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Abstract
Les otorhinolaryngologistes se sont divisés en surspécialités chirurgicales : chirurgie endoscopique des sinus, chirurgie otologique et implants cochléaires, chirurgie pharyngolaryngée endoscopique au laser et avec robot. En même temps, et bien que menacée par la raréfaction annoncée des spécialistes, il demeure une ORL générale médicale.
La nouveauté est que l’exploration visuelle des fosses nasales, du pharynx et du larynx s’apprend dorénavant en quelques minutes grâce à l’utilisation des fibres optiques. La fibroscopie nasopharyngée permet le dépistage des cancers laryngés du fumeur à des stades autorisant les chirurgies les moins invasives. Elle peut donner en quelques secondes la cause d’un nez bouché. Chez un enfant qui entend mal en classe, un otoscope puissamment lumineux montre tous les détails de l’otite séromuqueuse simple ou déjà passée au stade adhésif.
Ainsi, ce guide d’ORL pose les fondamentaux de la pathologie cervico-faciale en s’appuyant sur les démarches diagnostiques regroupées en 12 thèmes de base. Ces thèmes sont complétés par des fiches courtes classées par ordre alphabétique et qui décrivent de nombreuses formes cliniques et les gestes techniques indispensables. La plupart des situations cliniques sont illustrées par des vidéos en ligne. L’originalité de cet ouvrage est de rassembler les intuitions géniales de nos anciens maitres, confirmées par les données les plus récentes de l’imagerie et des examens complémentaires.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Couverture | Couverture | ||
Portada | III | ||
Página de créditos | IV | ||
Avant-propos | V | ||
Table des matières | VII | ||
Atlas d’anatomie ORL | XI | ||
Table des compléments en ligne | XIII | ||
Partie 1 | XIII | ||
Chapitre 1 | XIII | ||
Chapitre 2 | XIII | ||
Chapitre 3 | XIII | ||
Chapitre 4 | XIII | ||
Chapitre 5 | XIII | ||
Chapitre 6 | XIII | ||
Chapitre 8 | XIV | ||
Chapitre 9 | XIV | ||
Chapitre 10 | XIV | ||
Chapitre 11 | XIV | ||
Chapitre 12 | XIV | ||
Partie 2 | XIV | ||
1 - ORL thématique | 1 | ||
Chapitre 1 - Examen clinique ORL | 3 | ||
Matériel | 4 | ||
Lampe frontale | 4 | ||
Miroir de Clar | 5 | ||
Otoscope à pile | 5 | ||
Microscope de consultation binoculaire mural | 6 | ||
Fibroscope nasopharyngé | 6 | ||
Optiques rigides | 6 | ||
Meuble de consultation ORL | 7 | ||
Inspection de la face et du cou | 7 | ||
Inspection de l’oreille et otoscopie | 8 | ||
Résultats chez le sujet normal | 10 | ||
Inspection nasale et rhinoscopie antérieure | 11 | ||
Architecture ostéo-cartilagineuse | 11 | ||
Évaluation du flux aérien de chaque fosse nasale | 11 | ||
Rhinoscopie antérieure | 11 | ||
Utilisation d’un spéculum de nez | 11 | ||
Anatomie | 12 | ||
Examen de la cavité buccale | 12 | ||
Examen de l’isthme du gosier | 13 | ||
Examen du pharynx | 13 | ||
Anatomie | 13 | ||
Examen du rhinopharynx | 15 | ||
Résultats chez le sujet normal | 15 | ||
Laryngoscopie indirecte | 16 | ||
Technique | 16 | ||
Résultat chez le sujet normal | 16 | ||
Laryngoscopie au fibroscope nasopharyngé | 17 | ||
Palpation du cou | 17 | ||
Conclusion | 18 | ||
Compléments en ligne | 18 | ||
Chapitre 2 - Cancers du larynx et de l’hypopharynx | 21 | ||
Points forts | 21 | ||
Sites anatomiques concernés | 21 | ||
Signes d’appel des cancers du larynx et de l’hypopharynx | 22 | ||
Terrain | 22 | ||
Dysphonie ou dysphagie persistante | 23 | ||
Adénopathie cervicale | 23 | ||
Signes tardifs | 23 | ||
Conduite à tenir | 23 | ||
Prise en charge en milieu spécialisé | 24 | ||
Bilan d’imagerie | 24 | ||
Panendoscopie sous anesthésie générale | 25 | ||
Histopathologie | 26 | ||
Bilan carcinologique global | 26 | ||
Bilan des comorbidités et bilan psychosocial | 26 | ||
Formes topographiques | 27 | ||
Étage glottique du larynx | 27 | ||
Cancer de la corde vocale | 27 | ||
Cancer de la commissure antérieure | 27 | ||
Étage sus-glottique du larynx | 29 | ||
Cancers de la margelle laryngée ou épilarynx (épiglotte sus-hyoïdienne, replis ary-épiglottiques et aryténoïdes) | 29 | ||
Cancers du vestibule laryngé | 29 | ||
Cancer du ventricule laryngé | 29 | ||
Étage sous-glottique du larynx | 29 | ||
Hypopharynx | 29 | ||
Formes avec extension lymphatique | 30 | ||
Principes du traitement | 30 | ||
Chirurgie | 30 | ||
Chirurgie endoscopique au laser CO2 | 30 | ||
Chirurgie transorale assistée par robot | 31 | ||
Chirurgie partielle par voie externe | 31 | ||
Laryngectomie totale, pharyngo-laryngectomie totale et pharyngo-laryngectomie circulaire | 31 | ||
Chirurgie ganglionnaire (cf. partie 2, fiche « Chirurgie ganglionnaire ») | 31 | ||
Radiothérapie (cf. partie 2, fiche « Radiothérapie ») | 32 | ||
Radiothérapie après chimiothérapie d’induction | 32 | ||
Radiothérapie après laryngectomie partielle | 32 | ||
Radiothérapie après laryngectomie totale | 32 | ||
Radiothérapie sur les aires ganglionnaires | 33 | ||
Chimiothérapie (cf. partie 2, fiche « Chimiothérapie des carcinomes épidermoïdes ORL ») | 33 | ||
Indications thérapeutiques | 33 | ||
Cancers T1 et T2 de la corde vocale | 33 | ||
Cordectomie au laser CO2 | 33 | ||
Cordectomie par voie externe | 33 | ||
Radiothérapie exclusive en petit champ | 34 | ||
Cancers de la corde vocale étendus à la commissure antérieure | 34 | ||
Laryngectomie fronto-latérale | 34 | ||
Laryngectomie frontale antérieure avec épiglottoplastie | 35 | ||
Cancers glottiques mobiles T2 | 35 | ||
Laryngectomie supracricoïdienne avec crico-hyoïdo-épiglottopexie (CHEP) | 35 | ||
Laryngectomie supracricoïdienne avec crico-hyoïdo-pexie (CHP) | 35 | ||
Cancers sus-glottiques T1-T2 | 35 | ||
Laryngectomie horizontale sus-glottique | 35 | ||
Cancers hypopharyngés T1-T2 | 36 | ||
Pharyngectomie partielle latérale | 36 | ||
Pharyngo-laryngectomie latérale supraglottique (intervention d’Alonso) | 36 | ||
Hémi-laryngo-pharyngectomie supracricoïdienne | 36 | ||
Cancers du larynx et de l’hypopharynx T3 | 36 | ||
Protocoles de préservation laryngée avec chimiothérapie d’induction | 38 | ||
Protocoles de préservation laryngée par radio-chimiothérapie concomitante | 38 | ||
Cancers du larynx et de l’hypopharynx T4 | 38 | ||
Surveillance | 38 | ||
Cas du patient laryngectomisé total | 39 | ||
Déficits en rapport avec le trachéostome | 39 | ||
Qualité de vie du patient laryngectomisé | 39 | ||
Réhabilitation vocale | 39 | ||
Voix oro-œsophagienne | 40 | ||
Voix trachéo-œsophagienne | 40 | ||
Voix électrique | 40 | ||
Conclusion | 40 | ||
Compléments en ligne | 40 | ||
Chapitre 3 - Cancers ORL autres que ceux du larynx et de l’hypopharynx | 43 | ||
Points forts | 43 | ||
Cancers survenant sur un terrain alcoolo-tabagique | 43 | ||
Sites concernés | 43 | ||
Épidémiologie | 43 | ||
Signes d’appel | 44 | ||
Examen | 44 | ||
Principales localisations | 45 | ||
Cavité buccale | 45 | ||
Langue mobile | 45 | ||
Plancher de la bouche | 46 | ||
Région rétromolaire (anciennement appelée commissure intermaxillaire) | 46 | ||
Oropharynx | 47 | ||
Loge amygdalienne | 47 | ||
Voile du palais | 47 | ||
Base de langue | 47 | ||
Lésions étendues de l’oropharynx | 48 | ||
Examens complémentaires | 48 | ||
IRM | 48 | ||
Examen TDM cervico-thoracique | 48 | ||
TEP-scan | 48 | ||
Panendoscopie | 48 | ||
Bilan d’opérabilité | 48 | ||
Histopathologie | 48 | ||
Classification TNM | 49 | ||
T : tumeur | 49 | ||
N : adénopathie(s) | 49 | ||
M : métastases | 49 | ||
Thérapeutique, méthodes | 49 | ||
Chirurgie | 49 | ||
Exérèse de la tumeur primitive | 49 | ||
Méthodes de reconstruction | 51 | ||
Chirurgie des aires ganglionnaires cervicales (cf. partie 2, fiche « Chirurgie ganglionnaire ») | 52 | ||
Curiethérapie (cf. partie 2, fiche « Curiethérapie ») | 52 | ||
Radiothérapie et chimiothérapie adjuvante (cf. partie 2, fiches « Radiothérapie » et « Chimiothérapie des carcinomes épider... | 52 | ||
Radiothérapie exclusive ou associée à une chimiothérapie concomitante | 53 | ||
Indications | 53 | ||
Cancers de la cavité buccale | 53 | ||
Cancers de l’oropharynx | 53 | ||
Indications chirurgicales | 53 | ||
Indications de radiothérapie première | 53 | ||
Surveillance et résultat (cf. partie 2, fiche « Surveillance d’un cancer ORL ») | 53 | ||
Cancers pouvant ne pas survenir sur un terrain alcoolo-tabagique | 54 | ||
Adénocarcinome de l’ethmoïde | 54 | ||
Facteurs étiopathogéniques | 54 | ||
Circonstances de découverte | 54 | ||
Conduite à tenir | 54 | ||
Bilan de l’extension | 55 | ||
Traitement | 55 | ||
Cancer du rhinopharynx | 56 | ||
Histopathologie | 57 | ||
Épidémiologie | 57 | ||
Étiologie | 58 | ||
Circonstances de découverte | 58 | ||
Bilan de l’extension | 58 | ||
Extension antérieure | 60 | ||
Extension postérieure | 60 | ||
Principe du traitement | 60 | ||
Compléments en ligne | 60 | ||
Chapitre 4 - Masses et tuméfactions cervicales | 63 | ||
Points forts | 63 | ||
Masses et tuméfactions cervicales médianes | 63 | ||
Au-dessus de l’os hyoïde : kyste dermoïde | 63 | ||
Entre l’os hyoïde et le cartilage thyroïde | 64 | ||
Embryologiquement | 64 | ||
Cliniquement | 64 | ||
Examens complémentaires | 65 | ||
Traitement chirurgical | 65 | ||
En avant et de part et d’autre du cricoïde et des premiers anneaux trachéaux | 66 | ||
Bilan clinique | 66 | ||
Bilan biologique | 66 | ||
Thyréostimuline hypophysaire (TSH) | 66 | ||
Calcitoninémie | 66 | ||
Échographie | 66 | ||
Cytologie | 66 | ||
Formes cliniques des goitres | 66 | ||
Hyperplasie simple | 66 | ||
Goitre multinodulaire | 66 | ||
Maladie de Basedow | 67 | ||
Thyroïdites d’origine auto-immune (de Hashimoto, de Guerlain) | 67 | ||
Nodule bénin | 67 | ||
Nodule suspect | 67 | ||
Cancer différencié | 68 | ||
Cancer indifférencié (ou anaplasique) | 68 | ||
Cancer médullaire (CMT) | 68 | ||
Chirurgie des goitres | 68 | ||
Tumeurs sus-sternales | 69 | ||
Masses et tuméfactions cervicales latérales | 69 | ||
Masse latérale et très haut située | 69 | ||
Nature parotidienne de la lésion | 69 | ||
Bilan paraclinique | 70 | ||
Adénome pléomorphe | 70 | ||
Autres tumeurs parotidiennes | 71 | ||
Cystadénolymphome (adénolymphome ou tumeur de Warthin) | 71 | ||
Cancer de la parotide | 71 | ||
Autres diagnostics | 71 | ||
Masse de la région sous-maxillaire | 72 | ||
Tumeurs | 72 | ||
Pathologie inflammatoire | 72 | ||
Ostéophlegmon d’origine dentaire | 72 | ||
Lithiase salivaire | 72 | ||
Autres pathologies de la glande sous-mandibulaire | 73 | ||
Masse cervicale soulevant le muscle sterno-cléido-mastoïdien | 73 | ||
La masse siège sur un site lymphatique | 73 | ||
Bilan étiologique | 74 | ||
Examen ORL | 74 | ||
Examens complémentaires | 76 | ||
Absence de porte d’entrée confirmée | 76 | ||
C’est la métastase ganglionnaire d’un épithélioma malpighien | 76 | ||
C’est la métastase d’un cancer thyroïdien | 77 | ||
C’est la métastase ganglionnaire d’un mélanome | 77 | ||
C’est probablement une hémopathie | 77 | ||
Autres tumeurs du cou | 77 | ||
Reliquats embryonnaires | 77 | ||
Kyste amygdaloïde | 77 | ||
Lymphangiome kystique | 77 | ||
Tumeur battante du cou | 77 | ||
Tuméfactions aériques | 77 | ||
Tumeurs et tuméfactions rares du cou | 78 | ||
Compléments en ligne | 78 | ||
Chapitre 5 - Otites aiguës de l’enfant | 79 | ||
Points forts | 79 | ||
Considérations morphologiques | 79 | ||
Axes de l’oreille | 79 | ||
Effets otoscopiques de l’infection | 79 | ||
Inflammation | 80 | ||
Œdème | 80 | ||
Épanchement | 80 | ||
Perforation | 80 | ||
Rétraction | 80 | ||
Clinique | 81 | ||
Signes d’alarme | 81 | ||
Diagnostic otoscopique | 82 | ||
Otite congestive | 82 | ||
Signification de l’otite congestive | 82 | ||
Un processus d’origine virale (rhinopharyngite) | 82 | ||
Un processus d’origine bactérienne | 82 | ||
Otite moyenne aiguë purulente non perforée | 83 | ||
Otite moyenne aiguë purulente perforée | 84 | ||
Myringite phlycténulaire | 84 | ||
Traitement1 | 85 | ||
Traitement antalgique | 85 | ||
Antibiothérapie | 85 | ||
Antibiothérapie probabiliste | 85 | ||
Choix de l’antibiotique en première intention | 86 | ||
Amoxicilline | 86 | ||
Autres antibiotiques | 86 | ||
Prise en charge des échecs du traitement antibiotique | 86 | ||
Indications de l’antibiothérapie | 87 | ||
Évolution | 87 | ||
Évolution sous traitement | 87 | ||
Otites récidivantes | 87 | ||
Otites indépendantes les unes des autres | 87 | ||
Épanchement rétrotympanique chronique | 88 | ||
Complications | 88 | ||
Septicémies | 88 | ||
Antrites et mastoïdites | 88 | ||
Forme extériorisée | 88 | ||
Une forme subaiguë (décapitée par les antibiotiques) | 88 | ||
Complément en ligne | 89 | ||
Chapitre 6 - Otite moyenne chronique | 91 | ||
Points forts | 91 | ||
Otite séromuqueuse (OSM) | 92 | ||
Physiopathologie | 92 | ||
Facteurs favorisants | 92 | ||
Clinique | 93 | ||
Évolution | 94 | ||
Prise en charge | 95 | ||
Otites atélectasiques et otite adhésive | 96 | ||
Physiopathologie | 96 | ||
Concept d’atélectasie | 96 | ||
Défaut d’aération du système tubotympanique | 97 | ||
Points de faiblesse de la membrane tympanique | 97 | ||
Poche de rétraction atticale | 98 | ||
Poche de rétraction mésotympanique postérieure | 98 | ||
Évolution des poches de rétraction | 100 | ||
Conduite à tenir | 100 | ||
Séquelles | 100 | ||
Perforations tympaniques | 100 | ||
Perforations sèches | 100 | ||
Otite muqueuse à tympan ouvert | 100 | ||
Tympanosclérose | 101 | ||
Otite ostéitique et fibro-inflammatoire | 101 | ||
Otite cholestéatomateuse | 102 | ||
Diagnostic | 103 | ||
Otoscopie | 103 | ||
Acoumétrie et audiométrie | 104 | ||
TDM | 104 | ||
Formes cliniques | 104 | ||
Prise en charge | 104 | ||
Principe des techniques fermées | 104 | ||
Principe des techniques ouvertes | 106 | ||
Indications dans le cholestéatome épitympanique | 108 | ||
Indications dans le cholestéatome mésotympanique | 108 | ||
Indications dans le cholestéatome hypotympanique | 108 | ||
Indications dans le cholestéatome holotympanique | 108 | ||
Surveillance postopératoire | 110 | ||
Complications des otites chroniques | 110 | ||
Compléments en ligne | 110 | ||
Chapitre 7 - Examen d’une surdité | 113 | ||
Points forts | 113 | ||
Types de surdité | 113 | ||
Examen clinique du malentendant | 114 | ||
Interrogatoire | 114 | ||
Otoscopie | 114 | ||
Acoumétrie à la voix | 114 | ||
Acoumétrie au diapason | 115 | ||
Un diapason médical (modèle Hartmann de fréquence 256 ou 512 Hz), mis en vibration, peut être entendu de deux façons différ... | 115 | ||
Épreuve de Rinne | 115 | ||
Épreuve de Weber | 115 | ||
Synthèse | 115 | ||
L’acoumétrie à la voix et celle au diapason ne sont pas désuètes | 115 | ||
Autres caractéristiques des surdités de transmission | 116 | ||
Caractéristiques des surdités de perception | 116 | ||
Audiométrie subjective | 117 | ||
Audiométrie tonale | 117 | ||
Principe | 117 | ||
Pratique | 118 | ||
Masquage ou assourdissement | 119 | ||
Représentation graphique de l’audiogramme | 120 | ||
Limites techniques de l’audiométrie tonale | 121 | ||
Audiométrie vocale | 122 | ||
Principe | 122 | ||
En pratique | 122 | ||
Concordance avec la tonale | 123 | ||
Audiométrie objective | 123 | ||
Impédancemétrie | 123 | ||
Principe de la tympanométrie | 123 | ||
Résultat | 124 | ||
Principe de la mesure des réflexes stapédiens | 124 | ||
Résultats | 125 | ||
Intérêt dans le bilan auditif | 125 | ||
Oto-émissions acoustiques provoquées | 126 | ||
Potentiels évoqués auditifs (PEA) | 126 | ||
ASSR (auditory steady-state response) | 128 | ||
Chapitre 8 - Diagnostic des surdités | 129 | ||
Points forts | 129 | ||
Surdités de transmission ou mixtes à otoscopie anormale | 129 | ||
L’otoscopie découvre une atteinte de l’oreille externe | 129 | ||
L’otoscopie révèle une rétraction ou une perte de la transparence d’une membrane tympanique intacte | 131 | ||
L’otoscopie montre une perforation tympanique sèche ou purulente | 134 | ||
Appréciation de l’évolutivité | 134 | ||
Bilan | 134 | ||
Techniques de réhabilitation chirurgicale | 134 | ||
Myringoplastie | 134 | ||
Tympanoplastie | 135 | ||
Pronostic et résultats | 135 | ||
Labyrinthisation | 136 | ||
Surdités de transmission ou mixtes à otoscopie normale | 136 | ||
Otospongiose | 137 | ||
Autres pathologies de la capsule otique | 138 | ||
Surdité de perception | 138 | ||
Surdité de perception unilatérale brutale | 139 | ||
Névrite cochléaire | 139 | ||
Thrombose de l’artère labyrinthique | 139 | ||
Surdité brusque | 139 | ||
Surdités de perception brutales bilatérales | 140 | ||
Surdité de perception unilatérale progressive | 140 | ||
Phase otologique | 140 | ||
Phase neurochirurgicale | 140 | ||
Diagnostic différentiel | 140 | ||
Chirurgie | 142 | ||
Surdité de perception unilatérale fluctuante | 143 | ||
Surdités de perception bilatérales | 143 | ||
Surdités iatrogéniques | 143 | ||
Surdité professionnelle | 143 | ||
Surdités auto-immunes | 144 | ||
Presbyacousie | 144 | ||
Diagnostic | 144 | ||
Surdités de l’enfant | 144 | ||
Surdités post-linguales | 145 | ||
Surdités prélinguales | 145 | ||
Causes des surdités dites « congénitales » | 145 | ||
Surdités syndromiques | 146 | ||
Surdités génétiques non syndromiques | 146 | ||
Surdités embryopathiques | 146 | ||
Dépistage néonatal à la maternité | 146 | ||
Diagnostic des surdités sur le retard de langage | 146 | ||
Bilan d’une surdité du nourrisson et du jeune enfant | 147 | ||
Réhabilitation | 148 | ||
Appareillage auditif | 148 | ||
Surdités de transmission | 148 | ||
Surdités de perception | 148 | ||
Rééducation orthophonique | 149 | ||
Implantation cochléaire | 149 | ||
Compléments en ligne | 150 | ||
Chapitre 9 - Vertiges | 151 | ||
Points forts | 151 | ||
Appareil vestibulaire | 151 | ||
Labyrinthe osseux | 151 | ||
Labyrinthe membraneux | 152 | ||
Fonctionnement des canaux semi-circulaires | 153 | ||
Fonctionnement des capteurs otolithiques | 155 | ||
Connexions avec les centres | 155 | ||
Connexions oculomotrices, réflexe vestibulo-oculaire, nystagmus | 156 | ||
Connexions spinales, réflexe vestibulo-spinal, déviations lentes | 157 | ||
Connexions neurovégétatives | 157 | ||
Contrôle cérébelleux | 157 | ||
Connexions vestibulo-corticales | 157 | ||
Stratégie diagnostique dans les vertiges | 157 | ||
Nystagmus vestibulaires spontanés pathologiques | 158 | ||
Examen clinique | 158 | ||
Examens supplémentaires | 159 | ||
Examens complémentaires | 161 | ||
Pathologies vestibulaires les plus fréquentes | 162 | ||
Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB) | 162 | ||
Clinique | 163 | ||
Forme du canal postérieur | 163 | ||
Principe de la manœuvre provocatrice (manœuvre de Dix et Hallpike modifiée) | 163 | ||
Principe de la manœuvre libératrice de Sémont | 164 | ||
Évolution et tactique | 165 | ||
Névrite vestibulaire (déficit vestibulaire unilatéral brusque) | 165 | ||
Syndrome vestibulaire harmonieux | 165 | ||
Épreuves caloriques | 166 | ||
Évolution | 166 | ||
Rééducation vestibulaire | 167 | ||
Maladie de Menière | 168 | ||
Diagnostic | 168 | ||
Physiopathologie | 168 | ||
Évolution | 169 | ||
Traitement | 169 | ||
Migraine et vertiges | 170 | ||
Catalogue du vertige | 170 | ||
Facteurs déclenchants | 171 | ||
Antécédents | 171 | ||
Symptômes associés | 171 | ||
Examen clinique | 171 | ||
Surdité associée | 171 | ||
Compléments en ligne | 172 | ||
Chapitre 10 - Rhinites, sinusites et rhinosinusites | 173 | ||
Points forts | 173 | ||
Examen du patient | 173 | ||
Interrogatoire et inspection | 173 | ||
Endoscopie nasale | 173 | ||
Tomodensitométrie des sinus | 175 | ||
Repères morphologiques | 175 | ||
Coupes coronales et axiales normales | 175 | ||
Stratégie diagnostique | 175 | ||
C’est une atteinte purement symptomatique | 176 | ||
C’est une atteinte unilatérale | 177 | ||
C’est une atteinte bilatérale | 177 | ||
Rhinites | 178 | ||
Rhinite aiguë (rhume banal) | 178 | ||
Rhinite chronique | 178 | ||
Rhinite allergique | 178 | ||
Rhinite non allergique | 178 | ||
Rhinite médicamenteuse | 179 | ||
Rhinite alimentaire | 179 | ||
Rhinite professionnelle non allergique | 179 | ||
Pathergie | 179 | ||
Rhinite hormonale | 179 | ||
Rhinite liée au vieillissement | 179 | ||
Ozène | 179 | ||
Sinusites aiguës | 179 | ||
Sinusite maxillaire aiguë | 179 | ||
Interrogatoire | 179 | ||
Signes généraux | 180 | ||
Examen clinique | 180 | ||
Examens complémentaires | 180 | ||
Traitement | 180 | ||
Lutte contre l’infection | 180 | ||
Reperméabilisation de l’ostium du sinus maxillaire | 180 | ||
Lutte contre la douleur | 180 | ||
Évolution | 180 | ||
Formes cliniques des sinusites aiguës | 180 | ||
Sinusite maxillaire d’origine dentaire | 180 | ||
Sinusite frontale aiguë | 180 | ||
Sinusite compliquée | 181 | ||
Rhinosinusite chronique de l’adulte | 181 | ||
Clinique | 183 | ||
Symptômes | 183 | ||
Endoscopie nasale | 184 | ||
TDM des sinus | 184 | ||
Formes révélées par des complications | 184 | ||
Causes de la maladie inflammatoire | 186 | ||
Processus infectieux | 186 | ||
Processus inflammatoire non allergique | 187 | ||
Processus inflammatoire allergique | 188 | ||
Processus fungique | 188 | ||
Formes cliniques | 188 | ||
Sous-groupes de la RSC | 188 | ||
RSC avec polypose | 188 | ||
Forme rebelle avec croûtes | 189 | ||
Traitement de la RSC | 189 | ||
Traitement médical | 189 | ||
Indications chirurgicales | 190 | ||
Compléments en ligne | 192 | ||
Chapitre 11 - Infections pharyngées et péripharyngées | 195 | ||
Points forts | 195 | ||
Anneau de Waldeyer | 195 | ||
Immunisation normale de l’enfant | 197 | ||
Immunisation difficile chez l’enfant | 198 | ||
Première étape : de 0 à 5 mois | 198 | ||
Deuxième étape : de 6 mois à 3 ans | 198 | ||
Troisième étape | 198 | ||
Végétations adénoïdes | 198 | ||
Hypertrophie des amygdales palatines | 200 | ||
Quatrième étape : après 7 ans | 201 | ||
Formes de l’adulte | 201 | ||
Adolescent et adulte jeune | 201 | ||
Après 35 ans | 202 | ||
Après 50 ans | 202 | ||
Complications locorégionales des pharyngites | 202 | ||
Anatomie | 203 | ||
Diagnostic topographique radiologique | 204 | ||
Étage sus-hyoïdien | 204 | ||
Étage sous-hyoïdien | 204 | ||
Formes cliniques | 205 | ||
Adénite aiguë bactérienne | 205 | ||
Phlegmon péri-amygdalien | 205 | ||
Adénites rétropharyngées et rétrostyliennes | 206 | ||
Infections préstyliennes | 208 | ||
Cellulites cervicales profondes | 208 | ||
Bactériologie | 210 | ||
Compléments en ligne | 210 | ||
Chapitre 12 - Urgences : hémorragies, dyspnées laryngées, corps étrangers, brûlures caustiques pharyngo-œsophagiennes | 211 | ||
Points forts | 211 | ||
Hémorragies | 211 | ||
Épistaxis | 211 | ||
Anatomie | 212 | ||
Clinique | 212 | ||
Diagnostic étiologique | 212 | ||
Parfois, la cause est évidente | 212 | ||
Parfois, l’épistaxis est un épiphénomène d’une cause générale | 213 | ||
Poussée d’hypertension artérielle | 213 | ||
Perturbations de l’hémostase | 213 | ||
Dans la plupart des cas, la cause est locale | 213 | ||
Épistaxis bénigne en rapport avec une hyperhémie ou une ectasie de la tache vasculaire | 213 | ||
Épistaxis symptomatique révélant une affection sous-jacente | 213 | ||
Prise en charge | 214 | ||
Formes bénignes | 214 | ||
Formes moyennes et graves (escalade thérapeutique) | 214 | ||
Terrains particuliers | 216 | ||
Autres hémorragies | 217 | ||
Hémorragies en carcinologie ORL | 217 | ||
Hémorragies de l’amygdalectomie ou de l’adénoïdectomie | 217 | ||
Dyspnées laryngées | 218 | ||
Nourrisson | 219 | ||
Clinique | 219 | ||
Diagnostic différentiel | 219 | ||
Diagnostic étiologique | 219 | ||
Enfant de 1 à 4 ans | 219 | ||
Laryngite striduleuse (la plus bénigne) | 219 | ||
Laryngite œdémateuse sous-glottique | 220 | ||
Épiglottite | 221 | ||
Croup laryngé (diphtérie) | 221 | ||
Papillomatose laryngée de l’enfant | 222 | ||
Adulte | 222 | ||
Tumeurs ORL des voies aérodigestives supérieures | 222 | ||
Paralysies laryngées bilatérales | 222 | ||
Sténoses laryngo-trachéales | 222 | ||
Traumatisme laryngé externe | 222 | ||
Traumatisme laryngé interne | 222 | ||
Corps étrangers | 222 | ||
Conduit auditif externe | 222 | ||
Fosses nasales | 222 | ||
Hypopharynx et œsophage | 223 | ||
Larynx | 224 | ||
Trachée et bronches | 225 | ||
Brûlures par caustiques (voies digestives supérieures et œsophage) | 226 | ||
Deux types de brûlures doivent être distingués | 226 | ||
Examen | 226 | ||
Œsophagoscopie | 226 | ||
Évolution | 227 | ||
Traitement | 227 | ||
Compléments en ligne | 227 | ||
2 - Fiches ORL de A à Z | 229 | ||
A | 231 | ||
Complément en ligne | 236 | ||
B | 247 | ||
C | 249 | ||
D | 257 | ||
F | 263 | ||
G | 271 | ||
H | 273 | ||
L | 275 | ||
M | 283 | ||
O | 287 | ||
Compléments en ligne | 289 | ||
P | 291 | ||
Complément en ligne | 296 | ||
Complément en ligne | 302 | ||
R | 309 | ||
S | 311 | ||
T | 319 | ||
Conclusion | 323 | ||
Index | 325 | ||
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