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Enfance et psychopathologie

Enfance et psychopathologie

Daniel Marcelli | David Cohen | Daniel MARCELLI | David Cohen

(2016)

Additional Information

Book Details

Abstract

Véritable traité de la psychopathologie de l’enfance, l’ouvrage se compose de 5 grandes parties :
• Présentation des grandes lignes du développement de l’enfant et des bases théoriques de la psychopathologie de l’enfant.
• Analyse psychopathologique des conduites de l’enfant : sommeil, motricité et langage, troubles oro-alimentaires et sphinctériens, fonctions cognitives, troubles du comportement et conduites agressives, fonction du jeu chez l’enfant, différenciation des sexes et conduites liées à la sexualité.
• Étude des grands regroupements nosographiques : autisme et trouble envahissant du développement, troubles anxieux, épisodes dépressifs, déficience intellectuelle, infirmité motrice d’origine cérébrale et épilepsie, troubles psychosomatiques, troubles hyper-actifs et limites de la nosographie.
• Suivi de l’enfant dans son environnement : sa famille, l’école, le monde médical. L’enfant migrant, les stress et traumatismes, ainsi que la protection médico-sociale de l’enfance également développés.
• Démarche thérapeutique détaillée tant psychologique que médicamenteuse.
À l’occasion de cette 10e édition, les propositions du DSM-5 ont été intégrées et la partie consacrée aux grands regroupements nosographiques a été entièrement refondue, actualisée et augmentée. À ce titre, ont été ajoutés, les chapitres consacrés à l’infirmité motrice cérébrale, l’épilepsie et la schizophrénie à début précoce ainsi qu’au déficit de l’attention, à l’hyperactivité et aux pathologies caractérielles.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover Cover
Page de titre III
Page de copyright IV
Liste des collaborateurs V
Liste des abréviations VII
Avant-propos IX
Table des matières XI
I - Bases théoriques et généralités 1
1 - Le normal et le pathologique 3
Le normal et le pathologique : problèmes généraux 3
Problème du normal et du pathologique en psychopathologie de l’enfant 5
Normalité et conduite symptomatique 6
Normalité et point de vue structurel 7
Normalité et point de vue développemental : dysharmonie et immaturité 9
Processus de maturation et de développement 9
Normalité et environnement 11
Un exemple paradigmatique : les troubles des apprentissages du langage écrit 12
Principes d’épidémiologie psychiatrique 14
Généralités et définitions 14
Principaux types d’études épidémiologiques 14
Notion d’enfant et de milieu à risque 15
Démarches clinique et épidémiologique 16
Nosographie en psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent 17
Diagnostic médical et psychiatrique 17
Notion d’approche multi-axiale 18
Principales classifications 19
Prévalence des principaux troubles psychiatriques chez l’enfant 20
Références 20
À lire 20
Pour en savoir plus 20
2 - Principales sources théoriques de la pédopsychiatrie clinique 23
Bases neuroanatomiques et neurophysiologiques des comportements 23
Remarques préliminaires sur certains outils de la recherche 23
Principes généraux de la recherche scientifique appliqués à la psychologie 23
Intérêts et limites des modèles animaux 24
Techniques d’imagerie 25
Problème de la maturation 28
Problème de la localisation cérébrale 31
Problème des déterminants génétiques 33
Théories centrées sur le comportement et/ou l’environnement : behaviorisme et éthologie 37
Théories behavioristes et néobehavioristes 37
Apprentissage vu par l’école russe 38
Éthologie et ses applications : J. Bowlby 39
Travaux de H. Harlow 39
Travaux de J. Bowlby 40
Études éthologiques récentes 40
Psychologie du développement et sciences de la cognition 41
Développement cognitif selon J. Piaget 41
Période de l’intelligence sensorimotrice 43
Période préopératoire (2 à 6 ans) 43
Période des opérations concrètes (7 à 11-12 ans) 44
Période des opérations formelles (à partir de 11-12 ans) 44
Psychologie du développement, un exemple : H. Wallon 44
Stade impulsif pur 45
Deuxième stade dit émotionnel 45
Stade sensorimoteur (fin de la 1re année, début de la 2e) 45
Stade projectif (vers 2 ans) 45
Stade du personnalisme (de 2 ans et demi à 4-5 ans) 46
Stade de la personnalité polyvalente (à partir de 6 ans) 46
Psychologie du bébé et du nourrisson 46
Notion de compétence 47
Notion d’interaction observée 48
Notion d’apprentissage probabiliste : l’exemple du développement du langage 49
Sciences de la cognition et psychologie expérimentale 49
Sciences de la cognition 49
La situation étrange 52
Le visage impassible et l’interaction différée 53
L’attribution d’une fausse croyance 54
Théories psychanalytiques 56
Sigmund Freud et les premiers psychanalystes 57
Concepts psychanalytiques de base 57
Stades libidinaux 59
Stade oral (0 à 12 mois) 60
Stade anal (2e et 3e années) 60
Stade phallique (de la 3e à la 4e année) 61
Le « complexe œdipien » (5-6 ans) 61
Période de latence et adolescence 62
Apport d’Anna Freud 62
Apport de Mélanie Klein 63
Psychanalyse génétique : René A. Spitz, Margaret Malher 65
René A. Spitz 65
Margaret Malher 66
Marginalité de Donald W. Winnicott 67
Tendances récentes 69
Continuateurs d’Anna Freud 69
Continuateur de Mélanie Klein : Wilfred Bion 69
Notion d’interaction fantasmatique 70
Théories fondées sur l’environnement : psychologie sociale et théorie de la communication et des systèmes 72
Psychologie sociale 72
Développement selon Erik Erikson : une perspective intégrative 73
Interaction, culture et contraintes cérébrales 74
Théories de la communication et théories systémiques 75
Théorie de la communication 75
Théories systémiques 76
Conclusion 77
Références 79
À lire 79
Pour en savoir plus 80
3 - L’examen de l’enfant 85
Entretien clinique 85
Relations parents-enfant-clinicien 85
Premier rendez-vous 85
Entretiens ultérieurs 87
Mode de communication entre enfant et clinicien 88
Jeu 88
Dialogue imaginaire 88
Dessin 88
Dialogue traditionnel enfin en face à face 88
Langage du clinicien 89
Explorations complémentaires 89
Tomodensitométrie par rayons X (TDM : scanner), imagerie par résonance magnétique nucléaire (RMN) 90
Principe 90
Application pratique 90
Recherche 91
Techniques d’exploration de l’audition 91
Audiométrie subjective 91
Audiométrie objective 91
Impédancemétrie 92
Méthodes électrophysiologiques 92
Tests psychologiques 92
Tests cognitifs 92
Tests de personnalité 92
Questionnaires 93
Tests projectifs 93
Test de Rorschach 94
Premier niveau 94
Second niveau 94
Tests thématiques 95
Autres situations de tests projectifs 95
Échelles d’évaluation et systèmes de classification 96
Classifications diagnostiques 96
Entretiens standardisés et échelles d’évaluation 97
Entretiens standardisés 98
Entretiens semi-structurés 98
Échelles d’évaluation 98
Références 99
À lire 99
Pour en savoir plus 99
II - Étude psychopathologique des conduites 101
4 - Psychopathologie des conduites d’endormissement et du sommeil 103
Généralités 103
Sommeil : aspect électrophysiologique 103
Distinction entre sommeil de l’adulte et sommeil de l’enfant 104
Valeur quantitative 104
Répartition des phases de sommeil 104
Période initiale du sommeil 105
La signification du sommeil évolue 105
Sommeil et rêve 105
Corrélation électrophysiologique 105
Abord psychanalytique et psychogénétique 106
Étude clinique 108
Pathologie de l’endormissement 109
Insomnie de la première année 109
Difficultés d’endormissement de l’enfant 110
Parasomnies 111
Angoisses nocturnes 111
Terreur nocturne 111
Rêve d’angoisse 112
Réveil anxieux 113
Somnambulisme 113
Automatismes moteurs : rythmies de sommeil 114
Au plan clinique 114
Au plan électrique 114
Évolution 114
Abord psychopathologique 114
Conduite pratique 115
Énurésie nocturne 115
Épilepsie nocturne ou épilepsie morphéique 115
Pathologies particulières 115
Apnées au cours du sommeil 115
Hypersomnie 115
Narcolepsie-catalepsie (syndrome de Gélineau) 116
Hypersomnie idiopathique 116
Syndrome de Kleine-Levin 117
Références 117
À lire 117
Pour en savoir plus 117
5 - Psychopathologie des conduites motrices 119
Généralités 119
Introduction à quelques notions clés 120
Notion de tonus 120
Réflexes archaïques 120
Notions de latéralité, de schéma corporel, d’orientation temporospatiale 120
Latéralité 120
Schéma corporel 121
Image du corps 121
Orientation spatiale et temporelle 121
Principales étapes du développement psychomoteur 121
Notion d’axe corporel selon Bullinger 123
Pathologies de la motricité et principes de son examen 123
Classification des troubles de la motricité 123
Examen de la motricité 127
Principaux tests psychomoteurs 128
Troubles des acquisitions motrices et dyspraxies de l’enfant 131
Historique 131
Présentation et formes cliniques 131
Dyspraxie constructive 133
Dyspraxie visuospatiale 133
Dyspraxies non constructives 133
Dyspraxie de l’habillage 134
Dyspraxie verbale 134
Évaluation 134
Contexte psychologique et comorbidité 136
Devenir et pronostic 137
Dysgraphie 138
Instabilité psychomotrice 139
Au plan clinique 140
Contexte psychologique 141
Tics et le syndrome de Gilles de la Tourette 142
Remarques introductives 142
Troubles moteurs 143
Comorbidités 144
Principes thérapeutiques 145
Troubles de la latéralisation 146
Trichotillomanie et onychophagie 148
Références 149
À lire 149
Pour en savoir plus 149
6 - Psychopathologie du langage 151
Généralités 151
Langage normal chez l’enfant 151
Le langage dans l’interaction et son développement lors de la première année 151
Prélangage 154
Petit langage 154
Langage 155
Langage, communication et accès au symbolique 156
Pathologies du langage et principes de son examen 157
Remarques introductives 157
Troubles du langage dans les pathologies psychiatriques de l’enfant 157
Quelques données épidémiologiques 158
Dimensions pertinentes pour l’étude du langage 160
Troubles du développement du langage 162
Troubles de l’articulation 162
Retard de parole 163
Retard simple de langage 163
Troubles spécifiques du langage oral ou dysphasies 164
Description clinique 165
Explorations complémentaires et recherches étiologiques organiques 167
Hypothèses psychopathologiques et évolution 168
Approche thérapeutique 169
Troubles du langage écrit (dyslexie-dysorthographie) 169
Description 171
Dyslexie 171
Dysorthographie 172
Facteurs associés et/ou prédictifs 172
Retard de langage 173
Troubles de la latéralisation 173
Troubles cognitifs spécifiques 173
Facteurs étiologiques 174
Facteurs génétiques 174
Souffrance cérébrale 175
Troubles perceptifs 175
Équilibre psychoaffectif 175
Milieu socioculturel 176
Intelligence 176
Pédagogie 176
Traitement 176
Pathologies particulières 177
Bégaiement 177
Facteurs associés 178
Psychopathologie du bégaiement 178
« Personnalité » du bègue 178
Environnement du bègue 178
Évolution et traitement 179
Mutisme 179
Au plan psychopathologique 180
Traitement 180
Références 180
À lire 180
Pour en savoir plus 181
7 - Psychopathologie de la sphère oroalimentaire 183
Généralités 183
Étude psychopathologique 186
Anorexie du second trimestre 186
Anorexie simple 187
Anorexie mentale grave 187
Abord psychopathologique 187
Formes particulières d’anorexie du nourrisson 188
Obésité 188
Personnalité de l’enfant obèse 189
Formes cliniques spécifiques 190
Évolution de l’obésité et complications 190
Éléments de réflexion psychopathologique 190
L’enfant obèse et sa famille 190
L’enfant obèse et son corps 191
Vie fantasmatique de l’enfant obèse 191
Prise en charge et prévention 191
Comportements alimentaires déviants 192
Crises de boulimie 192
Maniérisme et dégoûts électifs 192
Cas particulier des enfants autistes 193
Potomanie 194
Pica 194
Coprophagie 195
Références 195
8 - Troubles sphinctériens 197
Généralités 197
Neurophysiologie sphinctérienne 197
Contexte culturel 197
Axe relationnel 197
Énurésie 199
Diagnostic différentiel 199
Facteurs étiologiques 200
Facteur héréditaire 200
Mécanique vésicale de l’énurétique 201
Sommeil de l’énurétique 201
Facteurs psychologiques 201
Environnement de l’enfant 202
Traitement 202
Mesures générales 203
Réveil nocturne 204
Réveil à heure régulière par les parents 204
Réveil par un avertisseur sonore 204
Prescriptions médicamenteuses 204
Les autres approches 204
Encoprésie 205
Étude clinique 205
Aspect des selles 205
Rythme des selles 205
Conditions de la défécation 206
Rapport de l’enfant avec ses selles 206
Facteurs étiologiques 206
Pertubations physiologiques 206
Personnalité de l’enfant 207
La famille 207
Évolution 208
Traitement 208
Constipation psychogène et mégacôlon fonctionnel 209
Références 210
9 - Psychopathologie des fonctions cognitives 213
Généralités 213
Évaluation des fonctions cognitives intellectuelles 214
Tests pour enfants d’âge scolaire 214
Historique du test de Binet-Simon 214
Échelles de mesure de l’intelligence de Wechsler 216
Cas particulier des jeunes enfants préscolaires et des nourrissons 218
Tests préverbaux de développement psychomoteur 218
Échelles de développement 218
Tests fondés sur les capacités de socialisation et d’adaptation 218
Échelles de comportements adaptatifs de Vineland 219
Échelle de développement psychosocial (DPS) 219
Échelles différentielles d’efficience intellectuelle (EDEI) 219
Quelques réflexions sur le quotient intellectuel 220
Principes de son utilisation 220
Stabilité diachronique du QI 220
Quotient intellectuel et hérédité 221
Évaluation des fonctions cognitives spécifiques 222
Épreuves évaluant le raisonnement intellectuel, les habiletés mathématiques et la numération 222
Épreuves explorant le type de raisonnement 222
K-ABC (Kaufman assessment battery for children, 1983) 225
Épreuves explorant les habiletés mathématiques et la numération 226
Épreuves évaluant les fonctions attentionnelles et exécutives 227
Continuous performance test (CPT-II) 227
Test d’évaluation de l’attention chez l’enfant (TEA-CH) 227
Test de classement de cartes du Wisconsin (WCST) 227
Autres épreuves spécifiques 227
Children memory scale (CMS) 227
Épreuves neuropsychologues (NEPSY) 228
Épreuves explorant les fonctions visuospatiales ou visuoconstructives 228
Trouble du développement intellectuel (handicap intellectuel) 229
Définition, classification, fréquence 229
Place du trouble du développement intellectuel parmi les handicaps 229
Définition 230
Fréquence 231
Étude clinique 231
Niveau de développement et efficience sociale 231
Handicap intellectuel profond 231
Handicap intellectuel sévère et modéré 232
Handicap intellectuel léger 232
Troubles affectifs, des conduites et du comportement 232
Troubles instrumentaux 233
Analyse discriminative des fonctions intellectuelles et abord psychopathologique 234
Analyse discriminative 234
Abord psychopathologique et conduite à tenir 235
Facteurs étiologiques 238
Facteurs organiques 238
Facteurs psychosociaux 238
Enfants à haut potentiel 239
Définitions 239
Abord épidémiologique 241
Difficultés de l’enfant surdoué 241
Décalage social 241
Décalage interne 242
Manifestations psychopathologiques 242
Évolution au long cours 242
Conduites thérapeutiques et pédagogiques 243
Références 245
À lire 245
Pour en savoir plus 246
10 - Psychopathologie des troubles à expression comportementale 249
Psychopathologie des conduites sociales 249
Fugue 249
Circonstances de la fugue 250
Contexte psychopathologique des fugues 250
Vol 252
Circonstances du vol 252
Attitude de l’enfant 253
Significations psychopathologiques du vol 253
Mensonge 255
Mensonge utilitaire 257
Mensonge compensatoire 257
Mythomanie 258
Psychopathologie des consommations de produits chez l’enfant et le préadolescent 258
Données épidémiologiques 258
Caractéristiques psychopathologiques en fonction du produit 260
Consommation d’alcool 261
Consommation de tabac 262
Consommation de haschich 262
Consommation de solvants 263
Psychopathologie des conduites agressives 264
Concept d’agressivité 265
Bases physiologiques de l’agressivité 266
Bases sociologiques de l’agressivité 267
Bases éthologiques de l’agressivité 268
Bases psychanalytiques de l’agressivité 270
Clinique des conduites hétéroagressives 272
Hétéroagressivité excessive 272
Conduites violentes caractérisées 273
Conduites meurtrières 274
Inhibition grave de l’agressivité : le masochisme 274
Clinique des conduites autoagressives 275
Automutilations 275
Automutilations fixées des enfants présentant un retard mental et/ou un trouble envahissant du développement 275
Automutilations impulsives 276
Tentatives de suicide de l’enfant 276
Au plan épidémiologique 277
Contexte familial 277
Signification de la tentative de suicide 277
Au plan psychopathologique 278
Diagnostic et traitement 278
Conduites dangereuses et équivalents suicidaires 279
Références 279
À lire 279
Pour en savoir plus 280
11 - Psychopathologie du jeu 283
Généralités 283
Classification des jeux 284
Apport psychanalytique 285
Jeu interactif 287
Cas particuliers des écrans 288
Abord psychopathologique des conduites de jeu 288
Stades développementaux de l’évolution du jeu et niveau intellectuel 288
Jeu et expression pulsionnelle 289
Variations structurelles du jeu et autismes infantiles 290
Clinique de l’objet transitionnel et du jouet 291
L’enfant qui ne joue pas 293
L’enfant sage 293
L’enfant hypermature 293
L’enfant déprimé 294
L’usage pathologique des jeux sur internet 294
Références 295
À lire 295
Pour en savoir plus 295
12 - Psychopathologie de la différence des sexes et des conduites sexuelles 297
Mythes, différence des sexes et sexualité 297
Bases physiologiques et physiopathologiques de la différenciation sexuelle 298
Sexe chromosomique 299
Caryotypes particuliers 299
Sexe gonadique et sécrétion hormonale 300
Puberté précoce, puberté tardive 300
Troubles du développement sexuel 301
Bases psychologiques et sociologiques de la différence des sexes 302
Morbidité en pédopsychiatrie 303
Dissymétrie en fonction du sexe 304
Sexualité de l’enfant et ses variations 305
Évolution des manipulations sexuelles et des conduites masturbatoires 305
Peut-on encore parler de perversité infantile ? 306
Évolution du choix d’objet sexuel 307
Au cours de la période dite de latence 307
Au cours de l’adolescence 307
Questions posées par l’homosexualité 308
La dysphorie de genre 308
Déviations sexuelles particulières 310
Fétichisme 310
Travestissement 310
Sexualité vénale de l’enfant 311
Références 311
À lire 311
Pour en savoir plus 311
III - Grands regroupements nosographiques 313
1 - Troubles précoces du développement 315
13 - Trouble du développement intellectuel (handicap intellectuel) 317
Évaluation d’un enfant présentant un trouble du développement intellectuel 318
Interrogatoire 318
Examen clinique 318
Examens complémentaires 319
Principales causes de trouble du développement intellectuel 321
Trisomie 21 321
Développement psychomoteur 323
Développement cognitif 324
Développement affectif 324
Autres causes d’origine génétique 325
Mutations instables 326
Syndrome de l’X fragile 326
Dystrophie myotonique de Steinert 326
Syndromes microdélétionnels 327
Syndrome vélocardiofacial 327
Syndrome d’Angelman 327
Syndrome de Willi-Prader 328
Syndrome de Williams 328
Anomalies métaboliques liées à un déficit enzymatique 329
Phénylcétonurie 329
Galactosémie ou fructosémie congénitale 329
Maladies de surcharge 329
Autres causes d’origine génétique ou d’étiologie inconnue 330
Groupe des neuro-ectodermoses 330
Malformations cérébrales 330
Encéphalopathies endocriniennes et métaboliques 332
Autres causes d’origine acquise 332
Encéphalopathies congénitales acquises 332
Encéphalopathies néonatales 333
Autres encéphalopathies acquises 333
Groupe des encéphalites 333
Maladie de Schilder 334
Encéphalopathies séquellaires 334
Séquelles de traumatisme crânien 334
Attitudes thérapeutiques 335
Remédiations 336
Mesures pédagogiques et scolarité 336
Abord psychothérapique 337
Mesures institutionnelles 338
Références 339
À lire 339
Pour en savoir plus 339
14 - Autisme infantile et troubles du spectre autistique 341
Introduction 341
Historique 341
La période dite « prédiscipline » 341
La période des premiers temps de la discipline 342
La période contemporaine 342
Définition 344
Épidémiologie des troubles du spectre autistique 344
Autisme infantile 348
Description clinique du syndrome autistique typique 348
Troubles du contact 348
Troubles de la communication et du langage 348
Réactions bizarres et restriction des intérêts 349
Modulation sensorielle et motricité 349
Fonctions intellectuelles 350
Signes précoces d’autisme 350
De 0 à 6 mois 350
De 6 à 12 mois 350
De 12 à 24-30 mois 351
Outils d’aide au dépistage 352
Formes cliniques 354
Autistes de « haut niveau » 354
Polyhandicap et syndromes neurologiques associés 354
Diagnostic différentiel 354
Surdité 354
Dysphasies graves 354
Carence affective et dépression du nourrisson 355
Déficience intellectuelle profonde 355
Diagnostic positif, diagnostic fonctionnel et examens complémentaires 355
Échelles et questionnaires 356
Bilans cliniques complémentaires 356
Examens complémentaires 358
Autres troubles du spectre autistique 359
Autisme « atypique » 359
Association encéphalopathie et syndrome autistique 359
Syndrome de Rett 359
Syndrome d’Asperger 360
Autres troubles désintégratifs de l’enfance 360
Évolution des troubles du spectre autistique 361
Aperçu des modalités évolutives 361
Évolution vers le handicap intellectuel profond ou sévère 361
Évolution centrée sur l’autisme 361
Amélioration partielle 362
Évolutions favorables 362
Facteurs pronostiques 362
Étiologies et facteurs de risque de TSA 363
Génétique des troubles du spectre autistique 364
Facteurs de risque environnementaux 364
Perspectives développementales et modèles intégrés 368
Hypothèses physiopathogéniques et psychopathologiques 370
Au plan du fonctionnement cérébral 370
Les études anatomiques et fonctionnelles 370
Les anomalies cérébelleuses 370
Les anomalies du volume cérébral 371
Les dysfonctionnements des aires temporales 371
Les études en électrophysiologie 371
L’électroencéphalographie 371
Les études en potentiels évoqués 371
Les études en biologie moléculaire et biochimie 372
Les neurohormones de stress dans l’autisme 372
L’hypersérotoninémie 372
Mélatonine et autisme 373
Cas particulier de la sclérose tubéreuse de Bourneville 373
Au plan des fonctions perceptivosensorielles 374
Au plan du fonctionnement cognitif 375
Les troubles de la communication précoce 375
Théorie de l’esprit et empathie 375
Troubles de l’intégration et théorie de la cohérence centrale de l’information 376
Au plan de la construction du développement psychique (hypothèses à prédominance psychodynamique) 376
Les traitements 378
Les traitements éducatifs et rééducatifs 384
L’apport pédagogique 385
Les traitements comportementaux 385
Les psychothérapies 386
Les traitements médicamenteux 387
Les actions thérapeutiques auprès des parents 388
Les traitements institutionnels 388
Les formes « frontières » au plan nosographique 389
Remarques introductives 389
Le trouble de la communication sociale (pragmatique) 390
Références 390
À lire 390
Pour en savoir plus 391
15 - Infirmité motrice cérébrale, épilepsie et schizophrénie à début précoce 395
Infirmité motrice cérébrale 395
Nature de l’infirmité 395
Troubles consécutifs 396
Épilepsie de l’enfant 397
Définition, épidémiologie 397
Épilepsies généralisées primaires 397
Épilepsies généralisées secondaires 397
Épilepsies partielles ou focales 398
Étude clinique des formes de bon pronostic 399
Convulsions du nouveau-né et du nourrisson 399
Épilepsie chez l’enfant de 3 à 12 ans 399
Petit mal 399
Épilepsie à paroxysme rolandique (EPR) 400
Autres épilepsies partielles 400
Épilepsie du grand enfant et de l’adolescent (plus de 10 ans) 400
Grand mal 400
Épilepsie généralisée primaire de l’adolescent 401
Épilepsies photosensibles 401
Encéphalopathies épileptogènes ou épilepsies généralisées secondaires 401
Syndrome de West ou syndrome des spasmes en flexion 401
Syndrome de Lennox-Gastaut et autres épilepsies myocloniques 402
Explorations complémentaires et diagnostic différentiel 403
Abord psychopathologique 404
Compréhension psychopathologique de la crise 404
Abord intercritique de l’épileptique 405
Épilepsie et efficience intellectuelle 406
Régression cognitive (ou trouble désintégratif) 407
Épilepsie et trouble du spectre autistique 407
Autisme et épilepsie : les facteurs de risque 407
Autisme et épilepsie : quelle signification physiopathologique ? 408
Autisme et épilepsie : quelles implications thérapeutiques ? 409
Abord familial et social de l’épilepsie 409
Traitement 410
Antiépileptiques 410
Abord psychothérapique 413
La schizophrénie à début précoce 413
Remarques introductives 413
Rappel historique 413
Épidémiologie 414
Présentation clinique 414
Forme apparaissant chez un sujet au fonctionnement prémorbide peu ou pas altéré 416
Forme évolutive d’un trouble du spectre autistique 416
Forme organique ou à forte suspicion d’organicité 417
Aspects génétiques et point commun avec l’autisme 417
Principe de prise en charge 422
Références 422
À lire 422
Pour en savoir plus 423
2 - Les troubles psychoaffectifs ou internalisés 425
16 - Troubles anxieux, symptômes et organisation d’apparence névrotique 427
Remarques préliminaires 428
Vicissitudes de l’affect de peur au cours du développement 429
Peurs de la petite enfance 429
Rituels obsessionnels de l’enfance 429
En résumé 430
Quelques remarques sur le modèle de la névrose infantile 430
Anxiété et angoisse chez l’enfant 432
Étude clinique 432
Clinique de l’angoisse préverbale du nourrisson et du très jeune enfant 433
Clinique de l’anxiété de l’enfant 433
Anxiété chronique ou hyperanxiété 433
Crise d’angoisse aiguë ou attaque de panique 434
Anxiété de séparation 435
Anxiété post-traumatique 435
Évolution 435
Modèles de l’angoisse chez l’enfant dans la théorie psychanalytique 436
S. Freud et l’angoisse de castration 436
M. Klein et le dualisme pulsionnel fondateur 438
L’angoisse de séparation prototypique 438
Angoisse normale ou pathologique 440
Troubles anxieux et manifestations dites névrotiques chez l’enfant 441
Épidémiologie des troubles anxieux et classification 441
Troubles anxieux simples de l’enfant : l’exemple des conduites phobiques 443
Phobies dites archaïques ou prégénitales 446
Phobies de la période œdipienne 446
Fonctions psychopathologiques 446
Évolution des phobies 447
Conduites obsessionnelles compulsives de l’enfant 448
Définition, fréquence 448
Rituels obsessionnels 448
Les idées obsédantes 449
Étude psychopathologique des conduites obsessionnelles compulsives 450
Manifestations conversives de l’enfant 451
Épidémiologie 451
Symptômes conversifs 451
Manifestations aiguës dissociatives 452
Traits de « personnalité hystérique » 452
Hypothèses psychopathologiques 453
Inhibition 454
Inhibition des conduites externes et socialisées 454
Inhibition des conduites mentalisées 455
Psychopathologie de l’inhibition 456
Expressions symptomatiques selon l’âge 456
À la période œdipienne (4-5 à 6-7 ans) 457
À la période de latence (6-7 ans à 11-12 ans) 457
Inhibition (cf. supra) 457
Conduites obsessionnelles 458
Symptômes névrotiques persistants 458
Étiopathogénie des troubles anxieux 459
Théories biologiques des troubles anxieux chez l’enfant 460
Théories psychanalytiques des troubles anxieux chez l’enfant : la question de la névrose 460
Théories cognitivocomportementales des troubles anxieux chez l’enfant 462
Théories systémiques des troubles anxieux chez l’enfant 463
Principes thérapeutiques des troubles anxieux 464
Références 465
À lire 465
Pour en savoir plus 465
17 - Épisode dépressif et « maladie dépressive » chez l’enfant 467
La « dépression » dans la théorie du développement de l’enfant 467
Position dépressive 467
Stade de l’inquiétude, moments dépressifs 468
Séparation et dépression 469
Souffrance et dépression 470
Étude clinique 471
Épisode dépressif de l’enfant 472
La « maladie dépressive » : expression d’une souffrance dépressive ou défense contre la position dépressive (déni de la dép... 474
La dépression en fonction de l’âge 476
Dépression du bébé et du très jeune enfant (jusqu’à 24-30 mois) 476
Dépression du jeune enfant (3 ans à 5-6 ans) 477
Dépression de l’adolescent 478
Diagnostic différentiel 478
Fréquence et évolution 478
Études épidémiologiques 478
Devenir à l’adolescence et à l’âge adulte 479
Contexte étiopathologique et abord psychopathologique 481
Existence de perte ou de séparation 481
Environnement familial et antécédents 482
Abord psychopathologique 482
Maladie maniacodépressive et/ou bipolaire chez l’enfant et recherches organiques 485
Maladie bipolaire 485
Recherches organiques 489
Abord thérapeutique 490
Thérapies relationnelles 491
Interventions sur l’environnement 492
Traitement médicamenteux 492
Références 493
À lire 493
Pour en savoir plus 493
18 - Troubles psychosomatiques 497
Introduction 497
Délimitation du concept 497
Le point de vue développemental 498
Facteurs étiopatogéniques 499
Les maladies de la sphère digestive 501
Colique du nourrisson 501
Le vomissement 502
Vomissement du nourrisson et du petit enfant 502
Vomissement du grand enfant 502
Le mérycisme 503
L’asthme de l’enfant 504
Personnalité de l’enfant asthmatique et interactions familiales 505
Attitude thérapeutique 505
Asthme du nourrisson 506
Le spasme du sanglot 507
Généralités 507
Abords psychologique et psychopathologique 507
Au plan psychologique 507
Au plan psychopathologique 508
Attitude thérapeutique 508
Les pathologies de la sphère cutanée 508
Eczéma du nourrisson 509
Pelades 509
Les affections diverses 509
Migraines et céphalées 509
Retard de croissance d’origine psychosociale 510
Psychosomatique du grand enfant : la relation de soin 511
Références 512
À lire 512
Pour en savoir plus 512
3 - Les troubles externalisés 515
19 - Déficit de l’attention/hyperactivité et pathologies caractérielles 517
Le trouble déficitaire de l’attention-hyperactivité 517
Description clinique 518
Troubles de l’attention 518
Hyperactivité 518
Impulsivité 518
Symptômes associés 519
Regroupements syndromiques 519
Caractéristiques épidémiologiques 520
Comorbidité, diagnostic, évolution 521
Comorbidité 521
Diagnostic positif 523
Évolution 523
Évaluation multidimensionnelle et étiopathogénie 524
Traitement 525
Guidance parentale 525
Collaboration avec l’école 525
Auprès de l’enfant 525
Bases théoriques sous-jacentes : conséquences 526
Pathologies caractérielles : trouble oppositionnel avec provocation, trouble explosif intermittent et trouble des conduites 527
Description clinique et données de l’épidémiologie 529
Définitions et prévalences 529
Principaux signes cliniques 529
Comorbidités 529
Formes nosographiques de la CIM-10 530
Étiopathogénie, facteurs de risque, de maintien et de protection 531
Facteurs de risque ou facteurs prédisposants 532
Facteurs prédisposants personnels 532
Facteurs prédisposants contextuels 532
Facteurs de maintien 533
Facteurs de maintien personnels 533
Facteurs de maintien contextuels 533
Facteurs de protection 533
Facteurs précipitants 534
Traitement 534
Interventions auprès de l’enfant 534
Interventions familiales 534
Collaboration avec les travailleurs sociaux 535
Traitements médicamenteux 535
Références 537
À lire 537
Pour en savoir plus 537
20 - Aux frontières de la nosographie 539
Troubles multiplex du développement et organisations dysharmoniques 540
Historique 540
Description clinique 541
Tests psychologiques 542
Tests cognitifs 542
Tests projectifs 542
Étude psychodynamique 543
Évolution 543
Trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle 544
Histoire et controverses liées au concept de bipolarité pédiatrique 544
Définition du trouble disruptif avec dysrégulation émotionnelle 546
Quels arguments pour valider la proposition du NIMH et décliner la poursuite de l’utilisation des critères adultes de troub... 547
Relation entre TDDE et les autres entités diagnostiques 549
Syndromes cognitifs particuliers 551
Sluggish Cognitive Tempo 551
Trouble neurocomportemental associé à l’exposition prénatale à l’alcool 552
Références 553
À lire 553
Pour en savoir plus 554
IV - L’enfant dans son environnement 557
21 - Stress et traumatisme 559
Stress et traumatisme 559
Point de vue phénoménologique-descriptif 559
Point de vue psychodynamique 560
Événements de vie et facteurs de risque 562
Compétence et résilience 563
Vulnérabilité 565
Étude psychopathologique 565
État de stress post-traumatique chez l’enfant 566
Syndrome de répétition 567
Manifestations d’évitement 567
Hyperréactivité neurovégétative 567
Syndrome ou symptômes ? 567
Approches thérapeutiques 568
Pathologie réactionnelle et trouble de l’adaptation 568
Clinique 569
Considérations étiologiques 569
Abord psychopathologique 569
Conclusion 570
Références 570
À lire 570
Pour en savoir plus 570
22 - L’enfant dans sa famille 573
Carence affective 577
Définitions 577
Clinique 578
Sémiologie de la carence par insuffisance : l’hospitalisme et la carence partielle 578
Sémiologie de la discontinuité des liens : la séparation 580
Sémiologie de la carence par distorsion : les familles-problèmes 582
Abord psychopathologique 583
Pathologies affectives et mentales des parents 585
Parent(s) psychotique(s) 585
Évaluation, statistiques 585
Aspects cliniques 585
Hypothèses psychopathologiques 586
Parent(s) déprimé(s) 587
Études épidémiologiques 587
Études qualitatives : les interactions parent déprimé-enfant 588
Familles dissociées, recomposées, monoparentales, homoparentales 589
Séparation, divorce, mésentente parentale 590
Abord psychopathologique 591
Effets de la mésentente et de la séparation 591
Réaction de l’enfant en fonction de son développement psychoaffectif 593
Période aiguë et difficultés à mentaliser l’angoisse 593
Enfant en période œdipienne ou dont la problématique œdipienne est prolongée par le conflit 593
Enfant dégagé de la problématique œdipienne 594
Enfant confronté à la problématique de l’identité/identification 594
Familles monoparentales 595
Famille homoparentale 596
Références 597
À lire 597
Pour en savoir plus 597
23 - L’enfant et l’école 599
Généralités 599
L’enfant 601
La famille 601
L’école 602
Clinique des difficultés scolaires 605
Les difficultés scolaires comme signe d’appel 605
Difficultés spécifiques d’apprentissage 606
Troubles des apprentissages de la lecture et dyslexie 606
Troubles des apprentissages des mathématiques et dyscalculie 606
Absentéisme scolaire 608
Définition 608
Causes 608
Abord thérapeutique 609
Retard scolaire et échec scolaire 610
Déficience intellectuelle 610
Refus scolaire 610
Désintérêt scolaire 611
Inhibition scolaire 611
Phobie scolaire et refus scolaire anxieux 611
Étude clinique 612
Le moment phobique 613
En dehors des moments phobiques 613
Autres manifestations 613
Diagnostic différentiel 614
Abords psychopathologiques 614
Tests psychologiques 614
Organisation psychopathologique 614
Dynamique familiale 615
Évolution et abord thérapeutique 616
Aménagements de la scolarité 617
Historique 617
Du côté de l’école 617
Du côté de la pédopsychiatrie 617
De l’intégration scolaire à la scolarisation des handicapés 620
L’esprit des lois 620
Loi de 2005 : principes et implications nouvelles 622
Changements majeurs introduits par la nouvelle loi de 2005 622
Quelles remarques appellent ces changements ? 623
Scolarisation des élèves handicapés 624
Combien d’élèves ? 624
MDPHA : le guichet unique 624
Quid des difficultés scolaires simples sans handicap ? 626
Scolarisation individualisée 626
Limites de la scolarisation individualisée 628
Du côté des enseignants 628
Du côté de l’enfant 628
Du côté des parents 629
Du côté des soignants 629
Scolarisation collective 629
Qu’est-ce qu’une classes d’intégration scolaire ? 630
Qu’est-ce qu’une UPI ? 631
Qu’est-ce qu’un services d’éducation spécialisée et de soins à domicile ? 631
Qu’est-ce qu’un établissement régional d’enseignement adapté ? 632
Limites de la scolarisation collective 633
Du côté des « usagers » : parents et enfants 633
Du côté de l’administration 633
En termes évolutifs 633
Quelques remarques pour finir 634
Participation des initiatives privées à l’intégration 634
Maladie mentale et handicap 634
Références 635
À lire 635
Pour en savoir plus 636
24 - Les enfants de migrants : vulnérabilité du développement de l’enfant en situation transculturelle 639
Présenter le monde 640
Penser le monde 641
L’enfant exposé 642
Compétence, résilience et créativité 644
Références 645
25 - L’enfant et le monde médical 647
Notion de mort chez l’enfant 648
L’enfant malade 650
La douleur chez l’enfant 651
Chez le grand enfant (après 6 ans) 651
Chez le jeune enfant (moins de 6 ans) 652
Maladies aiguës, interventions chirurgicales 653
Maladies graves et chroniques 654
Données de l’épidémiologie 654
Modèle écologique de Wallander et Varni 655
L’enfant devant la maladie grave et prolongée 655
Registre de l’opposition 656
Registre de la soumission et de l’inhibition 656
Sublimation et collaboration 657
La famille face à l’enfant malade 657
Relations médecin-famille 658
Maladies à pronostic vital 658
Comment faire face à la mort possible d’un enfant ? 659
L’enfant 659
Les parents 659
La question de la mort pour les soignants 660
Quelques questions spécifiques pour finir 661
La question de la guérison 661
Le sida 662
Déficience sensorielle 662
Surdité 663
Généralités 663
Classifications 663
Classification suivant la profondeur 663
Classification suivant le type anatomo-physiologique 664
Classification selon l’étiologie 664
Principaux facteurs pronostiques 664
Difficultés psychologiques de l’enfant sourd 665
Développement cognitif 665
Développement affectif 665
Psychopathologie de l’enfant sourd 666
Surdité et arriération 666
Surdité et troubles du comportement 667
Surdité et autisme 667
Cas particulier des implants cochléaires 667
Cécité 668
Définition et généralités 668
Difficultés psychologiques de l’enfant aveugle 668
Développement psychomoteur 668
Développement cognitif 669
Développement affectif 669
Abord psychopathologique 670
Prématurité 670
Données épidémiologiques 671
Le temps de la réanimation médicale 672
La mère de l’enfant prématuré 673
Devenir psychorelationnel de l’enfant prématuré 675
Difficultés précoces 675
Développement moteur 676
Développement intellectuel 676
Difficultés de la seconde enfance 676
L’enfant de procréation médicalement assistée 677
Références 679
À lire 679
Pour en savoir plus 679
26 - L’enfant à protéger. Protection de l’enfance : structures médicosociales 683
L’enfant maltraité 684
Sévices à enfant 685
Fréquence 685
Description clinique 686
Symptômes physiques 686
Troubles du comportement 686
Troubles affectifs 686
Retentissement social 687
Diagnostic 687
Contexte psychologique 688
Du côté des parents 688
Du côté de l’enfant 690
Approche psychopathologique de l’interaction parent-enfant battu 690
La réponse première aux sévices 692
Le consultant 692
Services à alerter 692
Projet thérapeutique 693
Séparation parent-enfant 694
Syndrome de Münchhausen par procuration 695
Abus sexuels 695
Données épidémiologiques 696
Inceste : caractéristiques familiales 697
Le père 697
La mère 698
Le couple et la famille 698
Manifestations cliniques secondaires à l’abus sexuel chez l’enfant 698
Atteintes physiques 698
Symptômes psychologiques 698
Manifestations cliniques à distance 699
Révélation et propositions thérapeutiques 700
Révélation à la famille 701
Actions thérapeutiques 702
Actions judiciaires 702
Abandon–adoption 702
Abandon et « consentement à l’adoption » 703
Adoption 704
Définition des adoptants 705
Procédure 705
Aspects psychologiques de l’adoption 705
Sélection des couples 705
Révélation 706
Le « roman familial » 706
Psychopathologie de l’enfant 706
Cas particuliers 707
Protection de l’enfance et structures médicosociales 707
Services dépendant de la justice2 708
En matière pénale 708
Instruction 708
Jugement 708
Exécution des peines 709
En assistance éducative 709
Services de l’Aide sociale à l’enfance3 709
Loi d’orientation en faveur des personnes handicapées 710
Commissions d’orientation 711
Structures associatives 711
Centres de consultations 712
Établissements spécialisés 712
Références 713
À lire 713
Pour en savoir plus 714
V - La thérapeutique 715
27 - Sectorisation et structures de soins en psychiatrie de l’enfant 717
Le secteur : principes généraux 717
Principaux dispositifs de soins 718
Centre médicopsychologique 719
Hôpital de jour 720
Population accueillie 720
Organisation matérielle 721
Actions thérapeutiques 721
Centre d’accueil thérapeutique à temps partiel (CATTP) 722
Hospitalisation temps plein 723
Placements en institution 724
Synthèse 724
Indications des placements institutionnels thérapeutiques 725
Accueil familial thérapeutique 725
Organisation matérielle 725
Sélection des familles 726
Indications 726
Cas particuliers 727
Autres structures 727
Unités mère-enfant 727
Foyers thérapeutiques pour adolescents 728
Psychiatrie de liaison en milieu pédiatrique 728
En pédiatrie générale 728
En pédiatrie spécialisée 729
En maternité et service de néonatologie 729
Références 730
À lire 730
Pour en savoir plus 730
28 - Demande de soins et consultation thérapeutique 733
Sens du symptôme 734
Fonction de la conduite symptomatique 734
Lieu de la souffrance 735
Souffrance des parents 735
La souffrance de l’environnement 736
Capacités de changement 737
Sens de la conduite symptomatique 737
Niveau de la réponse 738
Consultation thérapeutique 740
Références 741
29 - Les traitements psychothérapeutiques et rééducatifs 743
Rééducations et remédiations 744
Rééducations orthophoniques 744
Rééducations psychomotrices 745
Rééducations psychopédagogiques 745
Psychothérapies individuelles psychodynamiques 746
Transfert chez l’enfant 747
Modalités de communication 748
Aménagements pratiques 749
Indications et contre-indications des thérapies analytiques 750
Limitations pratiques 750
Limitations et contre-indications dues à l’environnement 751
Autres psychothérapies individuelles 752
Relaxation et psychothérapie à médiation corporelle 752
Thérapies comportementales 753
Thérapies cognitives 755
Prises en charge familiales 756
Approches familiales en complément de la thérapie individuelle : psychothérapie parentale de soutien, guidance parentale 756
Thérapies familiales 758
Théorie des systèmes 759
Théorie de la communication 759
Modalités et indications des thérapies familiales systémiques 760
Psychothérapies de groupe 761
Principes généraux des groupes psychothérapeutiques 761
Fondements théoriques des groupes d’orientation analytique 762
La mise en groupe et les phénomènes archaïques 764
Les avatars des mauvais objets 764
L’illusion groupale 764
La thématique œdipienne 765
Exemples de dispositifs 765
Le psychodrame de groupe 765
Les groupes avec médiateurs 766
Les groupes d’entraînement aux compétences sociales 766
Les groupes mères-bébés 766
Les groupes de relaxation 766
Les groupes de prévention 767
Principales indications 767
Psychothérapie mère-enfant 769
Organisation matérielle 769
Fonction du thérapeute 769
Indications 770
Références 771
À lire 771
Pour en savoir plus 771
30 - Traitements psychotropes chez l’enfant 775
Remarques introductives 775
Paradoxe des autorisations de mise sur le marché 775
Éléments de pharmacologie générale et pédiatrique 778
Particularités de la pharmacocinétique de l’enfant 778
Principes des essais médicamenteux 779
Prescription chez l’enfant 779
Quelques repères de pharmacoépidémiologie 779
Règles de prescription chez l’enfant 780
Sens de la prescription chez l’enfant 780
Neuroleptiques ou antipsychotiques 782
Généralités et principales indications des antipsychotiques 782
Pharmacodynamie, classifications et posologie 782
Indications 783
Effets secondaires des antipsychotiques 785
Principaux effets secondaires 785
Les effets secondaires sont-ils dépendants du type de molécule ? 785
Psychostimulants 787
Généralités et principales indications des psychostimulants 787
Effets secondaires des stimulants 787
Antidépresseurs 788
Généralités et principales indications des antidépresseurs 788
Classification des antidépresseurs 788
Indication dans le trouble obsessionnel compulsif de l’enfant et de l’adolescent 789
Indication dans la dépression de l’enfant et de l’adolescent 790
Indication dans les autres troubles anxieux de l’enfant et de l’adolescent 790
Effets secondaires des antidépresseurs 790
Effets secondaires des molécules tricycliques 790
Effets secondaires des ISRS 791
Les antidépresseurs augmentent-ils le risque de passage à l’acte suicidaire chez l’enfant et l’adolescent ? 791
Synthèse et ratio bénéfice/risque 793
Thymorégulateurs 794
Sels de lithium 794
Anticonvulsivants 796
Tranquilisants et hypnotiques 797
Benzodiazépines 797
Antihistaminiques 797
Références 798
À lire 798
Pour en savoir plus 798
Index 801
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