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Abstract
Die Tuberkulose (TB) ist weltweit verbreitet und gehört nach Angaben der WHO mit HIV/AIDS und Malaria zu den weltweit häufigsten Infektionskrankheiten. Schwerpunktgebiete der TB-Epidemie sind Asien und Afrika, wo zusammen ungefähr 86% aller TB-Fälle auftraten. Die steigende Mobilität und zunehmende Internationalisierung aller Lebensbereiche birgt das Risiko, dass die TB – oft auch als HIV/TB-Koinfektion – eine zunehmende Bedrohung wird, insbesondere durch die Verbreitung von resistenten Stämmen.Dieses neu überarbeitete MiQ-Heft beschreibt die empfohlenen Verfahren zur TB-Diagnostik, mit einem Schwerpunkt auf den neuen, schnellen Methoden. Neben ausführlichen Angaben zur Präanalytik werden alle Aspekte der Labordiagnostik, einschließlicher Nukleinsäureamplifikationsverfahren und immunologischer Tests (IGRAs) behandelt. Es liefert Indikationen für den Einsatz der unterschiedlichen diagnostischen Verfahren und gibt Tipps zum Arbeitsschutz und Sicherheitsmanagement. Hinweise zur Wirtschaftlichkeit und einer effektiven Qualitätssicherung schließen diese MiQ ab, so dass sie einen wichtigen Beitrag dazu leisten kann, die Krankheit schnell zu diagnostizieren und erfolgreich zu behandeln.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| Titelseite | III | ||
| Impressum | IV | ||
| Inhaltsverzeichnis | V | ||
| Vorwort | 1 | ||
| Kapitel 1. Zusammenfassung | 3 | ||
| Kapitel 2. Einleitung | 6 | ||
| Kapitel 3. Einteilung der Mykobakterien | 8 | ||
| Kapitel 4. Präanalytik | 11 | ||
| 4.1 Allgemeine Angaben | 11 | ||
| 4.2 Patientenproben – Gewinnung und Anforderung | 11 | ||
| 4.3 Anzahl der Primärproben | 14 | ||
| 4.4 Anforderungen an die Probengefäße und die Verpackung | 15 | ||
| 4.5 Beschriftung der Probengefäße; Untersuchungsauftrag | 15 | ||
| 4.6 Transport der Patientenproben | 15 | ||
| 4.7 Annahme der Patientenproben | 16 | ||
| 4.8 Eingeschränkte Aussagekraft von Untersuchungsergebnissen, Ablehnung von Untersuchungsaufträgen | 16 | ||
| 4.9 Rückstellung von Patientenproben | 17 | ||
| Kapitel 5. Mikroskopische Untersuchung | 18 | ||
| 5.1 Aussagekraft für verschiedene Arten von Patientenproben | 18 | ||
| 5.2 Herstellung mikroskopischer Präparate | 20 | ||
| 5.3 Lichtmikroskopische Untersuchung | 21 | ||
| 5.4 Fluoreszenzmikroskopische Untersuchung | 21 | ||
| 5.5 Befund und Beurteilung mikroskopischer Präparate | 22 | ||
| 5.6 Fehlerquellen bei der Färbung | 23 | ||
| Kapitel 6. Kultur | 25 | ||
| 6.1 Vorbehandlung der Patientenproben | 25 | ||
| 6.2 Kulturmedien | 26 | ||
| 6.3 Beimpfung, Inkubation, Ablesung und Beurteilung | 28 | ||
| 6.4 Fehlermöglichkeiten bei der Kultur | 30 | ||
| Kapitel 7. Nukleinsäure-Amplifikationstests (NAT) | 32 | ||
| 7.1 Voraussetzungen und Ausgangsmaterial | 33 | ||
| 7.2 Sensitivität und Spezifität | 34 | ||
| 7.3 Indikationen | 34 | ||
| 7.4 Kontrollen | 35 | ||
| Kapitel 8. Identifizierung von Mykobakterien | 37 | ||
| 8.1 Unterscheidung zwischen Tuberkulosebakterien und NTM | 37 | ||
| 8.2 Speziesdifferenzierung von Tuberkulosebakterien | 38 | ||
| 8.3 Identifizierung von NTM | 40 | ||
| Kapitel 9. Empfindlichkeitsprüfung | 43 | ||
| 9.1 Feste Kulturmedien | 43 | ||
| 9.2 Flüssige Kulturmedien | 44 | ||
| 9.3 Pyrazinamid | 44 | ||
| 9.4 Second line-Antibiotika | 45 | ||
| 9.5 Molekularbiologische Analyse der Resistenz | 45 | ||
| 9.6 Nicht-tuberkulöse Mykobakterien | 45 | ||
| Kapitel 10. Immunologische Diagnostik | 46 | ||
| 10.1 Verfahren zum Nachweis von Antikörpern | 46 | ||
| 10.2 Interferon-γ Release Assays (IGRA) | 46 | ||
| Kapitel 11. Indikationen für den Einsatz diagnostischer Verfahren | 54 | ||
| 11.1 Indikationen für die Mikroskopie | 54 | ||
| 11.2 Indikationen für Nukleinsäure-Amplifikationstests | 55 | ||
| 11.3 Indikationen für die Kultur | 55 | ||
| 11.4 Indikationen für die Differenzierung von Mykobakterien | 56 | ||
| 11.5 Indikationen für die Empfindlichkeitsprüfung | 56 | ||
| 11.6 Tierversuch | 56 | ||
| Kapitel 12. Qualitätssicherung | 57 | ||
| 12.1 Selbstbeschränkung der Laboratorien | 57 | ||
| 12.2 Interne Qualitätsprüfung und Qualitätsmanagement | 58 | ||
| 12.3 Wichtige organisatorische Maßnahmen | 59 | ||
| 12.4 Plausibilitätsprüfungen | 59 | ||
| 12.5 Externe Qualitätsprüfung | 60 | ||
| Kapitel 13. Sicherheitsmanagement – Arbeitsschutz | 61 | ||
| 13.1 Allgemeines | 61 | ||
| 13.2 Laborinfektionen | 61 | ||
| 13.3 Biologische Arbeitsstoffe | 62 | ||
| 13.4 Gefahrstoffe | 65 | ||
| 13.5 Arbeitsmittel | 65 | ||
| Kapitel 14. Wenig sinnvolle bzw. zweifelhafte Methoden, Indikationen, Befunde und Hinweise zur Wirtschaftlichkeit | 66 | ||
| Kapitel 15. Autorinnen und Autoren | 68 | ||
| Kapitel 16. Literatur | 69 | ||
| Kapitel 17. Anhang 1 | 74 | ||
| Kapitel 18. Anhang 2 | 75 |