Additional Information
Book Details
Abstract
Cette monographie consacrée aux prothèses totales de genou de première intention dresse un état de l'art de la pratique clinique. Elle prend appui sur les particularités techniques de cette chirurgie courante, qui touche différents types de population, souvent âgée mais parfois plus jeune et active voir sportive.
L'ouvrage fait le point sur les prothèses en décrivant successivement :
– la gestion pré- et péri-opératoire ;
– les implants ;
– les principes techniques communs à toutes les PTG ;
– les spécificités et particularités techniques ;
– les résultats.
Les chapitres, richement illustrés de plus de 250 dessins originaux, photographies, clichés et arbres diagnostiques insistent non seulement sur les aspects de technique chirurgicale, mais aussi sur la gestion du patient en périopératoire, l’analyse des attentes des patients, le choix des implants, l’analyse des résultats et la prise en charge des situations spécifiques. Le but de cet ouvrage est de donner les clés de base de cette chirurgie, de permettre d’anticiper les difficultés, de rendre cette intervention la plus reproductible possible.
Plus de soixante spécialistes livrent, pour les orthopédistes en formation et confirmés, les clés d'une pratique adaptée.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| Prothèses Totales de Genou\r | III | ||
| Copyright\r | IV | ||
| Liste des auteurs | V | ||
| Abréviations | IX | ||
| Sommaire | XI | ||
| Préface | XIII | ||
| Préambule | XV | ||
| Partie I :\rGestion périopératoire | 1 | ||
| Résultats des prothèses de genou : correspondance entre l'attente des patients et les objectifs du chirurgien | 3 | ||
| Reprise du sport | 3 | ||
| Introduction | 3 | ||
| Quelles sont les attentes du patient ? | 3 | ||
| Facteurs liés aux patients qui influencent les attentes | 3 | ||
| Facteurs liés aux patients qui influencent la satisfaction | 4 | ||
| Quels sont les objectifs du chirurgien ? | 4 | ||
| Reprise du sport après PTG | 4 | ||
| Introduction | 4 | ||
| Considérations et facteurs de risque correspondant aux activités sportives | 5 | ||
| Technique chirurgicale | 5 | ||
| Échec d'implant | 5 | ||
| Traumatologie du sport | 5 | ||
| Participation préopératoire | 5 | ||
| Prédicteurs de la participation | 6 | ||
| Recommandations | 6 | ||
| Références | 6 | ||
| Analgésie dans les prothèses totales de genou : approche multimodale actuelle | 9 | ||
| Introduction | 9 | ||
| Antalgiques non morphiniques | 9 | ||
| Paracétamol | 9 | ||
| Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) | 9 | ||
| Prégabaline | 9 | ||
| Dexaméthasone | 9 | ||
| Protocole antalgique | 10 | ||
| Prémédication | 10 | ||
| Postopératoire | 10 | ||
| Antalgiques morphiniques | 10 | ||
| Blocs périnerveux | 10 | ||
| Généralités | 10 | ||
| Approche technique | 10 | ||
| Anesthésiques locaux | 10 | ||
| Quel anesthésique local ? | 10 | ||
| À quelle concentration ? | 11 | ||
| Utilisation d'un adjuvant ? | 11 | ||
| Injection unique, intermittente ou continue | 11 | ||
| Risques | 11 | ||
| Bloc fémoral | 11 | ||
| Bloc sciatique | 11 | ||
| Bloc au canal des adducteurs | 11 | ||
| Infiltrations périarticulaires | 12 | ||
| Technique d'infiltration | 12 | ||
| Médicaments utilisés | 12 | ||
| Anesthésiques locaux | 12 | ||
| Bupivacaïne-ropivacaïne | 12 | ||
| Bupivacaïne lysosomale | 13 | ||
| Épinéphrine | 13 | ||
| AINS | 13 | ||
| Analyse comparative : infiltration locale versus bloc périnerveux | 13 | ||
| Douleurs antérieures et rééducation | 13 | ||
| Douleur postérieure | 13 | ||
| Aspect médico-économique | 13 | ||
| Limites de l'infiltration périarticulaire | 13 | ||
| Conclusion | 14 | ||
| Références | 14 | ||
| Prothèses totales de genou de première intention : épargne sanguine et thromboprophylaxie | 17 | ||
| Introduction | 17 | ||
| Épargne sanguine | 17 | ||
| Traiter l'anémie préopératoire | 18 | ||
| Traitement d'une carence martiale | 19 | ||
| Traitement par érythropoïétine (EPO) | 19 | ||
| Prévenir le saignement peropératoire | 19 | ||
| Acide tranexamique | 19 | ||
| Utilisation du garrot | 20 | ||
| Récupération sanguine peropératoire ou transfusion autologue | 20 | ||
| Phase postopératoire | 20 | ||
| Évaluer a priori le seuil transfusionnel postopératoire | 20 | ||
| Traitement par le fer | 20 | ||
| Thromboprophylaxie | 21 | ||
| Conclusion | 21 | ||
| Références | 21 | ||
| Optimisation de la récupération : préparation préopératoire, chemin clinique, hospitalisation courte, rééducation | 23 | ||
| Introduction | 23 | ||
| Itinéraire clinique et récupération rapide | 23 | ||
| Préparation préopératoire | 24 | ||
| Phase peropératoire | 25 | ||
| Postopératoire et rééducation | 25 | ||
| Chirurgie ambulatoire | 25 | ||
| Conclusion | 26 | ||
| Références | 26 | ||
| Rééducation après prothèse totale de genou | 27 | ||
| Introduction | 27 | ||
| Facteurs personnels susceptibles d'influencer la rééducation après PTG | 27 | ||
| Programme de rééducation | 27 | ||
| Rééducation préopératoire | 28 | ||
| Rééducation en phase aiguë | 28 | ||
| Rééducation secondaire | 28 | ||
| Techniques de rééducation | 29 | ||
| Massage | 29 | ||
| Cryothérapie | 29 | ||
| Électrostimulation | 29 | ||
| Antalgique | 29 | ||
| Excitomotrice | 29 | ||
| Mobilisation | 29 | ||
| Passive manuelle | 29 | ||
| Passive continue par arthromoteur | 29 | ||
| Autopassive | 29 | ||
| Active | 29 | ||
| « Myo-feed-back » (rétroaction musculaire) | 29 | ||
| Reprogrammation proprioceptive | 29 | ||
| Rééducation fonctionnelle | 29 | ||
| Balnéothérapie | 30 | ||
| Éducation thérapeutique du patient (ETP) | 30 | ||
| Critères d'orientation pour rééducation après PTG (recommandations HAS 2008) | 30 | ||
| Critères préopératoires | 30 | ||
| Critères psychosociaux et environnementaux | 30 | ||
| Critères médicaux | 30 | ||
| Critères cliniques et fonctionnels | 30 | ||
| Critères postopératoires | 31 | ||
| Critères psychosociaux et environnementaux | 31 | ||
| Critères médicaux | 31 | ||
| Critères cliniques et fonctionnels | 31 | ||
| Conclusion | 31 | ||
| Remerciements | 31 | ||
| Références | 31 | ||
| Partie II :\rImplants | 33 | ||
| Dessin des implants et cinématique fémorotibiale | 35 | ||
| Introduction | 35 | ||
| Cinématique du genou normal | 35 | ||
| Évaluation moderne de la cinématique du genou prothésé\r | 35 | ||
| Historique du développement des implants articulaires de genou | 35 | ||
| Premières prothèses (XIX e siècle) | 35 | ||
| Prothèses à charnière (1950) | 36 | ||
| Prothèses à glissement (1960) | 36 | ||
| Améliorations récentes du dessin des implants | 36 | ||
| Plateau mobile (1990) ou plateau fixe | 36 | ||
| Implant HF (2005) | 37 | ||
| Implant à conservation du LCP (1974) | 37 | ||
| Implants CR à RCU | 38 | ||
| Implant CR à rayons de courbure multiples (RCM) (2016) | 38 | ||
| Implants ultracongruents (2010) | 39 | ||
| Références | 40 | ||
| Dessin des implants et cinématique fémoropatellaire dans les prothèses totales de genou | 41 | ||
| Introduction | 41 | ||
| Dessin des implants trochléens dans la PTG | 42 | ||
| Évolution des trochlées des dernières générations d'implant | 46 | ||
| Dessin de l'implant rotulien | 47 | ||
| Cinématique de la fémoropatellaire | 49 | ||
| Autres facteurs influençant la fémoropatellaire | 52 | ||
| Conclusion | 52 | ||
| Références | 53 | ||
| Choix de la contrainte dans les prothèses totales de genou primaires : de la conservation des deux croisés aux charnières ... | 55 | ||
| Introduction | 55 | ||
| Différents types de contrainte | 56 | ||
| Familles d'implants | 57 | ||
| Prothèses à conservation des ligaments croisés (CR) | 57 | ||
| Prothèses à conservation des deux croisés | 57 | ||
| Prothèses à conservation du LCP | 57 | ||
| Prothèses postérostabilisées | 57 | ||
| Prothèses postérostabilisées à contrainte (contrainte + ou « condylar constrained knee » [CCK]) | 58 | ||
| Prothèses charnières (« rigid hinge, rotating hinge ») | 59 | ||
| Bilan préopératoire et éléments décisionnels | 60 | ||
| Examen clinique | 60 | ||
| Examen radiographique | 60 | ||
| Éléments décisionnels\r | 60 | ||
| Composante osseuse intra-articulaire (ou épiphysaire) | 60 | ||
| Composante extra-articulaire (ou métaphysaire) | 61 | ||
| Conclusion | 61 | ||
| Références | 62 | ||
| Postérostabilisation dans les prothèses totales du genou | 63 | ||
| Introduction | 63 | ||
| Historique | 63 | ||
| Description mécanique de la postérostabilisation classique | 64 | ||
| Description mécanique des systèmes de postérostabilisation à 3 e condyle | 66 | ||
| Usure et postérostabilisation | 67 | ||
| Usure et système plot-came | 67 | ||
| Usure et 3 e condyle | 69 | ||
| Luxation et rupture de plot | 69 | ||
| Conclusion | 70 | ||
| Références | 70 | ||
| Prothèse totale de genou de première intention : plateau fixe versus plateau mobile | 73 | ||
| Introduction | 73 | ||
| Historique du plateau mobile | 73 | ||
| Principes biomécaniques | 74 | ||
| Genou natif et PTG | 74 | ||
| Plateau fixe | 74 | ||
| PTG non congruentes versus PTG ultracongruentes | 75 | ||
| Usure du PE | 76 | ||
| Contraintes tibiales, descellement tibial | 76 | ||
| Plateau mobile | 77 | ||
| Découplage de la flexion, du glissement fémoral et de la rotation du genou | 77 | ||
| Avantages théoriques sur l'usure du PE et contraintes tibiales | 77 | ||
| Avantages théoriques sur la cinématique prothétique | 78 | ||
| Inconvénients et complications | 78 | ||
| Plateau fixe versus plateau mobile | 79 | ||
| Cinématique et biomécanique | 79 | ||
| Résultats cliniques et survie à long terme | 80 | ||
| Méta-analyses | 80 | ||
| Études prospectives | 81 | ||
| Registres | 81 | ||
| Discussion | 82 | ||
| Conclusion | 83 | ||
| Références | 83 | ||
| Polyéthylène conventionnel ou hautement réticulé ? | 85 | ||
| Introduction | 85 | ||
| PE au sein des PTG | 85 | ||
| Usure, le principal inconvénient du PE | 85 | ||
| Taille des particules | 85 | ||
| Déformation du PE | 85 | ||
| PE conventionnel dans les PTG | 85 | ||
| Polyéthylène hautement réticulé | 86 | ||
| PE hautement réticulé de première génération | 86 | ||
| Partie III :\rPrincipes techniques communs à toutes les prothèses totales de genou | 97 | ||
| Alignement dans les prothèses totales de genou | 99 | ||
| Introduction | 99 | ||
| Histoire de l'alignement des PTG | 99 | ||
| Insatisfaction et évolution des mentalités | 100 | ||
| Recentrage sur les objectifs d'alignement | 100 | ||
| Changement de paradigme : alignement cinématique | 101 | ||
| Philosophie entièrement anatomique (« fully anatomic ») visant à rétablir l'alignement natif du genou 3D préarthrosique | 101 | ||
| État des connaissances concernant le KA | 103 | ||
| Philosophie « hybride » visant un compromis d'alignement | 103 | ||
| Alignement mécanique ajusté (AMA) | 103 | ||
| Alignement cinématique ajusté (AKA) | 104 | ||
| Conclusion | 104 | ||
| Références | 104 | ||
| Voies d'abord mini-midvastus–mini-subvastus, voies d'abord latérales–tubérosité tibiale antérieure | 107 | ||
| Introduction | 107 | ||
| Principes communs à la réalisation de toutes les voies d'abord des PTG de première intention | 107 | ||
| Voies d'abord médiales\r | 108 | ||
| Voie d'abord mini-subvastus | 108 | ||
| Partie IV :\rSpécificités et particularités | 199 | ||
| Prothèse totale de genou sur genu varum : abord « step by step » | 201 | ||
| Introduction | 201 | ||
| Analyse de la déformation en varus | 202 | ||
| Étude de la déformation dans le plan frontal | 202 | ||
| Mesure de la déformation dans le plan sagittal | 203 | ||
| Étude de la déformation dans le plan horizontal | 203 | ||
| Abord « step by step » en fonction de la déformation | 204 | ||
| Varus de type I | 204 | ||
| Quelle technique opératoire ? | 204 | ||
| Quelle prothèse utiliser ? | 205 | ||
| Varus de type de II | 205 | ||
| Quelle technique opératoire ? | 205 | ||
| Retension du plan ligamentaire latéral | 205 | ||
| Libération ligamentaire médiale | 206 | ||
| Quelle attitude adopter vis-à-vis du LCP ? | 207 | ||
| Relâchement de la concavité sans agir sur le LCP | 207 | ||
| Relâchement de la concavité et relâchement du LCP | 207 | ||
| Quelle prothèse utiliser ? | 207 | ||
| Varus de type de III | 208 | ||
| Quelle technique opératoire ? | 208 | ||
| Quelle prothèse utiliser ? | 209 | ||
| Cas particulier du varus d'origine fémorale et options disponibles | 209 | ||
| Varus de type de IV | 210 | ||
| Quelle technique opératoire ? | 210 | ||
| Quelle prothèse utiliser ? | 210 | ||
| Conclusion | 210 | ||
| Références | 211 | ||
| Comment gérer le genu valgum ? | 213 | ||
| Introduction | 213 | ||
| Rappel sur le genu valgum | 213 | ||
| Rappel anatomique concernant le compartiment latéral du genou | 214 | ||
| Caractérisation de la déformation en genu valgum et ses particularités | 215 | ||
| Planification | 215 | ||
| Choix de la voie d'abord | 216 | ||
| Intervention par voie d'abord médiale | 216 | ||
| Intervention par voie d'abord latérale | 218 | ||
| Coupes osseuses | 220 | ||
| Création de l'espace en extension dans le genu valgum | 220 | ||
| Création de l'espace en flexion dans le genu valgum | 221 | ||
| Gestion de la patella | 221 | ||
| Équilibrage ligamentaire et adaptation des coupes osseuses | 221 | ||
| Pivot central et réglage ligamentaire | 222 | ||
| Détendre ou retendre les structures ligamentaires ? | 222 | ||
| Bandelette ilio-tibiale | 222 | ||
| Relâchement d'avant en arrière | 222 | ||
| Structures postérolatérales | 222 | ||
| Équilibre ligamentaire et classification des genu valgum | 223 | ||
| Types de PTG utilisés dans les genu valgum complexes | 224 | ||
| Prothèses sur grand genu valgum | 224 | ||
| Prothèses sur ostéotomie tibiale haute | 225 | ||
| Conclusion | 225 | ||
| Références | 226 | ||
| Prothèses du genou post-traumatiques | 229 | ||
| Introduction | 229 | ||
| PTG et fractures récentes du genou | 229 | ||
| Indications | 229 | ||
| Choix de l’implant | 230 | ||
| Difficultés opératoires | 230 | ||
| Résultats | 231 | ||
| PTG et fractures anciennes du genou | 231 | ||
| PTG dans les séquelles des fractures du plateau tibial | 232 | ||
| PTG dans les séquelles des fractures de l’extrémité distale du fémur | 233 | ||
| PTG avec patella baja post-traumatique associée | 233 | ||
| PTG avec lésions cutanées et/ou vasculaires antérieures | 234 | ||
| Résultats | 234 | ||
| Conclusion | 235 | ||
| Références | 235 | ||
| Prothèse totale de genou après ostéotomie | 237 | ||
| Introduction | 237 | ||
| Évaluation clinique du genou | 237 | ||
| Évaluation radiologique préopératoire | 238 | ||
| Nécessité d'une imagerie par scanner en préopératoire | 239 | ||
| Existence d'un matériel d'ostéotomie | 239 | ||
| Exposition du genou | 239 | ||
| Coupes osseuses | 240 | ||
| Choix de l'implant | 241 | ||
| Équilibre ligamentaire de l'arthroplastie totale du genou après ostéotomie tibiale | 242 | ||
| Équilibre ligamentaire pour genu varum | 242 | ||
| Équilibre ligamentaire pour genu valgum | 242 | ||
| Équilibre ligamentaire d'un flexum | 244 | ||
| Situations exceptionnelles | 245 | ||
| Prothèse à charnière rotatoire | 245 | ||
| Ostéotomies et prothèse dans le même temps opératoire | 245 | ||
| Références | 246 | ||
| Prothèses totales de genou bilatérales en une session opératoire : est-ce bien raisonnable ? | 249 | ||
| Introduction | 249 | ||
| Patients éligibles à un remplacement prothétique bilatéral de genou en une session opératoire | 249 | ||
| Méthode de prise en charge pré-, per- et post-opératoire | 250 | ||
| Complications attendues et résultats publiés | 250 | ||
| Conclusion | 250 | ||
| Références | 252 | ||
| Particularités techniques dans les prothèses totales de genou difficiles : hémophiles, genoux raides et polyarthrite rhum ... | 253 | ||
| Introduction | 253 | ||
| Exposition des genoux présentant une raideur en flexion | 253 | ||
| Traitement des contractures en flexum | 255 | ||
| Problèmes de fixation de la prothèse sur os fragile | 255 | ||
| Problèmes de couverture | 256 | ||
| Discussion : le contrat thérapeutique | 258 | ||
| Conclusion | 258 | ||
| Références | 258 | ||
| Partie V :\rRésultats | 261 | ||
| Évaluation des résultats après prothèse totale de genou | 263 | ||
| Introduction | 263 | ||
| Examen clinique du patient | 263 | ||
| Interrogatoire | 263 | ||
| Examen physique | 263 | ||
| Attentes et satisfaction du patient | 264 | ||
| Examens complémentaires | 264 | ||
| Scores | 264 | ||
| Registres (analyse de survie des implants) | 265 | ||
| Conclusion | 266 | ||
| Références | 266 | ||
| Résultats fonctionnels et qualité de vie après prothèse totale de genou : revue récente de la littérature | 267 | ||
| Introduction | 267 | ||
| Ce que l'on peut attendre d'une PTG | 267 | ||
| Résultats fonctionnels | 267 | ||
| Variabilité des résultats | 267 | ||
| Genou oublié : mythe ou réalité ? | 268 | ||
| Niveau de satisfaction du patient | 268 | ||
| Genou oublié | 268 | ||
| Retour au sport après PTG | 268 | ||
| Influence de l'étiologie sur les résultats | 268 | ||
| Caractéristiques du patient « idéal » | 269 | ||
| Âge | 269 | ||
| Sexe | 269 | ||
| IMC | 269 | ||
| Choix pratiques du chirurgien | 269 | ||
| Choix techniques | 269 | ||
| Influence de l'alignement | 270 | ||
| Alignement cinématique | 270 | ||
| Chirurgie assistée par ordinateur (CAO) | 270 | ||
| Guide de coupes sur mesure | 270 | ||
| Robotique dans les PTG | 270 | ||
| Concepts prothétiques | 270 | ||
| Conclusion | 270 | ||
| Remerciements | 272 | ||
| Références | 272 | ||
| Conduite à tenir devant une prothèse totale de genou douloureuse | 275 | ||
| Introduction | 275 | ||
| Évaluation clinique | 275 | ||
| Interrogatoire | 275 | ||
| Examen clinique | 276 | ||
| Peau | 276 | ||
| Palpation | 277 | ||
| Hémarthroses récurrentes | 277 | ||
| Rupture de l'appareil extenseur | 277 | ||
| Alignement et amplitude articulaires | 277 | ||
| Évaluation paraclinique | 278 | ||
| Analyses biologiques | 278 | ||
| Examen d'imagerie | 278 | ||
| Radiographies | 278 | ||
| Scintigraphie | 280 | ||
| Résultats des reprises chirurgicales des PTG douloureuses\r | 281 | ||
| Résultats de la révision pour douleur inexpliquée | 281 | ||
| Résultats des révisions pour douleur inexpliquée isolée | 281 | ||
| Résultats des révisions pour douleur et raideur | 281 | ||
| Résultats de la révision de la douleur liée à une rotule non resurfacée | 282 | ||
| Traitement conservateur du patient avec une douleur inexpliquée | 282 | ||
| Conclusion | 283 | ||
| Références | 284 | ||
| Imprint\r | 285 |