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Gaz du sang facile
Iain A M Hennessey | Alan G Japp | Éric Raynaud de Mauverger | Eric RAYNAUD de MAUVERGER
(2016)
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Book Details
Abstract
Les gaz du sang jouent un rôle déterminant pour le dépistage, la prise en charge et le suivi de très nombreuses pathologies aiguës et d’urgences chirurgicales. Leur importance en fait un examen clé pour la prise en charge des patients aigus, à rivalité avec l’ECG et la radiographie du thorax.
• La première partie de cet ouvrage présente des rappels de physiologie et de physiopathologie, les techniques de prélèvement, les valeurs de référence et les principes d’interprétation des résultats.
• La deuxième partie propose de nombreux dossiers cliniques à résoudre, avec des réponses détaillées en fin d’ouvrage, permettant au lecteur à la fois de s’entraîner à l’interprétation et d’intégrer le rôle de la gazométrie sanguine dans l’orientation diagnostique et la stratégie de prise en charge thérapeutique.
Ce guide pratique couvre tous les aspects de l’analyse des gaz du sang :
• quand, pourquoi et comment réaliser une gazométrie sanguine ?
• mise en situation au travers de 30 dossiers cliniques commentés ;
• un algorithme précis pour l’interprétation des résultats ;
• une vidéo expliquant comment prélever un échantillon.
Ce guide pratique couvre tous les aspects de l'analyse des gaz du sang :
- quand, pourquoi et comment réaliser une gazométrie sanguine ?
- mise en situation au travers de 25 dossiers cliniques commentés,
- un algorithme précis pour l'interprétation des résultats.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| Gaz du sang facile | III | ||
| Copyright\r | IV | ||
| Sommaire | V | ||
| Préface | VII | ||
| Remerciements | IX | ||
| Abréviations | XI | ||
| Partie 1 Les gaz du sang expliqués | 1 | ||
| 1.1 Introduction | 3 | ||
| 1.2 Échanges gazeux pulmonaires : les bases | 4 | ||
| Échanges gazeux pulmonaires : pressions partielles | 5 | ||
| Note | 5 | ||
| Élimination du dioxyde de carbone | 6 | ||
| Point clé | 6 | ||
| Saturation de l'hémoglobine en oxygène (SO2) | 8 | ||
| Note | 8 | ||
| Point clé | 8 | ||
| Courbe de dissociation de l'oxyhémoglobine | 10 | ||
| Point clé | 10 | ||
| Point clé | 11 | ||
| Ventilation alvéolaire et PaO2 | 12 | ||
| Ventilation alvéolaire | 12 | ||
| Point clé | 13 | ||
| Hétérogénéité du rapport ventilation/perfusion et effet shunt | 14 | ||
| Points clés | 14 | ||
| FiO2 et oxygénation | 16 | ||
| 1.3 Troubles des échanges gazeux | 18 | ||
| Hypoxie, hypoxémie et diminution de l'oxygénation | 18 | ||
| Insuffisance respiratoire de type 1 | 21 | ||
| Insuffisance respiratoire de type 2 | 23 | ||
| Hyperventilation | 25 | ||
| Résumé sur les anomalies des échanges gazeux | 26 | ||
| 1.4 Équilibre acidobasique : les bases | 27 | ||
| Pourquoi l'équilibre acidobasique est-il important ? | 28 | ||
| Maintenir l'équilibre acidobasique | 30 | ||
| Quelles sont les sources d'ions H + dans notre organisme ? | 30 | ||
| Par quels mécanismes les ions H + sont-ils éliminés de notre organisme ? | 30 | ||
| Mécanismes respiratoires | 30 | ||
| Mécanismes rénaux (métaboliques) | 30 | ||
| Maintenir l'équilibre acidobasique | 32 | ||
| Perturbations de l'équilibre acidobasique | 34 | ||
| Équilibre acidobasique normal | 34 | ||
| Trouble de l'équilibre acidobasique non compensé | 35 | ||
| Compensation des troubles de l'équilibre acidobasique | 37 | ||
| Troubles mixtes de l'équilibre acidobasique | 39 | ||
| Diagramme des GDS | 39 | ||
| 1.5 Troubles de l'équilibre acidobasique | 41 | ||
| Acidose métabolique | 41 | ||
| Acidose métabolique et trou anionique | 44 | ||
| Acidose lactique | 46 | ||
| Acidocétose diabétique | 49 | ||
| Autres formes d'acidocétose | 50 | ||
| Alcalose métabolique | 52 | ||
| Acidose respiratoire | 54 | ||
| Alcalose respiratoire | 54 | ||
| Acidose mixte, respiratoire et métabolique | 54 | ||
| 1.6 Techniques de prélèvement des GDS | 56 | ||
| Avant le prélèvement | 56 | ||
| Prélèvement au niveau de l'artère radiale | 58 | ||
| Après le prélèvement | 60 | ||
| 1.7 Quand et pourquoi les GDS sont-ils nécessaires ? | 62 | ||
| 1.\rPour établir un diagnostic | 62 | ||
| 2.\rPour évaluer la sévérité d'une maladie | 62 | ||
| 3.\rPour installer et suivre un traitement | 64 | ||
| 4.\rAnalyse des gaz du sang veineux | 66 | ||
| 1.8 Valeurs usuelles des GDS | 68 | ||
| H + (35–45 nmol/l) < 35 = alcalose, > 45 = acidose | 68 | ||
| pH (7,35–7,45) < 7,35 = acidose, > 7,45 = alcalose | 68 | ||
| PO 2 ( > 10,6 kPa ou > 80 mmHg dans le sang artériel, prélèvement effectué en air ambiant)\r | 68 | ||
| P co 2 (4,7–6,0 kPa ou 35–45 mmHg dans le sang artériel) | 68 | ||
| SO 2 ( > 96 % en air ambiant) | 69 | ||
| HCO 3 r (22–28 mmol/l) | 69 | ||
| HCO 3 st (22–28 mmol/l) | 69 | ||
| EB (–2 à + 2) | 69 | ||
| Lactate (0,4–1,5 mmol/l) | 69 | ||
| Hb (13–18 g/dl chez l'homme, 11,5–16 g/dl chez la femme) | 70 | ||
| Na (135–145 mmol/l) | 70 | ||
| K (3,5–5 mmol/l) | 70 | ||
| Cl (95–105 mmol/l) | 70 | ||
| iCa (1,0–1,25 mmol/l) | 70 | ||
| Glucose (3,5–5,5 mmol/l à jeun) | 70 | ||
| 1.9 Rendre l'interprétation des GDS facile | 71 | ||
| Évaluation des échanges gazeux pulmonaires | 71 | ||
| Interprétation de l'équilibre acidobasique | 74 | ||
| Appendice | 76 | ||
| Partie 2 \rLes gaz du sang en pratique | 77 | ||
| Cas clinique 1 | 78 | ||
| Histoire | 78 | ||
| Examen | 78 | ||
| Questions | 79 | ||
| Cas clinique 2 | 80 | ||
| Histoire | 80 | ||
| Questions | 81 | ||
| Cas clinique 3 | 82 | ||
| Histoire | 82 | ||
| Examen | 82 | ||
| Questions | 83 | ||
| Cas clinique 4 | 84 | ||
| Histoire | 84 | ||
| Examen | 84 | ||
| Questions | 85 | ||
| Cas clinique 5 | 86 | ||
| Histoire | 86 | ||
| Examen | 86 | ||
| Questions | 87 | ||
| Cas clinique 6 | 88 | ||
| Histoire | 88 | ||
| Examen | 88 | ||
| Questions | 89 | ||
| Cas clinique 7 | 90 | ||
| Questions | 91 | ||
| Cas clinique 8 | 92 | ||
| Histoire | 92 | ||
| Examen | 92 | ||
| Questions | 93 | ||
| Cas clinique 9 | 94 | ||
| Histoire | 94 | ||
| Examen | 94 | ||
| Questions | 95 | ||
| Cas clinique 10 | 96 | ||
| Histoire | 96 | ||
| Examen | 96 | ||
| Questions | 97 | ||
| Cas clinique 11 | 98 | ||
| Histoire | 98 | ||
| Examen | 98 | ||
| Questions | 99 | ||
| Cas clinique 12 | 100 | ||
| Histoire | 100 | ||
| Examen | 100 | ||
| Questions | 101 | ||
| Cas clinique 13 | 102 | ||
| Histoire | 102 | ||
| Examen | 102 | ||
| Questions | 103 | ||
| Cas clinique 14 | 104 | ||
| Histoire | 104 | ||
| Examen | 104 | ||
| Questions | 105 | ||
| Cas clinique 15 | 106 | ||
| Questions | 107 | ||
| Cas clinique 16 | 108 | ||
| Histoire | 108 | ||
| Questions | 109 | ||
| Cas clinique 17 | 110 | ||
| Histoire | 110 | ||
| Examen | 110 | ||
| Questions | 111 | ||
| Cas clinique 18 | 112 | ||
| Histoire | 112 | ||
| Examen | 112 | ||
| Questions | 113 | ||
| Cas clinique 19 | 114 | ||
| Histoire | 114 | ||
| Examen | 114 | ||
| Questions | 115 | ||
| Cas clinique 20 | 116 | ||
| Histoire | 116 | ||
| Examen | 116 | ||
| Questions | 117 | ||
| Cas clinique 21 | 118 | ||
| Histoire | 118 | ||
| Examen | 118 | ||
| Questions | 119 | ||
| Cas clinique 22 | 120 | ||
| Histoire | 120 | ||
| Examen | 120 | ||
| Questions | 121 | ||
| Cas clinique 23 | 122 | ||
| Histoire | 122 | ||
| Examen | 122 | ||
| Questions | 123 | ||
| Cas clinique 24 | 124 | ||
| Histoire | 124 | ||
| Examen | 124 | ||
| Questions | 125 | ||
| Cas clinique 25 | 126 | ||
| Histoire | 126 | ||
| Examen | 126 | ||
| Questions | 127 | ||
| Cas clinique 26 | 128 | ||
| Histoire | 128 | ||
| Examen | 128 | ||
| Questions | 129 | ||
| Cas clinique 27 | 130 | ||
| Histoire | 130 | ||
| Examen | 130 | ||
| Questions | 131 | ||
| Cas clinique 28 | 132 | ||
| Histoire | 132 | ||
| Examen | 132 | ||
| Questions | 133 | ||
| Cas clinique 29 | 134 | ||
| Histoire | 134 | ||
| Examen | 134 | ||
| Questions | 135 | ||
| Cas clinique 30 | 136 | ||
| Histoire | 136 | ||
| Examen | 136 | ||
| Questions | 137 | ||
| Réponses | 138 | ||
| Cas clinique 1 | 138 | ||
| Cas clinique 2 | 139 | ||
| Cas clinique 3 | 140 | ||
| Cas clinique 4 | 141 | ||
| Cas clinique 5 | 142 | ||
| Cas clinique 6 | 143 | ||
| Cas clinique 7 | 144 | ||
| Cas clinique 8 | 145 | ||
| Cas clinique 9 | 146 | ||
| Cas clinique 10 | 147 | ||
| Cas clinique 11 | 148 | ||
| Cas clinique 12 | 149 | ||
| Cas clinique 13 | 150 | ||
| Pourquoi le patient est-il en hypoxémie ? | 150 | ||
| Pourquoi la SaO 2 paraît-elle normale ? | 150 | ||
| Cas clinique 14 | 151 | ||
| Cas clinique 15 | 152 | ||
| Cas clinique 16 | 153 | ||
| Cas clinique 17 | 154 | ||
| Cas clinique 18 | 155 | ||
| Cas clinique 19 | 156 | ||
| Cas clinique 20 | 157 | ||
| Cas clinique 21 | 158 | ||
| Cas clinique 22 | 159 | ||
| Cas clinique 23 | 160 | ||
| Cas clinique 24 | 161 | ||
| Cas clinique 25 | 162 | ||
| Cas clinique 26 | 163 | ||
| Cas clinique 27 | 164 | ||
| Cas clinique 28 | 165 | ||
| Cas clinique 29 | 166 | ||
| Cas clinique 30 | 167 | ||
| Index | 169 | ||
| Imprint\r | 172 |