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Abstract
Les six processus physiopathologiques en 200 fiches synthétiques : pour comprendre, apprendre et se préparer aux évaluations des unités d’enseignement !
Cet ouvrage regroupe, en un seul volume, les 6 processus que l’étudiant en soins infirmiers doit maîtriser pour ses 3 années de formation.
Pour chacun des processus, les notions essentielles à leur compréhension sont fournies ainsi que la présentation des pathologies qui en découlent (définition, étiologie, diagnostics, traitement, conduite à tenir infirmière) :
- l’U.E 2.4 Processus traumatiques : les lésions de la peau, les traumatismes de l’appareil locomoteur, les traumatismes du crâne et du rachis, les traumatismes thoraco-abdominaux et polytraumatismes ;
- l’U.E 2.5 Processus inflammatoires et infectieux : les infections virales à VIH ou VHB, VHC, les infections communautaires affectant les différents appareils de l’organisme, ou encore la grippe et des pathologies ré-émergentes comme la tuberculose ;
- l’U.E 2.6 Processus psychopathologiques : chez l’adulte (les troubles névrotiques, les troubles de l’humeur, les psychoses, les troubles de la personnalité et du comportement, les troubles des conduites alimentaires) et chez l’enfant (le développement affectif, les troubles des grandes fonctions, les troubles du comportement, la dépression, les troubles envahissants du développement, les troubles de la personnalité, les névroses) ;
- l’U.E 2.7 Défaillances organiques et processus dégénératifs : les grandes défaillances organiques qui conduisent à des insuffisances cardio-circulatoires ou respiratoires, rénale, au diabète ainsi qu’aux pathologies déficitaires neurologiques et sensorielles ou enfin aux syndromes liés à la dégénérescence et au vieillissement de l’organisme ;
- l’U.E 2.8 Processus obstructifs : les processus pathologiques de l’obstruction vasculaire artérielle et veineuse, mais aussi les processus d’obstruction sur les appareils digestif et rénal expliqués dans leurs mécanismes, leurs conséquences cliniques et leurs complications ;
- l’U.E 2.9 Processus tumoraux : prévention et dépistage des cancers, la démarche et l’annonce diagnostique, les investigations, la surveillance, la prise en charge thérapeutique et les traitements ; les cancers uro-gynécologiques, les cancers digestifs, les cancers broncho-pulmonaires, les hémopathies et autres tumeurs (tumeurs cérébrales, mélanomes malins cutanés).
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Cover\r | Cover | ||
Les 6 processus physiopathologiques Pour les 3 ans du D.E.I. : L'essentiel en 200 fiches ! | III | ||
Copyright | IV | ||
Liste des collaborateurs | V | ||
Introduction | VII | ||
Sommaire | IX | ||
Partie 1\r: Processus traumatiques U.E. 2.4 | 1 | ||
Lésions de la peau \r | 3 | ||
1. Processus traumatique\r | 3 | ||
Connaître les termes employés | 3 | ||
Qu'est-ce qu'un processus traumatique ? | 3 | ||
Les différentes lésions du processus | 3 | ||
Lésions des parties molles | 3 | ||
Lésions du système osseux | 4 | ||
Évolution d'une fracture | 5 | ||
Types de lésions | 5 | ||
Lésions du système ostéo-articulaire | 5 | ||
Comprendre les mécanismes du processus traumatique | 5 | ||
Mesurer les conséquences | 6 | ||
Conséquences immédiates | 6 | ||
Conséquences secondaires | 6 | ||
Complications tardives | 7 | ||
Identifier les facteurs de risque | 7 | ||
2.\rUlcères | 8 | ||
Définition | 8 | ||
Épidémiologie | 8 | ||
Diagnostic | 8 | ||
Ulcère veineux (80 % des ulcères) | 8 | ||
Partie 2 :\rProcessus inflammatoires et infectieux U.E. 2.5 | 113 | ||
Infections virales \r | 115 | ||
34. Processus infectieux et processus inflammatoire | 115 | ||
Processus inflammatoire | 115 | ||
Connaître les termes employés | 115 | ||
Qu'est-ce qu'un processus inflammatoire ? | 115 | ||
Comprendre les mécanismes du processus\rinflammatoire | 116 | ||
Phase vasculaire | 116 | ||
Congestion active | 116 | ||
dème inflammatoire | 117 | ||
Diapédèse leucocytaire | 117 | ||
Phase cellulaire | 117 | ||
Phagocytose | 118 | ||
Phase de cicatrisation | 118 | ||
Mesurer les conséquences | 119 | ||
Identifier les facteurs de risque | 119 | ||
Processus infectieux | 119 | ||
Connaître les termes employés | 119 | ||
Qu'est-ce qu'un processus infectieux ? | 119 | ||
Qu'est-ce qu'une infection ? | 119 | ||
Comprendre les mécanismes du processus infectieux | 120 | ||
Phase de contamination de l'organisme | 120 | ||
Chaînes de transmission des agents pathogènes | 120 | ||
Modes de transmission des agents pathogènes | 121 | ||
Voies directes par transmission humaine | 121 | ||
Voies indirectes par transmission intermédiaire | 121 | ||
Phase de défense de l'organisme contre l'agression des agents pathogènes | 121 | ||
Phase de l'installation de l'infection | 122 | ||
Les différentes étapes de l'infection | 122 | ||
Les différents types d'infections | 122 | ||
Les différentes localisations de l'infection | 122 | ||
Mesurer les conséquences des infections | 123 | ||
Identifier les facteurs de risque | 123 | ||
35. Infection par le VIH (virus d'immunodéficience humaine) | 124 | ||
Généralités | 124 | ||
Clinique | 125 | ||
La primo-infection | 125 | ||
L'infection | 125 | ||
Stade A | 125 | ||
Stade B | 125 | ||
Stade C | 125 | ||
Diagnostic | 125 | ||
Principes du traitement | 126 | ||
36. Hépatites virales | 128 | ||
Épidémiologie/Clinique | 128 | ||
Hépatite virale aiguë | 128 | ||
Hépatite virale chronique | 128 | ||
Hépatite A | 129 | ||
Hépatite B | 129 | ||
Hépatite C | 130 | ||
Principes du traitement | 130 | ||
Infections communautaires respiratoires | 132 | ||
37. Bronchite aiguë | 132 | ||
Définition et physiologie | 132 | ||
Épidémiologie | 132 | ||
Physiopathologie – Étiologies | 132 | ||
Diagnostic | 132 | ||
Signes fonctionnels | 132 | ||
Examen clinique | 133 | ||
Examen complémentaire | 133 | ||
Évolution | 133 | ||
Traitement Comprendre la prescription | 133 | ||
Traitement | 133 | ||
Mesures générales | 133 | ||
Traitement symptomatique | 133 | ||
Antibiothérapie | 133 | ||
38. Pneumonies aiguës communautaires | 134 | ||
Définition et physiologie | 134 | ||
Épidémiologie | 134 | ||
Physiopathologie Étiologies | 134 | ||
Diagnostic | 134 | ||
Signes fonctionnels | 134 | ||
Examen clinique | 134 | ||
Examens complémentaires | 135 | ||
Biologie | 135 | ||
Radiographie de thorax + + + + ( figure 38.1) | 135 | ||
Microbiologie | 135 | ||
Évolution | 136 | ||
Traitement-Comprendre la prescription | 137 | ||
Principes de traitement | 137 | ||
Antibiothérapie | 137 | ||
Mesures symptomatiques | 137 | ||
Surveillance | 137 | ||
Comprendre le choix des antibiotiques ( figure 38.3) | 138 | ||
39. Tuberculose pulmonaire | 139 | ||
Définition et physiologie | 139 | ||
Épidémiologie | 139 | ||
Physiopathologie - Étiologies | 139 | ||
Infection tuberculeuse latente | 139 | ||
Tuberculose maladie | 139 | ||
Diagnostic | 140 | ||
Terrain particulier | 140 | ||
Signes fonctionnels ( tableau 39.1) | 140 | ||
Imagerie médicale ( figure 39.1) | 141 | ||
Diagnostic positif | 141 | ||
Stratégie de prélèvements | 141 | ||
Autres examens utiles | 142 | ||
Évolution | 142 | ||
Traitement - Comprendre la prescription | 142 | ||
Principes de prise en charge thérapeutique de la tuberculose | 142 | ||
Isolement respiratoire | 143 | ||
But | 143 | ||
Comment ? | 143 | ||
Durée | 143 | ||
Polyantibiothérapie prolongée | 143 | ||
Règles de prise en charge | 143 | ||
Quadrithérapie de six mois | 143 | ||
Toxicité principale des antituberculeux ( tableau 39.3) | 143 | ||
Stratégie de dépistage + + + | 144 | ||
Pourquoi ? | 144 | ||
Qui ? | 144 | ||
Comment ? | 144 | ||
Prévention de la tuberculose en France : vaccination | 144 | ||
40. Examen cytobactériologique des crachats (ECBC) | 145 | ||
Principe | 145 | ||
Intérêt | 145 | ||
Inconvénients | 145 | ||
Méthode | 145 | ||
41. Diagnostic bactériologique d'une pneumonie | 146 | ||
Contexte | 146 | ||
Prélèvements et transport | 146 | ||
Examen cytobactériologique des crachats (ECBC) | 147 | ||
Aspiration endotrachéale | 147 | ||
Lavage broncho-alvéolaire (LBA) | 147 | ||
Brossage bronchique protégé (BBP) | 148 | ||
Infections communautaires urinaires et génitales | 149 | ||
42. Infection urinaire | 149 | ||
Définition et physiologie | 149 | ||
Épidémiologie | 149 | ||
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation | 149 | ||
Étiologie | 149 | ||
Facteurs favorisants | 149 | ||
Attention aux situations à risque de complications | 149 | ||
Leucocyturie aseptique | 150 | ||
Partie 3 :\rProcessus psychopathologiques U.E. 2.6 | 199 | ||
Troubles névrotiques | 201 | ||
59. Processus psychopathologique | 201 | ||
Connaître les termes employés | 201 | ||
Qu'est-ce qu'un processus psychopathologique ? | 201 | ||
Comprendre les grands principes du processus | 202 | ||
Les différentes méthodes employées dans le processus psychopathologique | 202 | ||
Psychologie | 202 | ||
Psychothérapie analytique | 202 | ||
Psychothérapie cognitivo-comportementale | 203 | ||
Psychiatrie | 203 | ||
Psychanalyse | 203 | ||
Les grandes classes des pathologies psychiatriques | 203 | ||
Mesurer les conséquences et identifier les facteurs de risque | 204 | ||
Psychose | 204 | ||
Mesurer les conséquences | 204 | ||
Identifier les facteurs de risque | 204 | ||
Névrose | 205 | ||
Mesurer les conséquences | 206 | ||
Identifier les facteurs de risque | 206 | ||
60. Troubles névrotiques | 207 | ||
DSM : manuel diagnostique et statistique des\rtroubles mentaux (publié par l'American Psychiatric\rAssociation) | 208 | ||
61. Névrose d'angoisse ou trouble anxieux | 209 | ||
Définition et physiologie | 209 | ||
Épidémiologie | 209 | ||
Étiologie | 209 | ||
Diagnostic | 209 | ||
Trouble panique ou attaque de panique (crise d'angoisse aiguë) | 209 | ||
Agoraphobie (elle fait également partie des névroses phobiques) | 210 | ||
Trouble anxieux généralisé | 210 | ||
Pathologies post-traumatiques | 210 | ||
Évolution | 211 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 211 | ||
Traitement | 211 | ||
Mesures générales | 211 | ||
Médicaments | 211 | ||
Médicaments anxiolytiques | 211 | ||
Benzodiazépines | 211 | ||
Tranquillisants non benzodiazépiniques | 212 | ||
Neuroleptiques | 212 | ||
Antidépresseurs | 212 | ||
Psychothérapies | 212 | ||
Psychothérapie analytique | 212 | ||
Psychothérapies cognitivo-comportementales | 212 | ||
Comprendre les règles de prescription | 213 | ||
62. Névrose phobique | 215 | ||
Définition | 215 | ||
Épidémiologie | 215 | ||
Étiologie | 215 | ||
Diagnostic | 215 | ||
Phobies spécifiques | 215 | ||
Phobies sociales | 215 | ||
Agoraphobie (elle fait également partie des troubles anxieux) | 216 | ||
Autres phobies | 216 | ||
Évolution | 216 | ||
Traitement - Comprendre les prescriptions | 216 | ||
Traitement | 216 | ||
Mesures générales | 216 | ||
Médicaments | 216 | ||
Psychothérapies | 216 | ||
Psychothérapie analytique | 216 | ||
Psychothérapies cognitivo-comportementales | 216 | ||
Comprendre les règles de prescription | 216 | ||
63. Névrose obsessionnelle ou trouble obsessionnel- compulsif | 217 | ||
Définition | 217 | ||
Épidémiologie | 217 | ||
Étiologie | 218 | ||
Diagnostic | 218 | ||
Évolution | 218 | ||
Traitement - Comprendre les prescriptions | 219 | ||
Traitement | 219 | ||
Mesures générales | 219 | ||
Médicaments | 219 | ||
Psychothérapies | 219 | ||
Psychothérapie analytique | 219 | ||
Psychothérapies cognitivo-comportementales | 219 | ||
Comprendre les règles de prescription | 219 | ||
64. Névrose hystérique ou trouble conversif | 220 | ||
Définition | 220 | ||
Épidémiologie | 220 | ||
Étiologie | 220 | ||
Diagnostic | 220 | ||
Évolution | 221 | ||
Traitement | 221 | ||
Mesures générales | 221 | ||
Médicaments | 221 | ||
Psychothérapies | 221 | ||
Psychothérapie analytique | 221 | ||
Psychothérapie de soutien | 221 | ||
65. Névrose traumatique ou état de stress post-traumatique | 222 | ||
Définition | 222 | ||
Épidémiologie | 222 | ||
Étiologie | 222 | ||
Diagnostic | 222 | ||
Évolution | 223 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 223 | ||
Traitement | 223 | ||
Mesures générales | 223 | ||
Médicaments | 223 | ||
Psychothérapies | 223 | ||
Psychothérapies cognitivo-comportementales | 223 | ||
Psychothérapies psychanalytiques | 223 | ||
Comprendre les règles de prescription | 223 | ||
66. Trouble hypochondriaque | 224 | ||
Définition et diagnostic | 224 | ||
Névrose hypochondriaque | 224 | ||
Hypochondrie délirante | 224 | ||
Hypochondrie dépressive | 224 | ||
Évolution | 224 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 224 | ||
Troubles de l’humeur | 225 | ||
67. Troubles dépressifs | 225 | ||
Définition | 225 | ||
Épidémiologie | 225 | ||
Étiologie | 225 | ||
Diagnostic et formes cliniques | 225 | ||
Diagnostics différentiels | 226 | ||
Les troubles de l'adaptation et deuil non compliqué | 226 | ||
Les troubles de la personnalité | 227 | ||
Le trouble anxieux | 227 | ||
Les troubles schizophréniques | 227 | ||
Les troubles organiques | 227 | ||
Évolution | 227 | ||
Traitement - Comprendre les prescriptions | 227 | ||
Traitement | 227 | ||
Mesures générales | 227 | ||
Médicaments | 227 | ||
Médicaments anxiolytiques | 228 | ||
Benzodiazépines | 228 | ||
Tranquillisants non benzodiazépiniques | 228 | ||
Neuroleptiques | 229 | ||
Traitement thymorégulateur | 229 | ||
Psychothérapies | 229 | ||
Électrochocs ou électroconvulsivothérapie (ECT) | 230 | ||
Comprendre les règles de prescription | 230 | ||
Traitement des formes graves de dépression | 230 | ||
68. Épisode maniaque | 233 | ||
Définition | 233 | ||
Étiologie | 233 | ||
Diagnostic | 233 | ||
Évolution | 234 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 234 | ||
Traitement | 234 | ||
Mesures générales | 234 | ||
Médicaments | 234 | ||
Neuroleptiques | 234 | ||
Thymorégulateurs | 234 | ||
Les électrochocs (ECT) | 235 | ||
Comprendre les règles de prescription | 235 | ||
69. Trouble bipolaire ou maladie maniaco-dépressive | 237 | ||
Définition | 237 | ||
Épidémiologie | 237 | ||
Étiologie | 237 | ||
Diagnostic | 237 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 237 | ||
Psychoses | 239 | ||
70. Les psychoses | 239 | ||
71. Psychoses aiguës | 240 | ||
Définition | 240 | ||
Étiologie | 240 | ||
Diagnostic | 240 | ||
Évolution | 241 | ||
Traitement - Comprendre les prescriptions | 241 | ||
Traitement | 241 | ||
Mesures générales | 241 | ||
Médicaments | 241 | ||
Comprendre les règles de prescription | 242 | ||
72. Schizophrénie | 243 | ||
Définition et physiologie | 243 | ||
Épidémiologie | 243 | ||
Étiologie | 243 | ||
Diagnostic | 243 | ||
Délire | 243 | ||
Dissociation | 244 | ||
Formes cliniques | 245 | ||
Évolution | 245 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 246 | ||
Traitement | 246 | ||
Mesures générales | 246 | ||
Prise en charge psychologiques | 247 | ||
Médicaments | 247 | ||
Neuroleptiques | 247 | ||
Antidépresseurs | 248 | ||
Thymorégulateurs | 248 | ||
Comprendre les règles de prescription | 248 | ||
Aides et structures sanitaires, médico-sociales et financières | 249 | ||
73. Psychose hallucinatoire chronique | 252 | ||
Définition | 252 | ||
Diagnostic | 252 | ||
Évolution | 252 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 252 | ||
Traitement | 252 | ||
Mesures générales | 252 | ||
Médicaments | 253 | ||
74. Paraphrénie | 254 | ||
Définition | 254 | ||
Diagnostic | 254 | ||
Évolution | 254 | ||
Traitement - Comprendre les prescriptions | 254 | ||
75. Troubles paranoïaques | 256 | ||
Définition | 256 | ||
Diagnostic | 256 | ||
Délires passionnels | 256 | ||
Délires de relations des sensitifs | 257 | ||
Délire d'interprétation | 257 | ||
Évolution | 257 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 257 | ||
Mesures générales | 257 | ||
Médicaments | 258 | ||
Neuroleptiques | 258 | ||
Antidépresseurs | 258 | ||
76. États limites ou borderline | 260 | ||
Définition et étiologie | 260 | ||
Diagnostic | 260 | ||
Évolution | 260 | ||
Traitement-Comprendre les prescriptions | 261 | ||
Traitement | 261 | ||
Comprendre les règles de prescription | 261 | ||
Troubles de la personnalité et du comportement | 262 | ||
77. Troubles de la personnalité | 262 | ||
Personnalité hystérique ou histrionique | 262 | ||
Personnalité paranoïaque | 263 | ||
Personnalité schizoïde | 263 | ||
Personnalité schizo-typique | 263 | ||
Personnalité antisociale ou psychopathique | 264 | ||
Personnalité borderline ou état limite | 264 | ||
Personnalité évitante | 264 | ||
Personnalité dépendante | 264 | ||
Personnalité narcissique | 264 | ||
Personnalité obsessionnelle | 265 | ||
78. Perversions | 266 | ||
Définition et étiologie | 266 | ||
Évolution | 266 | ||
Traitement | 266 | ||
Troubles des conduites alimentaires | 267 | ||
79. Conduites psychopathiques | 267 | ||
Définition | 267 | ||
Diagnostic | 267 | ||
Évolution | 267 | ||
Traitement | 267 | ||
80. Anorexie mentale et boulimie | 268 | ||
Définition | 268 | ||
Épidémiologie | 268 | ||
Étiologie | 268 | ||
Diagnostic | 269 | ||
Anorexie mentale | 269 | ||
Partie 4 :\rDéfaillances organiques et processus dégénératifs U.E.2.7 | 341 | ||
Défaillances cardio-circulatoires et pulmonaires | 343 | ||
98. Défaillances organiques et processus dégénératif | 343 | ||
Défaillances organiques | 343 | ||
Connaître les termes employés | 343 | ||
Qu'est-ce qu'une défaillance organique ? | 343 | ||
Comprendre les mécanismes | 343 | ||
Défaillance cardiovasculaire | 343 | ||
Défaillance respiratoire | 344 | ||
Défaillance rénale | 344 | ||
Défaillance neurologique | 344 | ||
Défaillance hématologique | 344 | ||
Défaillance hépatique | 345 | ||
Mesurer les conséquences | 345 | ||
Identifier les facteurs de risque | 345 | ||
Processus dégénératif | 346 | ||
Connaître les termes employés | 346 | ||
Qu'est-ce qu'un processus dégénératif ? | 346 | ||
Comprendre les mécanismes du processus dégénératif | 346 | ||
Adaptation cellulaire et tissulaire | 346 | ||
Nécrose ou mort cellulaire de groupes de cellules | 347 | ||
Nécrose cellulaire | 347 | ||
Apoptose | 347 | ||
Fibrose | 347 | ||
Mesurer les conséquences (liste non exhaustive) | 348 | ||
Identifier les facteurs de risque | 348 | ||
99. Insuffisance cardiaque (IC) | 349 | ||
Définition et physiologie | 349 | ||
Épidémiologie | 349 | ||
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation | 349 | ||
Étiologies | 350 | ||
IC systolique (baisse de la FEVG) | 350 | ||
IC diastolique (FEVG normale: trouble du remplissage) | 350 | ||
Diagnostic | 350 | ||
Signes fonctionnels | 350 | ||
Examen clinique | 350 | ||
Examens complémentaires | 351 | ||
ECG | 351 | ||
Radio pulmonaire | 351 | ||
Biologie | 351 | ||
Échocardiographie | 351 | ||
Mesure de la VO 2 Max (consommation maximale d'O 2 à l'effort: facteur pronostic) | 351 | ||
Holter ECG | 351 | ||
Évolution | 351 | ||
Formes sévères | 351 | ||
Insuffisance cardiaque droite | 351 | ||
dème aigu pulmonaire (OAP) cardiogénique | 352 | ||
Choc cardiogénique | 352 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 352 | ||
Traitement étiologique | 352 | ||
Correction et suppression des facteurs décompensants | 352 | ||
Traitement de l'insuffisance cardiaque | 352 | ||
Mesures générales | 352 | ||
Médicaments | 353 | ||
Diurétiques de l'anse | 353 | ||
Inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) | 353 | ||
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) | 353 | ||
Agonistes des récepteurs de l'angiotensine 2: AA2 | 353 | ||
Anti-aldostérone | 353 | ||
Bêtabloquants cardiosélectifs | 353 | ||
Ivabradine ( Procoralan): inhibiteur sélectif du courant If du nœud sinusal | 354 | ||
Vasodilatateurs veineux | 354 | ||
Inotropes positifs | 354 | ||
Traitement des formes terminales | 354 | ||
Stimulation cardiaque | 354 | ||
Défibrillateur automatique implantable | 354 | ||
Défibrillateur biventriculaire | 355 | ||
Assistance circulatoire | 355 | ||
Transplantation cardiaque | 355 | ||
Comprendre les règles de prescription | 355 | ||
Insuffisance cardiaque chronique stable | 355 | ||
Insuffisance cardiaque en poussée: OAP | 355 | ||
Choc cardiogénique | 356 | ||
100. Valvulopathies | 359 | ||
Rétrécissement aortique (RA) | 359 | ||
Définition et physiologie | 359 | ||
Épidémiologie | 359 | ||
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation | 359 | ||
Étiologies et anatomopathologie | 359 | ||
Diagnostic | 359 | ||
Terrain | 359 | ||
Signes fonctionnels et examen clinique | 360 | ||
Examens complémentaires | 360 | ||
ECG | 360 | ||
Radio de thorax | 360 | ||
Échocardiographie transthoracique | 360 | ||
Évolution | 360 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 360 | ||
Traitement | 360 | ||
Mesures générales | 360 | ||
Chirurgie | 361 | ||
Insuffisance mitrale (IM) | 361 | ||
Définition et physiologie | 361 | ||
Épidémiologie | 361 | ||
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation | 361 | ||
Étiologies | 362 | ||
Diagnostic | 362 | ||
Signes fonctionnels et examen clinique | 362 | ||
Examens complémentaires | 362 | ||
ECG | 362 | ||
Radio pulmonaire | 362 | ||
Échocardiographie transthoracique | 362 | ||
Évolution | 362 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 363 | ||
Mesures générales: IM chroniques (stables) | 363 | ||
Traitement chirurgical | 363 | ||
Insuffisance aortique (IAO) | 363 | ||
Définition et physiologie | 363 | ||
Épidémiologie | 363 | ||
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation | 363 | ||
Étiologies principales | 364 | ||
Pour les formes chroniques | 364 | ||
Pour les formes aiguës | 364 | ||
Diagnostic | 364 | ||
Signes fonctionnels et examen clinique | 364 | ||
Examens complémentaires | 364 | ||
ECG | 364 | ||
Radio pulmonaire | 364 | ||
Échocardiographie transthoracique | 364 | ||
Échocardiographie transœsophagienne | 364 | ||
Évolution | 365 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 365 | ||
Mesures générales: IAO chroniques (stables) | 365 | ||
Traitement chirurgical | 365 | ||
Rétrécissement mitral (RM) | 365 | ||
Définition et physiologie | 365 | ||
Épidémiologie | 365 | ||
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation | 366 | ||
Étiologies | 366 | ||
Diagnostic | 366 | ||
Terrain | 366 | ||
Signes fonctionnels | 366 | ||
Examen clinique | 366 | ||
Examens complémentaires | 366 | ||
ECG | 366 | ||
Radio de thorax | 366 | ||
Échocardiographie transthoracique | 367 | ||
Échographie transœsophagienne (ETO) | 367 | ||
Évolution | 367 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 367 | ||
Mesures générales | 367 | ||
Traitement chirurgical | 367 | ||
Choix de la prothèse et bilan préopératoire | 367 | ||
Bilan préopératoire | 368 | ||
Cas particuliers | 368 | ||
101. Dyspnée aiguë | 371 | ||
Définition et physiologie | 371 | ||
Étiologies | 371 | ||
Dyspnée inspiratoire | 371 | ||
Dyspnées expiratoires | 371 | ||
Absence d'anomalie à l'examen pulmonaire | 371 | ||
102. Hémoptysie | 374 | ||
Définition | 374 | ||
À faire | 374 | ||
Étiologies | 374 | ||
Problèmes | 374 | ||
103. Insuffisance respiratoire chronique | 375 | ||
Définition | 375 | ||
Insuffisance respiratoire restrictive | 375 | ||
Insuffisance respiratoire obstructive | 375 | ||
Physiopathologie | 375 | ||
Diagnostic | 376 | ||
Signes fonctionnels | 376 | ||
Examen général | 376 | ||
Examen respiratoire | 376 | ||
Examens complémentaires | 377 | ||
Évolution | 377 | ||
Traitement Comprendre la prescription | 377 | ||
Principes | 377 | ||
Mesures préventives | 377 | ||
Hygiéno-diététique | 377 | ||
Place de la kinésithérapie | 378 | ||
Traitements pharmacologiques | 378 | ||
Oxygénothérapie | 378 | ||
Indications | 378 | ||
Matériel | 378 | ||
Broncho-dilatateurs | 378 | ||
Corticoïdes | 378 | ||
Ventilation non invasive à domicile | 379 | ||
Autres traitements | 379 | ||
104. Insuffisance respiratoire aiguë | 380 | ||
Définition et physiologie | 380 | ||
Physiopathologie Étiologies | 380 | ||
Étiologies | 380 | ||
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) | 380 | ||
Diagnostic | 381 | ||
Signes cliniques | 381 | ||
Signes respiratoires | 381 | ||
Signes neurologiques | 381 | ||
Gaz du sang | 381 | ||
Radiographie de thorax | 381 | ||
Évolution | 381 | ||
Traitement Comprendre les prescriptions | 382 | ||
Traitement de la cause + + + | 382 | ||
Support symptomatique : améliorer l'oxygénation | 382 | ||
Oxygénothérapie | 382 | ||
Ventilation assistée/mécanique | 382 | ||
105. Électrocardiogramme | 383 | ||
Indications | 383 | ||
Réalisation | 383 | ||
Position des électrodes: dérivations standards | 383 | ||
Membres | 383 | ||
Dérivations précordiales | 383 | ||
Position des électrodes: dérivations non standards | 383 | ||
Dérivations droites | 384 | ||
Dérivations postérieures | 384 | ||
Bases d'interprétation | 384 | ||
Rythme | 384 | ||
Normal | 384 | ||
Partie 5 :\rProcessus obstructifs U.E. 2.8 | 509 | ||
Principales Affections Cutanées | 511 | ||
142. Processus obstructif | 511 | ||
Connaître les termes employés | 511 | ||
Qu'est-ce le processus obstructif ? | 511 | ||
Obstruction liée à des dépôts de graisses : l'athérosclérose | 511 | ||
Comprendre les mécanismes | 511 | ||
Mesurer les conséquences de l'athérosclérose | 512 | ||
Identifier les facteurs de risque | 513 | ||
Obstruction liée à un dépôt de minéraux : les lithiases | 513 | ||
Comprendre les mécanismes | 513 | ||
Obstruction liée à une lithiase biliaire | 514 | ||
Obstruction liée à une lithiase rénale | 514 | ||
Mesurer les conséquences des lithiases | 514 | ||
Identifier les facteurs de risque | 514 | ||
Obstruction liée à des œdèmes | 515 | ||
Comprendre les mécanismes | 515 | ||
Mesurer les conséquences des œdèmes | 516 | ||
Obstruction liée à des élémentsbiologiques : les fécalomes | 516 | ||
Comprendre les mécanismes | 516 | ||
Mesurer les conséquences des fécalomes | 517 | ||
Identifier les facteurs de risque | 517 | ||
Processus obstructifs neurologiques | 518 | ||
143. Accident vasculaire cérébral | 518 | ||
Définition et physiologie | 518 | ||
Épidémiologie | 518 | ||
Étiologies | 518 | ||
AVC ischémique | 518 | ||
AVC hémorragique | 519 | ||
Diagnostic | 519 | ||
Signes fonctionnels | 519 | ||
Examen clinique | 519 | ||
Examens complémentaires | 520 | ||
Évolution | 520 | ||
Traitement | 521 | ||
Mesures générales | 521 | ||
Médicaments | 521 | ||
En phase aiguë d'un AVC ischémique | 521 | ||
À distance de la phase aiguë d'un AVC ischémique | 522 | ||
AVC hémorragique | 522 | ||
Processus obstructifs cardiaques | 526 | ||
144. Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention | 526 | ||
Facteurs de risque | 526 | ||
Facteurs de risque non modifiables | 526 | ||
Facteurs de risque modifiables | 526 | ||
Prévention | 526 | ||
Prévention primaire | 526 | ||
Prévention secondaire | 527 | ||
145. Angine de poitrine et infarctus du myocarde | 528 | ||
Définition et physiologie | 528 | ||
Épidémiologie | 528 | ||
Physiopathologie et étiologies | 528 | ||
Angor stable | 528 | ||
Définition | 528 | ||
Diagnostic | 529 | ||
Terrain | 529 | ||
Signes fonctionnels | 529 | ||
Examens complémentaires | 529 | ||
Biologie | 529 | ||
ECG | 529 | ||
Échocardiographie | 529 | ||
Test d'ischémie à l'effort | 529 | ||
Coronarographie | 529 | ||
Évolution | 530 | ||
Traitement | 530 | ||
Traitement de la crise | 530 | ||
Traitement de fond | 530 | ||
Traitement de la lésion coronaire: revascularisation | 530 | ||
Angor instable: syndromes coronaires aigus (SCA) sans élévation du ST | 531 | ||
Définition et physiologie | 531 | ||
Diagnostic | 531 | ||
Terrain | 531 | ||
Signes fonctionnels | 531 | ||
Examen clinique | 531 | ||
Examens complémentaires | 531 | ||
ECG | 531 | ||
Échographie cardiaque | 531 | ||
Biologie | 531 | ||
Évolution | 531 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 532 | ||
Hospitalisation en urgence en unités de soins intensifs cardiaques (USIC) | 532 | ||
Par la suite | 532 | ||
Angor spastique | 532 | ||
Définition | 532 | ||
Diagnostic | 532 | ||
Terrain | 532 | ||
Signes fonctionnels | 532 | ||
Examen clinique | 533 | ||
Examens complémentaires | 533 | ||
Échographie cardiaque | 533 | ||
ECG | 533 | ||
Évolution | 533 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 533 | ||
Infarctus du myocarde: syndrome coronaire aigu ST + (avec sus-décalage du ST) | 533 | ||
Définition | 533 | ||
Épidémiologie | 533 | ||
Physiopathologie | 534 | ||
Diagnostic | 534 | ||
Terrain | 534 | ||
Signes fonctionnels | 534 | ||
Examen clinique | 534 | ||
Examens complémentaires | 534 | ||
ECG | 534 | ||
Échocardiographie | 534 | ||
Radio pulmonaire | 534 | ||
Pronostic et évolution | 534 | ||
Bilan au décours d'un infarctus | 534 | ||
Complications | 535 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 535 | ||
Traitement de l'IDM en phase aiguë | 535 | ||
Préhospitalier (SAMU) | 535 | ||
Après la revascularisation | 536 | ||
Traitement au décours (de fond) | 536 | ||
Mesures générales | 536 | ||
Médicaments | 536 | ||
146. Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire | 539 | ||
Définition et physiologie | 539 | ||
Épidémiologie | 539 | ||
Thrombose de membre inférieur (phlébite) | 539 | ||
Diagnostic | 539 | ||
Terrain | 539 | ||
Signes fonctionnels | 540 | ||
Examen clinique | 540 | ||
Examens complémentaires | 540 | ||
Biologie | 540 | ||
Écho-Doppler veineux des membres inférieurs | 540 | ||
ECG et radio pulmonaire | 540 | ||
Évolution et complications | 540 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 540 | ||
Traitement curatif: phlébite | 540 | ||
Règles générales | 540 | ||
Médicaments | 541 | ||
Embolie pulmonaire | 541 | ||
Définition | 541 | ||
Diagnostic | 541 | ||
Signes fonctionnels | 541 | ||
Examen clinique | 542 | ||
Examens complémentaires | 542 | ||
Biologiques | 542 | ||
ECG | 542 | ||
Radio pulmonaire | 542 | ||
Scintigraphie pulmonaire | 542 | ||
Angioscanner pulmonaire | 542 | ||
Échocardiographie | 542 | ||
Écho-Doppler veineux des membres inférieurs | 542 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 542 | ||
Traitement préventif | 542 | ||
Traitement curatif: embolie pulmonaire | 543 | ||
147. Œdème aigu pulmonaire | 546 | ||
Définition et physiologie | 546 | ||
Épidémiologie et étiologies | 546 | ||
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation | 546 | ||
Diagnostic | 547 | ||
Terrain | 547 | ||
Signes fonctionnels | 547 | ||
Examen clinique | 547 | ||
Examens complémentaires | 547 | ||
Bilan biologique | 547 | ||
Électrocardiogramme | 547 | ||
Radio pulmonaire au lit | 547 | ||
Échographie cardiaque transthoracique au lit en urgence | 547 | ||
Évolution | 548 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 548 | ||
Traitement médical | 548 | ||
Traitement chirurgical | 548 | ||
148. Ischémie aiguë de membre | 551 | ||
Définition et physiologie | 551 | ||
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation | 551 | ||
Étiologies | 551 | ||
Diagnostic | 551 | ||
Terrain | 551 | ||
Signes fonctionnels | 552 | ||
Examen clinique | 552 | ||
Examens complémentaires: urgents | 552 | ||
Bilan général biologique | 552 | ||
ECG | 552 | ||
Radiographie de thorax | 552 | ||
Écho-Doppler artériel | 552 | ||
Artériographie des membres inférieurs en urgence | 552 | ||
Évolution | 552 | ||
Traitement – Comprendre les prescriptions | 553 | ||
Traitement médical | 553 | ||
Mesures générales | 553 | ||
Médicaments | 553 | ||
Revascularisation du membre après artériographie urgente | 553 | ||
Traitement étiologique | 553 | ||
Comprendre les règles de prescription | 553 | ||
149. Test d'effort | 556 | ||
Dépistage de cardiopathie ischémique | 556 | ||
Indications | 556 | ||
Contre-indications | 556 | ||
Feuille de consentement éclairé | 556 | ||
Déroulement de l'examen | 556 | ||
Préparation du patient (IDE et AS) | 557 | ||
Principaux risques | 557 | ||
Surveillance post-examen par l'IDE | 557 | ||
Processus obstructifs respiratoires | 559 | ||
150. Coronarographie | 559 | ||
Indications | 559 | ||
Contre-indications théoriques et temporaires | 559 | ||
Feuille de consentement éclairé | 559 | ||
Déroulement de l'examen | 559 | ||
Préparation du patient (IDE et AS) | 560 | ||
Principaux risques | 560 | ||
Surveillance post-examen par l'IDE | 560 | ||
151. Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) | 561 | ||
Définition et épidémiologie | 561 | ||
Bronchite chronique | 561 | ||
BPCO | 561 | ||
Emphysème | 561 | ||
Partie 6 :\rProcessus tumoraux U.E. 2.9 | 599 | ||
Processus Obstructifs Uro-Néphrologiques | 601 | ||
164. Processus tumoral | 601 | ||
Connaître les termes employés | 601 | ||
Qu'est-ce qu'une tumeur ou néoformation ? | 601 | ||
Qu'est-ce qu'une tumeur bénigne ? | 601 | ||
Qu'est-ce qu'une tumeur maligne ? | 602 | ||
Comprendre les mécanismes | 602 | ||
Cancérogenèse ou processus tumoral | 602 | ||
Stade initial : les lésions génétiques | 602 | ||
Stade d'invasion locale | 603 | ||
Stade de généralisation | 603 | ||
Oncogenèse ou processus métastasique | 603 | ||
Métastases | 604 | ||
Dissémination métastasique | 604 | ||
Les différents sites et types de localisation des tumeurs | 604 | ||
Les différents sites de localisation des tumeurs | 604 | ||
Les différents types de tumeurs | 604 | ||
Les différents cancers du système lymphatique | 605 | ||
Carcinomes | 605 | ||
Sarcomes | 605 | ||
Hémopathies | 605 | ||
Leucémies | 605 | ||
Les différentes variétés de leucémies | 605 | ||
Mesurer les conséquences | 606 | ||
Identifier les facteurs de risque | 607 | ||
Fondements physiopathologiques et traitements | 608 | ||
165. Épidémiologie | 608 | ||
Le cancer, un problème majeur de santé publique | 608 | ||
Les cancers les plus meurtriers | 608 | ||
Différences entre hommes et femmes | 608 | ||
Les principales causes des cancers | 609 | ||
Le tabac: première cause de cancer et première cause de mortalité évitable | 609 | ||
L'alcool | 610 | ||
L'alimentation | 610 | ||
Expositions professionnelles | 610 | ||
Les facteurs génétiques | 610 | ||
166. Prévention et dépistage des cancers | 612 | ||
Prévention | 612 | ||
Cancers liés au tabac | 612 | ||
Recommandations de l'Institut national du cancer | 612 | ||
Lutte contre les infections | 612 | ||
Dépistage des cancers | 613 | ||
Définitions | 613 | ||
Cancer du col de l'utérus | 613 | ||
Cancer du sein | 613 | ||
Cancer du côlon et du rectum | 614 | ||
Cancer de la prostate | 614 | ||
167. Démarche diagnostique en cancérologie | 615 | ||
Circonstances de découverte des cancers | 615 | ||
Découverte fortuite | 615 | ||
Découverte par un examen de dépistage | 615 | ||
Manifestations cliniques révélatrices | 615 | ||
Le diagnostic positif de cancer | 615 | ||
Le diagnostic d'extension du cancer | 616 | ||
Le bilan d'extension | 616 | ||
Classification du cancer en stade d'extension | 616 | ||
Évaluation pronostique | 617 | ||
Facteurs pronostiques liés à la tumeur | 617 | ||
La nature du cancer: siège de la tumeur primitive et type histologique | 617 | ||
L'extension du cancer | 617 | ||
La vitesse d'évolution de la tumeur | 617 | ||
Facteurs pronostiques liés à un syndrome cachectique | 618 | ||
Facteurs pronostiques liés au terrain | 618 | ||
Présence de co-morbidités | 618 | ||
Difficultés psychosociales | 618 | ||
Présentation en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) | 618 | ||
168. Annonce du diagnostic | 621 | ||
Grands principes pour l'annonce du diagnostic | 621 | ||
Définir un temps et un lieu adaptés | 621 | ||
Individualiser l'annonce | 621 | ||
Préciser d'abord ce que le patient sait déjà | 621 | ||
Informer progressivement | 621 | ||
Fixer rapidement un objectif de soins positif | 622 | ||
L'annonce doit être accompagnée | 622 | ||
Dispositif d'annonce du plan cancer | 622 | ||
Temps médical | 622 | ||
Temps d'accompagnement soignant | 622 | ||
Accès à une équipe impliquée dans les soins de support | 623 | ||
Temps d'articulation avec la médecine de ville | 623 | ||
169. Examen anatomopathologique | 624 | ||
Rôles de l'examen anatomopathologique | 624 | ||
Confirmer le diagnostic de cancer | 624 | ||
Évaluer le pronostic | 624 | ||
Contrôler la qualité de l'exérèse chirurgicale | 624 | ||
Guider le choix des traitements | 624 | ||
Les différents types de prélèvements | 625 | ||
L'examen cytologique | 625 | ||
La biopsie | 625 | ||
La biopsie chirurgicale | 625 | ||
La biopsie à la pince | 625 | ||
La ponction-biopsie à l'aiguille | 625 | ||
Examen de la pièce opératoire | 626 | ||
L'examen macroscopique | 626 | ||
L'examen microscopique | 626 | ||
Les études complémentaires | 626 | ||
L'immunohistochimie | 626 | ||
La biologie moléculaire | 626 | ||
170. Marqueurs tumoraux | 627 | ||
Pour le diagnostic de cancer | 627 | ||
Une exception: le carcinome hépatocellulaire | 627 | ||
Dépistage d'un cancer | 627 | ||
Pour l'évaluation du pronostic | 627 | ||
Pour la surveillance | 629 | ||
En cours de chimiothérapie ou d'hormonothérapie | 629 | ||
Après traitement (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie…) | 629 | ||
Au cours de la surveillance post-thérapeutique | 629 | ||
171. Scintigraphie osseuse | 630 | ||
Principes | 630 | ||
En pratique | 630 | ||
Intérêts | 630 | ||
Inconvénients/limites | 630 | ||
Les hyperfixations ne sont pas spécifiques des métastases | 630 | ||
Interférences médicamenteuses | 631 | ||
Contre-indication | 631 | ||
172. Tomographie par émission de positons au [ 18 F]-déoxyglucose (TEP-scan) | 632 | ||
Principes | 632 | ||
En pratique | 632 | ||
Intérêts | 632 | ||
Inconvénients/limites | 633 | ||
Une hyperfixation n'est pas spécifique du cancer | 633 | ||
Le TEP-scan peut rester normal au cours d'un cancer | 633 | ||
Le TEP-scan ne permet pas l'exploration du cerveau | 633 | ||
Les traitements anticancéreux peuvent modifier les résultats | 633 | ||
Contre-indications | 633 | ||
Autres TEP-scan | 633 | ||
173. Surveillance | 634 | ||
Surveillance en cours de traitement | 634 | ||
Suivi de l'efficacité | 634 | ||
Suivi de la tolérance des traitements | 634 | ||
Surveillance post-thérapeutique | 634 | ||
Diagnostic précoce des rechutes | 634 | ||
Diagnostic d'un 2 e cancer | 635 | ||
Diagnostic des séquelles des traitements | 635 | ||
Réinsertion psycho-sociale | 635 | ||
174. Principes généraux de la prise en charge thérapeutique | 636 | ||
Les traitements antitumoraux | 636 | ||
Les traitements locaux | 636 | ||
La chirurgie | 636 | ||
La radiothérapie | 636 | ||
Les traitements systémiques | 636 | ||
Prise en charge des symptômes et des complications liés au cancer | 637 | ||
Prise en charge des complications des traitements: rôle de l'IDE | 637 | ||
Éducation thérapeutique du patient | 637 | ||
Évaluation et traitement de la douleur (voir Prise en charge de la douleur, page 178) | 637 | ||
Évaluation de l'état nutritionnel | 637 | ||
Soutien psychologique pendant tout le temps de la prise en charge | 637 | ||
175. Chimiothérapie | 638 | ||
Principales indications de la chimiothérapie | 638 | ||
Traitement adjuvant | 638 | ||
Traitement d'induction | 638 | ||
En phase métastatique | 638 | ||
Modalités d'administration | 639 | ||
Règles de prescription | 639 | ||
Posologie | 639 | ||
Nature du soluté utilisé pour la dilution | 639 | ||
Durée de la perfusion | 639 | ||
Intervalle entre chaque cycle | 639 | ||
Principales contre-indications | 639 | ||
Grande altération de l'état général | 639 | ||
Infection non contrôlée par un traitement antibiotique | 639 | ||
Déficience d'un organe | 640 | ||
Principaux effets indésirables | 640 | ||
Les toxicités aiguës | 640 | ||
L'asthénie | 640 | ||
Nausées et vomissements | 640 | ||
Les nausées et vomissements immédiats | 640 | ||
Les nausées et vomissements retardés | 641 | ||
Les nausées et vomissements anticipés | 641 | ||
Toxicité hématologique | 641 | ||
La baisse des globules blancs (leucopénie) | 641 | ||
La baisse des plaquettes (thrombopénie) | 642 | ||
La baisse des globules rouges (anémie) | 642 | ||
Toxicité muqueuse | 642 | ||
Au niveau de la muqueuse buccale | 642 | ||
Au niveau de la muqueuse digestive | 642 | ||
Alopécie | 642 | ||
Toxicité veineuse | 642 | ||
Les toxicités tardives | 643 | ||
La toxicité gonadique | 643 | ||
L'effet mutagène | 643 | ||
Prise en charge d'un patient sous chimiothérapie: rôle de l'IDE | 643 | ||
Avant le premier cycle de chimiothérapie | 643 | ||
Avant chaque nouveau cycle de chimiothérapie | 644 | ||
Conditions pour l'administration de la chimiothérapie | 644 | ||
Prise en charge des principales complications | 644 | ||
Fièvre | 644 | ||
Mucite | 645 | ||
Alopécie | 645 | ||
176. Radiothérapie | 646 | ||
Rayonnements | 646 | ||
Radiothérapie externe | 646 | ||
Indications | 646 | ||
À visée curative ou de rémission prolongée | 646 | ||
À visée palliative pour soulager des symptômes | 646 | ||
Déroulement de la radiothérapie externe | 647 | ||
Mise en œuvre | 647 | ||
Effets indésirables | 647 | ||
Les effets précoces | 647 | ||
Les effets tardifs | 648 | ||
La curiethérapie | 648 | ||
La curiethérapie interstitielle | 648 | ||
La curiethérapie de contact | 648 | ||
La curiethérapie peut être administrée de deux façons | 648 | ||
La curiethérapie à bas débit de dose | 648 | ||
La curiethérapie à haut débit de dose | 648 | ||
La radiothérapie métabolique | 648 | ||
177. Utilisation d'une chambre à cathéter implantable (CCI) | 650 | ||
Description de la chambre à cathéter implantable | 650 | ||
La chambre implantable | 650 | ||
Le cathéter | 650 | ||
Intérêts de l'utilisation de la CCI | 650 | ||
Préserver le capital veineux des patients | 650 | ||
Améliorer le confort des patients | 651 | ||
Améliorer la sécurité de la perfusion | 651 | ||
Diminuer le risque infectieux | 651 | ||
Conditions de pose | 651 | ||
Conditions d'utilisation | 651 | ||
Complications/précautions d'utilisation | 652 | ||
Infections | 652 | ||
Infection du cathéter | 652 | ||
Infection cutanée en regard de la chambre implantable et/ou du cathéter | 652 | ||
Obstruction de la chambre implantable et/ou du cathéter | 652 | ||
Par un caillot | 652 | ||
Précipitation d'un soluté ou d'un médicament | 652 | ||
Thrombose veineuse | 653 | ||
Extravasion | 653 | ||
178. Neutropénie fébrile chimio-induite: traitement et prévention | 654 | ||
Diagnostic | 654 | ||
Examens complémentaires | 654 | ||
Traitement | 654 | ||
Hospitalisation | 654 | ||
Antibiothérapie | 655 | ||
Mesures associées | 655 | ||
Cas particulier des patients leucémiques | 655 | ||
Surveillance | 655 | ||
Prévention | 655 | ||
Cancers uro-gynécologiques | 656 | ||
179. Cancer du sein | 656 | ||
Épidémiologie | 656 | ||
Incidence | 656 | ||
Prédisposition familiale | 656 | ||
Facteurs de risque non génétiques | 656 | ||
Anatomopathologie | 657 | ||
Type histologique | 657 | ||
Extension | 657 | ||
Diagnostic | 657 | ||
Circonstances de découverte | 657 | ||
Diagnostic positif | 657 | ||
La mammographie | 657 | ||
L'examen cytologique de la tumeur | 658 | ||
L'examen anatomopathologique | 658 | ||
Traitement | 658 | ||
Principes du traitement | 658 | ||
Les traitements locaux | 658 | ||
La chirurgie | 658 | ||
La radiothérapie | 659 | ||
Les traitements systémiques | 659 | ||
La chimiothérapie | 659 | ||
L'hormonothérapie | 659 | ||
Les thérapeutiques anti-HER2: trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Perjeta) et trastuzumab – emtansine (Kadcyla) | 660 | ||
Principales indications | 660 | ||
Cancer du sein localisé de petite taille ( < 3 cm): cas le plus fréquent | 660 | ||
Cancer du sein localisé de grande taille ( > 3 cm) | 660 | ||
Cancer du sein métastatique | 661 | ||
Résultats des traitements | 661 | ||
Surveillance après traitement | 661 | ||
180. Cancer de l'ovaire | 663 | ||
Épidémiologie | 663 | ||
Anatomopathologie | 663 | ||
Type histologique | 663 | ||
Extension | 663 | ||
Diagnostic | 663 | ||
Circonstances de découverte | 663 | ||
Diagnostic positif | 664 | ||
Bilan d'extension | 664 | ||
Traitement | 664 | ||
Principes du traitement | 664 | ||
Le traitement chirurgical | 664 | ||
Les traitements systémiques | 665 | ||
La chimiothérapie par voie intraveineuse | 665 | ||
La chimiothérapie intrapéritonéale | 665 | ||
Principales indications | 665 | ||
Résultats des traitements | 665 | ||
Surveillance | 665 | ||
181. Cancer du col de l'utérus | 667 | ||
Épidémiologie | 667 | ||
Anatomopathologie | 667 | ||
Lésions précancéreuses | 667 | ||
Type histologique | 667 | ||
Extension | 667 | ||
Diagnostic | 667 | ||
Circonstances révélatrices | 667 | ||
Anomalies sur le frottis cervico-vaginal de dépistage | 667 | ||
Les métrorragies | 668 | ||
Signes témoignant d'une tumeur avec extension aux organes de voisinage | 668 | ||
Diagnostic positif | 668 | ||
Bilan d'extension | 668 | ||
Principes du traitement | 668 | ||
La chirurgie | 668 | ||
La radiothérapie | 668 | ||
La curiethérapie | 668 | ||
La radiothérapie externe | 669 | ||
La chimiothérapie | 669 | ||
Principales indications | 669 | ||
Cancers localisés au col de petite taille (moins de 4 cm) | 669 | ||
Cancers volumineux (4 cm ou plus) ou étendus aux organes de voisinage ou associée à une atteinte ganglionnaire | 669 | ||
Prévention | 669 | ||
Résultats des traitements | 669 | ||
Surveillance | 669 | ||
182. Cancer de l'endomètre | 671 | ||
Épidémiologie | 671 | ||
Anatomopathologie | 671 | ||
Type histologique | 671 | ||
Extension | 671 | ||
Diagnostic | 671 | ||
Circonstances révélatrices | 671 | ||
Diagnostic positif | 671 | ||
Bilan d'extension | 672 | ||
Bilan du terrain | 672 | ||
Traitement | 672 | ||
Principes du traitement | 672 | ||
La chirurgie | 672 | ||
La radiothérapie | 672 | ||
Traitement des formes localisées à l'utérus | 672 | ||
Résultats des traitements | 672 | ||
Surveillance | 672 | ||
183. Cancer de la prostate | 674 | ||
Épidémiologie | 674 | ||
Anatomopathologie | 674 | ||
Type histologique | 674 | ||
Extension | 674 | ||
Diagnostic | 675 | ||
Circonstances de découverte | 675 | ||
Découverte à un stade asymptomatique | 675 | ||
Signes d'appels des tumeurs dépassant la capsule | 675 | ||
Métastases osseuses révélatrices | 675 | ||
Diagnostic positif | 675 | ||
Le PSA sérique | 675 | ||
La biopsie de prostate | 675 | ||
Bilan d'extension | 675 | ||
Évaluation du terrain | 676 | ||
Traitement | 676 | ||
Principes du traitement | 676 | ||
Chirurgie: la prostatectomie radicale | 676 | ||
La radiothérapie externe | 676 | ||
Les complications | 676 | ||
À la phase aiguë | 676 | ||
À long terme | 676 | ||
La curiethérapie interstitielle | 676 | ||
L'hormonothérapie | 677 | ||
Les anti-androgènes | 677 | ||
La castration | 677 | ||
L'abiratérone ( Zytiga ): inhibiteur de la synthèse de la testostérone | 677 | ||
La chimiothérapie | 677 | ||
La radiothérapie métabolique | 678 | ||
Traitements symptomatiques des métastases osseuses | 678 | ||
Indications thérapeutiques | 678 | ||
Cancer localisé à la prostate ne dépassant pas la capsule | 678 | ||
Cancer dépassant la capsule | 678 | ||
Cancer métastatique | 678 | ||
Résultats des traitements | 678 | ||
Surveillance | 679 | ||
184. Cancer de vessie | 680 | ||
Épidémiologie | 680 | ||
Facteurs de risque | 680 | ||
Anatomopathologie | 680 | ||
Diagnostic | 680 | ||
Circonstances de découverte | 680 | ||
L'hématurie | 680 | ||
Signes d'irritation de la vessie | 680 | ||
Signes traduisant l'extension aux organes de voisinage | 681 | ||
Diagnostic positif | 681 | ||
Bilan d'extension | 681 | ||
Évaluation du terrain | 681 | ||
Traitement | 681 | ||
Principes du traitement | 681 | ||
Le traitement chirurgical | 681 | ||
La radiothérapie vésicale | 682 | ||
Les instillations endovésicales | 682 | ||
La chimiothérapie | 682 | ||
Indications thérapeutiques | 682 | ||
Tumeurs superficielles | 682 | ||
Tumeurs infiltrantes | 682 | ||
Résultats des traitements | 683 | ||
Surveillance | 683 | ||
185. Cancer du rein | 684 | ||
Épidémiologie | 684 | ||
Anatomopathologie | 684 | ||
Type histologique | 684 | ||
Extension | 684 | ||
Diagnostic | 684 | ||
Circonstances de découverte | 684 | ||
Découverte fortuite | 684 | ||
Hématurie | 684 | ||
Syndrome cachectique et fièvre | 684 | ||
Diagnostic positif | 685 | ||
Bilan d'extension | 685 | ||
Évaluation du terrain | 685 | ||
Traitement | 685 | ||
Principe du traitement | 685 | ||
La chirurgie | 685 | ||
Traitements systémiques | 685 | ||
Principales indications | 685 | ||
Cancer non métastatique | 685 | ||
Cancer métastatique mais patient en bon état général | 685 | ||
Cancer métastatique chez un patient en mauvais état général | 686 | ||
Résultats des traitements | 686 | ||
186. Cancer du testicule | 687 | ||
Épidémiologie | 687 | ||
Anatomopathologie | 687 | ||
Types histologiques | 687 | ||
Extension | 687 | ||
Diagnostic | 687 | ||
Circonstances de découverte | 687 | ||
Diagnostic positif | 688 | ||
L'échographie testiculaire | 688 | ||
Les marqueurs tumoraux | 688 | ||
Examen histologique | 688 | ||
Bilan d'extension | 688 | ||
Traitement | 688 | ||
Principes du traitement | 688 | ||
Conservation de sperme | 688 | ||
La chirurgie | 688 | ||
La radiothérapie | 689 | ||
La chimiothérapie | 689 | ||
Principales indications | 689 | ||
Tumeurs non métastatiques (stade 1) | 689 | ||
Présence de métastases | 689 | ||
Résultats des traitements | 690 | ||
Le pronostic est globalement très bon | 690 | ||
Séquelles à long terme de la chimiothérapie | 690 | ||
Surveillance | 690 | ||
Cancers digestifs | 692 | ||
187. Cancer de l'estomac | 692 | ||
Épidémiologie | 692 | ||
Anatomopathologie | 692 | ||
Type histologique | 692 | ||
Extension | 692 | ||
Diagnostic | 692 | ||
Circonstances de découverte | 692 | ||
Syndrome tumoral | 692 | ||
Syndrome cachectique | 693 | ||
Diagnostic positif | 693 | ||
Bilan d'extension | 693 | ||
Évaluation de l'état nutritionnel | 693 | ||
Traitement | 693 | ||
Principes du traitement | 693 | ||
La chirurgie | 693 | ||
La chimiothérapie | 694 | ||
Prise en charge palliative | 694 | ||
Principales indications | 694 | ||
Petite tumeur sans atteinte ganglionnaire | 694 | ||
Tumeur volumineuse ou associée à une atteinte ganglionnaire | 694 | ||
Tumeur métastatique | 694 | ||
Résultats des traitements | 694 | ||
188. Cancer de l'œsophage | 696 | ||
Épidémiologie/anatomie pathologie | 696 | ||
Le cancer épidermoïde | 696 | ||
L'adénocarcinome de l'œsophage | 696 | ||
Histoire naturelle | 696 | ||
Diagnostic | 697 | ||
Circonstances de découverte | 697 | ||
Lors d'une endoscopie de surveillance | 697 | ||
La dysphagie | 697 | ||
Symptômes traduisant l'extension loco-régionale | 697 | ||
Diagnostic positif | 697 | ||
Bilan d'extension | 697 | ||
Évaluation du terrain | 697 | ||
Traitement | 697 | ||
Principes du traitement | 697 | ||
La chirurgie | 697 | ||
Radio-chimiothérapie concomitante | 698 | ||
Traitements palliatifs de la dysphagie | 698 | ||
Résultats des traitements | 698 | ||
189. Cancers du côlon et du rectum | 700 | ||
Épidémiologie | 700 | ||
Facteurs de risque | 700 | ||
Anatomopathologie | 700 | ||
Type histologique | 700 | ||
Extension | 700 | ||
Diagnostic | 701 | ||
Circonstances de découverte | 701 | ||
Dépistage systématique | 701 | ||
Saignement digestif | 701 | ||
Modifications récentes du transit | 701 | ||
Manifestations spécifiques aux tumeurs rectales | 701 | ||
Complications révélatrices | 701 | ||
Symptômes traduisant une forme avancée | 701 | ||
Diagnostic positif | 702 | ||
Bilan d'extension | 702 | ||
Traitement | 702 | ||
Principes du traitement | 702 | ||
La chirurgie | 702 | ||
La radiothérapie | 702 | ||
Traitements systémiques | 703 | ||
La chimiothérapie | 703 | ||
Thérapeutiques ciblées | 703 | ||
Indications des traitements | 703 | ||
Cancer colique non métastatique | 703 | ||
Cancer rectal non métastatique | 703 | ||
Cancer métastatique | 703 | ||
Résultats des traitements | 703 | ||
Stades localisés | 703 | ||
Stades métastatiques | 704 | ||
Surveillance | 704 | ||
190. Cancer du pancréas | 705 | ||
Épidémiologie | 705 | ||
Anatomopathologie | 705 | ||
Type histologique | 705 | ||
Extension | 705 | ||
Diagnostic | 705 | ||
Circonstances de découverte | 705 | ||
Les douleurs épigastriques | 705 | ||
L'ictère | 706 | ||
Le syndrome cachectique | 706 | ||
Diagnostic positif | 706 | ||
Bilan d'extension | 706 | ||
Évaluation du terrain | 706 | ||
Traitement | 706 | ||
Principes du traitement | 706 | ||
Le traitement chirurgical | 706 | ||
La chimiothérapie | 707 | ||
Prise en charge symptomatique | 707 | ||
Résultats des traitements | 707 | ||
191. Carcinome hépatocellulaire | 709 | ||
Épidémiologie | 709 | ||
Diagnostic | 709 | ||
Circonstances révélatrices | 709 | ||
Examen systématique | 709 | ||
Les symptômes | 709 | ||
Diagnostic positif | 709 | ||
Biopsie | 709 | ||
En cas de cirrhose connue | 710 | ||
Bilan d'extension | 710 | ||
Évaluation du terrain | 710 | ||
Traitement | 710 | ||
Principes du traitement | 710 | ||
Chirurgie | 710 | ||
Destruction percutanée | 710 | ||
Chimio-embolisation | 710 | ||
Traitements systémiques | 711 | ||
192. Cancers de la cavité buccale et des voies aéro-digestives supérieures (VADS) | 712 | ||
Épidémiologie | 712 | ||
Facteurs de risque essentiels: tabagisme et alcoolisme chroniques | 712 | ||
Certains cancers des VADS sont sans relation avec l'intoxication alcoolo-tabagique | 712 | ||
Anatomopathologie | 713 | ||
Types histologiques | 713 | ||
Extension | 713 | ||
Diagnostic | 713 | ||
Circonstances révélatrices | 713 | ||
Dépistage | 713 | ||
Syndrome tumoral | 713 | ||
Cancer du cavum | 714 | ||
Diagnostic positif | 714 | ||
Bilan d'extension | 714 | ||
Objectifs | 714 | ||
Pan-endoscopie sous anesthésie générale | 714 | ||
Examens radiologiques | 714 | ||
Marqueurs tumoraux dans les cancers du cavum | 714 | ||
Évaluation du terrain | 714 | ||
Traitement | 715 | ||
Principes de traitement | 715 | ||
Chirurgie | 715 | ||
Au niveau de la tumeur primitive | 715 | ||
Au niveau des ganglions cervicaux | 715 | ||
La radiothérapie | 715 | ||
La chimiothérapie | 715 | ||
Indications des traitements | 716 | ||
Dans les petites tumeurs | 716 | ||
Dans les tumeurs plus volumineuses | 716 | ||
Les cancers du cavum | 716 | ||
Résultats des traitements | 716 | ||
Cancers broncho-pulmonaires | 718 | ||
193. Cancers du poumon | 718 | ||
Épidémiologie | 718 | ||
Facteurs de risque | 718 | ||
Rôle du tabagisme | 718 | ||
Exposition professionnelle | 718 | ||
Anatomopathologie | 718 | ||
Types histologiques | 718 | ||
Extension | 719 | ||
Extension locale | 719 | ||
Métastases précoces | 719 | ||
Diagnostic | 719 | ||
Circonstances de découverte | 719 | ||
Manifestations pulmonaires | 719 | ||
Signes traduisant une extension locale | 719 | ||
Manifestations traduisant l'extension métastatique | 719 | ||
Syndromes paranéoplasiques | 720 | ||
Syndrome cachectique | 720 | ||
Thrombose veineuse profonde | 720 | ||
Diagnostic positif | 720 | ||
Bilan d'extension | 720 | ||
Évaluation du terrain | 721 | ||
Rechercher d'autres pathologies liées au tabagisme | 721 | ||
Évaluation de la fonction respiratoire | 721 | ||
Cancer du poumon non à petites cellules | 721 | ||
Épidémiologie | 721 | ||
Anatomopathologie | 721 | ||
Particularités cliniques | 721 | ||
Traitement | 722 | ||
Principes du traitement | 722 | ||
La chirurgie | 722 | ||
La radiothérapie | 722 | ||
La chimiothérapie | 722 | ||
Les thérapies ciblées | 722 | ||
Principales indications | 723 | ||
Tumeurs localisées opérables d'emblée | 723 | ||
Tumeurs envahissant les organes de voisinage sans métastase à distance | 723 | ||
Tumeurs métastatiques | 723 | ||
Résultats des traitements | 723 | ||
Carcinome bronchique à petites cellules | 724 | ||
Particularités cliniques | 724 | ||
Traitement | 724 | ||
Principes du traitement | 724 | ||
La chimiothérapie | 724 | ||
La radiothérapie | 724 | ||
La chirurgie | 724 | ||
Indications | 724 | ||
Le traitement du CPC est une urgence | 724 | ||
Tumeurs localisées au thorax (absence de métastase extra-thoracique et d'épanchement pleural) | 724 | ||
Présence de métastases extra-thoraciques et/ou épanchement pleural | 724 | ||
Irradiation préventive du cerveau | 725 | ||
Traitement symptomatique des complications | 725 | ||
Syndrome cave supérieur | 725 | ||
Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH | 725 | ||
Résultats des traitements | 725 | ||
Hémopathies | 727 | ||
194. Leucémie lymphoïde chronique | 727 | ||
Épidémiologie | 727 | ||
Physiopathologie - Évolution | 727 | ||
Diminution des cellules sanguines produites par la moelle (insuffisance médullaire) | 728 | ||
Globules rouges | 728 | ||
Plaquettes | 728 | ||
Polynucléaires neutrophiles | 728 | ||
Diminution des lymphocytes normaux | 728 | ||
Risque accru d'infection (immunosuppression) | 728 | ||
Dysfonctionnements du système immunitaire | 728 | ||
Transformation en lymphome agressif (syndrome de Richter) | 728 | ||
Circonstances de découverte | 728 | ||
Diagnostic positif | 729 | ||
Bilan d'extension | 729 | ||
Traitement | 729 | ||
L'abstention thérapeutique | 729 | ||
La chimiothérapie | 729 | ||
La mono-chimiothérapie par chlorambucil ( Chloraminophène) | 729 | ||
La polychimiothérapie de type CHOP | 729 | ||
La chimiothérapie par fludarabine ( Fludara) associé au cyclophosphamide ( Endoxan) | 729 | ||
Anticorps monoclonaux | 730 | ||
Mesures symptomatiques | 730 | ||
Résultats des traitements | 730 | ||
195. Lymphomes malins hodgkiniens et non hodgkiniens | 731 | ||
Les lymphomes malins hodgkiniens | 731 | ||
Définition | 731 | ||
Épidémiologie | 731 | ||
Facteurs de risque | 731 | ||
Circonstances de découverte | 731 | ||
Syndrome tumoral | 731 | ||
Symptômes traduisant une réaction inflammatoire (« symptômes B ») | 732 | ||
Diagnostic positif | 732 | ||
La ponction ganglionnaire | 732 | ||
La biopsie ganglionnaire | 732 | ||
Bilan d'extension | 732 | ||
Examen clinique complet | 732 | ||
Biologie | 732 | ||
Dosage de la lactico-déshydrogénase (LDH) et de la bêta-2-microglobulinémie | 732 | ||
Recherche d'un syndrome inflammatoire | 733 | ||
Radiologie | 733 | ||
Biopsie médullaire | 733 | ||
Ponction lombaire | 733 | ||
Évaluation du terrain | 733 | ||
La maladie de Hodgkin | 733 | ||
Épidémiologie | 733 | ||
Circonstances de découverte | 733 | ||
Diagnostic positif | 733 | ||
Principes du traitement | 734 | ||
Proposer une conservation de sperme aux sujets masculins avant chimiothérapie | 734 | ||
Chimiothérapie | 734 | ||
Radiothérapie | 734 | ||
Principales indications | 734 | ||
Résultats des traitements | 734 | ||
Surveillance | 734 | ||
Vérifier l'absence de rechute | 734 | ||
Rechercher des complications tardives de la chimiothérapie | 734 | ||
Les lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH) | 735 | ||
Les LMNH indolents | 735 | ||
Imprint\r | 757 |