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Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques

Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques

(2016)

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Book Details

Abstract

En parfaite conformité avec le programme du DFASM (Diplôme de formation approfondie en sciences médicales) et avec les Épreuves classantes nationales (ECNi), cet ouvrage aborde les connaissances fondamentales en endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques.
Il comprend deux parties :
• une partie Connaissances comprenant 31 chapitres commençant systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques puis développant la thématique, étayée de points clés, de notions à retenir, de tableaux et de figures ;
• une partie Entraînement qui propose 31 dossiers progressifs avec grilles de correction, offrant un véritable outil d’entraînement et d’autoévaluation.
Cette 3e édition, enrichie de nouveaux schémas et figures, est une remise à jour complète de l’ensemble des données et un renouvellement des entraînements adaptés au format des ECNi. Elle offre de plus un accès par flashcodes vers les textes des recommandations et conférences de consensus.
Fidèle à l’esprit des précédentes éditions, l’ouvrage s’inscrit dans la collection Les référentiels des Collèges dont le format et la maquette en quadrichromie offrent une clarté de lecture et facilitent la compréhension et la mémorisation.
Cet Abrégé développe, de manière synthétique et pratique, les 21 items du programme de DCEM ayant trait à l'endocrinologie, la diabétologie et les maladies métaboliques. De nombreux tableaux viennent étayer le texte ainsi qu'une riche iconographie. Chaque chapitre se conclut sur une fiche de synthèse résumant les points forts indispensables aux ECN et l'ouvrage est complété par de nombreux dossiers cliniques avec des corrections commentées.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover\r Cover
Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques\r III
Copyright IV
Les auteurs V
Avant-propos IX
Table des matières XI
Abréviations XVII
Partie: I Connaissances 1
Chapitre 1\rItem 35 – UE 2 Contraception 3
I Description et mode d’action des différentes classes de contraception hormonale 3
A Œstroprogestatifs 3
1 Composition des œstroprogestatifs 3
2 Mode d’action 4
B Progestatifs seuls 4
1 Microprogestatifs 4
2 Macroprogestatifs 5
3 Autres modes d’administration 6
II Aspects pratiques de la prescription du traitement contraceptif 6
A Œstroprogestatifs 6
B Microprogestatifs 6
C Macroprogestatifs 6
III Contre-indications des contraceptifs oraux 7
A Contre-indications aux œstroprogestatifs 7
1 Absolues 7
2 Relatives 7
B Contre-indications aux macroprogestatifs et microprogestatifs 7
IV Indications et sélection des utilisatrices 7
V Efficacité des différents moyens contraceptifs hormonaux 8
A Indice de Pearl 8
B Interactions médicamenteuses 10
C Cas particulier de l’adolescente 10
VI Tolérance des contraceptifs oraux 10
A Œstroprogestatifs 10
1 Effets secondaires mineurs 10
2 Tolérance métabolique 10
3 Hémostase 10
4 Tolérance vasculaire 11
5 Risque carcinologique 11
Cancer de l’ovaire 11
Cancer de l’endomètre 11
Cancer du sein 11
B Microprogestatifs 11
C Macroprogestatifs 11
VII Surveillance de la contraception 12
A Examen clinique 12
B Surveillance biologique 12
1 Patiente sans antécédent 12
2 Facteurs de risque 13
C Surveillance gynécologique 13
VIII Contraception hormonale chez les femmes à risque 13
A Femme diabétique 13
1 Contraception non hormonale 13
2 Contraception hormonale 13
stroprogestatifs 14
Progestatifs 14
B Cas de contraception et dyslipidémie 14
C Risque de contraception et thrombose veineuse 14
1 Facteurs prédisposants 14
2 Dépistage des femmes à risque 15
3 Prescription 15
D Femmes hypertendues 15
E Autres 15
IX Contraception d’urgence 16
Pour en savoir plus 17
Chapitre 2\rItem 37 – UE 2 Stérilité du couple : conduite de la première consultation 19
I Généralités, définitions, prévalences 19
II Interrogatoire 19
A Pour le couple 19
B Chez la femme 20
1 Âge actuel 20
2 Ancienneté de l'infertilité 20
3 Notions d'infections et/ou curetages ( + + +) 20
4 Antécédents chirurgicaux et infectieux 20
5 Douleurs pelviennes 20
6 Conditions de vie 21
7 Agressions iatrogènes ovariennes et pelviennes 21
C Chez l'homme 21
1 Troubles de la libido et de l'érection 21
2 Antécédents de pathologie testiculaire 21
3 Antécédents chirurgicaux pelvien et scrotal 21
4 Antécédents médicaux 21
4 Recherche d'exposition aux toxiques et aux causes iatrogènes 21
III Examen clinique 21
A Chez la femme 21
B Chez l'homme 22
IV Examens complémentaires orientés 23
A Exploration hormonale et morphologique de première intention chez la femme 23
1 Exploration hormonale ( + + +) 23
2 Échographie ovarienne ( + + +) 23
3 Hystérographie ( + + +) 24
B Exploration de première intention chez l'homme 25
1 Spermogramme ( + + +) et spermocytogramme 25
2 Exploration hormonale ( + + +) 27
C Test post-coïtal (test de Hühner) 27
1 Réalisation du test 27
2 Résultats 27
V Étiologie de l'infertilité du couple 28
A Chez la femme 28
1 Anovulation s ( + + +) et dysovulation s 28
2 Obstacles mécaniques 28
Anomalies du col utérin et insuffisance de glaire cervicale 28
Obstacle et anomalies utérines 29
Obstacle tubaire ( + + +) 29
3 Endométriose 29
Cause fréquente d'infertilité ? 29
Cœlioscopie non systématique 29
B Chez l'homme 30
1 Azoospermie s 30
Azoospermies sécrétoires dites aussi non obstructives 30
Diagnostic 30
Étiologie 30
Azoospermies excrétoires, obstructives ou par obstacle 31
Diagnostic 31
Principales causes 31
Exploration chirurgicale testiculaire (dite TESE, pour TEsticular Sperm Extraction) et des voies excrétrices 31
2 Oligo-asthéno-térato-spermie s (OAT) 32
Diagnostic 32
Traitement 32
VI Conclusion 32
Chapitre 3 Item 40 – UE 2 Aménorrhée\r 35
I Conduite diagnostique 35
A Aménorrhée primaire 35
1 Interrogatoire 35
2 Examen clinique général et gynécologique, explorations de première ligne 36
B Aménorrhée secondaire 38
1 Interrogatoire 38
2 Examen clinique 39
3 Dosages hormonaux de première intention ( + + + +) 39
II Causes des aménorrhées 40
A Aménorrhées avec carence œstrogénique secondaire à un déficit gonadotrope d'origine organique ou fonctionnelle 40
1 Aménorrhées d'origine hypothalamique avec prolactine normale 40
Atteintes organiques de l'hypothalamus 41
Aménorrhées hypothalamiques fonctionnelles ( + + +) 41
2 Aménorrhée hypothalamo-hypophysaire secondaire à une hyperprolactinémie ( + + +) 42
3 Aménorrhées liées à d'autres endocrinopathies 43
4 Aménorrhées par déficits gonadotropes d'origine hypophysaire 43
B Aménorrhées par anovulation chronique non hypothalamiques 44
1 Anovulations chroniques avec signes d'hyperandrogénie : syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ( + + +) 44
Aménorrhées d'origine tumorale ovarienne ou par résistance à l'insuline 46
Aménorrhées par pathologie de la surrénale 47
C Insuffisances ovariennes primitives 48
D Aménorrhées par anomalie utérine 50
III Conclusion 51
Chapitre 4\rItem 47 – UE 2 Puberté normale et pathologique 53
I Puberté normale 53
A Développement des caractères sexuels 53
1 Développement pubertaire normal chez la fille 53
2 Développement pubertaire normal chez le garçon 53
B Accélération de la croissance pubertaire 55
1 Chez la fille 55
2 Chez le garçon 55
II Retards pubertaires 56
A Première étape diagnostique 56
1 Origine centrale, ou hypothalamo-hypophysaire 56
2 Origine périphérique, gonadique 58
3 Retard pubertaire simple 58
B Étape clinique 58
C Âge osseux 59
D Examens biologiques 59
E Imagerie 60
F Caryotype 60
G Étiologie 60
H Principes du traitement 61
III Pubertés précoces 61
A Pubertés précoces centrales 62
1 Tableau clinique 62
2 Explorations biologiques 62
3 Âge osseux et imagerie 63
4 Étiologie des pubertés précoces centrales 63
5 Prise en charge thérapeutique 63
B Pubertés précoces périphériques 64
1 Signes cliniques 64
2 Examens biologiques et morphologiques 64
3 Étiologie 64
Tumeurs ovariennes 64
Kystes folliculaires 64
Syndrome de McCune-Albright 64
Prises médicamenteuses 64
Testotoxicose et adénomes leydigiens de l'enfant 64
Tumeurs à hCG 66
C Avances pubertaires dissociées 66
1 Développement isolé des seins, « prémature thélarche » 66
2 Métrorragies isolées 67
3 Pilosité pubienne isolée 67
Chapitre 5 Item 48 – UE 2 Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme : cryptorchidie\r 69
I Cryptorchidie chez l'enfant 69
A Définition 69
B Prévalence 69
C Clinique 69
D Explorations 70
E Diagnostic étiologique 70
F Suivi pédiatrique 71
G Traitement chirurgical 71
II Cryptorchidie à l'âge adulte 71
A Risques 71
B Circonstances de découverte 71
C Examen clinique 71
D Examens complémentaires 71
Chapitre 6 Item 51 – UE 2 Retard de croissance staturo-pondérale\r 73
I Les grandes phases de la croissance 73
A La croissance fœtale 73
B La croissance précoce (0–3 ans) 73
C La croissance linéaire prépubertaire 74
D La croissance pubertaire 74
II Évaluation clinique de la croissance 74
A Taille cible, ou taille parentale moyenne 74
B Courbe de croissance 75
C Courbe de poids 75
D Interrogatoire et examen clinique 75
III Principales causes de retard statural 77
IV Exploration d'un retard statural 81
V Quand faut-il parler de petite taille « idiopathique » ? 82
Chapitre 7\rItem 78 – UE 3 Dopage 83
I Conduite dopante et objectifs du dopage 83
II Substances hormonales utilisées 84
A Androgènes, anabolisants et substances visant à augmenter la testostérone circulante 84
1 Testostérone 84
2 Dihydrotestostérone 85
3 Anabolisants 85
4 Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ou non 87
5 Anti-œstrogènes et inhibiteurs de l'aromatase 87
B Hormone de croissance et IGF-1 87
C Glucocorticoïdes et ACTH 88
III Le concept de passeport biologique 88
IV La lutte contre le dopage en France 89
Pour en savoir plus 90
Chapitre 8 Item 120 – UE 5 Ménopause et andropause\r 93
Ménopause 93
I Définition et diagnostic 93
A Définition 93
B Diagnostic 94
II Conséquences de la ménopause 94
A À court terme 94
B À moyen terme 95
C À long terme 95
1 Risque cardiovasculaire et ménopause 95
2 Ménopause et système nerveux central 95
III Traitement hormonal de la ménopause, bénéfices et risques 96
A Bénéfices du traitement hormonal de la ménopause 96
1 Bénéfices à court terme 96
2 Bénéfices à long terme 96
Prévention de l'ostéoporose 96
Prévention cardiovasculaire 97
Prévention des troubles cognitifs 97
Prévention du cancer du côlon 97
Discordance entre les études prospectives et d'observation 97
B Risques du traitement hormonal de la ménopause 97
1 Cancer du sein 97
2 Accidents veineux thromboemboliques (AVTE) 98
3 Accidents vasculaires cérébraux (AVC) 98
4 Lithiases biliaires 98
IV Moyens thérapeutiques 98
A Œstrogènes 98
B Progestatifs 99
V Contre-indications et indications du traitement hormonal de la ménopause 100
A Contre-indications 100
1 Cancer du sein et de l'endomètre 100
2 Antécédents thromboemboliques 101
Artériels 101
Veineux 101
3 Autres 101
B Indications et mise en route du THM 101
1 Interrogatoire et examen clinique rigoureux\r 101
2 En pratique 102
En présence de troubles fonctionnels 102
En présence de risques élevés d'ostéoporose 102
En l'absence de trouble fonctionnel 102
VI Surveillance et durée du traitement 102
A Après quelques mois de traitement 102
B À moyen terme 102
VII Alternatives thérapeutiques au traitement hormonal 103
A Modulateurs spécifiques du récepteur des œstrogènes (SERM) 103
B Autres molécules 103
VIII Conclusion 103
Pour en savoir plus 105.e1
Andropause 105
I Symptômes conduisant à une consultation médicale 106
II Affirmer l'hypogonadisme 107
III Différencier un hypogonadisme hypogonadotrope d'une insuffisance testiculaire primitive 109
IV Diagnostic étiologique 109
V Hypogonadismes hypogonadotrophiques acquis à l'âge adulte 110
Pour en savoir plus 111
Chapitre 9\rItem 122 – UE 5 Trouble de l'érection 113
I Physiologie 113
II Définition 114
III Conduite diagnostique devant un trouble de l'érection 114
A Bilan initial 114
1 Critères diagnostiques et pronostiques d'un trouble de l'érection 115
2 Caractérisation du trouble érectile 115
3 Recherche des pathologies et facteurs pouvant favoriser ou aggraver un trouble érectile 115
4 Examen clinique 116
5 Bilan biologique 116
B Bilan secondaire 117
C Bilan approfondi 117
IV Étiologie 117
V Aspects endocriniens des troubles de l'érection 117
A Androgènes et trouble de l'érection 117
1 Androgènes, libido et fonction érectile 117
2 Hypogonadisme 119
B Prolactine et dysfonctionnement érectile 119
C Diabète et dysfonctionnement érectile 120
1 Épidémiologie 120
2 Physiopathologie et étiologie 120
3 Clinique 120
4 Thérapeutiques 121
VI Prise en charge thérapeutique d'un trouble de l'érection 123
A Prise en charge d'un trouble endocrinien 123
B Traitements pharmacologiques d'un trouble de l'érection 123
Pour en savoir plus 125.e1
Chapitre 10 Item 124 – UE 5 Ostéopathies fragilisantes\r 127
I Définition 127
II Classification 127
A Ostéoporose primitive, ou commune 127
B Ostéoporoses secondaires 128
III Étiologie 129
A États d'hypogonadisme (hors ménopause) 129
1 Anorexie mentale 129
Physiopathologie de l'atteinte osseuse 129
Masse osseuse et risque fracturaire 130
Prévention et traitement 130
2 Activité physique intensive 131
Physiopathologie de l'atteinte osseuse 131
Partie: II Entraînement 497
Cas cliniques 499
Énoncés et questions 499
Cas clinique 1 499
Question 1 499
Question 2 499
Question 3 499
Question 4 499
Question 5 499
Question 6 499
Question 7 499
Question 8 500
Question 9 500
Question 10 500
Cas clinique 2 500
Question 1 500
Question 2 500
Question 3 500
Question 4 500
Question 5 500
Question 6 500
Question 7 501
Question 8 501
Question 9 501
Question 10 501
Cas clinique 3 501
Question 1 501
Question 2 501
Question 3 501
Question 4 501
Question 5 502
Question 6 502
Question 7 502
Question 8 502
Question 9 503
Question 10 503
Question 11 503
Question 12 503
Cas clinique 4 503
Question 1 504
Question 2 504
Question 3 504
Question 4 504
Question 5 504
Question 6 504
Question 7 504
Question 8 504
Question 9 504
Question 10 504
Question 11 505
Question 12 505
Question 13 505
Question 14 505
Question 15 505
Cas clinique 5 505
Question 1 505
Question 2 505
Question 3 505
Question 4 506
Question 5 506
Question 6 506
Question 7 506
Question 8 506
Question 9 506
Question 10 506
Question 11 506
Question 12 506
Question 13 507
Question 14 507
Question 15 507
Cas clinique 6 507
Question 1 507
Question 2 507
Question 3 507
Question 4 507
Question 5 508
Question 6 508
Question 7 508
Question 8 508
Question 9 508
Question 10 509
Question 11 509
Question 12 509
Cas clinique 7 509
Question 1 509
Question 2 509
Question 3 509
Question 4 509
Question 5 509
Question 6 509
Question 7 510
Question 8 510
Question 9 510
Question 10 510
Cas clinique 8 510
Question 1 510
Question 2 510
Index 579
Imprint\r 590