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Enfermería clínica II

Enfermería clínica II

Javier Morillo Rodríguez | David Fernández Ayuso

(2016)

Additional Information

Book Details

Abstract

  • Obra orientada al estudiante de enfermería del siglo XXI, pero también un referente de consulta para el profesional, ya que de manera sucinta pero rigurosa describe cada proceso y los principales cuidados que se pueden aplicar a pacientes con alteraciones tanto médicas como quirúrgicas.
  • Cubre el programa de la asignatura de Enfermería Médico-quirúrgica o Enfermería Clínica y el estudiante encontrará en ella desde un recuerdo básico del sistema alterado a una descripción clara de las pruebas diagnósticas y su atención, para después detallar y explicar los cuidados más relevantes de esas alteraciones. 
  • Los dos volúmenes, en los que se ha dividido, han sido elaborados por más de 50 autores, teniendo en cuenta de manera transversal todas las perspectivas del cuidado enfermero.
  • El profesional, en este segundo volumen encontrará la atención a aquellas situaciones más críticas o de cuidados especiales.
  • Incluye contenidos adicionales en studentconsult.con que consisten en ejercicios de autoevaluación y casos clínicos.

Obra que describe los procesos y los principales cuidados enfermeros que se aplican a pacientes con alteraciones médicas y quirúrgicas desde una perspectiva integral.

La obra cubre el vacío existente de textos orientados al estudiante de Enfermería sobre esta materia, dándole soporte a lo largo del grado, y sirve como guía para la docencia de las distintas asignaturas clínicas.

En este título el lector encontrará información sobre la atención a situaciones críticas o de cuidados especiales, así como los principales procedimientos enfermeros en patologías médico-quirúrgicas.

La obra cuenta con acceso en línea a la plataforma www.studentconsult.es, donde se incluyen casos clínicos y preguntas de autoevaluación.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta\r Cubierta
Portada iii
Página de créditos iv
Prefacio vii
Colaboradores ix
Índice de capítulos xiii
Parte I - Otras especialidades médico-quirúrgicas 1
Capítulo 1 - Cuidados del paciente con alteraciones hidroelectrolíticas 3
Introducción 3
Recuerdo de la fisiología de los líquidos y de la composición del cuerpo humano 3
Valoración del paciente con alteraciones hidroelectrolíticas 4
Valoración física 4
Pruebas diagnósticas 4
Cuidados y principales alteraciones de los pacientes con trastornos del medio interno e hidroelectrolíticos 5
Problemas del equilibrio ácido-base 5
Acidosis metabólica 5
Alcalosis metabólica 6
Acidosis respiratoria 6
Alcalosis respiratoria 6
Alteraciones de iones 8
Alteraciones del sodio 8
Alteraciones del potasio 9
Alteraciones del calcio 10
Diagnósticos de enfermería más habituales 11
Bibliografía recomendada 11
Capítulo 2 - Cuidados del paciente con alteraciones otorrinolaringológicas 13
Introducción 13
Recuerdo anatomofisiológico 13
Valoración general del paciente en otorrinolaringología 15
Exploración física y entrevista 15
Valoración de oído, nariz, faringe y adenoides 15
Inspección del oído externo 16
Valoración otoscópica 16
Valoración de la agudeza auditiva 16
Prueba del susurro de voz 16
Prueba de Rinne 16
Prueba de Weber 17
Prueba de Schwabach 17
Pruebas audiométricas 17
Audición normal 17
Hipoacusia de transmisión 17
Hipoacusia de percepción 17
Hipoacusia mixta 17
Valoración del equilibrio 17
Prueba de Romberg o prueba de la caída 17
Prueba calórica 18
Valoración de nariz, cavidad oral y faringe 18
Valoración sintomatológica 18
Otalgia 18
Otodinia 18
Otorrea 18
Hipoacusia 18
Cofosis o anacusia 18
Sordera conductiva 18
Sordera neurosensorial 18
Tinnitus o acúfenos 19
Vértigo 19
Barotrauma 19
Rinorrea 19
Hiposmia y anosmia 19
Odinofagia 19
Pruebas diagnósticas 19
Rinoscopia anterior y posterior 19
Faringoscopia 19
Laringoscopia 19
Cultivo de la secreción nasal 19
Cuidados de enfermería y problemas más frecuentes en las alteraciones otorrinolaringológicas 20
Cuidados generales 20
Eliminación del cerumen 20
Administración de gotas óticas 20
Administración de medicación por vía nasal 21
Instilación de gotas nasales 21
Suspensión para pulverización nasal 21
Problemas más relevantes del oído externo 21
Otitis externa 21
Parte II - Asistencia de enfermería al paciente crítico 155
Capítulo 11 - Valoración del paciente crítico 157
Definición de paciente crítico y sistemática de evaluación 157
Valoración primaria 158
A: valoración de la vía aérea 158
B: respiración 159
C: circulación y control de la hemorragia 159
D: valoración de déficits neurológicos 160
E: exposición con control ambiental 161
Valoración secundaria 161
A: vía aérea 161
B: ventilación 161
C: circulación 162
D: valoración de déficits neurológicos 163
E: exposición con control ambiental 164
Bibliografía recomendada 164
Capítulo 12 - Monitorización del paciente crítico 165
Importancia de la monitorización 165
Monitorización respiratoria 165
Oximetría de pulso 165
Capnografía 166
Monitorización hemodinámica 167
Monitorización electrocardiográfica 167
Presión arterial no invasiva 167
Presión arterial invasiva 168
Presión venosa central 169
Monitorización de la arteria pulmonar 170
Gasto cardíaco 171
Monitorización neurológica 172
Presión intracraneal 172
Saturación venosa de oxígeno en el bulbo yugular (SvJO2) 173
Presión tisular de O2 (PtiO2) 173
Índice biespectral (BIS) 174
Bibliografía recomendada 174
Capítulo 13 - Bases de la ventilación mecánica 175
Historia de la ventilación mecánica 175
Componentes de un ventilador mecánico 175
Fisiología de la ventilación mecánica e indicaciones 176
Conceptos básicos en ventilación mecánica 177
Volumen corriente o tidal 177
Volumen minuto 177
Frecuencia respiratoria (FR) 177
FiO2 177
Relación I:E 177
Tiempo inspiratorio 178
Presión pico (PIP) 178
Presión meseta o plateau 178
PEEP 178
Trigger 178
Presión de soporte o ASB 179
Rampa 179
Modalidades ventilatorias 179
Ventilación asistida-controlada 179
Ventilación mandatoria intermitente sincronizada 180
Ventilación con presión de soporte 181
Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) 182
Objetivos de la ventilación mecánica 182
Indicaciones de la ventilación mecánica 182
Diagnósticos de enfermería relacionados con ventilación mecánica 183
Bibliografía recomendada 183
Capítulo 14 - Cuidados del paciente en shock 185
Introducción 185
Fisiopatología 185
Respuestas orgánicas 186
Tipos de shock 187
Shock hipovolémico 187
Shock cardiogénico 188
Shock distributivo 188
Mecanismos compensadores 188
Mecanismos cardíacos 188
Mecanismos periféricos 188
Mecanismos mixtos 188
Signos y síntomas de shock 189
Tratamiento del shock 190
Shock hipovolémico 190
Shock cardiogénico 190
Shock distributivo 191
Actitud de enfermería 191
Bibliografía recomendada 191
Capítulo 15 - Sedación 193
Sedación mínima 193
Sedoanalgesia 193
Sedación profunda 193
Monitorización de la sedación 193
Escalas de sedación 193
Monitorización mediante instrumentación 194
Escalones de decisión en sedación y su asociación a la analgesia 195
Secuencia rápida de intubación 196
Aspectos clave 197
Sedantes en emergencias 197
Benzodiazepinas 197
Neurolépticos 197
Hipnóticos 197
Diagnósticos nanda en sedación 197
Bibliografía recomendada 198
Páginas web de interés 198
Capítulo 16 - Cuidados del paciente con enfermedad traumática grave 199
Introducción 199
Biomecánica del traumatismo 199
Epidemiología de la enfermedad traumática 203
Atención inicial al traumatismo 204
Escalas de gravedad de los traumatismos 205
Índices fisiológicos 206
Índices anatómicos 206
Índices mixtos 206
Métodos pronósticos 207
Fisiopatología del traumatismo. Respuesta orgánica al estrés 207
Respuesta neuroendocrina y alteraciones metabólicas 207
Respuesta inmunológica: hiperinflamación (SIRS) frente a hipoinflamación (CARS) 208
Coagulopatía en el traumatismo 208
Atención inicial hospitalaria al traumatismo 209
Valoración primaria 209
A. Vía aérea y control de la columna cervical 209
B. Ventilación adecuada 209
C. Circulación. Control de hemorragias 210
D. Daño neurológico 210
E. Exposición 210
Valoración secundaria 211
Anamnesis 211
Exploración física 211
Atención y cuidados a la familia del paciente con traumatismo grave 212
Pruebas diagnósticas/terapéuticas en el traumatismo grave. Objetivo de las pruebas 213
Complicaciones frecuentes en la enfermedad traumática 216
Tríada letal en el traumatismo 216
Shock hemorrágico 216
Reanimación con control de daños 217
Complicaciones en el traumatismo craneoencefálico grave 217
Complicaciones en el traumatismo torácico 217
Hipoventilación por dolor 217
Complicaciones de la contusión pulmonar 218
Complicaciones del volet costal o tórax inestable 218
Complicaciones de la contusión miocárdica 218
Complicaciones en el traumatismo abdominal. Síndrome compartimental abdominal 218
Complicaciones en el traumatismo ortopédico 219
Síndrome compartimental 219
Síndrome de embolia grasa 219
Reconocimiento terciario 219
Diagnósticos de enfermería frecuentes en el traumatismo grave 219
Bibliografía recomendada 220
Capítulo 17 - Cuidados iniciales del paciente gran quemado 221
Introducción 221
Recuerdo anatomofisiológico 221
Extensión 222
Profundidad 222
Localización 223
Valoración general del paciente con quemaduras 223
Cuidados generales del paciente con quemaduras 224
Primer grupo de actuaciones 224
Segundo grupo de actuaciones 224
Tercer grupo de actuaciones 225
Cuidados específicos del paciente con quemaduras 225
Tratamiento de las quemaduras superficiales 226
Tratamiento quirúrgico de las quemaduras 226
Diagnósticos de enfermería en el paciente quemado 228
Bibliografía recomendada 228
Capítulo 18 - Soporte vital básico y avanzado en el adulto 229
Introducción 229
Definiciones 229
Cadena de supervivencia 230
Soporte vital básico 230
Soporte vital básico + DEA 233
Soporte vital instrumentalizado 233
Soporte vital avanzado 235
Bibliografía recomendada 239
Páginas web de interés 239
Parte III - Principales procedimientos enfermeros en enfermería médico-quirúrgica 241
Capítulo 19 - Administración de hemoderivados 243
Introducción 243
Clasificación 243
Valoración del paciente que necesita transfusión de hemoderivados 244
Cuidados generales en el procedimiento de la transfusión 245
Cuidados específicos en el período pretransfusional 245
Cuidados específicos del período intratransfusional (administración) 246
Cuidados específicos en el período postransfusional 247
Reacciones adversas 248
Reacciones hemolíticas agudas por incompatibilidad eritrocitaria 248
Reacciones febriles no hemolíticas 248
Reacciones alérgicas 248
Reacciones anafilácticas 248
Sobrecarga circulatoria 248
Edema pulmonar no cardiogénico 248
Hemólisis no inmunológicas 248
Sepsis bacteriana 248
Complicaciones por transfusión masiva 249
Reacciones hemolíticas tardías 249
Transmisión de agentes infecciosos 249
Enfermedad injerto contra huésped 249
Hemocromatosis secundaria 250
Bibliografía recomendada 250
Capítulo 20 - Administración de medicación parenteral (subcutánea, intradérmica, intramuscular e intravenosa) 251
Introducción 251
Indicaciones de la vía parenteral 252
Administración de fármacos por vía intradérmica 252
Definición 252
Indicaciones 252
Generalidades 252
Regiones de administración 252
Procedimiento y equipo necesario 253
Técnica de administración 253
Complicaciones y observaciones 253
Administración de fármacos por vía subcutánea 253
Definición 253
Indicaciones 254
Material necesario 254
Regiones de administración 254
Técnica de administración 254
Administración de heparinas (anticoagulante) 255
Administración de insulina 255
Vía subcutánea (útil también para perfusión) en cuidados paliativos 255
Infusión subcutánea intermitente 255
Infusión subcutánea continua 256
Administración de fármacos por vía intramuscular 256
Definición 256
Generalidades 256
Indicaciones 257
Complicaciones, contraindicaciones y observaciones 257
Observaciones sobre la absorción 257
Observaciones sobre la lesión de tejidos subyacentes 258
Regiones de administración 258
Deltoidea 258
Dorsoglútea 258
Ventroglútea 259
Cara anterolateral externa del muslo 259
Material necesario 259
Técnica de administración 259
Técnica en «Z» 260
La vía intramuscular en pediatría 260
Administración de fármacos por vía intravenosa 261
Definición 261
Generalidades 261
Formas de administración de fármacos por vía intravenosa 262
Técnica de administración 262
Proceso de enfermería en el inicio de la terapia intravenosa 263
Complicaciones, contraindicaciones y observaciones 263
Bibliografía recomendada 264
Capítulo 21 - Administración de nutrición enteral 265
Definición 265
Generalidades 265
Objetivos 266
Fórmulas 266
Indicaciones 266
Material necesario 266
Métodos de administración de la nutrición enteral 266
Ejecución 267
Complicaciones, contraindicaciones, observaciones, interacciones medicamentosas y registro del procedimiento 269
Complicaciones gastrointestinales 269
Complicaciones respiratorias 269
Complicaciones mecánicas 270
Complicaciones infecciosas 270
Otras posibles complicaciones 270
Observaciones 270
Interacciones medicamentosas 271
Cuidados posteriores 271
Registro del procedimiento 272
Bibliografía recomendada 272
Capítulo 22 - Administración de nutrición parenteral 273
Definición 273
Generalidades 273
Objetivo 274
Indicaciones 274
Tipos de nutrición parenteral 274
Bolsas de nutrición parenteral 275
Material necesario 276
Ejecución 276
Complicaciones, controles, suspensión y registro del procedimiento 278
Posibles complicaciones y actuación de enfermería 278
Precauciones 278
Controles 279
Suspensión 279
Registro del procedimiento 279
Bibliografía recomendada 279
Capítulo 23 - Drenajes 281
Definición 281
Objetivos 281
Clasificación 281
Por su finalidad 281
Por su mecanismo de acción 282
Definición de cada tipo de drenaje 282
Drenajes filiformes 282
Drenaje con gasas 282
Drenaje en teja o tejadillo 282
Drenaje en cigarrillo 282
Drenaje de Mikulicz 282
Drenaje de Pasman 282
Drenaje de Penrose 282
Tubo en T o Kher 282
Drenaje de Redón 283
Drenaje de Jackson-Pratt 283
Drenaje de Saratoga 283
Drenaje de Abramson 283
Cistocath 283
Drenajes torácicos 283
Riesgos de los drenajes 283
Cuidados de los drenajes 284
Valoración de la cantidad y calidad del drenado 284
Cuidados de la zona del punto de inserción 284
Cuidados de los sistemas de capilaridad 284
Cuidados del sistema por gravedad 285
Cuidados del sistema por aspiración suave (vacío) 285
Retirada del drenaje 286
Bibliografía recomendada 286
Capítulo 24 - Procedimientos específicos de enfermería: cálculo de dosis 287
Introducción 287
Competencias del profesional de enfermería en la administración y dosificación de fármacos 288
Conceptos 288
Identificación de los medicamentos 288
Actividades dirigidas a la seguridad del paciente 288
Preparación y dosificación de fármacos 289
Unidades habituales de peso y volumen y sus equivalencias 290
Solución molar o molaridad de una solución 290
Presentación de medicamentos y soluciones intravenosas 290
Concentración en porcentaje (%) 290
Concentración expresada en mg/ml 290
Conversión de concentraciones en porcentaje (%) a concentraciones en mg/ml 290
Concentraciones 290
Medicamentos expresados en unidades 290
Cálculos de dosis de fármacos 291
Conversión de una prescripción expresada en unidades del sistema métrico decimal a unidades tradicionales 291
Cálculo de la dosis que debe administrarse a partir de una forma farmacéutica estándar disponible 291
Cálculo de dosis para la administración de tabletas y líquidos 291
Cálculo de la dilución de fármacos 291
Cálculo de la velocidad de administración de un fármaco 292
Gotas/minuto 292
Microgotas/minuto 292
Mililitros/hora 292
Fórmula para el recuento de sueros en 24 h 292
Cálculo de cantidades de una sustancia a partir de una concentración conocida 292
Dilución de soluciones 292
Cálculo de dosis para insulina 292
Cálculo de la velocidad de administración de un fármaco expresada en unidades por kilogramo de peso del paciente 293
Capítulo 25 - Electrocardiografía básica y principales arritmias 295
Introducción a la fisiología del estímulo cardíaco 295
Principios electrocardiográficos 296
Nomenclatura de las ondas e intervalos 298
Onda P 298
Intervalo PR 299
Intervalo QRS 299
Intervalo QT 299
Onda T 299
Segmento ST 300
Onda U 300
Electrocardiograma normal 300
Qué ven las derivaciones 300
Eje eléctrico cardíaco 301
Importancia clínica del eje eléctrico cardíaco 303
Esquema de lectura del ECG 303
Existencia o no de complejos 303
Tipo de complejos 303
Ritmo 304
Frecuencia 304
Eje 304
Hipertrofia 305
Signos de isquemia y/o necrosis 305
Arritmias 305
Arritmias auriculares 305
Arritmias auriculares 306
Arritmias ventriculares 309
Extrasístole ventricular 309
Taquicardia ventricular (TV) 309
Fibrilación ventricular (FV) 310
Bloqueos de rama 310
Lesiones, isquemias y necrosis en el ECG 310
Bibliografía 312
Capítulo 26 - Interpretación radiológica básica 313
Bases generales sobre el radiodiagnóstico 313
Límites de dosificación (consejo de seguridad nuclear) 314
Cuidados enfermeros DEL paciente sometido a pruebas de radiodiagnóstico 314
Análisis básico de radiografías 314
Radiografía ósea/articular 315
Radiografía de tórax 315
Afectación pleural 316
Silueta 316
Colapso lobar y segmentario: atelectasia 317
Signos directos 317
Signos indirectos 317
Broncograma aéreo 317
Ocultación hiliar 317
Convergencia hiliar 317
Signo de elevación del diafragma 317
Elevación unilateral 317
Elevación bilateral 317
Signo de opacidad de hemitórax 317
Signo de «alas de gaviota» 318
Signos de patrones pleurales 318
Derrame pleural 318
Desplazamiento mediastínico 318
Neumotórax 318
Hidroneumotórax 318
Radiografía abdominal 318
Huesos 318
Contornos de los tejidos blandos 319
Calcificaciones y cuerpos extraños 319
Líquido libre 319
Gas abdominal 319
Bibliografía recomendada 319
Parte IV - Anexos 321
Anexo 1 - Aspiración de secreciones 323
Definición 323
Indicaciones 323
Personal necesario 323
Material necesario 323
Ejecución 324
Complicaciones, contraindicaciones Y observaciones 326
Bibliografía recomendada 326
Anexo 2 - Sondaje nasogástrico 327
Definición 327
Indicaciones 327
Personal necesario 327
Material necesario 327
Ejecución 328
Complicaciones, contraindicaciones Y observaciones 330
Bibliografía recomendada 330
Anexo 3 - Sondaje vesical 331
Definición 331
Indicaciones 331
Personal necesario 331
Material necesario 331
Ejecución 332
Bibliografía recomendada 334
Anexo 4 - Interpretación de los resultados de los análisis de laboratorio 335
Bibliografía recomendada 357
Anexo 5 - Farmacología básica 359
Analgesia, sedación y relajantes musculares 359
Alprazolam 359
Índice alfabético 391
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