BOOK
Psychothérapies du sujet âgé
Jérôme Palazzolo | Claude Baudu | André Quaderi | Dominique SERVANT
(2016)
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Book Details
Abstract
Le vieillissement pathologique impose une prise en charge adaptée, qui a pour objectif de dépister, évaluer, traiter et prévenir tous les types de pathologies, mais aussi de prendre en compte le bien-être psychologique dans le souci de préserver au maximum l'autonomie. L'accompagnement psychothérapeutique - qu'il soit individuel, de groupe, familial ou du couple - est particulièrement indiqué.
Cet ouvrage met à disposition de plusieurs métiers soignants en contact avec des sujets âgés un corpus de connaissances très récent autour des psychothérapies, des techniques permettant de travailler en commun et de faciliter les échanges interdisciplinaires. Révolutionnaire, il apporte de nouvelles stratégies pour instaurer un soin psychothérapeutique auprès des sujets âgés et intègre des techniques psychothérapeutiques pour des sujets qui en étaient auparavant exclus.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Couverture\r | Couverture | ||
| Page de titre | III | ||
| Page de copyright | IV | ||
| Les auteurs | V | ||
| Coordonné par : | V | ||
| Liste des collaborateurs : | V | ||
| Remerciements | VI | ||
| Préface | VII | ||
| Table des matières | XIII | ||
| Abréviations | XIX | ||
| Introduction | 1 | ||
| Un champ clinique non balisé | 2 | ||
| Une problématique : la psychothérapie du sujet âgé, un défi ? un pari ? | 3 | ||
| Une dimension éthique | 3 | ||
| Une première méthodologie | 4 | ||
| Bibliographie | 6 | ||
| Du senior au grand âgé : les différents cadres d’accompagnement en gérontologie | 7 | ||
| Aide au maintien à domicile | 8 | ||
| La résidence services | 9 | ||
| La famille d’accueil | 10 | ||
| L’accueil de jour thérapeutique Alzheimer | 10 | ||
| Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes | 11 | ||
| Les unités de soins des symptômes psycho-comportementaux | 13 | ||
| Unité cognitivo-comportementale (UCC) | 13 | ||
| Pôle d’activités et de soins adaptés (PASA) et unité d’hébergement renforcée (UHR) | 14 | ||
| L’hospitalisation à domicile | 16 | ||
| Des équipes mobiles pour traiter les souffrances | 16 | ||
| Équipe mobile de soins palliatifs (EMSP) | 16 | ||
| Équipe mobile de gérontopsychiatrie en EHPAD (EMGPsy) | 16 | ||
| Bibliographie | 17 | ||
| Pour en savoir plus | 17 | ||
| I - Pathologies du vieillissement | 19 | ||
| 1 - La perte d’autonomie | 21 | ||
| Les causes de la perte d’autonomie | 21 | ||
| Évaluation de la perte d’autonomie | 22 | ||
| Activités élémentaires de la vie quotidiennes | 22 | ||
| Activités instrumentales | 22 | ||
| Méthodes d’évaluation | 22 | ||
| Quelles méthodes et quels outils ? | 23 | ||
| ADL (Activities of Dialy Living, de Katz) | 23 | ||
| IADL (Instrumental ADL) | 23 | ||
| Géronte | 23 | ||
| Grille AGGIR | 23 | ||
| Principe | 23 | ||
| Activités corporelles et mentales discriminantes | 24 | ||
| Activités domestiques et sociales illustratives | 25 | ||
| Conséquences de la perte d’autonomie | 25 | ||
| Le confinement domiciliaire | 25 | ||
| Le confinement symptôme | 25 | ||
| Le confinement pathologique | 25 | ||
| La prévention de la perte d’autonomie | 25 | ||
| Le concept de fragilité | 26 | ||
| Repérage de la fragilité | 26 | ||
| Pour en savoir plus | 27 | ||
| 2 - Le syndrome démentiel | 28 | ||
| Bibliographie | 39 | ||
| Pour en savoir plus | 39 | ||
| 3 - Les troubles du comportement | 40 | ||
| Pour en savoir plus | 45 | ||
| 4 - Les états psychiatriques | 46 | ||
| Troubles de l’humeur | 46 | ||
| La dépression | 46 | ||
| Le trouble bipolaire | 50 | ||
| États anxieux | 51 | ||
| Les troubles anxieux préexistants | 51 | ||
| Les troubles anxieux d’apparition tardive | 53 | ||
| Les états anxieux lors d’affections de la personne âgée | 53 | ||
| États d’allure psychotique | 54 | ||
| La schizophrénie vieillie | 54 | ||
| Les troubles psychotiques non schizophréniques | 55 | ||
| Les symptômes psychotiques au cours d’autres affections neuropsychiatriques | 55 | ||
| Bibliographie | 56 | ||
| 5 - La dénutrition | 58 | ||
| Situations à risque de dénutrition | 59 | ||
| Comment dépister la dénutrition | 59 | ||
| Stratégie de prise en charge nutritionnelle | 60 | ||
| Conseils nutritionnels | 60 | ||
| Protéines | 60 | ||
| Glucides | 60 | ||
| Lipides | 60 | ||
| Fibres | 60 | ||
| Vitamines | 60 | ||
| Minéraux et oligoéléments | 60 | ||
| Pour en savoir plus | 61 | ||
| II - Évaluation | 63 | ||
| 6 - L’évaluation dans les pathologies du vieillissement | 65 | ||
| Repositionner la démarche d’évaluation | 65 | ||
| L’évaluation : héritière du passé ou tremplin pour l’avenir ? | 65 | ||
| La complexité de la tâche | 66 | ||
| Sujet ou objet ? | 67 | ||
| Les manifestations du vieillissement cérébral pathologique sur les cognitions | 68 | ||
| Pour une évaluation planifiée | 68 | ||
| La connaissance du « cas » | 69 | ||
| L’entretien | 69 | ||
| La passation des épreuves | 69 | ||
| Le compte rendu | 70 | ||
| La transmission des résultats au patient | 71 | ||
| Analyse des résultats | 71 | ||
| Analyse quantitative | 71 | ||
| Par rapport à celles d’un groupe de référence | 71 | ||
| Par rapport aux propres performances du sujet au cours des bilans antérieurs | 73 | ||
| Analyse qualitative | 73 | ||
| Matériel d’évaluation cognitive | 75 | ||
| Les batteries courtes | 75 | ||
| Mini Mental Statut Evaluation (MMSE) | 75 | ||
| Montreal Cognitive Assessment (MoCA) | 78 | ||
| Batterie cognitive courte (B2C) | 79 | ||
| Batterie rapide d’évaluation frontale (BREF), ou Frontal Assessment Battery (FAB) | 80 | ||
| Les batteries spécifiques | 80 | ||
| Épreuves pour évaluer la mémoire épisodique | 81 | ||
| Le Grober et Buschké (RL/RI-16) | 82 | ||
| Le DMS48 | 85 | ||
| Épreuves pour évaluer la mémoire sémantique | 86 | ||
| Les fluences verbales | 87 | ||
| La dénomination d’objets (DO 80) | 88 | ||
| Protocole d’évaluation des gnosies visuelles (PEGV) | 89 | ||
| Batterie EVE 10 | 90 | ||
| Batterie d’évaluation des connaissances sémantiques (BECS), GRECO | 92 | ||
| Épreuves pour évaluer la mémoire de travail | 93 | ||
| La boucle phonologique | 93 | ||
| Le calepin visuo-spatial | 94 | ||
| L’administrateur central | 94 | ||
| Le tampon (ou buffer) épisodique | 95 | ||
| Double tâche de Baddeley | 95 | ||
| Épreuves pour évaluer les fonctions exécutives | 97 | ||
| Épreuves pour évaluer la mise en place de stratégies et la planification | 98 | ||
| Le Wisconsin Card Sorting Test (WSCT) | 98 | ||
| Test de la figure complexe de Rey-Osterrieth | 99 | ||
| Autres | 100 | ||
| Épreuve pour évaluer l’inhibition | 101 | ||
| Le Stroop | 101 | ||
| Épreuve pour évaluer la flexibilité mentale | 102 | ||
| TMT (Trail Making Test, versions A et B) | 102 | ||
| Évocation lexicale | 103 | ||
| Épreuves pour évaluer le maintien de l’attention | 104 | ||
| Test d’attention concentrée (D2) | 104 | ||
| Autres | 105 | ||
| Batterie du GREFEX | 105 | ||
| Épreuves pour évaluer les praxies | 108 | ||
| Test de performance des activités de la vie quotidienne de Kurianski (PADL) | 108 | ||
| Épreuves pour évaluer les cognitions sociales | 111 | ||
| Mini-SEA (Mini Social cognition & Emotional Assessment) | 112 | ||
| Matériel d’évaluation du suivi | 113 | ||
| Alzheimer’s Disease Assessment Scale (ADAS) | 113 | ||
| Severe Impairment Battery (SIB) | 115 | ||
| L’interface cognition/comportement/organicité | 115 | ||
| Évaluation du comportement et de l’humeur : dépression, anxiété | 117 | ||
| Particularités des évaluations chez les personnes âgées | 117 | ||
| Des contraintes éventuelles à prendre en compte | 118 | ||
| La personne testée souffre-t-elle de comorbidités physiques ? | 118 | ||
| Y a-t-il des déficits sensoriels, moteurs, cognitifs ou instrumentaux ? | 118 | ||
| La personne âgée testée exprime-t-elle une symptomatologie spécifique ? | 118 | ||
| Des outils adaptés | 118 | ||
| Une démarche rigoureuse d’évaluation | 119 | ||
| Mesures de la dépression | 119 | ||
| Questionnaires de dépression | 119 | ||
| Inventaire de dépression de Beck | 119 | ||
| Échelle de dépression gériatrique | 120 | ||
| Hétéroévaluations de la dépression | 120 | ||
| Échelle de sévérité de la dépression de Hamilton (HDRS ; Hamilton, 1959, 1960) | 120 | ||
| Échelle de mesure de la dépression de Montgomery et Åsberg (MADRS ; Montgomery et Åsberg, 1979) | 121 | ||
| Échelle de dépression dans la démence de Cornell | 121 | ||
| Mesures de l’anxiété | 121 | ||
| Échelle de gravité de l’anxiété de Covi (1979) | 121 | ||
| Échelle d’anxiété de Hamilton (1959) | 122 | ||
| Évaluation des troubles du comportement en lien avec une pathologie organique | 122 | ||
| Évaluation de la vie quotidienne et de la qualité de vie | 127 | ||
| Instrumental Activities of Daily Life (IADL) | 127 | ||
| Inventaire du fardeau de Zarit (Burden Inventory) | 130 | ||
| Bibliographie | 132 | ||
| III - Approche psychothérapeutique | 137 | ||
| 7 - L’approche écologique de la maladie d’Alzheimer | 139 | ||
| Une éthique en acte | 139 | ||
| Paradigmes de la rencontre avec le dément | 140 | ||
| L’offre d’écoute comme pari organisateur | 140 | ||
| Paradigme 1 de la psychothérapie des déments : le contre-transfert | 141 | ||
| Paradigme 2 de la psychothérapie des déments : l’environnement sensible ! | 141 | ||
| L’approche écologique de la maladie d’Alzheimer | 142 | ||
| Pour en savoir plus | 146 | ||
| 8 - La thérapie de soutien | 147 | ||
| Domaines d’intervention de la thérapie de soutien | 148 | ||
| Nutrition | 149 | ||
| Activité physique | 149 | ||
| Lien social | 149 | ||
| Mise en œuvre de la thérapie de soutien | 150 | ||
| Prévention primaire | 150 | ||
| La nutrition (PNNS) | 151 | ||
| Règles de base d’une bonne nutrition | 151 | ||
| En pratique | 151 | ||
| Équilibre du budget | 152 | ||
| Les activités physiques et sociales | 152 | ||
| Le bon rythme | 152 | ||
| En pratique, se repérer dans ses activités | 153 | ||
| Prévention secondaire | 153 | ||
| En pratique | 153 | ||
| Prévention tertiaire | 154 | ||
| L’alimentation | 155 | ||
| La rééducation par un kinésithérapeute | 155 | ||
| La toilette | 155 | ||
| Aspects d’une thérapie de soutien dans les situations cliniques | 155 | ||
| Bibliographie | 159 | ||
| Pour en savoir plus | 159 | ||
| 9 - Les thérapies comportementales et cognitives | 160 | ||
| Grands principes d’une thérapie comportementale et cognitive | 160 | ||
| Stratégies de modification cognitive | 162 | ||
| Études empiriques concernant les TCC | 167 | ||
| Spécificités inhérentes au sujet âgé | 168 | ||
| Bibliographie | 170 | ||
| 10 - La psychoéducation | 172 | ||
| Définition de la psychoéducation | 172 | ||
| L’éducation thérapeutique | 173 | ||
| Historique de la psychoéducation dans le cadre des soins psychiatriques | 174 | ||
| Psychoéducation et thérapies cognitives et comportementales | 175 | ||
| Applications de la psychoéducation | 176 | ||
| Psychoéducation du sujet âgé | 178 | ||
| Études d’efficacité | 181 | ||
| Bibliographie | 183 | ||
| 11 - La méditation en pleine conscience | 185 | ||
| Définition de la méditation | 186 | ||
| Petit mode d’emploi de la méditation | 190 | ||
| De la pratique à la thérapeutique : la mindfulness | 194 | ||
| Principales interventions thérapeutiques basées sur la pleine conscience | 196 | ||
| MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction, ou réduction du stress basée sur la pleine conscience) | 196 | ||
| MBCT (Mindfulness-Based Cognitive Therapy, ou thérapie cognitive basée sur la pleine conscience) | 197 | ||
| MBRP (Mindfulness-Based Relapse Prevention, ou prévention de la rechute basée sur la pleine conscience) | 197 | ||
| ACT (Acceptance and Commitment Therapy, ou thérapie d’acceptation et d’engagement) | 198 | ||
| DBT ou TCD (Dialectical Behavior Therapy, ou thérapie comportementale dialectique) | 198 | ||
| Autres | 198 | ||
| Indications et contre-indications de la pleine conscience | 200 | ||
| Résultats des études contrôlées | 202 | ||
| Méta-analyses quantitatives de Baer (2003) et Grossman (2004) pour évaluer l’efficacité des thérapies basées sur la pleine ... | 202 | ||
| Résultats chez les sujets âgés | 202 | ||
| Pleine conscience et neurophysiologie du vieillissement | 205 | ||
| Pleine conscience et douleurs chroniques chez le sujet âgé | 206 | ||
| Pleine conscience et troubles du sommeil chez le sujet âgé | 206 | ||
| Pleine conscience et sentiment de solitude chez la personne âgée | 207 | ||
| Pleine conscience et facteurs de santé somatiques chez le sujet âgé | 207 | ||
| Spécificités des pratiques méditatives chez les personnes âgées | 208 | ||
| Un exemple d’intervention mindfulness spécifique pour le sujet âgé : MBCAS | 209 | ||
| Bibliographie | 211 | ||
| 12 - L’EMDR | 215 | ||
| Dépression et gestion des émotions | 216 | ||
| Angoisse et maladie d’Alzheimer débutante | 222 | ||
| Tapping et maladie d’Alzheimer à un stade sévère : un calme salutaire mais éphémère | 225 | ||
| Bibliographie | 227 | ||
| 13 - L’hypnose | 228 | ||
| L’hypnose telle qu’elle est reconnue aujourd’hui | 229 | ||
| L’état hypnotique | 229 | ||
| La technique d’induction | 231 | ||
| Le soin psychothérapeutique | 232 | ||
| La science | 233 | ||
| Cas particulier de l’hypnose chez le sujet âgé | 234 | ||
| Adaptations dans la réalisation des séances | 235 | ||
| Bibliographie | 246 | ||
| 14 - La psychanalyse | 249 | ||
| Madame Porte : les premières rencontres | 249 | ||
| Les entretiens avec Madame Porte | 251 | ||
| Analyse | 251 | ||
| Conclusion | 329 | ||
| Index | 332 | ||
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