BOOK
Neumología clínica
José Luis Álvarez-Sala Walther | Pere Casan Clarà | Felipe Rodríguez de Castro | Juan Luis Rodríguez Hermosa | Victoria Villena Garrido
(2016)
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Book Details
Abstract
- Nueva edición de una obra que pretende aportar y facilitar información rigurosa y equilibrada sobre todos los problemas respiratorios que puedan plantearse ante un médico asistencial.
- Los autores actualizan todos los contenidos, manteniendo los 100 capítulos de la anterior edición, agrupados en 16 secciones, y prestando especial atención a aquellas áreas en las que se han producido más novedades terapéuticas y diagnósticas a lo largo de los últimos años.
- Los avances en enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), cáncer de pulmón, asma o apnea del sueño son algunas de las áreas en las que se han producido más novedades y cuyos avances se recogen en esta nueva edición.
- Participan en la obra más de 170 autores, todos ellos destacados expertos en el área de la neumología.
Segunda edición que continúa con la labor de ofrecer una formación completa, rigurosa y accesible sobre los problemas respiratorios a los que se enfrentan los neumólogos en su práctica clínica.
Recoge, en esta nueva edición, tanto los más novedosos conocimientos patogénicos y fisiopatológicos relevantes para esta especialidad como los últimos avances diagnósticos y terapéuticos en neumología.
Siguiendo este objetivo de renovación, las referencias bibliográficas han sido completamente actualizadas y se han incorporado numerosas figuras, tablas y cuadros nuevos.
No solo los especialistas en neumología, sino también los internistas y los médicos de atención primaria, se beneficiarán de los conocimientos y la experiencia de los más de 170 expertos que firman los 100 capítulos que constituyen la obra.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | I | ||
| Copyright | II | ||
| Índice de capítulos | III | ||
| Presentación | IX | ||
| Prólogo a la segunda edición | XI | ||
| Prólogo a la primera edición | XII | ||
| Colaboradores | XIII | ||
| Sección I - Aproximación diagnóstica a las manifestaciones más frecuentes de las enfermedades respiratorias | 1 | ||
| Capítulo 1 - Disnea | 2 | ||
| Introducción | 2 | ||
| Aspectos históricos y de nomenclatura | 3 | ||
| Evaluación de la disnea mediante escalas | 3 | ||
| La disnea en la historia clínica | 6 | ||
| Aproximación al diagnóstico sindrómico | 6 | ||
| Bibliografía | 7 | ||
| Capítulo 2 - Dolor torácico | 8 | ||
| Introducción | 8 | ||
| Importancia de una historia clínica detallada | 8 | ||
| Etiología | 8 | ||
| Formas y manifestaciones clínicas | 9 | ||
| Exámenes complementarios y pruebas diagnósticas | 10 | ||
| Tratamiento | 10 | ||
| Necesidad legal de adaptarse a un protocolo ante un dolor torácico | 11 | ||
| Bibliografía | 12 | ||
| Capítulo 3 - Tos crónica | 13 | ||
| Concepto | 13 | ||
| Clasificación | 13 | ||
| Fisiología | 13 | ||
| Estimulación sensorial | 13 | ||
| Vías nerviosas aferentes | 14 | ||
| Centro regulador | 14 | ||
| Vías nerviosas eferentes | 14 | ||
| Mecanismos patogénicos | 15 | ||
| Aumento en la sensibilidad del reflejo tusígeno | 15 | ||
| Disminución en la eficacia del reflejo tusígeno | 15 | ||
| Métodos de estudio | 15 | ||
| Etiología de la tos crónica | 15 | ||
| Causas específicas de tos y su tratamiento | 15 | ||
| Asma | 15 | ||
| Reflujo gastroesofágico patológico | 17 | ||
| Síndrome de descarga nasal posterior, actualmente denominado síndrome tusígeno de las vías aéreas superiores | 18 | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 18 | ||
| Bronquiectasias | 18 | ||
| Tos inducida por fármacos | 18 | ||
| Síndrome de apneas e hipopneas del sueño | 18 | ||
| Tos postinfecciosa | 18 | ||
| Exposición ocupacional | 19 | ||
| Neuropatía sensorial hereditaria | 19 | ||
| Tos psicógena | 19 | ||
| Síndrome de hipersensibilidad tusígena idiopática | 19 | ||
| Estrategia de actuación en la tos crónica | 19 | ||
| Tratamiento | 19 | ||
| Fármacos antitusivos periféricos | 20 | ||
| Fármacos antitusivos centrales | 20 | ||
| Tratamientos inespecíficos | 21 | ||
| Bibliografía | 21 | ||
| Capítulo 4 - Hemoptisis | 22 | ||
| Introducción | 22 | ||
| Recuerdo anatómico | 22 | ||
| Patogenia | 22 | ||
| Etiología | 23 | ||
| Diagnóstico y diagnóstico diferencial | 23 | ||
| Evolución y pronóstico | 23 | ||
| Actitud ante una hemoptisis | 24 | ||
| Medidas generales | 24 | ||
| Exploraciones complementarias | 24 | ||
| Radiografía de tórax | 24 | ||
| Gasometría arterial respirando aire ambiente | 24 | ||
| Pruebas de coagulación | 24 | ||
| Hemograma | 24 | ||
| Estudios bioquímicos básicos de sangre y orina | 25 | ||
| Tomografía computarizada de tórax | 25 | ||
| Broncoscopia | 25 | ||
| Arteriografía con embolización | 25 | ||
| Tratamiento | 27 | ||
| Cirugía | 27 | ||
| Radioterapia torácica | 27 | ||
| Bibliografía | 27 | ||
| Capítulo 5 - Nódulo pulmonar solitario | 29 | ||
| Introducción | 29 | ||
| Etiología | 29 | ||
| Diferencias existentes entre los nódulos pulmonares malignos y benignos | 30 | ||
| Factores relacionados con el paciente | 30 | ||
| Factores radiológicos | 31 | ||
| Estabilidad o crecimiento del nódulo | 31 | ||
| Probabilidad de malignidad de un nódulo pulmonar solitario | 32 | ||
| Técnicas diagnósticas en el estudio de un nódulo pulmonar solitario | 33 | ||
| Tomografía computarizada torácica | 33 | ||
| Realce o captación de contraste por el nódulo | 33 | ||
| Tomografía por emisión de positrones | 33 | ||
| Obtención de muestras citohistológicas | 34 | ||
| Punción transtorácica con aguja fina guiada por tomografía computarizada torácica o por radioscopia | 34 | ||
| Broncofibroscopia y técnicas endoscópicas de punción o biopsia | 34 | ||
| Videotoracoscopia y toracotomía | 35 | ||
| Evaluación secuencial del nódulo pulmonar solitario | 35 | ||
| Bibliografía | 38 | ||
| Sección II - Técnicas diagnósticas y terapéuticas en neumología | 39 | ||
| Capítulo 6 - Aplicaciones clínicas de la exploración funcional respiratoria | 40 | ||
| Introducción | 40 | ||
| Espirometría | 40 | ||
| Pruebas broncodinámicas | 43 | ||
| Medición de los volúmenes pulmonares estáticos | 44 | ||
| Análisis de la capacidad de difusión para el monóxido de carbono | 44 | ||
| Análisis de los gases sanguíneos | 45 | ||
| Evaluación de los músculos respiratorios | 45 | ||
| Pruebas de ejercicio | 46 | ||
| Análisis del óxido nítrico exhalado | 46 | ||
| Conclusión | 46 | ||
| Bibliografía | 47 | ||
| Capítulo 7 - Broncoscopia diagnóstica y terapéutica | 48 | ||
| Introducción | 48 | ||
| Preparación del enfermo | 48 | ||
| Broncoscopia diagnóstica | 49 | ||
| Procedimientos empleados en la broncoscopia diagnóstica | 50 | ||
| Aspirado bronquial (broncoaspirado) | 50 | ||
| Cepillado bronquial | 50 | ||
| Catéteres protegidos | 50 | ||
| Biopsias bronquiales y pulmonares transbronquiales | 50 | ||
| Punción y aspiración transbronquiales | 50 | ||
| Lavado broncoalveolar | 50 | ||
| Indicaciones de la broncoscopia diagnóstica | 51 | ||
| Broncoscopia terapéutica | 51 | ||
| Laserterapia endobronquial | 55 | ||
| Electrocauterización y electrocoagulación con plasma de argón | 55 | ||
| Crioterapia | 55 | ||
| Braquiterapia | 55 | ||
| Terapia fotodinámica | 56 | ||
| Colocación de endoprótesis o stents en la vía aérea | 56 | ||
| Complicaciones de la broncoscopia | 56 | ||
| Bibliografía | 57 | ||
| Capítulo 8 - Técnicas diagnósticas y terapéuticas en el espacio pleural | 58 | ||
| Introducción | 58 | ||
| Toracocentesis diagnóstica | 58 | ||
| Toracocentesis evacuadora | 60 | ||
| Biopsia pleural | 60 | ||
| Agujas utilizadas | 60 | ||
| Aguja de Abrams | 60 | ||
| Aguja de Cope | 60 | ||
| Aguja de Ramel | 61 | ||
| Complicaciones | 61 | ||
| Ecografía pleural | 61 | ||
| Drenaje torácico | 62 | ||
| Fibrinólisis intrapleural | 63 | ||
| Pleurodesis | 64 | ||
| Bibliografía | 64 | ||
| Capítulo 9 - Técnicas de imagen en las enfermedades respiratorias | 65 | ||
| Introducción | 65 | ||
| Radiología analógica o convencional | 65 | ||
| Radiología digital | 65 | ||
| Detectores de depósito de fósforo fotoestimulable | 65 | ||
| Detectores de panel plano | 66 | ||
| Tomografía computarizada | 66 | ||
| Tomografía computarizada de alta resolución | 66 | ||
| Tomografía computarizada con multidetectores | 67 | ||
| Visualización y análisis de las imágenes y técnicas de reconstrucción | 67 | ||
| Reconstrucción multiplanar bidimensional | 67 | ||
| Superficie sombreada tridimensional | 67 | ||
| Proyección de máxima intensidad | 68 | ||
| Proyección de mínima intensidad | 68 | ||
| Reproducción volumétrica (endoscopia virtual) | 68 | ||
| Tomografía computarizada en el estudio de las enfermedades torácicas | 69 | ||
| Tomografía computarizada con multidetectores de alta resolución en el estudio de las enfermedades pulmonares difusas | 69 | ||
| Tomografía computarizada con multidetectores de alta resolución en el estudio de las enfermedades pulmonares de la pequeña ... | 70 | ||
| Bibliografía | 71 | ||
| Capítulo 10 - Tomografía por emisión de positrones en las enfermedades respiratorias | 72 | ||
| Concepto y fundamentos | 72 | ||
| Tomografía por emisión de positrones en la estadificación inicial del cáncer de pulmón | 73 | ||
| Caracterización del nódulo pulmonar solitario | 73 | ||
| Estadificación linfática | 74 | ||
| Detección de metástasis | 75 | ||
| Utilidad pronóstica de la tomografía por emisión de positrones en el cáncer de pulmón | 76 | ||
| Bibliografía | 77 | ||
| Capítulo 11 - Administración de fármacos por vía inhalatoria | 79 | ||
| Introducción | 79 | ||
| Factores determinantes del depósito pulmonar de los aerosoles | 79 | ||
| Tipos de aparatos generadores de aerosoles en medicina | 81 | ||
| Inhaladores presurizados de dosis controlada | 81 | ||
| Inhaladores de polvo seco | 83 | ||
| Nebulizadores | 84 | ||
| El inhalador ideal y las preferencias del paciente | 86 | ||
| Inhaladores y adherencia terapéutica. La importancia de la educación | 87 | ||
| Selección del dispositivo. La importancia de individualizar | 88 | ||
| Fármacos aerosolizados para una acción sistémica. Las nuevas alternativas | 88 | ||
| Bibliografía | 89 | ||
| Capítulo 12 - Rehabilitación respiratoria | 90 | ||
| Introducción | 90 | ||
| Definición | 90 | ||
| Objetivo | 90 | ||
| Equipo | 90 | ||
| Candidatos | 90 | ||
| Componentes de un programa | 90 | ||
| Educación | 90 | ||
| Fisioterapia respiratoria | 91 | ||
| Soporte psicosocial | 91 | ||
| Entrenamiento muscular | 91 | ||
| Terapia ocupacional | 91 | ||
| Soporte nutricional | 91 | ||
| Características de los programas | 91 | ||
| Componentes | 91 | ||
| Duración | 92 | ||
| Ubicación | 92 | ||
| Medidas de evaluación de los resultados de un programa | 93 | ||
| Disnea | 93 | ||
| Capacidad de esfuerzo | 93 | ||
| Índice BODE | 93 | ||
| Calidad de vida relacionada con la salud | 94 | ||
| Medida de la fuerza y la resistencia de los músculos respiratorios | 95 | ||
| Beneficios | 95 | ||
| Beneficios a corto plazo | 95 | ||
| Beneficios a largo plazo | 95 | ||
| Beneficios en otras enfermedades respiratorias | 96 | ||
| Rehabilitación respiratoria en España: la realidad actual | 96 | ||
| Bibliografía | 96 | ||
| Sección III - Enfermedades de las vías aéreas | 97 | ||
| Capítulo 13 - Rinitis, rinosinusitis y poliposis nasal | 98 | ||
| Introducción | 98 | ||
| Rinitis alérgica | 98 | ||
| Definición y clasificación | 98 | ||
| Epidemiología | 98 | ||
| Fisiopatología y manifestaciones clínicas | 98 | ||
| Diagnóstico | 98 | ||
| Diagnóstico diferencial | 99 | ||
| Tratamiento | 100 | ||
| Rinosinusitis crónica y poliposis nasal | 102 | ||
| Definición y clasificación | 102 | ||
| Epidemiología | 102 | ||
| Comorbilidades | 102 | ||
| Fisiopatología | 102 | ||
| Diagnóstico | 103 | ||
| Tratamiento | 103 | ||
| Bibliografía | 105 | ||
| Capítulo 14 - Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades traqueales no neoplásicas | 106 | ||
| Introducción | 106 | ||
| Recuerdo anatómico de la tráquea | 106 | ||
| Enfermedades traqueales congénitas | 106 | ||
| Complicaciones traqueales postintubación o postraqueostomía | 107 | ||
| Traqueomalacia | 108 | ||
| Tratamiento | 109 | ||
| Amiloidosis traqueobronquial | 109 | ||
| Traqueobroncopatía osteocondroplástica | 110 | ||
| Manifestaciones traqueales de otras enfermedades | 110 | ||
| Bibliografía | 110 | ||
| Capítulo 15 - Dispositivos artificiales en la vía aérea | 112 | ||
| Introducción | 112 | ||
| Vía aérea artificial | 112 | ||
| Cánulas de traqueotomía | 112 | ||
| Prótesis traqueobronquiales | 114 | ||
| Indicaciones de las prótesis traqueobronquiales | 114 | ||
| Tipos de prótesis traqueobronquiales | 115 | ||
| Prótesis plásticas | 115 | ||
| Prótesis metálicas | 116 | ||
| Prótesis híbridas o mixtas | 116 | ||
| Elección del tipo de prótesis traqueobronquial | 117 | ||
| Procedimiento de colocación de una prótesis traqueobronquial | 117 | ||
| Complicaciones de las prótesis traqueobronquiales | 118 | ||
| Tratamiento endoscópico del enfisema pulmonar | 118 | ||
| Técnicas basadas en válvulas endobronquiales | 118 | ||
| Fenestración bronquial | 119 | ||
| Bibliografía | 119 | ||
| Capítulo 16 - Asma: concepto, epidemiología, factores etiológicos, patogenia y anatomía patológica | 120 | ||
| Concepto | 120 | ||
| Epidemiología | 120 | ||
| Factores etiológicos | 121 | ||
| Factores dependientes del individuo | 121 | ||
| Predisposición genética | 121 | ||
| Obesidad | 121 | ||
| Sexo | 121 | ||
| Factores medioambientales | 121 | ||
| Exposición al humo del tabaco | 121 | ||
| Factores de riesgo posnatales | 121 | ||
| Atopia | 121 | ||
| Polución medioambiental | 122 | ||
| Infecciones | 122 | ||
| Exposición a sensibilizantes ocupacionales | 122 | ||
| Patogenia | 123 | ||
| Sistema colinérgico | 123 | ||
| Sistema adrenérgico | 123 | ||
| Células, citocinas y mediadores | 123 | ||
| Anatomía patológica | 124 | ||
| Bibliografía | 125 | ||
| Capítulo 17 - Asma: manifestaciones clínicas, clasificación y diagnóstico | 126 | ||
| Manifestaciones clínicas | 126 | ||
| Fenotipos o formas clínicas del asma | 126 | ||
| Asma de inicio precoz | 126 | ||
| Asma alérgica | 127 | ||
| Asma sensible al ácido acetilsalicílico | 127 | ||
| Asma corticorresistente | 127 | ||
| Asma con obstrucción fija al flujo aéreo | 127 | ||
| Asma ocupacional | 127 | ||
| Clasificación | 127 | ||
| Diagnóstico | 128 | ||
| Exploración funcional respiratoria | 128 | ||
| Pruebas de provocación bronquial | 130 | ||
| Medidas de la inflamación bronquial | 130 | ||
| Determinación del estado alérgico | 130 | ||
| Diagnóstico diferencial | 130 | ||
| Bibliografía | 131 | ||
| Capítulo 18 - Asma: tratamiento en la fase estable | 132 | ||
| Introducción | 132 | ||
| Medicamentos de alivio del asma | 132 | ||
| Agonistas β2-adrenérgicos de acción corta | 132 | ||
| Anticolinérgicos de acción corta | 132 | ||
| Teofilinas de acción corta | 132 | ||
| Glucocorticoesteroides sistémicos | 132 | ||
| Medicamentos de control o preventivos del asma | 133 | ||
| Glucocorticoesteroides inhalados | 133 | ||
| Cromonas (cromoglicato disódico y nedocromil sódico) | 133 | ||
| Modificadores de los leucotrienos | 133 | ||
| Teofilinas de acción sostenida | 134 | ||
| Anticolinérgicos de acción larga | 134 | ||
| Omalizumab | 134 | ||
| Agonistas β2-adrenérgicos de acción larga | 134 | ||
| Glucocorticoesteroides orales | 135 | ||
| Cuidado del enfermo con asma | 135 | ||
| Conseguir el control de la enfermedad lo antes posible | 135 | ||
| Medir el grado de control de la enfermedad en todas las visitas de seguimiento que se efectúen | 135 | ||
| Mantener el control de la enfermedad a largo plazo | 136 | ||
| Mantener el control de la enfermedad con la mínima medicación posible | 136 | ||
| Evitar los factores desencadenantes y tratar las comorbilidades | 138 | ||
| Establecer una relación de confianza con el paciente y desarrollar un programa educativo que incluya un plan de acción por ... | 139 | ||
| Organizar un seguimiento regular y no perder el contacto con el paciente | 139 | ||
| Estudiar, siguiendo un protocolo, a los pacientes en los que no se consigue el control de la enfermedad con el escalón tera... | 140 | ||
| Bibliografía | 140 | ||
| Capítulo 19 - Agudización del asma | 142 | ||
| Concepto | 142 | ||
| Fisiopatología | 143 | ||
| Clasificación y decisión de ingreso | 143 | ||
| Tratamiento | 145 | ||
| Oxígeno | 145 | ||
| Agonistas β2-adrenérgicos inhalados de acción corta y rápida | 145 | ||
| Adrenalina o epinefrina | 147 | ||
| Bromuro de ipratropio | 147 | ||
| Teofilina | 147 | ||
| Glucocorticoesteroides sistémicos | 147 | ||
| Glucocorticoesteroides inhalados | 147 | ||
| Magnesio | 148 | ||
| Terapia con helio y oxígeno | 148 | ||
| Modificadores de los leucotrienos | 148 | ||
| Sedación | 148 | ||
| Bibliografía | 148 | ||
| Capítulo 20 - Asma en situaciones especiales | 149 | ||
| Asma en la infancia | 149 | ||
| Prevalencia | 149 | ||
| Definición y fenotipos | 149 | ||
| Diagnóstico | 149 | ||
| Síntomas | 149 | ||
| Función pulmonar | 149 | ||
| Inflamación bronquial | 150 | ||
| Alergia | 150 | ||
| Clasificación clínica | 150 | ||
| Tratamiento de mantenimiento | 150 | ||
| Tratamiento farmacológico | 150 | ||
| Educación | 151 | ||
| Inmunoterapia | 151 | ||
| Valoración y tratamiento de la exacerbación | 151 | ||
| Gestación y asma | 151 | ||
| Efectos del embarazo sobre el asma | 151 | ||
| Efectos del asma sobre el embarazo | 153 | ||
| Tratamiento farmacológico del asma durante el embarazo | 153 | ||
| Tratamiento de mantenimiento | 153 | ||
| Tratamiento de la exacerbación | 153 | ||
| Asma de control difícil | 153 | ||
| Definición | 153 | ||
| Anatomía patológica | 154 | ||
| Diagnóstico | 154 | ||
| Fenotipos del asma de control difícil | 155 | ||
| Tratamiento | 156 | ||
| Educación | 156 | ||
| Fármacos | 156 | ||
| Otros tratamientos | 157 | ||
| Bibliografía | 157 | ||
| Capítulo 21 - Asma ocupacional | 158 | ||
| Introducción | 158 | ||
| Asma ocupacional | 158 | ||
| Asma ocupacional inmunológica | 160 | ||
| Historia clínica | 160 | ||
| Estudios funcionales respiratorios | 160 | ||
| Pruebas inmunológicas | 162 | ||
| Monitorización del pico de flujo o flujo espiratorio máximo | 162 | ||
| Prueba de provocación bronquial específica | 162 | ||
| Asma ocupacional no inmunológica | 164 | ||
| Síndrome de disfunción reactiva de las vías aéreas | 164 | ||
| Asma ocupacional por dosis bajas de sustancias irritantes | 164 | ||
| Asma ocupacional por exposición a picos puntuales de altas dosis de sustancias irritantes | 165 | ||
| Asma agravada por el trabajo | 165 | ||
| Tratamiento y pronóstico | 165 | ||
| Bibliografía | 167 | ||
| Capítulo 22 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: concepto, factores etiológicos y patogenia | 168 | ||
| Introducción | 168 | ||
| Concepto y definiciones | 168 | ||
| Concepto | 168 | ||
| Definiciones | 169 | ||
| Gravedad de la EPOC | 169 | ||
| Epidemiología | 169 | ||
| Factores etiológicos | 170 | ||
| Inhalación de partículas o gases nocivos | 170 | ||
| Sustrato genético | 170 | ||
| Otros factores etiológicos | 171 | ||
| Envejecimiento | 171 | ||
| Hiperreactividad bronquial | 171 | ||
| Infecciones | 172 | ||
| Patogenia | 172 | ||
| Respuesta inflamatoria al humo del tabaco | 172 | ||
| Desequilibrio enzimático | 173 | ||
| Estrés oxidativo y apoptosis endotelial | 173 | ||
| Reparación y remodelado | 173 | ||
| Bibliografía | 174 | ||
| Capítulo 23 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: fisiopatología, clínica y diagnóstico | 175 | ||
| Introducción | 175 | ||
| Fisiopatología | 175 | ||
| Obstrucción al flujo aéreo | 175 | ||
| Atrapamiento aéreo | 176 | ||
| Intercambio pulmonar de gases | 177 | ||
| Efectos sistémicos | 177 | ||
| Manifestaciones clínicas | 178 | ||
| Diagnóstico | 179 | ||
| Diagnóstico diferencial | 179 | ||
| Bibliografía | 180 | ||
| Capítulo 24 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: clasificación, evolución y factores pronósticos | 181 | ||
| Clasificación | 181 | ||
| Evolución | 183 | ||
| Progresión de la EPOC en relación con el volumen espiratorio forzado en el primer segundo | 184 | ||
| Progresión de la EPOC en relación con otras variables | 185 | ||
| Capacidad de ejercicio | 185 | ||
| Disnea | 185 | ||
| Índice BODE | 185 | ||
| Factores pronósticos | 185 | ||
| Factores pronósticos pulmonares | 185 | ||
| Volumen espiratorio forzado en el primer segundo | 185 | ||
| Presión arterial de oxígeno | 185 | ||
| Presión arterial de anhídrido carbónico | 185 | ||
| Hiperinsuflación pulmonar | 186 | ||
| Capacidad de difusión para el monóxido de carbono | 186 | ||
| Hipertensión pulmonar | 186 | ||
| Disnea | 186 | ||
| Factores pronósticos extrapulmonares | 187 | ||
| Sexo | 187 | ||
| Índice de masa corporal | 187 | ||
| Actividad física | 187 | ||
| Anemia | 187 | ||
| Depresión | 187 | ||
| Comorbilidades | 187 | ||
| Marcadores inflamatorios | 188 | ||
| Proteína C reactiva | 188 | ||
| Panel de marcadores inflamatorios | 188 | ||
| Factores pronósticos de origen mixto | 188 | ||
| Tabaquismo | 188 | ||
| Capacidad de ejercicio | 188 | ||
| Exacerbaciones de la enfermedad | 188 | ||
| Calidad de vida | 188 | ||
| Índices combinados | 188 | ||
| Bibliografía | 189 | ||
| Capítulo 25 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: tratamiento en la fase estable | 190 | ||
| Introducción | 190 | ||
| Tratamiento farmacológico | 190 | ||
| Agentes broncodilatadores | 191 | ||
| Agonistas β2-adrenérgicos | 192 | ||
| Fármacos anticolinérgicos | 193 | ||
| Teofilinas | 193 | ||
| Sustancias antiinflamatorias | 194 | ||
| Glucocorticoesteroides | 194 | ||
| Inhibidores de la fosfodiesterasa 4 | 194 | ||
| Otros tratamientos farmacológicos | 194 | ||
| Vacunas | 194 | ||
| Mucolíticos | 194 | ||
| α1-antitripsina | 194 | ||
| Otros fármacos | 194 | ||
| Fármacos en investigación | 194 | ||
| Sistemas de inhalación | 194 | ||
| Tratamientos no farmacológicos | 195 | ||
| Rehabilitación respiratoria | 195 | ||
| Soporte nutricional | 195 | ||
| Oxigenoterapia domiciliaria | 195 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 195 | ||
| Bibliografía | 196 | ||
| Capítulo 26 - Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: tratamiento de las exacerbaciones | 197 | ||
| Introducción | 197 | ||
| Fisiopatología | 197 | ||
| Efectos de la exacerbación a corto plazo | 197 | ||
| Efectos de la exacerbación a largo plazo | 198 | ||
| Tratamiento | 199 | ||
| Tratamiento de los factores precipitantes | 199 | ||
| Tratamiento de la limitación al flujo aéreo y de la hiperinsuflación dinámica | 199 | ||
| Broncodilatadores de acción corta | 199 | ||
| Broncodilatadores de acción prolongada | 201 | ||
| Metilxantinas (teofilinas) | 201 | ||
| Tratamiento antiinflamatorio | 201 | ||
| Corticoesteroides sistémicos | 201 | ||
| Corticoesteroides inhalados | 202 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia respiratoria | 202 | ||
| Oxigenoterapia controlada | 202 | ||
| Ventilación mecánica asistida | 202 | ||
| Ventilación mecánica no invasiva | 203 | ||
| Ventilación mecánica invasiva | 203 | ||
| Tratamiento de la disfunción muscular periférica | 203 | ||
| Tratamiento de la afectación cardiovascular | 204 | ||
| Hospitalización a domicilio y programas de alta precoz | 204 | ||
| Bibliografía | 204 | ||
| Capítulo 27 - Déficit de α1-antitripsina y otras causas de enfisema | 205 | ||
| Introducción | 205 | ||
| Características de la α1-antitripsina | 205 | ||
| Historia natural del enfisema por déficit de α1-antitripsina | 205 | ||
| Epidemiología del déficit de α1-antitripsina | 206 | ||
| Diagnóstico del déficit de α1-antitripsina | 206 | ||
| Diagnóstico de laboratorio del déficit de α1-antitripsina | 208 | ||
| Importancia de los registros de pacientes con un déficit de α1-antitripsina | 209 | ||
| Tratamiento sustitutivo del déficit de α1-antitripsina | 209 | ||
| Eficacia bioquímica | 209 | ||
| Eficacia clínica | 209 | ||
| Seguridad del tratamiento sustitutivo | 212 | ||
| Productos disponibles para la administración intravenosa | 212 | ||
| Criterios para el tratamiento sustitutivo | 212 | ||
| Pautas de administración recomendadas | 212 | ||
| Otras causas de enfisema | 213 | ||
| Bibliografía | 213 | ||
| Capítulo 28 - Bronquiolitis | 214 | ||
| Introducción | 214 | ||
| Anatomía | 214 | ||
| Etiología | 215 | ||
| Anatomía patológica | 216 | ||
| Bronquiolitis aguda | 216 | ||
| Enfermedad primaria de la pequeña vía aérea | 216 | ||
| Bronquiolitis respiratoria | 217 | ||
| Bronquiolitis constrictiva (obliterativa u obliterante) | 217 | ||
| Panbronquiolitis difusa | 217 | ||
| Bronquiolitis folicular | 217 | ||
| Bronquiolitis crónica con fibrosis (fibrosis intersticial centrada en la vía aérea) | 217 | ||
| Radiología | 218 | ||
| Enfermedades inflamatorias de las pequeñas vías aéreas | 219 | ||
| Bronquiolitis celular | 219 | ||
| Panbronquiolitis difusa | 219 | ||
| Bronquiolitis folicular | 219 | ||
| Bronquiolitis por inhalación aguda o crónica de tóxicos | 219 | ||
| Bronquiolitis respiratoria | 219 | ||
| Pulmón de la cabaña (hut lung) | 220 | ||
| Enfermedades fibróticas de las pequeñas vías aéreas | 220 | ||
| Bronquiolitis constrictiva, obliterativa u obliterante | 220 | ||
| Hiperplasia de células neuroendocrinas pulmonares idiopática difusa | 221 | ||
| Manifestaciones clínicas | 221 | ||
| Formas clínicas específicas de bronquiolitis | 222 | ||
| Bronquiolitis aguda | 222 | ||
| Panbronquiolitis difusa | 222 | ||
| Bronquiolitis obliterativa o constrictiva (anteriormente llamada bronquiolitis obliterante) | 223 | ||
| Bronquiolitis obliterante o constrictiva del enfermo trasplantado | 223 | ||
| Bronquiolitis obliterante criptogénica | 224 | ||
| Bronquiolitis respiratoria (bronquiolitis del fumador) | 224 | ||
| Bronquiolitis por exposición a polvos minerales | 224 | ||
| Otras bronquiolitis | 224 | ||
| Conclusión | 224 | ||
| Bibliografía | 224 | ||
| Sección IV - Enfermedades pulmonares parenquimatosas difusas | 225 | ||
| Capítulo 29 Enfermedades pulmonares intersticiales difusas: etiología, clasificación y aproximación diagnóstica | 226 | ||
| Definición | 226 | ||
| Etiología y clasificación | 226 | ||
| Epidemiología | 226 | ||
| Aproximación diagnóstica | 227 | ||
| Antecedentes personales | 227 | ||
| Manifestaciones clínicas | 228 | ||
| Análisis sanguíneos | 228 | ||
| Marcadores séricos | 229 | ||
| Estudios radiológicos | 229 | ||
| Exploración funcional respiratoria | 230 | ||
| Lavado broncoalveolar | 230 | ||
| Electrocardiograma | 231 | ||
| Ecocardiograma | 231 | ||
| Cateterismo cardíaco | 231 | ||
| Biopsia pulmonar | 231 | ||
| Pauta y programación diagnósticas | 232 | ||
| Bibliografía | 232 | ||
| Capítulo 30 - Enfermedades pulmonares intersticiales idiopáticas | 233 | ||
| Introducción | 233 | ||
| Fibrosis pulmonar idiopática | 233 | ||
| Neumonía intersticial no específica | 237 | ||
| Neumonía organizada criptogénica | 239 | ||
| Neumonía intersticial aguda | 240 | ||
| Bronquiolitis respiratoria asociada con una enfermedad intersticial pulmonar | 241 | ||
| Neumonía intersticial descamativa | 241 | ||
| Neumonía intersticial linfoide o linfocítica | 241 | ||
| Bibliografía | 242 | ||
| Capítulo 31 - Sarcoidosis | 243 | ||
| Concepto | 243 | ||
| Epidemiología | 243 | ||
| Etiología | 243 | ||
| Patogenia | 243 | ||
| Factores genéticos | 243 | ||
| Inmunopatogenia | 244 | ||
| Anatomía patológica | 244 | ||
| Manifestaciones clínicas | 244 | ||
| Diagnóstico | 247 | ||
| Diagnóstico diferencial | 248 | ||
| Tratamiento | 248 | ||
| Pronóstico | 250 | ||
| Bibliografía | 250 | ||
| Capítulo 32 - Eosinofilias pulmonares | 251 | ||
| Concepto, etiología y clasificación | 251 | ||
| Neumonía eosinófila crónica | 251 | ||
| Neumonía eosinófila aguda | 253 | ||
| Eosinofilia pulmonar asociada con angeítis | 253 | ||
| Síndrome hipereosinofílico | 254 | ||
| Síndrome de Löffler o eosinofilia pulmonar simple | 254 | ||
| Eosinofilia pulmonar por parásitos | 254 | ||
| Eosinofilia pulmonar por fármacos | 255 | ||
| Aspergilosis broncopulmonar alérgica | 255 | ||
| Bibliografía | 257 | ||
| Capítulo 33 - Enfermedades pulmonares intersticiales poco frecuentes | 258 | ||
| Introducción | 258 | ||
| Histiocitosis X o granulomatosis de células de Langerhans | 258 | ||
| Definición, epidemiología y patogenia | 258 | ||
| Manifestaciones clínicas | 259 | ||
| Técnicas de imagen y exploración funcional respiratoria | 260 | ||
| Diagnóstico | 260 | ||
| Tratamiento | 260 | ||
| Pronóstico | 260 | ||
| Proteinosis alveolar pulmonar | 260 | ||
| Definición, epidemiología y patogenia | 260 | ||
| Manifestaciones clínicas | 260 | ||
| Técnicas de imagen y exploración funcional respiratoria | 261 | ||
| Diagnóstico | 261 | ||
| Tratamiento | 261 | ||
| Pronóstico | 262 | ||
| Linfangioleiomiomatosis | 262 | ||
| Definición, epidemiología y patogenia | 262 | ||
| Manifestaciones clínicas | 263 | ||
| Técnicas de imagen y exploración funcional respiratoria | 263 | ||
| Diagnóstico | 263 | ||
| Tratamiento | 263 | ||
| Pronóstico | 264 | ||
| Microlitiasis alveolar pulmonar | 264 | ||
| Definición, epidemiología y patogenia | 264 | ||
| Manifestaciones clínicas | 264 | ||
| Técnicas de imagen y exploración funcional respiratoria | 264 | ||
| Diagnóstico | 265 | ||
| Tratamiento | 265 | ||
| Pronóstico | 265 | ||
| Bibliografía | 265 | ||
| Sección V - Infecciones respiratorias | 267 | ||
| Capítulo 34 - Infecciones agudas de la vía aérea superior | 268 | ||
| Introducción | 268 | ||
| Catarro común | 268 | ||
| Etiopatogenia | 268 | ||
| Manifestaciones clínicas | 269 | ||
| Tratamiento | 269 | ||
| Prevención | 270 | ||
| Sinusitis | 270 | ||
| Etiopatogenia | 270 | ||
| Manifestaciones clínicas y diagnóstico | 270 | ||
| Tratamiento | 272 | ||
| Faringitis | 273 | ||
| Etiología | 273 | ||
| Manifestaciones clínicas | 273 | ||
| Diagnóstico | 274 | ||
| Sección VI - Patología pulmonar vascular | 405 | ||
| Capítulo 49 - Enfermedad tromboembólica venosa: etiología, patogenia, manifestaciones clínicas y diagnóstico | 406 | ||
| Etiología y patogenia | 406 | ||
| Síndromes de hipercoagulabilidad | 406 | ||
| Hipercoagulabilidad congénita | 407 | ||
| Resistencia a la proteína C activada: factor V Leiden | 407 | ||
| Mutación 20210A del gen de la protrombina | 407 | ||
| Hiperhomocisteinemia | 408 | ||
| Déficit de proteína C | 409 | ||
| Déficit de proteína S | 409 | ||
| Déficit de antitrombina III | 409 | ||
| Niveles elevados de factor VIII y otros factores | 409 | ||
| Disfibrinogenemia | 409 | ||
| Hipercoagulabilidad adquirida | 409 | ||
| Neoplasias y enfermedad tromboembólica venosa | 410 | ||
| Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticardiolipinas | 410 | ||
| Manifestaciones clínicas y diagnóstico | 410 | ||
| Trombosis venosa profunda | 410 | ||
| Probabilidad clínica pretest y marcadores biológicos | 410 | ||
| Técnicas de imagen | 411 | ||
| Estrategias diagnósticas | 411 | ||
| Tromboembolismo pulmonar | 411 | ||
| Probabilidad clínica pretest y exploraciones complementarias básicas | 411 | ||
| Técnicas de imagen | 412 | ||
| Bibliografía | 414 | ||
| Capítulo 50 - Enfermedad tromboembólica venosa: prevención y tratamiento | 415 | ||
| Prevención de la enfermedad tromboembólica venosa | 415 | ||
| Factores de riesgo y su estratificación | 415 | ||
| Métodos preventivos | 415 | ||
| Compresión neumática intermitente | 417 | ||
| Medias de compresión gradual | 417 | ||
| Heparinas de bajo peso molecular | 417 | ||
| Heparina no fraccionada | 418 | ||
| Fondaparinux | 418 | ||
| Antivitaminas K | 418 | ||
| Inhibidores directos del factor Xa o de la trombina | 418 | ||
| Otros fármacos | 418 | ||
| Inicio y cambios relacionados con la anestesia o la analgesia neuroaxial | 418 | ||
| Profilaxis en los enfermos con procesos quirúrgicos | 418 | ||
| Profilaxis en los enfermos con procesos médicos | 419 | ||
| Duración de la profilaxis | 419 | ||
| Profilaxis en situaciones especiales | 419 | ||
| Lesiones aisladas de las extremidades inferiores | 419 | ||
| Lesiones medulares agudas | 419 | ||
| Embarazo y puerperio | 419 | ||
| Viajes prolongados | 420 | ||
| Tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa | 420 | ||
| Valoración de la gravedad y del riesgo hemorrágico | 420 | ||
| Reposo o movilización | 422 | ||
| Fármacos que pueden utilizarse durante el período agudo | 422 | ||
| Heparinas de bajo peso molecular | 422 | ||
| Heparina no fraccionada | 422 | ||
| Fármacos trombolíticos | 422 | ||
| Nuevos fármacos | 422 | ||
| Filtros de la vena cava | 423 | ||
| Duración de la profilaxis secundaria | 423 | ||
| Bibliografía | 424 | ||
| Capítulo 51 - Vasculitis pulmonares: generalidades | 425 | ||
| Concepto, clasificación y epidemiología | 425 | ||
| Etiología y patogenia | 425 | ||
| Anatomía patológica | 425 | ||
| Manifestaciones clínicas | 426 | ||
| Diagnóstico | 426 | ||
| Pronóstico y tratamiento | 427 | ||
| Bibliografía | 427 | ||
| Capítulo 52 - Vasculitis pulmonares primarias, secundarias y de origen incierto | 428 | ||
| Clasificación de las vasculitis pulmonares | 428 | ||
| Vasculitis pulmonares primarias | 428 | ||
| Granulomatosis con poliangeítis (enfermedad de Wegener) | 428 | ||
| Enfermedad de Churg-Strauss | 428 | ||
| Síndrome de Goodpasture | 430 | ||
| Poliarteritis nodosa de Kussmaul y Maier | 430 | ||
| Arteritis de células gigantes (arteritis de Horton) | 430 | ||
| Enfermedad de Takayasu-Onishi | 430 | ||
| Poliangeítis microscópica | 430 | ||
| Vasculitis pulmonares secundarias | 430 | ||
| Enfermedad de Kawasaki | 430 | ||
| Vasculitis de las conectivopatías | 431 | ||
| Vasculitis de la sarcoidosis | 431 | ||
| Vasculitis de la enfermedad de Behçet | 431 | ||
| Vasculitis pulmonares de origen incierto | 432 | ||
| Púrpura de Schönlein-Henoch | 432 | ||
| Vasculitis de la crioglobulinemia esencial | 432 | ||
| Bibliografía | 432 | ||
| Capítulo 53 - Síndrome de hemorragia alveolar difusa | 433 | ||
| Concepto | 433 | ||
| Clasificación etiológica | 433 | ||
| Patogenia | 433 | ||
| Manifestaciones clínicas | 434 | ||
| Anatomía patológica | 435 | ||
| Entidades específicas que cursan con un síndrome de hemorragia alveolar difusa con capilaritis | 436 | ||
| Granulomatosis de Wegener o granulomatosis con poliangeítis | 436 | ||
| Poliangeítis microscópica | 436 | ||
| Síndrome pulmón-riñón idiopático | 437 | ||
| Púrpura de Schönlein-Henoch | 437 | ||
| Síndrome de Behçet | 437 | ||
| Crioglobulinemia mixta | 437 | ||
| Enfermedades del colágeno | 437 | ||
| Entidades específicas que cursan con un síndrome de hemorragia alveolar difusa sin capilaritis | 438 | ||
| Hemosiderosis pulmonar idiopática | 438 | ||
| Síndrome de Goodpasture | 439 | ||
| Daño alveolar difuso | 439 | ||
| Ingestión de penicilamina | 440 | ||
| Inhalación de anhídrido trimelítico | 440 | ||
| Estenosis mitral | 440 | ||
| Enfermedad pulmonar venooclusiva | 440 | ||
| Hemangiomatosis capilar pulmonar | 441 | ||
| Linfangioleiomiomatosis | 441 | ||
| Alteraciones de la coagulación | 441 | ||
| Diagnóstico y diagnóstico diferencial | 442 | ||
| Bibliografía | 443 | ||
| Capítulo 54 - Hipertensión pulmonar | 444 | ||
| Concepto y definición | 444 | ||
| Nomenclatura y clasificación | 444 | ||
| Hipertensión arterial pulmonar | 444 | ||
| Formas de presentación clínica | 444 | ||
| Hipertensión arterial pulmonar idiopática | 444 | ||
| Anatomía patológica | 444 | ||
| Etiopatogenia | 444 | ||
| Factores genéticos | 444 | ||
| Disfunción endotelial | 445 | ||
| Cuadro clínico | 446 | ||
| Anamnesis | 446 | ||
| Exploración física | 446 | ||
| Exámenes complementarios | 447 | ||
| Determinaciones analíticas | 447 | ||
| Radiografía de tórax | 447 | ||
| Electrocardiograma | 447 | ||
| Ecocardiograma | 447 | ||
| Gammagrafía pulmonar | 447 | ||
| Exploración funcional respiratoria | 447 | ||
| Tomografía computarizada de tórax | 447 | ||
| Pruebas respiratorias de esfuerzo | 447 | ||
| Estudio hemodinámico pulmonar | 447 | ||
| Diagnóstico | 447 | ||
| Pronóstico | 448 | ||
| Tratamiento | 448 | ||
| Medidas generales | 448 | ||
| Fármacos inespecíficos | 448 | ||
| Anticoagulantes | 448 | ||
| Diuréticos | 448 | ||
| Oxígeno | 448 | ||
| Antagonistas del calcio | 448 | ||
| Fármacos específicos | 448 | ||
| Prostanoides | 448 | ||
| Antagonistas de los receptores de la endotelina-1 | 450 | ||
| Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 | 450 | ||
| Activadores de la guanilato ciclasa | 450 | ||
| Medidas de soporte | 450 | ||
| Procedimientos invasivos | 450 | ||
| Algoritmo de tratamiento | 451 | ||
| Hipertensión arterial pulmonar asociada con otros procesos | 451 | ||
| Enfermedades del tejido conectivo | 451 | ||
| Hipertensión portal | 452 | ||
| Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana | 452 | ||
| Enfermedad venooclusiva pulmonar | 452 | ||
| Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica | 452 | ||
| Cor pulmonale | 452 | ||
| Bibliografía | 453 | ||
| Sección VII - Neoplasias del aparato respiratorio | 455 | ||
| Capítulo 55- Clasificación de los tumores broncopulmonares | 456 | ||
| Introducción | 456 | ||
| Tumores broncopulmonares más frecuentes | 457 | ||
| Carcinoma escamoso o epidermoide | 457 | ||
| Carcinoma de células pequeñas o microcítico | 460 | ||
| Adenocarcinoma | 461 | ||
| Carcinoma de células grandes | 463 | ||
| Carcinoma adenoescamoso | 463 | ||
| Otros tumores broncopulmonares | 463 | ||
| Tumores con morfología neuroendocrina | 463 | ||
| Carcinoma no de células pequeñas con diferenciación neuroendocrina | 463 | ||
| Carcinoma no de células pequeñas de histología no especificada | 463 | ||
| Nueva clasificación de la World Health Organization, de 2015, de los tumores broncopulmonares | 463 | ||
| Diferencias entre los tumores broncopulmonares primitivos y los metastásicos | 464 | ||
| Diferencias entre el mesotelioma pleural y el adenocarcinoma pleural | 464 | ||
| Bibliografía | 465 | ||
| Capítulo 56 - Carcinoma broncogénico: epidemiología, factores etiológicos y manifestaciones clínicas | 466 | ||
| Epidemiología descriptiva | 466 | ||
| Incidencia y mortalidad | 466 | ||
| Factores etiológicos | 468 | ||
| Manifestaciones clínicas | 470 | ||
| Síndromes paraneoplásicos | 471 | ||
| Bibliografía | 472 | ||
| Capítulo 57 - Carcinoma broncogénico: diagnóstico y estadificación | 474 | ||
| Introducción | 474 | ||
| Diagnóstico | 474 | ||
| Diagnóstico precoz | 474 | ||
| Manifestaciones clínicas | 474 | ||
| Estudios radiológicos | 474 | ||
| Radiografía de tórax | 474 | ||
| Tomografía computarizada de tórax y abdomen superior | 475 | ||
| Resonancia magnética | 475 | ||
| Tomografía por emisión de positrones | 475 | ||
| Punción transtorácica | 475 | ||
| Citología del esputo | 476 | ||
| Fibrobroncoscopia | 476 | ||
| Ecografía endobronquial | 476 | ||
| Toracocentesis | 476 | ||
| Punción y biopsia de adenopatías | 476 | ||
| Técnicas quirúrgicas | 476 | ||
| Estadificación | 476 | ||
| Definición | 476 | ||
| Dinámica de la clasificación | 478 | ||
| Requerimientos mínimos para la clasificación | 478 | ||
| Proceso de clasificación | 480 | ||
| Bibliografía | 482 | ||
| Capítulo 58 - Carcinoma broncogénico: factores pronósticos y evolución | 483 | ||
| Clasificación de los factores pronósticos | 483 | ||
| Factores pronósticos relacionados con el tumor | 483 | ||
| Estadificación | 483 | ||
| Estirpe histopatológica | 485 | ||
| Captación tumoral valorada por una tomografía por emisión de positrones | 485 | ||
| Variables analíticas | 486 | ||
| Factores biológicos y moleculares | 486 | ||
| Marcadores tumorales séricos | 486 | ||
| Marcadores moleculares tisulares | 486 | ||
| Factores pronósticos relacionados con el enfermo | 488 | ||
| Comorbilidad | 488 | ||
| Enfermedades pulmonares | 489 | ||
| Tabaquismo | 489 | ||
| Enfermedades cardiovasculares | 489 | ||
| Hepatopatías | 490 | ||
| Insuficiencia renal | 490 | ||
| Diabetes mellitus | 490 | ||
| Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana | 490 | ||
| Otras comorbilidades | 491 | ||
| Edad | 491 | ||
| Calidad de vida | 491 | ||
| Otros factores pronósticos | 491 | ||
| Índices pronósticos multidimensionales | 491 | ||
| Bibliografía | 491 | ||
| Capítulo 59 - Carcinoma broncogénico: tratamiento | 493 | ||
| Introducción | 493 | ||
| Tratamiento quirúrgico y multimodal | 493 | ||
| Concepto de resecabilidad y de operabilidad | 493 | ||
| Resecabilidad | 493 | ||
| Operabilidad | 494 | ||
| Indicaciones | 494 | ||
| Indicaciones en los estadios iniciales (estadios I y II) | 494 | ||
| Indicaciones en la enfermedad locorregional (estadio III) | 497 | ||
| Indicaciones en la enfermedad extendida (estadio IV) | 498 | ||
| Indicaciones en el carcinoma pulmonar de células pequeñas | 499 | ||
| Procedimientos | 499 | ||
| Cirugía estándar | 499 | ||
| Cirugía extendida | 500 | ||
| Cirugía conservadora | 500 | ||
| Resultados | 501 | ||
| Morbimortalidad | 501 | ||
| Supervivencia | 501 | ||
| Calidad de vida | 502 | ||
| Nuevas técnicas y estrategias terapéuticas | 502 | ||
| Tratamiento sintomático | 502 | ||
| Dolor | 503 | ||
| Disnea | 503 | ||
| Obstrucción de la vía aérea | 503 | ||
| Derrame pleural | 503 | ||
| Hemoptisis | 504 | ||
| Bibliografía | 504 | ||
| Capítulo 60 - Otros tumores broncopulmonares y torácicos | 505 | ||
| Introducción | 505 | ||
| Tumores epiteliales | 505 | ||
| Tumores neuroendocrinos | 505 | ||
| Manifestaciones clínicas | 505 | ||
| Diagnóstico | 506 | ||
| Diagnóstico de sospecha | 506 | ||
| Diagnóstico de confirmación | 506 | ||
| Diagnóstico de extensión | 507 | ||
| Tratamiento | 507 | ||
| Carcinoma adenoquístico o cilindroma | 508 | ||
| Tumor mucoepidermoide | 509 | ||
| Adenoma de glándulas mucosas | 510 | ||
| Tumores mesenquimales | 510 | ||
| Hamartoma | 510 | ||
| Tumores del músculo liso | 510 | ||
| Leiomioma | 510 | ||
| Leiomiosarcoma | 510 | ||
| Lipoma | 510 | ||
| Tumores de origen vascular | 511 | ||
| Hemangioma esclerosante | 511 | ||
| Hemangioendotelioma | 511 | ||
| Hemangiopericitoma | 511 | ||
| Coriocarcinoma primitivo pulmonar | 511 | ||
| Blastoma pulmonar | 511 | ||
| Pseudotumor inflamatorio | 512 | ||
| Tumores nerviosos | 512 | ||
| Linfomas | 512 | ||
| Linfoma pulmonar primitivo | 512 | ||
| Linfoma T | 513 | ||
| Granulomatosis linfomatoide | 513 | ||
| Enfermedad de Hodgkin pulmonar primaria | 513 | ||
| Bibliografía | 513 | ||
| Capítulo 61 - Metástasis pulmonares | 515 | ||
| Introducción | 515 | ||
| Diagnóstico | 515 | ||
| Manifestaciones clínicas | 515 | ||
| Radiografía simple de tórax | 515 | ||
| Tomografía computarizada torácica | 515 | ||
| Resonancia magnética | 515 | ||
| Tomografía por emisión de positrones | 516 | ||
| Diagnóstico diferencial | 516 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 517 | ||
| Selección de los pacientes | 517 | ||
| Factores pronósticos | 517 | ||
| Técnicas quirúrgicas | 517 | ||
| Vías de abordaje e incisiones quirúrgicas | 518 | ||
| Toracotomía posterolateral | 518 | ||
| Toracotomía lateral, axilar o limitada | 518 | ||
| Esternotomía media | 518 | ||
| Esternotomía transversa clamshell | 518 | ||
| Cirugía videotoracoscópica | 518 | ||
| Cirugía torácica videoasistida | 518 | ||
| Otras incisiones | 518 | ||
| Métodos de metastasectomía pulmonar | 519 | ||
| Nuevas estrategias de tratamiento | 519 | ||
| Particularidades según el tipo histopatológico del tumor | 519 | ||
| Sarcomas de partes blandas | 519 | ||
| Osteosarcoma | 520 | ||
| Carcinoma colorrectal | 520 | ||
| Conclusiones | 522 | ||
| Bibliografía | 522 | ||
| Capítulo 62 - Neoplasias pleurales primarias y secundarias | 523 | ||
| Introducción | 523 | ||
| Tumores primarios de la pleura | 523 | ||
| Mesotelioma pleural | 523 | ||
| Diagnóstico del mesotelioma pleural | 524 | ||
| Técnicas de apoyo en el diagnóstico | 526 | ||
| Tratamiento y pronóstico del mesotelioma pleural | 526 | ||
| Otros tumores primarios de la pleura | 526 | ||
| Tumores secundarios de la pleura | 527 | ||
| Diagnóstico de los tumores pleurales secundarios | 527 | ||
| Tratamiento de los tumores pleurales secundarios | 528 | ||
| Bibliografía | 529 | ||
| Sección VIII - Afectación respiratoria en las enfermedades de otros órganos y de otros sistemas | 531 | ||
| Capítulo 63 - Afectación pleuropulmonar en las colagenosis | 532 | ||
| Introducción | 532 | ||
| Lupus eritematoso diseminado | 532 | ||
| Pleuritis | 532 | ||
| Enfermedad pulmonar parenquimatosa | 533 | ||
| Neumonitis lúpica aguda | 533 | ||
| Hemorragia alveolar | 533 | ||
| Neumopatía intersticial difusa | 534 | ||
| Síndrome del pulmón «encogido» | 534 | ||
| Enfermedad pulmonar vascular | 534 | ||
| Hipertensión pulmonar | 534 | ||
| Hipoxemia aguda reversible | 535 | ||
| Artritis reumatoide | 535 | ||
| Pleuritis | 535 | ||
| Enfermedad pulmonar parenquimatosa | 535 | ||
| Neumopatía intersticial difusa | 535 | ||
| Nódulos reumatoides | 536 | ||
| Síndrome de Caplan | 536 | ||
| Enfermedad de las vías aéreas | 536 | ||
| Enfermedad pulmonar vascular | 536 | ||
| Hipertensión pulmonar | 536 | ||
| Vasculitis | 536 | ||
| Alteraciones de la pared torácica | 536 | ||
| Síndrome de Sjögren | 536 | ||
| Enfermedad pulmonar parenquimatosa | 537 | ||
| Sección IX - Patología pleuropulmonar por agentes externos | 607 | ||
| Capítulo 73 - Tabaco y tabaquismo | 608 | ||
| Introducción | 608 | ||
| Epidemiología | 608 | ||
| Enfermedades relacionadas con el consumo de tabaco | 609 | ||
| Enfermedades respiratorias | 609 | ||
| Enfermedades cardiovasculares | 610 | ||
| Enfermedades neoplásicas | 610 | ||
| Enfermedades gastrointestinales | 610 | ||
| Trastornos ginecológicos | 610 | ||
| Enfermedades neonatales | 610 | ||
| Tabaquismo pasivo | 610 | ||
| Diagnóstico del tabaquismo | 610 | ||
| Tratamiento | 612 | ||
| Intervención mínima | 612 | ||
| Terapia sustitutiva con nicotina | 612 | ||
| Bupropión | 612 | ||
| Vareniclina | 614 | ||
| Otros tratamientos | 614 | ||
| Bibliografía | 615 | ||
| Capítulo 74 - Efectos de la contaminación atmosférica en el aparato respiratorio | 616 | ||
| Introducción | 616 | ||
| Contaminantes atmosféricos | 616 | ||
| Contaminación atmosférica y salud respiratoria | 616 | ||
| Mecanismos de acción de la contaminación atmosférica | 617 | ||
| Asma y enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 618 | ||
| Infecciones de las vías aéreas | 619 | ||
| Cáncer de pulmón | 619 | ||
| Enfermedad cardiovascular | 619 | ||
| Desarrollo pulmonar | 619 | ||
| Efectos en individuos susceptibles | 620 | ||
| Cambio climático y contaminación atmosférica | 620 | ||
| Estrategias para minimizar el efecto de la contaminación atmosférica | 621 | ||
| Bibliografía | 621 | ||
| Chapter 75 - Enfermedades pulmonares por polvos inorgánicos: silicosis y otras neumoconiosis | 623 | ||
| Introducción | 623 | ||
| Neumoconiosis | 623 | ||
| Clasificación | 623 | ||
| Etiología | 623 | ||
| Agentes etiológicos | 623 | ||
| Trabajadores expuestos | 624 | ||
| Factores de riesgo | 624 | ||
| Patogenia | 624 | ||
| Diagnóstico | 625 | ||
| Diagnóstico diferencial | 626 | ||
| Evolución y pronóstico | 626 | ||
| Prevención | 626 | ||
| Silicosis | 626 | ||
| Anatomía patológica | 627 | ||
| Formas clínicas | 627 | ||
| Manifestaciones radiológicas | 627 | ||
| Neumoconiosis de los mineros del carbón | 628 | ||
| Patogenia | 628 | ||
| Anatomía patológica | 629 | ||
| Asbestosis | 629 | ||
| Manifestaciones clínicas | 629 | ||
| Manifestaciones radiológicas | 629 | ||
| Diagnóstico | 630 | ||
| Tratamiento | 630 | ||
| Otras enfermedades asociadas con la inhalación de polvos inorgánicos | 630 | ||
| Neoplasias pulmonares y pleurales | 630 | ||
| Enfermedades del colágeno | 630 | ||
| Tuberculosis y otras micobacteriosis pulmonares | 631 | ||
| Pérdida de función pulmonar y enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 631 | ||
| Fibrosis pulmonar intersticial | 631 | ||
| Enfermedad profesional | 631 | ||
| Bibliografía | 631 | ||
| Capítulo 76 - Enfermedades pulmonares por polvos orgánicos | 632 | ||
| Concepto | 632 | ||
| Epidemiología | 632 | ||
| Etiología | 632 | ||
| Patogenia | 634 | ||
| Factores ambientales | 634 | ||
| Susceptibilidad genética y factores del hospedador | 635 | ||
| Activación celular | 635 | ||
| Inmunopatogenia | 635 | ||
| Regulación de la respuesta inmune | 636 | ||
| Anatomía patológica | 636 | ||
| Manifestaciones clínicas | 636 | ||
| Forma aguda | 636 | ||
| Forma subaguda | 637 | ||
| Forma crónica | 637 | ||
| Diagnóstico | 637 | ||
| Anamnesis | 637 | ||
| Exploración física | 637 | ||
| Pruebas de laboratorio | 637 | ||
| Pruebas cutáneas | 638 | ||
| Técnicas de imagen | 638 | ||
| Pruebas funcionales respiratorias | 638 | ||
| Pruebas de provocación | 639 | ||
| Lavado broncoalveolar | 639 | ||
| Biopsia pulmonar | 639 | ||
| Diagnóstico diferencial | 639 | ||
| Pronóstico y evolución | 640 | ||
| Tratamiento | 640 | ||
| Bibliografía | 640 | ||
| Capítulo 77 - Enfermedades respiratorias por drogas ilegales y por la inhalación de tóxicos | 642 | ||
| Introducción | 642 | ||
| Enfermedades respiratorias por drogas ilegales | 642 | ||
| Enfermedades pulmonares por la inhalación de sustancias y vapores tóxicos | 643 | ||
| Gases irritantes | 644 | ||
| Gases asfixiantes | 644 | ||
| Venenos | 644 | ||
| Bronquiolitis obliterante por la inhalación de gases tóxicos | 645 | ||
| Comparación entre algunos síndromes respiratorios ocupacionales recientes | 646 | ||
| Bibliografía | 649 | ||
| Capítulo 78 - Neumopatías por fármacos | 650 | ||
| Introducción | 650 | ||
| Patogenia | 650 | ||
| Manifestaciones clínicas | 650 | ||
| Diagnóstico | 650 | ||
| Síndromes anatomoclínicos | 651 | ||
| Asma y afectación de las vías aéreas | 651 | ||
| Daño alveolar difuso | 653 | ||
| Edema pulmonar no cardiogénico | 653 | ||
| Neumopatía intersticial | 653 | ||
| Neumonía organizada con bronquiolitis obliterante | 654 | ||
| Eosinofilia pulmonar | 654 | ||
| Hemorragia alveolar difusa | 654 | ||
| Alteraciones vasculares pulmonares: hipertensión pulmonar y embolia de pulmón | 655 | ||
| Granulomatosis pulmonar | 655 | ||
| Enfermedad pleural | 655 | ||
| Neumopatía por citotóxicos | 655 | ||
| Neumopatía por amiodarona | 656 | ||
| Neumopatía por nitrofurantoína | 657 | ||
| Actuación diagnóstica y terapéutica | 657 | ||
| Bibliografía | 659 | ||
| Capítulo 79 - Neumopatías por radiación | 660 | ||
| Concepto | 660 | ||
| Patogenia | 660 | ||
| Histopatología del pulmón irradiado | 660 | ||
| Incidencia | 661 | ||
| Manifestaciones clínicas | 661 | ||
| Otras neumopatías posradiación | 661 | ||
| Pruebas funcionales respiratorias | 662 | ||
| Técnicas diagnósticas de imagen | 662 | ||
| Diagnóstico diferencial | 663 | ||
| Tratamiento | 664 | ||
| Prevención de los efectos secundarios de la radiación | 664 | ||
| Modificación en la forma de administrar la radiación | 664 | ||
| Fraccionamiento e hiperfraccionamiento de la dosis | 664 | ||
| Radioterapia de intensidad modulada | 664 | ||
| Radioterapia conformada tridimensional | 665 | ||
| Administración de fármacos protectores | 665 | ||
| Bibliografía | 665 | ||
| Sección X - Patología pleural | 667 | ||
| Capítulo 80 - Derrame pleural: etiología, patogenia y manifestaciones clínico-radiológicas | 668 | ||
| Etiología y patogenia | 668 | ||
| Diferenciación entre trasudados y exudados pleurales | 668 | ||
| Anamnesis | 669 | ||
| Disnea | 669 | ||
| Dolor torácico | 669 | ||
| Tos | 669 | ||
| Exploración física | 669 | ||
| Técnicas radiológicas | 672 | ||
| Radiografía simple de tórax | 672 | ||
| Ecografía torácica | 673 | ||
| Tomografía computarizada torácica | 674 | ||
| Resonancia magnética torácica | 675 | ||
| Tomografía por emisión de positrones | 675 | ||
| Bibliografía | 675 | ||
| Capítulo 81 - Aproximación al diagnóstico del derrame pleural | 676 | ||
| Introducción | 676 | ||
| Epidemiología y patogenia | 676 | ||
| Aproximación diagnóstica | 676 | ||
| Diagnóstico de sospecha clínica o diagnóstico pretest | 676 | ||
| Manifestaciones clínicas | 676 | ||
| Manifestaciones radiológicas | 677 | ||
| Estudios complementarios básicos | 677 | ||
| Estudio del líquido pleural y de la biopsia pleural cerrada | 678 | ||
| Toracocentesis diagnóstica | 678 | ||
| Aspecto del líquido | 678 | ||
| Análisis del líquido pleural | 678 | ||
| Primer escalón: diferenciación entre un trasudado y un exudado | 678 | ||
| Segundo escalón: datos pronósticos y recuento celular | 680 | ||
| Tercer escalón: datos para la definición diagnóstica | 681 | ||
| Otros métodos diagnósticos | 682 | ||
| Bibliografía | 682 | ||
| Capítulo 82 - Neumotórax, hemotórax y quilotórax | 684 | ||
| Neumotórax | 684 | ||
| Concepto y clasificación | 684 | ||
| Neumotórax espontáneo primario | 684 | ||
| Neumotórax espontáneo secundario | 684 | ||
| Neumotórax yatrogénico | 684 | ||
| Neumotórax traumático | 684 | ||
| Manifestaciones clínicas | 685 | ||
| Diagnóstico | 686 | ||
| Tratamiento | 686 | ||
| Hemotórax | 688 | ||
| Concepto, epidemiología y clasificación | 688 | ||
| Manifestaciones clínicas y diagnóstico | 689 | ||
| Tratamiento | 689 | ||
| Quilotórax | 690 | ||
| Concepto y etiología | 690 | ||
| Manifestaciones clínicas | 690 | ||
| Diagnóstico | 690 | ||
| Tratamiento | 691 | ||
| Pronóstico | 692 | ||
| Bibliografía | 692 | ||
| Sección XI - Patología de la caja torácica | 693 | ||
| Capítulo 83 - Afectación respiratoria en las enfermedades de la caja torácica y del esqueleto | 694 | ||
| Introducción | 694 | ||
| Fisiopatología | 696 | ||
| Alteración ventilatoria restrictiva | 696 | ||
| Cambios en el patrón ventilatorio | 696 | ||
| Debilidad muscular | 697 | ||
| Modificaciones en la relación entre la ventilación y la perfusión pulmonares | 697 | ||
| Anomalías del sueño | 697 | ||
| Disminución de la capacidad de esfuerzo | 697 | ||
| Manifestaciones clínicas | 697 | ||
| Diagnóstico | 697 | ||
| Tratamiento | 698 | ||
| Medidas generales | 698 | ||
| Medidas específicas | 698 | ||
| Bibliografía | 701 | ||
| Capítulo 84 - Afectación respiratoria en las enfermedades neuromusculares | 702 | ||
| Introducción | 702 | ||
| Conceptos generales sobre las enfermedades neuromusculares | 702 | ||
| Hipoventilación alveolar | 702 | ||
| Tos ineficaz | 702 | ||
| Alteración en los mecanismos de protección de la vía aérea | 703 | ||
| ¿Cuándo debe medirse la función de la musculatura respiratoria? | 703 | ||
| Presencia de síntomas o signos que sugieren una afectación de la musculatura respiratoria | 703 | ||
| Pacientes con una enfermedad conocida que afecta a la musculatura respiratoria y en los que debe realizarse periódicamente ... | 703 | ||
| Evaluación de un paciente con una disnea de causa desconocida | 704 | ||
| Evaluación funcional de los músculos respiratorios en las enfermedades neuromusculares | 704 | ||
| Espirometría, volúmenes pulmonares e intercambio gaseoso | 704 | ||
| Estudio de las alteraciones respiratorias del sueño | 704 | ||
| Valoración específica de la función muscular respiratoria | 705 | ||
| Medición de la fuerza muscular respiratoria | 705 | ||
| Presiones respiratorias máximas voluntarias medidas en la boca | 705 | ||
| Presión inspiratoria máxima medida en la nariz mediante una maniobra de sniff (SNIP) | 706 | ||
| Medida de las presiones en el esófago y el estómago | 706 | ||
| Flujo pico espiratorio medido con la tos | 706 | ||
| Determinaciones no voluntarias de la fuerza muscular respiratoria | 706 | ||
| Medida de la resistencia muscular respiratoria | 706 | ||
| Pruebas inespecíficas | 707 | ||
| Pruebas específicas | 707 | ||
| Análisis de la reserva funcional respiratoria frente a la fatiga | 707 | ||
| Técnicas de imagen | 707 | ||
| Enfermedades neuromusculares específicas | 707 | ||
| Esclerosis lateral amiotrófica | 707 | ||
| Distrofia muscular de Duchenne | 707 | ||
| Tratamiento | 707 | ||
| Tratamiento de la disfunción respiratoria en las enfermedades neuromusculares | 707 | ||
| ¿Cuándo debe iniciarse una ventilación mecánica no invasiva? | 708 | ||
| ¿Cuándo debe realizarse una traqueotomía? | 708 | ||
| ¿Cómo puede favorecerse la tos en estos enfermos? | 709 | ||
| Tos asistida manualmente | 709 | ||
| Tos mediante una respiración glosofaríngea e insuflaciones con un ambú | 709 | ||
| Tos asistida mecánicamente | 709 | ||
| Otros aspectos del tratamiento de las enfermedades neuromusculares | 709 | ||
| Atención al paciente en las fases finales de la enfermedad | 709 | ||
| Bibliografía | 709 | ||
| Capítulo 85 - Enfermedades del diafragma | 711 | ||
| Anatomía y fisiología del diafragma | 711 | ||
| Recuerdo anatómico | 711 | ||
| Funciones y funcionamiento | 711 | ||
| Patología del diafragma | 712 | ||
| Hernias diafragmáticas congénitas | 712 | ||
| Hernia de Morgagni | 712 | ||
| Hernia de Bochdalek | 713 | ||
| Eventración diafragmática | 713 | ||
| Hernia del hiato esofágico | 714 | ||
| Traumatismos diafragmáticos | 715 | ||
| Parálisis del diafragma | 716 | ||
| Parálisis diafragmática bilateral | 716 | ||
| Parálisis diafragmática unilateral | 717 | ||
| Tumores del diafragma | 717 | ||
| Bibliografía | 717 | ||
| Sección XII - Patología del mediastino | 719 | ||
| Capítulo 86 - Mediastinitis y neumomediastino | 720 | ||
| Mediastinitis | 720 | ||
| Introducción | 720 | ||
| Mediastinitis aguda | 720 | ||
| Mediastinitis aguda descendente secundaria | 720 | ||
| Mediastinitis secundaria a una perforación esofágica | 721 | ||
| Mediastinitis posquirúrgica infecciosa | 722 | ||
| Mediastinitis crónica | 723 | ||
| Mediastinitis crónica granulomatosa | 723 | ||
| Mediastinitis crónica fibrosante | 724 | ||
| Neumomediastino | 724 | ||
| Bibliografía | 725 | ||
| Capítulo 87 - Tumores y quistes del mediastino | 726 | ||
| Generalidades | 726 | ||
| Etiología y patogenia | 726 | ||
| Manifestaciones clínicas | 726 | ||
| Generales | 726 | ||
| Manifestaciones clínicas por compresión o invasión | 726 | ||
| Síndrome de la vena cava superior | 726 | ||
| Síndrome de Claude Bernard-Horner | 726 | ||
| Otros síntomas y signos | 726 | ||
| Síndromes paraneoplásicos: manifestaciones endocrinas y humorales | 727 | ||
| Procedimientos diagnósticos | 727 | ||
| Consideraciones clínicas | 727 | ||
| Técnicas de imagen | 728 | ||
| Marcadores tumorales | 729 | ||
| Broncoscopia | 729 | ||
| Biopsia pulmonar transparietal | 729 | ||
| Mediastinoscopia cervical y mediastinotomía anterior | 729 | ||
| Videotoracoscopia | 729 | ||
| Toracotomía exploradora | 729 | ||
| Tipos de tumores y su tratamiento | 729 | ||
| Tumores del mediastino anterior | 729 | ||
| Timoma | 729 | ||
| Carcinoma tímico | 730 | ||
| Tumores germinales | 730 | ||
| Linfomas | 731 | ||
| Bocio endotorácico | 731 | ||
| Otras masas | 731 | ||
| Tumores del mediastino medio | 731 | ||
| Adenopatías | 731 | ||
| Quiste pleuropericárdico | 731 | ||
| Quiste broncogénico | 731 | ||
| Tumores del mediastino posterior | 731 | ||
| Tumores neurogénicos | 731 | ||
| Otros tumores del mediastino posterior | 732 | ||
| Bibliografía | 732 | ||
| Sección XIII - Alteraciones de la regulación de la ventilación y síndrome de apneas e hipopneas del sueño | 733 | ||
| Capítulo 88 - Síndrome de apneas e hipopneas del sueño: concepto, epidemiología, fisiopatología y clínica | 734 | ||
| Introducción | 734 | ||
| Concepto | 734 | ||
| Epidemiología | 738 | ||
| Patogenia y fisiopatología | 739 | ||
| Manifestaciones clínicas | 741 | ||
| Bibliografía | 746 | ||
| Capítulo 89 - Síndrome de apneas e hipopneas del sueño: diagnóstico, evolución y tratamiento | 747 | ||
| Diagnóstico | 747 | ||
| Métodos diagnósticos | 748 | ||
| Polisomnografía | 748 | ||
| Poligrafía respiratoria | 748 | ||
| Otros métodos diagnósticos útiles | 752 | ||
| Algoritmo diagnóstico | 752 | ||
| Exploraciones complementarias y diagnóstico diferencial | 753 | ||
| Complicaciones | 754 | ||
| Evolución y pronóstico | 754 | ||
| Tratamiento | 755 | ||
| Medidas generales higiénico-dietéticas | 756 | ||
| Presión positiva continua en la vía aérea | 757 | ||
| Otros tratamientos posibles | 760 | ||
| Bibliografía | 762 | ||
| Capítulo 90 - Afectación respiratoria en la obesidad | 763 | ||
| Introducción | 763 | ||
| Obesidad y función pulmonar | 763 | ||
| Espirometría y volúmenes pulmonares | 763 | ||
| Mecánica respiratoria | 764 | ||
| Transferencia del monóxido de carbono e intercambio pulmonar de gases | 765 | ||
| Regulación de la respiración | 765 | ||
| Capacidad de ejercicio | 765 | ||
| Obesidad y asma | 765 | ||
| Sueño y respiración en la obesidad | 766 | ||
| Obesidad y síndrome de apneas e hipopneas del sueño | 766 | ||
| Relación del síndrome de obesidad-hipoventilación con el síndrome de apneas e hipopneas del sueño | 767 | ||
| La leptina: ¿una conexión entre la obesidad y la hipoventilación alveolar? | 767 | ||
| Manifestaciones clínicas y diagnóstico de los trastornos respiratorios del sueño en la obesidad | 767 | ||
| Aproximación terapéutica en el enfermo con obesidad e hipercapnia | 768 | ||
| Bibliografía | 770 | ||
| Capítulo 91 - Síndrome de hipoventilación alveolar | 771 | ||
| Regulación de la respiración | 771 | ||
| Síndrome de hipoventilación alveolar | 772 | ||
| Concepto | 772 | ||
| Etiología y patogenia | 772 | ||
| Epidemiología | 774 | ||
| Manifestaciones clínicas | 774 | ||
| Hipoventilación alveolar primaria | 774 | ||
| Alteraciones de origen encefálico | 775 | ||
| Alteraciones de origen medular | 775 | ||
| Alteraciones de los quimiorreceptores periféricos | 775 | ||
| Alteraciones de la caja torácica | 775 | ||
| Alteraciones de origen neuromuscular | 775 | ||
| Afectación de la motoneurona | 775 | ||
| Distrofias musculares | 775 | ||
| Alteraciones de la unión neuromuscular | 775 | ||
| Alteraciones de los nervios periféricos | 775 | ||
| Alteraciones de origen pulmonar | 775 | ||
| Diagnóstico | 776 | ||
| Tratamiento | 776 | ||
| Bibliografía | 777 | ||
| Sección XIV - Insuficiencia respiratoria | 779 | ||
| Capítulo 92 - Insuficiencia respiratoria aguda. Síndrome del distrés respiratorio agudo | 780 | ||
| Insuficiencia respiratoria aguda | 780 | ||
| Definición | 780 | ||
| Contenido arterial de oxígeno y diferencia alveoloarterial de oxígeno | 780 | ||
| Mecanismos fisiopatológicos | 781 | ||
| Alteraciones del cociente V/Q | 781 | ||
| Efecto cortocircuito (efecto shunt) | 781 | ||
| Alteraciones en la difusión alveolocapilar | 781 | ||
| Disminución de la PiO2 en el aire inspirado | 781 | ||
| Hipoventilación alveolar | 781 | ||
| Alteración de la relación entre el transporte de O2 (DO2) y el consumo de O2 (VO2): anomalías del cociente DO2/VO2 | 781 | ||
| Clasificación | 781 | ||
| Síndrome del distrés respiratorio agudo | 781 | ||
| Antecedentes históricos, definición y epidemiología | 781 | ||
| Limitaciones de la definición | 782 | ||
| Anatomía patológica | 783 | ||
| Fase exudativa | 783 | ||
| Fase proliferativa | 783 | ||
| Fase fibrótica final | 783 | ||
| Etiología | 783 | ||
| Fisiopatología | 784 | ||
| Diagnóstico diferencial | 784 | ||
| Tratamiento | 784 | ||
| Principios generales | 784 | ||
| Lesión inducida por la ventilación mecánica | 785 | ||
| Ventilación pulmonar protectora | 786 | ||
| Modos de ventilación mecánica alternativos | 787 | ||
| Tratamientos coadyuvantes | 787 | ||
| Decúbito prono | 787 | ||
| Vasodilatadores inhalados: óxido nítrico | 787 | ||
| Moduladores de la inflamación: glucocorticoesteroides | 787 | ||
| Bibliografía | 787 | ||
| Capítulo 93 - Insuficiencia respiratoria crónica | 788 | ||
| Concepto | 788 | ||
| Etiología y patogenia | 788 | ||
| Clasificación patogénica | 788 | ||
| Insuficiencia respiratoria crónica parcial o hipoxémica | 788 | ||
| Insuficiencia respiratoria crónica global o hipercápnica | 789 | ||
| Insuficiencia respiratoria crónica agudizada | 789 | ||
| Mecanismos de compensación | 789 | ||
| Aumento de la ventilación alveolar | 789 | ||
| Aumento del contenido de oxígeno en la sangre | 789 | ||
| Disminución de la afinidad del oxígeno por la hemoglobina | 790 | ||
| Vasoconstricción pulmonar | 790 | ||
| Retención renal de bicarbonato | 790 | ||
| Fisiopatología | 790 | ||
| Disminución de la fracción inspirada de oxígeno (FIO2) | 790 | ||
| Hipoventilación alveolar | 790 | ||
| Trastornos en la difusión alveolocapilar | 791 | ||
| Desequilibrios en la relación entre la ventilación y la perfusión pulmonares | 791 | ||
| Efecto shunt intrapulmonar | 791 | ||
| Diagnóstico | 791 | ||
| Manifestaciones clínicas | 791 | ||
| Manifestaciones clínicas de la hipoxemia | 791 | ||
| Manifestaciones clínicas de la hipercapnia | 792 | ||
| Manifestaciones clínicas de la insuficiencia respiratoria crónica agudizada | 794 | ||
| Diagnóstico sindrómico | 794 | ||
| Diagnóstico etiológico | 794 | ||
| Diagnóstico de las complicaciones | 795 | ||
| Tratamiento | 795 | ||
| Medidas generales | 795 | ||
| Tratamiento de la enfermedad de base y de las complicaciones | 795 | ||
| Tratamiento de las alteraciones gasométricas | 795 | ||
| Oxigenoterapia | 795 | ||
| Ventilación mecánica | 796 | ||
| Pronóstico | 796 | ||
| Bibliografía | 796 | ||
| Capítulo 94 - Oxigenoterapia en la insuficiencia respiratoria | 797 | ||
| Oxigenoterapia en la insuficiencia respiratoria aguda | 797 | ||
| Oxigenoterapia en la insuficiencia respiratoria crónica | 800 | ||
| Beneficios de la oxigenoterapia | 800 | ||
| Riesgos de la oxigenoterapia | 800 | ||
| Indicaciones de la oxigenoterapia | 801 | ||
| Indicaciones convencionales | 801 | ||
| Indicaciones especiales | 801 | ||
| Posthospitalización | 801 | ||
| Desaturación de oxígeno nocturna | 801 | ||
| Desaturación de oxígeno con el esfuerzo | 801 | ||
| Otras situaciones clínicas | 801 | ||
| Ajuste de la oxigenoterapia | 801 | ||
| Formas de administración de la oxigenoterapia continua domiciliaria | 802 | ||
| Fuentes de oxígeno | 802 | ||
| Cilindro de alta presión | 802 | ||
| Concentrador de oxígeno | 803 | ||
| Concentrador portátil | 803 | ||
| Oxígeno líquido | 804 | ||
| Sistemas de administración al paciente | 804 | ||
| Cánulas nasales | 804 | ||
| Mascarillas con efecto Venturi | 804 | ||
| Sistemas ahorradores de oxígeno | 804 | ||
| Catéteres transtraqueales | 805 | ||
| Control de la oxigenoterapia | 805 | ||
| Bibliografía | 805 | ||
| Capítulo 95 - Ventilación mecánica | 806 | ||
| Concepto | 806 | ||
| Ventilación mecánica no invasiva y sus modalidades | 807 | ||
| Ventilación mecánica ciclada por volumen | 807 | ||
| Ventilación mecánica ciclada por presión | 807 | ||
| Respiración espontánea con presión positiva continua en la vía aérea | 808 | ||
| Ventilación mecánica no invasiva hospitalaria | 808 | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada | 808 | ||
| Otras enfermedades respiratorias crónicas agudizadas | 808 | ||
| Edema agudo de pulmón cardiogénico grave | 808 | ||
| Insuficiencia respiratoria hipoxémica grave | 809 | ||
| Retirada precoz de una ventilación mecánica invasiva | 809 | ||
| Ventilación mecánica no invasiva domiciliaria | 809 | ||
| Indicaciones | 809 | ||
| Objetivos | 809 | ||
| Ventilación mecánica invasiva | 809 | ||
| Intubación traqueal | 810 | ||
| Objetivos gasométricos | 810 | ||
| Modalidades | 810 | ||
| Retirada de la ventilación mecánica | 812 | ||
| Complicaciones de la ventilación mecánica | 813 | ||
| Bibliografía | 814 | ||
| Sección XV - Trasplante pulmonar | 815 | ||
| Capítulo 96 - Trasplante pulmonar: desarrollo histórico, indicaciones y criterios de selección | 816 | ||
| Introducción | 816 | ||
| Antecedentes históricos | 816 | ||
| Indicaciones del trasplante pulmonar | 817 | ||
| Enfermedades broncopulmonares obstructivas | 817 | ||
| Enfermedades broncopulmonares restrictivas | 818 | ||
| Enfermedades broncopulmonares supurativas | 818 | ||
| Enfermedades broncopulmonares vasculares | 818 | ||
| Tipos de trasplante pulmonar | 819 | ||
| Tipos de trasplante pulmonar según el receptor | 819 | ||
| Tipos de trasplante pulmonar según el donante | 820 | ||
| Selección de los candidatos para un trasplante pulmonar | 822 | ||
| Criterios de selección del donante pulmonar | 822 | ||
| Criterios de compatibilidad entre el donante y el receptor | 822 | ||
| Donantes en asistolia | 823 | ||
| Criterios de selección del receptor pulmonar | 823 | ||
| Trasplante pulmonar urgente | 823 | ||
| Bibliografía | 824 | ||
| Capítulo 97 - Trasplante pulmonar: evolución, resultados y complicaciones | 825 | ||
| Evolución y resultados | 825 | ||
| Supervivencia | 825 | ||
| Evolución funcional | 825 | ||
| Complicaciones | 826 | ||
| Complicaciones técnicas | 826 | ||
| Alteraciones en las anastomosis vasculares | 826 | ||
| Anastomosis de la arteria pulmonar | 826 | ||
| Anastomosis de las venas pulmonares | 826 | ||
| Alteraciones en las anastomosis bronquiales | 827 | ||
| Alteraciones del nervio frénico | 827 | ||
| Disfunción precoz del injerto | 828 | ||
| Infecciones respiratorias | 828 | ||
| Rechazo pulmonar agudo | 828 | ||
| Bronquiolitis obliterante | 829 | ||
| Bibliografía | 830 | ||
| Sección XVI - Situaciones especiales y otras alteraciones del aparato respiratorio | 831 | ||
| Capítulo 98 - Malformaciones y alteraciones del desarrollo del aparato respiratorio | 832 | ||
| Introducción | 832 | ||
| Malformaciones de las vías aéreas centrales | 832 | ||
| Malformaciones traqueales | 832 | ||
| Agenesia o aplasia traqueal | 832 | ||
| Estenosis traqueal | 832 | ||
| Bronquio traqueal | 833 | ||
| Traqueobroncomegalia o síndrome de Mounier-Kuhn | 833 | ||
| Fístula traqueoesofágica | 834 | ||
| Malformaciones bronquiales | 834 | ||
| Atresia bronquial | 834 | ||
| Estenosis bronquial | 834 | ||
| Divertículo traqueobronquial | 834 | ||
| Malformaciones parenquimatosas y de las vías aéreas periféricas | 834 | ||
| Agenesia, aplasia e hipoplasia pulmonares | 834 | ||
| Agenesia y aplasia pulmonares | 834 | ||
| Hipoplasia pulmonar | 835 | ||
| Secuestro broncopulmonar | 835 | ||
| Secuestro intralobular | 836 | ||
| Secuestro extralobular | 836 | ||
| Quiste broncogénico | 836 | ||
| Quiste broncogénico pulmonar | 836 | ||
| Quiste broncogénico mediastínico | 837 | ||
| Bronquiectasias congénitas | 837 | ||
| Malformación adenomatoide quística congénita | 838 | ||
| Hiperinsuflación lobular neonatal o enfisema lobular congénito | 838 | ||
| Malformaciones vasculares | 838 | ||
| Malformaciones arteriales | 838 | ||
| Agenesia de la arteria pulmonar principal | 838 | ||
| Tronco arterioso persistente | 838 | ||
| Interrupción proximal de la arteria pulmonar derecha o izquierda | 838 | ||
| Nacimiento anómalo de la arteria pulmonar izquierda en el lado derecho | 839 | ||
| Estenosis arteriales pulmonares | 839 | ||
| Malformaciones venosas | 839 | ||
| Obstrucción congénita de las venas pulmonares | 839 | ||
| Varices pulmonares congénitas | 839 | ||
| Drenaje venoso pulmonar anómalo | 839 | ||
| Malformaciones arteriales y venosas combinadas | 839 | ||
| Malformaciones pulmonares complejas | 840 | ||
| Síndrome de hipogenesia pulmonar | 840 | ||
| Bibliografía | 840 | ||
| Capítulo 99 - Evaluación del riesgo de complicaciones respiratorias tras la cirugía | 841 | ||
| Introducción | 841 | ||
| Fisiología pulmonar perioperatoria | 841 | ||
| Factores de riesgo | 841 | ||
| Riesgos propios del paciente | 841 | ||
| Edad | 841 | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 842 | ||
| Asma | 842 | ||
| Tabaquismo | 842 | ||
| Obesidad | 842 | ||
| Síndrome de apneas e hipopneas del sueño | 842 | ||
| Hipertensión pulmonar | 843 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 843 | ||
| Estado de salud | 844 | ||
| Infección del tracto respiratorio superior | 844 | ||
| Factores metabólicos | 844 | ||
| Riesgos relacionados con la intervención quirúrgica | 844 | ||
| Zona de la intervención quirúrgica | 844 | ||
| Duración de la intervención quirúrgica | 845 | ||
| Tipo de anestesia empleada | 845 | ||
| Tipo de bloqueo neuromuscular utilizado | 845 | ||
| Evaluación general del riesgo quirúrgico | 845 | ||
| Espirometría forzada | 845 | ||
| Gasometría arterial basal | 846 | ||
| Radiografía de tórax | 846 | ||
| Pruebas de esfuerzo y ergometría respiratorias | 846 | ||
| Índice multifactorial de riesgo de insuficiencia respiratoria | 846 | ||
| Recomendaciones | 846 | ||
| Evaluación del riesgo en la resección pulmonar | 847 | ||
| Aspectos clínicos | 847 | ||
| Función ventilatoria | 847 | ||
| Capacidad de difusión para el monóxido de carbono | 849 | ||
| Estimación de la función ventilatoria postoperatoria | 849 | ||
| Estimación cuantitativa calculada empíricamente por segmentos | 849 | ||
| Estimación cuantitativa calculada con radioisótopos | 849 | ||
| Otros métodos de estimación | 849 | ||
| Pruebas de esfuerzo y ergometría respiratorias | 849 | ||
| Estratificación del riesgo quirúrgico | 850 | ||
| La particularidad de la fibrosis pulmonar | 851 | ||
| Recomendaciones finales | 851 | ||
| Bibliografía | 851 | ||
| Capítulo 100 - Ahogamiento, disbarismos y vuelos en avión en los enfermos respiratorios | 852 | ||
| Ahogamiento | 852 | ||
| Concepto | 852 | ||
| Epidemiología | 852 | ||
| Fisiopatología | 852 | ||
| Pronóstico | 853 | ||
| Prevención | 854 | ||
| Tratamiento | 855 | ||
| Disbarismos | 855 | ||
| Enfermedad descompresiva | 855 | ||
| Concepto | 855 | ||
| Epidemiología | 855 | ||
| Fisiopatología | 855 | ||
| Manifestaciones clínicas | 855 | ||
| Tratamiento | 856 | ||
| Mal de las alturas | 857 | ||
| Concepto | 857 | ||
| Epidemiología | 857 | ||
| Fisiopatología | 857 | ||
| Manifestaciones clínicas | 859 | ||
| Prevención | 861 | ||
| Tratamiento | 862 | ||
| Vuelos en avión en los enfermos respiratorios | 862 | ||
| Fisiopatología | 862 | ||
| Prevención | 863 | ||
| Prescripción de oxígeno suplementario durante el vuelo | 863 | ||
| Bibliografía | 865 | ||
| Índice alfabético | 867 | ||
| Láminas en color | L-1 | ||
| Contracubierta | Contracubierta |