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Pharmacie Clinique Pratique en Oncologie

Pharmacie Clinique Pratique en Oncologie

François Lemare | Jean-Louis Cazin | Samuel Limat | Gilles Aulagner

(2016)

Additional Information

Book Details

Abstract

Cet ouvrage est entièrement consacré à la thérapeutique et à la pharmacologie en oncologie.
Au cours de l'écriture de Pharmacie clinique et thérapeutique, oeuvre de référence en stratégie et optimisation thérapeutique, il est apparu évident que la pharmacologie oncologique méritait à elle seule un ouvrage complet. De cette idée est né Pharmacie clinique pratique en oncologie, outil de travail complémentaire à l'indispensable Pharmacie clinique et thérapeutique, tout en étant complètement autonome. Il traite des thérapeutiques oncologiques actuelles, un domaine vaste et complexe dont les données évoluent en permanence.
Afin de proposer une prise en charge optimale des malades atteints de cancer, ce livre s'organise en six grandes parties :
- Introduction générale sur les cancers en France
- Principes généraux des thérapeutiques oncologiques
- Typologie des patients atteints de cancer
- Tumeurs solides
- Hémopathies malignes
- Accompagnement des patients
Les nombreux compléments proposés en ligne : iconographie, tableaux, cas cliniques, textes complémentaires et bibliographies, constituent une véritable base de données pour le lecteur.
Publié sous l'égide de l'Association nationale des enseignants de pharmacie clinique (ANEPC), ce livre est le fruit de la collaboration entre pharmaciens, oncologues et professeurs d'université spécialistes du sujet.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover\r Cover
Pharmacie clinique pratique en oncologie III
Copyright IV
Liste des collaborateurs V
Préface IX
Table des matières XI
Table des compléments en ligne XV
Abréviations\r XIX
Partie 1.\rIntroduction 1
Chapitre 1. Organisation de la cancérologie en France\r 3
Plans cancer : un effet structurant sur les organisations 3
Premier Plan cancer : les bases d'une organisation coordonnée 3
Deuxième Plan cancer 2009–2013 : de nouveaux champs investis 4
Troisième Plan cancer 2014–2019 5
Situation actuelle : une organisation spécifique mais motrice pour les autres domaines de prise en charge 5
Focus sur les principales structures 5
Institut national du cancer : innovation administrative au service d'une priorité de santé publique 5
Coopération régionale centrée sur les produits de santé : les OMEDIT 6
Réseaux de soins en cancérologie 6
Pôles de cancérologie : le recours organisé 6
Centres ou cellules de coordination en cancérologie 3C 7
Parcours de soins des patients 7
Réunions de concertation pluridisciplinaire 7
Programmes personnalisés de soins 7
Revues de morbi-mortalité (RMM/REMED) 7
Compléments en ligne 8
Chapitre 2.\rSources d'information en cancérologie 9
Introduction 9
Rappels des principes de la recherche documentaire\r 9
Principales sources d'information 10
Sites Internet des agences gouvernementales 10
Agences nationales 10
Agences internationales 10
Sociétés savantes et associations professionnelles 11
Sociétés médicales oncologiques 11
Sociétés plus généralistes 11
Divers sites de pratique professionnelle 12
Sites soutenus par les laboratoires pharmaceutiques 12
Sites d'information des patients 12
Livres et revues 12
Application pratique 13
Conclusion 14
Compléments en ligne 14
Références 14
Références du chapitre 2 14.e1
Chapitre 3.\rÉpidémiologie générale des cancers 15
Incidence des cancers en France 18
Données globales\r 18
Influence des comportements 20
Conclusion 22
Compléments en ligne 22
Références 22
Références du chapitre 3 22.e1
Partie II.\rPrincipes généraux 23
Chapitre 4.\rCancérogenèse et maladie cancéreuse 25
Étapes d'initiation et de promotion 25
Étapes de progression et d'invasion tumorale 26
Cascade métastatique 26
Angiogenèse 27
Phénomènes de résistance aux traitements anticancéreux 28
Compléments en ligne 28
Références 29
Références du chapitre 4 29.e1
Chapitre 5.\rThérapeutiques du cancer 30
Stratégie thérapeutique 30
Chirurgie 31
Perspectives 32
Radiothérapie 32
Traitements médicamenteux 32
Référentiels 32
Partie III.\rPatients atteints de cancer 87
Chapitre 12.\r Oncogériatrie 89
Introduction 89
Incidence et prévalence 89
Qu'est-ce qu'un patient âgé ? 90
Évaluation gériatrique 90
Comment décider d'un traitement chez la personne âgée atteinte de cancer ? 91
Chirurgie 92
Radiothérapie 92
Chimiothérapie 92
Spécificités de la prise en charge par chimiothérapie chez le sujet âgé 92
Le malade 92
Les médicaments 94
Conclusion 95
Compléments en ligne 95
Références 95
Références du chapitre 12 95.e1
Chapitre 13.\rSpécificités pharmacologiques en oncologie pédiatrique 96
Épidémiologie des tumeurs malignes de l'enfant 96
Généralités sur les tumeurs malignes de l'enfant 96
Caractéristiques histologiques 96
Variations d'incidence et de localisation tumorale 97
Différences liées à l'évolution tumorale 97
Caractéristiques particulières liées au terrain 97
Modifications des phénomènes d'absorption 97
Modifications des volumes de distribution 98
Ontogenèse des organes fortement impliqués dans les processus de métabolisme et d'élimination des médicaments 98
Agents anticancéreux et spécificités pédiatriques 98
Principes de la chimiothérapie 98
Doses en oncologie pédiatrique 98
Chimiothérapie chez l'enfant de moins de 1 an 99
Chimiothérapie chez l'enfant obèse 99
Chimiothérapie intrathécale 99
Particularités liées aux voies d'administration en oncologie pédiatrique 100
Voie intraveineuse 100
Voie orale 100
Pharmacocinétique, pharmacogénétique et chimiothérapie 100
Conclusion 100
Compléments en ligne 101
Références 101
Références du chapitre 13 101.e1
Chapitre 14.\rCancer et insuffisance rénale 102
Importance du rein dans la fonction d'élimination 102
Anticancéreux et fonction rénale défaillante 102
Médicaments nécessitant une adaptation posologique 102
Mesures préventives générales 103
Médicaments adjuvants potentiellement utilisés en cancérologie et augmentant le risque d'insuffisance rénale 103
Association de médicaments néphrotoxiques 103
Association de médicaments augmentant les concentrations plasmatiques d'anticancéreux néphrotoxiques 103
Comment évaluer la fonction rénale ? 105
Débit de filtration glomérulaire 105
Différentes méthodes 105
Formules les plus utilisées pour l'estimation de la clairance de la créatinine 105
Formule de Cockcroft et Gault 105
Formules modification of the diet in renal disease 105
Équation chronic kidney disease epidemiology collaboration 106
Cas particulier des doses prescrites en AUC (ml/min/m 2) 106
Compléments en ligne 106
Références 106
Annexe e14.1 Cas cliniques\r 106.e2
Partie IV.\rTumeurs solides 111
Chapitre 16.\rCancer du sein 113
Généralités 113
Épidémiologie du cancer du sein 113
Incidence et mortalité du cancer du sein\r 113
Facteurs de risque de cancer du sein 114
Âge 114
Autres facteurs de risque\r 114
Risque relatif de 2 au plus 114
Risque relatif entre 2 et 4 114
Risque relatif de plus de 4 114
Dépistage du cancer du sein 114
Diagnostic 115
Diagnostic clinique 115
Prélèvements percutanés 115
Diagnostic radiologique 115
Mammographie 116
Échographie 116
Imagerie par résonance magnétique 116
Imagerie interventionnelle 116
Diagnostic biologique 116
Facteurs pronostiques 116
Classification TNM 116
Classification pTNM 116
Grade histologique 117
Récepteurs hormonaux 117
C-erbB2 (HER2-neu) 117
Stratégies thérapeutiques et traitements non médicamenteux 117
Chirurgie 117
Chirurgie des aires ganglionnaires 118
Radiothérapie 118
Stratégies thérapeutiques et traitements médicamenteux 118
Traitements néoadjuvants 118
Traitements adjuvant s 119
Hormonothérapie 119
Administration de tamoxifène durant cinq ans 119
Suppression de la fonction ovarienne avant la ménopause 119
Inhibiteurs de l'aromatase après la ménopause 120
Hormonothérapie en situation adjuvante 120
Chimiothérapie 120
Thérapie ciblée par le trastuzumab 121
Traitement du cancer du sein métastatique 121
Généralités [81] 121
Hormonothérapie 121
Suppression ovarienne 121
Autres traitements antihormonaux 122
Chimiothérapie 122
Anthracyclines 122
Poisons du fuseau 122
Taxanes 122
Vinca-alcaloïdes 123
Éribuline 123
Antimétabolites 123
Autres agents cytotoxiques 123
Utilisation des cytotoxique s « classiques » 123
Thérapies ciblées (anticorps monoclonaux ou inhibiteurs de tyrosine kinase oraux) 123
Trastuzumab : anticorps monoclonal anti-HER2 123
Pertuzumab : anticorps monoclonal anti-HER2 « élargi » 124
Trastuzumab emtansine : anticorps monoclonal anti-HER2 conjugué 124
Bévacizumab : anticorps monoclonal anti-VEGF 124
Lapatinib : inhibiteur de tyrosine kinase anti-HER2 125
Évérolimus : inhibiteur de mTOR 125
Conclusion sur les stratégies en situation métastatique 125
Gestion pratique des traitements médicamenteux 126
Compléments en ligne 126
Références 126
Annexe e16.1 Cas cliniques\r 126.e1
Annexe e16.2 Effets indésirables et interactions médicamenteuses des médicaments utilisés dans le cancer du sein\r 126.e3
Effets indésirables majeurs des médicaments utilisés dans le cancer du sein 126.e3
Médicaments cytotoxiques 126.e3
Anthracyclines 126.e3
Taxanes 126.e3
Capécitabine 126.e3
Médicaments d'hormonothérapie 126.e3
Tamoxifène 126.e3
Anastrozole 126.e4
Létrozole 126.e4
Thérapies ciblées 126.e4
Trastuzumab 126.e4
Lapatinib et évérolimus 126.e4
Interactions médicamenteuses cliniquement significatives des médicaments utilisés dans le cancer du sein 126.e4
Références 126.e5
Références du chapitre 16 126.e6
Chapitre 17.\rCancers bronchiques 127
Épidémiologie – prévention 127
Diagnostic 127
Traitements – stratégies thérapeutiques 128
Stade I 128
Stade II 128
Stade III 129
Stade IV 129
Critères de choix dans la prise en charge des stades métastatiques 130
Effets iatrogènes : prévention et conduite à tenir 131
Conseils aux patients 132
Compléments en ligne 134
Annexe e17.1 Cas clinique\r 134.e1
Annexe e17.2 Exemples de protocoles de chimiothérapie dans les cancers bronchiques\r 134.e3
Exemples de protocoles de chimiothérapie dans les cancers bronchiques non à petites cellules (CNPC) 134.e3
Cisplatine-pémétrexed ± bévacizumab 134.e3
Cisplatine-vinorelbine \r 134.e3
Cisplatine-docétaxel 134.e3
Cisplatine-gemcitabine 134.e3
Docétaxel monothérapie 134.e3
Pémétrexed monothérapie 134.e4
Paclitaxel-carboplatine 134.e4
Exemple de protocole de chimiothérapie dans les cancers bronchiques à petites cellules (CPC) 134.e4
Cisplatine-étoposide 134.e4
Annexe e17.3 134.e5
Inhibiteurs du récepteur de l'EGFR et de ALK utilisés par voie orale (AMM) : recommandations générales 134.e5
Références du chapitre 17 134.e6
Chapitre 18.\rCancers urologiques 135
Cancer de la prostate 135
Généralités 135
Épidémiologie 135
Facteurs de risque 135
Histoire naturelle 135
Dépistage 135
Diagnostics clinique et biologique, et suivi 135
Circonstances de découverte 135
Diagnostic 136
Anatomopathologie 136
Stadification 136
Pronostic 137
Suivi 137
Traitements 137
Critères de choix thérapeutiques 138
Prise en charge thérapeutique initiale 138
Échec ou récidive après prise en charge thérapeutique initiale 138
Soins de support 139
Prévention des effets iatrogènes 139
Cancer de la vessie 139
Généralités 139
Épidémiologie 139
Facteurs de risque 139
Histoire naturelle 139
Dépistage 140
Diagnostics clinique et biologique, et suivi 140
Circonstances de découverte 140
Diagnostic 140
Anatomopathologie 140
Stadification 140
Pronostic 140
Suivi 140
Traitements et critères de choix thérapeutiques 140
Prévention des effets iatrogènes 142
Soins de support 142
Cancer du rein 142
Généralités 142
Épidémiologie 142
Facteurs de risque 142
Histoire naturelle 143
Dépistage 144
Diagnostics clinique et biologique, et suivi 144
Circonstances de découverte 144
Diagnostic 144
Anatomopathologie 144
Stadification 144
Pronostic 144
Suivi 144
Traitements et critères de choix thérapeutiques 145
Prise en charge thérapeutique initiale 145
Échec ou récidive après prise en charge thérapeutique initiale 145
Soins de support 145
Prévention des effets iatrogènes 145
Tumeurs germinales du testicule 146
Généralités 146
Épidémiologie 146
Facteurs de risque 146
Histoire naturelle 146
Diagnostics clinique et biologique, et suivi 146
Circonstances de découverte 146
Diagnostic 146
Anatomopathologie 147
Stadification 147
Pronostic 147
Suivi 147
Traitements et critères de choix thérapeutiques 147
Prise en charge thérapeutique initiale 147
Échec ou récidive après prise en charge thérapeutique initiale 148
Prévention des effets iatrogènes 148
Conseils au patient 149
Compléments en ligne 149
Références 149
Annexe e18.1 Cas clinique\r 149.e1
Références du chapitre 18 149.e3
Chapitre 19.\rCancers colorectaux 150
Généralités 150
Risque moyen 150
Risque élevé 150
Risque très élevé 150
Dépistage 151
Diagnostic clinique et biologique 151
Traitements 152
Chirurgie de la lésion primitive 152
Chirurgie des métastases 153
Radiofréquence 153
Cas des métastases intrapéritonéales 154
Radiothérapie 154
Chimiothérapie 154
5-Fluorouracile/lévofolinate 154
Irinotécan et oxaliplatine 155
Bévacizumab 155
Cétuximab et panitumumab 156
Nouvelles thérapies ciblées (aflibercept, régorafénib) 156
Stratégies thérapeutiques 156
Compléments en ligne 157
Références 157
Annexe e19.1 Cas clinique\r 157.e1
Annexe e19.2 Prévention des effets indésirables\r 157.e2
Références du chapitre 19 157.e4
Chapitre 20.\rCancer des voies aérodigestives et supérieures 158
Généralités 158
Épidémiologie 158
Prévention primaire éventuelle 159
Prévention secondaire (dépistage) 159
Diagnostics clinique et biologique, bilans d'extension\r 159
Classification 159
Carcinomes épidermoïdes de la tête et du cou 159
Carcinome nasopharyngé 159
Traitements – stratégie thérapeutique 159
Modalités curatives de première intention 161
Modalités de la chirurgie 161
Modalités de la radiothérapie 161
Modalités de la chimiothérapie et des thérapies ciblées 162
Carcinomes non métastatiques 162
Chimiothérapie d'induction (tumeurs opérables) 162
Chimiothérapie adjuvante 162
Tumeurs localement avancées inopérables 162
Carcinomes métastatiques ou en rechute 162
Récidives locorégionales 162
Situations métastatiques 163
Conclusion 164
Compléments en ligne 164
Références 164
Annexe e20.1 Cas clinique\r 164.e1
Annexe e20.2 Médicaments utilisés et protocoles de chimiothérapie\r 164.e3
Protocole DCF (ou TPF) 164.e3
Cisplatine radioconcomitant 164.e3
Cétuximab radioconcomitant 164.e3
Protocole VOKES 164.e3
Protocole EXTREME 164.e3
Protocole TPEx 164.e3
Protocole cisplatine et 5-fluorouracile 164.e4
Méthotrexate 164.e4
Prévention des effets iatrogènes 164.e4
Références 164.e5
Références du chapitre 20 164.e6
Chapitre 21.\rCancers gynécologiques 165
Cancer de l'ovaire 165
Généralités 165
Épidémiologie 165
Facteurs de risque 165
Histoire naturelle 165
Dépistage 165
Diagnostics clinique et biologique, et suivi 165
Circonstances de découverte 165
Diagnostic 165
Anatomopathologie 166
Stadification 166
Pronostic 166
Suivi 166
Traitement et critères de choix thérapeutiques 166
Prise en charge thérapeutique initiale 167
Prise en charge thérapeutique après récidive locorégionale ou métastatique 167
Soins de support 169
Prévention des effets iatrogènes 169
Cancer de l'endomètre 170
Généralités 170
Épidémiologie 170
Facteurs de risque 170
Histoire naturelle 170
Dépistage 170
Diagnostics clinique et biologique, et suivi 170
Circonstances de découverte 170
Diagnostic 170
Anatomopathologie 171
Stadification 171
Pronostic 172
Suivi 172
Traitement et critères de choix thérapeutiques 172
Prise en charge thérapeutique initiale 172
Prise en charge thérapeutique après récidive locorégionale ou métastatique 173
Soins de support 173
Prévention des effets iatrogènes 173
Cancer du col de l'utérus 173
Généralités 173
Épidémiologie 173
Facteurs de risque 174
Histoire naturelle 174
Dépistage 174
Diagnostics clinique et biologique, et suivi 175
Circonstances de découverte 175
Diagnostic 175
Anatomopathologie 175
Stadification 175
Pronostic 175
Suivi 175
Traitement et critères de choix thérapeutiques 175
Prise en charge thérapeutique initiale 176
Prise en charge thérapeutique après récidive locorégionale ou métastatique 176
Soins de support 177
Prévention des effets iatrogènes 177
Conseils aux patientes 177
Compléments en ligne 177
Références 177
Annexe e21.1 Cas clinique\r 177.e1
Références du chapitre 21 177.e3
Chapitre 22.\rMélanome 178
Épidémiologie et facteurs de risque 178
Diagnostic 178
Mélanomes de stade III 179
Partie V.\rHémopathies 209
Chapitre 26.\rLymphomes 211
Introduction 211
Lymphome malin hodgkinien 211
Généralités 211
Épidémiologie 211
Clinique et diagnostic 211
Facteurs pronostiques et survie 212
Traitements 212
Effets indésirables 213
Lymphome malin non hodgkinien 214
Lymphome B diffus à grandes cellules 214
Généralités 214
Épidémiologie 214
Clinique et diagnostic 214
Facteurs pronostiques et survie 215
Traitements 215
Effets indésirables 217
Lymphome folliculaire 217
Généralités 217
Épidémiologie 217
Clinique et diagnostic 218
Facteurs pronostiques et survie 218
Traitements et effets indésirables 218
Leucémie lymphoïde chronique 219
Généralités 219
Épidémiologie 219
Clinique et diagnostic 219
Facteurs pronostiques et survie 219
Traitements et effets indésirables 219
Lymphome à cellules du manteau 221
Généralités 221
Épidémiologie 221
Clinique et diagnostic 221
Facteurs pronostiques 221
Traitements et effets indésirables 221
Lymphome de la zone marginale 222
Généralités 222
Épidémiologie 222
Clinique et diagnostic 222
Facteurs pronostiques et survie 222
Traitements et effets indésirables 222
Lymphome de Burkitt 223
Généralités – épidémiologie 223
Clinique et diagnostic 223
Facteurs pronostiques 223
Traitement et effets indésirables 223
Compléments en ligne 224
Références 224
Annexe e26.1 Cas cliniques\r 224.e3
Chapitre 27.\rMyélome multiple 225
Épidémiologie 225
Physiopathologie 225
Diagnostic clinique et biologique 226
Diagnostic clinique 226
Douleurs et fractures osseuses 226
Infections 226
Anémie 226
Hypercalcémie 226
Insuffisance rénale 226
Complications neurologiques 226
Autres complications 227
Diagnostic biologique 227
Hémogramme 227
Myélogramme 227
Vitesse de sédimentation 227
Examens complémentaires immunochimiques 227
Examens sériques 227
Protides totaux 227
Électrophorèse des protéines 227
Immunoélectrophorèse et/ou immunofixation des protéines plasmatiques 227
Recherche de cryoglobuline 228
Examens urinaires 228
Recherche de protéinurie globale sur les urines de 24 heures 228
Électrophorèse et immunoélectrophorèse des protéines urinaires 228
Diagnostic différentiel 228
Facteurs pronostiques et classifications des myélomes multiples 228
Stratégie thérapeutique 229
Généralités 229
Instauration d'un traitement 229
Définition de la réponse au traitement 229
Évolution de la maladie et traitement 229
Traitement d'induction 230
Patients candidats à une chimiothérapie intensive avec ACSP 230
Patients non candidats à une chimiothérapie intensive avec ASCP 230
Traitement intensif 230
Autogreffe de cellules souches périphériques 230
Simple autogreffe 230
Double autogreffe 230
Intensification avec allogreffe de cellules souches 230
Traitement d'entretien 231
Traitement du myélome réfractaire ou en rechute 231
Critères de choix thérapeutiques 231
Traitement d'induction 231
Patients candidats à une chimiothérapie intensive avec ACSP 231
Patients non candidats à une chimiothérapie intensive avec ASCP 231
Traitement d'entretien 232
Traitement du myélome réfractaire ou en rechute 232
Traitements médicamenteux des complications 232
Traitement de la douleur 232
Traitement des complications osseuses 232
Hypercalcémie 233
Anémie 233
Prévention des effets iatrogènes 233
Thalidomide 233
Bortézomib 234
Lénalidomide 234
Pomalidomide 235
Conseils au patient 235
Compléments en ligne 236
Références 236
Annexe e27.1 Cas clinique\r 236.e1
Références du chapitre 27 236.e2
Chapitre 28.\rSyndromes myélodysplasiques et leucémies aiguës 237
Syndrome myélodysplasique 237
Définition et épidémiologie 237
Diagnostics clinique et biologique 237
Pronostic 238
Traitement 238
Patients à haut risque 238
Allogreffe 238
Chimiothérapie intensive 239
Chimiothérapie faible dose 240
Agents hypométhylants 240
Patients à bas risque 240
Optimisation thérapeutique et conseils 241
Leucémies aiguës 241
Définition et épidémiologie 241
Diagnostics clinique et biologique 242
Pronostic 243
Traitement 243
Principe de traitement des leucémies aiguës myéloblastiques 244
Principe de traitement des leucémies aiguës lymphoblastiques 245
Optimisation thérapeutique et conseils 245
Compléments en ligne 246
Références 246
Annexe e28.1 Cas clinique\r 246
Références du chapitre 28 246.e3
Chapitre 29.\rLeucémies chroniques 247
Traitement de la leucémie myéloïde chronique 247
Généralités 247
Épidémiologie 247
Physiopathologie 247
BCR-ABL : une tyrosine kinase non régulée 248
Aspects clinique et séméiologique – diagnostic 248
Myélogramme 249
Étude cytogénétique 249
Biologie moléculaire 250
Analyse moléculaire par RT-Q-PCR ( real time quantitative polymerase chain reaction = PCR quantitative en temps réel) 250
Stratification des patients à risque 250
Objectifs du traitement – recommandations 2013 250
Définition des réponses 251
Comment évaluer la réponse au traitement par un ITK ? 251
Évaluations au cours du traitement 252
Détection des mutations du gène codant pour la kinase BCR-ABL et stratégie thérapeutique 252
Intérêt d'une réponse précoce 252
Situations d'échec 252
Critères de choix thérapeutiques 253
Évolution de la prise en charge thérapeutique 253
Médicaments de la leucémie myéloïde chronique 254
Imatinib et avènement des ITK anti-BCR-ABL 254
Mécanisme d'action des ITK anti-BCR-ABL 254
Imatinib 254
ITK de deuxième génération : dasatinib, nilotinib et bosutinib 255
Autorisation de mise sur le marché des ITK de deuxième génération 255
Dasatinib (Sprycel®) 255
Nilotinib (Tasigna®) 255
Bosutinib (Bosulif®) 256
Ponatinib (Iclusig®) 256
Stratégie thérapeutique dans la leucémie myéloïde chronique : recommandations 2013 256
Dasatinib et nilotinib en première ligne de traitement 256
Imatinib en première ligne de traitement 256
Résistance et échecs de traitements 257
Recommandations ELN 2013 258
Prise en charge thérapeutique en phase chronique 258
En première ligne 258
En deuxième ligne 258
Allogreffe de cellules souches périphériques 258
Prise en charge thérapeutique de la leucémie myéloïde chronique en phase accélérée ou en phase blastique\r 258
Patient diagnostiqué en phase accélérée ou blastique, naïf de tout traitement 258
Envisager un arrêt de traitement par ITK 259
Prévention des effets iatrogènes 259
Contre-indications 259
Posologies 259
Interactions médicamenteuses 259
Optimisation thérapeutique 262
Adaptation posologique 262
Médicaments de la leucémie myéloïde chronique et qualité de vie : ressenti des patients 262
Observance des traitements dans la leucémie myéloïde chronique 262
Suivi thérapeutique pharmacologique des ITK dans la leucémie myéloïde chronique 264
Variabilité pharmacocinétique 264
Relation concentration-effet 264
Conseils au patient 264
Effets secondaires 264
Myélosuppression 264
Rétention liquidienne 265
Effets cardiovasculaires 265
Allongement de l'intervalle QT 265
Fatigue 265
Anomalies de la fonction hépatique avec le bosutinib 265
Interactions médicamenteuses 265
Prise régulière des ITK 265
Réponses au traitement 265
Comment répondre à un désir d'enfant ? 265
Compléments en ligne 266
Références 266
Annexe e29.1 Cas clinique\r 266.e1
Annexe e29.2 Effets indésirables : précautions et conduite à tenir\r 266.e4
Toxicité hématologique : myélosuppression 266.e4
Que faire ? 266.e4
Toxicité cardiaque et cardiovasculaire 266.e4
Effets cardiovasculaires du nilotinib 266.e5
Précautions d'emploi 266.e5
Que faire ? 266.e5
ITK et allongement de l'espace QT 266.e5
Hémorragies 266.e5
Rétention hydrique – œdèmes 266.e5
Partie VI.\rAccompagnement des patients 273
Chapitre 31.\rPrincipaux effets indésirables des médicaments anticancéreux 275
Introduction 275
Principaux effets indésirables non spécifiques 276
Toxicité digestive 276
Nausées et vomissements 276
Définition 276
Médicaments utilisés 276
Antagonistes des récepteurs 5-HT3 de la sérotonine : sétrons 276
Antagoniste des récepteurs de la neurokinine 1 (substance P) 276
Neuroleptiques (antagonistes de la dopamine) 277
Corticoïdes 277
Benzodiazépines anxiolytiques 277
Stratégie thérapeutique 277
Facteurs extrinsèques 277
Facteurs intrinsèques liés au patient 277
Stratégie proprement dite 277
Cas particuliers 278
Chimiothérapie per os 278
Pédiatrie 278
Radiothérapie 278
Conseils pratiques 278
Diarrhée et constipation 278
Toxicité hématologique 278
Définition 278
Neutropénie 278
Index 317
Imprint\r 320