiques 26
Lésions intercellulaires de l'épiderme 26
Lésions de la jonction dermo-épidermique 27
Lésions élémentaires de la membrane basale 27
Lésions inflammatoires élémentaires de la jonction dermo-épidermique 27
Lésions élémentaires dermiques et hypodermiques 28
Fibres collagènes 28
Fibres élastiques 28
Substance fondamentale 28
Hypoderme 29
Conclusion 29
Références 29
1-4\rExamens complémentaires 30
Examens microscopiques extemporanés de prélèvements superficiels 30
Examens anatomopathologiques extemporanés 30
Cytodiagnostic de Tzanck 30
Examen histologique extemporané 30
Examens extemporanés microbiologiques et parasitologiques 30
Recherche de dermatophytes dans les squames et phanères 30
Coloration de Gram pour l'identification des gonocoques et des levures 30
Recherche de levures 30
Recherche de gonocoques. 30
Examen au fond noir pour l'identification de Treponema pallidum 31
Diagnostic de la gale 31
Autres examens microbiologiques 31
Techniques d'immunohistologie 31
Dermatoses bulleuses auto-immunes\r 31
Épidermolyses bulleuses génétiques (EB)\r 32
Connectivites\r 32
Tumeurs cutanées 32
Maladies infectieuses 34
Dermatoses inflammatoires 34
Maladies métaboliques 34
Maladies génétiques 34
Références 34
Microscopie électronique 34
Immunosérologie 35
Technique d'immunofluorescence indirecte 36
Technique d'immunofluorescence sur peau séparée 36
Technique d'immunoempreinte (Western blot, immunoblot) 36
Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) 37
Références 37
Techniques de biologie moléculaire et de cytogénétique utilisées en dermatologie 37
Principe de base 37
En pratique 37
Applications potentielles 38
Dermoscopie et imagerie cutanée 39
Photographie numérique 39
Équipement 39
Stockage et archivage des images numériques 39
Photographie corporelle totale (total body imaging) 39
Dermoscopie 39
Couleurs 40
Structures dermoscopiques 40
Réseau pigmenté 40
Points 40
Globules 40
Stries ramifiées 41
Courant radiaire 41
Pseudopodes 41
Stries 41
« Taches d'encre » ou blotches 41
Zones de régression 41
Voile blanc bleu 41
Architecture vasculaire 41
Pseudo-kystes cornés 42
Pseudo-comédons 42
Fissures 42
Structures foliacées 42
Structures en forme de roue dentée 42
Nids ovoïdes 42
Globules bleu gris multiples 42
Analyse des patrons 43
Règle ABCD de dermoscopie [30, 31] 43
Liste italienne en sept points (Seven point-check list) [32] 43
Diagnostic différentiel des lésions pigmentées 42
Critères dermoscopiques dans les localisations spécifiques 43
Dermoscopie des bandes pigmentées de l'ongle 43
Bandes grises ou gris jaunâtre. 44
Bandes brunes longitudinales régulières. 44
Bandes brunes longitudinales irrégulières. 44
Dermoscopie des lésions acrales 44
Patrons bénins 44
Patron parallèle des sillons (parallel furrow pattern). 44
Patron quadrillé en « lattice » (lattice pattern). 44
Patron fibrillaire. 44
Patrons de mélanome 44
Patron parallèle des crêtes (parallel ridge pattern). 44
Pigmentation diffuse hétérochrome. 44
Autres patrons 45
Globules périphériques. 45
Arrêt abrupt de la pigmentation périphérique. 45
Cas particulier: hémorragies sous-cornées. 45
Dermoscopie du visage 45
Images annulaires et granulaires 45
Images d'envahissement de l'appareil pilosébacé 45
Autres types d'imagerie cutanée 45
Échographie cutanée 45
Échographie en mode A (Amplitude) 46
Échographie en mode B (Brightness) 46
Doppler 46
Images en échographie 46
Autres techniques d'imagerie cutanée 46
Tomographie en cohérence optique (TCO) ou Optical Coherence Tomography (OCT) 46
Résonance magnétique (IRM) 46
Microscopie confocale 46
Diagnostic des carcinomes basocellulaires 46
Diagnostic des mélanomes 46
Références 46
Partie 2.\rMaladies infectieuses 49
2-1\rViroses à expression cutanée 51
Papillomes viraux 51
Biologie des papillomavirus humains 51
Épidémiologie des papillomes viraux humains 52
Prévalence 52
Incidence 52
Transmission 52
La transmission sexuelle 52
La transmission non sexuelle 52
La transmission périnatale (ou verticale) 52
Aspects cliniques communs 53
Verrues plantaires 53
Myrmécie. 53
Verrues en mosaïque. 53
Verrues vulgaires des mains 53
Verrues digitées ou filiformes 53
Verrues planes communes 53
Formes et situations cliniques particulières 53
Verrues des bouchers 53
Lésions kystiques palmoplantaires 54
Verrues pigmentées 54
Épidermodysplasie verruciforme 54
Définition et virologie. 54
Clinique. 54
Évolution et pronostic. 54
Greffés rénaux. 54
Déficits immunitaires primitifs prédisposant aux infections à PVH 55
Le syndrome WHIM (Warts, Hypogammaglobulinemia, Infections, Myelokathexis) 55
Le syndrome hyper-IgE autosomique récessif 55
La lymphopénie CD4 idiopathique, 55
Les déficits en GATA2, 55
Le syndrome de Netherton (déficit en SPINK-5) 55
Le syndrome WILD (Warts, Immune deficiency, Lymphedema, anogenital Dysplasia) 55
PVH et maladie de Bowen périunguéale 55
Verrues anogénitales 55
Condylomes anogénitaux 55
Les condylomes acuminés 56
D'autres types 56
Les condylomes plans 56
Le diagnostic des condylomes génitaux 56
Verrues anogénitales de l'enfant 56
Tumeur de Buschke-Löwenstein (condylome géant) 56
Condylomes plans du col utérin 56
Papulose bowénoïde 57
Clinique. 57
Histologie. 57
Nosologie et pronostic 57
Chez la femme, 57
Chez l'homme, 57
Atteintes muqueuses hautes 57
Papillomatose laryngée juvénile 57
Hyperplasie épithéliale focale (maladie de Heck) 58
PVH et infection par le VIH 58
Diagnostic 58
L'examen histologique et ultrastructural 58
La myrmécie 58
La verrue à PVH 2 58
Les verrues planes 58
Dans l'EV, 58
Les condylomes acuminés 58
Le diagnostic virologique 58
Prévention 58
Mesures prophylactiques simples 58
Vaccination 59
Traitement 59
Méthodes de destruction chimique 59
Kératolytiques. 59
Glutaraldéhyde. 60
Podophylline et podophyllotoxine. 60
5-fluoro-uracile. 60
Bléomycine. 60
Cidofovir. 60
Rétinoïdes locaux. 60
Méthodes de destruction physique 60
La cryothérapie par azote liquide 60
L'électrocoagulation ± excision chirurgicale (curetage) 60
Le laser à CO2 60
Le laser pulsé à 585 nm 60
Photothérapie dynamique. 60
Traitement immunomodulateur 60
L'imiquimod 60
La cimétidine orale 60
L'interféron 60
La sensibilisation de contact 60
Références 60
Groupe des herpès-virus 61
Herpès simplex virus de types 1 et 2 61
Physiopathologie 61
Aspects cliniques 62
Primo-infections herpétiques 62
Gingivostomatite herpétique aiguë 62
Primo-infection herpétique génitale 62
Herpès néonatal 62
La forme disséminée 62
Les formes neurologiques 62
La forme cutanéomuqueuse 63
Infections herpétiques récurrentes 63
Herpès orolabial 63
Herpès génital récurrent 63
L'herpès génital 63
L'herpès anal, 63
Infections herpétiques rares 63
Panaris herpétique. 63
Kératoconjonctivite oculaire. 63
Herpès gladiatorum. 63
Infections herpétiques systémiques. 63
Syndrome de Kaposi-Juliusberg. 63
Infections herpétiques chroniques. 64
Infections herpétiques lichénoïdes. 64
Réactions granulomateuses herpétiques. 64
Infections herpétiques folliculaires. 64
Mastite herpétique. 64
Glossite médiane herpétique. 65
Érythème polymorphe associé à l'herpès. 65
Autres dermatoses favorisant l'infection herpétique. 67
Infection herpétique et actes techniques cosméto-esthétiques. 67
Herpès et infection VIH. 67
Herpès et maladie de Behçet. 67
Diagnostic 68
Traitement 68
Références 68
Virus zona-varicelle 69
Varicelle 69
Aspects cliniques 69
Varicelle congénitale et néonatale. 69
Varicelle de l'enfant. 69
Varicelle de l'adulte. 70
Varicelle du patient âgé. 70
Varicelle de l'immunodéprimé. 70
Diagnostic 70
Traitement 70
Zona 70
Aspects cliniques 71
Zona de l'enfant. 71
Zona du patient adulte. 71
Zona de la femme enceinte. 72
Zona ophtalmique. 72
Zona sine herpete. 72
Zona du patient immunodéprimé. 72
Zona récurrent. 72
Aspects atypiques du zona. 72
Complications 72
Douleurs post-zostériennes. 72
Les séquelles cutanées 72
Des déficits moteurs 72
Attaque cérébrale. 73
Diagnostic 73
Traitement 73
Références 73
Virus d'Epstein-Barr 73
Mononucléose à EBV. 74
Rash à l'ampicilline. 74
Syndrome de Gianotti-Crosti 74
Ulcères de Lipschütz à EBV. 74
Hypersensibilité aux piqûres de moustiques. 74
Leucoplasie orale chevelue de la langue. 74
Maladie de Kikuchi-Fujimoto (lymphadénite histiocytique nécrosante). 74
Hydroa vacciniforme. 74
Maladie de Behçet. 74
Syndromes lymphoprolifératifs à EBV. 74
Manifestations cutanées rares à EBV. 74
Partie 3.\rInfections sexuellement transmissibles 159
3-1\rÉpidémiologie des infections sexuellement transmissibles 161
Gonococcies 161
Syphilis 161
Chlamydiases urogénitales 162
Lymphogranulomatose vénérienne 162
Hépatites virales 162
Condylomes 162
Herpès génital 162
Références 162
3-2\rGonococcie et infections génitales basses non gonococciques 163
Gonococcie 163
Aspects cliniques et diagnostic 163
Infections gonococciques masculines non compliquées 163
Complications des urétrites gonococciques masculines. 163
Infections gonococciques féminines non compliquées\r 163
Complications des gonococcies féminines. 163
Ophtalmies gonococciques. 163
Septicémies gonococciques 164
Traitement 164
Infections non compliquées. 164
Infections compliquées\r 164
Aspects cliniques et diagnostic 164
Aspects généraux. 164
Urétrites masculines 165
Cervicovaginites. 165
Dans les deux sexes. 165
Complications des infections génitales masculines. 165
Complications génitales hautes des infections féminines. 165
Autres complications. 165
Traitement 165
Infection à mycoplasmes 165
Chez l'homme, 165
Chez la femme, 165
Trichomonase 165
Candidose génitale 165
Vaginose bactérienne 166
Autres infections\r 166
Références 166
3-3\rSyphilis 167
Modes de contamination 167
La transmission sexuelle 167
La transmission maternofœtale 167
La contamination professionnelle 167
Les contaminations accidentelles 167
Histoire naturelle et clinique de la syphilis de l'adulte 167
Syphilis primaire 167
Le chancre 167
La réaction ganglionnaire, 167
Syphilis secondaire 168
Roséole syphilitique. 168
Syphilides papuleuses secondaires 168
Autres symptômes généraux et cutanéo-phanériens. 168
Syphilis tertiaire 168
Syphilis congénitale 169
Diagnostic biologique 169
Examen au microscope à fond noir 169
Syphilis primaire. 169
Syphilis secondaire. 169
Immunofluorescence directe 169
Diagnostic sérologique 169
Treponema pallidum Haemagglutination Assay. 170
Méthodes immunoenzymatiques. 170
Venereal Disease Research Laboratory. 170
RPR, ou Rapid Plasma Reagin. 171
Prise en charge et traitement 171
Syphilis précoce (syphilis primaire, secondaire et latente de moins d'un an). 171
Syphilis asymptomatique tardive (plus d'un an d'évolution). 171
Sujets contacts. 171
Syphilis tertiaire. 171
Neurosyphilis. 171
Syphilis de la femme enceinte. 171
Syphilis congénitale. 171
Syphilis et VIH. 172
Références 172
3-4\rInfections sexuellement transmissibles rares 173
Chancre mou 173
Clinique 173
Diagnostic 173
Traitement 173
Références 173
Lymphogranulomatose vénérienne ou lymphogranulomatose inguinale subaiguë vénérienne ou maladie de Nicolas-Favre 173
Partie 4.\rDermatoses par agents physiques 185
4-1\rPeau et soleil 187
Généralités 187
Rayonnement solaire 187
Spectre solaire. 187
Qualité du rayonnement. 187
Ensoleillement effectivement reçu par l'individu. 187
Réactions photochimiques et effets cellulaires des UV\r 187
Réactions photochimiques 187
Chromophores normaux de la peau et réactions photochimiques dans la peau 187
La peau normale comporte un certain nombre de chromophores 187
Effets directs et indirects des UV. 187
Les espèces réactives de l'oxygène (ERO), 187
La peau dispose de systèmes antioxydants endogènes 188
Effets cellulaires des UV 188
Kératinocytes. 188
Mélanocytes. 188
Cellules de Langerhans. 188
Fibroblastes. 188
Globalement, 188
Chromophores anormaux de la peau et photosensibilisation 188
Effets biologiques des radiations solaires sur la peau 189
Phénomènes précoces 189
L'action calorique 189
L'action antirachitique 189
La pigmentation immédiate ou phénomène de Meirowsky, 189
L'action antidépressive 189
Phénomènes retardés 189
Coup de soleil, ou érythème actinique. 189
Pigmentation retardée (bronzage). 189
Hyperplasie épidermique. 189
Effets sur le système immunitaire. 189
Effets à long terme 189
Héliodermie. 189
Photocarcinogenèse 190
Classification des photodermatoses 190
Dermatoses liées à une déficience de la protection cutanée naturelle 190
Albinisme. 190
Xeroderma pigmentosum (XP) 190
Dermatoses aggravées ou révélées par le soleil 191
Le syndrome de Bloom 191
Le syndrome de Cockayne 191
Le syndrome de Rothmund-Thomson 191
Dermatoses par photosensibilisation 192
Diagnostic 192
Diagnostic positif 192
Le rôle de la lumière 192
L'atteinte des parties découvertes 192
En fait, le diagnostic différentiel le plus délicat est l'eczéma aéroporté 192
Diagnostic étiologique 192
Interrogatoire 192
Examen clinique 192
Exploration photobiologique 192
Dose érythémale minimale. 192
Reproduction expérimentale des lésions. 192
Bilan métabolique 193
Biopsie cutanée 193
Références 193
Dermatoses par photosensibilisation 193
Photosensibilisations exogènes\r 193
Agents incriminés 194
Aspects anatomocliniques 195
La phototoxicité, 195
À l'inverse, la photoallergie 195
Réactions phototoxiques 195
L'aspect habituel 196
La dermite des prés, 196
La dermatite pigmentaire en breloque 196
La photo-onycholyse 196
L'aspect de pseudo-porphyrie 196
Les dyschromies 196
La phototoxicité des quinolones de 2e et 3e générations 196
La photoréactivation, 196
Réactions photoallergiques\r 196
Aspects typiques 196
Chronologie. 196
Tableau clinique. 197
Mécanismes. 197
Histologie. 197
Évolution habituelle. 197
Autres aspects 197
Éruptions lichénoïdes 197
Lésions urticariennes ou à type d'érythème polymorphe. 197
Eczéma photoaggravé. 197
Dermatite actinique chronique 197
Dans les réactions phototoxiques, 197
Dans la photoallergie, 197
Dans le cas d'un eczéma photoaggravé, 197
Dans la dermatite actinique chronique, 198
Diagnostic de photosensibilisation exogène\r 197
Traitements 198
Photosensibilisations endogènes 198
Porphyries 198
Troubles du métabolisme du tryptophane (érythème pellagroïde) 198
Références 198
Lucites idiopathiques 198
Lucite estivale bénigne 199
Nosologie. 199
Clinique. 199
Histologie. 199
Exploration photobiologique. 199
Traitements. 199
Lucite polymorphe 200
Nosologie. 200
Clinique. 200
Histologie. 200
Exploration photobiologique. 200
Traitements. 200
Prurigos actiniques 200
Prurigo actinique des Amérindiens 200
Prurigo actinique caucasien. 200
Traitements. 201
Éruption printanière des oreilles 201
Hydroa vacciniforme 201
Clinique. 201
Partie 5.\rEczémas, dermatite atopique, érythrodermies 237
5-1\rEczémas 239
Généralités : le syndrome eczéma 239
Introduction 239
Définition du terme eczéma 239
Elle est anatomoclinique. 239
Cliniquement, 239
Histologiquement, 239
Définition, nosologie et physiopathologie. 239
Aspects cliniques communs au syndrome eczéma\r 239
Eczéma aigu 239
Partie 6.\rRéactions cutanées médicamenteuses 287
6-1\rRéactions cutanées aux médicaments 289
Physiopathologie 289
Définition 289
Épidémiologie 289
Pathogénie 289
Conception immunologique 289
La classification des réactions cutanées médicamenteuses imunoallergiques 290
L'histopathologie de lésions précoces 290
Mécanismes non immunologiques 290
Autres données physiopathologiques 290
Facteurs individuels favorisants 290
HLA. 290
Infections virales: virus d'Epstein-Barr, VIH, cytomégalovirus, HHV6. 290
Associations. 291
Atopie. 291
Lymphopathies. 291
Autres facteurs de risque. 291
Diagnostic 291
Imputabilité 291
Tests in vivo et in vitro 291
Tests in vitro. 291
Tests in vivo. 291
Les tests épicutanés ou patch-tests 291
Les prick tests et intradermo-réactions (IDR) 291
Principes d'imputabilité clinique 291
Imputabilité extrinsèque. 292
Imputabilité intrinsèque. 292
Les critères chronologiques 292
Les critères séméiologiques 292
Une table de décision 292
Clinique des réactions médicamenteuses 292
Exanthèmes maculopapuleux 292
Urticaire et angiœdème 294
Réaction immunoallergique de type I (immédiate, anaphylaxie). 294
Réactions pharmacologiques. 294
Pustulose exanthématique aiguë généralisée 294
Réaction de photosensibilité 295
Réactions phototoxiques. 295
Réactions photoallergiques. 295
Purpura vasculaire médicamenteux 295
Érythème pigmenté fixe 295
Syndrome de Stevens-Johnson et de Lyell 295
DRESS ou syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse 296
Halogénides 296
Nécroses hémorragiques 296
Les coumariniques 296
Les nécroses à l'héparine 296
Éruptions médicamenteuses mimant une autre dermatose 297
Traitement 297
Moyens thérapeutiques 297
Antihistaminiques anti-H1. 297
Corticoïdes. 297
Désensibilisation. 297
Stratégie thérapeutique 297
Arrêt des médicaments suspects. 297
Place des traitements médicamenteux. 297
Traitement des éruptions médicamenteuses graves. 297
Éviction et réadministration. 297
Prévention des réactions. 298
Déclaration. 298
Références 298
6-2\rÉrythème polymorphe et syndrome de Stevens-Johnson 299
Définitions 299
Signes élémentaires 299
Signes cutanés 299
Cocarde typique. 299
Autres types de lésions cutanées. 300
Topographie des lésions. 300
Signes muqueux 300
État général et atteintes viscérales 300
Histologie, immunohistologie 300
Nosologie 300
Érythèmes polymorphes mineurs. 300
Érythèmes polymorphes majeurs. 300
Syndrome de Stevens-Johnson. 300
Ectodermose pluriorificielle. 300
Diagnostic 301
Le diagnostic est essentiellement clinique. 301
Dans les cas avec atteinte muqueuse exclusive, 301
Évolution, pronostic 301
Évolution de l'érythème polymorphe. 301
Les séquelles oculaires 301
Les « récidives » 301
Évolution du SSJ. 301
Étiologie 301
Enquête étiologique. 301
Infection et récurrences herpétiques HSV-1 et 2. 301
Infection à Mycoplasma pneumoniae. 302
Médicaments. 302
Autres causes. 302
Pathogénie 302
Traitement 302
Traitement local. 302
Traitement général 302
Formes récidivantes. 302
Références 302
6-3\rNécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell) 303
Définition 303
Nosologie 303
Clinique 303
Début. 303
Lésions cutanées. 303
Signes généraux. 303
Atteintes viscérales. 303
Évolution 304
Elle est fatale dans 25-35 % des cas, 304
Au cours des évolutions favorables, 304
Les séquelles oculaires 304
Le pronostic 304
Diagnostic 304
Étiologie 304
Terrain. 304
Médicaments. 304
Autres. 305
Physiopathologie 305
Prise en charge et traitement 305
Traitement spécifique. 305
Thérapeutiques symptomatiques. 305
Maintien d'un équilibre hydroélectrolytique optimal. 305
Prévention de l'infection. 305
Divers. 305
Références 305
Partie 7.\rMaladies héréditaires de la jonction dermo-épidermique et troubles de la différenciation épidermique 307
7-1\rPhysiopathologie des systèmes de cohésion – Mécanismes de formation des bulles 309
Systèmes de cohésion 309
Cohésion interkératinocytaire 309
Les desmosomes 309
Les jonctions adhérentes 309
Les jonctions serrées 311
Les jonctions communicantes, 311
Adhérence dermo-épidermique : jonction dermo-épidermique 311
Morphologie de la jonction dermo-épidermique 311
Membrane cytoplasmique basale des kératinocytes de la couche basale. 311
Membrane basale, ou lame basale. 311
Derme papillaire superficiel avec réseau fibreux dermique. 312
Autre type de structure d’adhésion des kératinocytes : les adhésions focales 312
Constituants biochimiques de la jonction dermo-épidermique 312
Les hémidesmosomes 312
L’organisation supramoléculaire de la lame basale 313
Mécanisme de formation et types de bulles 313
Plans de clivage naturels 313
Type de bulles 314
Bulles intraépidermiques 314
Bulles acantholytiques. 314
Bulles spongiotiques. 315
Bulles cytolytiques. 315
Bulles sous-épidermiques 315
Bulle intrabasale. 315
Bulle jonctionnelle. 315
Bulle dystrophique ou sous-épidermique vraie. 315
Diagnostic d’une éruption bulleuse 315
Formes « bulleuses » de maladies habituellement « non bulleuses » 315
Maladies bulleuses : démarche diagnostique 315
Critères cliniques 316
Anamnèse. 316
Aspect et distribution de l’éruption. 316
Lésions associées aux bulles. 316
Critères paracliniques 316
Les prélèvements microbiologiques 316
L’examen cytologique 316
L’examen histologique 317
L’immunopathologie 317
Les examens immunosérologiques 317
La microscopie électronique 317
Les techniques de biologie moléculaire 317
Références 317
7-2\rÉpidermolyses bulleuses héréditaires 318
Classification 318
Épidermolyses bulleuses simples (ou épidermolytiques) 319
Aspects cliniques 319
Formes basales 319
L'EBS localisée (ex-Weber-Cockayne) 319
L'EBS généralisée intermédiaire (ex-Koebner) 319
L'EBS généralisée sévère (ex-forme herpétiforme de Dowling-Meara) 319
Des formes plus rares d'EBS 320
Formes suprabasales 320
L'acral peeling skin syndrome 320
Les autres formes suprabasales 320
Aspects microscopiques 320
Mécanismes moléculaires – Génétique 320
Épidermolyses bulleuses jonctionnelles 320
Aspects cliniques 320
L'EBJ généralisée sévère (EBJ-gen sev) (ex-Herlitz) 320
L'EBJ généralisée intermédiaire (EBJ-gen intermed) (ex-EBJ non H ou mitis) 321
L'EBJ généralisée atrophique bénigne (EBJ-GAB) 321
L'EBJ associée à une atrésie pylorique (EBJ-AP) 321
L'EBJ late onset (EBJ-LO) 321
L'EBJ avec atteinte respiratoire et rénale (EBJ-RR) 321
Enfin il existe des EBJ localisées (EBJ loc) 321
Aspects microscopiques 321
Mécanismes moléculaires – Génétique 321
Épidermolyses bulleuses dystrophiques ou dermolytiques 321
Aspects cliniques 322
Épidermolyses bulleuses dystrophiques récessives 322
La forme généralisée sévère (EBDR-gen sev) (ex-Hallopeau-Siemens) 322
La forme généralisée intermédiaire (EBDR-gen intermed) 322
L'épidermolyse bulleuse transitoire du nouveau-né 322
De nombreuses autres formes cliniques d'EDBR 322
Épidermolyses bulleuses dystrophiques dominantes 322
La forme principale, l'EBDD généralisée (ex-Cockayne-ŁTouraine), 322
Des formes localisées, prurigineuses, prétibiales, 322
Aspects microscopiques 322
Génétique 322
Autres syndromes avec épidermolyse héréditaire 323
Syndrome de Kindler 323
Absence congénitale de peau et syndrome de Bart 323
Diagnostic différentiel 323
Chez le nouveau-né, 323
Lorsque la maladie se révèle plus tard, 323
Enfin, il existe des formes paucisymptomatiques et/ou à révélation tardive 323
Stratégie diagnostique 323
En pratique, la détermination du niveau de clivage est l'étape première et indispensable 323
Les défauts d'expression de certains antigènes de la jonction dermo-épidermique 323
La recherche de mutations par séquençage direct de l'ADN 324
Traitement 324
Traitement local préventif des décollements post-traumatiques 324
Traitement médical 324
Traitement des plaies. 324
Traitement général. 324
Traitements de fond 324
Traitements chirurgicaux 324
Perspectives 324
La thérapie pharmacologique 324
La thérapie protéique 324
La thérapie cellulaire 325
La thérapie génique 325
La greffe de moelle osseuse 325
Conseil génétique 325
Références 325
7-3\rPhysiopathologie de la kératinisation 326
Organisation de l'épiderme – Stades morphologiques de la différenciation du kératinocyte 326
La couche basale (stratum basale) 326
La couche épineuse (stratum spinosum) 326
La couche granuleuse (stratum granulosum) 326
La couche cornée (stratum corneum) 326
L'unité épidermique de cornification 327
Structures de la différenciation du kératinocyte, aspects biochimiques et moléculaires 327
Cytosquelette du kératinocyte : les kératines 327
Physiologie 327
Kératines. 327
Variations topographiques\r 327
Pathologie 327
Structures d'adhésion du kératinocyte 328
Jonction dermoépidermique : l'hémidesmosome 329
Jonctions intercellulaires des kératinocytes 329
Desmosomes 329
Physiologie. 329
Partie 8.\rGénodermatoses et malformations 377
8-1 Bases génétiques des dermatoses, pathologie moléculaire et médecine de précision : une courte introduction\r 379
8-2\rNotions d'embryologie, de génétique et de mosaïcisme cutané 380
Traces de l'embryogenèse sur la peau 380
Lignes de Blaschko. 380
Modèles de pigmentation en mosaïque. 380
Dermatomes. 382
Mamelons surnuméraires. 382
Nævus biparti. 382
Notions génétiques générales 382
Différences d'action entre les gènes dominants et récessifs. 382
Pléiotropie. 382
Hétérogénie. 382
Hérédité polygénique. 382
Différentes formes du mosaïcisme cellulaire 382
Nævus témoins d'une mutation postzygotique. 382
Manifestations segmentaires de type 1 ou 2 des dermatoses autosomiques dominantes. 382
Didymose (taches jumelles). 383
Mutations postzygotiques témoignant d'un facteur létal. 383
Hérédité paradominante. 383
Manifestation segmentaire superposée des dermatoses polyŁgéniques. 384
Mosaïcisme fonctionnel des chromosomes X. 384
Mosaïcisme fonctionnel par rétrotransposons. 384
Mosaïcisme par mutation réverse. 384
Chimérisme. 384
Références 384
8-3\rDiagnostic anténatal en dermatologie 385
Législation 385
Conseil génétique 385
Diagnostic clinique de certitude 385
Détermination du mode de transmission 385
Naissance d'un enfant atteint alors que ses deux parents sont indemnes 386
Transmission autosomique récessive 386
Transmission autosomique dominante 386
Transmission liée à l'X, récessive ou dominante 386
Mosaïcisme germinal parental 386
Naissance d'un enfant atteint d'une maladie récessive alors que seul l'un des deux parents est atteint 386
Diagnostic prénatal par étude de l'ADN fœtal 386
Indications 386
Modalités pratiques 386
Méthodes de diagnostic 387
Le diagnostic génotypique direct 387
Le diagnostic génotypique indirect 387
Diagnostic préimplantatoire 387
Autres situations de diagnostic prénatal 387
Alternatives à l'étude de l'ADN 387
Biopsie de peau fœtale 387
Étude du liquide amniotique 387
Marqueurs biologiques maternels 387
Diagnostic prénatal non invasif (DPNI) 387
Diagnostic prénatal sur signes d'appel échographiques 387
Références 388
8-4\rNeurofibromatoses 389
Neurofibromatose 1 (maladie de von Recklinghausen) 389
Critères diagnostiques 389
Taches café au lait (fig. 8.8) 389
Pseudo-éphélides (lentigines) 389
Neurofibromes cutanés 389
Les neurofibromes dermiques (superficiels) (fig. 8.9) 389
Les neurofibromes nodulaires périphériques (profonds, plexiformes, nodulaires) (fig. 8.10a) 390
Nodules de Lisch (fig. 8.11) 390
Gliome des voies optiques 390
Atteintes osseuses caractéristiques 390
Complications 391
Prise en charge [7] 391
Conseil génétique au cours de la NF1 391
Autres neurofibromatoses 391
Neurofibromatose 2 et schwannomatoses 391
Neurofibromatoses segmentaires (anciennement NF5) 391
Autres formes rares de neurofibromatoses 392
Diagnostic différentiel 392
Syndrome Protée 392
Autres diagnostics différentiels 392
Références 392
8-5\rSclérose tubéreuse de Bourneville 393
Critères diagnostiques 393
Signes cliniques 393
Signes cutanés 393
Angiofibromes\r 393
Tumeurs de Koenen\r 393
Plaques « peau de chagrin » \r 394
Taches achromiques ou macules hypopigmentées\r 394
Autres signes cutanéomuqueux. 394
Signes neurologiques 394
L’épilepsie, 394
Le retard mental 394
Les tumeurs cérébrales 394
Signes oculaires 394
Signes viscéraux 394
Les angiomyolipomes multiples rénaux 394
Les rhabdomyomes cardiaques 394
La lymphangiomyomatose 394
Les atteintes vasculaires 394
Les atteintes osseuses 394
Enquête diagnostique 395
Prise en charge 395
Références 395
8-6\rNéoplasies endocriniennes multiples et phacomatoses pigmentovasculaires 396
Néoplasies endocriniennes multiples 396
Autres néoplasies endocriniennes multiples 396
Syndrome de Sipple ou NEM2A. 396
NEM3A. 396
NEM3B. 396
Syndrome de Gorlin ou NEM2B 396
Syndrome de Wermer ou NEM1 396
Complexe de Carney\r 396
Phacomatoses pigmentovasculaires 397
Phacomatoses pigmentovasculaires simples 397
Phacomatoses pigmentovasculaires complexes 397
Références 397
8-7\rMalformations cutanées et hétérotopies 398
Malformations branchiales 398
Les fistules branchiales 398
Les tragus accessoires 398
Malformations dysraphiques 398
Le gliome nasal 398
La méningocèle ou l'encéphalocèle séquestrée 398
Les kystes dysraphiques 398
La fistule congénitale du nez, 398
La dysraphie spinale basse 399
Les lésions pilonidales interfessières 399
Malformations des membres 399
Polydactylie rudimentaire. 399
Malformations associées à des affections cutanées caractérisées. 399
Syndrome des brides amniotiques\r 399
Aplasies cutanées congénitales 399
Tumeurs bénignes et kystes épithéliaux de caractère hétérotopique 399
Le kyste branchial 399
Le kyste bronchogénique cutané 399
Le kyste thyréoglosse 399
Tumeurs ombilicales malformatives\r 400
Les kystes et canaux du raphé médian du pénis 400
Le kyste mucineux de la vulve, 400
Le kyste cutané cilié, 400
L'endométriose cutanée 400
L'endosalpingiose cutanée, 400
Malformations fonctionnelles 400
Références 401
Partie 9.\rTroubles de la pigmentation cutanée 403
9-1\rPhysiologie du système pigmentaire 405
Couleur normale de la peau 405
Les mélanocytes 405
Les mélanoblastes 405
La pigmentation mélanique 405
Principales différences ethniques 405
Les différences de couleur 405
La distribution des mélanosomes au sein des kératinocytes 405
Les phénomènes d'hyperpigmentation post-inflammatoires 405
Mélanocytogenèse 405
Mélanogenèse 406
La fonction principale des mélanocytes différenciés 406
Une anomalie survenant à ce stade 406
Biogenèse des mélanosomes 406
Transport des mélanosomes 406
Transfert kératinocytaire 407
Signalisation intracellulaire 407
Les mélanines et leurs rôles 408
Les mélanines produites sont de deux types : les eumélanines et les phéomélanines. 408
Sous l'effet des UV, la synthèse de mélanines augmente et leur transfert aux kératinocytes est accéléré. 408
Lors d'une irradiation, les mélanosomes se rassemblent autour du noyau (phénomène de capping) et protègent ainsi le matér ... 408
Les eumélanines ont un pouvoir photoprotecteur environ 1 000 fois supérieur à celui des phéomélanines. 408
Régulation de la mélanogenèse 409
La mélanogenèse est régulée principalement par le rayonnement UVA et UVB de la lumière solaire. 409
L'exposition des kératinocytes aux UVB entraîne la production de nombreux agents qui régulent la croissance, la différencia ... 409
L'α-MSH et l'ACTH sont les plus puissants activateurs de la mélanogenèse. 409
Les effets de l'α-MSH et l'ACTH sont initiés par liaison de l'hormone à un récepteur appelé MC1R (récepteur de la mélan ... 410
La lumière visible est également capable d'induire un bronzage. 410
De très nombreux facteurs kératinocytaires permettent de réguler très finement la fabrication des pigments mélaniques et/ou ... 411
Le rôle des fibroblastes dans la mélanocytogenèse et la mélanogenèse a également été mis en évidence. 411
La micro-vascularisation cutanée apparaît comme un nouvel acteur dans la régulation de la mélanogenèse. 411
Pathogénie des troubles pigmentaires 411
Les différents troubles pigmentaires 411
L'hyperpigmentation cutanée 411
Les leucodermies 411
Approche diagnostique devant un trouble pigmentaire 411
Pigmentation d'origine mélanique ou secondaire à un autre pigment ? 411
Suspicion d'une dyschromie d'origine mélanique 411
Les lésions sont-elles congénitales ou acquises ? 411
Quelle est la distribution des lésions dyschromiques ? 411
Y a-t-il eu application de topiques ? 411
Examen à la lampe de Wood 411
Références 412
9-2\rHypomélanoses 413
Hypomélanoses d'origine génétique 413
Hypomélanoses diffuses 413
Hypomélanoses diffuses avec atteinte oculaire seule – Albinisme oculocutané 413
AOC de type 1A. 414
AOC de type 2. 414
AOC de type 3. 414
AOC de type 4. 414
Hypomélanoses diffuses avec atteinte oculaire et autres signes extra-cutanés 414
Syndromes de Chédiak-Higashi. 414
Syndrome tricho-hépato-entérique 414
Syndromes de Hermansky-Pudlak (SHP). 414
Syndrome de Cross. 414
Syndrome de Vici. 414
Maladies métaboliques. 414
Hypomélanose diffuse sans atteinte oculaire 415
Syndromes de Griscelli. 415
Syndrome d'Elejalde. 415
Syndrome de Tietz. 415
Hypomélanoses circonscrites 415
Piébaldisme 415
Syndromes de Waardenburg 415
Références 416
Vitiligo 416
Physiopathologie 416
Clinique 416
Le vitiligo (non segmentaire), forme commune, 416
Le vitiligo segmentaire 416
Le rare vitiligo mixte 416
D'autres formes 416
Diagnostic positif 416
Évolution 417
Associations pathologiques 417
Traitement 417
Il n'existe pas de prévention primaire pour le vitiligo. 417
La prévention secondaire par l'évitement des stress mécaniques pour limiter le phénomène de Koebner, est souvent préconisée ... 417
La prise en charge d'un patient atteint de vitiligo nécessite du temps pour une évaluation initiale minutieuse, 417
La discussion de la photoprotection, 417
Vitiligo non segmentaire 417
Traitement précoce des poussées. 417
Objectif du traitement. 418
Traitements de fond pour prévenir les poussées. 418
Interventions de dépigmentation. 418
Vitiligo segmentaire 419
Traitements chirurgicaux 419
Greffes tissulaires. 419
Greffes cellulaires de mélanocytes. 419
Indications. 419
Conclusion 419
Références 419
Autres hypomélanoses acquises 419
Hypomélanoses acquises localisées 419
Entités de diagnostic fréquent et facile 419
Pityriasis versicolor. 419
Pityriasis alba, ou eczématide achromiante. 420
Hypomélanose en gouttes idiopathique. 420
Hypopigmentation des dermatoses avec inflammation 420
Psoriasis, lupus érythémateux, eczéma, pityriasis lichénoïde 420
Mycosis fongoïde achromiant : 420
Lésions scléreuses : 420
Lèpre indéterminée, 420
Divers : 420
Hypomélanoses acquises localisées isolées 420
Hypomélanoses chimiques. 420
Hypomélanose maculeuse progressive, idiopathique. 420
Syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada. 421
Hypomélanoses acquises diffuses isolées 421
Références 421
9-3\rHypermélanoses 422
Hypermélanoses mélaniques génétiques 422
Les mélanodermies 422
Les cérulodermies 422
Hyperpigmentations « physiologiques » et lésions élémentaires 422
Éphélides. 422
Lentigines. 422
Taches cutanées café au lait (TCL). 422
Macule céruléodermique. 422
Nævus de Ota et nævus de Ito. 422
Le nævus de Ota 422
Le nævus de Ito 422
Nævus spilus et nævus agminé. 422
Nævus (hamartome) de Becker 422
Formes héréditaires monogéniques d'hyperpigmentations cutanées 423
Syndrome BAP1 423
Syndrome de Noonan avec lentigines (ex-syndrome Léopard) 423
Complexe de Carney 423
Dyschromatose symétrique héréditaire (DSH) 424
Syndrome de Peutz-Jeghers-Touraine (SPJ, MIM 424
Neurofibromatose de type 1 (MIM 424
La neurofibromatose de type 1 424
Le syndrome de Legius 424
Syndrome de McCune-Albright (MIM 424
Dyskératose congénitale (MIM 424
Syndrome de Naegeli-Franceschetti-Jadassohn (MIM 425
Maladie de Dowling-Degos (MIM 425
Mosaïcismes pigmentaires 425
Références 425
Hyperpigmentations mélaniques acquises 425
Démarche diagnostique 425
Recherche d'autres signes cutanés 426
Prise en considération du phototype 426
Analyse sémiologique du trouble pigmentaire 426
Rôle de l'histologie 426
Hyperpigmentations diffuses secondaires à une pathologie générale 426
Causes endocriniennes 426
Insuffisance surrénalienne basse et mécanismes apparentés 426
Autres endocrinopathies 426
Maladies de système 426
Maladie de Whipple 426
Syndrome de Cronkhite Canada 426
Autres 426
Causes métaboliques et carentielles 426
Maladies de surcharge 426
Hémochromatose. 426
Autres. 426
Insuffisance rénale chronique 426
Porphyries (cf. chapitre 4-2) 426
États carentiels 426
Pellagre. 426
Carence en vitamine B12 ou folates. 427
Phrynodermie 427
Autres états carentiels 427
Causes néoplasiques 427
Hyperpigmentations diffuses paranéoplasiques 427
Mélanose diffuse au cours du mélanome métastatique 427
Hyperpigmentations « dermatologiques » 427
Hypermélaninoses épidermiques 427
Mélasma (chloasma)\r 427
Hyperpigmentation maculeuse post-ménopausique des avant-bras 427
Linea fusca 427
Éphélides 427
Taches café au lait 428
Nævus spilus 428
Pigmentation mélanique lenticulaire essentielle de la muqueuse buccale et des lèvres 428
Hypermélanocytoses épidermiques 428
Lentigines 428
Autres hypermélanocytoses épidermiques 428
Hypermélanocytoses dermiques 428
Nævus de Ota (« mélanocytose oculodermique ») 428
Nævus de Ito 428
ABNOM, nævus de Hori 428
Taches mongoloïdes 428
Hyperpigmentations maculeuses « physiologiques » 428
Hamartomes et tumeurs avec composante extrapigmentaire 428
Nævus (hamartome) de Becker 428
Nævus (hamartome) épidermique 428
Tumeurs 429
Troubles acquis de la kératinisation 429
Acanthosis nigricans\r 429
Papillomatose confluente réticulée (de Gougerot et Carteaud) 429
Pityriasis rotunda 429
Ichtyose acquise 429
Hyperpigmentations « post-inflammatoires » 429
Dermatoses lichénoïdes 429
Lichen plan. 429
Lichen actinique. 429
Pigmentation maculeuse éruptive idiopathique, dermatose cendrée, erythema dyschromicum perstans. 429
Mélanose de Riehl. 429
Morphées 429
Cicatrices hyperpigmentées 429
Pigmentations per- et post-inflammatoires sur peau foncée 429
Pigmentations orbitaires et périorbitaires 430
Pityriasis versicolor. 430
Tinea nigra. 430
Verrues virales. 430
Infections cutanées 430
Mastocytose\r 430
Hyperpigmentations de cause externe 430
Causes médicamenteuses 430
Érythème pigmenté fixe 430
Antipaludéens de synthèse 430
Cyclines 430
Traitements anticancéreux\r 430
Divers 430
Rayonnements ionisants et non ionisants 430
Bronzage 430
Héliodermie 430
Poïkilodermie de Civatte 431
Photosensibilité externe 431
Chaleur 431
Frottements 431
Lichénification 431
Notalgie paresthésique 431
Amylose cutanée primitive 431
Mélanose de friction 431
« Leucomélanodermie du vagabond » 431
Traitements des hyperpigmentations mélaniques 431
Suivi et évaluation 431
Mesures générales 431
Traitement étiologique 431
Évaluation des possibilités thérapeutiques 431
Pigmentation mélanotique dermique. 431
Pigmentation mélanocytotique dermique. 432
Mélasma et autres pigmentations épidermiques. 432
Références 432
Hyperpigmentations d'origine non mélanocytaire 432
Hyperpigmentation par présence dans le derme de substances exogènes 432
Médicaments 432
Amodiarone. 432
Antipaludéens de synthèse. 432
Psychotropes. 432
Minocycline. 433
Clofazimine. 433
Chimiothérapies. 433
Métaux 433
Argyrie. 433
Chrysocyanose. 433
Hydrargyrie. 433
Pigmentation bismuthique. 433
Utilisation locale de sels de fer. 433
Carotinodermie 433
Les causes des hypercaroténémies 433
Le diagnostic différentiel de l'hypercaroténémie 433
Excès de pigment d'origine endogène au niveau cutané 433
Alcaptonurie. 433
Ochronose exogène. 434
Chromidrose apocrine. 434
Hyperpigmentations d'origine hématique 434
La stase intravasculaire 434
La pseudo-chromidrose plantaire 434
Au cours de la phtiriase pubienne, 434
L'hémochromatose 434
Au cours de la maladie de Wilson, 434
Références 434
9-4\rAutres aspects de la pigmentation cutanée humaine 435
Particularités des peaux génétiquement pigmentées 435
La pigmentation naturelle des peaux génétiquement pigmentées 435
L'hyperpigmentation mélanique gris bleuté ou brune des muqueuses buccales, 435
Au sein d'une même ethnie, 435
La sémiologie des principales dermatoses 435
L'évolution dyschromique 435
La conjonction d'hypo et d'hyperchromie 435
En Afrique noire, l'abus des corticoïdes locaux 435
La pseudo-ochronose exogène 435
Concernant les cancers cutanés, 436
Les différences de prévalence des maladies 436
Psoriasis. 436
Chéloïdes. 436
Les entités qui étaient considérées comme assez spécifiques de la « peau noire » 436
Les différences capillaires 436
Références 436
Tatouages volontaires décoratifs 436
Épidémiologie 436
Aspects psychologiques et psychiatriques 436
Méthodes 437
Les dispositions réglementant la mise en œuvre des techniques de tatouage 437
Le tatouage est habituellement réalisé dans un salon professionnel, 437
Les encres de tatouages sont un mélange de pigments 437
Complications dermatologiques 437
Complications aiguës 437
Complications infectieuses sur tatouage 437
Réactions d'hypersensibilité aux colorants de tatouage 438
Une photosensibilité est parfois rapportée. 438
Les patch-tests ne sont pas utiles en raison de résultats discordants. 438
Le traitement est habituellement difficile : 438
Complications tumorales 438
Complications diverses 438
Complications extracutanées 439
Le risque de transmission de l'hépatite C, ainsi que de l'hépatite B et du VIH, 439
Les sepsis après tatouage 439
La migration de pigments de tatouage vers les ganglions de drainage 439
Méthodes de détatouage 439
La chirurgie 440
Les lasers 440
Choix du laser optimal. 440
Complications potentielles liées au laser. 440
Références 440
Partie 10.\rDermatoses des états auto-inflammatoires et auto-immuns 441
10-1\rApproche nosologique des maladies inflammatoires 443
Référence 446
10-2\rUrticaires 447
Physiopathologie 447
Activation des mastocytes 447
Mécanismes immunologiques 447
Hypersensibilité immédiate (type I de Gell et Coombs). 447
Hypersensibilité par activation immunologique du complément (type III de Gell et Coombs). 447
Auto-immunité (type II de Gell et Coombs). 447
Mécanismes non immunologiques 447
Phase précoce. 448
Phase intermédiaire. 448
Phase tardive. 448
Libération des médiateurs 448
Aspects cliniques 448
Urticaires superficielles 448
Urticaires profondes 449
Manifestations associées 449
L'urticaire peut être symptomatique d'une réaction anaphylactique. 449
L'urticaire peut être symptomatique d'une maladie systémique. 449
Évolution 449
Étiologie 449
Urticaires communes 449
Urticaires alimentaires 449
Urticaires médicamenteuses 450
Urticaires d'origine infectieuse 450
Helicobacter pylori 450
Urticaires par piqûre d'insecte 450
Les urticaires de contact immunologiques 450
Les urticaires de contact non immunologiques 451
Urticaires de contact 450
Urticaires physiques 451
Urticaires systémiques 451
Vasculite urticarienne 451
Dermatose neutrophilique urticarienne 452
Maladie de Still 453
Syndrome de Schnitzler 453
Syndrome de Gleich 453
Urticaires génétiques (cf. chapitre 10-1) 453
Syndrome de Muckle-Wells, urticaire familiale au froid et CINCA syndrome 453
Déficit partiel en mévalonate-kinase ou syndrome périodique avec hyper IgD 453
Urticaires auto-immunes 453
Angiœdèmes : angiœdème bradykinique 454
Stratégie diagnostique 454
Traitement 454
Diagnostic et traitement 454
Urticaire aiguë 454
Diagnostic. 454
Partie 11.\rDermatoses par infiltrats cellulaires lympho-mono-myélocytaires 549
11-1\rInfiltrats lymphocytaires, lymphomes et pseudo-lymphomes 551
Le concept des infiltrats lymphocytaires : clarification terminologique 551
Infiltrats lymphocytaires malins. 551
Infiltrats lymphocytaires bénins. 551
Infiltrats lymphocytaires de signification pronostique indéterminée ou incertaine. 551
Références 552
Définition et nosologie des lymphomes cutanés 552
Notions de biologie des lymphocytes 552
Récepteur T 552
Classes de différenciation 552
Migration, domiciliation, expansion 552
Classification des lymphomes cutanés 553
Localisation initiale d'un lymphome : concept de lymphomes primitivement cutanés 553
Classification OMS/EORTC des lymphomes cutanés 553
Le mycosis fongoïde 553
Le syndrome de Sézary 553
Le lymphome pagétoïde 553
Les lymphomes annexotropes (MF folliculotrope) 553
Les lymphomes pléomorphes à petites cellules 553
Le spectre des proliférations lymphoïdes cutanées CD30 +, 553
Les lymphomes T sous-cutanés 554
Lymphome pléomorphe à cellules petites et moyennes CD4+. 554
Lymphoprolifération acrale CD8+. 554
Les lymphomes B primitivement cutanés 554
Références 554
Diagnostic des lymphomes cutanés primitifs 554
Diagnostic positif 554
Examen histologique 554
Examen immunopathologique 554
Études de clonalité 555
Autres examens 555
Diagnostic différentiel 555
Dermatoses inflammatoires banales. 555
Pseudo-lymphomes. 555
Diagnostic d'extension 555
Modalités du bilan 555
L'imagerie médicale 555
L'intérêt de la biopsie de moelle 555
L'exérèse (et non uniquement la biopsie) d'un ganglion pour examen histologique 555
Détermination du stade évolutif 555
Classification du mycosis fongoïde et des lymphomes T érythrodermiques (tableaux 11.2 et 11.3). 555
Classification des lymphomes cutanés autres que le mycosis fongoïde et les lymphomes T érythrodermiques 556
Références 556
Mycosis fongoïde et formes apparentées 557
Clinique 557
Mycosis fongoïde 557
Phase de début (premier stade) 557
Le prurit, 557
Dans sa forme typique, 557
À côté de cette forme typique, 557
Deuxième stade 557
Troisième stade 558
Signes extracutanés 558
Formes apparentées au mycosis fongoïde 558
Formes annexotropes\r 558
Lymphome pagétoïde 558
Chalazodermie granulomateuse (granulomatous slack skin syndrome)\r 559
Examens paracliniques 559
Histologie et immunohistochimie cutanées 559
Dans le mycosis fongoïde classique, 559
Dans le lymphome pilotrope, 559
Dans le lymphome pagétoïde, 559
Dans la chalazodermie granulomateuse, 559
Histologie et immunohistochimie ganglionnaires 559
Études génotypiques 560
Autres examens 560
Diagnostic différentiel 560
Cliniquement. 560
Histologiquement. 560
Cas du parapsoriasis en plaques 560
Description des entités de parapsoriasis en plaques. 560
Signification : un aspect clinique du mycosis fongoïde débutant ? 561
Évolution et pronostic 561
Pathogénie 561
Références 561
Lymphomes T érythrodermiques 561
Concept de lymphomes T érythrodermiques 561
Clinique 562
Examens paracliniques 562
Cellules de Sézary circulantes 562
Histologie et immunohistochimie cutanées 562
Histologie ganglionnaire 562
Histologie médullaire 563
Biologie moléculaire 563
Diagnostic différentiel 563
Évolution 563
Références 563
Autres lymphomes T cutanés 563
Lymphoproliférations T cutanées CD30 +\r 563
Lymphomes T cutanés à grandes cellules CD30 + \r 563
Clinique. 563
Histologie. 563
Aspects moléculaires et génétiques. 563
Partie 12.\rTumeurs de la peau 625
12-1\rHamartome ou nævus : clarification terminologique 627
Définition d'un hamartome 627
Définition d'un nævus 627
Références 628
12-2\rTumeurs épithéliales bénignes 629
Tumeurs épidermiques bénignes 629
Kératoses séborrhéiques\r 629
Formes cliniques 629
Selon l'aspect. 629
Histopathologie. 630
Évolution et traitement. 630
Acanthome à cellules claires 630
L'examen dermoscopique 630
Le diagnostic 630
Acanthome à grandes cellules 630
Acanthomes acantholytiques ou épidermolytiques 630
Tumeurs pilaires et sébacées bénignes 630
Tumeurs reproduisant toutes les structures du follicule pilosébacé 630
L'hamartome pilaire 630
Le trichofolliculome 630
Tumeurs et kystes dérivant de l'épithélium infundibulaire 631
Dyskératome verruqueux. 631
Pore dilaté de Winer. 631
Tumeur de l'infundibulum folliculaire ou infundibulome. 631
Porome folliculaire. 631
Fibrofolliculome. 631
Kystes d'origine infundibulaire ou kystes épidermoïdes. 631
Microkystes de l'acné. 631
Milium. 631
Kystes éruptifs à duvet (vellus hair cysts) 632
Kystes scrotaux ou vulvaires 632
Grands kystes épidermoïdes. 632
Tumeurs et kystes dérivant du segment tricholemmal isthmique 632
Tricholemmome. 632
Kyste tricholemmal (kyste pilaire). 633
Kyste tricholemmal proliférant, ou tumeur du scalp de Wilson Jones 633
Tumeurs issues de la matrice pilaire : pilomatricome 633
Tumeurs indifférenciées d'origine pilaire 633
Trichoblastome. 633
Trichoépithéliomes 634
Hamartomes basocellulaires 634
Signes cutanés. 634
Symptômes extracutanés associés 634
Traitement. 635
Hamartomes folliculaires basaloïdes. 635
Tumeurs bénignes et kystes de la glande sébacée 635
Grains de Fordyce. 635
Hyperplasie adénomateuse des glandes sébacées. 635
Adénome sébacé. 636
Hamartome verrucosébacé (nævus sébacé de Jadassohn). 636
Sébocystomatose, kystes sébacés 636
Le trait histologique 636
Les aspects cliniques 636
Cette affection est héréditaire, 637
Tumeurs sudorales bénignes 637
Tumeurs et kystes eccrines 637
Hidrocystomes des paupières et des joues 637
Tumeurs sudorales eccrines 637
Le porome eccrine 637
Le syringofibroadénome eccrine 637
Les syringomes 637
Le spiradénome eccrine 638
Les hidradénomes nodulaires eccrines 638
Les cylindromes 638
Le syringome chondroïde ou tumeur mixte des glandes sudorales 639
De nombreuses autres tumeurs eccrines 639
Tumeurs apocrines bénignes 639
Hamartome apocrine. 639
Cystadénome apocrine (hidrocystome apocrine). 639
Syringocystadénome papillifère. 639
Hidradénome papillifère. 639
Kystes cutanés kératinisants 639
Références 639
12-3\rCancérogenèse cutanée épithéliale 640
Définition de la transformation 640
Gènes et cancer 640
Gènes de la transformation cellulaire 640
Les oncogènes 640
Les gènes suppresseurs de tumeurs 640
Les métastagènes 640
Gènes de prédisposition au cancer 640
Transformation des kératinocytes 641
Initiation. 641
Promotion. 641
Transformation: un équilibre délicat. 641
Anomalies génétiques des carcinomes spino- et basocellulaires 641
Gènes impliqués 641
Gène p53. 641
Gènes ras. 641
Gène Notch1. 642
Voie patched/sonic hedgehog. 642
Voie patched/sonic hedgehog et syndrome de Gorlin. 642
Voie patched/sonic hedgehog et CBC sporadiques. 642
Autres gènes. 642
Polymorphisme génétique et cancers cutanés 642
Références 643
12-4\rPrécancéroses épithéliales, maladie de Bowen 644
Kératoses 644
Kératoses suite à l'exposition à des irradiations 644
Irradiation ultraviolette (UV) – Kératoses actiniques (KA) 644
Épidémiologie descriptive 644
Étiologie 644
Manifestations cliniques 644
Kératoses actiniques communes. 645
En dermoscopie, 645
La microscopie confocale 645
Cornes cutanées. 646
Kératoses actiniques pigmentées extensives. 646
Kératose lichénoïde actinique ou kératose lichénoïde solitaire. 646
Chéilite chronique actinique. 646
Conjonctivite actinique. 646
La cryothérapie 647
Le 5-fluoro-uracile (5-FU) 647
L'imiquimod 647
Le diclofénac 648
Le mébutate d'ingénol 648
La photothérapie dynamique au mALA 648
La dermabrasion 648
Parmi les autres traitements locaux, 648
Le traitement préventif 648
Histopathologie 646
Évolution – Pronostic 647
Traitement\r 647
Irradiation infrarouge – Kératoses thermiques 648
Kératoses radio-induites 648
Épidémiologie et étiologie 648
Partie 13. Tissu conjonctif et dermatoses de surcharge\r 713
13-1\rMucinoses 715
Mucine. 715
Mucinoses. 715
Mucinoses dermiques 715
Lichen myxœdémateux (mucinose papuleuse) 715
Scléromyxœdème 715
Aspects cliniques. 715
Diagnostic. 716
Diagnostic différentiel. 716
Évolution. 716
Pathogénie. 716
Traitement. 716
Lichen myxœdémateux localisé 716
Mucinose érythémateuse réticulée (REM syndrome) 716
Mucinoses dysthyroïdiennes 717
Manifestations cutanées de l'hypothyroïdie ou myxœdème généralisé 717
Mucinose prétibiale (mucinose thyréotoxique, myxœdème prétibial, dermopathie basedowienne) 717
Aspects cliniques 717
Diagnostic. 717
Diagnostic différentiel. 717
Pathogénie. 717
Traitement. 717
Sclérœdème (scleroedema adultorum de Buschke) 718
Autres mucinoses cutanées 718
Mucinose cutanée juvénile spontanément régressive 718
Mucinose cutanée focale 718
Pseudo-kystes mucoïdes 718
Pseudo-kyste mucoïde digital\r 718
Pseudo-kyste mucoïde de la cavité buccale ou mucocèle ou ­pseudo-kyste salivaire. 718
Mucinose papulonodulaire associée aux connectivites 718
Mucinose folliculaire 719
Mucinose folliculaire de Pinkus 719
Aspects cliniques 719
Diagnostic 719
Traitement 719
Mucinose folliculaire ortiée 720
Références 720
13-2\rAmyloses cutanées 721
Substance amyloïde et amyloses 721
Examen histologique et ultramicroscopique 722
Amyloses diffuses 722
Amyloses diffuses secondaires ou réactionnelles 722
Le composant protéique fibrillaire 722
Les causes classiques des amyloses 722
Les manifestations cutanées 722
L'examen histologique cutané, 722
La scintigraphie à la substance sérique amyloïde marquée, 722
Le traitement 722
Amyloses diffuses dites primaires 722
Clinique 722
Diagnostic. 723
Pronostic. 723
Traitement. 723
Amylose des hémodialysés 723
Amyloses diffuses héréditaires 723
Maladies auto-inflammatoires 723
Le syndrome de Muckle-Wells 723
La maladie périodique 723
Deux autres maladies auto-inflammatoires 723
Autres amyloses diffuses héréditaires 723
Les amyloses héréditaires avec neuropathie 723
Les amyloses diffuses inclassées 724
Amyloses exclusivement cutanées 724
Amylose maculopapuleuse 724
Aspects cliniques et pathologiques 724
L'amylose papuleuse 724
L'amylose maculeuse, 724
Dans l'amylose biphasique, 724
Histologie. 724
Associations 724
Néoplasie endocrinienne multiple (NEM) 2A. 724
Formes familiales. 724
Prurit et autres dermatoses. 724
Traitement 724
Amylose cutanée nodulaire 724
Dépôts amyloïdes secondaires ou amylose localisée cutanée secondaire 725
Références 725
13-3\rSurcharges lipidiques, xanthomes et xanthomatoses 726
Xanthomes 726
Histologie et histochimie 726
À l'examen histologique, 726
Les études ultramicroscopiques 726
Les études biochimiques 726
Clinique \r 726
Les xanthélasmas 726
Les xanthomes éruptifs 726
Les xanthomes tubéreux 726
Les xanthomes plans 726
La xanthochromie striée palmaire 726
Le xanthome verruciforme des muqueuses 727
Le xanthome intertrigineux 727
Les xanthomes tendineux 727
Étiologie 727
Les xanthomatoses hyperlipoprotéinémiques 727
Les xanthomatoses ou xanthomes normolipidémiques 727
Traitement 727
Xanthomisation 728
Autres maladies par surcharge lipidique 728
Références 728
13-4\rAutres surcharges 729
Hyalinose cutanéomuqueuse 729
La constitution exacte de cette « substance hyaline » 729
L'anomalie génétique a été localisée sur le chromosome 1q21 dans le gène ECM1 729
Clinique 729
Les manifestations les plus précoces sont liées à l'infiltration des cordes vocales. 729
L'atteinte buccale, 729
L'atteinte cutanée 729
Dans l'atteinte oculaire, 729
L'atteinte viscérale 729
Histologie et ultrastructure 729
Évolution 730
Références 730
Mucopolysaccharidoses 730
Clinique, génétique 730
Mucopolysaccharidose de type I 730
Mucopolysaccharidose de type II, ou maladie de Hunter. 730
Mucopolysaccharidose de type III, ou maladie de San Philippo. 730
Mucopolysaccharidose de type IV, ou maladie de Morquio. 730
Mucopolysaccharidose de type VI, ou maladie de Maroteaux-Lamy. 731
Mucopolysaccharidoses de type VII, ou maladie de Sly. 731
Mucopolysaccharidose de type IX. 731
Histologie 731
Traitement 731
Partie 14.\rMaladies des vaisseaux 751
14-1\rÉléments de biologie vasculaire 753
Anatomie et histologie des vaisseaux cutanés 753
Artères 753
Capillaires dermiques 753
Veinules postcapillaires 753
Lymphatiques 753
Unité microvasculaire dermique 754
Corrélations histotopographiques des lésions vasculaires cutanées 754
Références 754
Éléments d'angiogenèse cutanée 754
Formation des vaisseaux sanguins et lymphatiques 754
La vasculogenèse 754
L'angiogenèse 754
L'artériogenèse 754
La lymphangiogenèse 754
Mécanismes régulateurs 754
Équilibre angiogénique 754
Facteurs régulateurs 754
Facteurs angiogéniques 755
Facteur de croissance vasculoendothéliale VEGF. 755
Angiopoïétines. 755
Transforming growth factor β. 755
Inhibiteurs de l'angiogenèse. 755
Références 755
14-2\rAngiomes et malformations vasculaires 756
Hémangiome infantile 756
Pathogénie 756
Formes cliniques 757
Aspects habituels 757
Types cliniques 757
Évolution 757
À la naissance, intervalle libre : 757
Phase de croissance de 3 à 12 mois : 757
Phase de régression spontanée : 757
À l'âge de 8 ou 10 ans, régression totale 757
Aspects plus rares 757
Hémangiomes congénitaux 757
Formes compliquées 758
Formes graves 758
Pronostic 758
Pronostic fonctionnel. 758
Pronostic vital. 758
Pronostic esthétique. 758
Associations 758
Diagnostic : explorations complémentaires 758
Le diagnostic d'hémangiome infantile est clinique. 758
Les examens complémentaires ont des indications rares. 759
Indications thérapeutiques 759
Bêtabloquants 759
Des bêtabloquants par voie topique 759
Corticothérapie générale. 759
Chirurgie. 759
Laser à colorant pulsé. 759
Malformations vasculaires 759
« Malformations vasculaires » à flux lent 760
Secteur capillaire : malformations capillaires 760
Angiome plan simple 760
« Faux angiomes plans ». 760
Angiomes plans associés à des anomalies profondes. 760
Maladie de Rendu-Osler et télangiectasies. 760
Angiomes plans médiofaciaux. 760
Angiome plan acquis. 760
Secteur postcapillaire et veineux : malformations veineuses et capillaroveineuses 760
Aspects cliniques. 760
Diagnostic différentiel. 761
Coagulopathie. 761
Imagerie. 761
Traitement. 761
« Malformations vasculaires » à flux rapide (artérioveineuses) 761
Cliniquement, 762
Le diagnostic 762
Sur le plan thérapeutique, 762
Angiodysplasies complexes disséminées ou systématisées 762
Cutis marmorata telangiectatica congenita\r 762
Syndrome de Bean 762
Angiodysplasies avec hypertrophie 763
Les syndromes de Klippel-Trénaunay et Parkes-Weber, 763
Le syndrome de Maffucci-Kast 763
Le syndrome Protée 763
Le syndrome CLOVES 763
Angiomatoses neurocutanées 763
Références 763
14-3\rAutres tumeurs et hyperplasies vasculaires 765
Hyperplasies vasculaires 766
Hyperplasie angiolymphoïde (HALE), ou hémangiome épithélioïde, ou histiocytoïde, ou encore pseudo-granulome pyogénique ... 766
Clinique. 766
Histologie. 766
Diagnostic différentiel. 767
Évolution et traitement. 767
Granulome pyogénique ou « botriomycome » (fig. 14.13) 767
Clinique. 767
Parite 15.\rMaladies des annexes 827
15-1\rMaladies de l'appareil unguéal 829
L'appareil unguéal normal 829
Anatomie\r 829
Ongle 829
Repli postérieur 829
Rainures latérales et postérieure. 829
Matrice. 829
Physiologie\r 829
Physiopathologie 830
Histologie\r 830
La matrice et le lit de l'ongle 830
La base de l'ongle, 830
Le repli sus-unguéal 830
Biologie 830
L'ongle pathologique 830
Anomalies mineures 830
Clinique. 830
Prévention et traitement. 830
Atteinte unguéale des dermatoses 830
Psoriasis unguéal\r 830
Aspects cliniques 830
Corrélations anatomocliniques 831
Lésions matricielles. 831
La rugosité de la tablette ou trachyonychie 831
L'accentuation des crêtes longitudinales, 831
Manifestations pérennes du lit et de l'hyponychium. 831
Les « taches d'huile » 831
Une ligne de coloration jaune 831
Les hématomes filiformes 831
Formes cliniques 831
La paronychie psoriasique 831
Chez l'enfant, 831
L'acrodermatite pustuleuse 831
Les formes médicamenteuses 832
Diagnostic différentiel 832
Traitement 832
Contexte et stratégie. 832
Lorsque le psoriasis affecte la matrice unguéale, 832
Lorsque le psoriasis siège sur les tissus sous-unguéaux non matriciels, 832
Psoriasis pustuleux. 833
Infection mycosique et psoriasis. 833
Atteinte strictement unguéale et rhumatisme psoriasique infraclinique. 833
Lichen plan unguéal\r 833
Aspects cliniques\r 833
Manifestations cliniques habituelles du lichen unguéal\r 833
Les replis périunguéaux 833
L'atteinte de la matrice 833
La fragilité des ongles 833
Dans la variété trachyonychique 833
Les formes dyschromiques 833
Formes cliniques 834
Lichen érosif. 834
Atrophie idiopathique des ongles de Samman. 834
Formes bulleuses et pseudo-bulleuses. 834
Lichen plan familial. 834
Lichen plan sur peau noire. 834
Lichen plan de l'enfant. 834
Pronostic. 834
Diagnostic positif 834
Diagnostic différentiel 834
« Dystrophie des 20 ongles de l'enfance ». 834
Lichen striatus onychodystrophique. 834
Psoriasis. 834
Pelade unguéale 834
Traitement 834
Autres dermatoses 835
Pelade 835
Aspects cliniques. 835
Traitement. 835
Eczémas 835
Maladie de Darier 835
Chromonychies (colorations pathologiques de l'ongle)\r 835
Chromonychies liées à des causes externes 836
Chromonychies liées à des médications systémiques 836
Antibiotiques. 836
Psoralènes. 836
Antimalariques. 836
Agents cytotoxiques. 836
Syndrome xanthonychique ou syndrome des ongles jaunes\r 836
Mélanonychies longitudinales 836
Activation mélanocytaire. 837
Hyperplasie mélanocytaire. 837
Conduite à tenir 837
Chez l'enfant, 837
Chez l'adulte, 837
Dermoscopie. 837
Indications à l'exérèse. 837
Histologie des lésions mélanocytaires de l'appareil unguéal. 837
Infections mycosiques (onychomycoses) et bactériennes 838
Aspects cliniques 838
Diagnostic 839
Traitement 839
Antifongiques systémiques 839
Terbinafine. 839
Itraconazole. 839
Fluconazole. 839
Dispositifs antifongiques transunguéaux 839
Avulsions et kératolyse chimio-antifongique 840
Conduite pratique 840
Chez l'adulte sain. 840
Concernant la nature du champignon, 840
Les moisissures de traitement difficile 840
Chez le sujet âgé. 840
Chez l'enfant. 840
Cas particuliers 841
L'onycholyse primitive 841
La paronychie chronique 841
La paronychie à fusariose 841
La candidose cutanéomuqueuse chronique (CCMC) 841
Prophylaxie des rechutes 841
Toxicité des traitements systémiques anticancéreux sur l'appareil unguéal\r 841
Complications unguéales par toxicité chimio-induite\r 841
Effets indésirables des thérapies ciblées anticancéreuses 841
Paronychie, pseudo-granulome pyogénique, abcès périunguéal 841
Anomalies unguéales d'origine traumatique 842
Traumatismes répétés des doigts 842
Dystrophies par manucurie 842
Onychotillomanies 842
Le refoulement maniaque de la cuticule 842
La dystrophie canaliforme de Heller\r 842
L'onychophagie 842
L'onychotillomanie du repli sus-unguéal, 842
L'onychotillomanie des lames unguéales 842
Diagnostic 842
Traitement 843
Traumatismes répétés des gros orteils 843
Verrues 843
Affections relevant de la chirurgie unguéale 844
Biopsie unguéale 844
Tumeurs de l'appareil unguéal 844
Pseudo-kystes mucoïdes 844
Exostose sous-unguéale 844
Kératoacanthome 844
Onychomatricome 845
Fibrokératome acquis unguéal 845
Tumeurs de Koenen 845
Maladie de Bowen et carcinome spinocellulaire 845
Ongle incarné\r 845
Ongle incarné de l'enfant 845
Bourrelets latéraux congénitaux du gros orteil. 845
Incarnation unguéale distale 845
Incarnation unguéale distolatérale. 846
Désaxation unguéale congénitale du gros orteil. 846
Ongle en pince. 846
Incarnation unguéale par réflexe de préhension. 846
Rétronychie. 846
Ongle incarné de l'adulte 847
La forme distolatérale 847
L'incarnation antérieure 847
L'ongle en pince 847
La rétronychie 847
Quelques définitions sémiologiques\r 847
Références 848
15-2\rMaladies des poils, des cheveux et du cuir chevelu 850
Éléments de biologie pilaire 850
Examen des cheveux et du cuir chevelu 850
L'examen clinique 850
L'examen au dermoscope (trichoscopie) 850
L'examen au microscope optique 850
L'examen au microscope électronique à balayage 850
Le trichogramme 850
Le photo-trichogramme 851
L'analyse biochimique 851
La biopsie 851
Maladies non alopéciantes 851
Anomalies de la couleur des cheveux 851
Poliose 851
Canitie 851
Cheveux verts\r 851
Cheveux jaunâtre rougeâtre 851
Dysplasies pilaires non alopéciantes 851
Pili annulati 851
Pseudo-pili annulati 852
Cheveux laineux 852
Cheveux crépus acquis progressifs 852
Cheveux incoiffables\r 852
Alopécies et hypotrichoses de la petite enfance 852
Sans dysplasies pilaires 853
Alopécies ou hypotrichoses isolées circonscrites, congénitales 853
Aplasie cutanée congénitale (du vertex) 853
Hamartome ou nævus. 853
Alopécie triangulaire de la tempe. 853
Pelade. 853
Alopécies ou hypotrichoses isolées circonscrites, périnatales 853
Traumatismes de l'accouchement. 853
Alopécie occipitale et autres alopécies transitoires du nouveau-né. 853
Hypotrichose diffuse ou alopécie totale, isolée 853
Syndrome de l'anagène court. 853
Hypotrichose simple. 853
Alopécie congénitale simple. 853
Syndromes polymalformatifs [10] 853
Dysplasies ectodermiques. 853
La dysplasie ectodermique anhidrotique 853
La dysplasie ectodermique hidrotique 854
Syndrome de Hallermann-Streiff-François. 854
Divers. 854
Plaques d'alopécie cicatricielle circonscrites primaires. 854
Avec dysplasies pilaires 854
Hypotrichoses isolées 854
Monilethrix 854
Hypotrichose congénitale héréditaire généralisée de Marie-Unna. 854
Cheveux anagènes caducs (loose anagen hair). 854
Trichorrhexie noueuse. 855
Autres dysplasies 855
Trichoclasie. 855
Trichoschisie. 855
Trichoptilose (« cheveux fourchus »). 855
Syndromes polymalformatifs 855
Syndrome de Netherton-Comel. 855
Pili torti. 855
Formes congénitales 855
Formes tardives 855
Syndrome de Menkès 855
Trichothiodystrophie 855
Alopécies acquises 855
Pelade 856
Épidémiologie 856
Aspects cliniques 856
Étiologie 856
Examens complémentaires 857
Évolution 857
Diagnostic différentiel 857
Traitement 857
Autres alopécies non cicatricielles circonscrites 857
Trichotillomanie 857
Chez les enfants, 858
Chez des adolescents ou les adultes, 858
Trichotemnomanie et trichoteiromanie 858
Alopécies par traction et traumatismes 858
Alopécie en clairière 858
Alopécies inflammatoires et infectieuses 858
Alopécie androgénétique 858
Formes 858
Diagnostic 859
Pathogénie 859
Diagnostic différentiel 859
Traitement 859
Alopécies diffuses non cicatricielles 860
Effluvium télogène 860
Effluvium anagène ou dystrophique 860
Chutes de cheveux non alopéciantes 860
Effluvium télogène chronique (alopécie diffuse chronique). 860
Dysmorphophobie. 860
Chute de cheveux saisonnière. 860
Alopécies cicatricielles 860
Alopécies cicatricielles inflammatoires 861
Lupus érythémateux chronique 861
Lichen plan 861
Syndrome de dégénérescence folliculaire 861
Autres causes. 861
Alopécies cicatricielles pustuleuses 862
Pustuloses infectieuses. 862
Folliculite décalvante de Quinquaud 862
Cellulite disséquante du cuir chevelu (perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens Hoffmann). 862
Folliculites en touffes 862
Pustuloses stériles 862
La dermatose érosive pustuleuse du cuir chevelu 862
La pustulose à éosinophiles, 862
Alopécies cicatricielles non inflammatoires 863
Pseudo-pelade de Brocq 863
Alopécies fibrosantes. 863
Alopécie mucineuse 863
Autres. 863
Pellicules 863
Pityriasis simple. 863
Pityriasis stéatoïde. 863
Pityriasis amiantacé (fausse teigne amiantacée). 864
Séborrhée 864
Dysesthésies 864
Prurit du cuir chevelu. 864
Trichodynie. 864
Cutis (pachydermia) verticis gyrata (syn. pachydermie vorticellée/plicaturée) 864
Maladies du cuir chevelu 863
Maladies des poils, hypertrichoses et hirsutisme 864
Hypertrichose 864
Hypertrichoses localisées primaires 864
Hypertrichose nævoïde. 864
Hypertrichose congénitale des oreilles. 864
Hypertrichoses généralisées primaires 864
Lanugo physiologique. 864
Hypertrichose constitutionnelle 864
Hypertrichoses localisées secondaires 865
Hypertrichose localisée iatrogène. 865
Hypertrichose localisée inflammatoire. 865
Trichomégalie. 865
Hypertrichoses généralisées secondaires 865
Lors de maladies systémiques. 865
Hypertrichose généralisée iatrogène. 865
Hypertrichose lanugineuse acquise. 865
Hirsutisme [30, 31] 865
Éléments d'endocrinologie pilaire 865
Approche diagnostique 865
L'anamnèse 865
L'examen clinique 866
Le bilan biologique 866
Traitement 866
Systémique. 866
Topique et interventionnel. 866
Anomalies diverses 866
Références 866
15-3\rPathologie non tumorale des glandes sudorales 867
Pathologie des glandes apocrines 867
Bromhidrose axillaire apocrine 867
Chromhidrose apocrine 867
Maladie de Fox-Fordyce\r 867
Hidrosadénite aiguë 867
Hidrosadénite suppurée (maladie de Verneuil, acne inversa)\r 868
Aspects cliniques 868
Diagnostic. 868
Traitement 868
Volet médical. 868
Volet chirurgical ou interventionnel. 869
Pathologie des glandes eccrines 869
Anhidroses 869
Forme congénitale. 869
Anhidrose acquise généralisée idiopathique. 869
Anhidroses acquises. 869
Hyperhidroses 869
Hyperhidroses généralisées 869
Hyperhidroses localisées 870
Hyperhidroses faciales 870
Hyperhidroses gustatives. 870
Granulosis rubra nasi. 870
Hyperhidroses thoraciques 870
Hyperhidroses axillaires et palmoplantaires 870
L'hyperhidrose axillaire 870
L'hyperhidrose palmaire 870
L'hyperhidrose plantaire 870
L'hyperhidrose palmoplantaire 870
Hyperhidroses limitées 870
Chromhidroses eccrines 871
Bromhidroses eccrines 871
Bromhidroses eccrines physiologiques 871
Bromhidroses eccrines métaboliques 871
Aminoacidopathies. 871
Bromhidroses eccrines alimentaires et iatrogènes. 871
Traitement des hyperhidroses et des bromhidroses\r 871
Antisudoraux (ou antiperspirants) 871
Déodorants 871
Ionophorèse 871
Toxine botulinique 872
Oxybutinine 872
Traitements chirurgicaux 872
Kératodermie aquagénique transitoire 872
Rétentions sudorales 872
Miliaire cristalline 873
Miliaire rouge 873
Miliaire profonde 873
Pathologie inflammatoire des glandes sudorales eccrines 873
Hidradénite plantaire et palmoplantaire idiopathique \r 873
Hidradénites eccrines infectieuses 873
Hidradénite eccrine neutrophilique (HEN) 874
L'aspect clinique est polymorphe : 874
L'évolution se fait vers la guérison spontanée 874
L'affection sous-jacente est dans plus de 80 % des cas un cancer, en particulier une hémopathie. 874
Plusieurs hypothèses physiopathologiques ont été proposées. 874
Nécroses sudorales 874
Syringométaplasie eccrine épidermoïde (ou kératinisante) 874
Références 874
15-4\rMaladies des glandes sébacées – Acné 875
Glandes sébacées\r 875
Anatomie et histologie 875
Physiologie 875
Acné 875
Définition – Classification 875
Acné juvénile (acné commune, acné vulgaire) 876
Prévalence et histoire naturelle 876
Aspects cliniques 876
Lésions élémentaires 876
Séborrhée. 876
Lésions kystiques (dystrophiques) – Lésions rétentionnelles (fig. 15.38). 876
Lésions inflammatoires. 877
Autres lésions. 877
Cinétique des lésions 877
Formes cliniques et évaluation de la gravité 878
Acné rétentionnelle 878
Acné papulopustuleuse\r 878
Acné nodulaire (acne conglobata)\r 878
Acne fulminans (acné nodulaire aiguë, fébrile et ulcéreuse) 878
Autres formes d'acné 878
Selon l'âge 878
Acnés prépubertaires 878
Acnés infantiles. 878
Acnés féminines tardives et acnés persistantes 878
Acné de la femme adulte sans hyperandrogénie. 879
Acné de la femme adulte avec hyperandrogénie. 879
Acnés de cause exogène 879
Acnés médicamenteuses 879
Acnés toxiques 879
Chloracné-MADISH. 879
Acnés des fumeurs. 880
Acnés aux cosmétiques. 880
Acné excoriée 880
Autres types d'acnés rares 880
Acné nævus ou acné « hamartome ». 880
Acnés dans le cadre de syndromes\r 880
Acné liée au caryotype XYY. 880
Acné associée à l'infection par le VIH. 880
Diagnostic différentiel 880
Acné de la face 880
Rosacée au stade papulopustuleux. 880
Dermatite périorale. 880
Folliculites nécrosantes lymphocytaires ou « acné nécrotique »\r 880
Démodécie faciale. 880
Plus rarement. 880
Acné du tronc 881
Folliculites pityrosporiques. 881
Autres folliculites. 881
Acné d'autres localisations 881
Au cuir chevelu. 881
Acne inversa ou hidrosadénite suppurative ou maladie de Verneuil. 881
Complications 881
Complications locales 881
Cicatrices. 881
dème facial induré (dur, solide). 881
Rhumatisme acnéique SAPHO 881
Physiopathologie 881
Séborrhée (hypersécrétion sébacée) 882
Les androgènes sont le principal facteur sébogénique. 882
D'autres voies régulatrices de la sébogenèse ont été identifiées 883
Comédogenèse et kératinisation infundibulaire 883
Comédogenèse. 883
Agents comédogènes. 883
Microbiome, Propionibacterium acnes, facteurs de l'inflammation 883
Propionibacterium acnes\r 883
Comment Propionibacterium acnes contribue à la pathogénie de l'acné [13]. 883
Facteurs étiologiques 883
Facteurs génétiques 883
Facteurs environnementaux 884
Facteurs alimentaires. 884
Tabagisme. 884
Traitement 884
Traitement local 884
Inventaire des moyens thérapeutiques 884
Rétinoïdes topiques\r 884
Peroxyde de benzoyle. 884
Antibiotiques locaux. 884
Acide azélaïque. 884
Combinaisons fixes. 884
Indications thérapeutiques 884
Suivi du patient acnéique 884
Traitements d'entretien 885
Complications des traitements locaux 885
Folliculites à germes Gram–. 885
Risque tératogène des rétinoïdes topiques. 885
Soins locaux adjuvants 885
Traitements systémiques 885
Moyens thérapeutiques 885
Indications thérapeutiques 885
Isotrétinoïne. 885
La posologie 885
En cas de rechute, 885
Les effets indésirables 885
La surveillance 886
Antibiotiques. 886
Hormonothérapie. 886
Folliculites à bacilles Gram–. 886
Acnés du dos avec folliculites pityrosporiques. 886
Acne fulminans. 886
Gluconate de zinc. 886
Acné infantile. 886
Acnés médicamenteuses 886
Traitements physiques 886
Situations particulières 886
Échecs et séquelles 886
Causes d'échec 886
La persistance ou la réapparition rapide d'une séborrhée 886
La notion d'un terrain familial 887
L'accumulation de « fautes » pérennisant l'acné 887
L'antibiorésistance in vitro de P. acnes 887
Vraies séquelles 887
Références 887
Partie 16.\rPathologie des muqueuses 889
16-1\rMuqueuse buccale 891
Muqueuse buccale normale 891
Cavité buccale, anatomie 891
Muqueuse buccale 891
La demi-muqueuse des lèvres 891
La muqueuse buccale adhérente 891
La muqueuse buccale mobile 892
La muqueuse du dos de la langue 892
Les papilles linguales sont de trois types : 892
Particularités anatomiques 892
Les perles d'Epstein et les nodules de Böhn 892
Le kyste de la lame dentaire 892
Les grains de Fordyce, 892
La langue plicaturée 892
La langue géographique 892
La langue villeuse noire 892
La glossite losangique médiane 893
L'ouranite médiane postérieure 893
Le torus 893
Affections muqueuses d'origine dentaire ou prothétique 895
Gingivite tartrique 895
Fistules dentaires 895
Stomatites sous-prothétiques 895
Actinomycose cervicofaciale 895
Candidoses 896
Candidose aiguë (muguet) 896
Candidoses chroniques 896
La perlèche 896
La kératose candidosique 896
Lésions blanches 896
Définition, séméiologie 896
Types et étiologie 896
Lésions pseudo-membraneuses 896
Lésions blanches non kératosiques 896
Kératoses 897
Leucoplasie 897
Clinique. 897
Histologie. 897
Pronostic. 897
Traitement. 897
Lichen buccal. 897
Clinique 897
Partie 17.\rDermatologie topographique 927
17-1\rIntérêts et limites de l'approche topographique 929
Références 929
17-2\rDermatoses faciales 930
Généralités, anatomie et physiologie 930
L'exposition constante à la lumière et aux facteurs physiques climatiques 930
L'abondance des follicules pilosébacés sécréteurs de sébum 930
La microvascularisation cutanée faciale 930
La proximité des orifices naturels supérieurs 930
L'origine embryologique particulière 930
Références 930
Rosacée 930
Contexte et épidémiologie 931
Clinique 931
Forme érythémato-télangiectasique \r 931
Les épisodes d'érubescence aiguë ou bouffées vasomotrices (ou Łflushes) 931
Les signes vasculaires permanents 931
Forme papulopustuleuse\r 931
Forme hypertrophique (rhinophyma et autres phymas, éléphantiasis facial). 932
Formes cliniques particulières 932
Bouffées vasomotrices faciales récalcitrantes. 932
Dermatose mixte de la face. 932
Pyoderma facial ou rosacée fulminans 932
Évolution et complications 932
Complications oculaires 932
Complications thérapeutiques. 932
Diagnostic différentiel 932
Acné. 933
Dermatite périorale 933
Lupoïde miliaire ou lupus miliaire disséminé de la face. 933
Démodécie pustuleuse (ou démodécidose). 933
Autres affections pustuleuses et papuleuses. 933
Syndrome de Haber. 933
Physiopathologie 933
La rosacée est à la fois vasculaire et inflammatoire. 933
Les lésions inflammatoires surviennent sur ce fond vasculaire. 933
Traitement\r 934
Médicaments topiques 934
Brimonidine. 934
Antiparasitaires topiques. 934
Autres topiques. 934
Dermocosmétiques. 934
Traitements systémiques 934
Doxycycline. 934
Métronidazole. 934
Autres. 934
Traitements physiques 934
Références 934
Dermatite séborrhéique 935
Clinique 935
Dermatite séborrhéique de la face 935
Pityriasis simplex (état pelliculaire du cuir chevelu) 935
Dermatite séborrhéique du tronc 935
Dermatite séborrhéique du nouveau-né et du nourrisson 935
Formes cliniques particulières 936
Dermatite séborrhéique et syndromes extrapyramidaux. 936
Dermatite séborrhéique et cancer. 936
Dermatite séborrhéique et infection par le VIH 936
Diagnostic différentiel 936
Psoriasis des régions séborrhéiques 936
Dermatite atopique de la tête et du cou 936
Dermatose mixte de la face 936
Physiopathologie 936
Rôle permissif du sébum 936
Rôle de Malassezia sp.\r 936
Arguments en faveur. 936
Arguments contre. 937
Traitement 937
Pityriasis capitis 937
Dermatite séborrhéique de la face et du tronc 937
Traitements locaux 937
Traitements systémiques 937
Dermatite séborrhéique de l'enfant 937
Références 937
Autres dermatoses faciales 937
Granulome facial de Lever 938
Granulome malin centrofacial – Lymphome NK/T cutané « type nasal » 938
Ulcérations faciales neurotrophiques 938
Références 938
17-3\rDermatoses de l'oreille externe 939
Anatomie et physiologie 939
Lésions d'aspect tumoral 939
Lésions spécifiques de la région 939
Malformations branchiales 939
Othématome 940
Pseudo-kyste du pavillon 940
Nodule douloureux de l'oreille (nodule de Winkler, chondrodermatitis nodularis helicis) 940
Nodule douloureux de l'anthélix (chondrodermatitis nodularis anthelicis) 940
Nodules dégénératifs de l'oreille \r 940
Acanthome fissuré rétro-auriculaire (granuloma fissuratum, spectacle-frame acanthoma) 940
Localisations auriculaires des tumeurs et pseudo-tumeurs cutanées 941
Les carcinomes de l'oreille 941
Les kystes épidermoïdes 941
Les lésions vasculaires pseudo-tumorales 941
Le lymphome indolent 941
Les chéloïdes 941
Les tumeurs cérumineuses 941
Les xanthogranulomes 941
Les tophus goutteux, 942
Lésions d'aspect inflammatoire 942
Atteinte du pavillon et du lobule 942
Atteinte profonde 942
Érysipèle 942
Chondrites et périchondrites infectieuses et aseptiques 942
Polychondrite chronique atrophiante (polychondrite récidivante, relapsing polychondritis) 942
Vasculite d'hypersensibilité induite par le propylthio-uracile 942
Atteinte superficielle 942
Infections 942
Dermatites d'allure eczémateuse 943
Autres dermatoses 943
Atteinte rétro-auriculaire 943
Atteinte du conduit auditif externe : otite externe 943
Définition, étiopathogénie 943
Facteurs intrinsèques. 943
Facteurs physiques. 943
Infections bactériennes et fongiques. 943
Sensibilisation. 943
Conduite à tenir 943
Diagnostic. 943
Traitement. 943
Références 943
17-4\rDermatoses des plis axillaires et inguinaux 944
Intertrigos 944
Étiologies 944
Attitude pratique 944
Principes de traitement 945
Ce qu'il faut faire 945
Ce qu'il ne faut pas faire 945
Dermatoses affectant classiquement les plis axillaires et/ou inguinaux 945
Hyperhidrose axillaire 945
Érythrasma 946
Trichobactériose axillaire 946
Dermatite d'irritation et eczéma de contact : particularités axillaires 946
Dermatite séborrhéique et psoriasis : particularités axillaires 946
Parakératose granulaire 946
Dermatite granulomateuse interstitielle 946
Pseudo-phlébite de Mondor 947
Maladie de Dowling-Degos 947
Acanthosis nigricans bénin acquis 947
Transmission sexuelle des SARM communautaires 947
Références 947
17-5\rPathologie cutanée des régions anorectale et interfessière 948
Examen proctologique 948
Anamnèse. 948
Examen clinique (protégé par des gants). 948
Toucher rectal. 948
Anuscopie. 948
Affections anorectales et interfessières communes 948
Hémorroïdes 948
Prolapsus rectal 949
Abcès anorectal et infections 949
Fissure anale 949
Fistules anales et périanales 949
Les fistules périanales qui prennent origine en amont du canal anal 949
Les fistules périanales qui prennent origine dans le tissu sous-Łcutané locorégional, 949
Les fistules périanales provenant également du tissu sous-cutané voisin, mais d'un sinus ou d'un kyste pilonidal cette fois 949
La fistule anale classique 949
Anomalies des papilles anales 949
Lésions périanales de la maladie de Crohn 950
Prurit anal 950
Oxyurose 950
Sévices sexuels chez l'enfant 950
Lésions proctologiques des malades immunodéprimés 950
Néoplasie anale intraépithéliale 950
Carcinome anal 951
Maladie de Paget extra-mammaire 951
Mélanome du canal anal 951
Références 951
17-6\rDermatoses de l'ombilic 952
Rappel anatomique et ses implications 952
Tumeurs et pseudo-tumeurs ombilicales spécifiques\r 952
Anomalies de développement. 952
Corps étrangers. 952
Omphalolithes. 952
Polypes ombilicaux. 952
Granulome pyogénique (botriomycome). 952
Endométriose ombilicale 952
Métastases ombilicales 953
Tumeurs primitives. 953
Omphalites primairement non infectieuses 953
L'omphalite 953
La choristia intestinale 953
D'autres omphalites 953
La pratique du piercing, 953
Omphalites infectieuses 953
Autres lésions 953
Pathologie ombilicale du nouveau-né 953
Références 954
17-7\rDermatoses du scrotum 955
Angiokératome du scrotum (Fordyce) 955
Lymphorrhée scrotale 955
Grosse bourse 955
Lymphœdème scrotal 956
dème scrotal aigu idiopathique de l'enfant 956
Signe de Bryant, signe du « scrotum bleu » 956
Gangrène de Fournier 956
Déficits nutritionnels 956
Calcinose idiopathique du scrotum 956
Xanthome verruciforme 957
Hypertrichose scrotale isolée 957
Prurit chronique du scrotum 957
Eczéma lichénifié du scrotum 957
Maladie de Paget extra-mammaire 957
Carcinome spinocellulaire du scrotum 957
Références 957
17-8\rDermatoses des seins 958
Rappel anatomique et ses implications 958
L'aréole, 958
Le mamelon, 958
Malformations 958
Les hypoplasies 958
Les hypertrophies des seins 958
Les mamelons surnuméraires 958
Les seins surnuméraires 958
Les mamelons « inversés » 959
Affections dermatologiques des seins 959
Eczémas 959
Fissures des mamelons et autres complications lors de l'allaitement 959
Abcès mammaires 959
Adénomatose érosive bénigne du mamelon\r 959
Hyperkératose du mamelon et de l'aréole 960
Mastite suppurative chronique rétro-aréolaire 960
Ectasie galactophorique (mastite à plasmocytes) 960
Mastites granulomateuses 960
Panniculite lupique des seins 960
Morphées : particularités sénologiques 960
Gynécomastie 960
Infiltrations lymphocytaires et lymphomes 961
Manifestations cutanées du carcinome du sein\r 961
Écoulements mammaires 961
Références 962
17-9\rPathologie cutanée spécifique de la main et du pied 963
Pathologie de la main 963
Manifestations vasculaires 963
Acrodynie 963
Érythermalgie (ou érythromélalgie) 963
Symptômes cliniques. 963
Histopathologie. 963
Diagnostic. 963
Diagnostic différentiel. 963
Étiopathogénie 963
Formes primaires 963
Formes secondaires : 964
Traitement. 964
Acrocyanose et polygangrène aiguë symétrique des extrémités 964
Nécrose digitale isolée 964
Syndrome d'Achenbach 964
Infections 964
Chancres d'inoculation 964
Tularémie 964
Dactylite bulleuse distale 965
Troubles trophiques, malformations 965
Syndrome des brides amniotiques 965
Polydactylie rudimentaire 965
Acrosclérose précancéreuse des extrémités (syndrome de Huriez ou sclérotylose) 965
Ostéoarthropathie hypertrophique 965
Acro-ostéolyse 966
Chéiroarthropathie diabétique (syndrome de Rosenbloom) 966
Nécroses d'origine exogène 966
Pigeonneau 966
Brûlures par le ciment (cement burns) 966
Brûlures par acide fluorhydrique 966
Dermatites des mains : aspects particuliers 966
Dermatite hyperkératosique palmaire 966
Pulpites 967
Tumeurs et pseudo-tumeurs bénignes 967
Syndrome de Maffucci 967
Syndrome d'Ollier 967
Fibrokératome digital acquis 967
Pseudo-kystes mucoïdes 967
Pseudo-kyste pilonidal interdigital 967
Coussinets des phalanges, pachydermodactylie 968
Troubles cutanéo-rhumatologiques 968
Syndrome RSSSPE 968
Histiocytose multicentrique 968
Rhumatisme fibroblastique 968
Mechanic's hands 968
Nodules rhumatoïdes, tophus goutteux 968
Dermatoses diverses 968
Caroténodermie palmodigitale 968
Kératodermie palmoplantaire aquagénique 968
Hypokératose palmaire circonscrite 969
Puffy hand syndrome (syndrome de la main bouffie) 969
Desquamation estivale en aires des mains 969
Pathologie du pied 969
Manifestations vasculaires 969
Ulcère aigu plantaire 969
Syndrome de l'orteil bleu (pourpre) 969
Manifestations neurologiques 969
Pied de Charcot 969
Burning feet syndrome 970
Infections 970
Intertrigo interdigitoplantaire bactérien 970
Pied de Madura (ou mycétome du pied) 970
Kératolyse ponctuée plantaire 970
Eczémas de contact aux chaussures 970
Autres dermatoses 970
Syndrome du talon noir (hématomes intracornés, pseudo-chromhidrose plantaire) 970
Papules ou hernies piézogéniques 971
Kératose talonnière fissuraire (kératodermie marginale fissuraire des talons, kératodermie climatérique, maladie d ... 971
Hyperkératose, callosité, cor 971
La callosité, 971
Le cor, 971
Maladie de Haglund 971
Tumeurs et pseudo-tumeurs 971
Exostose isolée de la phalange distale du gros orteil 971
Épine calcanéenne 972
Carcinome verruqueux (carcinoma cuniculatum) 972
Mélanome plantaire acrolentigineux 972
Syndrome douloureux régional complexe (algodystrophie, maladie de Sudeck) 972
Références 972
17-10\rDermatoses figurées 974
Concept des dermatoses figurées 974
Le concept et ses limites 974
Principaux aspects figurés 974
Aspect en mailles. 974
Aspect sinueux. 974
Aspects géométriques. 974
Aspect en halo. 974
Aspects linéaires et annulaires. 974
Dermatoses linéaires 974
Lignes de la peau 975
Lignes de Sherrington (ou lignes axiales) 975
Lignes de Voigt. 975
Lignes de Langer. 975
Lignes de Wallace. 975
Lignes de Blaschko 975
Dermatoses inflammatoires acquises, exclusivement blaschkolinéaires 976
Clinique 976
Blaschkite de l'enfant 976
Blaschkite de l'adulte (fig. 17.35) 977
Histopathologie 977
Étiopathogénie 977
Diagnostic différentiel 977
Traitement 977
Références 977
Dermatoses annulaires 977
Concept d'érythème et de dermatoses annulaires 977
Définition. 977
Limites. 977
Dermatoses annulaires « en pratique » 979
Dermatoses pouvant adopter un groupement annulaire 979
Habituel. 979
Occasionnel. 979
Dermatoses « définies » par une disposition annulaire : érythèmes annulaires 979
Définition. 979
L'aspect clinique est le principal critère. 979
L'aspect histologique n'est pas spécifique, 979
Érythèmes annulaires de cause établie. 979
L'érythème marginé rhumatismal 979
L'érythème annulaire du syndrome de Gougerot-Sjögren 980
L'érythème migrant 980
L'erythema gyratum repens 980
Érythème annulaire de cause variable ou inconnue. 980
Érythèmes annulaires de l'enfant. 980
Le lupus érythémateux néonatal 980
L'acroérythème annulaire récurrent du déficit en lactate-déshydrogénase 980
L'érythème annulaire épidermolytique 980
La forme épidermodysplasique 980
Les formes congénitales et/ou familiales idiopathiques, 980
Mécanismes de l'« annularité » 980
Références 981
Partie 18.\rDermatoses des âges de la vie 983
18-1\rDermatoses néonatales 985
Principes généraux de dermatologie néonatale 985
Situations courantes 986
Variantes physiologiques 986
L'érythrose néonatale 986
Le livedo dit physiologique 986
La desquamation physiologique 986
Le lanugo 986
Dermatoses bénignes transitoires 986
Érythème toxique 986
Mélanose pustuleuse transitoire 986
Pustulose néonatale céphalique à Malassezia 986
Principales situations à risque et urgences 986
Éruptions bulleuses néonatales 986
Épidermolyse aiguë staphylococcique 987
Épidermolyse bulleuse congénitale 987
Aplasies, hypoplasies, érosions 987
Aplasies vraies 987
Évolution. 988
Chez le grand prématuré, 988
Hypoplasie dermique en aires (syndrome de Goltz) 988
Dermopathie restrictive 989
Pustuloses 989
Candidoses cutanées\r 989
La candidose cutanée congénitale 989
La forme néonatale 989
Érythrodermies et troubles de la kératinisation 989
Syndrome du bébé collodion 989
Ichtyose arlequin (kératome malin) 990
Purpuras et gangrènes 990
Angiomes ou anomalies vasculaires 990
Diagnostic du type d'anomalie vasculaire 990
Les malformations capillaires, 990
La cutis marmorata telangiectatica congenita 990
Les hémangiomes infantiles 990
Les hémangiomes congénitaux 990
Le RICH 990
Le NICH (Non-Involuting Congenital Hemangioma) 990
Risques immédiats à considérer chez un nouveau-né 990
Syndrome de Kasabach-Merritt ou menace de Kasabach-Merritt. 990
Hémangiomatose diffuse néonatale ou miliaire. 990
Hémangiome congénital de type RICH. 990
Angiome plan facial du territoire frontonasal à risque de Łsyndrome de Sturge-Weber-Krabbe 991
Tumeurs et nodules 991
Hypodermites et panniculites néonatales 991
Cytostéatonécrose du nouveau-né 991
Sclérème. 991
Panniculites œdémateuses au froid. 991
Panniculites infectieuses. 992
Ombilic et cordon ombilical 992
Un retard à la chute du cordon 992
D'autres anomalies ombilicales 992
Dermatoses iatrogènes 992
Les amniocentèses 992
Les électrodes de monitoring cardiaque 992
Les électrodes chauffantes 992
Les divers adhésifs 992
Les perfusions intraveineuses et les injections intramusculaires 992
Les ponctions itératives des talons 992
Les électrodes d'électroencéphalographie 992
La photothérapie 992
Principes thérapeutiques 992
Références 993
18-2\rÉruptions du siège chez le nourrisson (érythèmes fessiers) 994
Atteinte primitive des convexités 994
Dermatite d’irritation 994
Ecthyma gangreneux 994
Granulome glutéal infantile 994
Dermatite de contact allergique 995
Atteinte primitive des plis 995
Macération 995
Dermatite séborrhéique 995
Infection à Candida albicans 995
Psoriasis des langes 995
Traitement : un protocole de traitement commun 995
Affections du siège témoins \rd’une maladie générale 995
Histiocytose langerhansienne 996
Acrodermatite enteropathica congenita 996
Le déficit en zinc peut être primaire 996
Le déficit peut aussi être secondaire 996
De l’impétigo à l’épidermolyse staphylococcique 996
L'impétigo non bulleux 996
L'épidermolyse staphylococcique aiguë 996
Syndrome de Kawasaki 996
Anite streptococcique 996
Érythème périnéal récidivant 996
Maladie de Crohn 997
Syphilis congénitale 997
Gale 997
Eczéma coxsackium 997
Dermatoses bulleuses chroniques de l’enfant 997
Dermatite caustique 997
Autres dermatoses 997
Références 997
18-3\rDermatoses de la grossesse 998
Modifications physiologiques de la peau 998
Modifications pigmentaires 998
Modifications vasculaires 999
Angiomes stellaires 999
Érythème palmaire. 999
Instabilité vasomotrice. 999
Signes de congestion veineuse. 999
Les varicosités des membres inférieurs 999
Les hémorroïdes 999
Un œdème 999
Un purpura 999
Signes de prolifération vasculaire. 999
Modifications structurales 999
Les vergetures 999
Les acrochordons (molluscum pendulum, ou molluscum fibrosum gravidarum) 1000
Modifications des annexes 1000
Follicules pileux 1000
Pilosité. 1000
L'effluvium télogène du post-partum 1000
Ongles 1000
Glandes sébacées 1000
Glandes sudorales 1000
Dermatoses spécifiques de la grossesse 1000
Éruption polymorphe gravidique (EPG) 1000
Clinique. 1000
Diagnostic. 1000
Traitements. 1000
Eczéma atopique de la grossesse (AEP) 1000
Définition. 1000
Manifestations cutanées. 1001
Diagnostic et traitement. 1001
Pemphigoïde gestationnelle (PG) 1001
Définition. 1001
Manifestations cliniques. 1001
Diagnostic. 1001
Pronostic. 1001
Traitement. 1001
Cholestase intra-hépatique gravidique – Prurit gravidique 1001
Impétigo herpétiforme 1001
Infections cutanées intercurrentes 1002
Grossesse et dermatoses préexistantes 1002
Tumeurs mélanocytaires et mélanome 1002
Influence de la grossesse sur les nævus. 1002
Influence de la grossesse sur le mélanome. 1002
Mélanomes survenant lors de la grossesse. 1002
Grossesse en cas d'antécédents de mélanome. 1002
Maladies auto-immunes 1002
Autres maladies cutanées rares 1003
Dermatoses et risques pour l'enfant 1003
La transmission d'une anomalie génétique 1003
La transmission in utero d'un facteur pathogène 1003
Enfin, la contamination de l'enfant pendant l'accouchement 1003
Risques des médicaments prescrits pendant la grossesse 1004
Références 1004
18-4\rVieillissement cutané 1005
Le concept de dermatoporose 1005
Physiopathologie 1005
Types de vieillissement cutané 1005
Mécanismes biologiques 1005
Vieillissement intrinsèque 1005
Pathologie 1005
Mécanismes généraux 1005
D'après les théories génétiques, 1005
Les théories de l'accumulation des dommages cellulaires 1006
Stress oxydant 1006
Ultraviolets. 1006
Inflammation. 1006
Conclusion. 1007
Cycle cellulaire 1007
Incidences sur la fonction cutanée 1007
Vieillissement extrinsèque 1008
Pathologie 1008
Mécanismes 1008
Effets photo-induits. 1008
Autres facteurs environnementaux. 1008
Altérations de la viscoélasticité cutanée. 1008
Défauts de la signalisation acide hyaluronique/CD44. 1008
Vieillissement et inflammation : concept de l'inflammageing 1008
Mécanismes généraux 1008
Perspectives 1008
Aspects cliniques du vieillissement cutané 1009
Aspects généraux 1009
Sénescence intrinsèque. 1009
Sénescence extrinsèque. 1009
L'élastose 1009
La nature exacte de ces lésions hyperpigmentées planes 1009
Kératoses actiniques puis carcinomes baso- et spinocellulaires 1010
Aspects particuliers 1010
Rides. 1010
Peau rhomboïdale de la nuque\r 1010
Érythrosis interfollicularis colli. 1010
Milium colloïde de l'adulte (pseudo-milium colloïde). 1010
Élastoïdose nodulaire à kystes et comédons de Favre-Racouchot 1010
Papulose fibroélastolytique du cou. 1010
Angiomes séniles. 1010
Lacs sanguins séniles. 1011
Manifestations cliniques de la dermatoporose 1011
Atrophie cutanée. 1011
Purpura sénile. 1011
Pseudo-cicatrices stellaires de Colomb. 1011
Hématome cutané disséquant\r 1011
Retard de cicatrisation. 1011
Classification des dermatoporoses 1012
Dermatoporose primaire. 1012
Dermatoporose iatrogène secondaire. 1012
Les différents stades de dermatoporose. 1012
Ménopause et peau 1012
Flushes 1012
Kératodermie climatérique 1012
Syndromes de sénescence précoce 1012
Acrogeria (Gottron) 1012
Progeria de l'enfant (Hutchinson-Gilford) 1012
Progeria de l'adulte (Werner) 1013
Autres syndromes 1013
Traitement et prévention du vieillissement cutané 1013
Prévention 1013
Exposition solaire. 1013
Autres facteurs. 1013
Traitements 1013
Traitements médicaux 1013
Rétinoïdes 1013
Fragments d'acide hyaluronique. 1013
α/β-hydroxyacides (AHA/BHA). 1013
Antioxydants. 1014
Hormones. 1014
Traitements interventionnels 1014
Toxine botulinique. 1014
Resurfaçage. 1014
Injections intradermiques/hypodermiques. 1014
Autres traitements. 1014
Références 1014
Partie 19.\rManifestations cutanées des maladies internes 1017
19-1\rGlandes endocrines 1019
Hypophyse 1019
Acromégalie 1019
Adénomes à prolactine 1019
Insuffisance hypophysaire 1019
Références 1019
Surrénales 1019
Hypercorticisme ou Syndrome de Cushing\r 1020
Maladie d'Addison 1020
Phéochromocytome 1020
RÉFÉRENCES\r 1021
Thyroïde 1021
Hypothyroïdie 1021
Hyperthyroïdie 1021
RÉFÉRENCES 1021
Parathyroïdes 1021
Hyperparathyroïdie 1021
Hypoparathyroïdie 1022
Pseudo-hypoparathyroïdie 1022
Référence 1022
Hormones sexuelles 1022
Hyperandrogénie 1022
Hypoandrie 1022
Hyperœstrogénie 1022
Atteintes multiples du système endocrine 1022
Néoplasies endocriniennes multiples 1022
Polyendocrinopathies auto-immunes 1022
La PEAI de type I 1022
Les PEAI de type II 1022
Syndrome POEMS 1022
L'hyperpigmentation 1023
Un état sclérodermiforme 1023
L'hypertrichose 1023
La lipoatrophie faciale 1023
Les angiomes cutanés 1023
Les leuconychies 1023
Les autres manifestations cutanées 1023
Références 1023
Diabète 1023
Effets du diabète sur la peau 1023
Complications dermatologiques du diabète 1024
Complications aiguës 1024
Complications chroniques 1024
La dermopathie diabétique 1024
Des bulles tendues, 1024
Le sclérœdème de Buschke 1024
La chéiroarthopathie 1024
Le prurit généralisé chronique 1024
Le pied diabétique 1024
Dermatoses associées au diabète 1025
Le psoriasis 1025
La nécrobiose lipoïdique 1025
L'acanthosis nigricans 1025
L'épaississement granité des dos des mains 1025
Le vitiligo 1025
Les malades avec angiodermite nécrotique 1025
Dermatoses liées aux traitements du diabète 1025
Les sulfamides hypoglycémiants 1025
Dans la famille des gliptines, 1025
Les réactions aux insulines 1025
Références 1025
19-2\rMaladies métaboliques 1026
Classification 1027
Démarche diagnostique 1027
Maladies du métabolisme lipidique\r 1027
Hyperlipoprotéinémies. 1027
Hypolipoprotéinémies. 1027
Maladies du cholestérol endogène. 1027
Acidurie mévalonique (AMV) et syndrome d'hyperimmunoglobulinémie D (HIDS) ou déficit en mévalonate-kinase. 1027
Maladie des acides aminés et des peptides 1027
Les principales aminoacidopathies 1027
Le syndrome de Richner-Hanart 1029
La maladie de l'odeur de poisson 1029
L'alcaptonurie 1029
L'homocystinurie classique 1029
Le déficit en prolidase 1029
Autres maladies métaboliques 1029
Métaux. 1029
Désordre des purines. 1029
Maladies peroxysomales 1029
Adrénoleucodystrophie. 1029
Hyperoxalurie de type I. 1030
Désordres mitochondriaux\r 1030
Maladies lysosomales 1030
Sphingolipidoses 1030
Mucopolysaccharidoses\r 1030
La mucopolysaccharidose de type I ou maladie de Hurler 1030
La mucopolysaccharidose de type II ou maladie de Hunter 1030
Maladies hématologiques 1030
Hémoglobinopathies. 1030
Déficits en inhibiteurs de protéases 1031
Biopsie de peau et diagnostic 1031
Références 1031
19-3\rMaladies de la nutrition 1032
Carences globales et désordres alimentaires 1032
Le marasme, 1032
Le kwashiorkor 1032
Le noma 1032
L'ulcère dit « tropical », 1032
L'anorexie mentale 1033
L'obésité 1033
Troubles vitaminiques\r 1033
Vitamine PP 1033
Les causes de carences sont multiples : 1033
La pellagre 1033
Vitamine B6 (pyridoxine) 1033
Vitamine B2 (riboflavine) 1033
Vitamine B5 (acide pantothénique) 1033
Vitamine B12 (cobalamine) 1033
Acide folique (acide ptéroyl-glutamique) 1033
Vitamine A 1034
La carence 1034
L'hypervitaminose A 1034
Une caroténodermie 1034
Vitamine C (acide ascorbique, forme lévogyre) 1034
Vitamine E 1034
Vitamine K 1034
Biotine (vitamine H) 1034
Carences en acides gras essentiels (AGE) 1034
Vitamines d'utilisation topique 1034
Carences et excès en oligoéléments 1035
Fer 1035
La carence en fer 1035
L'hémochromatose héréditaire 1035
Zinc\r 1035
Sélénium 1035
Références 1035
19-4\rAffections du tube digestif 1036
Maladies inflammatoires cryptogénétiques de l'intestin (MICI) 1036
Dermatoses réactionnelles 1036
Aphtose buccale\r 1036
Érythème noueux (EN) \r 1036
Dermatoses neutrophiliques\r 1036
Le pyoderma gangrenosum (PG) 1036
Le syndrome de Sweet (SS) 1036
Le syndrome arthrocutané lié aux MICI 1036
La pyostomatite-pyodermite végétante 1036
Les abcès aseptiques 1036
Les autres dermatoses neutrophiliques: 1036
Lésions granulomateuses spécifiques de la maladie de Crohn 1036
Les lésions anopérinéales 1037
Les lésions génitales 1037
Les lésions orofaciales\r 1037
Les lésions cutanées 1037
Manifestations carentielles 1037
Autres manifestations 1037
Complications péristomiales. 1037
Maladies auto-immunes 1037
Épidermolyse bulleuse acquise. 1037
Autres maladies auto-immunes. 1037
Psoriasis. 1037
Infections bactériennes du tube digestif 1038
Yersinioses et salmonelloses 1038
L'érythème noueux 1038
Le syndrome de Sweet 1038
D'autres manifestations cutanées 1038
Maladie de Whipple\r 1038
Infections à Helicobacter pylori 1038
Syndrome de malabsorption 1038
Déficit en zinc. 1038
Carence en AGE. 1038
Dermatite herpétiforme (DH) 1038
Manifestations cutanées des polyposes digestives et des prédispositions génétiques aux cancers digestifs 1038
Syndrome de Gardner 1038
Syndrome de Peutz-Jeghers-Touraine 1039
Syndrome de Cowden\r 1039
Syndrome de Cronkhite-Canada 1039
Fibrofolliculomes et syndrome de Birt-Hogg-Dubé\r 1039
Syndrome de Muir-Torre\r 1039
Syndrome de Howel-Evans 1039
Maladies à expression cutanée et digestive 1039
Maladie de Degos ou papulose atrophiante maligne 1039
Pseudo-xanthome élastique\r 1040
Maladie de Rendu-Osler\r 1040
Syndrome du blue rubber bleb naevus\r 1040
Références 1040
19-5\rMaladies hépatobiliaires et pancréatiques 1041
Hépatites virales 1041
Cirrhose hépatique commune alcoolique 1041
Cirrhoses métaboliques\r 1042
Hémochromatose idiopathique. 1042
Maladie de Wilson. 1042
Déficit en α1-antitrypsine\r 1042
Cirrhoses biliaires 1042
Cirrhose biliaire primitive auto-immune\r 1042
Syndrome d'Alagille 1043
Pancréas exocrine 1043
Pancréatite aiguë hémorragique. 1043
Affections chroniques du pancréas. 1043
Fibrose kystique du pancréas ou mucoviscidose 1043
Pancréas endocrine 1043
Références 1043
19-6\rMaladies ostéoarticulaires 1044
Rhumatismes inflammatoires 1044
Polyarthrite rhumatoïde 1044
Nodules rhumatoïdes. 1044
Vasculites. 1044
Ulcères de jambe. 1044
Autres manifestations cutanées. 1044
Maladie de Still 1044
Polychondrite atrophiante (PCA) 1045
Aspects cliniques 1045
Les chondrites 1045
Des manifestations dermatologiques 1045
L'atteinte articulaire, 1045
L'atteinte oculaire, 1045
Les manifestations audiovestibulaires 1045
Les atteintes vasculaires 1045
L'atteinte cardiaque 1045
Au cours des poussées de la maladie, 1045
Associations à d'autres maladies avec manifestations dermatologiques 1045
La polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux systémique 1045
La prévalence des myélodysplasies 1045
Diagnostic 1046
Les examens biologiques 1046
Les altérations histologiques du cartilage 1046
Évolution 1046
Traitement 1046
Dans les formes sévères 1046
Le traitement de 1re intention des formes mineures 1046
Autres rhumatismes inflammatoires 1046
L'arthrose 1046
La goutte 1046
Sous le nom de SAPHO, 1046
La réticulohistiocytose multicentrique 1046
Le rhumatisme fibroblastique, 1046
Rhumatismes infectieux 1047
Rhumatisme articulaire aigu 1047
Septicémies 1047
Autres rhumatismes infectieux 1047
Références 1047
19-7\rSystème hématopoïétique 1048
Lésions cutanées spécifiques 1048
Hémopathies myéloïdes 1048
Formes typiques. 1048
Formes atypiques. 1048
Type d'hémopathie. 1048
Hémopathies lymphoïdes 1049
Le premier concerne l'atteinte cutanée des lymphomes T de type lymphadénopathie angio-immunoblastique 1049
La seconde hémopathie à connaître pour ses lésions cutanées est le lymphome leucémique lié au virus HTLV-1. 1049
Enfin, l'atteinte cutanée de la leucémie lymphoïde chronique B 1049
Les types d'hémopathies lymphoïdes 1049
Lésions cutanées satellites 1049
Dermatoses neutrophiliques 1049
Syndrome de Sweet. 1049
Hidradénite eccrine neutrophilique. 1050
Erythema elevatum diutinum. 1050
Pyoderma gangrenosum. 1050
Syndrome de Sneddon-Wilkinson, ou pustulose sous-cornée. 1050
Manifestations « vasculaires » 1050
Divers 1050
Manifestations liées au dépôt d'une immunoglobuline monoclonale 1050
Manifestations en rapport avec l'activité anticorps d'une immunoglobuline monoclonale 1051
Manifestations cutanées secondaires aux traitements des hémopathies 1051
Infections cutanées chez les patients ayant une hémopathie maligne 1052
Références 1052
19-8\rDéficits immunitaires 1053
Déficits immunitaires primitifs 1053
Principales manifestations cliniques 1053
Infections à répétitions et/ou sévères : maître symptôme 1053
des infections sévères, 1054
des infections pyogènes 1054
des infections récurrentes 1054
des infections à pyogènes et fongiques tissulaires 1054
des infections à spectre étroit 1054
Cas particuliers de verrues multiples (HPV) et molluscums contagiosums profus (Poxvirus). 1054
Autres manifestations associées pouvant révéler un DIP 1054
Dermatite inflammatoire 1054
Une érythrodermie néonatale 1054
Des lésions eczématiformes 1054
Au-delà de ces cas particuliers de DIC, des lésions d'eczéma peuvent être un signe clinique majeur de différents DIP, 1054
Des rashs érythémateux chroniques 1054
Granulomes 1054
Chez l'adulte. 1054
Chez l'enfant. 1055
Ulcérations 1055
Des ulcérations sanieuses douloureuses 1055
Des lésions muqueuses aphtoïdes 1055
Manifestations d'auto-immunité 1055
Les plus fréquentes sont des lésions cutanées annulaires de lupus érythémateux 1055
Chez l'enfant, la survenue précoce de lésions cutanées de vasculite 1055
Le syndrome APECED 1055
Lymphoprolifération et cancer 1055
Anomalies morphologiques 1055
Une dilution pigmentaire et des cheveux argentés 1055
Des télangiectasies 1055
Des manifestations de dysplasies ectodermiques anhidrotique 1055
Un faciès grossier 1055
Déficits immunitaires acquis 1056
Références 1056
19-9\rAffections rénales 1057
Maladies rares cutanéorénales 1057
Lipodystrophie partielle acquise (syndrome de Barraquer-Simmons) 1057
Ostéo-onychodysplasie héréditaire (nail-patella syndrome) 1057
Les dystrophies unguéales 1057
Les anomalies squelettiques 1057
L'atteinte rénale, 1058
Cystinoses 1058
Manifestations cutanées de l'insuffisance rénale 1058
Troubles pigmentaires 1058
Xérose 1058
Prurit 1058
Bulloses 1058
Pseudo-porphyrie. 1058
Porphyrie cutanée tardive. 1058
Ongle équisegmenté ou half and half nail 1058
Dermatoses perforantes acquises (fig. 19.12) 1058
Calcinoses 1059
Fibrose systémique néphrogénique 1059
Épidémiologie. 1059
Aspects cliniques cutanés. 1059
Manifestations systémiques. 1059
Données biologiques. 1059
Anatomopathologie. 1060
Traitement et pronostic. 1060
Physiopathologie. 1060
Références 1060
19-10\rMaladies du système nerveux 1061
Atteinte cérébrale 1062
Atteinte médullaire 1062
Au cours du syndrome de section médullaire, 1062
Au cours des paraplégies, 1062
Un prurit et/ou des paresthésies 1062
Le tabès, 1062
Neuropathies sensitives et sensitivomotrices 1062
Formes congénitales et héréditaires 1062
Formes acquises 1063
Notalgie paresthésique 1063
Prurit brachioradial 1063
Neuropathies des petites fibres 1063
Atteintes du système nerveux autonome 1063
Sympathectomie 1063
Syndrome de Claude Bernard-Horner 1063
Dysautonomies familiales 1063
Accès de rougeur vasomotrice du visage 1063
Érythermalgie 1063
Intérêt des biopsies cutanées 1063
Références 1063
19-11\rAffections cardiopulmonaires 1065
Insuffisance cardiaque droite 1065
Endocardites subaiguës 1065
Myxomes cardiaques 1065
Coronaropathies 1065
Hippocratisme digital et ostéoarthropathie hypertrophiante pneumique 1066
Syndrome des ongles jaunes 1066
Les ongles 1066
Des œdèmes lymphatiques 1066
Les manifestations bronchopulmonaires 1066
Les autres manifestations 1066
De nombreuses affections 1066
L'étiopathogénie 1066
Le traitement 1067
Références 1067
19-12\rPrincipaux syndromes paranéoplasiques dermatologiques 1068
Définition 1068
Classification 1068
Acrokératose paranéoplasique de Bazex 1069
Clinique. 1069
Diagnostic. 1069
Néoplasies associées. 1069
Partie 20.\rPrurit et prurigos 1075
20-1\rPrurit 1077
Physiopathologie 1077
Médiateurs du prurit : principales voies identifiées 1077
Voie histaminergique. 1077
Voie « PAR-ergique ». 1077
Autres médiateurs 1077
Peptides opioïdes. 1077
Neuropeptides. 1077
Prostaglandines. 1077
Autres médiateurs. 1077
Dans les situations pathologiques 1077
Neurophysiologie 1077
Terminaisons nerveuses cutanées 1077
Neurones afférents à la moelle 1077
Transmission médullaire 1077
Théorie du gate control ou contrôle des portes 1078
Système nerveux central 1078
Prurit et douleur 1078
Clinique 1078
Sémiologie 1078
Examen cutané 1078
Stratégie diagnostique 1078
Causes des prurits diffus 1079
Prurits diffus dermatologiques 1079
Dermatoses prurigineuses 1079
Savoir dépister une dermatose sur le simple prurit 1079
Savoir analyser l'existence d'un prurit lors d'une dermatose réputée non prurigineuse. 1079
Agents irritants et « peaux sensibles » 1079
Environnement naturel 1079
Prurit du sujet âgé 1079
Prurits diffus non dermatologiques 1080
Insuffisance rénale 1080
Rétention biliaire 1080
Prurits endocriniens 1080
Prurits hématologiques 1080
Parasitoses 1080
Grossesse 1080
Prurits neuropathiques 1080
Prurits psychogènes 1080
Causes diverses 1080
Un cancer profond, 1080
L'intolérance médicamenteuse, 1081
Dans l'infection par le VIH, 1081
Traitements symptomatiques 1081
Traitements locaux 1081
Traitements généraux 1081
Cas particuliers 1081
Références 1081
Prurits localisés 1081
Localisation élective d'une dermatose 1081
Écophysiologie régionale 1082
Prurits localisés d'origine nerveuse 1082
Prurit brachioradial. 1082
Notalgie paresthésique (fig. 20.2). 1082
Prurit unilatéral. 1082
Lichénification ou névrodermite (fig. 20.3). 1082
Sclérose en plaques. 1082
Références 1082
20-2\rPrurit anogénital 1083
Prurit anal 1083
Causes dermatologiques 1083
Dermatoses infectieuses 1083
Dermatoses inflammatoires et tumorales 1083
Le psoriasis 1083
L'eczéma de contact 1083
L'intertrigo irritatif à la chaleur 1083
Plus rarement, 1083
Prurit anal corticodépendant 1083
Causes proctologiques et intestinales 1084
Prurit anal essentiel et prurit psychogène 1084
Traitement 1084
Prurit génital masculin 1084
Le prurit du méat 1084
Le prurit du gland 1084
Le prurit du fourreau de la verge 1084
Le prurit du scrotum 1084
Le prurit diffus 1084
Prurit vulvaire 1084
Causes de prurit vulvaire 1084
Allergie de contact\r 1084
Dermites irritatives. 1085
Prurit psychogène. 1085
Vulvodynie. 1085
Prurit vulvaire essentiel. 1085
Vestibulite vulvaire. 1085
Névralgie pudendale\r 1085
Traitement 1085
Références 1085
20-3\rPrurigos 1086
Signification du terme « prurigo » 1086
Types de prurigos 1086
Prurigos aigus 1086
Prurigos subaigus\r 1087
Prurigos chroniques\r 1087
Prurigo nodulaire de Hyde 1087
Pathogénie 1087
L'hypertrophie des nerfs cutanés 1087
Le rôle des éosinophiles 1088
Une colocalisation des récepteurs μ aux opiacés 1088
Inflammation. 1088
Le nombre augmenté des cellules de Merkel 1088
L'IL-31, 1088
Prise en charge 1088
Diagnostic différentiel 1088
Traitement 1088
Niveau 1. 1088
Niveau 2. 1088
Niveau 3. 1089
Niveau 4. 1089
Complications 1089
Références 1089
Partie 21.\rPeau et psyché 1091
21-1\rManifestations psychocutanées 1093
Classification 1093
Expression cutanée de désordres psychiatriques 1093
Troubles obsessionnels-compulsifs (TOC) et apparentés 1094
Dysmorphophobie 1094
Trichotillomanie 1094
La dermoscopie est une aide non invasive au diagnostic : 1094
La tricotillomanie est rarement isolée. 1094
Le traitement 1095
Excoriations psychogènes (dermatillomanie) 1095
Troubles à symptomatologie somatique 1095
Crainte excessive d'avoir une maladie 1095
Délire d'infestation cutanée 1095
Illusion olfactive 1095
Troubles factices 1096
Pathomimie 1096
Le diagnostic 1096
La prise en charge 1096
Syndrome de Lasthénie de Ferjol 1096
Pathomimicrie 1097
Syndromes cutanéomuqueux douloureux chroniques 1097
Paresthésies buccales (ou orales) psychogènes ou stomatodynies 1097
Douleurs génitales 1097
Vulvodynies 1097
Pénodynies 1097
Syndrome des ecchymoses douloureuses 1097
Conclusion 1098
Références 1098
21-2\rPsychotropes 1099
Anxiolytiques 1099
Antidépresseurs\r 1099
Neuroleptiques\r 1099
Normothymiques 1100
Prescription 1100
Références 1100
Partie 22.\rPrincipes thérapeutiques 1101
22-1\rMédicaments topiques 1103
Principes généraux 1103
Voie topique impossible. 1103
Effet pharmacologique d'un médicament topique sur la peau. 1103
Barrière cutanée. 1103
Principes de pénétration transcutanée. 1103
Certains sont propres à la formulation 1103
D'autres dépendent des caractéristiques du stratum corneum 1103
Dans les deux cas, une occlusion artificielle ou naturelle 1103
Choix de l'excipient. 1103
Ainsi, les lotions, gels et mousses 1103
Les pommades 1103
Les crèmes 1104
Les emplâtres 1104
Fréquence des applications et quantité de produit à appliquer. 1104
Effets systémiques. 1104
Préparations magistrales. 1104
Classification des traitements topiques. 1104
Références 1104
Corticoïdes locaux 1104
Propriétés pharmacologiques 1104
Activité anti-inflammatoire. 1104
Activité antiproliférative et antisynthétique. 1104
Principes actifs et formulations disponibles 1104
Indications et contre-indications 1105
Effets indésirables 1105
Modalités de prescription 1105
Tachyphylaxie. 1105
Effet réservoir. 1106
Effet rebond. 1106
Implications. 1106
Autres anti-inflammatoires 1106
Références 1106
Immunosuppresseurs 1106
Mécanisme d'action 1106
Effets indésirables 1106
Indications et contre-indications 1106
Mode d'utilisation 1107
Index 1215