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Book Details
Abstract
Cet ouvrage spiralé propose, sous forme de fiches claires et synthétiques :
• une partie «Connaître votre lieu de stage» avec les situations les plus fréquentes en hospitalisation afin de vous familiariser avec les particularités de vos stages ;
• une partie sur les compétences infirmières en lien avec les situations cliniques récurrentes et les prises en charges thérapeutiques ;
• une partie « Prérequis » avec les rappels physiopathologiques ;
• les pathologies en cancérologie et en hématologie sous forme de fiches, avec :
- l’épidémiologie,
- l’anatomopathologie,
- le diagnostic : examen clinique, examens complémentaires,
- le traitement : règles de prescription,
- la surveillance ;
• une rubrique « Conduite à tenir IDE » qui clôt chaque fiche de pathologie, et expose la prise en charge infirmière (accueil du patient, bilans, surveillance, gestes techniques spécifiques) en mettant en lien la compétence mobilisée ;
• des fiches présentant le déroulement des examens complémentaires les plus courants ;
• une série de fiches récapitulant tous les médicaments vu dans l’ouvrage.
Ce Mémo accompagnera efficacement les étudiants infirmiers tout au long de leur stage en service de cancérologie et d’hématologie.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover | Cover | ||
| L'indispensable en stage de Cancérologie - Hématologie | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Table des matières | V | ||
| Abréviations | IX | ||
| Partie 1. Connaître votre lieude stage\r | 1 | ||
| Introduction | 2 | ||
| L'organisation de l'offre de soin en cancérologie | 3 | ||
| Une activité réglementée, organisée en réseaux | 3 | ||
| Une prise en charge pluriprofessionnelle | 4 | ||
| Les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP)\r | 4 | ||
| L'équipe pluriprofessionnelle et les soins de support | 5 | ||
| Le service social | 5 | ||
| L'oncopsychologue | 5 | ||
| La diététicienne\r | 6 | ||
| L'équipe de prise en charge de la douleur | 6 | ||
| Le kinésithérapeute | 6 | ||
| La socio-esthéticienne | 7 | ||
| Les associations de bénévoles et les associations de malades | 7 | ||
| Un accès à l'information facilité | 7 | ||
| L'institut national du Cancer | 7 | ||
| Les espaces Cancer info | 8 | ||
| Le parcours de soin du patient en cancérologie | 9 | ||
| La chirurgie | 9 | ||
| L'oncologie médicale | 10 | ||
| L'organisation des unités | 10 | ||
| L'unité ambulatoire | 10 | ||
| L'hôpital de semaine | 11 | ||
| L'unité d'hospitalisation complète | 11 | ||
| Les situations cliniques | 11 | ||
| La phase diagnostique et d'annonce | 11 | ||
| Identifier l'intérêt des examens prescrits | 11 | ||
| Optimiser vos prises en soin durant la phase diagnostique | 12 | ||
| La chimiothérapie | 13 | ||
| Comprendre les modalités de prescription | 13 | ||
| Respecter les bonnes pratiques lors de la manipulation des produits | 13 | ||
| Administrer la chimiothérapie en toute sécurité | 13 | ||
| Comprendre l'intérêt des essais cliniques en cancérologie | 14 | ||
| Les soins palliatifs | 14 | ||
| L'unité de pansement et de prélèvements | 15 | ||
| Les unités d'hospitalisation en vue de radiothérapie | 15 | ||
| La radiothérapie externe | 15 | ||
| La curiethérapie | 15 | ||
| L'oncohématologie | 16 | ||
| Les principales activités | 16 | ||
| Le secteur protégé | 17 | ||
| L'oncologie pédiatrique | 17 | ||
| Des fonctions infirmières spécifiques | 19 | ||
| La consultation infirmière d'annonce | 19 | ||
| L'ide de coordination en cancérologie (IDEC)\r | 19 | ||
| L'ide stomathérapeute | 20 | ||
| L'IDE référent(e) plaies et cicatrisation\r | 20 | ||
| L'ide d'éducation thérapeutique | 21 | ||
| Préparez votre stage | 22 | ||
| Travaillez vos prérequis | 22 | ||
| Identifiez vos objectifs de stage | 22 | ||
| Partie 2. Compétences infirmières\r | 25 | ||
| Pose d'une chambre implantable | 27 | ||
| Compétence 1 évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier | 27 | ||
| Compétence 2 concevoir et conduire un projet de soins infirmiers | 27 | ||
| Compétence 3 accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens | 27 | ||
| Compétence 4 mettre en œuvre des actions à visée diagnostic et thérapeutique | 27 | ||
| Compétence 5 initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs | 28 | ||
| Compétence 6 communiquer et établir une relation dans un contexte de soins | 28 | ||
| Initiation d'une chimiothérapie | 29 | ||
| Compétence 1 évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier | 29 | ||
| Compétence 2 concevoir et conduire un projet de soins infirmiers | 29 | ||
| Compétence 3 accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens | 29 | ||
| Compétence 4 mettre en œuvre des actions à visée diagnostic et thérapeutique | 30 | ||
| Compétence 5 initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs | 30 | ||
| Compétence 6 communiquer et établir une relation dans un contexte de soins | 30 | ||
| Neutropénie fébrile | 31 | ||
| Compétence 1 évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier | 31 | ||
| Compétence 2 concevoir et conduire un projet de soins infirmiers | 31 | ||
| Compétence 3 accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens | 31 | ||
| Compétence 4 mettre en œuvre des actions à visée diagnostic et thérapeutique | 31 | ||
| Compétence 5 initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs | 32 | ||
| Compétence 6 communiquer et établir une relation dans un contexte de soins | 32 | ||
| Prise en charge d'un patient cancéreux douloureux | 33 | ||
| Compétence 1 évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier | 33 | ||
| Compétence 2 concevoir et conduire un projet de soins infirmiers | 33 | ||
| Compétence 3 accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens | 33 | ||
| Compétence 4 mettre en œuvre des actions à visée diagnostic et thérapeutique | 34 | ||
| Compétence 5 initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs | 34 | ||
| Compétence 6 communiquer et établir une relation dans un contexte de soins | 34 | ||
| Prise en charge d'un patient en fin de vie | 35 | ||
| Compétence 1 évaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier | 35 | ||
| Compétence 2 concevoir et conduire un projet de soins infirmiers | 35 | ||
| Compétence 3 accompagner une personne dans la réalisation de ses soins quotidiens | 35 | ||
| Compétence 4 mettre en œuvre des actions à visée diagnostic et thérapeutique | 36 | ||
| Compétence 5 initier et mettre en œuvre des soins éducatifs et préventifs | 36 | ||
| Compétence 6 communiquer et établir une relation dans un contexte de soins | 36 | ||
| Partie 3. Prérequis\r | 37 | ||
| Qu'est-ce qu'un Cancer ? | 39 | ||
| Caractéristiques des cellules cancéreuses | 39 | ||
| Prolifération illimitée dans le temps et dans l'espace | 39 | ||
| Prolifération désordonnée | 39 | ||
| Formation de nouveaux vaisseaux | 39 | ||
| Capacité à former des métastases | 39 | ||
| Le Cancer : une maladie des gènes | 39 | ||
| En quoi une tumeur bénigne se différencie-t-elle d'un Cancer ? | 40 | ||
| Les différents types de Cancer | 40 | ||
| Les carcinomes | 40 | ||
| Les sarcomes | 40 | ||
| Les mélanomes | 40 | ||
| Les tumeurs germinales | 40 | ||
| Les lymphomes et leucémies lymphoïdes | 41 | ||
| Les leucémies myéloïdes | 41 | ||
| Histoire naturelle des Cancers | 42 | ||
| Lésions précancéreuses | 42 | ||
| Stade infraclinique | 42 | ||
| Évolution au stade clinique\r | 42 | ||
| Variable en fonction du siège de la tumeur primitive | 42 | ||
| Variable en fonction du degré de différenciation de la tumeur | 43 | ||
| Formation des métastases | 43 | ||
| Délai d'apparition des métastases | 43 | ||
| Sites des métastases | 43 | ||
| Les métastases ganglionnaires | 43 | ||
| Les métastases viscérales et osseuses | 44 | ||
| La carcinose péritonéale | 44 | ||
| Principales manifestations cliniques du Cancer | 45 | ||
| Le syndrome tumoral | 45 | ||
| Signes liés à la tumeur primitive | 45 | ||
| Hémorragies | 45 | ||
| Douleurs | 45 | ||
| Signes fonctionnels persistants | 45 | ||
| Partie 4. Pathologies\r | 49 | ||
| Épidémiologie | 51 | ||
| 1. Épidémiologie\r | 51 | ||
| Le Cancer, un problème majeur de santé publique | 51 | ||
| Les Cancers les plus meurtriers | 51 | ||
| Différences entre hommes et femmes | 51 | ||
| Les principales causes des Cancers | 51 | ||
| Le tabac : première cause de Cancer et première cause de mortalité évitable | 52 | ||
| L'alcool | 52 | ||
| L'alimentation | 53 | ||
| Expositions professionnelles | 53 | ||
| Les facteurs génétiques | 53 | ||
| Démarche diagnostique | 54 | ||
| 2. Démarche diagnostique en cancérologie\r | 54 | ||
| Circonstances de découverte des Cancers | 54 | ||
| Découverte fortuite | 54 | ||
| Découverte par un examen de dépistage | 54 | ||
| Manifestations cliniques révélatrices | 54 | ||
| Le diagnostic positif de Cancer | 54 | ||
| Le diagnostic d'extension du Cancer | 54 | ||
| Le bilan d'extension | 55 | ||
| Classification du Cancer en stade d'extension | 55 | ||
| Évaluation pronostique\r | 56 | ||
| Facteurs pronostiques liés à la tumeur | 56 | ||
| La nature du Cancer : siège de la tumeur primitive et type histologique | 56 | ||
| L'extension du Cancer | 56 | ||
| La vitesse d'évolution de la tumeur | 56 | ||
| Facteurs pronostiques liés à un syndrome cachectique | 56 | ||
| Facteurs pronostiques liés au terrain | 57 | ||
| Présence de comorbidités | 57 | ||
| Difficultés psychosociales | 57 | ||
| Présentation en réunion de concertation pluridisciplinaire (rcp) | 57 | ||
| Annonce du diagnostic | 60 | ||
| 3. Annonce du diagnostic\r | 60 | ||
| Grands principes pour l'annonce du diagnostic | 60 | ||
| Définir un temps et un lieu adaptés | 60 | ||
| Individualiser l'annonce | 60 | ||
| Préciser d'abord ce que le patient sait déjà | 60 | ||
| Informer progressivement | 60 | ||
| Fixer rapidement un objectif de soins positif | 61 | ||
| L'annonce doit être accompagnée | 61 | ||
| Dispositif d'annonce du plan Cancer | 61 | ||
| Temps médical | 61 | ||
| Temps d'accompagnement soignant | 61 | ||
| Accès à une équipe impliquée dans les soins de support | 62 | ||
| Temps d'articulation avec la médecine de ville | 62 | ||
| Surveillance | 63 | ||
| 4. surveillance | 63 | ||
| Surveillance en cours de traitement | 63 | ||
| Suivi de l'efficacité | 63 | ||
| Suivi de la tolérance des traitements | 63 | ||
| Surveillance post-thérapeutique | 63 | ||
| Diagnostic précoce des rechutes | 63 | ||
| Diagnostic d'un 2 e Cancer | 63 | ||
| Diagnostic des séquelles des traitements | 64 | ||
| Réinsertion sociale | 64 | ||
| Prévention et dépistage | 65 | ||
| 5. Prévention et dépistage des Cancers | 65 | ||
| Prévention | 65 | ||
| Cancers liés au tabac | 65 | ||
| Modifications des habitudes alimentaires et règles hygiénodiététiques | 65 | ||
| Lutte contre les infections | 65 | ||
| Dépistage des Cancers | 65 | ||
| Définitions | 65 | ||
| Cancer du col de l'utérus | 66 | ||
| Cancer du sein | 66 | ||
| Cancer du côlon et du rectum | 67 | ||
| Cancer du sein | 68 | ||
| 6. Cancer du sein\r | 68 | ||
| Épidémiologie | 68 | ||
| Incidence | 68 | ||
| Prédisposition familiale | 68 | ||
| Facteurs de risque non génétiques | 68 | ||
| Anatomopathologie | 69 | ||
| Type histologique | 69 | ||
| Extension | 69 | ||
| Diagnostic | 69 | ||
| Circonstances de découverte | 69 | ||
| Diagnostic positif | 69 | ||
| La mammographie | 69 | ||
| L'examen cytologique de la tumeur | 70 | ||
| L'examen anatomopathologique | 70 | ||
| Traitement | 70 | ||
| Principes du traitement | 70 | ||
| Les traitements locaux | 70 | ||
| La chirurgie | 70 | ||
| La radiothérapie | 71 | ||
| Les traitements systémiques | 71 | ||
| La chimiothérapie | 71 | ||
| L'hormonothérapie | 71 | ||
| Les thérapeutiques anti-her2 : trastuzumab ( herceptin), pertuzumab ( perjeta) et trastuzumab – emtansine ( kadcyla) | 72 | ||
| Principales indications | 72 | ||
| Cancer du sein localisé de petite taille ( < 3 cm) : cas le plus fréquent | 72 | ||
| Cancer du sein localisé de grande taille ( > 3 cm) | 72 | ||
| Cancer du sein métastatique | 73 | ||
| Résultats des traitements | 73 | ||
| Surveillance après traitement | 73 | ||
| Cancers gynécologiques | 75 | ||
| 7.\rCancer de l'ovaire | 75 | ||
| Épidémiologie | 75 | ||
| Anatomopathologie | 75 | ||
| Type histologique | 75 | ||
| Extension | 75 | ||
| Diagnostic | 75 | ||
| Circonstances de découverte | 75 | ||
| Diagnostic positif | 75 | ||
| Bilan d'extension | 76 | ||
| Traitement | 76 | ||
| Principes du traitement | 76 | ||
| Le traitement chirurgical | 76 | ||
| Les traitements systémiques | 77 | ||
| La chimiothérapie par voie intraveineuse | 77 | ||
| La chimiothérapie intrapéritonéale | 77 | ||
| Principales indications | 77 | ||
| Résultats des traitements | 77 | ||
| Surveillance | 77 | ||
| Cancers gynécologiques | 79 | ||
| 8. Cancer du col de l'utérus | 79 | ||
| Épidémiologie | 79 | ||
| Anatomopathologie | 79 | ||
| Lésions précancéreuses | 79 | ||
| Type histologique | 79 | ||
| Extension | 79 | ||
| Diagnostic | 79 | ||
| Circonstances révélatrices | 79 | ||
| Anomalies sur le frottis cervicovaginal de dépistage | 79 | ||
| Les métrorragies | 80 | ||
| Signes témoignant d'une tumeur avec extension aux organes de voisinage | 80 | ||
| Diagnostic positif | 80 | ||
| Bilan d'extension | 80 | ||
| Principes du traitement | 80 | ||
| La chirurgie | 80 | ||
| La radiothérapie | 80 | ||
| La curiethérapie | 80 | ||
| La radiothérapie externe | 81 | ||
| La chimiothérapie | 81 | ||
| Principales indications | 81 | ||
| Cancers localisés au col de petite taille (moins de 4 cm) | 81 | ||
| Cancers volumineux (4 cm ou plus) ou étendus aux organes de voisinage ou associée à une atteinte ganglionnaire | 81 | ||
| Prévention | 81 | ||
| Résultats des traitements | 81 | ||
| Cancers gynécologiques | 83 | ||
| 9. Cancer de l'endomètre\r | 83 | ||
| Épidémiologie | 83 | ||
| Anatomopathologie | 83 | ||
| Type histologique | 83 | ||
| Extension | 83 | ||
| Diagnostic | 83 | ||
| Circonstances révélatrices | 83 | ||
| Diagnostic positif | 83 | ||
| Bilan d'extension | 83 | ||
| Bilan du terrain | 84 | ||
| Traitement | 84 | ||
| Principes du traitement | 84 | ||
| La chirurgie | 84 | ||
| La radiothérapie | 84 | ||
| Traitement des formes localisées à l'utérus | 84 | ||
| Résultats des traitements | 84 | ||
| Cancers digestifs | 86 | ||
| 10. Cancers du côlon et du rectum\r | 86 | ||
| Épidémiologie | 86 | ||
| Facteurs de risque | 86 | ||
| Anatomopathologie | 86 | ||
| Type histologique | 86 | ||
| Extension | 86 | ||
| Diagnostic | 87 | ||
| Circonstances de découverte | 87 | ||
| Dépistage systématique | 87 | ||
| Saignement digestif | 87 | ||
| Modifications récentes du transit | 87 | ||
| Manifestations spécifiques aux tumeurs rectales | 87 | ||
| Complications révélatrices | 87 | ||
| Symptômes traduisant une forme avancée | 87 | ||
| Diagnostic positif | 87 | ||
| Bilan d'extension | 88 | ||
| Traitement | 88 | ||
| Principes du traitement | 88 | ||
| La chirurgie | 88 | ||
| La radiothérapie | 88 | ||
| Traitements systémiques | 89 | ||
| La chimiothérapie | 89 | ||
| Thérapeutiques ciblées | 89 | ||
| Indications des traitements | 89 | ||
| Cancer colique non métastatique | 89 | ||
| Cancer rectal non métastatique | 89 | ||
| Cancer métastatique | 89 | ||
| Résultats des traitements | 90 | ||
| Stades localisés | 90 | ||
| Stades métastatiques | 90 | ||
| Surveillance | 90 | ||
| Cancers digestifs | 92 | ||
| 11. Cancer de l'estomac\r | 92 | ||
| Épidémiologie | 92 | ||
| Anatomopathologie | 92 | ||
| Type histologique | 92 | ||
| Extension | 92 | ||
| Diagnostic | 92 | ||
| Circonstances de découverte | 92 | ||
| Syndrome tumoral | 92 | ||
| Syndrome cachectique | 93 | ||
| Diagnostic positif | 93 | ||
| Bilan d'extension | 93 | ||
| évaluation de l'état nutritionnel | 93 | ||
| Traitement | 93 | ||
| Principes du traitement | 93 | ||
| La chirurgie | 93 | ||
| La chimiothérapie | 94 | ||
| Prise en charge palliative | 94 | ||
| Principales indications | 94 | ||
| Petite tumeur sans atteinte ganglionnaire | 94 | ||
| Tumeur volumineuse ou associée à une atteinte ganglionnaire | 94 | ||
| Tumeur métastatique | 94 | ||
| Résultats des traitements | 94 | ||
| Cancers digestifs | 96 | ||
| 12. Cancer de l'œsophage\r | 96 | ||
| Épidémiologie/anatomie pathologie | 96 | ||
| Le carcinome épidermoïde | 96 | ||
| L'adénocarcinome de l'œsophage | 96 | ||
| Histoire naturelle | 96 | ||
| Diagnostic | 96 | ||
| Circonstances de découverte | 96 | ||
| Lors d'une endoscopie de surveillance | 96 | ||
| La dysphagie | 97 | ||
| Symptômes traduisant l'extension locorégionale | 97 | ||
| Diagnostic positif | 97 | ||
| Bilan d'extension | 97 | ||
| Évaluation du terrain\r | 97 | ||
| Traitement | 97 | ||
| Principes du traitement | 97 | ||
| La chirurgie | 97 | ||
| Radiochimiothérapie concomitante | 98 | ||
| Traitements palliatifs de la dysphagie | 98 | ||
| Résultats des traitements | 98 | ||
| Cancers digestifs | 100 | ||
| 13. Cancer du pancréas\r | 100 | ||
| Épidémiologie | 100 | ||
| Anatomopathologie | 100 | ||
| Type histologique | 100 | ||
| Extension | 100 | ||
| Diagnostic | 100 | ||
| Circonstances de découverte | 100 | ||
| Les douleurs épigastriques | 100 | ||
| L'ictère | 101 | ||
| Le syndrome cachectique | 101 | ||
| Diagnostic positif | 101 | ||
| Bilan d'extension | 101 | ||
| Évaluation du terrain\r | 101 | ||
| Traitement | 101 | ||
| Principes du traitement | 101 | ||
| Le traitement chirurgical | 101 | ||
| La chimiothérapie | 102 | ||
| Prise en charge symptomatique | 102 | ||
| Résultats des traitements | 102 | ||
| Cancers digestifs | 104 | ||
| 14. Carcinome hépatocellulaire\r | 104 | ||
| Épidémiologie | 104 | ||
| Diagnostic | 104 | ||
| Circonstances révélatrices | 104 | ||
| Examen systématique | 104 | ||
| Les symptômes | 104 | ||
| Diagnostic positif | 104 | ||
| Biopsie | 104 | ||
| En cas de cirrhose connue | 105 | ||
| Bilan d'extension | 105 | ||
| Évaluation du terrain\r | 105 | ||
| Traitement | 105 | ||
| Principes du traitement | 105 | ||
| Chirurgie | 105 | ||
| Destruction percutanée | 105 | ||
| Chimio-embolisation | 105 | ||
| Traitements systémiques | 106 | ||
| Cancers urogénitaux | 108 | ||
| 15. Cancer de la prostate\r | 108 | ||
| Épidémiologie | 108 | ||
| Anatomopathologie | 108 | ||
| Type histologique | 108 | ||
| Extension | 108 | ||
| Diagnostic | 108 | ||
| Circonstances de découverte | 108 | ||
| Découverte à un stade asymptomatique | 109 | ||
| Signes d'appels des tumeurs dépassant la capsule | 109 | ||
| Métastases osseuses révélatrices | 109 | ||
| Diagnostic positif | 109 | ||
| Le psa sérique | 109 | ||
| La biopsie de prostate | 109 | ||
| Bilan d'extension | 109 | ||
| Évaluation du terrain\r | 110 | ||
| Traitement | 110 | ||
| Principes du traitement | 110 | ||
| Chirurgie : la prostatectomie radicale | 110 | ||
| La radiothérapie externe | 110 | ||
| Les complications | 110 | ||
| À la phase aiguë\r | 110 | ||
| À long terme\r | 110 | ||
| La curiethérapie interstitielle | 110 | ||
| La surveillance active | 110 | ||
| L'hormonothérapie | 111 | ||
| Les anti-androgènes | 111 | ||
| La castration | 111 | ||
| La chimiothérapie | 112 | ||
| La radiothérapie métabolique | 112 | ||
| Traitements symptomatiques des métastases osseuses | 112 | ||
| Indications thérapeutiques | 112 | ||
| Cancer localisé à la prostate ne dépassant pas la capsule | 112 | ||
| Cancer dépassant la capsule | 112 | ||
| Cancer métastatique | 112 | ||
| Résultats des traitements | 113 | ||
| Surveillance | 113 | ||
| Cancers urogénitaux | 115 | ||
| 16. Cancer de vessie\r | 115 | ||
| Épidémiologie | 115 | ||
| Facteurs de risque | 115 | ||
| Anatomopathologie | 115 | ||
| Diagnostic | 115 | ||
| Circonstances de découverte | 115 | ||
| L'hématurie | 115 | ||
| Signes d'irritation de la vessie | 115 | ||
| Signes traduisant l'extension aux organes de voisinage | 115 | ||
| Diagnostic positif | 116 | ||
| Bilan d'extension | 116 | ||
| Évaluation du terrain\r | 116 | ||
| Traitement | 116 | ||
| Principes du traitement | 116 | ||
| Le traitement chirurgical | 116 | ||
| La radiothérapie vésicale | 116 | ||
| Les instillations endovésicales | 117 | ||
| La chimiothérapie | 117 | ||
| Indications thérapeutiques | 117 | ||
| Tumeurs superficielles | 117 | ||
| Tumeur infiltrante | 117 | ||
| Résultats des traitements | 117 | ||
| Surveillance | 117 | ||
| Cancers urogénitaux | 119 | ||
| 17. Cancer du rein\r | 119 | ||
| Épidémiologie | 119 | ||
| Anatomopathologie | 119 | ||
| Type histologique | 119 | ||
| Extension | 119 | ||
| Diagnostic | 119 | ||
| Circonstances de découverte | 119 | ||
| Découverte fortuite | 119 | ||
| Hématurie | 119 | ||
| Syndrome cachectique et fièvre | 119 | ||
| Diagnostic positif | 119 | ||
| Bilan d'extension | 120 | ||
| Évaluation du terrain\r | 120 | ||
| Traitement | 120 | ||
| Principe du traitement | 120 | ||
| La chirurgie | 120 | ||
| Traitements systémiques | 120 | ||
| Principales indications | 120 | ||
| Cancer non métastatique | 120 | ||
| Cancer métastatique mais patient en bon état général | 120 | ||
| Cancer métastatique chez un patient en mauvais état général | 120 | ||
| Résultats des traitements | 121 | ||
| Cancers urogénitaux | 123 | ||
| 18. Cancer du testicule | 123 | ||
| Épidémiologie | 123 | ||
| Anatomopathologie | 123 | ||
| Types histologiques | 123 | ||
| Extension | 123 | ||
| Diagnostic | 123 | ||
| Circonstances de découverte | 123 | ||
| Diagnostic positif | 124 | ||
| L'échographie testiculaire | 124 | ||
| Les marqueurs tumoraux | 124 | ||
| Examen histologique | 124 | ||
| Bilan d'extension | 124 | ||
| Traitement | 124 | ||
| Principes du traitement | 124 | ||
| Conservation de sperme | 124 | ||
| La chirurgie | 124 | ||
| La radiothérapie | 125 | ||
| La chimiothérapie | 125 | ||
| Principales indications | 125 | ||
| Tumeurs non métastatiques (stade 1) | 125 | ||
| Présence de métastases | 125 | ||
| Résultats des traitements | 126 | ||
| Le pronostic est globalement très bon | 126 | ||
| Séquelles à long terme de la chimiothérapie | 126 | ||
| Surveillance | 126 | ||
| Tumeurs cérébrales | 128 | ||
| 19. Tumeurs cérébrales de l'adulte\r | 128 | ||
| Classification – anatomopathologie | 128 | ||
| Les tumeurs cérébrales secondaires (métastases) | 128 | ||
| Les tumeurs cérébrales primitives | 128 | ||
| Les tumeurs intraparenchymateuses | 128 | ||
| Les tumeurs extra-parenchymateuses | 128 | ||
| Diagnostic | 129 | ||
| Circonstances révélatrices | 129 | ||
| Crise convulsive partielle ou généralisée | 129 | ||
| Déficit neurologique | 129 | ||
| Atteinte des nerfs crâniens | 129 | ||
| L'hypertension intracrânienne | 129 | ||
| Diagnostic positif | 129 | ||
| Examens radiologiques | 129 | ||
| Examen histologique de la tumeur | 130 | ||
| Traitement | 130 | ||
| Principes du traitement | 130 | ||
| Traitement symptomatique | 130 | ||
| La corticothérapie | 130 | ||
| Le traitement anticonvulsivant | 130 | ||
| La chirurgie | 130 | ||
| La radiothérapie | 130 | ||
| La chimiothérapie | 131 | ||
| Principales indications | 131 | ||
| Tumeurs gliales | 131 | ||
| Métastases | 131 | ||
| Tumeurs bénignes extra-parenchymateuses | 131 | ||
| Résultats des traitements | 131 | ||
| Gliomes | 131 | ||
| Métastases | 132 | ||
| Tumeurs bénignes extra-parenchymateuses | 132 | ||
| Cancer cutané | 134 | ||
| 20. Mélanome malin cutané\r | 134 | ||
| Épidémiologie\r | 134 | ||
| Anatomopathologie | 134 | ||
| Types histologiques | 134 | ||
| Extension | 134 | ||
| Diagnostic | 134 | ||
| Circonstances de découverte | 134 | ||
| Diagnostic positif | 135 | ||
| Bilan d'extension | 135 | ||
| Traitement | 135 | ||
| Principes du traitement | 135 | ||
| La chirurgie | 135 | ||
| L'immunothérapie | 135 | ||
| La chimiothérapie | 135 | ||
| Les thérapies ciblées | 136 | ||
| Indications thérapeutiques | 136 | ||
| Petite tumeur sans envahissement ganglionnaire | 136 | ||
| Tumeur volumineuse ou présence de métastases ganglionnaires | 136 | ||
| Métastases viscérales ou osseuses | 136 | ||
| Résultats des traitements | 136 | ||
| Cancers bronchiques | 137 | ||
| 21. Cancers du poumon | 137 | ||
| Épidémiologie | 137 | ||
| Facteurs de risque | 137 | ||
| Rôle du tabagisme | 137 | ||
| Exposition professionnelle | 137 | ||
| Anatomopathologie | 137 | ||
| Types histologiques | 137 | ||
| Extension | 138 | ||
| Extension locale | 138 | ||
| Métastases précoces | 138 | ||
| Diagnostic | 138 | ||
| Circonstances de découverte | 138 | ||
| Manifestations pulmonaires | 138 | ||
| Signes traduisant une extension locale | 138 | ||
| Manifestations traduisant l'extension métastatique | 138 | ||
| Syndromes paranéoplasiques | 138 | ||
| Syndrome cachectique | 139 | ||
| Thrombose veineuse profonde | 139 | ||
| Diagnostic positif | 139 | ||
| Bilan d'extension | 139 | ||
| Évaluation du terrain\r | 140 | ||
| Rechercher d'autres pathologies liées au tabagisme | 140 | ||
| Évaluation de la fonction respiratoire\r | 140 | ||
| Cancer du poumon non à petites cellules | 140 | ||
| Épidémiologie | 140 | ||
| Anatomopathologie | 140 | ||
| Particularités cliniques | 140 | ||
| Traitement | 140 | ||
| Principes du traitement | 140 | ||
| La chirurgie | 140 | ||
| La radiothérapie | 141 | ||
| La chimiothérapie | 141 | ||
| Les thérapies ciblées | 141 | ||
| Principales indications | 141 | ||
| Tumeurs localisées opérables d'emblée | 141 | ||
| Tumeurs envahissant les organes de voisinage sans métastase à distance | 142 | ||
| Tumeurs métastatiques | 142 | ||
| Résultats des traitements | 142 | ||
| Carcinome bronchique à petites cellules | 142 | ||
| Particularités cliniques | 142 | ||
| Traitement | 143 | ||
| Principes du traitement | 143 | ||
| La chimiothérapie | 143 | ||
| La radiothérapie | 143 | ||
| La chirurgie | 143 | ||
| Indications | 143 | ||
| Le traitement du cpc est une urgence | 143 | ||
| Tumeurs localisées au thorax (absence de métastase extra-thoracique et d'épanchement pleural) | 143 | ||
| Présence de métastases extra-thoraciques et/ou épanchement pleural | 143 | ||
| Irradiation préventive du cerveau | 143 | ||
| Traitement symptomatique des complications | 144 | ||
| Syndrome cave supérieur | 144 | ||
| Syndrome de sécrétion inappropriée d'adh | 144 | ||
| Résultats des traitements | 144 | ||
| Cancers de la cavité buccale | 146 | ||
| 22. Cancers de la cavité buccale et des voies aérodigestives supérieures (vads) | 146 | ||
| Épidémiologie | 146 | ||
| Facteurs de risque essentiels : tabagisme et alcoolisme chroniques | 146 | ||
| Certains Cancers des vads sont sans relation avec l'intoxication alcoolotabagique | 146 | ||
| Anatomopathologie | 146 | ||
| Types histologiques | 146 | ||
| Extension | 147 | ||
| Diagnostic | 147 | ||
| Circonstances révélatrices | 147 | ||
| Dépistage | 147 | ||
| Syndrome tumoral | 147 | ||
| Cancer du cavum | 147 | ||
| Diagnostic positif | 148 | ||
| Bilan d'extension | 148 | ||
| Objectifs | 148 | ||
| Pan-endoscopie sous anesthésie générale | 148 | ||
| Examens radiologiques | 148 | ||
| Marqueurs tumoraux dans les Cancers du cavum | 148 | ||
| Évaluation du terrain\r | 148 | ||
| Traitement | 148 | ||
| Principes de traitement | 148 | ||
| Chirurgie | 148 | ||
| Au niveau de la tumeur primitive | 149 | ||
| Au niveau des ganglions cervicaux | 149 | ||
| La radiothérapie | 149 | ||
| La chimiothérapie | 149 | ||
| Indications des traitements | 150 | ||
| Dans les petites tumeurs | 150 | ||
| Dans les tumeurs plus volumineuses | 150 | ||
| Les Cancers du cavum | 150 | ||
| Résultats des traitements | 150 | ||
| Hémopathies lymphoïdes | 152 | ||
| 23. Leucémie lymphoïde chronique\r | 152 | ||
| Épidémiologie | 152 | ||
| Physiopathologie - évolution | 152 | ||
| Diminution des cellules sanguines produites par la moelle (insuffisance médullaire) | 152 | ||
| Globules rouges | 152 | ||
| Plaquettes | 153 | ||
| Polynucléaires neutrophiles | 153 | ||
| Diminution des lymphocytes normaux | 153 | ||
| Risque accru d'infection (immunosuppression) | 153 | ||
| Dysfonctionnements du système immunitaire | 153 | ||
| Transformation en lymphome agressif (syndrome de richter) | 153 | ||
| Circonstances de découverte | 153 | ||
| Diagnostic positif | 153 | ||
| Bilan d'extension | 154 | ||
| Traitement | 154 | ||
| L'abstention thérapeutique | 154 | ||
| La chimiothérapie | 154 | ||
| La monochimiothérapie par chlorambucil ( chloraminophène) | 154 | ||
| La polychimiothérapie de type chop | 154 | ||
| La chimiothérapie par fludarabine ( fludara) associée au cyclophosphamide ( endoxan) | 154 | ||
| Anticorps monoclonaux | 154 | ||
| Mesures symptomatiques | 155 | ||
| Résultats des traitements | 155 | ||
| Hémopathies lymphoïdes | 157 | ||
| 24. Lymphomes malins hodgkiniens et non hodgkiniens\r | 157 | ||
| Les lymphomes malins hodgkiniens | 157 | ||
| Définition | 157 | ||
| Épidémiologie | 157 | ||
| Facteurs de risque | 157 | ||
| Circonstances de découverte | 157 | ||
| Syndrome tumoral | 157 | ||
| Symptômes traduisant une réaction inflammatoire (« symptômes b ») | 158 | ||
| Diagnostic positif | 158 | ||
| La ponction ganglionnaire | 158 | ||
| La biopsie ganglionnaire | 158 | ||
| Bilan d'extension | 158 | ||
| Examen clinique complet | 158 | ||
| Biologie | 158 | ||
| Dosage de la lacticodéshydrogénase (ldh) et de la bêta-2-microglobulinémie | 158 | ||
| Recherche d'un syndrome inflammatoire | 159 | ||
| Radiologie | 159 | ||
| Biopsie médullaire | 159 | ||
| Ponction lombaire | 159 | ||
| Évaluation du terrain\r | 159 | ||
| La maladie de hodgkin | 159 | ||
| Épidémiologie | 159 | ||
| Circonstances de découverte | 159 | ||
| Diagnostic positif | 159 | ||
| Principes du traitement | 160 | ||
| Proposer une conservation de sperme aux sujets masculins avant chimiothérapie | 160 | ||
| Chimiothérapie | 160 | ||
| Radiothérapie | 160 | ||
| Principales indications | 160 | ||
| Résultats des traitements | 160 | ||
| Surveillance | 160 | ||
| Vérifier l'absence de rechute | 160 | ||
| Rechercher des complications tardives de la chimiothérapie | 160 | ||
| Les lymphomes malins non hodgkiniens (lmnh) | 161 | ||
| Les lmnh indolents | 161 | ||
| Traitement | 161 | ||
| Les lmnh agressifs | 161 | ||
| Traitement | 162 | ||
| Formes de bon pronostic | 162 | ||
| Formes de mauvais pronostic | 162 | ||
| Les lmnh hautement agressifs | 162 | ||
| Le lymphome de burkitt en est un exemple typique | 162 | ||
| Hémopathies lymphoïdes | 163 | ||
| 25. Myélome multiple\r | 163 | ||
| Épidémiologie | 163 | ||
| Physiopathologie | 163 | ||
| Production du même anticorps par tous les plasmocytes tumoraux | 163 | ||
| Lyse osseuse par les ostéoclastes | 163 | ||
| Insuffisance médullaire | 163 | ||
| Circonstances de découverte | 164 | ||
| Diagnostic positif | 164 | ||
| Le myélogramme | 164 | ||
| Les radiographies du squelette | 164 | ||
| L'électrophorèse des protides sériques | 164 | ||
| Bilan de retentissement | 164 | ||
| Biologie | 164 | ||
| Radiologie | 164 | ||
| Principes du traitement | 165 | ||
| La chimiothérapie | 165 | ||
| L'autogreffe de cellules-souches périphériques | 165 | ||
| La thalidomide et son dérivé, le lénalidomide ( revlimid)\r | 165 | ||
| Le bortézomib ( velcade)\r | 165 | ||
| Les bisphosphonates | 165 | ||
| Indications thérapeutiques | 165 | ||
| Suivi du traitement | 166 | ||
| Résultats des traitements | 166 | ||
| Hémopathies myéloïdes | 168 | ||
| 26. Polyglobulie primitive ou maladie de vaquez\r | 168 | ||
| Épidémiologie | 168 | ||
| Circonstances de découverte | 168 | ||
| Diagnostic positif | 168 | ||
| Diagnostic de polyglobulie (augmentation de la masse globulaire) | 168 | ||
| Critères pour le diagnostic de maladie de vaquez | 169 | ||
| Présence d'une splénomégalie clinique | 169 | ||
| Augmentation des autres lignées sanguines sur l'hémogramme | 169 | ||
| Recherche d'une mutation du gène jak2 | 169 | ||
| Principes du traitement | 169 | ||
| Les saignées | 169 | ||
| La chimiothérapie orale | 169 | ||
| Le phosphore 32 | 169 | ||
| Résultats des traitements | 169 | ||
| Hémopathies myéloïdes | 171 | ||
| 27. Leucémies aiguës\r | 171 | ||
| Physiopathologie | 171 | ||
| Épidémiologie | 171 | ||
| Étiologies\r | 171 | ||
| Causes toxiques | 171 | ||
| Prédispositions génétiques | 171 | ||
| Maladies hématologiques | 171 | ||
| Les la myéloblastiques | 171 | ||
| Les la lymphoblastiques | 171 | ||
| Évolution – complications\r | 172 | ||
| Insuffisance médullaire | 172 | ||
| Syndrome tumoral | 172 | ||
| Envahissement de la moelle osseuse | 172 | ||
| Envahissement des organes lymphoïdes | 172 | ||
| Envahissement des méninges | 172 | ||
| Envahissement d'autres organes | 172 | ||
| Troubles de l'hémostase | 172 | ||
| Syndrome de lyse | 172 | ||
| Circonstances de découverte | 172 | ||
| Diagnostic positif | 173 | ||
| Bilan de retentissement | 173 | ||
| Recherche de complications | 173 | ||
| Bilan préthérapeutique | 173 | ||
| Traitement | 173 | ||
| La chimiothérapie | 173 | ||
| Induction de la rémission complète | 174 | ||
| Phase de consolidation | 174 | ||
| Phase de maintenance | 174 | ||
| Prophylaxie neuroméningée | 174 | ||
| Allogreffe de moelle osseuse | 174 | ||
| Mesures associées | 174 | ||
| Prévention du syndrome de lyse | 174 | ||
| Prévention des infections | 175 | ||
| En cas de fièvre | 175 | ||
| Transfusions | 175 | ||
| Résultats des traitements | 175 | ||
| LAM\r | 175 | ||
| LAL\r | 175 | ||
| Partie 5.\rExamens complémentaires | 177 | ||
| Examen anatomopathologique | 179 | ||
| 28. Examen anatomopathologique\r | 179 | ||
| Rôles de l'examen anatomopathologique | 179 | ||
| Confirmer le diagnostic de Cancer | 179 | ||
| Évaluer le pronostic\r | 179 | ||
| Contrôler la qualité de l'exérèse chirurgicale | 179 | ||
| Guider le choix des traitements | 179 | ||
| Les différents types de prélèvements | 179 | ||
| L'examen cytologique | 179 | ||
| La biopsie | 180 | ||
| La biopsie chirurgicale | 180 | ||
| La biopsie à la pince | 180 | ||
| La ponction-biopsie à l'aiguille | 180 | ||
| Examen de la pièce opératoire | 181 | ||
| L'examen macroscopique | 181 | ||
| L'examen microscopique | 181 | ||
| Les études complémentaires | 181 | ||
| L'immunohistochimie | 181 | ||
| La biologie moléculaire | 181 | ||
| Marqueurs tumoraux | 182 | ||
| 29. Marqueurs tumoraux\r | 182 | ||
| Pour le diagnostic de Cancer | 182 | ||
| Une exception : le carcinome hépatocellulaire | 182 | ||
| Dépistage d'un Cancer | 182 | ||
| Pour l'évaluation du pronostic | 182 | ||
| Pour la surveillance | 184 | ||
| En cours de chimiothérapie ou d'hormonothérapie | 184 | ||
| Après traitement (chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie…) | 184 | ||
| Au cours de la surveillance post-thérapeutique | 184 | ||
| Scintigraphie osseuse | 185 | ||
| 30. Scintigraphie osseuse\r | 185 | ||
| Principes | 185 | ||
| En pratique | 185 | ||
| Intérêts | 185 | ||
| Inconvénients/limites | 185 | ||
| Les hyperfixations ne sont pas spécifiques des métastases (fracture récente, tumeur bénigne, arthrose) | 185 | ||
| Elle ne détecte pas certaines métastases osseuses | 186 | ||
| Interférences médicamenteuses | 186 | ||
| Contre-indication | 186 | ||
| Tomographie | 187 | ||
| 31. Tomographie par émission de positons au [ 18 f]-déoxyglucose (TEP-scan) | 187 | ||
| Principes | 187 | ||
| En pratique | 187 | ||
| Intérêts | 187 | ||
| Inconvénients/limites | 188 | ||
| Une hyperfixation n'est pas spécifique du Cancer | 188 | ||
| Le TEP-scan peut rester normal au cours d'un Cancer | 188 | ||
| Le TEP-scan ne permet pas l'exploration du cerveau | 188 | ||
| Les traitements anticancéreux peuvent modifier les résultats | 188 | ||
| Contre-indications | 188 | ||
| Partie 6.\rMédicaments | 189 | ||
| Prise en charge thérapeutique | 191 | ||
| 32. Principes généraux de la prise en charge thérapeutique\r | 191 | ||
| Les traitements antitumoraux | 191 | ||
| Les traitements locaux | 191 | ||
| La chirurgie | 191 | ||
| La radiothérapie | 191 | ||
| Les traitements systémiques | 191 | ||
| Prise en charge des symptômes et des complications liés au Cancer | 191 | ||
| Prise en charge des complications des traitements : rôle de l'ide | 192 | ||
| Éducation thérapeutique du patient\r | 192 | ||
| Évaluation et traitement de la douleur (voir prise en charge de la douleur, page 234)\r | 192 | ||
| Évaluation de l'état nutritionnel\r | 192 | ||
| Soutien psychologique pendant tout le temps de la prise en charge | 192 | ||
| Chimiothérapie | 193 | ||
| 33. Chimiothérapie\r | 193 | ||
| Principales indications de la chimiothérapie | 193 | ||
| Traitement adjuvant | 193 | ||
| Traitement d'induction | 193 | ||
| En phase métastatique | 193 | ||
| Modalités d'administration | 194 | ||
| Règles de prescription | 194 | ||
| Posologie | 194 | ||
| Nature du soluté utilisé pour la dilution | 194 | ||
| Durée de la perfusion | 194 | ||
| Intervalle entre chaque cycle | 194 | ||
| Principales contre-indications | 195 | ||
| Grande altération de l'état général | 195 | ||
| Infection non contrôlée par un traitement antibiotique | 195 | ||
| Déficience d'un organe | 195 | ||
| Principaux effets indésirables | 195 | ||
| Les toxicités aiguës | 195 | ||
| L'asthénie | 195 | ||
| Nausées et vomissements | 196 | ||
| Les nausées et vomissements immédiats | 196 | ||
| Les nausées et vomissements retardés | 196 | ||
| Les nausées et vomissements anticipés | 196 | ||
| Toxicité hématologique | 197 | ||
| La baisse des globules blancs (leucopénie) | 197 | ||
| La baisse des plaquettes (thrombopénie) | 197 | ||
| La baisse des globules rouges (anémie) | 197 | ||
| Toxicité muqueuse | 197 | ||
| Au niveau de la muqueuse buccale | 197 | ||
| Au niveau de la muqueuse digestive | 198 | ||
| Alopécie | 198 | ||
| Toxicité veineuse | 198 | ||
| Les toxicités tardives | 198 | ||
| La toxicité gonadique | 199 | ||
| L'effet mutagène | 199 | ||
| Prise en charge d'un patient sous chimiothérapie : rôle de l'ide | 199 | ||
| Avant le premier cycle de chimiothérapie | 199 | ||
| Avant chaque nouveau cycle de chimiothérapie | 199 | ||
| Conditions pour l'administration de la chimiothérapie | 200 | ||
| Prise en charge des principales complications | 200 | ||
| Fièvre | 200 | ||
| Mucite | 200 | ||
| Alopécie | 201 | ||
| Radiothérapie | 202 | ||
| 34. Radiothérapie\r | 202 | ||
| Rayonnements | 202 | ||
| Radiothérapie externe | 202 | ||
| Indications | 202 | ||
| À visée curative ou de rémission prolongée\r | 202 | ||
| À visée palliative pour soulager des symptômes\r | 202 | ||
| Déroulement de la radiothérapie externe | 203 | ||
| Mise en œuvre | 203 | ||
| Effets indésirables | 203 | ||
| Les effets précoces | 203 | ||
| Les effets tardifs | 204 | ||
| La curiethérapie | 204 | ||
| La curiethérapie interstitielle | 204 | ||
| La curiethérapie de contact | 204 | ||
| La curiethérapie peut être administrée de deux façons | 204 | ||
| La curiethérapie à bas débit de dose\r | 204 | ||
| La curiethérapie à haut débit de dose\r | 204 | ||
| La radiothérapie métabolique | 204 | ||
| Utilisation d’une chambre à cathéter implantable | 206 | ||
| 35. Utilisation d'une chambre à cathéter implantable (CCI)\r | 206 | ||
| Description de la chambre à cathéter implantable | 206 | ||
| La chambre implantable | 206 | ||
| Le cathéter | 206 | ||
| Intérêts de l'utilisation de la CCI\r | 206 | ||
| Préserver le capital veineux des patients | 206 | ||
| Améliorer le confort des patients | 206 | ||
| Améliorer la sécurité de la perfusion | 207 | ||
| Diminuer le risque infectieux | 207 | ||
| Conditions de pose | 207 | ||
| Conditions d'utilisation | 207 | ||
| Complications/précautions d'utilisation | 208 | ||
| Infections | 208 | ||
| Infection du cathéter | 208 | ||
| Infection cutanée en regard de la chambre implantable et/ou du cathéter | 208 | ||
| Obstruction de la chambre implantable et/ou du cathéter | 208 | ||
| Par un caillot | 209 | ||
| Précipitation d'un soluté ou d'un médicament | 209 | ||
| Thrombose veineuse | 209 | ||
| Extravasation | 209 | ||
| Neutropénie fébrile | 210 | ||
| 36. Neutropénie fébrile chimio-induite : traitement et prévention\r | 210 | ||
| Diagnostic | 210 | ||
| Examens complémentaires | 210 | ||
| Traitement | 210 | ||
| Hospitalisation | 210 | ||
| Antibiothérapie | 210 | ||
| Mesures associées | 211 | ||
| Cas particulier des patients présentant une leucémie aigue | 211 | ||
| Surveillance | 211 | ||
| Prévention | 211 | ||
| Érythropoïétine\r | 212 | ||
| 37. Érythropoïétine\r | 212 | ||
| Physiopathologie | 212 | ||
| Indications | 212 | ||
| Modalités d'administration | 212 | ||
| Effets indésirables | 212 | ||
| Alkylants | 213 | ||
| 38. cisplatine | 213 | ||
| Indications | 213 | ||
| Effets indésirables spécifiques | 213 | ||
| Toxicités aiguës | 213 | ||
| Toxicités chroniques | 213 | ||
| Modalités d'administration | 213 | ||
| Vérification de la fonction rénale | 213 | ||
| Hyperhydratation | 213 | ||
| Associations médicamenteuses contre-indiquées | 214 | ||
| Contre-indications | 214 | ||
| Médicaments analogues au cisplatine | 214 | ||
| Oxaliplatine | 214 | ||
| Carboplatine | 214 | ||
| Alkylants | 215 | ||
| 39. Ifosfamide ( holoxan) et cyclophosphamide ( endoxan)\r | 215 | ||
| Indications | 215 | ||
| Effets indésirables spécifiques | 215 | ||
| Toxicité vésicale | 215 | ||
| Encéphalopathie | 215 | ||
| Toxicité rénale | 215 | ||
| Modalités d'administration | 215 | ||
| Contre-indication | 216 | ||
| Antifusoriaux | 217 | ||
| 40. Alcaloïdes de la pervenche\r | 217 | ||
| Indications | 217 | ||
| Effets indésirables spécifiques | 217 | ||
| Aigus | 217 | ||
| Chroniques | 217 | ||
| Modalités pratiques | 217 | ||
| Contre-indications | 217 | ||
| L'éribuline ( halaven)\r | 218 | ||
| Taxanes | 219 | ||
| 41. Taxanes\r | 219 | ||
| Principales indications | 219 | ||
| Effets indésirables spécifiques | 219 | ||
| Aigus | 219 | ||
| Chroniques | 219 | ||
| Modalités d'administration | 219 | ||
| Contre-indications | 219 | ||
| Anthracyclines | 220 | ||
| 42. Anthracyclines\r | 220 | ||
| Indications | 220 | ||
| Effets indésirables spécifiques | 220 | ||
| Aigus | 220 | ||
| Chroniques | 220 | ||
| Insuffisance cardiaque irréversible\r | 220 | ||
| Leucémie aiguë secondaire\r | 220 | ||
| Modalités d'administration | 220 | ||
| Contre-indications | 221 | ||
| Anthracyclines liposomales | 221 | ||
| Antimétabolites | 222 | ||
| 43. 5-fluoro-uracile | 222 | ||
| Indications | 222 | ||
| Effets indésirables spécifiques aigus | 222 | ||
| Modalités pratiques | 222 | ||
| La capécitabine ( xeloda ) | 222 | ||
| Antimétabolites | 223 | ||
| 44. Méthotrexate\r | 223 | ||
| Indications | 223 | ||
| Effets indésirables aigus spécifiques | 223 | ||
| Modalités pratiques | 223 | ||
| Médicaments contre-indiqués | 223 | ||
| Contre-indications | 223 | ||
| Antimétabolites | 224 | ||
| 45. Pemetrexed ( Alimta) \r | 224 | ||
| Indications | 224 | ||
| Effets indésirables aigus spécifiques | 224 | ||
| Modalités pratiques | 224 | ||
| Médicaments contre-indiqués | 224 | ||
| Contre-indication | 224 | ||
| Antimétabolites | 225 | ||
| 46. Gemcitabine\r | 225 | ||
| Indications | 225 | ||
| Effets indésirables aigus spécifiques | 225 | ||
| Modalités pratiques | 225 | ||
| Contre-indications | 225 | ||
| Inhibiteur de la topoisomérase 1 | 226 | ||
| 47. Irinotécan (campto) \r | 226 | ||
| Indications | 226 | ||
| Effets indésirables aigus spécifiques | 226 | ||
| Modalités d'administration | 226 | ||
| Contre-indications | 226 | ||
| Inhibiteur de la topoisomérase 1 | 227 | ||
| 48. Topotécan (hycamtin) \r | 227 | ||
| Indications | 227 | ||
| Effets indésirables aigus spécifiques | 227 | ||
| Modalités d'administration | 227 | ||
| Contre-indications | 227 | ||
| Anti-angiogéniques | 228 | ||
| 49. Anti-angiogéniques\r | 228 | ||
| Physiopathologie | 228 | ||
| Indications | 228 | ||
| Effets indésirables spécifiques | 228 | ||
| Modalités pratiques | 229 | ||
| Contre-indication | 229 | ||
| Inhibiteurs du récepteur de l’egf | 230 | ||
| 50. Inhibiteurs du récepteur de l'EGF\r | 230 | ||
| Indications | 230 | ||
| Effets indésirables spécifiques | 230 | ||
| Aigus | 230 | ||
| Chroniques | 230 | ||
| Modalités pratiques | 230 | ||
| Anti-HER2\r | 231 | ||
| 51. Les inhibiteurs du récepteur HER2\r | 231 | ||
| Anticorps anti-HER2 : trastuzumab ( herceptine ) et pertuzumab ( perjeta)\r | 231 | ||
| Mode d'action | 231 | ||
| Indication | 231 | ||
| Effets indésirables | 231 | ||
| Modalités pratiques | 231 | ||
| Inhibiteur du récepteur HER2 : lapatinib ( tyverb)\r | 232 | ||
| Imprint\r | 245 |