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Book Details
Abstract
Généralités
Allergies en chirurgie orthopédique et traumatologique, Où en est la chirurgie ambulatoire en orthopédie-traumatologie en France en 2016 ?, Formes localisées et diffuses des tumeurs à cellules géantes téno-synoviales (anciennes tumeurs à cellules géantes des gaines et synovites villo-nodulaires), Thérapie à pression négative en chirurgie orthopédique et traumatologique.
Orthopédie adulte
Biologie de la cicatrisation de la coiffe des rotateurs de l'épaule, Traitement chirurgical du spondylolisthésis dégénératif, Influence de la technique chirurgicale sur l'usure du polyéthylène dans les arthroplasties totales du genou, Les métatarsalgies.
Traumatologie adulte
Fractures métastatiques des os longs des membres, Fractures de la clavicule, Limites de l'ostéosynthèse interne des fractures des os longs, Infections précoces après ostéosynthèses des os longs (fractures ouvertes graves exclues).
Pédiatrie
Apport de l'analyse quantifiée de la marche à la chirurgie de l'enfant et de l'adolescent atteint de paralysie cérébrale, Orthopédie pédiatrique en mission humanitaire, Stratégie de prise en charge des malformations congénitales du pouce chez l'enfant, Syndrome douloureux régional complexe de type I chez l'enfant : quoi de neuf ?
Techniques chirurgicales
Allongement du fémur chez l'enfant et l'adolescent, Techniques d'arthrodèse lombo-sacrée, Ostéosynthèse interne mini-invasive de l'extrémité distale du fémur, Les techniques de reconstruction du plan capsulo-ligamentaire latéral de la cheville.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| Conférences d'enseignement 2016\r | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Liste des auteurs | V | ||
| Abréviations | IX | ||
| Sommaire | XI | ||
| Partie I :\rGénéralités | 1 | ||
| Allergies en chirurgie orthopédique et traumatologique | 3 | ||
| Introduction | 3 | ||
| Existe-t-il vraiment des allergies aux implants ? | 4 | ||
| Comment diagnostiquer une hypersensibilité aux implants ? | 5 | ||
| Les tests prédictifs sont-ils utiles ? | 7 | ||
| Comment traiter l'hypersensibilité aux implants ? | 8 | ||
| Quels sont les implants modifiés disponibles ? | 11 | ||
| Quels sont les diagnostics différentiels de l'hypersensibilité ? | 12 | ||
| Conclusion | 13 | ||
| Conflits d'intérêts | 13 | ||
| Références | 13 | ||
| Où en est la chirurgie ambulatoire en orthopédie- traumatologie en France en 2016 ? \r | 15 | ||
| Quelle est la situation générale de la chirurgie ambulatoire en France ? | 15 | ||
| Quelles sont l'organisation générale de la CA et sa traduction au travers du chemin clinique ? | 16 | ||
| Structures | 18 | ||
| Effectifs | 18 | ||
| Évolutions récentes, référentiels | 18 | ||
| Chemin clinique, passeport ambulatoire | 19 | ||
| Étapes constitutives du chemin clinique | 19 | ||
| Consultation chirurgicale avec indication opératoire | 19 | ||
| Consultation anesthésique avec élimination des contre-indications anesthésiques, sélection du patient et éligibilité | 19 | ||
| Phase préopératoire (patient à J-1) | 19 | ||
| Phase opératoire (patient à J0) | 19 | ||
| Phase d'autorisation de sortie et de suivi immédiat | 20 | ||
| Évaluation du patient à distance par le praticien | 20 | ||
| Passeport ambulatoire | 20 | ||
| La gestion de la douleur est essentielle | 20 | ||
| Quelles sont les mesures incitatives, financières ou non, en faveur du développement de la CA en orthopédie-traumatologie ? | 20 | ||
| Quels sont les retours d'expérience dans différents secteurs ? | 23 | ||
| Chirurgie du pied (GHM 08C37 ; intervention sur le pied, âge supérieur à 17 ans)\r | 23 | ||
| Reconstruction du ligament croisé antérieur (LCA) (GHM 8C34) | 23 | ||
| Chirurgie de l'épaule (GHM 8C58) | 24 | ||
| Qu'en est-il des interventions plus lourdes mais très fréquemment réalisées comme les prothèses totales de hanche (PTH) ou ... | 24 | ||
| D'autres interventions comme la hernie discale sont encore des innovations en CA mais vont se développer | 25 | ||
| Quel est l'avenir de la CA et quelles sont les questions en suspens ? | 25 | ||
| Conclusion | 26 | ||
| Conflit d'intérêts | 26 | ||
| Références | 26 | ||
| Formes localisées et diffuses des tumeurs à cellules géantes téno-synoviales (anciennes tumeurs à cellules géantes des gain ... | 29 | ||
| Introduction | 29 | ||
| Les TCGTS sont-elles des processus tumoraux ou des lésions réactionnelles ? | 29 | ||
| Dans quelles circonstances et comment fait-on le diagnostic des TCGTS ? | 30 | ||
| Présentation clinique | 30 | ||
| Interrogatoire | 30 | ||
| Signes fonctionnels | 30 | ||
| Autres éléments diagnostiques | 31 | ||
| Au terme du bilan clinique et de l'imagerie, quels diagnostics différentiels peuvent être discutés ? | 31 | ||
| Faut-il traiter toutes les TCGTS ? Comment évoluent les TCGTS ? | 33 | ||
| Évolution selon la localisation | 33 | ||
| Au niveau de l'articulation coxo-fémorale | 33 | ||
| Au niveau du genou | 33 | ||
| Au niveau de l'arrière-pied | 33 | ||
| Au niveau de l'épaule | 33 | ||
| Une évolutivité très variable | 33 | ||
| Quelle chirurgie proposer ? | 34 | ||
| Éléments du choix | 34 | ||
| Facteurs de risque de récidive | 34 | ||
| Spécificités chirurgicales en fonction de la localisation | 34 | ||
| Articulation du genou | 34 | ||
| Articulation coxofémorale | 35 | ||
| Cheville et pied | 35 | ||
| Main | 35 | ||
| Y a-t-il des adjuvants et des alternatives au traitement chirurgical ? | 35 | ||
| Radiothérapie | 35 | ||
| Traitement médical | 36 | ||
| Conclusion | 37 | ||
| Remerciements | 37 | ||
| Conflit d'intérêts | 37 | ||
| Références | 37 | ||
| Thérapie à pression négative en chirurgie orthopédique et traumatologique\r | 39 | ||
| Introduction | 39 | ||
| Qu'est-ce que la thérapie à pression négative et quels en sont les principes d'action ? | 39 | ||
| Opinion actuelle | 39 | ||
| Données de la littérature | 39 | ||
| En résumé | 40 | ||
| Quelles sont les particularités techniques de la TPN ? | 40 | ||
| Opinion actuelle | 40 | ||
| Données de la littérature | 40 | ||
| Type de mousse | 40 | ||
| Avec ou sans interface | 41 | ||
| Astuces anti-fuites | 41 | ||
| Dépression continue ou discontinue | 41 | ||
| Réglage de la dépression | 41 | ||
| Fréquence de changement des pansements | 41 | ||
| Ablation du pansement | 41 | ||
| En résumé | 41 | ||
| Quelles sont les « bonnes » et les « mauvaises » indications ? | 42 | ||
| Opinion actuelle | 42 | ||
| Données de la littérature | 42 | ||
| Bonnes indications | 42 | ||
| Pour les plaies récentes | 42 | ||
| Pour les plaies chroniques | 42 | ||
| Fractures ouvertes avec traumatismes des tissus mous | 43 | ||
| Brûlures | 43 | ||
| Lambeaux | 43 | ||
| Mauvaises indications | 43 | ||
| En résumé | 43 | ||
| Que reste-t-il des greffes de peau et des lambeaux ? | 44 | ||
| Partie II :\rOrthopédie adulte | 47 | ||
| Biologie de la cicatrisation de la coiffe des rotateurs de l'épaule\r | 49 | ||
| Introduction | 49 | ||
| Quelle est la réponse cicatricielle après une rupture de la coiffe des rotateurs ? | 50 | ||
| Quels sont les facteurs biologiques qui peuvent influencer la cicatrisation ? | 50 | ||
| Âge | 50 | ||
| Tabagisme | 50 | ||
| Diabète sucré | 51 | ||
| Prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) | 51 | ||
| Hypercholestérolémie | 51 | ||
| Déficit en vitamine D | 51 | ||
| Est-il possible de renforcer l'enthèse de la CR ? | 51 | ||
| Renfort de l'enthèse par les facteurs de croissance | 52 | ||
| Renfort de l'enthèse par les concentrés plaquettaires | 53 | ||
| Leukocyte- and platelet-rich plasma (L-PRP, ou plasma riche en leucocytes et plaquettes) | 54 | ||
| Partie III :\rTraumatologie adulte | 105 | ||
| Fractures métastatiques des os longs des membres | 107 | ||
| Introduction | 107 | ||
| Comment faire le diagnostic de fracture pathologique sur métastase devant une fracture des os longs ? | 107 | ||
| Faire le diagnostic de fracture pathologique | 107 | ||
| Faire le diagnostic étiologique de cette fracture pathologique | 109 | ||
| Comment prévenir la survenue d'une fracture sur une métastase des os longs ? | 111 | ||
| Le type de tumeur, le statut de patient et son état général modifient-ils le traitement de la fracture ? | 112 | ||
| Quels sont la place et le positionnement, par rapport à l'intervention, des traitements adjuvants lors la prise en charge d ... | 112 | ||
| Quel traitement proposer en fonction de la localisation et de l'étendue des lésions pour les fractures pathologiques sur mé ... | 115 | ||
| Fractures pathologiques de la diaphyse des os longs | 115 | ||
| Fracture du fémur proximal | 116 | ||
| Tête et col du fémur | 116 | ||
| Région trochantérienne | 117 | ||
| Fracture du fémur distal | 117 | ||
| Fractures de l'humérus proximal | 119 | ||
| Conclusion | 119 | ||
| Conflit d'intérêts | 119 | ||
| Références | 121 | ||
| Fractures de la clavicule | 123 | ||
| Introduction | 123 | ||
| Quelles sont les particularités anatomiques à prendre en compte pour l'ostéosynthèse des fractures de la clavicule ? | 124 | ||
| Opinion actuelle | 124 | ||
| Données de la littérature | 124 | ||
| Ostéosynthèse par plaque | 124 | ||
| Ostéosynthèse centromédullaire | 125 | ||
| Vascularisation | 125 | ||
| Cas particulier des fractures latérales | 126 | ||
| Conclusion | 126 | ||
| Quelles sont les modalités préférentielles du traitement conservateur des fractures du corps de la clavicule ? | 126 | ||
| Opinion actuelle | 126 | ||
| Données de la littérature | 126 | ||
| Conclusion | 127 | ||
| Quelles sont les indications chirurgicales absolues et relatives des fractures du corps de la clavicule ? | 127 | ||
| Opinion actuelle | 127 | ||
| Données de la littérature | 127 | ||
| Conclusion | 128 | ||
| Quels sont les risques neurovasculaires de l'ostéosynthèse des fractures de la clavicule ? | 128 | ||
| Opinion actuelle | 128 | ||
| Données de la littérature | 128 | ||
| Conclusion | 129 | ||
| Ostéosynthèse des fractures du corps de la clavicule : plaque ou fixation intramédullaire ? | 129 | ||
| Opinion actuelle | 129 | ||
| Données de la littérature | 129 | ||
| Conclusion | 130 | ||
| Quels sont les résultats des différentes options chirurgicales des fractures de l'extrémité latérale de la clavicule ? | 131 | ||
| Opinion actuelle | 131 | ||
| Données de la littérature | 131 | ||
| Conclusion | 131 | ||
| Conflit d'intérêts | 131 | ||
| Références | 132 | ||
| Limites de l'ostéosynthèse interne des fractures des os longs\r | 133 | ||
| Introduction | 133 | ||
| L'utilisation des plaques verrouillées a-t-elle repoussé les limites de l'ostéosynthèse interne des os longs ? | 134 | ||
| Contexte | 134 | ||
| Données de la littérature | 134 | ||
| Fractures à 3 ou 4 fragments (fragments désignant les « parts » de la classification de Neer) de l'extrémité proximale de ... | 134 | ||
| Fractures sus- et inter-condyliennes de type C3 de la Fondation AO (comminution sus- et inter-condylienne), de l'extrémité ... | 134 | ||
| Fracture déplacée de l'olécrâne sur os ostéoporotique : plaque ou traitement fonctionnel ? | 135 | ||
| Fractures comminutives de l'extrémité distale du radius : plaque ou fixateur externe ? | 135 | ||
| Conclusion | 135 | ||
| Limites de l'enclouage centromédullaire des fractures ouvertes de jambe de grade IIIB de Gustilo | 135 | ||
| Contexte | 135 | ||
| Données de la littérature | 136 | ||
| Quels sont les impératifs de l'ostéosynthèse interne ou externe ? | 136 | ||
| Quel est le moment optimal de la couverture cutanée ? | 136 | ||
| Quel mode de fixation choisir ? | 136 | ||
| Conclusion | 136 | ||
| Limites de l'enclouage secondaire d'une fracture de jambe après fixation externe ? | 137 | ||
| Contexte | 137 | ||
| Données de la littérature | 137 | ||
| Pourquoi proposer un enclouage après une FE d'une fracture des 2 os de la jambe ? | 137 | ||
| Dans quel délai faut-il proposer cette conversion ? | 137 | ||
| Faut-il procéder à la conversion en 1 ou 2 temps opératoires ? | 137 | ||
| Est-il opportun d'effectuer des prélèvements bactériologiques lors de l'enclouage ? | 137 | ||
| Quel est le facteur de risque majeur du développement d'une infection après enclouage secondaire ? | 137 | ||
| Quelle information doit-on donner au patient ? | 138 | ||
| Conclusion | 138 | ||
| Quelles sont les limites de l'ostéosynthèse interne définitive de première intention d'une fracture du fémur chez le polytr ... | 138 | ||
| Contexte | 138 | ||
| Données de la littérature | 138 | ||
| À qui s'adresse le DCO ? | 138 | ||
| Quel est le but du DCO ? | 138 | ||
| Que reproche-t-on à l'ECM fémoral antérograde définitif ? | 139 | ||
| Quelle est la place des marqueurs biologiques ? | 139 | ||
| Quelles sont finalement les contre-indications de l'ECM fémoral antérograde définitif chez le polytraumatisé ? | 139 | ||
| Quel est le timing le plus approprié pour la réalisation de la 2 e intervention dans le cadre du DCO ? | 139 | ||
| Conclusion | 140 | ||
| Conflit d'intérêts | 140 | ||
| Références | 140 | ||
| Infections précoces après ostéosynthèse des os longs (fractures ouvertes graves exclues) | 143 | ||
| Introduction | 143 | ||
| Quelle est la définition et quels sont les critères diagnostiques d'une IPOL ? | 144 | ||
| Opinions actuelles | 144 | ||
| Données de la littérature | 144 | ||
| Au total | 145 | ||
| Quelles sont les caractéristiques pathogéniques des IPOL ? | 145 | ||
| Opinion actuelle | 145 | ||
| Données de la littérature | 145 | ||
| Au total | 146 | ||
| Quels sont les principes généraux de prise en charge des IPOL ? | 146 | ||
| Opinion actuelle | 146 | ||
| Partie IV :\rPédiatrie | 153 | ||
| Apports de l'analyse quantifiée de la marche à la chirurgie de l'enfant et de l'adolescent atteint de paralysie cérébrale\r ... | 155 | ||
| Introduction | 155 | ||
| Quel est l'effet de l'AQM sur l'élaboration du programme chirurgical ? | 156 | ||
| Opinion actuelle | 156 | ||
| Données de la littérature | 156 | ||
| Conclusion | 157 | ||
| L'AQM améliore-t-elle les résultats postopératoires ? | 158 | ||
| Partie V Techniques chirurgicales | 203 | ||
| Allongement du fémur chez l'enfant et l'adolescent\r | 205 | ||
| Introduction | 205 | ||
| Quel est l'apport du fixateur externe hexapodal par rapport au fixateur externe d'Ilizarov « classique » ? | 205 | ||
| Allongement sur fixateur externe : faut-il associer une synthèse interne (broches, clou centromédullaire ou plaque verrou ... | 206 | ||
| La technique avec plaque verrouillée (PV) | 207 | ||
| L'allongement sur embrochage centro-médullaire élastique stable (ECMES) | 207 | ||
| La technique d'allongement sur clou centro-médullaire | 208 | ||
| L'allongement par FE suivi d'un enclouage CM | 208 | ||
| Allongement avec correction de la déformation sur clou centro-médullaire : une alternative au fixateur externe ? | 208 | ||
| Le clou Albizzia® de Grammont et Guichet | 208 | ||
| Le clou ISKD® | 208 | ||
| Le clou Fitbone® | 209 | ||
| Le clou Precice® | 209 | ||
| En résumé | 209 | ||
| La place aujourd'hui du fixateur externe monoplan Orthofix® dans les allongements | 210 | ||
| Comment réduire les complications en cours d'allongement ? | 210 | ||
| Ablation du fixateur externe : critères de consolidation du cal d'allongement | 213 | ||
| Conclusion | 213 | ||
| Conflits d'intérêts | 213 | ||
| Références | 214 | ||
| Techniques d'arthrodèse lombo-sacrée\r | 217 | ||
| Introduction | 217 | ||
| Quelles sont les spécificités de la région lombo-sacrée ? | 217 | ||
| Quels sont les moyens permettant d'obtenir la fusion L5-S1 ? | 218 | ||
| Quels sont les substrats utilisables ? | 218 | ||
| Quelles sont les différentes techniques d'arthrodèse lombo-sacrée disponibles ? | 218 | ||
| La fusion par voie antérieure ou fusion intercorporéale ( anterior lumbar interbody fusion ou ALIF des Anglo-Saxons) | 218 | ||
| Trois accès sont possibles\r | 218 | ||
| Discectomie | 219 | ||
| Distraction de l'espace | 219 | ||
| Quel implant choisir ? Doit-on y associer une fixation ? | 220 | ||
| Comment donner de la lordose ? | 220 | ||
| Arthrodèse par voie postérieure | 221 | ||
| Quels sont les différents types d'arthrodèse postérieure ? | 221 | ||
| Comment associer une fusion intersomatique à une fusion postérieure ? | 221 | ||
| La technique de PLIF\r | 222 | ||
| La technique de TLIF\r | 222 | ||
| Autres techniques | 224 | ||
| Qu'entend-on par fusion circonférentielle ? | 224 | ||
| Quelles sont les complications de ces techniques postérieures ? | 224 | ||
| Quelles sont les indications ? | 225 | ||
| Quels arguments peuvent faire choisir une technique par rapport à une autre ? | 225 | ||
| Arguments biomécaniques | 225 | ||
| Arguments techniques | 225 | ||
| Arguments cliniques | 225 | ||
| Quelle technique permet le mieux de rétablir la lordose ? | 225 | ||
| Le dessin des implants a-t-il un impact sur le rétablissement de la lordose ? | 225 | ||
| Indications de l'ALIF et des fusions postérieures (PLIF, TLIF, fusion postérolatérale) | 225 | ||
| Quelle stratégie dans les situations complexes ? | 226 | ||
| Situations particulières : faut-il inclure ou pas la charnière lombo-sacrée dans les montages thoraco-lombaires ou lombai ... | 226 | ||
| Arthrodèse lombo-sacrée dans le cadre d'une arthrodèse étendue | 226 | ||
| Faut-il privilégier une fixation sacrée ou y associer une prise iliaque ? | 226 | ||
| Quelles sont les conséquences de l'arthrodèse et comment les prédire ? | 227 | ||
| Comment choisir la lordose la mieux adaptée au patient ? | 227 | ||
| Quelle est l'influence de la fusion sur la dégradation des étages adjacents ? | 228 | ||
| Conclusion | 228 | ||
| Conflits d'intérêts | 228 | ||
| Références | 229 | ||
| Ostéosynthèse interne mini-invasive de l'extrémité distale du fémur\r | 231 | ||
| Introduction | 231 | ||
| Qu'entend-on par ostéosynthèse mini-invasive du fémur distal ? | 231 | ||
| Enclouage ascendant | 231 | ||
| Plaque percutanée | 232 | ||
| Cas particuliers | 232 | ||
| Prothèse de genou | 232 | ||
| Présence d'un matériel fémoral proximal endomédullaire | 232 | ||
| Fracture articulaire | 232 | ||
| Sujet âgé | 233 | ||
| Quels sont les avantages recherchés de la fixation mini-invasive sur les plans biologique et clinique ? | 233 | ||
| Avantage biologique | 233 | ||
| Avantages cliniques | 233 | ||
| Dans les fractures à composante métaphysaire | 233 | ||
| Dans les fractures articulaires | 233 | ||
| Quels repères faut-il impérativement connaître pour faire une ostéosynthèse mini-invasive ? | 234 | ||
| L'arthroscopie a-t-elle une place dans le traitement ? | 234 | ||
| Quels sont les moyens de réduction ? | 234 | ||
| Les instruments génériques | 235 | ||
| Les aides spécifiques | 235 | ||
| Comment vérifier la réduction ? | 236 | ||
| Repères génériques | 236 | ||
| Repères spécifiques | 236 | ||
| Plaque dédiée | 236 | ||
| Clou verrouillé | 236 | ||
| Clou ou plaque verrouillée : que choisir\r? | 237 | ||
| Fractures non périprothétiques | 237 | ||
| Fractures sur PTG | 237 | ||
| Restrictions d'utilisation | 237 | ||
| Est-ce si difficile ? Résultats anatomiques et utilisation de l'imagerie | 238 | ||
| Difficultés techniques | 238 | ||
| La plaque | 238 | ||
| L'enclouage | 238 | ||
| L'expérience chirurgicale | 238 | ||
| Qualité de réduction | 238 | ||
| Longueur | 238 | ||
| Plans frontal et sagittal | 239 | ||
| Rotation | 239 | ||
| Peut-il être nécessaire de convertir ? | 239 | ||
| Faut-il utiliser des implants longs ? Aspects cliniques et biomécaniques des implants | 239 | ||
| Plaque | 239 | ||
| Clou | 239 | ||
| Conclusion | 239 | ||
| Conflits d'intérêts | 239 | ||
| Références | 242 | ||
| Les techniques de reconstruction du plan capsulo-ligamentaire latéral de la cheville \r | 245 | ||
| Introduction | 245 | ||
| Quels sont les outils préopératoires du bilan lésionnel ? | 246 | ||
| Examen clinique\r | 246 | ||
| L'interrogatoire | 246 | ||
| L'examen | 246 | ||
| Imagerie\r | 246 | ||
| L'arthroscopie de cheville | 248 | ||
| Quelles sont les techniques chirurgicales de reconstruction ligamentaire latérale ?\r | 248 | ||
| Généralités techniques | 249 | ||
| Les réparations ligamentaires anatomiques isolées | 249 | ||
| Les réparations ligamentaires anatomiques avec renfort | 250 | ||
| Rétinaculum des extenseurs (ligament frondiforme) | 250 | ||
| Périoste | 251 | ||
| Renfort synthétique | 252 | ||
| Les reconstructions ligamentaires anatomiques | 252 | ||
| Tendons | 252 | ||
| Tendon du court fibulaire\r | 253 | ||
| Les reconstructions ligamentaires non anatomiques\r | 254 | ||
| Reconstruction des ligaments de l'articulation subtalaire | 255 | ||
| Suites postopératoires | 255 | ||
| Quels sont les résultats de ces ligamentoplasties ? | 255 | ||
| Les réparations anatomiques simples (Boström, Duquennoy) | 256 | ||
| Les réparations anatomiques avec renfort | 256 | ||
| Les reconstructions anatomiques | 256 | ||
| Les reconstructions non anatomiques | 256 | ||
| La réfection du plan ligamentaire latéral résume-t-elle la prise en charge des instabilités mécaniques ? | 256 | ||
| À un stade précoce | 256 | ||
| À un stade tardif | 257 | ||
| Quel traitement proposer devant un échec d'une reconstruction ligamentaire latérale ? | 257 | ||
| Nouvel épisode traumatique sévère sur une cheville antérieurement stabilisée, à distance de la chirurgie initiale | 257 | ||
| Cheville instable précocement ou qui ne retrouve pas sa stabilité malgré la rééducation, sans cause traumatique évidente | 257 | ||
| Cheville instable à moyen terme sans cause traumatique évidente | 257 | ||
| Douleurs résiduelles | 258 | ||
| Conclusion | 258 | ||
| Conflits d'intérêts | 258 | ||
| Références | 259 | ||
| Imprint\r | 260 |