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Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques
(2016)
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Book Details
Abstract
En parfaite conformité avec le programme du DFASM (Diplôme de formation approfondie en sciences médicales) et avec les Épreuves classantes nationales (ECNi), cet ouvrage aborde les connaissances fondamentales en endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques.
Il comprend deux parties :
• une partie Connaissances comprenant 31 chapitres commençant systématiquement par un rappel des objectifs pédagogiques puis développant la thématique, étayée de points clés, de notions à retenir, de tableaux et de figures ;
• une partie Entraînement qui propose 31 dossiers progressifs avec grilles de correction, offrant un véritable outil d’entraînement et d’autoévaluation.
Cette 3e édition, enrichie de nouveaux schémas et figures, est une remise à jour complète de l’ensemble des données et un renouvellement des entraînements adaptés au format des ECNi. Elle offre de plus un accès par flashcodes vers les textes des recommandations et conférences de consensus.
Fidèle à l’esprit des précédentes éditions, l’ouvrage s’inscrit dans la collection Les référentiels des Collèges dont le format et la maquette en quadrichromie offrent une clarté de lecture et facilitent la compréhension et la mémorisation.
Cet Abrégé développe, de manière synthétique et pratique, les 21 items du programme de DCEM ayant trait à l'endocrinologie, la diabétologie et les maladies métaboliques. De nombreux tableaux viennent étayer le texte ainsi qu'une riche iconographie. Chaque chapitre se conclut sur une fiche de synthèse résumant les points forts indispensables aux ECN et l'ouvrage est complété par de nombreux dossiers cliniques avec des corrections commentées.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Cover\r | Cover | ||
Endocrinologie, diabétologie et maladies métaboliques\r | III | ||
Copyright | IV | ||
Les auteurs | V | ||
Avant-propos | IX | ||
Table des matières | XI | ||
Abréviations | XVII | ||
Partie: I Connaissances | 1 | ||
Chapitre 1\rItem 35 – UE 2 Contraception | 3 | ||
I Description et mode d’action des différentes classes de contraception hormonale | 3 | ||
A Œstroprogestatifs | 3 | ||
1 Composition des œstroprogestatifs | 3 | ||
2 Mode d’action | 4 | ||
B Progestatifs seuls | 4 | ||
1 Microprogestatifs | 4 | ||
2 Macroprogestatifs | 5 | ||
3 Autres modes d’administration | 6 | ||
II Aspects pratiques de la prescription du traitement contraceptif | 6 | ||
A Œstroprogestatifs | 6 | ||
B Microprogestatifs | 6 | ||
C Macroprogestatifs | 6 | ||
III Contre-indications des contraceptifs oraux | 7 | ||
A Contre-indications aux œstroprogestatifs | 7 | ||
1 Absolues | 7 | ||
2 Relatives | 7 | ||
B Contre-indications aux macroprogestatifs et microprogestatifs | 7 | ||
IV Indications et sélection des utilisatrices | 7 | ||
V Efficacité des différents moyens contraceptifs hormonaux | 8 | ||
A Indice de Pearl | 8 | ||
B Interactions médicamenteuses | 10 | ||
C Cas particulier de l’adolescente | 10 | ||
VI Tolérance des contraceptifs oraux | 10 | ||
A Œstroprogestatifs | 10 | ||
1 Effets secondaires mineurs | 10 | ||
2 Tolérance métabolique | 10 | ||
3 Hémostase | 10 | ||
4 Tolérance vasculaire | 11 | ||
5 Risque carcinologique | 11 | ||
Cancer de l’ovaire | 11 | ||
Cancer de l’endomètre | 11 | ||
Cancer du sein | 11 | ||
B Microprogestatifs | 11 | ||
C Macroprogestatifs | 11 | ||
VII Surveillance de la contraception | 12 | ||
A Examen clinique | 12 | ||
B Surveillance biologique | 12 | ||
1 Patiente sans antécédent | 12 | ||
2 Facteurs de risque | 13 | ||
C Surveillance gynécologique | 13 | ||
VIII Contraception hormonale chez les femmes à risque | 13 | ||
A Femme diabétique | 13 | ||
1 Contraception non hormonale | 13 | ||
2 Contraception hormonale | 13 | ||
stroprogestatifs | 14 | ||
Progestatifs | 14 | ||
B Cas de contraception et dyslipidémie | 14 | ||
C Risque de contraception et thrombose veineuse | 14 | ||
1 Facteurs prédisposants | 14 | ||
2 Dépistage des femmes à risque | 15 | ||
3 Prescription | 15 | ||
D Femmes hypertendues | 15 | ||
E Autres | 15 | ||
IX Contraception d’urgence | 16 | ||
Pour en savoir plus | 17 | ||
Chapitre 2\rItem 37 – UE 2 Stérilité du couple : conduite de la première consultation | 19 | ||
I Généralités, définitions, prévalences | 19 | ||
II Interrogatoire | 19 | ||
A Pour le couple | 19 | ||
B Chez la femme | 20 | ||
1 Âge actuel | 20 | ||
2 Ancienneté de l'infertilité | 20 | ||
3 Notions d'infections et/ou curetages ( + + +) | 20 | ||
4 Antécédents chirurgicaux et infectieux | 20 | ||
5 Douleurs pelviennes | 20 | ||
6 Conditions de vie | 21 | ||
7 Agressions iatrogènes ovariennes et pelviennes | 21 | ||
C Chez l'homme | 21 | ||
1 Troubles de la libido et de l'érection | 21 | ||
2 Antécédents de pathologie testiculaire | 21 | ||
3 Antécédents chirurgicaux pelvien et scrotal | 21 | ||
4 Antécédents médicaux | 21 | ||
4 Recherche d'exposition aux toxiques et aux causes iatrogènes | 21 | ||
III Examen clinique | 21 | ||
A Chez la femme | 21 | ||
B Chez l'homme | 22 | ||
IV Examens complémentaires orientés | 23 | ||
A Exploration hormonale et morphologique de première intention chez la femme | 23 | ||
1 Exploration hormonale ( + + +) | 23 | ||
2 Échographie ovarienne ( + + +) | 23 | ||
3 Hystérographie ( + + +) | 24 | ||
B Exploration de première intention chez l'homme | 25 | ||
1 Spermogramme ( + + +) et spermocytogramme | 25 | ||
2 Exploration hormonale ( + + +) | 27 | ||
C Test post-coïtal (test de Hühner) | 27 | ||
1 Réalisation du test | 27 | ||
2 Résultats | 27 | ||
V Étiologie de l'infertilité du couple | 28 | ||
A Chez la femme | 28 | ||
1 Anovulation s ( + + +) et dysovulation s | 28 | ||
2 Obstacles mécaniques | 28 | ||
Anomalies du col utérin et insuffisance de glaire cervicale | 28 | ||
Obstacle et anomalies utérines | 29 | ||
Obstacle tubaire ( + + +) | 29 | ||
3 Endométriose | 29 | ||
Cause fréquente d'infertilité ? | 29 | ||
Cœlioscopie non systématique | 29 | ||
B Chez l'homme | 30 | ||
1 Azoospermie s | 30 | ||
Azoospermies sécrétoires dites aussi non obstructives | 30 | ||
Diagnostic | 30 | ||
Étiologie | 30 | ||
Azoospermies excrétoires, obstructives ou par obstacle | 31 | ||
Diagnostic | 31 | ||
Principales causes | 31 | ||
Exploration chirurgicale testiculaire (dite TESE, pour TEsticular Sperm Extraction) et des voies excrétrices | 31 | ||
2 Oligo-asthéno-térato-spermie s (OAT) | 32 | ||
Diagnostic | 32 | ||
Traitement | 32 | ||
VI Conclusion | 32 | ||
Chapitre 3 Item 40 – UE 2 Aménorrhée\r | 35 | ||
I Conduite diagnostique | 35 | ||
A Aménorrhée primaire | 35 | ||
1 Interrogatoire | 35 | ||
2 Examen clinique général et gynécologique, explorations de première ligne | 36 | ||
B Aménorrhée secondaire | 38 | ||
1 Interrogatoire | 38 | ||
2 Examen clinique | 39 | ||
3 Dosages hormonaux de première intention ( + + + +) | 39 | ||
II Causes des aménorrhées | 40 | ||
A Aménorrhées avec carence œstrogénique secondaire à un déficit gonadotrope d'origine organique ou fonctionnelle | 40 | ||
1 Aménorrhées d'origine hypothalamique avec prolactine normale | 40 | ||
Atteintes organiques de l'hypothalamus | 41 | ||
Aménorrhées hypothalamiques fonctionnelles ( + + +) | 41 | ||
2 Aménorrhée hypothalamo-hypophysaire secondaire à une hyperprolactinémie ( + + +) | 42 | ||
3 Aménorrhées liées à d'autres endocrinopathies | 43 | ||
4 Aménorrhées par déficits gonadotropes d'origine hypophysaire | 43 | ||
B Aménorrhées par anovulation chronique non hypothalamiques | 44 | ||
1 Anovulations chroniques avec signes d'hyperandrogénie : syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ( + + +) | 44 | ||
Aménorrhées d'origine tumorale ovarienne ou par résistance à l'insuline | 46 | ||
Aménorrhées par pathologie de la surrénale | 47 | ||
C Insuffisances ovariennes primitives | 48 | ||
D Aménorrhées par anomalie utérine | 50 | ||
III Conclusion | 51 | ||
Chapitre 4\rItem 47 – UE 2 Puberté normale et pathologique | 53 | ||
I Puberté normale | 53 | ||
A Développement des caractères sexuels | 53 | ||
1 Développement pubertaire normal chez la fille | 53 | ||
2 Développement pubertaire normal chez le garçon | 53 | ||
B Accélération de la croissance pubertaire | 55 | ||
1 Chez la fille | 55 | ||
2 Chez le garçon | 55 | ||
II Retards pubertaires | 56 | ||
A Première étape diagnostique | 56 | ||
1 Origine centrale, ou hypothalamo-hypophysaire | 56 | ||
2 Origine périphérique, gonadique | 58 | ||
3 Retard pubertaire simple | 58 | ||
B Étape clinique | 58 | ||
C Âge osseux | 59 | ||
D Examens biologiques | 59 | ||
E Imagerie | 60 | ||
F Caryotype | 60 | ||
G Étiologie | 60 | ||
H Principes du traitement | 61 | ||
III Pubertés précoces | 61 | ||
A Pubertés précoces centrales | 62 | ||
1 Tableau clinique | 62 | ||
2 Explorations biologiques | 62 | ||
3 Âge osseux et imagerie | 63 | ||
4 Étiologie des pubertés précoces centrales | 63 | ||
5 Prise en charge thérapeutique | 63 | ||
B Pubertés précoces périphériques | 64 | ||
1 Signes cliniques | 64 | ||
2 Examens biologiques et morphologiques | 64 | ||
3 Étiologie | 64 | ||
Tumeurs ovariennes | 64 | ||
Kystes folliculaires | 64 | ||
Syndrome de McCune-Albright | 64 | ||
Prises médicamenteuses | 64 | ||
Testotoxicose et adénomes leydigiens de l'enfant | 64 | ||
Tumeurs à hCG | 66 | ||
C Avances pubertaires dissociées | 66 | ||
1 Développement isolé des seins, « prémature thélarche » | 66 | ||
2 Métrorragies isolées | 67 | ||
3 Pilosité pubienne isolée | 67 | ||
Chapitre 5 Item 48 – UE 2 Pathologie génito-scrotale chez le garçon et chez l'homme : cryptorchidie\r | 69 | ||
I Cryptorchidie chez l'enfant | 69 | ||
A Définition | 69 | ||
B Prévalence | 69 | ||
C Clinique | 69 | ||
D Explorations | 70 | ||
E Diagnostic étiologique | 70 | ||
F Suivi pédiatrique | 71 | ||
G Traitement chirurgical | 71 | ||
II Cryptorchidie à l'âge adulte | 71 | ||
A Risques | 71 | ||
B Circonstances de découverte | 71 | ||
C Examen clinique | 71 | ||
D Examens complémentaires | 71 | ||
Chapitre 6 Item 51 – UE 2 Retard de croissance staturo-pondérale\r | 73 | ||
I Les grandes phases de la croissance | 73 | ||
A La croissance fœtale | 73 | ||
B La croissance précoce (0–3 ans) | 73 | ||
C La croissance linéaire prépubertaire | 74 | ||
D La croissance pubertaire | 74 | ||
II Évaluation clinique de la croissance | 74 | ||
A Taille cible, ou taille parentale moyenne | 74 | ||
B Courbe de croissance | 75 | ||
C Courbe de poids | 75 | ||
D Interrogatoire et examen clinique | 75 | ||
III Principales causes de retard statural | 77 | ||
IV Exploration d'un retard statural | 81 | ||
V Quand faut-il parler de petite taille « idiopathique » ? | 82 | ||
Chapitre 7\rItem 78 – UE 3 Dopage | 83 | ||
I Conduite dopante et objectifs du dopage | 83 | ||
II Substances hormonales utilisées | 84 | ||
A Androgènes, anabolisants et substances visant à augmenter la testostérone circulante | 84 | ||
1 Testostérone | 84 | ||
2 Dihydrotestostérone | 85 | ||
3 Anabolisants | 85 | ||
4 Gonadotrophine chorionique humaine (hCG) ou non | 87 | ||
5 Anti-œstrogènes et inhibiteurs de l'aromatase | 87 | ||
B Hormone de croissance et IGF-1 | 87 | ||
C Glucocorticoïdes et ACTH | 88 | ||
III Le concept de passeport biologique | 88 | ||
IV La lutte contre le dopage en France | 89 | ||
Pour en savoir plus | 90 | ||
Chapitre 8 Item 120 – UE 5 Ménopause et andropause\r | 93 | ||
Ménopause | 93 | ||
I Définition et diagnostic | 93 | ||
A Définition | 93 | ||
B Diagnostic | 94 | ||
II Conséquences de la ménopause | 94 | ||
A À court terme | 94 | ||
B À moyen terme | 95 | ||
C À long terme | 95 | ||
1 Risque cardiovasculaire et ménopause | 95 | ||
2 Ménopause et système nerveux central | 95 | ||
III Traitement hormonal de la ménopause, bénéfices et risques | 96 | ||
A Bénéfices du traitement hormonal de la ménopause | 96 | ||
1 Bénéfices à court terme | 96 | ||
2 Bénéfices à long terme | 96 | ||
Prévention de l'ostéoporose | 96 | ||
Prévention cardiovasculaire | 97 | ||
Prévention des troubles cognitifs | 97 | ||
Prévention du cancer du côlon | 97 | ||
Discordance entre les études prospectives et d'observation | 97 | ||
B Risques du traitement hormonal de la ménopause | 97 | ||
1 Cancer du sein | 97 | ||
2 Accidents veineux thromboemboliques (AVTE) | 98 | ||
3 Accidents vasculaires cérébraux (AVC) | 98 | ||
4 Lithiases biliaires | 98 | ||
IV Moyens thérapeutiques | 98 | ||
A Œstrogènes | 98 | ||
B Progestatifs | 99 | ||
V Contre-indications et indications du traitement hormonal de la ménopause | 100 | ||
A Contre-indications | 100 | ||
1 Cancer du sein et de l'endomètre | 100 | ||
2 Antécédents thromboemboliques | 101 | ||
Artériels | 101 | ||
Veineux | 101 | ||
3 Autres | 101 | ||
B Indications et mise en route du THM | 101 | ||
1 Interrogatoire et examen clinique rigoureux\r | 101 | ||
2 En pratique | 102 | ||
En présence de troubles fonctionnels | 102 | ||
En présence de risques élevés d'ostéoporose | 102 | ||
En l'absence de trouble fonctionnel | 102 | ||
VI Surveillance et durée du traitement | 102 | ||
A Après quelques mois de traitement | 102 | ||
B À moyen terme | 102 | ||
VII Alternatives thérapeutiques au traitement hormonal | 103 | ||
A Modulateurs spécifiques du récepteur des œstrogènes (SERM) | 103 | ||
B Autres molécules | 103 | ||
VIII Conclusion | 103 | ||
Pour en savoir plus | 105.e1 | ||
Andropause | 105 | ||
I Symptômes conduisant à une consultation médicale | 106 | ||
II Affirmer l'hypogonadisme | 107 | ||
III Différencier un hypogonadisme hypogonadotrope d'une insuffisance testiculaire primitive | 109 | ||
IV Diagnostic étiologique | 109 | ||
V Hypogonadismes hypogonadotrophiques acquis à l'âge adulte | 110 | ||
Pour en savoir plus | 111 | ||
Chapitre 9\rItem 122 – UE 5 Trouble de l'érection | 113 | ||
I Physiologie | 113 | ||
II Définition | 114 | ||
III Conduite diagnostique devant un trouble de l'érection | 114 | ||
A Bilan initial | 114 | ||
1 Critères diagnostiques et pronostiques d'un trouble de l'érection | 115 | ||
2 Caractérisation du trouble érectile | 115 | ||
3 Recherche des pathologies et facteurs pouvant favoriser ou aggraver un trouble érectile | 115 | ||
4 Examen clinique | 116 | ||
5 Bilan biologique | 116 | ||
B Bilan secondaire | 117 | ||
C Bilan approfondi | 117 | ||
IV Étiologie | 117 | ||
V Aspects endocriniens des troubles de l'érection | 117 | ||
A Androgènes et trouble de l'érection | 117 | ||
1 Androgènes, libido et fonction érectile | 117 | ||
2 Hypogonadisme | 119 | ||
B Prolactine et dysfonctionnement érectile | 119 | ||
C Diabète et dysfonctionnement érectile | 120 | ||
1 Épidémiologie | 120 | ||
2 Physiopathologie et étiologie | 120 | ||
3 Clinique | 120 | ||
4 Thérapeutiques | 121 | ||
VI Prise en charge thérapeutique d'un trouble de l'érection | 123 | ||
A Prise en charge d'un trouble endocrinien | 123 | ||
B Traitements pharmacologiques d'un trouble de l'érection | 123 | ||
Pour en savoir plus | 125.e1 | ||
Chapitre 10 Item 124 – UE 5 Ostéopathies fragilisantes\r | 127 | ||
I Définition | 127 | ||
II Classification | 127 | ||
A Ostéoporose primitive, ou commune | 127 | ||
B Ostéoporoses secondaires | 128 | ||
III Étiologie | 129 | ||
A États d'hypogonadisme (hors ménopause) | 129 | ||
1 Anorexie mentale | 129 | ||
Physiopathologie de l'atteinte osseuse | 129 | ||
Masse osseuse et risque fracturaire | 130 | ||
Prévention et traitement | 130 | ||
2 Activité physique intensive | 131 | ||
Physiopathologie de l'atteinte osseuse | 131 | ||
Partie: II Entraînement | 497 | ||
Cas cliniques | 499 | ||
Énoncés et questions | 499 | ||
Cas clinique 1 | 499 | ||
Question 1 | 499 | ||
Question 2 | 499 | ||
Question 3 | 499 | ||
Question 4 | 499 | ||
Question 5 | 499 | ||
Question 6 | 499 | ||
Question 7 | 499 | ||
Question 8 | 500 | ||
Question 9 | 500 | ||
Question 10 | 500 | ||
Cas clinique 2 | 500 | ||
Question 1 | 500 | ||
Question 2 | 500 | ||
Question 3 | 500 | ||
Question 4 | 500 | ||
Question 5 | 500 | ||
Question 6 | 500 | ||
Question 7 | 501 | ||
Question 8 | 501 | ||
Question 9 | 501 | ||
Question 10 | 501 | ||
Cas clinique 3 | 501 | ||
Question 1 | 501 | ||
Question 2 | 501 | ||
Question 3 | 501 | ||
Question 4 | 501 | ||
Question 5 | 502 | ||
Question 6 | 502 | ||
Question 7 | 502 | ||
Question 8 | 502 | ||
Question 9 | 503 | ||
Question 10 | 503 | ||
Question 11 | 503 | ||
Question 12 | 503 | ||
Cas clinique 4 | 503 | ||
Question 1 | 504 | ||
Question 2 | 504 | ||
Question 3 | 504 | ||
Question 4 | 504 | ||
Question 5 | 504 | ||
Question 6 | 504 | ||
Question 7 | 504 | ||
Question 8 | 504 | ||
Question 9 | 504 | ||
Question 10 | 504 | ||
Question 11 | 505 | ||
Question 12 | 505 | ||
Question 13 | 505 | ||
Question 14 | 505 | ||
Question 15 | 505 | ||
Cas clinique 5 | 505 | ||
Question 1 | 505 | ||
Question 2 | 505 | ||
Question 3 | 505 | ||
Question 4 | 506 | ||
Question 5 | 506 | ||
Question 6 | 506 | ||
Question 7 | 506 | ||
Question 8 | 506 | ||
Question 9 | 506 | ||
Question 10 | 506 | ||
Question 11 | 506 | ||
Question 12 | 506 | ||
Question 13 | 507 | ||
Question 14 | 507 | ||
Question 15 | 507 | ||
Cas clinique 6 | 507 | ||
Question 1 | 507 | ||
Question 2 | 507 | ||
Question 3 | 507 | ||
Question 4 | 507 | ||
Question 5 | 508 | ||
Question 6 | 508 | ||
Question 7 | 508 | ||
Question 8 | 508 | ||
Question 9 | 508 | ||
Question 10 | 509 | ||
Question 11 | 509 | ||
Question 12 | 509 | ||
Cas clinique 7 | 509 | ||
Question 1 | 509 | ||
Question 2 | 509 | ||
Question 3 | 509 | ||
Question 4 | 509 | ||
Question 5 | 509 | ||
Question 6 | 509 | ||
Question 7 | 510 | ||
Question 8 | 510 | ||
Question 9 | 510 | ||
Question 10 | 510 | ||
Cas clinique 8 | 510 | ||
Question 1 | 510 | ||
Question 2 | 510 | ||
Index | 579 | ||
Imprint\r | 590 |