Notfallradiologie, Unfallradiologie

Nigel Raby; Laurence Berman; Simon Morley; Gerald de Lacey

BOOK

Notfallradiologie, Unfallradiologie

Nigel Raby | Laurence Berman | Simon Morley | Gerald de Lacey

(2016)

Additional Information

Book Details

ISBN: 978-3-437-17079-9
Edition: 2
Language: German
Pages: 320
Subjects: Accident & emergency medicine
Radiology
Computer certification

Abstract

„Sieht aus wie ein Normalbefund, aber... habe ich keine wichtige Abnormität übersehen?''

Für alle Mediziner, die in der Notaufnahme schnell entscheiden müssen – Schritt für Schritt vom Bild zur Diagnose: Mit Wissen über die normale Anatomie anhand von aussagekräftigen Zeichnungen, Erklärung der radiologische Anatomie, Darstellung der vorliegenden Verletzung und richtige Beurteilung des radiologischen Befundes.

Außerden mit:

Hinweisen auf typische Fallstricke
Hilfreichen Übersichtstabellen und über 500 radiologische Abbildungen und erklärenden Zeichnungen
Glossar zu den häufigsten Wörtern und zurTerminologie

Neu in der 2. Auflage:

Ausführliche Darstellung der Anatomie
Unterscheidung in häufige und seltene Verletzungen
Fokus auf Anomalien

Section Title	Page	Action	Price
Front Cover	Cover
Notfallradiologie Unfallradiologie	I
Notfallradiologie Unfallradiologie	III
Copyright	IV
Vorwort	V
Danksagung	VI
Abkürzungsverzeichnis	VII
Inhaltsverzeichnis	VIII
1 - Grundprinzipien\r	1
1.1\rEinführung	1
1.2\rRöntgenuntersuchung als Basis	1
1.2.1\rDas Röntgenbild	1
1.2.2\rBruchlinien: meist schwarz, manchmal aber weiß	2
1.2.3\rFettpolster und	3
1.2.4\rDas Prinzip der Aufnahmen in zwei Ebenen	3
1.2.5\rWichtig: Patientenlagerung	4
1.2.6\rBildauswertung – Disziplin ist wesentlich	4
1.3\rBeschreibung von	4
1.3.1\rFrakturen der langen	4
1.3.2\rLuxationen	7
2 - Besondere pädiatrische Aspekte\r	9
2.1\rKindliche Knochen sind anders [1–4]	9
2.1.1\rKind versus Erwachsener	9
2.1.2\rDas Ende eines kindlichen Röhrenknochens	10
2.2\rFrakturstellen	11
2.2.1\rFrakturen von Epiphyse und Metaphyse (Salter-Harris)	11
2.2.2\rFrakturen von Metaphyse und Schaft	13
2.2.3\rSchaftfrakturen [6, 7]	14
2.2.4\rToddler-Fraktur (Toddler’s Fracture) [8–10]	16
2.3\rSportverletzungen	17
2.3.1\rStressfrakturen [15–20]	17
2.3.2\rAusrissfrakturen (	19
2.3.3\rChondrale und osteochondrale Verletzungen [14, 15]	20
2.4\rThorakale Notfälle	21
2.4.1\rAspirierter Fremdkörper	21
2.5\rKindesmisshandlung – Skelettverletzungen \x03[31–34]	22
2.5.1\rUnterbleibende und vorschnelle Diagnostik bei Kindesmisshandlung [31, 34]	23
2.5.2\rRöntgenzeichen, die für eine Kindesmisshandlung sprechen [31, 32, 34]	23
2.5.3\rRöntgenzeichen, die stark für eine Kindesmisshandlung sprechen [31, 32, 34]	23
3 - Der kindliche Schädel – Verdacht auf	27
3.1\rNormale Anatomie	27
3.1.1\rSäuglinge und Kleinkinder – normale akzessorische Nähte	27
3.1.2\rDie seitliche Schädelaufnahme	28
3.1.3\rDie a.-p. Aufnahme des Schädels	29
3.1.4\rDie Towne-Aufnahme (a.-p. fronto-okzipital)	30
3.2\rAnalyse: Suturen erkennen	30
3.2.1\rDie grundsätzliche Frage: Sutur oder Fraktur? [4–8]	30
3.2.2\rBefundung und Beurteilung der Röntgenbilder	30
3.2.3\rSuturen in der Towne-Aufnahme erkennen	31
3.2.4\rSuturen in der Seitaufnahme erkennen	32
3.2.5\rSuturen in der a.-p. Aufnahme erkennen	33
4 - Schädel des Erwachsenen\r	37
4.1\rAnatomie	37
4.1.1\rSeitliche Schädelaufnahme	37
4.1.2\rTowne-Aufnahme	38
4.2\rAnalyse: falsch positive Diagnosen	38
4.3\rAnalyse: eine Fraktur erkennen	39
5 - Gesichtsschädel	41
5.1\rNormale Anatomie:	41
5.1.1\rAnatomie der	41
5.1.2\rOkzipitomentale Aufnahme	42
5.2\rNormale Anatomie: Mandibula	43
5.2.1\rOrthopantomografie (OPG)	43
5.2.2\rKiefergelenk	43
5.2.3\rMandibula p.-a. Röntgenbild	44
5.3\rAnalyse: Checklisten	44
5.3.1\rMittelgesichtsverletzung	44
5.3.2\rVerdacht auf Blow-out-Fraktur	47
5.3.3\rMandibulaverletzung	47
5.4\rHäufige Verletzungen	48
5.4.1\rMittelgesichtsverletzungen	48
5.4.2\rBlow-out-Fraktur der Orbita	49
5.4.3\rBlow-out-Fraktur der Orbita – Bewertung der okzipitomentalen Aufnahme	50
5.4.4\rVerletzungen der Mandibula	52
5.4.5\rVerletzungen des Nasenbeins	54
5.5\rVorsicht bei der Bewertung von Gesichtsverletzungen	55
6 - Schulter	57
6.1\rStandardaufnahmen	57
6.1.1\rSchulterverletzung	57
6.1.2\rVerdacht auf Schlüsselbeinbruch	57
6.2\rNormale Anatomie	57
6.2.1\rAnterior-posterior-Aufnahme der Schulter	57
6.2.2\rKraniokaudale a.-p.	59
6.2.3\rLaterale Skapulaaufnahme – Y-Aufnahme [3]	59
6.3\rAnalyse: Checklisten	60
6.3.1\rAnterior-posterior-Aufnahme	60
6.3.2\rApikale Schrägaufnahme [1, 2]	60
6.4\rHäufige Frakturen \x03[4–9]	61
6.4.1\rTuberculum majus humeri	61
6.4.2\rHumeruskopf und/oder Pfannenrand	61
6.4.3\rKlavikula	61
6.5 Häufige Luxationen [4, 8, 9]	62
6.5.1\rVordere (glenohumerale)	62
6.5.2\rVordere Schulterluxation mit Begleitfrakturen	63
6.5.3\rSubluxationen und Luxationen des Akromioklavikulargelenks (ACG)	64
6.6\rSeltene, aber erhebliche Verletzungen	66
6.6.1\rHintere Schulterluxation	66
6.6.2\rFrakturen des proximalen Humerus	67
6.6.3\rFrakturen von Skapulablatt oder -hals	68
6.6.4\rLuxation des	68
6.6.5\rInferiore Schulterluxation (Luxatio erecta)	68
6.7\rVorsicht bei der Bewertung von Schulterverletzungen	69
6.7.1\rArmhaltung	69
6.7.2\rPrüfung des	69
6.7.3\rIrreführende	69
7 - Der kindliche Ellbogen\r	73
7.1\rAnatomie	73
7.1.1\rAnterior-posterior- und seitliche Aufnahme	73
7.1.2\rFettpolster des Ellbogens	73
7.2\rAnterior-posterior- und Seitaufnahme: CRITOL-Sequenz	74
7.2.1\rCRITOL: die Abfolge des Auftretens der Ossifikationszentren	74
7.2.2\rAbweichungen von der CRITOL-Sequenz?	74
7.2.3\rEpicondylus medialis – normale Anatomie	76
7.2.4\rAnterior-posterior und seitlich: zwei anatomische Linien	76
7.3\rAnalyse: vier Fragen	77
7.3.1\rFrage 1: Sind die Fettpolster normal?	77
7.3.2\rFrage 2: Ist die vordere Humeruslinie normal?	78
7.3.3\rFrage 3: Verläuft die	79
7.3.4\rFrage 4: Sind die	79
7.4\rHäufige Verletzungen	80
7.4.1\rSuprakondyläre Humerusfraktur	80
7.4.2\rFraktur des Condylus lateralis humeri	83
7.4.3\rAbriss des Epicondylus medialis	84
7.4.4\r„Kindermädchenellbogen“ (Nursemaid’s Elbow,	84
7.4.5\rPlastische Biegungsverletzung	85
7.5\rSeltene, aber erhebliche Verletzungen	85
7.5.1\rAbriss des Epicondylus lateralis	85
7.5.2\rIsolierte Luxation des	85
7.5.3\rMonteggia-Verletzung	86
7.6\rVorsicht bei der Bewertung von Ellbogenverletzungen bei Kindern	86
7.6.1\rNormvarianten können täuschen	86
7.6.2\rVerwirrt durch das Aussehen der Epikondylen?	87
7.6.3\rIrreführende Linien	87
8 - Ellbogen des Erwachsenen\r	89
8.1\rNormale Anatomie	89
8.1.1\rAnterior-posteriore Aufnahme	89
8.1.2\rSeitaufnahme	89
8.2\rAnalyse: Drei Fragen	90
8.2.1\rFrage 1: Sind die Fettpolster in der Seitaufnahme normal?	90
8.2.2\rFrage 2: Ist der Kortex von Radiuskopf und Radiushals in beiden Aufnahmen ebenmäßig?	91
8.2.3\rFrage 3: Ist die Radius-Capitulum-humeri-Linie normal?[4]	92
8.3\rHäufige Verletzungen	92
8.3.1\rFraktur von Radiuskopf oder -hals	92
8.3.2\rOlekranonfraktur [5]	94
8.4\rEine seltene, aber	94
8.4.1\rDie Monteggia-Verletzung [1, 2, 5]	94
8.5\rVorsicht bei der Bewertung von Ellbogenverletzungen bei Erwachsenen	95
9 - Handgelenk und distaler Unterarm\r	97
9.1\rNormale Anatomie	97
9.1.1\rDorsopalmare Aufnahme	97
9.1.2\rSeitliche Aufnahme	98
9.2\rAnalyse: Checklisten	98
9.2.1\rDorsopalmare (d.-p.) Aufnahme	99
9.2.2\rDie Seitaufnahme	99
9.2.3\rKahnbeinserie	101
9.3\rHäufige Frakturen	104
9.3.1\rFrakturen des distalen Radius	104
9.3.2\rFrakturen des distalen Radius bei Kindern	107
9.3.3\rFrakturen der distalen Ulna	108
9.3.4\rKahnbeinfraktur	110
9.3.5\rFraktur des Os triquetrum	111
9.4\rSubluxationen und Luxationen	112
9.4.1\rLuxation des distalen Radio	112
9.4.2\rSkapholunäre Dissoziation	113
9.5\rSeltene, aber erhebliche Verletzungen	114
9.5.1\rFrakturen der anderen Handwurzelknochen	114
9.5.2\rSubluxationen/Luxationen der Handwurzel	114
9.6\rNormvarianten, die täuschen können	116
10 - Hand und Finger\r	119
10.1\rNormale Anatomie	119
10.1.1\rDorsopalmare Aufnahme	119
10.1.2\rSchrägaufnahme	120
10.1.3\rDaumen	120
10.1.4\rKarpometakarpale Gelenke (KMK)	122
10.1.5\rDie normalen	122
10.2\rAnalyse: Checkliste	123
10.2.1\rDrei-Stufen-Ansatz	123
10.3\rHäufige Verletzungen	125
10.3.1\rFrakturen der Phalangen und Metakarpalia	125
10.4\rSeltene, aber erhebliche Verletzungen	128
10.4.1\rFrakturen und Luxationen des Daumens	128
10.4.2\rLuxationen des Karpometakarpalgelenks (KMK) [3, 10–14]	130
10.4.3\r4. und 5. KMK-Gelenk im d.-p. Röntgenbild	131
10.5\rVorsicht bei der Bewertung von Handgelenkverletzungen	132
10.5.1\rAkzessorische Epiphysen	133
11 - Halswirbelsäule\r	135
11.1\rNormale Anatomie	135
11.1.1\rSeitliche Aufnahme	135
11.1.2\rDensaufnahme a.-p	136
11.1.3\rLange Densaufnahme a.-p	136
11.2\rAnalyse: Checklisten	136
11.2.1\rPriorität 1: Checkliste für die Seitaufnahme	136
11.2.2\rPriorität 2: Checkliste	140
11.2.3\rPriorität 3: Checkliste a.-p. Langaufnahme der HWS	144
11.3\rHäufige Verletzungen	145
11.3.1\rVerletzungen des Atlas	145
11.3.2\rVerletzungen des Axis unter Beteiligung des Dens	147
11.3.3\rVerletzungen von Körper und Anhangsgebilden des Axis	148
11.3.4\rC2-Subluxation durch Riss des Ligamentum transversum atlantis	149
11.3.5\rFrakturen von C3 bis C7	150
11.3.6\rSubluxationen/Luxationen von C3–C7	151
11.3.7\rErklärung der einseitigen Facettengelenkluxation	151
11.4\rVorsicht bei der Bewertung von Verletzungen der Halswirbelsäule	152
11.4.1\rIn der a.-p. Aufnahme des Dens axis	152
11.4.2\rIn der a.-p. Langaufnahme der HWS	152
11.4.3\rEntwicklungsvarianten	153
11.4.4\rVentrale Verdichtung	154
11.4.5\rDurch Spasmus bedingte späte Instabilität	154
11.4.6\rAlternsabhängige	154
12 - Brust- und	157
12.1\rNormale Anatomie	157
12.1.1\rSeitansicht von Brust- und Lendenwirbelsäule	157
12.1.2\rAnterior-posteriore Aufnahme der BWS	157
12.1.3\rAufnahme a.-p. der LWS	158
12.2\rAnalyse: Checklisten	158
12.2.1\rSeitaufnahme	159
12.2.2\rAufnahme a.-p	160
12.3\rHäufige Verletzung	162
12.4\rSeltene, aber erhebliche Verletzungen	163
12.4.1\rFrakturen nach Trauma	163
12.5\rVorsicht bei der Bewertung von Brust- und Lendenwirbelsäulenverletzungen	166
12.5.1\rDie rechte Paravertebrallinie	166
12.5.2\rEine Querfortsatzfraktur als trivial ansehen	166
12.5.3\rSchmorl-Knötchen [14]	166
13 - Becken\r	169
13.1\rNormale Anatomie	169
13.1.1\rAnterior-posterior-Aufnahme	169
13.1.2\rSynchrondrosen	170
13.1.3\x0BApophysen [5–7]	170
13.2\rAnalyse: Checkliste	171
13.2.1\rAnterior-posterior-Aufnahme	171
13.3\rHäufige Frakturen, Hochenergietrauma	173
13.3.1\rFrakturen des Hauptrings des Beckens	173
13.3.2\rAcetabulumfrakturen [9, 10]	174
13.3.3\rKreuzbeinfrakturen [1, 11]	174
13.4\rHäufige Frakturen, geringe Gewalteinwirkung	176
13.4.1\rEinfacher Sturz eines älteren Menschen	176
13.4.2\rSteißbeinverletzung	176
13.4.3\rApophysenausriss bei	176
13.5\rSportverletzungen: Spezielle Abrisse	178
13.6\rVorsicht bei der Bewertung von Beckenverletzungen	179
14 - Hüfte und proximales Femur\r	181
14.1\rNormale Anatomie	181
14.1.1\rAnterior-posterior- und Seitaufnahme	182
14.1.2\rSekundäre Ossifikationszentren (Apophysen)	182
14.2\rAnalyse: Checklisten	182
14.3\rHäufige Verletzungen	184
14.3.1\rÄlterer Patient nach einfachem Sturz	184
14.3.2\rHeranwachsender mit akutem Hüftschmerz [4, 5]	187
14.4\rSeltene, aber erhebliche Verletzungen	188
14.4.1\rAcetabulumfraktur	188
14.4.2\rLuxationen [7, 8]	189
14.5\rVorsicht bei der Bewertung von Hüft- und Femurverletzungen	191
15 - Knie\r	193
15.1\rNormale Anatomie	194
15.1.1\rAnterior-posteriore Aufnahme	194
15.1.2\rSeitliche Aufnahme	195
15.2\rAnalyse: Checklisten	196
15.2.1\rAnterior-posteriore Aufnahme	196
15.2.2\rSeitaufnahme	198
15.3\rHäufige Frakturen	199
15.3.1\rTibiaplateaufraktur	199
15.3.2\rPatellakorpusfraktur	202
15.3.3\rOsteochondrale Fraktur: Gelenkfläche der Patella	203
15.3.4\rFibulahalsfraktur	204
15.3.5\rOsteochondrosis dissecans genus	204
15.3.6\rSupra- und intrakondyläre Femurfraktur	204
15.3.7\rFraktur/Ausriss der Eminentia intercondylaris	205
15.4\rKleine Fragmente der Kniegegend	205
15.4.1\rKreuzbandverletzung [11, 12]	205
15.4.2\rKreuzband- oder	206
15.5\rEine häufige Luxation: Patellaluxation [15, 16]	207
15.6\rSeltene, aber erhebliche Verletzungen	207
15.6.1\rStressfraktur der Tibia	207
15.6.2\rRuptur des Ligamentum patellae	208
15.7\rVorsicht bei der Bewertung von	209
16 - Sprunggelenk und Rückfuß\r	213
16.1\rNormale Anatomie	213
16.1.1\rSeitansicht – Knochen und Gelenke	213
16.1.2\rSeitansicht – Außen- und Innenband	214
16.1.3\rSprunggelenkgabel	215
16.1.4\rHalbaxiale	216
16.2\rAnalyse: Checklisten \x03[1, 3, 4]	216
16.2.1\rAnterior-posteriore	216
16.2.2\rSeitaufnahme	218
16.2.3\r16.2.3Halbaxiale Aufnahme (Harris-Beath)	219
16.3\rHäufige Frakturen/Bandrupturen	220
16.3.1\rKnöchel [3, 6]	220
16.3.2\rBasis des Os metatarsale 5	222
16.3.3\rFersenbein	222
16.3.4\rMehrere Typen von Kalkaneusfrakturen	223
16.3.5\rWachstumsfugenfrakturen (Salter-Harris)	224
16.4\rBandverletzungen	225
16.4.1\rInnenbandruptur	225
16.4.2\rSyndesmosenruptur	225
16.5\rSeltene, aber erhebliche Verletzungen	226
16.5.1\rTalusfrakturen	226
16.5.2\rMaisonneuve-Fraktur	228
16.5.3\rDistale Tibiafrakturen mit Gelenkbeteiligung	229
16.5.4\rKomplexe Salter-Harris-Frakturen	230
16.5.5\rSeltene Kalkaneusfrakturen	232
16.5.6\rFraktur des Os trigonum [17]	232
16.5.7\rTalusluxationen – selten, aber erheblich	233
16.6\rVorsicht bei der Bewertung von Verletzungen des Sprunggelenks und des Rückfußes	234
16.6.1\rKalkaneusapophyse	234
16.6.2\rProcessus anterior calcanei	234
16.6.3\rNormale akzessorische Knöchelchen	235
17 - Mittel- und Vorfuß\r	237
17.1\rNormale Anatomie	237
17.1.1\rDorsoplantare Aufnahme	237
17.1.2\rDorsoplantare	237
17.1.3\rKuneiformegabel und	238
17.2\rAnalyse: Checklisten	238
17.2.1\rDorsoplantare (d.-p.) Aufnahme	238
17.2.2\rSchrägaufnahme	238
17.2.3\rSeitaufnahme	240
17.3\rHäufige Frakturen	240
17.3.1\rMetatarsalknochen und Phalangen	240
17.3.2\rBasis des Os metatarsale 5	240
17.3.3\rErmüdungsfrakturen (Marsch-/Stressfrakturen)	241
17.4\rSeltene, aber erhebliche Frakturen	242
17.4.1\rFrakturen der Fußwurzelknochen	242
17.4.2\rBasis des 2., 3. und 4. Os metatarsale	242
17.4.3\rJones-Fraktur [1, 2, 4–6]	243
17.5\rLuxationen/Subluxationen	243
17.5.1\rVerletzung der Tarsometatarsalgelenke [5, 8–11]	243
17.5.2\rGründe, warum Lisfranc-Subluxationen in Röntgenbildern übersehen werden [8–10]	245
17.6\rVorsicht bei der Bewertung von Verletzungen des Mittel- und Vorderfußes	245
17.6.1\rSesambeine und akzessorische Knochen	245
17.6.2\rApophyse	246
17.6.3\rSpaltepiphysen [12, 13]	246
17.6.4\rEine Anomalie ohne aktuellen Bezug kann ablenken	247
17.6.5\rEin Irrtum/Fallstrick, der besonderer Erwähnung bedarf	247
18 - Thorax\r	249
18.1\rNormale Anatomie	249
18.1.1\rSagittaler Strahlengang – Lunge	249
18.1.2\rHili	250
18.1.3\rHerz-Thorax-Quotient	250
18.1.4\rSeitliche Aufnahme	250
18.2\rAnalyse: Checklisten	252
18.2.1\rSagittale Aufnahme (a.-p. oder p.-a.)	252
18.2.2\rSeitliche Röntgenaufnahme	253
18.3\rZehn klinische Probleme	254
18.3.1\rFrage 1: Liegt eine Pneumonie vor (Konsolidierung)?	254
18.3.2\rFrage 2: Liegt ein Pneumothorax vor?	257
18.3.3\rFrage 3: Gibt es Anzeichen für ein Linksherzversagen (LHV)?	258
18.3.4\rFrage 4: Schwerer Asthmaanfall – besteht eine Komplikation?	260
18.3.5\rFrage 5: Ist ein Pleuraerguss vorhanden?	260
18.3.6\rFrage 6: Ist eine	262
18.3.7\rFrage 7: Ist eine Rippenfraktur vorhanden?	263
18.3.8\rFrage 8: Gibt es eine Ursache für unspezifischen Thoraxschmerz?	263
18.3.9\rFrage 9: Gibt es Zeichen einer Lungenembolie [1, 4]	263
18.3.10\rFrage 10: Gibt es Zeichen eines aspirierten Fremdkörpers?	264
19 - Bauchschmerz und	265
19.1\rAbdomenübersicht – Nutzen	265
19.2\rAnalyse: Checklisten Abdomenübersicht	266
19.2.1\rThoraxaufnahme	266
19.2.2\rAbdomenübersicht in Rückenlage	267
19.3 Häufige Probleme [1–10]\r	268
19.3.1\rUnspezifischer Bauchschmerz	268
19.3.2\rVerdacht auf Perforation	269
19.3.3\rVerdacht auf Darmverschluss	270
19.3.4\rVerdacht auf Obstipation	270
19.3.5\rVerdacht auf Nierenkolik	271
19.3.6\rVerdacht auf akutes	272
19.3.7\rVerdacht auf Bauchaortenaneurysma/-ruptur	272
19.3.8\rVerdacht auf	273
19.4\rSeltene, aber erhebliche Probleme	273
19.4.1\rStumpfes Bauchtrauma	273
19.4.2\rPenetrierende	273
20 - Penetrierende Fremdköper\r	275
20.1\rErscheinungsbild in Röntgenbildern	275
20.1.1\rGlas	275
20.1.2\rMetall	275
20.1.3\rHolz oder Plastik	275
20.2\rVerdacht auf Fremdkörper	276
20.2.1\rWeichteilzerreißung [6–8]	276
20.2.2\rOrbitaverletzung	277
21 - Verschluckte Fremdkörper\r	279
21.1\rDie häufigsten Fremdkörper	279
21.1.1\rKinder: Münzen	279
21.1.2\rErwachsene: Fischgräten	280
21.2\rSeltene, aber	283
21.2.1\rSpitze Objekte (außer	283
21.2.2\rKnopfbatterien [23–27]	285
21.2.3\rMagneten [6, 10, 12, 29]	285
21.2.4\rGroße Objekte – Gebisse [29–31]	286
21.2.5\rClips aus Hartplastik	287
21.2.6\rBezoare [32]	287
22 - Anhang\r	289
22.1\rTesten Sie sich selbst	289
22.2\rGlossar	299
22.3\rAntworten zum Selbsttest	302
Register	303
A	303
B	303
C	303
D	303
E	303
F	303
G	304
H	304
I	304
J	304
K	304
L	304
M	305
N	305
O	305
P	305
Q	305
R	305
S	305
T	305
U	306
V	306
W	306

Notfallradiologie, Unfallradiologie

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