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Les 6 processus physiopathologiques - Pour les 3 ans du D.E.I

Les 6 processus physiopathologiques - Pour les 3 ans du D.E.I

Laurent Sabbah

(2016)

Additional Information

Book Details

Abstract

Les six processus physiopathologiques en 200 fiches synthétiques : pour comprendre, apprendre et se préparer aux évaluations des unités d’enseignement !

Cet ouvrage regroupe, en un seul volume, les 6 processus que l’étudiant en soins infirmiers doit maîtriser pour ses 3 années de formation.

Pour chacun des processus, les notions essentielles à leur compréhension sont fournies ainsi que la présentation des pathologies qui en découlent (définition, étiologie, diagnostics, traitement, conduite à tenir infirmière) :

- l’U.E 2.4 Processus traumatiques : les lésions de la peau, les traumatismes de l’appareil locomoteur, les traumatismes du crâne et du rachis, les traumatismes thoraco-abdominaux et polytraumatismes ;

- l’U.E 2.5 Processus inflammatoires et infectieux : les infections virales à VIH ou VHB, VHC, les infections communautaires affectant les différents appareils de l’organisme, ou encore la grippe et des pathologies ré-émergentes comme la tuberculose ;

- l’U.E 2.6 Processus psychopathologiques : chez l’adulte (les troubles névrotiques, les troubles de l’humeur, les psychoses, les troubles de la personnalité et du comportement, les troubles des conduites alimentaires) et chez l’enfant (le développement affectif, les troubles des grandes fonctions, les troubles du comportement, la dépression, les troubles envahissants du développement, les troubles de la personnalité, les névroses) ;

- l’U.E 2.7 Défaillances organiques et processus dégénératifs : les grandes défaillances organiques qui conduisent à des insuffisances cardio-circulatoires ou respiratoires, rénale, au diabète ainsi qu’aux pathologies déficitaires neurologiques et sensorielles ou enfin aux syndromes liés à la dégénérescence et au vieillissement de l’organisme ;

- l’U.E 2.8 Processus obstructifs : les processus pathologiques de l’obstruction vasculaire artérielle et veineuse, mais aussi les processus d’obstruction sur les appareils digestif et rénal expliqués dans leurs mécanismes, leurs conséquences cliniques et leurs complications ;

- l’U.E 2.9 Processus tumoraux : prévention et dépistage des cancers, la démarche et l’annonce diagnostique, les investigations, la surveillance, la prise en charge thérapeutique et les traitements ; les cancers uro-gynécologiques, les cancers digestifs, les cancers broncho-pulmonaires, les hémopathies et autres tumeurs (tumeurs cérébrales, mélanomes malins cutanés).

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover\r Cover
Les 6 processus physiopathologiques Pour les 3 ans du D.E.I. : L'essentiel en 200 fiches ! III
Copyright IV
Liste des collaborateurs V
Introduction VII
Sommaire IX
Partie 1\r: Processus traumatiques U.E. 2.4 1
Lésions de la peau \r 3
1. Processus traumatique\r 3
Connaître les termes employés 3
Qu'est-ce qu'un processus traumatique ? 3
Les différentes lésions du processus 3
Lésions des parties molles 3
Lésions du système osseux 4
Évolution d'une fracture 5
Types de lésions 5
Lésions du système ostéo-articulaire 5
Comprendre les mécanismes du processus traumatique 5
Mesurer les conséquences 6
Conséquences immédiates 6
Conséquences secondaires 6
Complications tardives 7
Identifier les facteurs de risque 7
2.\rUlcères 8
Définition 8
Épidémiologie 8
Diagnostic 8
Ulcère veineux (80 % des ulcères) 8
Partie 2 :\rProcessus inflammatoires et infectieux U.E. 2.5 113
Infections virales \r 115
34. Processus infectieux et processus inflammatoire 115
Processus inflammatoire 115
Connaître les termes employés 115
Qu'est-ce qu'un processus inflammatoire ? 115
Comprendre les mécanismes du processus\rinflammatoire 116
Phase vasculaire 116
Congestion active 116
dème inflammatoire 117
Diapédèse leucocytaire 117
Phase cellulaire 117
Phagocytose 118
Phase de cicatrisation 118
Mesurer les conséquences 119
Identifier les facteurs de risque 119
Processus infectieux 119
Connaître les termes employés 119
Qu'est-ce qu'un processus infectieux ? 119
Qu'est-ce qu'une infection ? 119
Comprendre les mécanismes du processus infectieux 120
Phase de contamination de l'organisme 120
Chaînes de transmission des agents pathogènes 120
Modes de transmission des agents pathogènes 121
Voies directes par transmission humaine 121
Voies indirectes par transmission intermédiaire 121
Phase de défense de l'organisme contre l'agression des agents pathogènes 121
Phase de l'installation de l'infection 122
Les différentes étapes de l'infection 122
Les différents types d'infections 122
Les différentes localisations de l'infection 122
Mesurer les conséquences des infections 123
Identifier les facteurs de risque 123
35. Infection par le VIH (virus d'immunodéficience humaine) 124
Généralités 124
Clinique 125
La primo-infection 125
L'infection 125
Stade A 125
Stade B 125
Stade C 125
Diagnostic 125
Principes du traitement 126
36. Hépatites virales 128
Épidémiologie/Clinique 128
Hépatite virale aiguë 128
Hépatite virale chronique 128
Hépatite A 129
Hépatite B 129
Hépatite C 130
Principes du traitement 130
Infections communautaires respiratoires 132
37. Bronchite aiguë 132
Définition et physiologie 132
Épidémiologie 132
Physiopathologie – Étiologies 132
Diagnostic 132
Signes fonctionnels 132
Examen clinique 133
Examen complémentaire 133
Évolution 133
Traitement Comprendre la prescription 133
Traitement 133
Mesures générales 133
Traitement symptomatique 133
Antibiothérapie 133
38. Pneumonies aiguës communautaires 134
Définition et physiologie 134
Épidémiologie 134
Physiopathologie Étiologies 134
Diagnostic 134
Signes fonctionnels 134
Examen clinique 134
Examens complémentaires 135
Biologie 135
Radiographie de thorax + + + + ( figure 38.1) 135
Microbiologie 135
Évolution 136
Traitement-Comprendre la prescription 137
Principes de traitement 137
Antibiothérapie 137
Mesures symptomatiques 137
Surveillance 137
Comprendre le choix des antibiotiques ( figure 38.3) 138
39. Tuberculose pulmonaire 139
Définition et physiologie 139
Épidémiologie 139
Physiopathologie - Étiologies 139
Infection tuberculeuse latente 139
Tuberculose maladie 139
Diagnostic 140
Terrain particulier 140
Signes fonctionnels ( tableau 39.1) 140
Imagerie médicale ( figure 39.1) 141
Diagnostic positif 141
Stratégie de prélèvements 141
Autres examens utiles 142
Évolution 142
Traitement - Comprendre la prescription 142
Principes de prise en charge thérapeutique de la tuberculose 142
Isolement respiratoire 143
But 143
Comment ? 143
Durée 143
Polyantibiothérapie prolongée 143
Règles de prise en charge 143
Quadrithérapie de six mois 143
Toxicité principale des antituberculeux ( tableau 39.3) 143
Stratégie de dépistage + + + 144
Pourquoi ? 144
Qui ? 144
Comment ? 144
Prévention de la tuberculose en France : vaccination 144
40. Examen cytobactériologique des crachats (ECBC) 145
Principe 145
Intérêt 145
Inconvénients 145
Méthode 145
41. Diagnostic bactériologique d'une pneumonie 146
Contexte 146
Prélèvements et transport 146
Examen cytobactériologique des crachats (ECBC) 147
Aspiration endotrachéale 147
Lavage broncho-alvéolaire (LBA) 147
Brossage bronchique protégé (BBP) 148
Infections communautaires urinaires et génitales 149
42. Infection urinaire 149
Définition et physiologie 149
Épidémiologie 149
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation 149
Étiologie 149
Facteurs favorisants 149
Attention aux situations à risque de complications 149
Leucocyturie aseptique 150
Partie 3 :\rProcessus psychopathologiques U.E. 2.6 199
Troubles névrotiques 201
59. Processus psychopathologique 201
Connaître les termes employés 201
Qu'est-ce qu'un processus psychopathologique ? 201
Comprendre les grands principes du processus 202
Les différentes méthodes employées dans le processus psychopathologique 202
Psychologie 202
Psychothérapie analytique 202
Psychothérapie cognitivo-comportementale 203
Psychiatrie 203
Psychanalyse 203
Les grandes classes des pathologies psychiatriques 203
Mesurer les conséquences et identifier les facteurs de risque 204
Psychose 204
Mesurer les conséquences 204
Identifier les facteurs de risque 204
Névrose 205
Mesurer les conséquences 206
Identifier les facteurs de risque 206
60. Troubles névrotiques 207
DSM : manuel diagnostique et statistique des\rtroubles mentaux (publié par l'American Psychiatric\rAssociation) 208
61. Névrose d'angoisse ou trouble anxieux 209
Définition et physiologie 209
Épidémiologie 209
Étiologie 209
Diagnostic 209
Trouble panique ou attaque de panique (crise d'angoisse aiguë) 209
Agoraphobie (elle fait également partie des névroses phobiques) 210
Trouble anxieux généralisé 210
Pathologies post-traumatiques 210
Évolution 211
Traitement – Comprendre les prescriptions 211
Traitement 211
Mesures générales 211
Médicaments 211
Médicaments anxiolytiques 211
Benzodiazépines 211
Tranquillisants non benzodiazépiniques 212
Neuroleptiques 212
Antidépresseurs 212
Psychothérapies 212
Psychothérapie analytique 212
Psychothérapies cognitivo-comportementales 212
Comprendre les règles de prescription 213
62. Névrose phobique 215
Définition 215
Épidémiologie 215
Étiologie 215
Diagnostic 215
Phobies spécifiques 215
Phobies sociales 215
Agoraphobie (elle fait également partie des troubles anxieux) 216
Autres phobies 216
Évolution 216
Traitement - Comprendre les prescriptions 216
Traitement 216
Mesures générales 216
Médicaments 216
Psychothérapies 216
Psychothérapie analytique 216
Psychothérapies cognitivo-comportementales 216
Comprendre les règles de prescription 216
63. Névrose obsessionnelle ou trouble obsessionnel- compulsif 217
Définition 217
Épidémiologie 217
Étiologie 218
Diagnostic 218
Évolution 218
Traitement - Comprendre les prescriptions 219
Traitement 219
Mesures générales 219
Médicaments 219
Psychothérapies 219
Psychothérapie analytique 219
Psychothérapies cognitivo-comportementales 219
Comprendre les règles de prescription 219
64. Névrose hystérique ou trouble conversif 220
Définition 220
Épidémiologie 220
Étiologie 220
Diagnostic 220
Évolution 221
Traitement 221
Mesures générales 221
Médicaments 221
Psychothérapies 221
Psychothérapie analytique 221
Psychothérapie de soutien 221
65. Névrose traumatique ou état de stress post-traumatique 222
Définition 222
Épidémiologie 222
Étiologie 222
Diagnostic 222
Évolution 223
Traitement – Comprendre les prescriptions 223
Traitement 223
Mesures générales 223
Médicaments 223
Psychothérapies 223
Psychothérapies cognitivo-comportementales 223
Psychothérapies psychanalytiques 223
Comprendre les règles de prescription 223
66. Trouble hypochondriaque 224
Définition et diagnostic 224
Névrose hypochondriaque 224
Hypochondrie délirante 224
Hypochondrie dépressive 224
Évolution 224
Traitement – Comprendre les prescriptions 224
Troubles de l’humeur 225
67. Troubles dépressifs 225
Définition 225
Épidémiologie 225
Étiologie 225
Diagnostic et formes cliniques 225
Diagnostics différentiels 226
Les troubles de l'adaptation et deuil non compliqué 226
Les troubles de la personnalité 227
Le trouble anxieux 227
Les troubles schizophréniques 227
Les troubles organiques 227
Évolution 227
Traitement - Comprendre les prescriptions 227
Traitement 227
Mesures générales 227
Médicaments 227
Médicaments anxiolytiques 228
Benzodiazépines 228
Tranquillisants non benzodiazépiniques 228
Neuroleptiques 229
Traitement thymorégulateur 229
Psychothérapies 229
Électrochocs ou électroconvulsivothérapie (ECT) 230
Comprendre les règles de prescription 230
Traitement des formes graves de dépression 230
68. Épisode maniaque 233
Définition 233
Étiologie 233
Diagnostic 233
Évolution 234
Traitement – Comprendre les prescriptions 234
Traitement 234
Mesures générales 234
Médicaments 234
Neuroleptiques 234
Thymorégulateurs 234
Les électrochocs (ECT) 235
Comprendre les règles de prescription 235
69. Trouble bipolaire ou maladie maniaco-dépressive 237
Définition 237
Épidémiologie 237
Étiologie 237
Diagnostic 237
Traitement – Comprendre les prescriptions 237
Psychoses 239
70. Les psychoses 239
71. Psychoses aiguës 240
Définition 240
Étiologie 240
Diagnostic 240
Évolution 241
Traitement - Comprendre les prescriptions 241
Traitement 241
Mesures générales 241
Médicaments 241
Comprendre les règles de prescription 242
72. Schizophrénie 243
Définition et physiologie 243
Épidémiologie 243
Étiologie 243
Diagnostic 243
Délire 243
Dissociation 244
Formes cliniques 245
Évolution 245
Traitement – Comprendre les prescriptions 246
Traitement 246
Mesures générales 246
Prise en charge psychologiques 247
Médicaments 247
Neuroleptiques 247
Antidépresseurs 248
Thymorégulateurs 248
Comprendre les règles de prescription 248
Aides et structures sanitaires, médico-sociales et financières 249
73. Psychose hallucinatoire chronique 252
Définition 252
Diagnostic 252
Évolution 252
Traitement – Comprendre les prescriptions 252
Traitement 252
Mesures générales 252
Médicaments 253
74. Paraphrénie 254
Définition 254
Diagnostic 254
Évolution 254
Traitement - Comprendre les prescriptions 254
75. Troubles paranoïaques 256
Définition 256
Diagnostic 256
Délires passionnels 256
Délires de relations des sensitifs 257
Délire d'interprétation 257
Évolution 257
Traitement – Comprendre les prescriptions 257
Mesures générales 257
Médicaments 258
Neuroleptiques 258
Antidépresseurs 258
76. États limites ou borderline 260
Définition et étiologie 260
Diagnostic 260
Évolution 260
Traitement-Comprendre les prescriptions 261
Traitement 261
Comprendre les règles de prescription 261
Troubles de la personnalité et du comportement 262
77. Troubles de la personnalité 262
Personnalité hystérique ou histrionique 262
Personnalité paranoïaque 263
Personnalité schizoïde 263
Personnalité schizo-typique 263
Personnalité antisociale ou psychopathique 264
Personnalité borderline ou état limite 264
Personnalité évitante 264
Personnalité dépendante 264
Personnalité narcissique 264
Personnalité obsessionnelle 265
78. Perversions 266
Définition et étiologie 266
Évolution 266
Traitement 266
Troubles des conduites alimentaires 267
79. Conduites psychopathiques 267
Définition 267
Diagnostic 267
Évolution 267
Traitement 267
80. Anorexie mentale et boulimie 268
Définition 268
Épidémiologie 268
Étiologie 268
Diagnostic 269
Anorexie mentale 269
Partie 4 :\rDéfaillances organiques et processus dégénératifs U.E.2.7 341
Défaillances cardio-circulatoires et pulmonaires 343
98. Défaillances organiques et processus dégénératif 343
Défaillances organiques 343
Connaître les termes employés 343
Qu'est-ce qu'une défaillance organique ? 343
Comprendre les mécanismes 343
Défaillance cardiovasculaire 343
Défaillance respiratoire 344
Défaillance rénale 344
Défaillance neurologique 344
Défaillance hématologique 344
Défaillance hépatique 345
Mesurer les conséquences 345
Identifier les facteurs de risque 345
Processus dégénératif 346
Connaître les termes employés 346
Qu'est-ce qu'un processus dégénératif ? 346
Comprendre les mécanismes du processus dégénératif 346
Adaptation cellulaire et tissulaire 346
Nécrose ou mort cellulaire de groupes de cellules 347
Nécrose cellulaire 347
Apoptose 347
Fibrose 347
Mesurer les conséquences (liste non exhaustive) 348
Identifier les facteurs de risque 348
99. Insuffisance cardiaque (IC) 349
Définition et physiologie 349
Épidémiologie 349
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation 349
Étiologies 350
IC systolique (baisse de la FEVG) 350
IC diastolique (FEVG normale: trouble du remplissage) 350
Diagnostic 350
Signes fonctionnels 350
Examen clinique 350
Examens complémentaires 351
ECG 351
Radio pulmonaire 351
Biologie 351
Échocardiographie 351
Mesure de la VO 2 Max (consommation maximale d'O 2 à l'effort: facteur pronostic) 351
Holter ECG 351
Évolution 351
Formes sévères 351
Insuffisance cardiaque droite 351
dème aigu pulmonaire (OAP) cardiogénique 352
Choc cardiogénique 352
Traitement – Comprendre les prescriptions 352
Traitement étiologique 352
Correction et suppression des facteurs décompensants 352
Traitement de l'insuffisance cardiaque 352
Mesures générales 352
Médicaments 353
Diurétiques de l'anse 353
Inhibition du système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA) 353
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC) 353
Agonistes des récepteurs de l'angiotensine 2: AA2 353
Anti-aldostérone 353
Bêtabloquants cardiosélectifs 353
Ivabradine ( Procoralan): inhibiteur sélectif du courant If du nœud sinusal 354
Vasodilatateurs veineux 354
Inotropes positifs 354
Traitement des formes terminales 354
Stimulation cardiaque 354
Défibrillateur automatique implantable 354
Défibrillateur biventriculaire 355
Assistance circulatoire 355
Transplantation cardiaque 355
Comprendre les règles de prescription 355
Insuffisance cardiaque chronique stable 355
Insuffisance cardiaque en poussée: OAP 355
Choc cardiogénique 356
100. Valvulopathies 359
Rétrécissement aortique (RA) 359
Définition et physiologie 359
Épidémiologie 359
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation 359
Étiologies et anatomopathologie 359
Diagnostic 359
Terrain 359
Signes fonctionnels et examen clinique 360
Examens complémentaires 360
ECG 360
Radio de thorax 360
Échocardiographie transthoracique 360
Évolution 360
Traitement – Comprendre les prescriptions 360
Traitement 360
Mesures générales 360
Chirurgie 361
Insuffisance mitrale (IM) 361
Définition et physiologie 361
Épidémiologie 361
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation 361
Étiologies 362
Diagnostic 362
Signes fonctionnels et examen clinique 362
Examens complémentaires 362
ECG 362
Radio pulmonaire 362
Échocardiographie transthoracique 362
Évolution 362
Traitement – Comprendre les prescriptions 363
Mesures générales: IM chroniques (stables) 363
Traitement chirurgical 363
Insuffisance aortique (IAO) 363
Définition et physiologie 363
Épidémiologie 363
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation 363
Étiologies principales 364
Pour les formes chroniques 364
Pour les formes aiguës 364
Diagnostic 364
Signes fonctionnels et examen clinique 364
Examens complémentaires 364
ECG 364
Radio pulmonaire 364
Échocardiographie transthoracique 364
Échocardiographie transœsophagienne 364
Évolution 365
Traitement – Comprendre les prescriptions 365
Mesures générales: IAO chroniques (stables) 365
Traitement chirurgical 365
Rétrécissement mitral (RM) 365
Définition et physiologie 365
Épidémiologie 365
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation 366
Étiologies 366
Diagnostic 366
Terrain 366
Signes fonctionnels 366
Examen clinique 366
Examens complémentaires 366
ECG 366
Radio de thorax 366
Échocardiographie transthoracique 367
Échographie transœsophagienne (ETO) 367
Évolution 367
Traitement – Comprendre les prescriptions 367
Mesures générales 367
Traitement chirurgical 367
Choix de la prothèse et bilan préopératoire 367
Bilan préopératoire 368
Cas particuliers 368
101. Dyspnée aiguë 371
Définition et physiologie 371
Étiologies 371
Dyspnée inspiratoire 371
Dyspnées expiratoires 371
Absence d'anomalie à l'examen pulmonaire 371
102. Hémoptysie 374
Définition 374
À faire 374
Étiologies 374
Problèmes 374
103. Insuffisance respiratoire chronique 375
Définition 375
Insuffisance respiratoire restrictive 375
Insuffisance respiratoire obstructive 375
Physiopathologie 375
Diagnostic 376
Signes fonctionnels 376
Examen général 376
Examen respiratoire 376
Examens complémentaires 377
Évolution 377
Traitement Comprendre la prescription 377
Principes 377
Mesures préventives 377
Hygiéno-diététique 377
Place de la kinésithérapie 378
Traitements pharmacologiques 378
Oxygénothérapie 378
Indications 378
Matériel 378
Broncho-dilatateurs 378
Corticoïdes 378
Ventilation non invasive à domicile 379
Autres traitements 379
104. Insuffisance respiratoire aiguë 380
Définition et physiologie 380
Physiopathologie Étiologies 380
Étiologies 380
Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) 380
Diagnostic 381
Signes cliniques 381
Signes respiratoires 381
Signes neurologiques 381
Gaz du sang 381
Radiographie de thorax 381
Évolution 381
Traitement Comprendre les prescriptions 382
Traitement de la cause + + + 382
Support symptomatique : améliorer l'oxygénation 382
Oxygénothérapie 382
Ventilation assistée/mécanique 382
105. Électrocardiogramme 383
Indications 383
Réalisation 383
Position des électrodes: dérivations standards 383
Membres 383
Dérivations précordiales 383
Position des électrodes: dérivations non standards 383
Dérivations droites 384
Dérivations postérieures 384
Bases d'interprétation 384
Rythme 384
Normal 384
Partie 5 :\rProcessus obstructifs U.E. 2.8 509
Principales Affections Cutanées 511
142. Processus obstructif 511
Connaître les termes employés 511
Qu'est-ce le processus obstructif ? 511
Obstruction liée à des dépôts de graisses : l'athérosclérose 511
Comprendre les mécanismes 511
Mesurer les conséquences de l'athérosclérose 512
Identifier les facteurs de risque 513
Obstruction liée à un dépôt de minéraux : les lithiases 513
Comprendre les mécanismes 513
Obstruction liée à une lithiase biliaire 514
Obstruction liée à une lithiase rénale 514
Mesurer les conséquences des lithiases 514
Identifier les facteurs de risque 514
Obstruction liée à des œdèmes 515
Comprendre les mécanismes 515
Mesurer les conséquences des œdèmes 516
Obstruction liée à des élémentsbiologiques : les fécalomes 516
Comprendre les mécanismes 516
Mesurer les conséquences des fécalomes 517
Identifier les facteurs de risque 517
Processus obstructifs neurologiques 518
143. Accident vasculaire cérébral 518
Définition et physiologie 518
Épidémiologie 518
Étiologies 518
AVC ischémique 518
AVC hémorragique 519
Diagnostic 519
Signes fonctionnels 519
Examen clinique 519
Examens complémentaires 520
Évolution 520
Traitement 521
Mesures générales 521
Médicaments 521
En phase aiguë d'un AVC ischémique 521
À distance de la phase aiguë d'un AVC ischémique 522
AVC hémorragique 522
Processus obstructifs cardiaques 526
144. Facteurs de risque cardiovasculaire et prévention 526
Facteurs de risque 526
Facteurs de risque non modifiables 526
Facteurs de risque modifiables 526
Prévention 526
Prévention primaire 526
Prévention secondaire 527
145. Angine de poitrine et infarctus du myocarde 528
Définition et physiologie 528
Épidémiologie 528
Physiopathologie et étiologies 528
Angor stable 528
Définition 528
Diagnostic 529
Terrain 529
Signes fonctionnels 529
Examens complémentaires 529
Biologie 529
ECG 529
Échocardiographie 529
Test d'ischémie à l'effort 529
Coronarographie 529
Évolution 530
Traitement 530
Traitement de la crise 530
Traitement de fond 530
Traitement de la lésion coronaire: revascularisation 530
Angor instable: syndromes coronaires aigus (SCA) sans élévation du ST 531
Définition et physiologie 531
Diagnostic 531
Terrain 531
Signes fonctionnels 531
Examen clinique 531
Examens complémentaires 531
ECG 531
Échographie cardiaque 531
Biologie 531
Évolution 531
Traitement – Comprendre les prescriptions 532
Hospitalisation en urgence en unités de soins intensifs cardiaques (USIC) 532
Par la suite 532
Angor spastique 532
Définition 532
Diagnostic 532
Terrain 532
Signes fonctionnels 532
Examen clinique 533
Examens complémentaires 533
Échographie cardiaque 533
ECG 533
Évolution 533
Traitement – Comprendre les prescriptions 533
Infarctus du myocarde: syndrome coronaire aigu ST + (avec sus-décalage du ST) 533
Définition 533
Épidémiologie 533
Physiopathologie 534
Diagnostic 534
Terrain 534
Signes fonctionnels 534
Examen clinique 534
Examens complémentaires 534
ECG 534
Échocardiographie 534
Radio pulmonaire 534
Pronostic et évolution 534
Bilan au décours d'un infarctus 534
Complications 535
Traitement – Comprendre les prescriptions 535
Traitement de l'IDM en phase aiguë 535
Préhospitalier (SAMU) 535
Après la revascularisation 536
Traitement au décours (de fond) 536
Mesures générales 536
Médicaments 536
146. Thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire 539
Définition et physiologie 539
Épidémiologie 539
Thrombose de membre inférieur (phlébite) 539
Diagnostic 539
Terrain 539
Signes fonctionnels 540
Examen clinique 540
Examens complémentaires 540
Biologie 540
Écho-Doppler veineux des membres inférieurs 540
ECG et radio pulmonaire 540
Évolution et complications 540
Traitement – Comprendre les prescriptions 540
Traitement curatif: phlébite 540
Règles générales 540
Médicaments 541
Embolie pulmonaire 541
Définition 541
Diagnostic 541
Signes fonctionnels 541
Examen clinique 542
Examens complémentaires 542
Biologiques 542
ECG 542
Radio pulmonaire 542
Scintigraphie pulmonaire 542
Angioscanner pulmonaire 542
Échocardiographie 542
Écho-Doppler veineux des membres inférieurs 542
Traitement – Comprendre les prescriptions 542
Traitement préventif 542
Traitement curatif: embolie pulmonaire 543
147. Œdème aigu pulmonaire 546
Définition et physiologie 546
Épidémiologie et étiologies 546
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation 546
Diagnostic 547
Terrain 547
Signes fonctionnels 547
Examen clinique 547
Examens complémentaires 547
Bilan biologique 547
Électrocardiogramme 547
Radio pulmonaire au lit 547
Échographie cardiaque transthoracique au lit en urgence 547
Évolution 548
Traitement – Comprendre les prescriptions 548
Traitement médical 548
Traitement chirurgical 548
148. Ischémie aiguë de membre 551
Définition et physiologie 551
Physiopathologie et mécanismes d'adaptation 551
Étiologies 551
Diagnostic 551
Terrain 551
Signes fonctionnels 552
Examen clinique 552
Examens complémentaires: urgents 552
Bilan général biologique 552
ECG 552
Radiographie de thorax 552
Écho-Doppler artériel 552
Artériographie des membres inférieurs en urgence 552
Évolution 552
Traitement – Comprendre les prescriptions 553
Traitement médical 553
Mesures générales 553
Médicaments 553
Revascularisation du membre après artériographie urgente 553
Traitement étiologique 553
Comprendre les règles de prescription 553
149. Test d'effort 556
Dépistage de cardiopathie ischémique 556
Indications 556
Contre-indications 556
Feuille de consentement éclairé 556
Déroulement de l'examen 556
Préparation du patient (IDE et AS) 557
Principaux risques 557
Surveillance post-examen par l'IDE 557
Processus obstructifs respiratoires 559
150. Coronarographie 559
Indications 559
Contre-indications théoriques et temporaires 559
Feuille de consentement éclairé 559
Déroulement de l'examen 559
Préparation du patient (IDE et AS) 560
Principaux risques 560
Surveillance post-examen par l'IDE 560
151. Broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) 561
Définition et épidémiologie 561
Bronchite chronique 561
BPCO 561
Emphysème 561
Partie 6 :\rProcessus tumoraux U.E. 2.9 599
Processus Obstructifs Uro-Néphrologiques 601
164. Processus tumoral 601
Connaître les termes employés 601
Qu'est-ce qu'une tumeur ou néoformation ? 601
Qu'est-ce qu'une tumeur bénigne ? 601
Qu'est-ce qu'une tumeur maligne ? 602
Comprendre les mécanismes 602
Cancérogenèse ou processus tumoral 602
Stade initial : les lésions génétiques 602
Stade d'invasion locale 603
Stade de généralisation 603
Oncogenèse ou processus métastasique 603
Métastases 604
Dissémination métastasique 604
Les différents sites et types de localisation des tumeurs 604
Les différents sites de localisation des tumeurs 604
Les différents types de tumeurs 604
Les différents cancers du système lymphatique 605
Carcinomes 605
Sarcomes 605
Hémopathies 605
Leucémies 605
Les différentes variétés de leucémies 605
Mesurer les conséquences 606
Identifier les facteurs de risque 607
Fondements physiopathologiques et traitements 608
165. Épidémiologie 608
Le cancer, un problème majeur de santé publique 608
Les cancers les plus meurtriers 608
Différences entre hommes et femmes 608
Les principales causes des cancers 609
Le tabac: première cause de cancer et première cause de mortalité évitable 609
L'alcool 610
L'alimentation 610
Expositions professionnelles 610
Les facteurs génétiques 610
166. Prévention et dépistage des cancers 612
Prévention 612
Cancers liés au tabac 612
Recommandations de l'Institut national du cancer 612
Lutte contre les infections 612
Dépistage des cancers 613
Définitions 613
Cancer du col de l'utérus 613
Cancer du sein 613
Cancer du côlon et du rectum 614
Cancer de la prostate 614
167. Démarche diagnostique en cancérologie 615
Circonstances de découverte des cancers 615
Découverte fortuite 615
Découverte par un examen de dépistage 615
Manifestations cliniques révélatrices 615
Le diagnostic positif de cancer 615
Le diagnostic d'extension du cancer 616
Le bilan d'extension 616
Classification du cancer en stade d'extension 616
Évaluation pronostique 617
Facteurs pronostiques liés à la tumeur 617
La nature du cancer: siège de la tumeur primitive et type histologique 617
L'extension du cancer 617
La vitesse d'évolution de la tumeur 617
Facteurs pronostiques liés à un syndrome cachectique 618
Facteurs pronostiques liés au terrain 618
Présence de co-morbidités 618
Difficultés psychosociales 618
Présentation en réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) 618
168. Annonce du diagnostic 621
Grands principes pour l'annonce du diagnostic 621
Définir un temps et un lieu adaptés 621
Individualiser l'annonce 621
Préciser d'abord ce que le patient sait déjà 621
Informer progressivement 621
Fixer rapidement un objectif de soins positif 622
L'annonce doit être accompagnée 622
Dispositif d'annonce du plan cancer 622
Temps médical 622
Temps d'accompagnement soignant 622
Accès à une équipe impliquée dans les soins de support 623
Temps d'articulation avec la médecine de ville 623
169. Examen anatomopathologique 624
Rôles de l'examen anatomopathologique 624
Confirmer le diagnostic de cancer 624
Évaluer le pronostic 624
Contrôler la qualité de l'exérèse chirurgicale 624
Guider le choix des traitements 624
Les différents types de prélèvements 625
L'examen cytologique 625
La biopsie 625
La biopsie chirurgicale 625
La biopsie à la pince 625
La ponction-biopsie à l'aiguille 625
Examen de la pièce opératoire 626
L'examen macroscopique 626
L'examen microscopique 626
Les études complémentaires 626
L'immunohistochimie 626
La biologie moléculaire 626
170. Marqueurs tumoraux 627
Pour le diagnostic de cancer 627
Une exception: le carcinome hépatocellulaire 627
Dépistage d'un cancer 627
Pour l'évaluation du pronostic 627
Pour la surveillance 629
En cours de chimiothérapie ou d'hormonothérapie 629
Après traitement (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie…) 629
Au cours de la surveillance post-thérapeutique 629
171. Scintigraphie osseuse 630
Principes 630
En pratique 630
Intérêts 630
Inconvénients/limites 630
Les hyperfixations ne sont pas spécifiques des métastases 630
Interférences médicamenteuses 631
Contre-indication 631
172. Tomographie par émission de positons au [ 18 F]-déoxyglucose (TEP-scan) 632
Principes 632
En pratique 632
Intérêts 632
Inconvénients/limites 633
Une hyperfixation n'est pas spécifique du cancer 633
Le TEP-scan peut rester normal au cours d'un cancer 633
Le TEP-scan ne permet pas l'exploration du cerveau 633
Les traitements anticancéreux peuvent modifier les résultats 633
Contre-indications 633
Autres TEP-scan 633
173. Surveillance 634
Surveillance en cours de traitement 634
Suivi de l'efficacité 634
Suivi de la tolérance des traitements 634
Surveillance post-thérapeutique 634
Diagnostic précoce des rechutes 634
Diagnostic d'un 2 e cancer 635
Diagnostic des séquelles des traitements 635
Réinsertion psycho-sociale 635
174. Principes généraux de la prise en charge thérapeutique 636
Les traitements antitumoraux 636
Les traitements locaux 636
La chirurgie 636
La radiothérapie 636
Les traitements systémiques 636
Prise en charge des symptômes et des complications liés au cancer 637
Prise en charge des complications des traitements: rôle de l'IDE 637
Éducation thérapeutique du patient 637
Évaluation et traitement de la douleur (voir Prise en charge de la douleur, page 178) 637
Évaluation de l'état nutritionnel 637
Soutien psychologique pendant tout le temps de la prise en charge 637
175. Chimiothérapie 638
Principales indications de la chimiothérapie 638
Traitement adjuvant 638
Traitement d'induction 638
En phase métastatique 638
Modalités d'administration 639
Règles de prescription 639
Posologie 639
Nature du soluté utilisé pour la dilution 639
Durée de la perfusion 639
Intervalle entre chaque cycle 639
Principales contre-indications 639
Grande altération de l'état général 639
Infection non contrôlée par un traitement antibiotique 639
Déficience d'un organe 640
Principaux effets indésirables 640
Les toxicités aiguës 640
L'asthénie 640
Nausées et vomissements 640
Les nausées et vomissements immédiats 640
Les nausées et vomissements retardés 641
Les nausées et vomissements anticipés 641
Toxicité hématologique 641
La baisse des globules blancs (leucopénie) 641
La baisse des plaquettes (thrombopénie) 642
La baisse des globules rouges (anémie) 642
Toxicité muqueuse 642
Au niveau de la muqueuse buccale 642
Au niveau de la muqueuse digestive 642
Alopécie 642
Toxicité veineuse 642
Les toxicités tardives 643
La toxicité gonadique 643
L'effet mutagène 643
Prise en charge d'un patient sous chimiothérapie: rôle de l'IDE 643
Avant le premier cycle de chimiothérapie 643
Avant chaque nouveau cycle de chimiothérapie 644
Conditions pour l'administration de la chimiothérapie 644
Prise en charge des principales complications 644
Fièvre 644
Mucite 645
Alopécie 645
176. Radiothérapie 646
Rayonnements 646
Radiothérapie externe 646
Indications 646
À visée curative ou de rémission prolongée 646
À visée palliative pour soulager des symptômes 646
Déroulement de la radiothérapie externe 647
Mise en œuvre 647
Effets indésirables 647
Les effets précoces 647
Les effets tardifs 648
La curiethérapie 648
La curiethérapie interstitielle 648
La curiethérapie de contact 648
La curiethérapie peut être administrée de deux façons 648
La curiethérapie à bas débit de dose 648
La curiethérapie à haut débit de dose 648
La radiothérapie métabolique 648
177. Utilisation d'une chambre à cathéter implantable (CCI) 650
Description de la chambre à cathéter implantable 650
La chambre implantable 650
Le cathéter 650
Intérêts de l'utilisation de la CCI 650
Préserver le capital veineux des patients 650
Améliorer le confort des patients 651
Améliorer la sécurité de la perfusion 651
Diminuer le risque infectieux 651
Conditions de pose 651
Conditions d'utilisation 651
Complications/précautions d'utilisation 652
Infections 652
Infection du cathéter 652
Infection cutanée en regard de la chambre implantable et/ou du cathéter 652
Obstruction de la chambre implantable et/ou du cathéter 652
Par un caillot 652
Précipitation d'un soluté ou d'un médicament 652
Thrombose veineuse 653
Extravasion 653
178. Neutropénie fébrile chimio-induite: traitement et prévention 654
Diagnostic 654
Examens complémentaires 654
Traitement 654
Hospitalisation 654
Antibiothérapie 655
Mesures associées 655
Cas particulier des patients leucémiques 655
Surveillance 655
Prévention 655
Cancers uro-gynécologiques 656
179. Cancer du sein 656
Épidémiologie 656
Incidence 656
Prédisposition familiale 656
Facteurs de risque non génétiques 656
Anatomopathologie 657
Type histologique 657
Extension 657
Diagnostic 657
Circonstances de découverte 657
Diagnostic positif 657
La mammographie 657
L'examen cytologique de la tumeur 658
L'examen anatomopathologique 658
Traitement 658
Principes du traitement 658
Les traitements locaux 658
La chirurgie 658
La radiothérapie 659
Les traitements systémiques 659
La chimiothérapie 659
L'hormonothérapie 659
Les thérapeutiques anti-HER2: trastuzumab (Herceptin), Pertuzumab (Perjeta) et trastuzumab – emtansine (Kadcyla) 660
Principales indications 660
Cancer du sein localisé de petite taille ( < 3 cm): cas le plus fréquent 660
Cancer du sein localisé de grande taille ( > 3 cm) 660
Cancer du sein métastatique 661
Résultats des traitements 661
Surveillance après traitement 661
180. Cancer de l'ovaire 663
Épidémiologie 663
Anatomopathologie 663
Type histologique 663
Extension 663
Diagnostic 663
Circonstances de découverte 663
Diagnostic positif 664
Bilan d'extension 664
Traitement 664
Principes du traitement 664
Le traitement chirurgical 664
Les traitements systémiques 665
La chimiothérapie par voie intraveineuse 665
La chimiothérapie intrapéritonéale 665
Principales indications 665
Résultats des traitements 665
Surveillance 665
181. Cancer du col de l'utérus 667
Épidémiologie 667
Anatomopathologie 667
Lésions précancéreuses 667
Type histologique 667
Extension 667
Diagnostic 667
Circonstances révélatrices 667
Anomalies sur le frottis cervico-vaginal de dépistage 667
Les métrorragies 668
Signes témoignant d'une tumeur avec extension aux organes de voisinage 668
Diagnostic positif 668
Bilan d'extension 668
Principes du traitement 668
La chirurgie 668
La radiothérapie 668
La curiethérapie 668
La radiothérapie externe 669
La chimiothérapie 669
Principales indications 669
Cancers localisés au col de petite taille (moins de 4 cm) 669
Cancers volumineux (4 cm ou plus) ou étendus aux organes de voisinage ou associée à une atteinte ganglionnaire 669
Prévention 669
Résultats des traitements 669
Surveillance 669
182. Cancer de l'endomètre 671
Épidémiologie 671
Anatomopathologie 671
Type histologique 671
Extension 671
Diagnostic 671
Circonstances révélatrices 671
Diagnostic positif 671
Bilan d'extension 672
Bilan du terrain 672
Traitement 672
Principes du traitement 672
La chirurgie 672
La radiothérapie 672
Traitement des formes localisées à l'utérus 672
Résultats des traitements 672
Surveillance 672
183. Cancer de la prostate 674
Épidémiologie 674
Anatomopathologie 674
Type histologique 674
Extension 674
Diagnostic 675
Circonstances de découverte 675
Découverte à un stade asymptomatique 675
Signes d'appels des tumeurs dépassant la capsule 675
Métastases osseuses révélatrices 675
Diagnostic positif 675
Le PSA sérique 675
La biopsie de prostate 675
Bilan d'extension 675
Évaluation du terrain 676
Traitement 676
Principes du traitement 676
Chirurgie: la prostatectomie radicale 676
La radiothérapie externe 676
Les complications 676
À la phase aiguë 676
À long terme 676
La curiethérapie interstitielle 676
L'hormonothérapie 677
Les anti-androgènes 677
La castration 677
L'abiratérone ( Zytiga ): inhibiteur de la synthèse de la testostérone 677
La chimiothérapie 677
La radiothérapie métabolique 678
Traitements symptomatiques des métastases osseuses 678
Indications thérapeutiques 678
Cancer localisé à la prostate ne dépassant pas la capsule 678
Cancer dépassant la capsule 678
Cancer métastatique 678
Résultats des traitements 678
Surveillance 679
184. Cancer de vessie 680
Épidémiologie 680
Facteurs de risque 680
Anatomopathologie 680
Diagnostic 680
Circonstances de découverte 680
L'hématurie 680
Signes d'irritation de la vessie 680
Signes traduisant l'extension aux organes de voisinage 681
Diagnostic positif 681
Bilan d'extension 681
Évaluation du terrain 681
Traitement 681
Principes du traitement 681
Le traitement chirurgical 681
La radiothérapie vésicale 682
Les instillations endovésicales 682
La chimiothérapie 682
Indications thérapeutiques 682
Tumeurs superficielles 682
Tumeurs infiltrantes 682
Résultats des traitements 683
Surveillance 683
185. Cancer du rein 684
Épidémiologie 684
Anatomopathologie 684
Type histologique 684
Extension 684
Diagnostic 684
Circonstances de découverte 684
Découverte fortuite 684
Hématurie 684
Syndrome cachectique et fièvre 684
Diagnostic positif 685
Bilan d'extension 685
Évaluation du terrain 685
Traitement 685
Principe du traitement 685
La chirurgie 685
Traitements systémiques 685
Principales indications 685
Cancer non métastatique 685
Cancer métastatique mais patient en bon état général 685
Cancer métastatique chez un patient en mauvais état général 686
Résultats des traitements 686
186. Cancer du testicule 687
Épidémiologie 687
Anatomopathologie 687
Types histologiques 687
Extension 687
Diagnostic 687
Circonstances de découverte 687
Diagnostic positif 688
L'échographie testiculaire 688
Les marqueurs tumoraux 688
Examen histologique 688
Bilan d'extension 688
Traitement 688
Principes du traitement 688
Conservation de sperme 688
La chirurgie 688
La radiothérapie 689
La chimiothérapie 689
Principales indications 689
Tumeurs non métastatiques (stade 1) 689
Présence de métastases 689
Résultats des traitements 690
Le pronostic est globalement très bon 690
Séquelles à long terme de la chimiothérapie 690
Surveillance 690
Cancers digestifs 692
187. Cancer de l'estomac 692
Épidémiologie 692
Anatomopathologie 692
Type histologique 692
Extension 692
Diagnostic 692
Circonstances de découverte 692
Syndrome tumoral 692
Syndrome cachectique 693
Diagnostic positif 693
Bilan d'extension 693
Évaluation de l'état nutritionnel 693
Traitement 693
Principes du traitement 693
La chirurgie 693
La chimiothérapie 694
Prise en charge palliative 694
Principales indications 694
Petite tumeur sans atteinte ganglionnaire 694
Tumeur volumineuse ou associée à une atteinte ganglionnaire 694
Tumeur métastatique 694
Résultats des traitements 694
188. Cancer de l'œsophage 696
Épidémiologie/anatomie pathologie 696
Le cancer épidermoïde 696
L'adénocarcinome de l'œsophage 696
Histoire naturelle 696
Diagnostic 697
Circonstances de découverte 697
Lors d'une endoscopie de surveillance 697
La dysphagie 697
Symptômes traduisant l'extension loco-régionale 697
Diagnostic positif 697
Bilan d'extension 697
Évaluation du terrain 697
Traitement 697
Principes du traitement 697
La chirurgie 697
Radio-chimiothérapie concomitante 698
Traitements palliatifs de la dysphagie 698
Résultats des traitements 698
189. Cancers du côlon et du rectum 700
Épidémiologie 700
Facteurs de risque 700
Anatomopathologie 700
Type histologique 700
Extension 700
Diagnostic 701
Circonstances de découverte 701
Dépistage systématique 701
Saignement digestif 701
Modifications récentes du transit 701
Manifestations spécifiques aux tumeurs rectales 701
Complications révélatrices 701
Symptômes traduisant une forme avancée 701
Diagnostic positif 702
Bilan d'extension 702
Traitement 702
Principes du traitement 702
La chirurgie 702
La radiothérapie 702
Traitements systémiques 703
La chimiothérapie 703
Thérapeutiques ciblées 703
Indications des traitements 703
Cancer colique non métastatique 703
Cancer rectal non métastatique 703
Cancer métastatique 703
Résultats des traitements 703
Stades localisés 703
Stades métastatiques 704
Surveillance 704
190. Cancer du pancréas 705
Épidémiologie 705
Anatomopathologie 705
Type histologique 705
Extension 705
Diagnostic 705
Circonstances de découverte 705
Les douleurs épigastriques 705
L'ictère 706
Le syndrome cachectique 706
Diagnostic positif 706
Bilan d'extension 706
Évaluation du terrain 706
Traitement 706
Principes du traitement 706
Le traitement chirurgical 706
La chimiothérapie 707
Prise en charge symptomatique 707
Résultats des traitements 707
191. Carcinome hépatocellulaire 709
Épidémiologie 709
Diagnostic 709
Circonstances révélatrices 709
Examen systématique 709
Les symptômes 709
Diagnostic positif 709
Biopsie 709
En cas de cirrhose connue 710
Bilan d'extension 710
Évaluation du terrain 710
Traitement 710
Principes du traitement 710
Chirurgie 710
Destruction percutanée 710
Chimio-embolisation 710
Traitements systémiques 711
192. Cancers de la cavité buccale et des voies aéro-digestives supérieures (VADS) 712
Épidémiologie 712
Facteurs de risque essentiels: tabagisme et alcoolisme chroniques 712
Certains cancers des VADS sont sans relation avec l'intoxication alcoolo-tabagique 712
Anatomopathologie 713
Types histologiques 713
Extension 713
Diagnostic 713
Circonstances révélatrices 713
Dépistage 713
Syndrome tumoral 713
Cancer du cavum 714
Diagnostic positif 714
Bilan d'extension 714
Objectifs 714
Pan-endoscopie sous anesthésie générale 714
Examens radiologiques 714
Marqueurs tumoraux dans les cancers du cavum 714
Évaluation du terrain 714
Traitement 715
Principes de traitement 715
Chirurgie 715
Au niveau de la tumeur primitive 715
Au niveau des ganglions cervicaux 715
La radiothérapie 715
La chimiothérapie 715
Indications des traitements 716
Dans les petites tumeurs 716
Dans les tumeurs plus volumineuses 716
Les cancers du cavum 716
Résultats des traitements 716
Cancers broncho-pulmonaires 718
193. Cancers du poumon 718
Épidémiologie 718
Facteurs de risque 718
Rôle du tabagisme 718
Exposition professionnelle 718
Anatomopathologie 718
Types histologiques 718
Extension 719
Extension locale 719
Métastases précoces 719
Diagnostic 719
Circonstances de découverte 719
Manifestations pulmonaires 719
Signes traduisant une extension locale 719
Manifestations traduisant l'extension métastatique 719
Syndromes paranéoplasiques 720
Syndrome cachectique 720
Thrombose veineuse profonde 720
Diagnostic positif 720
Bilan d'extension 720
Évaluation du terrain 721
Rechercher d'autres pathologies liées au tabagisme 721
Évaluation de la fonction respiratoire 721
Cancer du poumon non à petites cellules 721
Épidémiologie 721
Anatomopathologie 721
Particularités cliniques 721
Traitement 722
Principes du traitement 722
La chirurgie 722
La radiothérapie 722
La chimiothérapie 722
Les thérapies ciblées 722
Principales indications 723
Tumeurs localisées opérables d'emblée 723
Tumeurs envahissant les organes de voisinage sans métastase à distance 723
Tumeurs métastatiques 723
Résultats des traitements 723
Carcinome bronchique à petites cellules 724
Particularités cliniques 724
Traitement 724
Principes du traitement 724
La chimiothérapie 724
La radiothérapie 724
La chirurgie 724
Indications 724
Le traitement du CPC est une urgence 724
Tumeurs localisées au thorax (absence de métastase extra-thoracique et d'épanchement pleural) 724
Présence de métastases extra-thoraciques et/ou épanchement pleural 724
Irradiation préventive du cerveau 725
Traitement symptomatique des complications 725
Syndrome cave supérieur 725
Syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH 725
Résultats des traitements 725
Hémopathies 727
194. Leucémie lymphoïde chronique 727
Épidémiologie 727
Physiopathologie - Évolution 727
Diminution des cellules sanguines produites par la moelle (insuffisance médullaire) 728
Globules rouges 728
Plaquettes 728
Polynucléaires neutrophiles 728
Diminution des lymphocytes normaux 728
Risque accru d'infection (immunosuppression) 728
Dysfonctionnements du système immunitaire 728
Transformation en lymphome agressif (syndrome de Richter) 728
Circonstances de découverte 728
Diagnostic positif 729
Bilan d'extension 729
Traitement 729
L'abstention thérapeutique 729
La chimiothérapie 729
La mono-chimiothérapie par chlorambucil ( Chloraminophène) 729
La polychimiothérapie de type CHOP 729
La chimiothérapie par fludarabine ( Fludara) associé au cyclophosphamide ( Endoxan) 729
Anticorps monoclonaux 730
Mesures symptomatiques 730
Résultats des traitements 730
195. Lymphomes malins hodgkiniens et non hodgkiniens 731
Les lymphomes malins hodgkiniens 731
Définition 731
Épidémiologie 731
Facteurs de risque 731
Circonstances de découverte 731
Syndrome tumoral 731
Symptômes traduisant une réaction inflammatoire (« symptômes B ») 732
Diagnostic positif 732
La ponction ganglionnaire 732
La biopsie ganglionnaire 732
Bilan d'extension 732
Examen clinique complet 732
Biologie 732
Dosage de la lactico-déshydrogénase (LDH) et de la bêta-2-microglobulinémie 732
Recherche d'un syndrome inflammatoire 733
Radiologie 733
Biopsie médullaire 733
Ponction lombaire 733
Évaluation du terrain 733
La maladie de Hodgkin 733
Épidémiologie 733
Circonstances de découverte 733
Diagnostic positif 733
Principes du traitement 734
Proposer une conservation de sperme aux sujets masculins avant chimiothérapie 734
Chimiothérapie 734
Radiothérapie 734
Principales indications 734
Résultats des traitements 734
Surveillance 734
Vérifier l'absence de rechute 734
Rechercher des complications tardives de la chimiothérapie 734
Les lymphomes malins non hodgkiniens (LMNH) 735
Les LMNH indolents 735
Imprint\r 757