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Book Details
Abstract
- XVIII edición del texto de referencia clásico, la medicina interna más representativa en la literatura médica en castellano, publicada de forma ininterrumpida desde 1929.
- Una obra diseñada desde sus orígenes para la docencia, y dirigida a estudiantes de medicina y a profesionales del ámbito de la medicina interna y sus respectivas especialidades.
- Escrita y dirigida por un numeroso y selecto grupo de expertos de España y Latinoamérica, en su mayoría docentes, que ponen de manifiesto su capacidad para transmitir la información de una manera sencilla y comprensible.
- Presentada en dos volúmenes y dividida en 20 secciones, este tratado ofrece de manera estructurada el conocimiento acerca de las entidades nosológicas más importantes, prestando especial atención a los aspectos más relevantes y siguiendo una clásica estructura que hace su lectura, comprensión y aprendizaje mucho más sencillos: concepto, etiología, patogenia, cuadro clínico, diagnóstico, pronóstico, prevención y tratamiento.
- El libro recoge los fundamentos de la práctica cuyo conocimiento es imprescindible para el ejercicio de la medicina interna en diversos ámbitos: epidemiología, economía, bioética, farmacología, prevención, diagnóstico, pronóstico y tratamiento
- Cada edición de la obra supone una renovación profunda, y en esta edición se han incorporado los últimos avances en cada una de las especialidades médicas. Todas las secciones aportan novedades diagnósticas o de interés terapéutico. Se ha incluido un capítulo nuevo (Fundamentos en la atención al enfermo crítico), que profundiza en las bases de los cuidados intensivos, sus avances tecnológicos y los aspectos más relevantes para llevar a cabo la historia clínica en el caso de un paciente crítico, que suele requerir amplios conocimientos de medicina interna.A su vez, aborda las fuentes de información, los cuidados paliativos y las enfermedades de la mujer.
- La inclusión de las secciones de inmunología y genética, de orientación clínica aplicada, permite sentar las bases para la comprensión de los conceptos médicos derivados de una alteración del sistema inmunológico y del papel, cada vez más importante, de las alteraciones genéticas en muchos procesos morbosos.
- Al final de la obra se incluyen como apéndices unas útiles tablas de referencia y valores normales de las pruebas de laboratorio más habituales y facilita una rápida interpretación de las exploraciones complementarias propias de cada aparato o sistema al lado del paciente. Es de destacar, a su vez, el extenso "Índice de materias" al final de cada volumen, elaborado a partir de una minuciosa y razonada elección tras una lectura y análisis del texto.
- Atractivo diseño en cuatro colores, con un formato diferenciado para tablas y cuadros y todas las imágenes a color.
- En studentconsult.es, se puede acceder a más de 2.500 preguntas de autoevaluación adaptadas a los diferentes exámenes de Residente, a las tablas de referencia y a la galería de imágenes del libro.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cubierta | Cubierta | ||
| Portada | iii | ||
| Página de créditos | iv | ||
| Prólogo a la XVIII edición | v | ||
| Prefacio | vii | ||
| Coordinadores de sección | ix | ||
| Colaboradores | xi | ||
| Plan general de la obra | xxvii | ||
| Índice de capítulos volumen I | xxix | ||
| Índice de capítulos volumen II | xli | ||
| Índice de contenido online | lv | ||
| Sección I - Fundamentos de la práctica médica | 3 | ||
| Capítulo 1 - Fundamentos de la práctica médica | 4 | ||
| Introducción | 4 | ||
| Principios generales del diagnóstico | 5 | ||
| Bibliografía especial | 6 | ||
| Capítulo 2 - Epidemiología | 7 | ||
| Introducción | 7 | ||
| Métodos para identificar factores de riesgo | 7 | ||
| Diseños básicos de estudios | 7 | ||
| Estudios de cohortes | 8 | ||
| Estudios de casos y controles | 8 | ||
| Estudios transversales | 9 | ||
| Ensayos clínicos | 9 | ||
| Medidas epidemiológicas | 9 | ||
| Medidas de frecuencia | 9 | ||
| Estudios de cohortes | 9 | ||
| Estudios de casos y controles | 11 | ||
| Estudios transversales | 12 | ||
| Medidas de la magnitud de la asociación entre exposición y enfermedad | 12 | ||
| Estudios de cohorte | 12 | ||
| Estudios de casos y controles | 13 | ||
| Estudios transversales | 13 | ||
| Ensayos clínicos | 13 | ||
| Métodos analíticos para evaluar la asociación | 13 | ||
| Conceptos implicados en la evaluación de la asociación entre exposición y enfermedad | 13 | ||
| Precisión y exactitud | 13 | ||
| Confusión | 14 | ||
| Interacción | 15 | ||
| Evaluación etiológica | 15 | ||
| Métodos de análisis epidemiológico | 15 | ||
| Análisis estratificado | 15 | ||
| Modelos de regresión | 16 | ||
| Métodos causales | 16 | ||
| Conclusión | 16 | ||
| Bibliografía especial | 16 | ||
| Capítulo 3 - Prevención en la práctica médica | 16 | ||
| Introducción | 16 | ||
| Métodos de prevención en el ámbito clínico. Medicina clínica preventiva | 17 | ||
| Inmunizaciones preventivas: vacunas | 17 | ||
| Quimioprofilaxis y quimioprevención | 18 | ||
| Educación sanitaria | 18 | ||
| Cribados | 18 | ||
| Estrategias de prevención sanitaria en la Unión Europea y España | 19 | ||
| Bibliografía especial | 20 | ||
| Capítulo 4 - Pronóstico | 20 | ||
| Introducción | 21 | ||
| Concepto | 21 | ||
| Supervivencia de un proceso | 22 | ||
| Pronóstico individual | 22 | ||
| Bibliografía especial | 23 | ||
| Capítulo 5 - Tratamiento | 23 | ||
| Principios generales | 23 | ||
| Tratamiento dietético | 23 | ||
| Tratamiento físico | 24 | ||
| Apoyo psicológico | 24 | ||
| Principios del tratamiento farmacológico | 25 | ||
| Farmacodinamia y farmacocinética | 25 | ||
| Farmacodinamia | 25 | ||
| Farmacocinética | 25 | ||
| Farmacocinética clínica | 25 | ||
| Monitorización de las concentraciones plasmáticas | 26 | ||
| Individualización del tratamiento farmacológico | 27 | ||
| Variabilidad en la respuesta farmacológica | 27 | ||
| Factores que pueden modificar la respuesta a los fármacos | 27 | ||
| Factores fisiológicos | 27 | ||
| Edad | 27 | ||
| Niños | 27 | ||
| Ancianos | 28 | ||
| Sexo | 28 | ||
| Embarazo | 28 | ||
| Genética | 28 | ||
| Alimentación y otros agentes ambientales | 29 | ||
| Trastornos orgánicos | 29 | ||
| Insuficiencia renal | 29 | ||
| Insuficiencia hepática | 29 | ||
| Insuficiencia cardíaca | 30 | ||
| Insuficiencia respiratoria | 30 | ||
| Enfermedades endocrinas | 30 | ||
| Enfermedades oncológicas | 30 | ||
| Interacciones farmacológicas | 30 | ||
| Farmacología clínica | 31 | ||
| Valoración de la respuesta al tratamiento farmacológico | 31 | ||
| Evaluación de los efectos beneficiosos. Ensayo clínico | 31 | ||
| Evaluación de los efectos adversos. Farmacovigilancia | 32 | ||
| Métodos de estudio de las reacciones adversas | 32 | ||
| Ensayo clínico | 32 | ||
| Casos y series de casos | 32 | ||
| Notificación espontánea | 32 | ||
| Estudio de cohortes | 33 | ||
| Estudios de casos y controles | 33 | ||
| Estudios farmacoeconómicos | 33 | ||
| Bibliografía especial | 33 | ||
| Capítulo 6 - Ética médica | 33 | ||
| Raíz biológica de la ética | 33 | ||
| Hechos y valores | 34 | ||
| Deberes y ética | 34 | ||
| Prudencia | 34 | ||
| Deliberación | 34 | ||
| Método de la bioética clínica | 35 | ||
| Historia clínica | 35 | ||
| Deliberación sobre hechos y valores | 35 | ||
| Conflictos de valor | 35 | ||
| Cursos de acción | 35 | ||
| Curso óptimo | 36 | ||
| Pruebas de consistencia | 36 | ||
| La relación clínica | 36 | ||
| Planificación anticipada de la asistencia médica | 36 | ||
| Consentimiento informado | 36 | ||
| Evaluación de la capacidad | 37 | ||
| Historia de valores | 37 | ||
| Instrucciones previas | 38 | ||
| Nombramiento de representantes | 38 | ||
| Confines de la vida humana | 38 | ||
| Problemas éticos del origen de la vida | 38 | ||
| Estatuto del embrión | 38 | ||
| Problemas éticos del final de la vida | 39 | ||
| Cuidados paliativos | 39 | ||
| Suicidio asistido y eutanasia | 39 | ||
| Comités de ética | 39 | ||
| Comités de ética asistencial | 39 | ||
| Ética de la investigación clínica | 40 | ||
| Comités de ética de la investigación | 40 | ||
| Bibliografía especial | 40 | ||
| Capítulo 7 - Aspectos médicos del paciente quirúrgico | 40 | ||
| Introducción | 40 | ||
| Evaluación preoperatoria | 41 | ||
| Exploraciones complementarias | 41 | ||
| Medicación | 41 | ||
| Evaluación del riesgo cardiovascular | 42 | ||
| Evaluación del riesgo respiratorio | 43 | ||
| Problemas perioperatorios seleccionados | 43 | ||
| Enfermedades cardiovasculares | 43 | ||
| Enfermedades endocrinas | 44 | ||
| Síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño | 44 | ||
| Cirrosis hepática | 44 | ||
| Enfermedad cerebrovascular | 44 | ||
| Insuficiencia renal crónica | 45 | ||
| Complicaciones postoperatorias | 45 | ||
| Enfermedad tromboembólica venosa | 45 | ||
| Anemia | 45 | ||
| Fiebre | 45 | ||
| Delirium | 45 | ||
| Bibliografía especial | 46 | ||
| Capítulo 8 - Cuidados paliativos | 46 | ||
| Definiciones y conceptos de atención paliativa | 46 | ||
| Identificación de personas con condiciones crónicas evolutivas y pronóstico de vida limitado en los servicios de salud y so... | 46 | ||
| Principios, instrumentos y aspectos esenciales en atención paliativa: modelos de atención, intervención y organización | 47 | ||
| Principios del tratamiento del dolor y otros síntomas en pacientes con enfermedades avanzadas | 48 | ||
| Uso de fármacos para el control del dolor oncológico | 48 | ||
| Medidas intervencionistas para el control del dolor | 49 | ||
| Atención a la situación de agonía o situación de los últimos días y sedación paliativa | 49 | ||
| Organización de la atención paliativa: medidas generales, servicios y programas de cuidados paliativos. Importancia del tra... | 50 | ||
| Bibliografía especial | 50 | ||
| Capítulo 9 - Enfermedades médicas durante el embarazo | 50 | ||
| Introducción | 50 | ||
| Enfermedades pulmonares | 51 | ||
| Asma bronquial | 51 | ||
| Tromboembolia pulmonar | 51 | ||
| Neumonía | 51 | ||
| Tuberculosis | 51 | ||
| Hipertensión pulmonar | 52 | ||
| Enfermedades endocrinológicas | 52 | ||
| Diabetes y embarazo | 52 | ||
| Hipertiroidismo | 52 | ||
| Tiroiditis posparto | 52 | ||
| Enfermedades digestivas y hepáticas | 52 | ||
| Náuseas y vómitos | 52 | ||
| Reflujo gastroesofágico | 52 | ||
| Apendicitis | 52 | ||
| Pancreatitis | 53 | ||
| Hepatopatías ligadas a la gestación | 53 | ||
| Colestasis intrahepática del embarazo | 53 | ||
| Esteatosis hepática aguda | 53 | ||
| Síndrome HELLP | 53 | ||
| Enfermedades neurológicas | 53 | ||
| Epilepsia | 53 | ||
| Miastenia gravis | 53 | ||
| Enfermedades hematológicas | 53 | ||
| Anemia | 53 | ||
| Anemia ferropénica | 53 | ||
| Anemia megaloblástica | 53 | ||
| Púrpura trombocitopénica autoinmune | 54 | ||
| Enfermedades infecciosas | 54 | ||
| Infecciones urinarias | 54 | ||
| Enfermedades de transmisión sexual | 54 | ||
| Gonorrea y clamidiasis | 54 | ||
| Herpes genital | 54 | ||
| Sífilis | 54 | ||
| Virus de la inmunodeficiencia humana | 54 | ||
| Enfermedades cardiovasculares | 54 | ||
| Defectos septales | 55 | ||
| Valvulopatías | 55 | ||
| Estenosis pulmonar | 55 | ||
| Insuficiencia tricuspídea y pulmonar | 55 | ||
| Estenosis mitral | 56 | ||
| Estenosis aórtica | 56 | ||
| Insuficiencia mitral y aórtica | 56 | ||
| Hipertensión arterial | 56 | ||
| Enfermedades autoinmunes | 56 | ||
| Lupus eritematoso sistémico | 56 | ||
| Síndrome antifosfolipídico | 56 | ||
| Enfermedades dermatológicas | 57 | ||
| Herpes gestacional | 57 | ||
| Pápulas y placas urticariales del embarazo | 57 | ||
| Neoplasias | 57 | ||
| Bibliografía especial | 58 | ||
| Capítulo 10 - Fundamentos en la atención al enfermo crítico | 58 | ||
| Enfoque histórico de los cuidados intensivos y sus avances tecnológicos | 58 | ||
| El enfermo crítico y la unidad de cuidados intensivos | 58 | ||
| Competencias del médico en la atención a un enfermo crítico | 59 | ||
| La historia clínica en un enfermo crítico | 59 | ||
| Síndrome de cuidados intensivos | 60 | ||
| Bibliografía especial | 60 | ||
| Capítulo 11 - Información científica en medicina interna | 60 | ||
| Introducción | 61 | ||
| Fuentes de información y tipos de documentos | 61 | ||
| Bases de datos y estrategias de búsqueda bibliográfica | 62 | ||
| Presente y futuro | 63 | ||
| Bibliografía especial | 64 | ||
| Bibliografía general | 64 | ||
| Sección II - Enfermedades del aparato digestivo | 67 | ||
| Parte I - Gastroenterología | 68 | ||
| Capítulo 12 - Enfermedades de la boca | 69 | ||
| Introducción | 69 | ||
| Patología lingual y gingival | 69 | ||
| Lengua geográfica | 69 | ||
| Condición de Fordyce | 69 | ||
| Hiperplasia gingival | 69 | ||
| Lengua negra vellosa | 69 | ||
| Glositis atrófica | 69 | ||
| Macroglosia | 69 | ||
| Abscesos periodontales y periodontitis | 69 | ||
| Pérdida focal del esmalte | 69 | ||
| Halitosis | 69 | ||
| Xerostomía | 69 | ||
| Lesiones blancas de la mucosa | 70 | ||
| Manifestaciones orales de las genodermatosis | 70 | ||
| Síndrome de neuromas mucosos múltiples | 70 | ||
| Lentiginosis familiar | 70 | ||
| Epidermólisis ampollosa hereditaria | 70 | ||
| Infecciones | 70 | ||
| Virus del herpes simple de tipos 1 y 2 | 70 | ||
| Virus de varicela-zóster | 70 | ||
| Virus de Epstein-Barr | 70 | ||
| Virus del herpes de tipo 8 | 70 | ||
| Enfermedad pie-mano-boca | 70 | ||
| Virus del papiloma humano | 71 | ||
| Gingivitis ulcerativa necrosante aguda (noma, cancrum oris) | 71 | ||
| Sífilis | 71 | ||
| Tuberculosis | 71 | ||
| Actinomicosis | 71 | ||
| Candidiasis | 71 | ||
| Enfermedades inflamatorias | 71 | ||
| Aftas y estomatitis aftosa recurrente | 71 | ||
| Estomatitis aftosa compleja y enfermedad de Behçet | 71 | ||
| Liquen plano | 71 | ||
| Mucositis oral | 72 | ||
| Enfermedad del injerto contra el receptor | 72 | ||
| Osteonecrosis mandibular | 72 | ||
| Pénfigo vulgar | 72 | ||
| Penfigoide ampolloso | 72 | ||
| Estomatitis y queilitis de contacto | 72 | ||
| Eritema multiforme | 72 | ||
| Síndrome de quemazón de boca | 73 | ||
| Granulomatosis orofacial | 73 | ||
| Pioestomatitis vegetante | 73 | ||
| Lupus eritematoso | 73 | ||
| Síndrome de Sjögren | 73 | ||
| Eritema necrolítico migratorio | 73 | ||
| Histiocitosis de células de Langerhans | 73 | ||
| Tumores benignos | 73 | ||
| Toro | 73 | ||
| Mucocele | 73 | ||
| Lago venoso | 73 | ||
| Épulis | 73 | ||
| Granuloma piógeno | 73 | ||
| Lesiones pigmentadas de la mucosa oral | 73 | ||
| Hemangiomas y malformaciones vasculares | 74 | ||
| Precáncer y cáncer | 74 | ||
| Carcinoma escamoso | 74 | ||
| Bibliografía especial | 74 | ||
| Capítulo 13 - Enfermedades de las glándulas salivales | 74 | ||
| Introducción | 74 | ||
| Métodos diagnósticos | 74 | ||
| Radiografía simple | 75 | ||
| Sialometría y sialoquímica | 75 | ||
| Sialografía | 75 | ||
| Gammagrafía | 75 | ||
| Tomografía computarizada | 75 | ||
| Resonancia magnética | 75 | ||
| Ultrasonografía | 75 | ||
| Biopsia y citología | 75 | ||
| Trastornos funcionales | 75 | ||
| Hipersialorrea (ptialismo) | 75 | ||
| Hiposialia o asialia | 75 | ||
| Anomalías del desarrollo | 75 | ||
| Quistes y mucoceles | 75 | ||
| Sialoadenosis | 75 | ||
| Sialolitiasis | 76 | ||
| Sialoadenitis | 76 | ||
| Sialoadenitis infecciosa | 76 | ||
| Sialoadenitis bacteriana | 76 | ||
| Parotiditis crónica recurrente | 76 | ||
| Sialoadenitis vírica | 76 | ||
| Sialoadenitis autoinmune | 76 | ||
| Sialoadenitis alérgica | 76 | ||
| Síndrome de Sjögren | 76 | ||
| Síndrome de Heerfordt | 76 | ||
| Síndrome de Mikulicz | 76 | ||
| Otras sialoadenitis autoinmunes | 77 | ||
| Otras formas de sialoadenitis | 77 | ||
| Sialoadenitis por irradiación | 77 | ||
| Sialoadenitis electrolítica | 77 | ||
| Sialoadenitis crónica esclerosante de la glándula submandibular (tumor de Küttner) | 77 | ||
| Trastornos neurológicos | 77 | ||
| Síndrome de Frey (síndrome auriculotemporal) | 77 | ||
| Tumores | 77 | ||
| Linfomas | 77 | ||
| Otras enfermedades | 77 | ||
| Fístulas salivales cutáneas | 77 | ||
| Lipomatosis | 77 | ||
| Amiloidosis | 78 | ||
| Fibrosis y esclerosis | 78 | ||
| Lesiones vasculares | 78 | ||
| Bibliografía especial | 78 | ||
| Capítulo 14 - Enfermedades del esófago | 78 | ||
| Síntomas. Pruebas diagnósticas | 78 | ||
| Síntomas esofágicos | 78 | ||
| Pirosis | 78 | ||
| Regurgitación | 78 | ||
| Dolor torácico de origen esofágico | 78 | ||
| Disfagia esofágica | 78 | ||
| Disfagia orofaríngea o disfagia de transferencia | 78 | ||
| Odinofagia | 78 | ||
| Globo esofágico | 78 | ||
| Pruebas diagnósticas | 79 | ||
| Tratamiento empírico con inhibidores de la bomba de protones | 79 | ||
| Endoscopia | 79 | ||
| Radiología con contraste baritado | 79 | ||
| Manometría esofágica | 79 | ||
| pH-metría esofágica | 79 | ||
| Impedanciometría esofágica | 79 | ||
| Ultrasonografía endoscópica | 80 | ||
| Enfermedad por reflujo gastroesofágico | 80 | ||
| Definición y epidemiología | 80 | ||
| Fisiopatología | 80 | ||
| Síntomas | 80 | ||
| Diagnóstico | 80 | ||
| Diagnóstico diferencial | 81 | ||
| Tratamiento | 81 | ||
| Medidas higiénicas, dietéticas y posturales | 81 | ||
| Tratamiento farmacológico | 81 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 82 | ||
| Complicaciones | 82 | ||
| Trastornos motores del esófago | 83 | ||
| Trastornos motores del esfínter esofágico superior y la hipofaringe | 83 | ||
| Trastornos motores del cuerpo esofágico y de la unión esofagogástrica | 83 | ||
| Trastornos motores del esófago de tipo primario | 83 | ||
| Acalasia | 83 | ||
| Cuadro clínico | 83 | ||
| Diagnóstico | 84 | ||
| Tratamiento | 84 | ||
| Obstrucción al flujo de la unión gastroesofágica | 84 | ||
| Espasmo esofágico distal | 85 | ||
| Cuadro clínico | 85 | ||
| Diagnóstico | 85 | ||
| Tratamiento | 85 | ||
| Esófago hipercontráctil | 85 | ||
| Aperistalsis esofágica | 85 | ||
| Alteraciones menores de la peristalsis esofágica | 85 | ||
| Trastornos motores del esófago de tipo secundario | 85 | ||
| Esclerodermia | 85 | ||
| Polimiositis y dermatomiositis | 86 | ||
| Enfermedades endocrinas y metabólicas | 86 | ||
| Enfermedad de Chagas | 86 | ||
| Cáncer de esófago | 86 | ||
| Incidencia y epidemiología | 86 | ||
| Anatomía patológica | 86 | ||
| Cuadro clínico | 86 | ||
| Diagnóstico | 87 | ||
| Tratamiento | 88 | ||
| Tumores benignos del esófago | 89 | ||
| Esofagitis eosinofílica. Otras enfermedades esofágicas | 89 | ||
| Esofagitis eosinofílica | 89 | ||
| Esofagitis infecciosas | 91 | ||
| Candidiasis esofágica | 91 | ||
| Esofagitis herpética | 91 | ||
| Esofagitis por citomegalovirus | 91 | ||
| Otras esofagitis infecciosas | 91 | ||
| Esofagitis medicamentosa | 91 | ||
| Divertículos esofágicos | 91 | ||
| Divertículo de Zenker | 91 | ||
| Otros divertículos esofágicos | 91 | ||
| Anillos y membranas esofágicos | 91 | ||
| Esofagitis por radioterapia | 92 | ||
| Compresiones extrínsecas del esófago | 92 | ||
| Lesiones traumáticas del esófago | 92 | ||
| Síndrome de Mallory-Weiss | 92 | ||
| Hematoma esofágico intramural | 92 | ||
| Síndrome de Boerhaave o rotura esofágica de esfuerzo | 92 | ||
| Necrosis esofágica aguda («esófago negro») | 92 | ||
| Mucosa gástrica heterotópica | 92 | ||
| Bibliografía especial | 92 | ||
| Capítulo 15 - Enfermedades del estómago y del duodeno | 92 | ||
| Métodos de exploración gastroduodenal | 92 | ||
| Exploración física | 92 | ||
| Análisis y determinaciones generales | 93 | ||
| Endoscopia (biopsia, citología) | 93 | ||
| Técnica | 93 | ||
| Rendimiento teórico | 93 | ||
| Riesgos y tolerancia | 93 | ||
| Indicaciones | 93 | ||
| Sección III - Cardiología | 369 | ||
| Capítulo 46 - Examen clínico del sistema cardiovascular | 370 | ||
| Anamnesis y exploración física | 370 | ||
| Disnea | 370 | ||
| Fisiopatología | 370 | ||
| Tipos | 370 | ||
| Disnea de esfuerzo | 370 | ||
| Ortopnea | 370 | ||
| Disnea paroxística nocturna | 370 | ||
| Disnea de reposo | 370 | ||
| Dolor torácico | 370 | ||
| Cardiopatía isquémica | 370 | ||
| Pericarditis aguda | 372 | ||
| Disección aórtica | 372 | ||
| Embolia pulmonar | 372 | ||
| Palpitaciones | 372 | ||
| Palpitaciones en ausencia de enfermedad cardíaca | 372 | ||
| Palpitaciones secundarias a arritmias | 372 | ||
| Palpitaciones secundarias a alteraciones hemodinámicas | 372 | ||
| Síncope | 372 | ||
| Cianosis | 373 | ||
| Cianosis central | 373 | ||
| Cianosis periférica | 373 | ||
| Edemas | 373 | ||
| Etiología | 373 | ||
| Fisiopatología | 373 | ||
| Localización | 373 | ||
| Otros síntomas | 373 | ||
| Exploración física | 373 | ||
| Inspección | 373 | ||
| Inspección general | 373 | ||
| Inspección del pulso venoso | 373 | ||
| Palpación | 374 | ||
| Palpación del pulso arterial | 374 | ||
| Palpación precordial | 375 | ||
| Auscultación cardíaca | 375 | ||
| Ruidos cardíacos | 375 | ||
| Primer ruido | 376 | ||
| Segundo ruido | 376 | ||
| Ruidos cardíacos anormales | 376 | ||
| Soplos cardíacos | 376 | ||
| Examen radiológico | 378 | ||
| Estudio radiológico del tórax normal | 378 | ||
| Silueta cardiopericárdica | 378 | ||
| Proyección posteroanterior | 378 | ||
| Proyección lateral | 379 | ||
| Circulación pulmonar y pulmones | 379 | ||
| Estudio radiológico del tórax en la enfermedad cardiovascular | 379 | ||
| Silueta cardiopericárdica | 379 | ||
| Aumento global de la silueta | 379 | ||
| Crecimiento de las distintas cámaras cardíacas | 379 | ||
| Crecimiento auricular derecho | 379 | ||
| Crecimiento ventricular derecho | 379 | ||
| Crecimiento auricular izquierdo | 379 | ||
| Crecimiento ventricular izquierdo | 379 | ||
| Enfermedades del pericardio | 380 | ||
| Alteraciones de la circulación pulmonar | 380 | ||
| Hipertensión venosa o congestión pulmonar | 380 | ||
| Hipertensión arterial pulmonar | 380 | ||
| Aumento del flujo pulmonar o plétora pulmonar | 380 | ||
| Disminución del flujo pulmonar | 380 | ||
| Alteraciones de los grandes vasos | 381 | ||
| Dispositivos implantables | 381 | ||
| Electrocardiografía | 381 | ||
| Bases electrofisiológicas del electrocardiograma | 381 | ||
| Procesos de excitación y activación del corazón | 381 | ||
| Activación global del corazón | 383 | ||
| Eje eléctrico | 383 | ||
| Derivaciones y deflexiones del electrocardiograma | 383 | ||
| Derivaciones del electrocardiograma | 383 | ||
| Deflexiones del electrocardiograma | 383 | ||
| Onda P | 383 | ||
| Intervalo PR (o PQ) | 384 | ||
| Complejo QRS | 384 | ||
| Segmento ST | 384 | ||
| Onda T | 384 | ||
| Intervalo QT | 384 | ||
| Electrocardiograma normal | 385 | ||
| Electrocardiograma en condiciones de anormalidad | 385 | ||
| Dilatación e hipertrofia de las aurículas | 385 | ||
| Dilatación e hipertrofia de los ventrículos | 385 | ||
| Trastornos de la conducción intranodal | 386 | ||
| Trastornos de la conducción intraventricular | 386 | ||
| Bloqueo de la rama derecha del haz de His | 387 | ||
| Bloqueo de la rama izquierda del haz de His | 387 | ||
| Bloqueo de las subdivisiones de la rama izquierda del haz de His | 387 | ||
| Isquemia miocárdica | 388 | ||
| Isquemia miocárdica transmural | 388 | ||
| Isquemia miocárdica no transmural | 388 | ||
| Pericarditis | 388 | ||
| Patrones electrocardiográficos de clave diagnóstica | 388 | ||
| Bibliografía especial | 389 | ||
| Capítulo 47 - Métodos incruentos de exploración cardíaca | 389 | ||
| Ecocardiografía Doppler | 390 | ||
| Propiedades físicas de los ultrasonidos | 390 | ||
| Ecocardiografía modo M, bidimensional y Doppler | 390 | ||
| Examen ecocardiográfico | 391 | ||
| Aplicaciones clínicas | 391 | ||
| Valvulopatías | 391 | ||
| Estenosis mitral | 391 | ||
| Estenosis aórtica | 391 | ||
| Insuficiencia mitral | 392 | ||
| Insuficiencia aórtica | 392 | ||
| Valvulopatía tricuspídea | 393 | ||
| Prótesis valvulares | 393 | ||
| Miocardiopatías | 393 | ||
| Cardiopatía isquémica | 393 | ||
| Ecocardiografía de estrés | 393 | ||
| Enfermedades del pericardio | 394 | ||
| Masas cardíacas | 394 | ||
| Cardiopatías congénitas | 394 | ||
| Aplicaciones cardíacas de la resonancia magnética y la tomografía computarizada | 395 | ||
| Cardiorresonancia magnética | 395 | ||
| Secuencias estáticas | 395 | ||
| Secuencias dinámicas | 395 | ||
| Indicaciones de la cardiorresonancia magnética | 396 | ||
| Cardiopatía isquémica | 396 | ||
| Miocardiopatías e insuficiencia cardíaca | 396 | ||
| Enfermedades valvulares | 397 | ||
| Enfermedades adquiridas de la aorta | 397 | ||
| Enfermedades del pericardio, masas y tumores cardíacos | 397 | ||
| Cardiopatías congénitas | 397 | ||
| Cardiotomografía computarizada | 397 | ||
| Detección y cuantificación de calcio arterial coronario | 397 | ||
| Angiografía coronaria no invasiva | 398 | ||
| Indicaciones de la cardiotomografía computarizada | 398 | ||
| Determinación de riesgo coronario en individuos asintomáticos | 398 | ||
| Diagnóstico de enfermedad arterial coronaria | 398 | ||
| Cardiología nuclear | 399 | ||
| Perfusión miocárdica | 399 | ||
| Tomografía con emisores de positrones | 399 | ||
| Tomogammagrafía miocárdica | 399 | ||
| Estudios con 201Tl-cloruro | 400 | ||
| Estudios con compuestos marcados con 99mTc | 400 | ||
| Patrones gammagráficos | 400 | ||
| Función ventricular | 400 | ||
| Gated-SPECT de perfusión miocárdica | 400 | ||
| Ventriculografía isotópica en equilibrio | 400 | ||
| Ventriculografía isotópica de primer paso | 401 | ||
| Otras exploraciones cardíacas | 402 | ||
| Lesión miocárdica activa | 402 | ||
| Viabilidad miocárdica | 402 | ||
| Inervación simpática | 402 | ||
| Estudios de infección | 404 | ||
| Prueba de esfuerzo | 404 | ||
| Tipos de pruebas de esfuerzo | 404 | ||
| Terminación de la prueba de esfuerzo | 404 | ||
| Indicaciones | 404 | ||
| Métodos | 404 | ||
| Seguridad y riesgo | 405 | ||
| Interpretación | 405 | ||
| Cambios eléctricos que indican isquemia | 405 | ||
| Descenso del segmento ST | 405 | ||
| Ascenso del segmento ST | 405 | ||
| Aparición de arritmias | 405 | ||
| Cambios hemodinámicos durante el esfuerzo | 405 | ||
| Valoración de la capacidad funcional | 405 | ||
| Aplicación clínica de los resultados | 406 | ||
| Prueba de esfuerzo después de un infarto | 406 | ||
| Bajo riesgo | 406 | ||
| Alto riesgo | 406 | ||
| Monitorización ambulatoria con Holter | 406 | ||
| Técnica de registro | 406 | ||
| Indicaciones | 406 | ||
| Valoración de los síntomas que pueden deberse a trastornos del ritmo cardíaco | 407 | ||
| Valoración del riesgo en pacientes con o sin síntomas de arritmias | 407 | ||
| Recomendaciones para el registro ambulatorio por Holter en pacientes con sospecha de arritmias ventriculares | 407 | ||
| Registro ambulatorio por Holter de la onda T y valoración del riesgo de muerte súbita | 407 | ||
| Índice de la variabilidad del intervalo QT | 408 | ||
| Detección y estudio de la isquemia miocárdica | 408 | ||
| Evaluación de los pacientes con marcapasos y desfibriladores | 408 | ||
| Variabilidad de la frecuencia cardíaca | 408 | ||
| Prueba de la tabla basculante | 408 | ||
| Indicaciones | 408 | ||
| Metodología | 408 | ||
| Interpretación | 409 | ||
| Bibliografía especial | 409 | ||
| Capítulo 48 - Cateterismo cardíaco con finalidad diagnóstica y terapéutica | 409 | ||
| Cateterismo cardíaco diagnóstico | 410 | ||
| Técnica del cateterismo cardíaco | 410 | ||
| Coronariografía selectiva y ventriculografía | 411 | ||
| Cateterismo derecho e izquierdo | 413 | ||
| Registro de las curvas de presión | 413 | ||
| Curva de presión auricular o venosa | 413 | ||
| Curva de presión ventricular | 414 | ||
| Curva de presión arterial | 414 | ||
| Gasto cardíaco | 415 | ||
| Método directo de Fick | 416 | ||
| Método de la termodilución | 416 | ||
| Análisis oximétrico | 416 | ||
| Resistencias vasculares | 416 | ||
| Cálculo de las áreas valvulares | 416 | ||
| Angiografía | 417 | ||
| Otras técnicas | 417 | ||
| Métodos de revascularización coronaria por vía percutánea | 417 | ||
| Angioplastia con balón | 417 | ||
| Stent coronario | 418 | ||
| Stent farmacoactivo | 419 | ||
| Dispositivos completamente bioabsorbibles | 419 | ||
| Balón farmacoactivo | 419 | ||
| Otras técnicas coadyuvantes de revascularización coronaria | 419 | ||
| Tratamiento de las lesiones calcificadas | 419 | ||
| Tratamiento de lesiones con trombo | 419 | ||
| Indicaciones de revascularización coronaria percutánea | 420 | ||
| Tratamiento percutáneo de las valvulopatías | 420 | ||
| Valvuloplastia mitral | 420 | ||
| Valvuloplastia aórtica | 421 | ||
| Valvuloplastia pulmonar | 421 | ||
| Recambio valvular percutáneo | 421 | ||
| Tratamiento percutáneo de la insuficiencia mitral | 421 | ||
| Tratamiento percutáneo de las cardiopatías congénitas | 422 | ||
| Otros tratamientos cardíacos percutáneos | 422 | ||
| Bibliografía especial | 422 | ||
| Capítulo 49 - Métodos invasivos de diagnóstico y tratamiento de arritmias | 422 | ||
| Estudios electrofisiológicos | 423 | ||
| Estudios electrofisiológicos con finalidad diagnóstica | 423 | ||
| Bloqueo auriculoventricular | 423 | ||
| Anomalías de la conducción intraventricular | 423 | ||
| Disfunción del nódulo sinusal | 423 | ||
| Taquicardias | 423 | ||
| Síncope de origen desconocido | 423 | ||
| Palpitaciones no demostradas | 424 | ||
| Estudios electrofisiológicos con finalidad terapéutica | 424 | ||
| Ablación con catéter | 424 | ||
| Bibliografía especial | 425 | ||
| Capítulo 50 - Insuficiencia cardíaca | 425 | ||
| Concepto | 425 | ||
| Etiopatogenia | 425 | ||
| Insuficiencia cardíaca por disfunción ventricular sistólica | 425 | ||
| Insuficiencia cardíaca con función ventricular preservada | 425 | ||
| Causas extracardíacas | 426 | ||
| Fisiopatología | 426 | ||
| Factores desencadenantes | 426 | ||
| Arritmias | 427 | ||
| Infecciones | 427 | ||
| Hipertensión arterial | 427 | ||
| Tromboembolia pulmonar | 427 | ||
| Anemia | 427 | ||
| Fármacos | 427 | ||
| Infarto de miocardio | 427 | ||
| Estados circulatorios hipercinéticos | 427 | ||
| Formas de presentación | 427 | ||
| Insuficiencia cardíaca aguda | 427 | ||
| Insuficiencia cardíaca crónica | 427 | ||
| Cuadro clínico | 427 | ||
| Síntomas | 427 | ||
| Disnea | 427 | ||
| Ortopnea | 427 | ||
| Disnea paroxística nocturna | 427 | ||
| Asma cardíaca | 428 | ||
| Tos | 428 | ||
| Nicturia | 428 | ||
| Sudoración | 428 | ||
| Fatiga o cansancio | 428 | ||
| Hepatalgia | 428 | ||
| Exploración física | 428 | ||
| Inspección | 428 | ||
| Auscultación pulmonar | 428 | ||
| Signos congestivos | 428 | ||
| Manifestaciones cardíacas | 428 | ||
| Clasificación funcional de la insuficiencia cardíaca | 428 | ||
| Clasificación según el grado evolutivo de la insuficiencia cardíaca | 429 | ||
| Exploraciones complementarias | 429 | ||
| Examen radiológico | 429 | ||
| Exámenes de laboratorio | 429 | ||
| Electrocardiograma | 429 | ||
| Ecocardiografía Doppler | 429 | ||
| Resonancia magnética | 430 | ||
| Ventriculografía isotópica | 430 | ||
| Cateterismo cardíaco | 430 | ||
| Registro de Holter | 430 | ||
| Tratamiento | 430 | ||
| Medidas generales | 430 | ||
| Ejercicio | 430 | ||
| Supresión del hábito tabáquico | 430 | ||
| Dieta | 430 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica | 430 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia cardíaca con disfunción ventricular | 430 | ||
| Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina | 430 | ||
| Antagonistas de los receptores de la angiotensina II | 431 | ||
| Bloqueantes b-adrenérgicos | 431 | ||
| Diuréticos | 431 | ||
| Tiazidas | 431 | ||
| Diuréticos de asa | 432 | ||
| Antagonistas de la aldosterona | 432 | ||
| Antagonistas de la vasopresina | 432 | ||
| Digitálicos | 432 | ||
| Inhibidores de la corriente If del nodo sinusal | 433 | ||
| Vasodilatadores orales | 433 | ||
| Corrección de la anemia y ferropenia | 433 | ||
| Antiarrítmicos | 433 | ||
| Tratamiento anticoagulante | 433 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia cardíaca por disfunción diastólica | 433 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia cardíaca aguda | 433 | ||
| Tratamiento del edema agudo de pulmón | 433 | ||
| Vasodilatadores intravenosos | 434 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica agudizada | 434 | ||
| Tratamiento del shock cardiogénico | 434 | ||
| Fármacos inotrópicos | 434 | ||
| Dopamina | 434 | ||
| Dobutamina | 434 | ||
| Noradrenalina | 434 | ||
| Milrinona | 434 | ||
| Levosimendán | 434 | ||
| Tratamiento no farmacológico | 435 | ||
| Resincronización | 435 | ||
| Desfibrilador implantable | 435 | ||
| Ultrafiltración | 435 | ||
| Asistencia ventricular | 435 | ||
| Trasplante cardíaco | 435 | ||
| Bibliografía especial | 436 | ||
| Capítulo 51 - Shock cardiogénico | 436 | ||
| Concepto | 436 | ||
| Etiología | 436 | ||
| Alteraciones de la contractilidad miocárdica | 436 | ||
| Alteraciones de la mecánica cardíaca | 437 | ||
| Factores contribuyentes | 437 | ||
| Fisiopatología y cuadro clínico | 437 | ||
| Mecanismos de compensación | 437 | ||
| Componente inflamatorio en el shock cardiogénico | 438 | ||
| Grados evolutivos de shock | 438 | ||
| Afección orgánica | 438 | ||
| Riñón | 438 | ||
| Corazón | 438 | ||
| Pulmón | 438 | ||
| Hígado | 438 | ||
| Diagnóstico | 439 | ||
| Exploraciones complementarias | 439 | ||
| Datos de laboratorio | 439 | ||
| Electrocardiograma | 439 | ||
| Radiografía de tórax | 439 | ||
| Ecocardiograma | 439 | ||
| Monitorización hemodinámica | 439 | ||
| Pronóstico | 439 | ||
| Factores pronósticos | 439 | ||
| Tratamiento | 440 | ||
| Tratamiento de las causas del shock | 440 | ||
| Reperfusión miocárdica | 440 | ||
| Trombólisis | 440 | ||
| Angioplastia coronaria | 440 | ||
| Cirugía de revascularización | 441 | ||
| Tratamiento de los factores desencadenantes/contribuyentes al estado de shock | 441 | ||
| Hipovolemia | 441 | ||
| Hipoxemia y acidosis | 441 | ||
| Arritmias | 441 | ||
| Infarto del ventrículo derecho | 441 | ||
| Taponamiento cardíaco | 441 | ||
| Rotura del tabique interventricular | 441 | ||
| Disfunción de músculos papilares/insuficiencia mitral | 441 | ||
| Obstrucción protésica | 442 | ||
| Corrección de las alteraciones hemodinámicas | 442 | ||
| Fármacos | 442 | ||
| Asistencia circulatoria mecánica | 442 | ||
| Contrapulsación intraaórtica | 442 | ||
| Sistema extracorpóreo de oxigenador de membrana | 442 | ||
| Asistencia circulatoria quirúrgica | 443 | ||
| Sistemas de asistencia ventricular percutánea | 443 | ||
| Trasplante cardíaco | 443 | ||
| Bibliografía especial | 443 | ||
| Capítulo 52 - Arritmias cardíacas | 443 | ||
| Activación cardíaca normal. Ritmo sinusal | 443 | ||
| Mecanismos de las arritmias | 444 | ||
| Automatismo anormal | 444 | ||
| Actividades eléctricas desencadenadas | 444 | ||
| Bloqueos de la conducción | 444 | ||
| Arritmias por reentrada | 444 | ||
| Métodos de estudio de las arritmias cardíacas | 444 | ||
| Anamnesis y exploración física | 444 | ||
| Exploraciones complementarias | 445 | ||
| Clasificación de las arritmias cardíacas | 445 | ||
| Bradiarritmias | 445 | ||
| Disfunción sinusal extrínseca | 445 | ||
| Concepto | 445 | ||
| Etiología | 445 | ||
| Cuadro clínico | 445 | ||
| Tratamiento | 445 | ||
| Disfunción intrínseca del nodo sinusal | 446 | ||
| Sección IV - Angiología | 585 | ||
| Capítulo 66 - Introducción | 586 | ||
| Bibliografía especial | 586 | ||
| Capítulo 67 - Exploración del paciente vascular | 586 | ||
| Anamnesis | 586 | ||
| Exploración física del sistema arterial | 586 | ||
| Maniobras funcionales empleadas en la exploración del sistema arterial | 587 | ||
| Exploración física en enfermedades venosas y linfáticas | 588 | ||
| Maniobras funcionales empleadas en la exploración del sistema venoso | 588 | ||
| Exploración instrumental | 588 | ||
| Métodos no invasivos | 588 | ||
| Pletismografía | 588 | ||
| Ultrasonografía Doppler | 588 | ||
| Ecografía-Doppler (dúplex) | 588 | ||
| Métodos de estudio de la microcirculación | 589 | ||
| Métodos invasivos | 589 | ||
| Angiotomografía computarizada | 589 | ||
| Angiorresonancia magnética | 589 | ||
| Angiografía | 589 | ||
| Examen mediante radioisótopos | 590 | ||
| Bibliografía especial | 590 | ||
| Capítulo 68 - Enfermedades arteriales | 591 | ||
| Enfermedades arteriales de las extremidades | 591 | ||
| Isquemia crónica | 591 | ||
| Concepto | 591 | ||
| Etiología | 591 | ||
| Anatomía patológica | 591 | ||
| Fisiopatología | 591 | ||
| Cuadro clínico | 592 | ||
| Claudicación intermitente | 592 | ||
| Isquemia crítica | 592 | ||
| Diagnóstico | 592 | ||
| Diagnóstico clínico | 592 | ||
| Métodos hemodinámicos | 592 | ||
| Métodos de imagen | 592 | ||
| Arteriografía | 592 | ||
| Ecografía y ecografía Doppler | 592 | ||
| Angiorresonancia magnética | 592 | ||
| Angiotomografía computarizada | 592 | ||
| Diagnóstico diferencial | 592 | ||
| Diagnóstico diferencial de la claudicación intermitente | 593 | ||
| Claudicación venosa | 593 | ||
| Síndrome compartimental | 593 | ||
| Compresión nerviosa | 593 | ||
| Artrosis de cadera y rodilla | 593 | ||
| Otras causas | 593 | ||
| Diagnóstico diferencial del dolor en reposo de tipo isquémico | 593 | ||
| Diagnóstico diferencial de las úlceras | 593 | ||
| Úlceras venosas | 593 | ||
| Úlceras neuropáticas del diabético | 593 | ||
| Otras | 593 | ||
| Pronóstico | 593 | ||
| Pronóstico del paciente | 593 | ||
| Enfermedad arterial asintomática y claudicación intermitente | 593 | ||
| Sección V - Neumología | 629 | ||
| Capítulo 71 - Manifestaciones clínicas de las enfermedades respiratorias | 630 | ||
| Síntomas | 630 | ||
| Tos | 630 | ||
| Expectoración | 630 | ||
| Hemoptisis | 630 | ||
| Disnea | 630 | ||
| Dolor torácico | 631 | ||
| Signos | 631 | ||
| Alteraciones ventilatorias | 631 | ||
| Utilización de la musculatura respiratoria accesoria | 632 | ||
| Incoordinación respiratoria toracoabdominal | 632 | ||
| Cianosis | 632 | ||
| Acropaquia | 632 | ||
| Insuficiencia cardíaca derecha | 632 | ||
| Adenopatías y visceromegalias | 632 | ||
| Anamnesis | 632 | ||
| Hábitos tóxicos | 632 | ||
| Antecedentes laborales | 632 | ||
| Antecedentes familiares | 633 | ||
| Somnolencia diurna | 633 | ||
| Viajes recientes | 633 | ||
| Exploración física | 633 | ||
| Exploración general | 633 | ||
| Exploración del aparato respiratorio | 633 | ||
| Inspección | 633 | ||
| Palpación | 634 | ||
| Percusión | 634 | ||
| Auscultación | 634 | ||
| Ruidos originados en la vía aérea central, superior o alta | 634 | ||
| Ruidos originados en las vías aéreas periféricas, inferiores o bajas | 634 | ||
| Ruidos originados en el parénquima pulmonar | 634 | ||
| Alteraciones en la auscultación de la voz | 634 | ||
| Ruidos originados en la pleura | 634 | ||
| Bibliografía especial | 634 | ||
| Capítulo 72 - Métodos diagnósticos | 634 | ||
| Diagnóstico por imagen | 635 | ||
| Radiografía de tórax y otros estudios radiológicos | 635 | ||
| Tomografía computarizada | 636 | ||
| Ecografía | 636 | ||
| Resonancia magnética | 636 | ||
| Angiografía pulmonar | 636 | ||
| Gammagrafía pulmonar | 637 | ||
| Tomografía de emisión de positrones | 637 | ||
| Exploración de la función respiratoria | 637 | ||
| Espirometría forzada con prueba broncodilatadora | 637 | ||
| Asas de flujo-volumen | 638 | ||
| Volúmenes pulmonares estáticos | 638 | ||
| Propiedades mecánicas del pulmón y de la caja torácica | 640 | ||
| Intercambio pulmonar de gases | 640 | ||
| Transferencia de monóxido de carbono | 640 | ||
| Gasometría arterial | 640 | ||
| Análisis de los gases respiratorios mediante técnicas no invasivas | 640 | ||
| Estudio hemodinámico pulmonar | 640 | ||
| Análisis del gas exhalado | 640 | ||
| Pruebas de esfuerzo | 640 | ||
| Análisis de los resultados de función pulmonar | 640 | ||
| Patrones de alteración de la función pulmonar | 641 | ||
| Alteración ventilatoria de tipo obstructivo | 641 | ||
| Alteración ventilatoria obstructiva por lesión localizada en las vías aéreas centrales | 641 | ||
| Alteración ventilatoria obstructiva por enfermedad pulmonar difusa | 641 | ||
| Alteración ventilatoria de tipo restrictivo | 641 | ||
| Alteración ventilatoria de tipo mixto | 641 | ||
| Alteraciones aisladas de la DLCO | 641 | ||
| Otras exploraciones complementarias | 642 | ||
| Broncoscopia | 642 | ||
| Biopsia bronquial | 643 | ||
| Broncoaspirado | 643 | ||
| Cepillado bronquial | 643 | ||
| Catéter telescopado de doble luz y oclusión distal | 643 | ||
| Biopsia transbronquial | 643 | ||
| Criobiopsia | 643 | ||
| Punción aspirativa transbronquial | 643 | ||
| Lavado broncoalveolar | 643 | ||
| Ultrasonografía endobronquial | 644 | ||
| Broncoscopia virtual | 644 | ||
| Navegación electromagnética endobronquial | 644 | ||
| Toracocentesis y biopsia pleural | 644 | ||
| Punción pulmonar transparietal | 644 | ||
| Análisis de esputo | 644 | ||
| Otras técnicas diagnósticas | 644 | ||
| Pleuroscopia (toracoscopia) y videotoracoscopia | 644 | ||
| Mediastinoscopia | 645 | ||
| Biopsia pulmonar quirúrgica | 645 | ||
| Bibliografía especial | 645 | ||
| Capítulo 73 - Enfermo respiratorio crítico | 645 | ||
| Insuficiencia respiratoria | 645 | ||
| Concepto | 645 | ||
| Hipoxemia, hipercapnia e hipoxia tisular | 646 | ||
| Mecanismos | 646 | ||
| Hipoventilación alveolar | 646 | ||
| Limitación de la difusión alveolocapilar de oxígeno | 646 | ||
| Cortocircuito intrapulmonar de derecha a izquierda (shunt) | 646 | ||
| Desequilibrios en las relaciones ventilación-perfusión | 646 | ||
| Cuadro clínico | 646 | ||
| Clasificación | 647 | ||
| Insuficiencia respiratoria hipercápnica con parénquima pulmonar sano | 648 | ||
| Causas y cuadro clínico | 648 | ||
| Tratamiento | 648 | ||
| Insuficiencia respiratoria hipercápnica con alteración del parénquima pulmonar | 649 | ||
| Insuficiencia respiratoria en el paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 649 | ||
| Cuadro clínico | 649 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia respiratoria aguda | 649 | ||
| Oxigenoterapia | 650 | ||
| Ventilación mecánica | 651 | ||
| Tratamiento de la insuficiencia respiratoria crónica | 651 | ||
| Insuficiencia respiratoria hipercápnica por asma aguda | 651 | ||
| Cuadro clínico | 651 | ||
| Tratamiento | 651 | ||
| Insuficiencia respiratoria no hipercápnica fundamentalmente hipoxémica | 651 | ||
| Enfermedades pulmonares crónicas | 652 | ||
| Causas y cuadro clínico | 652 | ||
| Tratamiento | 652 | ||
| Enfermedades pulmonares agudas (no difusas) | 652 | ||
| Edema pulmonar | 652 | ||
| Edema pulmonar cardiogénico | 652 | ||
| Síndrome DE distrés respiratorio agudo | 653 | ||
| Concepto | 653 | ||
| Epidemiología y etiología | 653 | ||
| Fisiopatología | 653 | ||
| Anatomía patológica | 653 | ||
| Cuadro clínico | 653 | ||
| Diagnóstico | 655 | ||
| Pronóstico | 655 | ||
| Tratamiento | 655 | ||
| Ventilación mecánica | 656 | ||
| Ventilación mecánica no invasiva | 656 | ||
| Concepto | 656 | ||
| Modalidades | 657 | ||
| Ventilación ciclada por presión | 657 | ||
| Ventilación ciclada por volumen | 657 | ||
| Respiración espontánea con presión continua positiva en la vía aérea | 657 | ||
| Ventilación no invasiva en la insuficiencia respiratoria aguda | 657 | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica agudizada | 657 | ||
| Otras enfermedades respiratorias crónicas agudizadas | 657 | ||
| Edema agudo de pulmón cardiogénico grave | 657 | ||
| Insuficiencia respiratoria hipoxémica grave | 657 | ||
| Retirada de la ventilación mecánica invasiva | 658 | ||
| Ventilación no invasiva domiciliaria | 658 | ||
| Ventilación mecánica invasiva | 658 | ||
| Concepto | 658 | ||
| Indicaciones | 658 | ||
| Modalidades | 658 | ||
| Presión positiva teleespiratoria | 659 | ||
| Retirada de la ventilación mecánica invasiva | 659 | ||
| Complicaciones | 660 | ||
| Bibliografía especial | 660 | ||
| Capítulo 74 - Enfermedades de las vías aéreas | 660 | ||
| Rinitis y poliposis nasal | 660 | ||
| Rinitis alérgica | 660 | ||
| Concepto y clasificación | 660 | ||
| Epidemiología | 660 | ||
| Patogenia | 660 | ||
| Diagnóstico | 661 | ||
| Diagnóstico diferencial | 661 | ||
| Tratamiento | 661 | ||
| Rinosinusitis crónica y poliposis nasal | 661 | ||
| Concepto y clasificación | 661 | ||
| Epidemiología | 662 | ||
| Patogenia | 662 | ||
| Diagnóstico | 662 | ||
| Tratamiento | 662 | ||
| Asma bronquial | 663 | ||
| Concepto | 663 | ||
| Epidemiología | 663 | ||
| Fisiopatología | 663 | ||
| Inflamación bronquial | 663 | ||
| Células | 663 | ||
| Mediadores químicos | 663 | ||
| Alergia y atopia | 664 | ||
| Alérgenos | 664 | ||
| Hiperrespuesta bronquial | 664 | ||
| Anatomía patológica | 665 | ||
| Cuadro clínico | 665 | ||
| Asma intermitente | 665 | ||
| Asma persistente | 665 | ||
| Asma atípica | 665 | ||
| Exploración física | 666 | ||
| Agudización grave del asma | 666 | ||
| Factores desencadenantes | 666 | ||
| Alergia | 666 | ||
| Asma de tipo ocupacional | 666 | ||
| Ejercicio e hiperventilación | 667 | ||
| Infecciones | 667 | ||
| Fármacos | 667 | ||
| Reflujo gastroesofágico | 667 | ||
| Menstruación y embarazo | 667 | ||
| Exploraciones complementarias | 667 | ||
| Análisis del esputo | 667 | ||
| Estudio de la concentración de óxido nítrico en el aire exhalado | 667 | ||
| Radiografía de tórax | 667 | ||
| Métodos inmunológicos | 668 | ||
| Pruebas alérgicas cutáneas | 668 | ||
| Determinación de la IgE | 668 | ||
| Determinación de la IgE específica | 668 | ||
| Función pulmonar | 668 | ||
| Tratamiento | 668 | ||
| Medidas preventivas | 669 | ||
| Tratamiento farmacológico | 669 | ||
| Fármacos de mantenimiento | 669 | ||
| Glucocorticoides | 669 | ||
| Antileucotrienos | 669 | ||
| Simpaticomiméticos b2 inhalados de acción prologada | 669 | ||
| Teofilinas de liberación retardada | 669 | ||
| Anticuerpos monoclonales anti-IgE (omalizumab) | 669 | ||
| Fármacos de rescate | 670 | ||
| Simpaticomiméticos b2 inhalados de acción corta | 670 | ||
| Teofilinas de acción rápida | 670 | ||
| Antimuscarínicos | 670 | ||
| Pautas terapéuticas | 670 | ||
| Tratamiento de mantenimiento | 670 | ||
| Escalón 1 | 670 | ||
| Escalón 2 | 670 | ||
| Escalón 3 | 670 | ||
| Escalón 4 | 671 | ||
| Escalón 5 | 671 | ||
| Tratamiento de las agudizaciones | 671 | ||
| Consejo médico | 671 | ||
| Otras posibilidades terapéuticas: inmunoterapia específica | 671 | ||
| Enfermedad pulmonar obstructiva crónica | 672 | ||
| Concepto | 672 | ||
| Epidemiología | 672 | ||
| Factores de riesgo | 672 | ||
| Patogenia | 672 | ||
| Fisiopatología | 673 | ||
| Anatomía patológica | 673 | ||
| Cuadro clínico | 674 | ||
| Exploración física | 674 | ||
| Exploraciones complementarias | 675 | ||
| Exploración funcional respiratoria | 675 | ||
| Técnicas de imagen | 675 | ||
| Exámenes de laboratorio | 675 | ||
| Diagnóstico | 675 | ||
| Diagnóstico diferencial | 676 | ||
| pronóstico | 676 | ||
| Exacerbaciones | 676 | ||
| Tratamiento | 677 | ||
| Medidas generales y preventivas | 677 | ||
| Tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica estable | 677 | ||
| Tratamiento farmacológico | 677 | ||
| Tratamiento no farmacológico | 679 | ||
| Programas de rehabilitación respiratoria | 679 | ||
| Oxigenoterapia | 679 | ||
| Soporte ventilatorio | 679 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 679 | ||
| Tratamiento de las exacerbaciones | 679 | ||
| Oxigenoterapia y soporte ventilatorio | 680 | ||
| Bronquiectasias | 680 | ||
| Concepto | 680 | ||
| Epidemiología | 680 | ||
| Etiopatogenia | 680 | ||
| Causas postinfecciosas | 681 | ||
| Obstrucción bronquial | 681 | ||
| Alteraciones en la respuesta inmunitaria | 681 | ||
| Alteraciones primarias en la escalera mucociliar | 681 | ||
| Enfermedades congénitas | 682 | ||
| Otras causas de bronquiectasias | 682 | ||
| Bronquiectasias idiopáticas | 682 | ||
| Anatomía patológica | 682 | ||
| Cuadro clínico | 682 | ||
| Diagnóstico | 682 | ||
| Pronóstico | 683 | ||
| Tratamiento | 683 | ||
| Antibióticos | 683 | ||
| Vacunas | 683 | ||
| Fisioterapia | 683 | ||
| Broncodilatadores | 683 | ||
| Mucolíticos | 683 | ||
| Antiinflamatorios | 684 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 684 | ||
| Bronquiolitis | 684 | ||
| Concepto y epidemiología | 684 | ||
| Etiología | 684 | ||
| Patogenia | 684 | ||
| Anatomía patológica | 684 | ||
| Cuadro clínico y diagnóstico | 685 | ||
| Tratamiento | 685 | ||
| Síndrome de bronquiolitis obliterante | 685 | ||
| Concepto | 685 | ||
| Patogenia | 685 | ||
| Anatomía patológica | 686 | ||
| Cuadro clínico y diagnóstico | 686 | ||
| Tratamiento | 686 | ||
| Obstrucción de las vías aéreas superiores | 686 | ||
| Concepto | 686 | ||
| Etiología | 686 | ||
| Obstrucción aguda | 686 | ||
| Obstrucción crónica | 687 | ||
| Fisiopatología | 687 | ||
| Cuadro clínico | 687 | ||
| Diagnóstico | 687 | ||
| Sección VI - Nefrología | 775 | ||
| Capítulo 84 - Exploración y principales síndromes del aparato excretor | 776 | ||
| Análisis de orina | 776 | ||
| Proteinuria | 776 | ||
| Microalbuminuria | 776 | ||
| Sedimento urinario | 776 | ||
| Urinocultivo | 777 | ||
| Otros análisis de orina | 777 | ||
| Biomarcadores urinarios | 778 | ||
| Análisis de sangre | 778 | ||
| Pruebas de funcionalismo renal | 778 | ||
| Medida del filtrado glomerular | 779 | ||
| Aclaramiento de inulina | 779 | ||
| Aclaramiento de creatinina | 779 | ||
| Fórmula de Cockcroft-Gault | 779 | ||
| Ecuación MDRD | 779 | ||
| Ecuación CKD-Epi | 779 | ||
| Filtrado glomerular isotópico | 779 | ||
| Medida del flujo plasmático renal | 779 | ||
| Pruebas de concentración y dilución urinarias | 780 | ||
| Pruebas de acidificación | 780 | ||
| Técnicas de imagen | 780 | ||
| Radiografía de abdomen | 780 | ||
| Urografía intravenosa | 780 | ||
| Ecografía | 780 | ||
| Tomografía computarizada | 781 | ||
| Resonancia magnética | 781 | ||
| Angiografía renal | 781 | ||
| Exploraciones isotópicas | 782 | ||
| Renograma isotópico | 782 | ||
| Gammagrafía renal | 782 | ||
| Angiogammagrafía renal | 782 | ||
| Biopsia renal | 782 | ||
| Principales síndromes del aparato excretor | 783 | ||
| Bibliografía especial | 783 | ||
| Capítulo 85 - Alteraciones del metabolismo hidrosalino | 783 | ||
| Características y composición de los compartimentos corporales | 783 | ||
| Agua corporal | 783 | ||
| Composición química | 784 | ||
| Desplazamiento del agua entre los espacios INTRA- y extracelular | 784 | ||
| Regulación del volumen intravascular e intersticial | 784 | ||
| Balance hidrosalino y regulación renal | 784 | ||
| Regulación del balance hídrico | 785 | ||
| Regulación renal de la natremia | 785 | ||
| Alteraciones del metabolismo del agua (variaciones en el volumen) | 785 | ||
| Reducción del volumen extracelular. Deshidratación | 785 | ||
| Etiología | 786 | ||
| Cuadro clínico | 786 | ||
| Exploraciones complementarias | 786 | ||
| Diagnóstico | 787 | ||
| Tratamiento | 787 | ||
| Aumento del volumen extracelular. Edemas | 787 | ||
| Concepto | 787 | ||
| Clasificación | 787 | ||
| Edemas localizados | 787 | ||
| Edemas generalizados | 788 | ||
| Patogenia | 788 | ||
| Desequilibrio entre la presión hidrostática y la oncótica de los espacios vascular e intersticial | 788 | ||
| Trastornos de la permeabilidad vascular | 789 | ||
| Cuadro clínico | 789 | ||
| Diagnóstico | 789 | ||
| Tratamiento | 789 | ||
| Alteraciones del metabolismo del sodio (variaciones en la osmolalidad) | 790 | ||
| Hiponatremia (hiposmolalidad) | 790 | ||
| Concepto | 790 | ||
| Etiopatogenia | 791 | ||
| Hiponatremia verdadera o síndrome hiposmolal | 791 | ||
| Hiponatremia con volumen extracelular y sodio corporal disminuidos | 791 | ||
| Reducción de volumen de causa extrarrenal | 791 | ||
| Reducción de volumen de causa renal | 792 | ||
| Hiponatremia con volumen extracelular «mínimamente aumentado», sin edemas y con sodio corporal normal | 792 | ||
| Síndrome de secreción inapropiada de ADH o síndrome de Schwartz-Bartter | 792 | ||
| Hiponatremia con volumen extracelular y sodio corporal aumentados (edemas) | 792 | ||
| Otras hiponatremias | 793 | ||
| Cuadro clínico | 793 | ||
| Tratamiento | 793 | ||
| Hipernatremia (hiperosmolalidad) | 793 | ||
| Concepto | 793 | ||
| Etiopatogenia | 794 | ||
| Hipernatremia por pérdidas de agua superiores a las de sodio | 794 | ||
| Hipernatremia por pérdida «exclusiva» de agua | 794 | ||
| Diabetes insípida central (valores bajos de ADH circulante) | 794 | ||
| Diabetes insípida nefrogénica | 794 | ||
| Hipernatremia por balance positivo de sodio | 794 | ||
| Cuadro clínico | 794 | ||
| Tratamiento | 795 | ||
| Bibliografía especial | 795 | ||
| Capítulo 86 - Alteraciones del metabolismo del potasio | 795 | ||
| Consideraciones fisiológicas | 795 | ||
| Regulación rápida | 795 | ||
| Regulación lenta | 796 | ||
| Potasio y excitabilidad neuromuscular | 796 | ||
| Hipopotasemia | 796 | ||
| Concepto | 796 | ||
| Etiología | 796 | ||
| Hipopotasemia asociada a hipertensión arterial | 796 | ||
| Aldosteronismo primario | 796 | ||
| Hipertensión vasculorrenal, hipertensión maligna y tumores secretores de renina | 797 | ||
| Déficit de 11-b-hidroxiesteroide deshidrogenasa | 797 | ||
| Síndrome de Cushing por el efecto mineralocorticoide de los glucocorticoides | 797 | ||
| Hiperplasia suprarrenal congénita | 797 | ||
| Síndrome de Liddle | 797 | ||
| Parálisis periódica hipopotasémica familiar | 797 | ||
| Hipopotasemia con presión arterial normal | 797 | ||
| Acidosis tubular renal de tipos I (distal) y II (proximal) | 797 | ||
| Síndrome de Bartter | 797 | ||
| Hipopotasemia inducida por fármacos | 797 | ||
| Cuadro clínico | 797 | ||
| Tratamiento | 798 | ||
| Hiperpotasemia | 798 | ||
| Concepto | 798 | ||
| Etiología | 798 | ||
| Defecto de eliminación renal | 798 | ||
| Alteraciones en la distribución del potasio | 799 | ||
| Liberación de potasio por destrucción celular | 799 | ||
| Cuadro clínico | 799 | ||
| Tratamiento | 799 | ||
| Estabilización miocárdica | 799 | ||
| Transferencia del potasio del espacio extracelular al intracelular | 799 | ||
| Eliminación de potasio del organismo mediante diuréticos, resinas de intercambio catiónico y diálisis | 800 | ||
| Bibliografía especial | 800 | ||
| Capítulo 87 - Alteraciones del metabolismo del calcio, del fósforo y del magnesio | 800 | ||
| Regulación hormonal del balance calcio-fósforo | 800 | ||
| Hipercalcemia | 800 | ||
| Concepto | 800 | ||
| Etiología | 800 | ||
| Hipercalcemia por aumento de la resorción ósea | 801 | ||
| Hiperparatiroidismo primario | 801 | ||
| Hiperparatiroidismo secundario o terciario | 801 | ||
| Hipercalcemia asociada a neoplasias | 801 | ||
| Otras causas | 801 | ||
| Hipercalcemia por aumento de la absorción intestinal de calcio | 801 | ||
| Asociada a menor excreción renal de calcio | 801 | ||
| Asociada a aumento de vitamina D | 801 | ||
| Hipervitaminosis D | 801 | ||
| Sarcoidosis y otras granulomatosis | 801 | ||
| Miscelánea | 801 | ||
| Litio | 801 | ||
| Tiazidas | 801 | ||
| Insuficiencia renal aguda | 802 | ||
| Insuficiencia suprarrenal | 802 | ||
| Feocromocitoma | 802 | ||
| Mutaciones del receptor de calcio | 802 | ||
| Diagnóstico diferencial | 802 | ||
| Cuadro clínico | 803 | ||
| Tratamiento | 803 | ||
| Aumento de la excreción renal de calcio | 803 | ||
| Disminución de la resorción ósea | 803 | ||
| Disminución de la absorción intestinal de calcio | 803 | ||
| Hipocalcemia | 803 | ||
| Concepto | 803 | ||
| Etiología | 803 | ||
| Salida de calcio del compartimento sanguíneo o formación de complejos intravasculares | 804 | ||
| Hiperfosforemia | 804 | ||
| Metástasis osteoblásticas | 804 | ||
| Formación de complejos intravasculares | 804 | ||
| Disminución de la resorción ósea | 804 | ||
| Disminución primaria de la secreción de PTH (hipoparatiroidismo) | 804 | ||
| Resistencia a la acción de la PTH (seudohipoparatiroidismo) | 804 | ||
| Fármacos | 804 | ||
| Disminución de absorción intestinal (hipovitaminosis D) | 804 | ||
| Cuadro clínico | 804 | ||
| Diagnóstico | 804 | ||
| Tratamiento | 805 | ||
| Hiperfosforemia | 805 | ||
| Concepto | 805 | ||
| Etiología | 805 | ||
| Disminución de la excreción renal de fósforo | 805 | ||
| Sobrecarga aguda exógena de fósforo | 806 | ||
| Movimiento transcelular de fósforo | 806 | ||
| Sección VII - Reumatología y enfermedades sistémicas | 939 | ||
| Parte I - Reumatología | 940 | ||
| Capítulo 108 - Introducción | 941 | ||
| Aproximación al diagnóstico del paciente con enfermedad reumática | 941 | ||
| Principios generales del tratamiento del paciente con enfermedad reumática | 941 | ||
| Bibliografía especial | 942 | ||
| Capítulo 109 - Exploración y diagnóstico del paciente con enfermedad reumática | 942 | ||
| Anamnesis | 942 | ||
| Dolor articular | 942 | ||
| Tumefacción | 943 | ||
| Derrame articular | 943 | ||
| Deformación | 943 | ||
| Eritema | 943 | ||
| Aumento local del calor | 943 | ||
| Rigidez matutina | 943 | ||
| Alteración de la movilidad | 943 | ||
| Ruido articular | 943 | ||
| Parestesias | 943 | ||
| Debilidad | 943 | ||
| Exploración física del aparato locomotor | 943 | ||
| Fases de la exploración | 943 | ||
| En bipedestación | 943 | ||
| En posición de sentado | 943 | ||
| En decúbito | 943 | ||
| Técnica de exploración | 943 | ||
| Exploraciones complementarias | 943 | ||
| Estudio del líquido sinovial | 943 | ||
| Análisis de sangre | 943 | ||
| Pruebas inespecíficas | 943 | ||
| Pruebas específicas | 944 | ||
| Factores reumatoides | 944 | ||
| Anticuerpos antipéptidos citrulinados cíclicos | 944 | ||
| Anticuerpos antinucleares | 944 | ||
| HLA-B27 | 944 | ||
| Pruebas de imagen | 944 | ||
| Estudio radiográfico | 944 | ||
| Ecografía | 944 | ||
| Tomografía computarizada | 944 | ||
| Resonancia magnética | 944 | ||
| Gammagrafía ósea | 944 | ||
| Densitometría ósea | 944 | ||
| Electromiografía y electrografía | 944 | ||
| Artroscopia | 944 | ||
| Biopsia sinovial | 944 | ||
| Diagnóstico del paciente con enfermedad reumática | 944 | ||
| Aproximación inicial | 944 | ||
| Diagnóstico diferencial del paciente con artritis | 944 | ||
| Valor de los datos proporcionados por la anamnesis | 945 | ||
| Valor de los datos proporcionados por la exploración física | 945 | ||
| Manifestaciones articulares | 945 | ||
| Patrón de afección articular | 945 | ||
| Eritema periarticular | 945 | ||
| Manifestaciones extraarticulares | 945 | ||
| Manifestaciones generales | 945 | ||
| Manifestaciones cutáneo-mucosas | 945 | ||
| Manifestaciones oculares | 945 | ||
| Otras manifestaciones extraarticulares | 945 | ||
| Valor de los datos proporcionados por las exploraciones complementarias | 945 | ||
| Estudios analíticos | 945 | ||
| Pruebas de imagen | 946 | ||
| Bibliografía especial | 946 | ||
| Capítulo 110 - Enfermedades difusas del tejido conectivo | 946 | ||
| Artritis reumatoide | 946 | ||
| Concepto | 946 | ||
| Epidemiología | 946 | ||
| Etiopatogenia | 946 | ||
| Anatomía patológica | 947 | ||
| Cuadro clínico | 947 | ||
| Manifestaciones articulares | 947 | ||
| Patrones de inicio | 947 | ||
| Fase de estado | 947 | ||
| Fase avanzada | 947 | ||
| Manifestaciones extraarticulares | 948 | ||
| Nódulos reumatoides | 948 | ||
| Manifestaciones pulmonares | 948 | ||
| Manifestaciones cardíacas | 948 | ||
| Vasculitis | 948 | ||
| Manifestaciones oculares | 948 | ||
| Manifestaciones neurológicas | 949 | ||
| Manifestaciones hematológicas | 949 | ||
| Amiloidosis | 949 | ||
| Nefropatía | 949 | ||
| Comorbilidad | 949 | ||
| Exploraciones complementarias | 949 | ||
| Exámenes de laboratorio | 949 | ||
| Pruebas de imagen | 950 | ||
| Diagnóstico | 950 | ||
| Valoración clínica del paciente | 950 | ||
| Pronóstico | 951 | ||
| Tratamiento | 951 | ||
| Antiinflamatorios no esteroideos | 951 | ||
| Inmunomoduladores químicos | 951 | ||
| Tratamiento biológico | 952 | ||
| Glucocorticoides | 952 | ||
| Otros tratamientos | 952 | ||
| Artritis idiopática juvenil | 953 | ||
| Concepto | 953 | ||
| Clasificación | 953 | ||
| Artritis idiopática juvenil de inicio sistémico | 953 | ||
| Artritis idiopática juvenil oligoarticular | 953 | ||
| Artritis idiopática juvenil poliarticular FR (–) | 953 | ||
| Artritis idiopática juvenil poliarticular FR (+) | 953 | ||
| Artritis psoriásica | 953 | ||
| Artritis relacionada con entesitis | 953 | ||
| Otras artritis | 953 | ||
| Epidemiología | 953 | ||
| Etiopatogenia | 953 | ||
| Cuadro clínico | 954 | ||
| Artritis idiopática juvenil oligoarticular | 954 | ||
| Artritis idiopática juvenil poliarticular FR (–) | 954 | ||
| Artritis idiopática juvenil poliarticular FR (+) | 954 | ||
| Artritis relacionada con entesitis | 954 | ||
| Artritis psoriásica | 954 | ||
| Artritis idiopática juvenil de inicio sistémico | 954 | ||
| Diagnóstico diferencial | 954 | ||
| Pronóstico | 955 | ||
| Tratamiento | 955 | ||
| Enfermedad de Still del adulto | 955 | ||
| Concepto | 955 | ||
| Etiología | 955 | ||
| Anatomía patológica | 955 | ||
| Cuadro clínico | 955 | ||
| Exploraciones complementarias | 955 | ||
| Diagnóstico | 956 | ||
| Pronóstico | 956 | ||
| Tratamiento | 956 | ||
| Bibliografía especial | 956 | ||
| Capítulo 111 - Espondiloartritis | 956 | ||
| Concepto y clasificación | 956 | ||
| Espondilitis anquilosante | 957 | ||
| Concepto | 957 | ||
| Epidemiología | 957 | ||
| Etiopatogenia | 957 | ||
| Anatomía patológica | 958 | ||
| Cuadro clínico | 958 | ||
| Formas clínicas especiales | 958 | ||
| Espondilitis anquilosante en la mujer | 958 | ||
| Espondilitis juvenil | 958 | ||
| Espondilitis de inicio tardío | 958 | ||
| Espondilitis anquilosante con B27 negativo | 958 | ||
| Espondilitis anquilosante asociada o secundaria | 958 | ||
| Manifestaciones extraarticulares | 958 | ||
| Uveítis | 958 | ||
| Cardiopatía | 958 | ||
| Enfermedad pulmonar | 959 | ||
| Neuropatía | 959 | ||
| Nefropatía | 959 | ||
| Enfermedad intestinal | 959 | ||
| Osteoporosis | 959 | ||
| Amiloidosis | 959 | ||
| Exploraciones complementarias | 959 | ||
| Exploración radiológica | 959 | ||
| Datos de laboratorio | 960 | ||
| Diagnóstico | 960 | ||
| Diagnóstico diferencial | 960 | ||
| Pronóstico | 960 | ||
| Tratamiento | 960 | ||
| Artritis psoriásica | 961 | ||
| Concepto | 961 | ||
| Epidemiología | 961 | ||
| Etiopatogenia | 961 | ||
| Inmunopatología | 961 | ||
| Cuadro clínico | 961 | ||
| Formas clínicas | 962 | ||
| Exploraciones complementarias | 962 | ||
| Diagnóstico | 962 | ||
| Pronóstico | 962 | ||
| Tratamiento | 962 | ||
| Artritis reactiva | 963 | ||
| Concepto | 963 | ||
| Epidemiología | 963 | ||
| Etiología | 963 | ||
| Fisiopatología | 963 | ||
| Cuadro clínico | 963 | ||
| Manifestaciones musculoesqueléticas | 963 | ||
| Manifestaciones extraarticulares | 963 | ||
| Exploraciones complementarias | 964 | ||
| Diagnóstico | 964 | ||
| Pronóstico | 964 | ||
| Tratamiento | 964 | ||
| Artritis asociada a la enfermedad inflamatoria del intestino | 965 | ||
| Espondiloartritis indiferenciada | 965 | ||
| Síndrome SAPHO | 965 | ||
| Concepto | 965 | ||
| Etiología | 965 | ||
| Anatomía patológica | 965 | ||
| Cuadro clínico | 965 | ||
| Exploraciones complementarias | 965 | ||
| Diagnóstico | 966 | ||
| Pronóstico | 966 | ||
| Tratamiento | 966 | ||
| Bibliografía especial | 966 | ||
| Capítulo 112 - Artrosis | 966 | ||
| Artrosis de los miembros | 966 | ||
| Concepto | 966 | ||
| Epidemiología | 966 | ||
| Prevalencia e incidencia | 966 | ||
| Factores de riesgo | 966 | ||
| Obesidad | 966 | ||
| Género | 966 | ||
| Edad | 967 | ||
| Susceptibilidad genética | 967 | ||
| Ocupación y actividad laboral | 967 | ||
| Ejercicio físico | 967 | ||
| Densidad mineral ósea | 967 | ||
| Otros factores | 967 | ||
| Etiopatogenia | 967 | ||
| Mecanismos de degradación del cartílago | 968 | ||
| Factores mecánicos | 968 | ||
| Mecanismos enzimáticos | 968 | ||
| Citocinas, óxido nítrico y prostaglandinas | 969 | ||
| Mecanismos de reparación del cartílago | 969 | ||
| Tejido sinovial | 969 | ||
| Anatomía patológica | 969 | ||
| Cuadro clínico | 969 | ||
| Mano y carpo | 969 | ||
| Codo | 969 | ||
| Hombro | 969 | ||
| Cadera | 970 | ||
| Rodilla | 970 | ||
| Tobillo y pie | 970 | ||
| Diagnóstico | 970 | ||
| Diagnóstico diferencial | 970 | ||
| Pronóstico | 970 | ||
| Tratamiento | 971 | ||
| Tratamiento no farmacológico | 971 | ||
| Tratamiento farmacológico | 971 | ||
| Fármacos modificadores de los síntomas | 971 | ||
| Analgésicos | 971 | ||
| Antiinflamatorios no esteroideos | 972 | ||
| Fármacos modificadores de los síntomas de acción lenta | 972 | ||
| Antidepresivos | 972 | ||
| Glucocorticoides | 972 | ||
| Fármacos modificadores de estructura | 973 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 973 | ||
| Valoración de la respuesta terapéutica | 973 | ||
| Artrosis vertebral | 973 | ||
| Concepto | 973 | ||
| Etiopatogenia | 973 | ||
| Cuadro clínico | 973 | ||
| Dolor espinal | 973 | ||
| Rigidez espinal | 974 | ||
| Otras manifestaciones clínicas | 974 | ||
| Exploración física | 974 | ||
| Diagnóstico | 974 | ||
| Diagnóstico diferencial | 975 | ||
| Tratamiento | 975 | ||
| Bibliografía especial | 976 | ||
| Capítulo 113 - Infección osteoarticular | 976 | ||
| Artritis infecciosa | 976 | ||
| Concepto | 976 | ||
| Etiología | 976 | ||
| Sección VIII - Oncología médica | 1083 | ||
| Capítulo 136 - Visión de conjunto de la oncología médica | 1084 | ||
| Antecedentes históricos | 1084 | ||
| Bibliografía especial | 1084 | ||
| Capítulo 137 - Epidemiología y prevención | 1085 | ||
| Epidemiología | 1085 | ||
| Prevención | 1086 | ||
| Bibliografía especial | 1086 | ||
| Capítulo 138 - Estrategia diagnóstica y terapéutica en oncología | 1087 | ||
| Plan diagnóstico general | 1087 | ||
| Técnicas de radiodiagnóstico | 1087 | ||
| Análisis de sangre | 1087 | ||
| Marcadores tumorales séricos | 1087 | ||
| Plataformas genéticas y genómicas | 1087 | ||
| Transversalidad de la oncología médica | 1087 | ||
| Diagnóstico de extensión del cáncer (TNM y estadios) | 1087 | ||
| Plan terapéutico general | 1087 | ||
| Comités de tumores | 1088 | ||
| Ensayo clínico y protocolo | 1088 | ||
| Fase I | 1088 | ||
| Fase II | 1088 | ||
| Fase III | 1088 | ||
| Fase IV | 1088 | ||
| Bibliografía especial | 1088 | ||
| Capítulo 139 - Tratamientos médicos en oncología | 1088 | ||
| Tratamiento hormonal | 1088 | ||
| Bases para el tratamiento hormonal del cáncer de mama | 1089 | ||
| Opciones terapéuticas antiestrogénicas | 1089 | ||
| Tratamiento ablativo | 1089 | ||
| Tratamiento anti-RE | 1089 | ||
| Bases para el tratamiento hormonal del cáncer de próstata | 1089 | ||
| Opciones terapéuticas antiandrogénicas | 1089 | ||
| Tratamientos citotóxicos | 1089 | ||
| Mecanismos de acción | 1089 | ||
| Tipos de quimioterapia | 1089 | ||
| Según la intención del tratamiento | 1090 | ||
| Quimioterapia neoadyuvante o de inducción | 1090 | ||
| Quimioterapia adyuvante | 1090 | ||
| Quimioterapia paliativa | 1090 | ||
| Según la forma de administración | 1090 | ||
| Quimioterapia concomitante con radioterapia | 1090 | ||
| Quimioterapia de mantenimiento | 1090 | ||
| Fármacos antineoplásicos | 1090 | ||
| Disruptores directos del DNA | 1090 | ||
| Agentes alquilantes | 1090 | ||
| Agentes seudoalquilantes (análogos del platino) | 1090 | ||
| Antimetabolitos | 1091 | ||
| Inhibidores de la topoisomerasa | 1091 | ||
| Agentes antimicrotúbulo | 1091 | ||
| Tratamientos antidiana | 1091 | ||
| Grupos de terapias antidiana | 1091 | ||
| Terapia dirigida molecularmente con biomarcador predictivo | 1091 | ||
| Terapia dirigida molecularmente sin biomarcador predictivo | 1092 | ||
| Anticuerpos monoclonales reguladores de tumor | 1094 | ||
| Conjugados fármaco-anticuerpo | 1094 | ||
| Tratamientos inmunológicos | 1094 | ||
| Inmunoestimuladores inespecíficos | 1094 | ||
| Citocinas | 1094 | ||
| Anticuerpos monoclonales inmoduladores | 1094 | ||
| Inmunoterapia | 1095 | ||
| Transferencia adoptiva de linfocitos | 1095 | ||
| Virus oncolíticos | 1095 | ||
| Bibliografía especial | 1095 | ||
| Capítulo 140 - Estrategia diagnóstica y terapéutica en los principales tumores sólidos | 1095 | ||
| Cáncer de mama | 1095 | ||
| Epidemiología, factores de riesgo y diagnóstico precoz | 1095 | ||
| Estudio anatomopatológico. Factores pronósticos y factores predictivos de respuesta | 1096 | ||
| Subtipos moleculares | 1096 | ||
| Cuadro clínico y diagnóstico | 1097 | ||
| Pronóstico | 1097 | ||
| Clasificación en estadios | 1097 | ||
| Tratamiento | 1097 | ||
| Tratamiento locorregional | 1097 | ||
| Tratamiento sistémico | 1097 | ||
| Tratamiento de pacientes en estadio inicial en cáncer de mama | 1097 | ||
| Tumores luminales/HER2-negativos | 1097 | ||
| Triple-negativos | 1097 | ||
| HER2 | 1097 | ||
| Pacientes con enfermedad metastásica | 1098 | ||
| Tumores luminales/HER2-negativos | 1098 | ||
| Triple-negativos | 1098 | ||
| Tumores HER2 | 1098 | ||
| Otras situaciones en pacientes con metástasis | 1098 | ||
| Situaciones terapéuticas especiales: cáncer de mama durante el embarazo | 1099 | ||
| Cáncer de cabeza y cuello | 1099 | ||
| Diagnóstico de extensión | 1099 | ||
| Estrategia terapéutica | 1099 | ||
| Tratamiento local según su localización | 1099 | ||
| Cavidad oral | 1099 | ||
| Orofaringe | 1099 | ||
| Tumores rinosinusales | 1099 | ||
| Faringe | 1099 | ||
| Laringe | 1099 | ||
| Glándulas salivales | 1100 | ||
| Quimioterapia y nuevos fármacos | 1100 | ||
| Cáncer de pulmón | 1100 | ||
| Introducción | 1100 | ||
| Tratamiento del cáncer de pulmón de célula no pequeña | 1100 | ||
| Estadios I y II | 1100 | ||
| Estadio III | 1100 | ||
| Estadio IIIA | 1100 | ||
| Estadio IIIB | 1101 | ||
| Estadio IV | 1101 | ||
| Quimioterapia | 1101 | ||
| Tratamientos antidiana | 1101 | ||
| Inmunoterapia | 1101 | ||
| Tratamiento del cáncer de pulmón de célula pequeña | 1101 | ||
| Estadio intratorácico | 1101 | ||
| Estadio extendido | 1101 | ||
| Futuro | 1101 | ||
| Cáncer colorrectal | 1102 | ||
| Epidemiología y factores de riesgo | 1102 | ||
| Bases moleculares | 1102 | ||
| Presentación clínica, diagnóstico y estadiaje | 1102 | ||
| Tratamiento de la enfermedad localizada (estadios I-III) | 1103 | ||
| tratamiento del cáncer de recto localizado y localmente avanzado | 1103 | ||
| Tratamiento de la enfermedad avanzada (estadio IV) | 1103 | ||
| Cáncer esofagogástrico | 1104 | ||
| Epidemiología, factores de riesgo y estadificación | 1104 | ||
| Biología y patogenia | 1104 | ||
| Tratamiento | 1104 | ||
| Enfermedad localizada | 1104 | ||
| Estadios precoces (T1) | 1104 | ||
| Carcinoma de esófago y de la unión gastroesofágica | 1104 | ||
| Adenocarcinoma gástrico | 1104 | ||
| Enfermedad avanzada | 1105 | ||
| Cáncer de páncreas | 1105 | ||
| Epidemiología, factores de riesgo y estadificación | 1105 | ||
| Bases biológicas | 1105 | ||
| Tratamiento | 1105 | ||
| Cáncer de próstata | 1106 | ||
| Concepto y factores de riesgo | 1106 | ||
| Anatomía patológica | 1106 | ||
| Cuadro clínico y diagnóstico | 1106 | ||
| Importancia del receptor de andrógenos en el cáncer de próstata | 1106 | ||
| Estadios y tratamiento | 1106 | ||
| Cáncer de próstata localizado | 1106 | ||
| Recidiva bioquímica | 1107 | ||
| Cáncer de próstata metastásico | 1107 | ||
| Cáncer de vejiga | 1107 | ||
| Concepto, anatomía patológica y cuadro clínico | 1107 | ||
| Diagnóstico de extensión y pronóstico | 1107 | ||
| Tratamiento | 1108 | ||
| Cáncer de vejiga superficial (Ta-T1) | 1108 | ||
| Carcinoma vesical infiltrante (T2-T4) | 1108 | ||
| Cáncer de vejiga diseminado | 1108 | ||
| Nuevos avances terapéuticos | 1108 | ||
| Cáncer renal | 1108 | ||
| Introducción | 1108 | ||
| Factores pronósticos | 1108 | ||
| Alteraciones del gen Von Hippel-Lindau (VHL) | 1108 | ||
| Tratamiento antiangiogénico en carcinoma renal | 1109 | ||
| Tumores germinales de testículo | 1109 | ||
| Concepto, etiología y epidemiología | 1109 | ||
| Anatomía patológica, historia natural y cuadro clínico | 1109 | ||
| Diagnóstico local y de extensión | 1110 | ||
| Tratamiento | 1110 | ||
| Estadio I (enfermedad localizada en testículo, tasas de curaciones del 97%) | 1110 | ||
| Estadios II (afectación ganglionarretroperitoneal) y III (afectación ganglionar supradiafragmática y/o visceral) | 1110 | ||
| Actitud ante tumor residual tras finalizar la quimioterapia | 1110 | ||
| Tratamiento de rescate | 1110 | ||
| Melanoma | 1110 | ||
| Concepto | 1110 | ||
| Epidemiología | 1110 | ||
| Etiología | 1110 | ||
| Cuadro clínico-patológico | 1110 | ||
| Pronóstico | 1111 | ||
| Tratamiento | 1111 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 1111 | ||
| Tratamiento sistémico | 1111 | ||
| Inmunomodulación | 1111 | ||
| Terapia dirigida | 1111 | ||
| Prevención y diagnóstico precoz | 1111 | ||
| Tumores cerebrales | 1112 | ||
| Presentación clínica | 1112 | ||
| Exploraciones complementarias | 1112 | ||
| Clasificación histopatológica | 1112 | ||
| Gliomas | 1112 | ||
| No gliomas | 1112 | ||
| Tratamiento | 1112 | ||
| Cirugía | 1112 | ||
| Radioterapia | 1112 | ||
| Quimioterapia | 1112 | ||
| Otros tratamientos | 1112 | ||
| Cáncer de ovario | 1113 | ||
| Concepto | 1113 | ||
| Etiología | 1113 | ||
| Fisiología y anatomía patológica | 1113 | ||
| Bases moleculares | 1113 | ||
| Cuadro clínico y diagnóstico | 1113 | ||
| Pronóstico | 1113 | ||
| Tratamiento | 1113 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 1113 | ||
| Quimioterapia y terapias biológicas | 1114 | ||
| Tumores epiteliales de tipo borderline | 1114 | ||
| Cáncer de origen desconocido | 1114 | ||
| Epidemiología, incidencia y patogenia | 1114 | ||
| Diagnóstico | 1114 | ||
| Tratamiento | 1115 | ||
| Estrategias futuras | 1115 | ||
| Bibliografía especial | 1115 | ||
| Capítulo 141 - Tratamiento de soporte y paliativo en el paciente oncológico | 1115 | ||
| Tratamiento de soporte | 1115 | ||
| Complicaciones cardiovasculares | 1115 | ||
| Complicaciones respiratorias | 1116 | ||
| Complicaciones digestivas | 1116 | ||
| Complicaciones metabólicas | 1116 | ||
| Complicaciones neurológicas | 1116 | ||
| Tratamiento paliativo | 1116 | ||
| Dolor en cáncer | 1117 | ||
| Control paliativo farmacológico de otros síntomas físicos | 1117 | ||
| Información, comunicación y calidad de vida | 1118 | ||
| Bibliografía especial | 1118 | ||
| Bibliografía general | 1118 | ||
| Sección IX - Genética médica | 1121 | ||
| Capítulo 142 - Bases moleculares de la herencia. Genes y enfermedad | 1122 | ||
| Introducción a la genética | 1122 | ||
| Material genético | 1122 | ||
| Ácidos nucleicos: ácido desoxirribonucleico y ácido ribonucleico | 1122 | ||
| Ácido desoxirribonucleico y replicación | 1122 | ||
| Ácido ribonucleico y transcripción | 1122 | ||
| Código genético y traducción | 1124 | ||
| Código genético | 1124 | ||
| Traducción | 1125 | ||
| Ciclo celular | 1125 | ||
| Cromosomas | 1125 | ||
| Mitosis | 1126 | ||
| Reproducción sexual: meiosis | 1126 | ||
| Modelos de herencia y enfermedad | 1127 | ||
| Herencia monogénica | 1127 | ||
| Herencia autosómica dominante | 1127 | ||
| Herencia autosómica recesiva | 1128 | ||
| Herencia autosómica codominante | 1128 | ||
| Herencia ligada al cromosoma X | 1128 | ||
| Impronta genómica | 1129 | ||
| Herencia poligénica | 1129 | ||
| Herencia mitocondrial: herencia materna | 1129 | ||
| Heterogeneidad y enfermedad | 1130 | ||
| Heterogeneidad genética | 1130 | ||
| Heterogeneidad alélica | 1130 | ||
| Penetrancia e interacción genética | 1130 | ||
| Bibliografía especial | 1130 | ||
| Capítulo 143 - Genoma humano: métodos de análisis | 1130 | ||
| Principios del análisis genético | 1131 | ||
| Extracción de ácidos nucleicos | 1131 | ||
| Herramientas y técnicas moleculares para el estudio del DNA. Clonación, corte, ligación, separación e hibridación de molécu... | 1131 | ||
| Métodos de análisis genómico | 1133 | ||
| Genotipado del DNA | 1133 | ||
| Secuenciación del DNA | 1133 | ||
| Análisis de la expresión génica | 1134 | ||
| Análisis del número de copias | 1135 | ||
| Complejidad del genoma humano | 1135 | ||
| Mapas del genoma humano | 1136 | ||
| Mapas físicos del genoma | 1136 | ||
| Mapas genéticos y ligamiento genético | 1137 | ||
| Principios del ligamiento genético | 1137 | ||
| Variabilidad nucleotídica y estudios de asociación | 1138 | ||
| Desequilibrio de ligamiento | 1138 | ||
| Mapa de enfermedades | 1138 | ||
| Mapa de variantes estructurales del genoma | 1138 | ||
| Bibliografía especial | 1139 | ||
| Capítulo 144 - Bioinformática médica | 1139 | ||
| Principios de bioinformática | 1140 | ||
| Introducción | 1140 | ||
| Antecedentes históricos | 1140 | ||
| Microarrays de expresión y de genotipado | 1140 | ||
| Otras ómicas | 1141 | ||
| Bioinformática estructural | 1141 | ||
| Bioinformática en la era de la secuenciación masiva | 1141 | ||
| Herramientas bioinformáticas | 1141 | ||
| Bases de datos | 1141 | ||
| Bases de datos de secuencias genómicas | 1141 | ||
| Bases de datos de expresión génica | 1141 | ||
| Bases de datos de variantes genómicas | 1141 | ||
| Bases de datos de interacciones de proteínas | 1142 | ||
| Bases de datos de vías metabólicas y de señalización | 1142 | ||
| Bases de datos de enfermedades | 1142 | ||
| Bases de datos en la era del Big Data | 1142 | ||
| Herramientas bioinformáticas de análisis de datos genómicos | 1142 | ||
| Programas de análisis de datos genómicos | 1142 | ||
| Programas de interpretación de datos | 1142 | ||
| Priorización de genes de enfermedad | 1143 | ||
| Entornos de programación avanzada | 1143 | ||
| Aplicaciones clínicas | 1143 | ||
| Bioinformática, medicina personalizada y medicina de precisión | 1143 | ||
| Medicina genómica y futuro de la práctica clínica | 1143 | ||
| Formación del profesional de la biomedicina | 1144 | ||
| Nuevos retos | 1144 | ||
| Bibliografía especial | 1144 | ||
| Capítulo 145 - Genética clínica y dismorfología | 1144 | ||
| Concepto de genética clínica | 1145 | ||
| Clasificación patogénica de los defectos congénitos | 1145 | ||
| Defectos del desarrollo simples y aislados | 1145 | ||
| Malformación | 1145 | ||
| Deformación | 1146 | ||
| Disrupción | 1146 | ||
| Displasia | 1146 | ||
| Patrones de defectos múltiples | 1146 | ||
| Secuencia | 1146 | ||
| Síndrome polimalformativo | 1147 | ||
| Asociaciones y anomalías politópicas de campos de desarrollo | 1147 | ||
| Anamnesis personal y familiar | 1147 | ||
| Exploración dismorfológica | 1148 | ||
| Datos antropométricos, hábito y proporciones corporales | 1148 | ||
| Piel y anejos | 1148 | ||
| Rasgos craneofaciales | 1149 | ||
| Exploración toracoabdominal | 1149 | ||
| Esqueleto y extremidades | 1150 | ||
| Exploraciones adicionales | 1150 | ||
| Rendimiento diagnóstico de la exploración física | 1150 | ||
| Herramientas de apoyo al diagnóstico de enfermedades raras | 1151 | ||
| Bibliografía especial | 1152 | ||
| Capítulo 146 - Anomalías cromosómicas | 1152 | ||
| Mecanismos de las anomalías cromosómicas | 1152 | ||
| Anomalías cromosómicas numéricas | 1152 | ||
| Anomalías numéricas de los autosomas | 1152 | ||
| Trisomía 21: síndrome de Down | 1153 | ||
| Trisomía 18: síndrome de Edwards | 1154 | ||
| Trisomía 13: síndrome de Patau | 1154 | ||
| Anomalías de los gonosomas | 1154 | ||
| Síndrome de Turner | 1154 | ||
| Síndrome de Klinefelter | 1154 | ||
| Síndrome del triple X | 1154 | ||
| Síndrome del doble Y | 1154 | ||
| Anomalías cromosómicas estructurales | 1154 | ||
| Anomalías estructurales del cromosoma Y | 1161 | ||
| Traslocaciones | 1161 | ||
| Varones XX | 1161 | ||
| Variación estructural polimórfica | 1161 | ||
| Disomías uniparentales | 1161 | ||
| Mosaicismo | 1162 | ||
| Bibliografía especial | 1162 | ||
| Capítulo 147 - Epigenética y enfermedad | 1162 | ||
| Regulación epigenética del genoma | 1163 | ||
| Metilación del DNA | 1163 | ||
| Modificaciones de las histonas | 1164 | ||
| RNA no codificante | 1164 | ||
| Impronta genómica | 1164 | ||
| Características de la impronta genómica | 1164 | ||
| Impronta en enfermedades genéticas | 1165 | ||
| Síndromes de Prader-Willi (PWS, OMIM 176270) y de Angelman (AS, OMIM 105830) | 1165 | ||
| Síndrome de Beckwith-Wiedemann (BWS, OMIM 130650) | 1166 | ||
| Epigenética del cáncer | 1166 | ||
| Hipometilación del DNA en tumorogénesis | 1166 | ||
| Inactivación de genes supresores de tumores por hipermetilación del DNA | 1166 | ||
| Cambios en las modificaciones de las histonas en cáncer humano | 1166 | ||
| Disrupción de micro-RNA | 1168 | ||
| Alteraciones de los genes epigenéticos en cáncer | 1168 | ||
| Epigenética en la asistencia al paciente oncológico | 1168 | ||
| Terapia epigenética del cáncer | 1169 | ||
| Otras enfermedades con componente epigenético | 1169 | ||
| Epigenética en inmunología, cardiología, neurología y enfermedades metabólicas | 1169 | ||
| Síndromes genéticos que afectan a genes epigenéticos | 1170 | ||
| Remodelación de cromatina | 1170 | ||
| Síndrome de a-talasemia y retraso mental ligado al cromosoma X (ATR-X) (OMIM 301040) | 1170 | ||
| Síndrome de CHARGE (OMIM 214800) | 1170 | ||
| Síndrome de Cockayne B (CSB) (OMIM 133540) | 1170 | ||
| Síndrome de Schimke o displasia inmunoósea (SIOD) (OMIM 242900) | 1170 | ||
| Establecimiento y reconocimiento de la metilación del DNA | 1170 | ||
| Síndrome de inmunodeficiencia, inestabilidad centromérica y anomalías faciales (ICF) (OMIM 242860) | 1170 | ||
| Síndrome de Rett (RTT, OMIM 312750) | 1170 | ||
| Modificación de las histonas | 1170 | ||
| Síndrome de Coffin-Lowry (CLS) (OMIM 303600) | 1170 | ||
| Síndrome de Rubinstein-Taybi (RSTS) (OMIM 180849) | 1170 | ||
| Síndrome de Sotos (OMIM 117550) | 1170 | ||
| Bibliografía especial | 1170 | ||
| Capítulo 148 - Enfermedades monogénicas raras | 1170 | ||
| Enfermedades raras: conceptos | 1171 | ||
| Elementos para un marco conceptual de las enfermedades raras | 1171 | ||
| Componente de salud pública | 1171 | ||
| Historia natural: diversidad y heterogeneidad | 1171 | ||
| Atención integral y multidisciplinar | 1171 | ||
| Componente sociosanitario | 1171 | ||
| Herencia genética | 1171 | ||
| Riesgo de recurrencia de una enfermedad genética en las familias | 1172 | ||
| Dispersión geográfica | 1172 | ||
| Oportunidades de tratamiento y desarrollo de terapias | 1172 | ||
| Enfermedades monogénicas: entre la herencia y la complejidad | 1173 | ||
| Enfermedades autosómicas recesivas | 1173 | ||
| Hemoglobinopatías: modelo de patología molecular | 1173 | ||
| Enfermedades metabólicas hereditarias: defectos enzimáticos y terapias | 1174 | ||
| Fibrosis quística: expresividad clínica y genes modificadores | 1174 | ||
| Enfermedades autosómicas dominantes | 1174 | ||
| Hipercolesterolemia familiar: diversidad de los mecanismos patogénicos de las mutaciones | 1174 | ||
| Trastornos del desarrollo óseo relacionados con receptores de los factores de crecimiento de los fibroblastos: heterogeneid... | 1175 | ||
| Neuropatías periféricas hereditarias: la complejidad mendeliana | 1175 | ||
| Fenotipo y fisiopatología | 1175 | ||
| Herencia mendeliana | 1175 | ||
| Mecanismos patogénicos | 1178 | ||
| Enfermedades ligadas al cromosoma X | 1178 | ||
| Distrofinopatías: heterogeneidad alélica y diversidad fenotípica | 1178 | ||
| Hemofilia A: un modelo para el consejo genético | 1179 | ||
| Anticipación genética: del córtex cerebral al músculo | 1180 | ||
| Síndrome del cromosoma X frágil | 1180 | ||
| Enfermedad de Huntington | 1182 | ||
| Ataxia de Friedreich | 1182 | ||
| Distrofia miotónica de tipo 1 | 1182 | ||
| Herencia mitocondrial | 1183 | ||
| Bibliografía especial | 1183 | ||
| Capítulo 149 - Genética de las enfermedades complejas | 1183 | ||
| Herencia multifactorial | 1184 | ||
| Análisis de heredabilidad | 1184 | ||
| Variabilidad en los fenotipos complejos | 1184 | ||
| Estudios en gemelos | 1184 | ||
| Estudios en hijos adoptados | 1184 | ||
| Análisis de asociación | 1184 | ||
| Análisis de ligamiento genético | 1184 | ||
| Predisposición genética | 1184 | ||
| Complejo mayor de histocompatibilidad y enfermedad | 1185 | ||
| Estudios globales del genoma y enfermedades complejas | 1185 | ||
| Variantes de número de copia y enfermedades complejas | 1186 | ||
| Secuenciación del genoma y enfermedades complejas | 1186 | ||
| Enfermedades mediadas por mecanismos inmunológicos | 1186 | ||
| Enfermedad inflamatoria del intestino | 1186 | ||
| Lupus eritematoso sistémico | 1186 | ||
| Artritis reumatoide | 1187 | ||
| Enfermedad cardiovascular | 1187 | ||
| Miocardiopatía hipertrófica familiar | 1187 | ||
| Arritmias primarias familiares | 1187 | ||
| Formas comunes de enfermedad cardiovascular | 1187 | ||
| Hipercolesterolemia familiar | 1190 | ||
| Enfermedades mentales | 1190 | ||
| Trastornos de ansiedad | 1190 | ||
| Trastorno de pánico | 1190 | ||
| Trastorno obsesivo-compulsivo | 1190 | ||
| Trastornos afectivos | 1190 | ||
| Depresión mayor | 1190 | ||
| Trastorno bipolar | 1190 | ||
| Esquizofrenia | 1190 | ||
| Trastornos de la conducta alimentaria | 1191 | ||
| Autismo | 1191 | ||
| Trastorno por déficit de atención e hiperactividad | 1191 | ||
| Abuso de sustancias | 1191 | ||
| Dependencia de la nicotina | 1191 | ||
| Dependencia del alcohol | 1191 | ||
| Adicción a otras sustancias | 1191 | ||
| Bibliografía especial | 1191 | ||
| Capítulo 150 - Genes, herencia y cáncer | 1191 | ||
| Mecanismos genéticos implicados en el cáncer humano | 1192 | ||
| Genes y cáncer. Cambios genéticos múltiples que conducen al cáncer | 1192 | ||
| Mutaciones puntuales | 1192 | ||
| Indels | 1193 | ||
| Cambios en el número de copias génicas | 1193 | ||
| Reordenamientos génicos | 1193 | ||
| Cambios epigenéticos | 1194 | ||
| Genes y vías de señalización implicadas en tumores sólidos esporádicos | 1195 | ||
| Receptores tirosín-cinasa y proteínas RAS: vía de RAS-MAPK | 1195 | ||
| Vía de PI3K/mTOR | 1195 | ||
| Receptores de moléculas de adhesión y la vía de WNT | 1196 | ||
| Vía de Notch | 1196 | ||
| Vía del factor transformador de crecimiento b: receptores y SMAD | 1196 | ||
| Vía de Hedgehog | 1196 | ||
| Control de la proliferación y muerte celulares | 1196 | ||
| Control de la proliferación celular | 1196 | ||
| Ciclinas y CDK | 1197 | ||
| Reguladores negativos de las familias INK y CIP/KIP | 1197 | ||
| Proteínas de la familia RB | 1197 | ||
| P53 y genes implicados en apoptosis | 1197 | ||
| Regulación de la cromatina | 1197 | ||
| Reparación del ácido desoxirribonucleico | 1198 | ||
| Cooperación entre las células tumorales y el microambiente | 1198 | ||
| Herencia y cáncer | 1198 | ||
| Síndromes de cáncer familiar: genes/alelos de alta penetrancia | 1199 | ||
| Retinoblastoma | 1199 | ||
| Tumor de Wilms | 1199 | ||
| Cáncer de mama familiar | 1200 | ||
| Cáncer colorrectal hereditario | 1200 | ||
| Melanoma familiar | 1201 | ||
| Neurofibromatosis (tipos 1 y 2) | 1201 | ||
| Tumores endocrinos | 1201 | ||
| Síndromes de cáncer familiar recesivos | 1202 | ||
| Otras neoplasias hereditarias | 1202 | ||
| Cáncer renal | 1202 | ||
| Síndromes asociados a hamartomas | 1202 | ||
| Síndrome nevo-basocelular o de Gorlin | 1202 | ||
| Síndrome de Li-Fraumeni | 1202 | ||
| Herencia y cáncer esporádico: factores de predisposición | 1202 | ||
| Bibliografía especial | 1203 | ||
| Capítulo 151 - Diagnóstico y asesoramiento genético | 1203 | ||
| Asesoramiento genético | 1203 | ||
| Riesgo de ocurrencia y recurrencia. Riesgo condicional | 1203 | ||
| Genética de poblaciones y equilibrio de Hardy-Weinberg | 1204 | ||
| Diagnóstico genético | 1205 | ||
| Diagnóstico directo | 1205 | ||
| Diagnóstico indirecto | 1206 | ||
| Detección de portadores | 1207 | ||
| Diagnóstico presintomático | 1208 | ||
| Cribado y diagnóstico genético preconcepcional | 1208 | ||
| Selección de gametos | 1208 | ||
| Cribado genético de aneuploidías preimplantación | 1208 | ||
| Diagnóstico genético preimplantación | 1208 | ||
| Diagnóstico prenatal | 1209 | ||
| Obtención de muestras para el diagnóstico prenatal | 1209 | ||
| Pruebas citogenéticas y genéticas prenatales, no invasivas e invasivas | 1210 | ||
| Pruebas genéticas con procedimientos no invasivos | 1210 | ||
| Pruebas genéticas en procedimientos invasivos | 1211 | ||
| Cribado genético neonatal | 1211 | ||
| Análisis genéticos directos al consumidor | 1212 | ||
| Bibliografía especial | 1212 | ||
| Capítulo 152 - Farmacogenética | 1212 | ||
| Farmacogenética y farmacogenómica: introducción y concepto | 1212 | ||
| Importancia de la farmacogenética | 1213 | ||
| Farmacología y variabilidad en la respuesta a fármacos | 1213 | ||
| Polimorfismos en proteínas transportadoras y enzimas metabolizadoras | 1214 | ||
| CYP1A2 | 1214 | ||
| CYP2D6, CYP2C9 y CYP2C19 | 1214 | ||
| CYP3A4 y CYP3A5 | 1215 | ||
| Aplicaciones de la farmacogenética | 1215 | ||
| Farmacogenética en psiquiatría | 1215 | ||
| Farmacogenética y cáncer | 1215 | ||
| Otros ejemplos de aplicación práctica de la farmacogenética | 1217 | ||
| CYP2C9/VKORC1 (warfarina) | 1217 | ||
| HLA-B*5701 (abacavir) | 1217 | ||
| Técnicas de análisis | 1217 | ||
| Futuro de la farmacogenética | 1217 | ||
| Papel de las agencias reguladoras | 1217 | ||
| Bibliografía especial | 1218 | ||
| Capítulo 153 - Tratamiento de enfermedades genéticas y modelos de enfermedad | 1218 | ||
| Medicamentos huérfanos | 1218 | ||
| Terapia génica | 1218 | ||
| Métodos para la transferencia de genes | 1220 | ||
| Métodos víricos | 1220 | ||
| Métodos no víricos | 1221 | ||
| Estudios clínicos de terapia génica con medicamentos huérfanos | 1222 | ||
| Enfermedades oftalmológicas | 1222 | ||
| Enfermedades hematológicas | 1224 | ||
| Terapia génica germinal y somática | 1224 | ||
| Modelos animales de enfermedades humanas | 1224 | ||
| Animales transgénicos | 1225 | ||
| Animales knockout y knockin | 1225 | ||
| Generación de ratones modificados genéticamente mediante la tecnología CRISPR/Cas de edición del genoma | 1226 | ||
| Bibliografía especial | 1226 | ||
| Bibliografía general | 1226 | ||
| Sección X - Geriatría | 1229 | ||
| Capítulo 154 - Introducción | 1230 | ||
| Conceptos | 1230 | ||
| Aspectos demográficos | 1230 | ||
| Asistencia geriátrica | 1232 | ||
| Asistencia geriátrica en atención primaria | 1232 | ||
| Asistencia geriátrica en el hospital | 1232 | ||
| Asistencia geriátrica posthospitalaria | 1232 | ||
| Envejecimiento | 1233 | ||
| Tipos de cambios con el envejecimiento | 1233 | ||
| Teorías del envejecimiento | 1234 | ||
| Teoría de los radicales libres o de la peroxidación | 1235 | ||
| Teoría de los enlaces cruzados | 1235 | ||
| Teoría del error catastrófico | 1236 | ||
| Teoría inmunológica | 1236 | ||
| Teoría neuroendocrina | 1236 | ||
| Teoría de la acumulación de productos de desecho | 1236 | ||
| Teoría del acortamiento del telómero | 1236 | ||
| Teorías basadas en mecanismos genéticos | 1236 | ||
| Bibliografía especial | 1236 | ||
| Capítulo 155 - Aspectos diagnósticos y terapéuticos. Fragilidad y valoración geriátrica integral | 1237 | ||
| Aspectos diagnósticos | 1237 | ||
| Presentación atípica de las enfermedades | 1237 | ||
| Comorbilidad | 1237 | ||
| Dificultades en la anamnesis e historia clínica | 1237 | ||
| Dificultades en la exploración física | 1238 | ||
| Dificultades en la obtención e interpretación de exploraciones complementarias | 1238 | ||
| Aspectos terapéuticos | 1239 | ||
| Enfermedades con tendencia a la cronicidad y a la discapacidad | 1239 | ||
| Necesidad de individualizar el tratamiento | 1239 | ||
| Relación médico-paciente anciano y equipo interdisciplinar | 1239 | ||
| Importancia del entorno social y familiar en el tratamiento | 1239 | ||
| Utilización de fármacos en pacientes geriátricos | 1239 | ||
| Necesidad de tratar aspectos del estado general del anciano | 1240 | ||
| Concepto de fragilidad | 1240 | ||
| Valoración geriátrica integral | 1241 | ||
| Valoración médica: enfermedad principal y comorbilidad | 1241 | ||
| Valoración de la función física (capacidad funcional) | 1241 | ||
| Valoración de la función mental (cognitiva y emocional) | 1243 | ||
| Valoración de la función nutricional | 1243 | ||
| Valoración de la función social | 1244 | ||
| Valoración geriátrica y trabajo en equipo | 1244 | ||
| Etapas del proceso de la valoración y la intervención geriátrica | 1244 | ||
| Ventajas y eficacia de la valoración geriátrica | 1245 | ||
| Bibliografía especial | 1245 | ||
| Capítulo 156 - Problemas clínicos más relevantes en el paciente geriátrico | 1246 | ||
| Síndromes geriátricos | 1246 | ||
| Delirio | 1246 | ||
| Concepto | 1246 | ||
| Etiología | 1246 | ||
| Sección XI - Dermatología en medicina interna | 1261 | ||
| Capítulo 158 - Procesos dermatológicos frecuentes | 1262 | ||
| Dermatosis papuloescamosas | 1262 | ||
| Psoriasis | 1262 | ||
| Concepto | 1262 | ||
| Epidemiología | 1262 | ||
| Etiología | 1262 | ||
| Anatomía patológica | 1262 | ||
| Patogenia | 1262 | ||
| Cuadro clínico | 1262 | ||
| Diagnóstico | 1263 | ||
| Pronóstico | 1263 | ||
| Tratamiento | 1263 | ||
| Tratamiento tópico | 1263 | ||
| Fototerapia y fotoquimioterapia | 1263 | ||
| Tratamiento sistémico | 1263 | ||
| Liquen plano | 1263 | ||
| Concepto | 1263 | ||
| Etiopatogenia | 1263 | ||
| Anatomía patológica | 1263 | ||
| Cuadro clínico | 1263 | ||
| Evolución | 1264 | ||
| Sección XII - Neurología | 1287 | ||
| Capítulo 162 - Anamnesis y exploración del paciente con sintomatología del sistema nervioso | 1288 | ||
| Estudio clínico del paciente con sintomatología neurológica | 1288 | ||
| Anamnesis | 1288 | ||
| Dificultades en la anamnesis neurológica | 1288 | ||
| Forma de comienzo y progresión de los síntomas | 1288 | ||
| Historia familiar | 1288 | ||
| Antecedentes personales | 1288 | ||
| Antecedentes patológicos | 1288 | ||
| Exploración neurológica | 1288 | ||
| Signos meníngeos | 1288 | ||
| Exploración de los pares craneales | 1288 | ||
| Exploración del sistema motor | 1288 | ||
| Inspección | 1288 | ||
| Percusión | 1289 | ||
| Valoración de la fuerza muscular | 1289 | ||
| Exploración del tono muscular | 1289 | ||
| Exploración de los reflejos musculares | 1289 | ||
| Exploración de otros reflejos | 1289 | ||
| Exploración de la sensibilidad | 1289 | ||
| Sensibilidad superficial | 1289 | ||
| Sensibilidad profunda | 1289 | ||
| Exploración de la integración sensitiva cortical | 1289 | ||
| Exploración de la coordinación | 1289 | ||
| Exploración de la marcha y del equilibrio | 1289 | ||
| Exploración de la función mental | 1289 | ||
| Exploraciones complementarias en neurología | 1290 | ||
| Trastornos motores | 1290 | ||
| Pérdida de fuerza muscular | 1290 | ||
| Síndromes por lesión del sistema corticoespinal o piramidal | 1290 | ||
| Monoparesia de la pierna o del brazo | 1290 | ||
| Hemiparesia | 1290 | ||
| Paraparesia y tetraparesia | 1291 | ||
| Síndromes por lesiones de la neurona motora inferior | 1291 | ||
| Síndrome de los trastornos de la unión neuromuscular | 1291 | ||
| Síndrome de las enfermedades musculares primarias | 1291 | ||
| Síndromes cerebelosos | 1291 | ||
| Trastornos de los ganglios basales | 1292 | ||
| Alteraciones del tono muscular | 1292 | ||
| Alteraciones del movimiento voluntario | 1292 | ||
| Alteraciones de la postura | 1292 | ||
| Movimientos anormales involuntarios | 1292 | ||
| Trastornos del equilibrio y de la marcha | 1293 | ||
| Pérdida del equilibrio | 1293 | ||
| Variedades de marcha anormal | 1293 | ||
| Trastornos sensitivos | 1293 | ||
| Trastornos sensitivos del sistema nervioso periférico | 1293 | ||
| Trastornos sensitivos en lesiones medulares | 1293 | ||
| Trastornos sensitivos en las lesiones del bulbo | 1295 | ||
| Trastornos sensitivos en las lesiones protuberanciales y del mesencéfalo | 1295 | ||
| Trastornos sensitivos en las lesiones talámicas | 1295 | ||
| Trastornos sensitivos corticales | 1295 | ||
| Lesiones en la corteza sensitiva primaria | 1295 | ||
| Lesiones en el lóbulo parietal posterior | 1295 | ||
| Vértigo | 1295 | ||
| Vértigo funcional y psicógeno | 1295 | ||
| Vértigos orgánicos | 1295 | ||
| Vértigos centrales | 1295 | ||
| Vértigos periféricos\r•Neuritis vestibular. Se atribuye a una inflamación del nervio vestibular, en algunos casos por virus ... | 1296 | ||
| Trastornos del olfato | 1296 | ||
| Trastornos del gusto | 1296 | ||
| Trastornos de la visión | 1296 | ||
| Trastornos de la visión de origen ocular | 1296 | ||
| Lesiones del nervio óptico | 1297 | ||
| Tumores | 1297 | ||
| Neuropatía óptica isquémica anterior | 1297 | ||
| Neuritis óptica | 1297 | ||
| Neuropatía óptica tóxica y carencial | 1297 | ||
| Neuropatía óptica hereditaria | 1297 | ||
| Lesiones del quiasma óptico | 1297 | ||
| Lesiones de la cintilla óptica | 1297 | ||
| Lesiones de las radiaciones ópticas | 1298 | ||
| Lesiones del área visual primaria | 1298 | ||
| Lesiones de las áreas visuales asociativas | 1298 | ||
| Trastornos oculomotores | 1298 | ||
| Lesiones de los nervios oculomotores III, IV y VI | 1298 | ||
| Trastornos de la mirada | 1298 | ||
| Movimientos oculares anormales | 1298 | ||
| Nistagmo | 1298 | ||
| Miorritmia oculomasticatoria | 1298 | ||
| Mioquimia del músculo oblicuo mayor | 1298 | ||
| Bobbing ocular | 1299 | ||
| Crisis oculógiras | 1299 | ||
| Trastornos de las pupilas | 1299 | ||
| Trastornos de las funciones cerebrales superiores | 1299 | ||
| Alteraciones de la memoria o amnesias | 1299 | ||
| Tipos de memoria | 1299 | ||
| Síndromes amnésicos | 1299 | ||
| Alteraciones del lenguaje y del habla | 1300 | ||
| Apraxias | 1300 | ||
| Agnosias | 1300 | ||
| Deterioro cognitivo y demencia | 1300 | ||
| Trastornos de la conciencia | 1302 | ||
| Delirio y estado confusional agudo | 1302 | ||
| Obnubilación, estupor y coma | 1302 | ||
| Medidas inmediatas en un paciente en coma en una sala de estabilización | 1302 | ||
| Anamnesis y exploración | 1303 | ||
| Exploración general | 1303 | ||
| Exploración neurológica | 1303 | ||
| Clasificación fisiopatológica y clínico-patológica | 1304 | ||
| Pronóstico y evolución | 1304 | ||
| Tratamiento | 1304 | ||
| Medidas inmediatas | 1304 | ||
| Tratamiento etiológico | 1305 | ||
| Estado vegetativo | 1305 | ||
| Estado de muerte cerebral | 1305 | ||
| Bibliografía especial | 1305 | ||
| Capítulo 163 - Pruebas complementarias en neurología | 1305 | ||
| Electrodiagnóstico del sistema nervioso | 1305 | ||
| Electroencefalografía | 1306 | ||
| Potenciales evocados | 1307 | ||
| Potenciales evocados de tipo visual | 1307 | ||
| Potenciales evocados auditivos de tronco cerebral | 1307 | ||
| Potenciales evocados de tipo somatosensitivo | 1307 | ||
| Otros potenciales evocados de menor utilidad clínica | 1307 | ||
| Electromiografía | 1307 | ||
| Electromiografía de inserción | 1307 | ||
| Neurografía motora y sensitiva | 1308 | ||
| Estudio de reflejos de las extremidades y respuestas tardías | 1308 | ||
| Reflejos de tronco cerebral | 1309 | ||
| Estudio del sistema nervioso autónomo | 1309 | ||
| Estudio de la vía motora central | 1309 | ||
| Neuroimagen del sistema nervioso central | 1310 | ||
| Estudio radiológico convencional | 1310 | ||
| Tomografía computarizada | 1310 | ||
| Tomografía computarizada avanzada | 1311 | ||
| Angiografía por tomografía computarizada | 1311 | ||
| Perfusión por tomografía computarizada | 1311 | ||
| Resonancia magnética | 1311 | ||
| Concepto de «señal» | 1311 | ||
| Técnicas convencionales e indicaciones generales | 1312 | ||
| Medios de contraste | 1312 | ||
| Técnicas avanzadas de resonancia magnética | 1313 | ||
| Difusión por resonancia magnética | 1314 | ||
| Perfusión por resonancia magnética | 1314 | ||
| Espectroscopia por resonancia magnética | 1315 | ||
| Resonancia magnética funcional | 1315 | ||
| Angiografía por resonancia magnética | 1316 | ||
| Resonancia magnética de «alto campo» | 1316 | ||
| Riesgos y limitaciones de la resonancia magnética | 1317 | ||
| Angiografía por sustracción digital | 1317 | ||
| Tomografía por emisión de positrones y de fotones | 1317 | ||
| Bibliografía especial | 1318 | ||
| Capítulo 164 - Trastornos del sistema nervioso autónomo | 1318 | ||
| Introducción | 1319 | ||
| Clasificación y etiología | 1319 | ||
| Exploración del sistema nervioso autónomo | 1319 | ||
| Cuadro clínico | 1320 | ||
| Trastornos cardiovasculares | 1320 | ||
| Hipotensión ortostática | 1320 | ||
| Hipertensión arterial | 1320 | ||
| Infarto de miocardio | 1320 | ||
| Trastornos de la termorregulación | 1321 | ||
| Trastornos pupilares | 1321 | ||
| Trastornos gastrointestinales | 1321 | ||
| Trastornos urinarios | 1322 | ||
| Trastornos sexuales | 1322 | ||
| Bibliografía especial | 1322 | ||
| Capítulo 165 - Trastornos del sueño | 1322 | ||
| Sueño normal | 1322 | ||
| Estadios del sueño | 1322 | ||
| Cambios fisiológicos durante el sueño | 1323 | ||
| Ritmos circadianos | 1323 | ||
| Trastornos del sueño | 1323 | ||
| Somnolencia diurna excesiva | 1324 | ||
| Narcolepsia | 1324 | ||
| Síndrome de apneas/hipopneas del sueño | 1324 | ||
| Hipersomnia idiopática | 1325 | ||
| Hipersomnias secundarias | 1325 | ||
| Insomnio | 1325 | ||
| Insomnio de corta duración | 1325 | ||
| Insomnio de larga duración | 1325 | ||
| Insomnio asociado a trastornos psiquiátricos | 1325 | ||
| Insomnio asociado a abuso de fármacos y otras sustancias | 1325 | ||
| Insomnio condicionado y psicofisiológico (insomnio «aprendido») | 1325 | ||
| Insomnio asociado a enfermedades médicas (no psiquiátricas) | 1325 | ||
| Síndrome de las piernas inquietas y movimientos periódicos de las piernas durante el sueño | 1325 | ||
| Tratamiento del insomnio | 1325 | ||
| Medidas terapéuticas generales y tratamiento conductual | 1325 | ||
| Fármacos hipnóticos | 1326 | ||
| Parasomnias | 1326 | ||
| Sonambulismo y terrores nocturnos | 1326 | ||
| Pesadillas | 1326 | ||
| Trastorno de conducta asociado al sueño REM | 1326 | ||
| Parasomnia asociada a anticuerpos contra la proteína IgLON5 | 1326 | ||
| Crisis epilépticas durante el sueño | 1326 | ||
| Trastornos del ciclo sueño-vigilia | 1327 | ||
| Síndrome de fase de sueño atrasada | 1327 | ||
| Síndrome de fase de sueño adelantada | 1327 | ||
| Síndrome de ciclo de sueño-vigilia diferente de 24 h | 1327 | ||
| Bibliografía especial | 1327 | ||
| Capítulo 166 - Cefaleas y algias faciales | 1327 | ||
| Concepto | 1327 | ||
| Fisiopatología | 1327 | ||
| Diagnóstico | 1327 | ||
| Cefaleas primarias | 1328 | ||
| Cefalea tensional | 1328 | ||
| Migraña | 1328 | ||
| Epidemiología y cuadro clínico | 1328 | ||
| Etiología y fisiopatología | 1328 | ||
| Tratamiento | 1329 | ||
| Cefalea en racimos y otras cefaleas trigémino-autonómicas | 1329 | ||
| Cefaleas secundarias | 1329 | ||
| Cefaleas por trastornos de la presión intracraneal | 1330 | ||
| Cefaleas provocadas por esfuerzo | 1330 | ||
| Cefaleas referidas | 1330 | ||
| Cefaleas en relación con enfermedades sistémicas | 1330 | ||
| Algias faciales | 1330 | ||
| Bibliografía especial | 1330 | ||
| Capítulo 167 - Epilepsias | 1331 | ||
| Introducción | 1331 | ||
| Concepto y definiciones | 1331 | ||
| Crisis epiléptica | 1331 | ||
| Crisis provocada, crisis precipitada y crisis refleja | 1331 | ||
| Crisis provocada | 1331 | ||
| Crisis precipitada | 1331 | ||
| Crisis refleja | 1331 | ||
| Epilepsia | 1331 | ||
| Epilepsia en actividad y epilepsia en remisión | 1331 | ||
| Epilepsia de difícil control o refractaria o farmacorresistente | 1331 | ||
| Crisis continuas o estado de mal epiléptico | 1331 | ||
| Síndrome epiléptico | 1331 | ||
| Enfermedad epiléptica | 1331 | ||
| Encefalopatía epiléptica | 1331 | ||
| Epidemiología | 1331 | ||
| Etiología | 1332 | ||
| Genética | 1332 | ||
| Fisiopatología | 1332 | ||
| Anatomía patológica | 1332 | ||
| Cuadro clínico | 1332 | ||
| Crisis epilépticas | 1332 | ||
| Síntomas prodrómicos | 1332 | ||
| Aura epiléptica | 1332 | ||
| Crisis generalizadas | 1333 | ||
| Crisis generalizadas convulsivas | 1333 | ||
| Crisis amiotónicas | 1334 | ||
| Crisis generalizadas no convulsivas | 1334 | ||
| Crisis epilépticas focales | 1334 | ||
| Crisis gelásticas | 1335 | ||
| Crisis continuas o estados de mal epiléptico | 1335 | ||
| Epilepsia focal continua o estado de mal focal motor | 1335 | ||
| Estado de mal tónico-clónico | 1335 | ||
| Estado de mal sutil | 1335 | ||
| Estado de mal de ausencias | 1335 | ||
| Estado de mal de crisis focales complejas | 1335 | ||
| Síndromes epilépticos | 1336 | ||
| Epilepsias focales idiopáticas | 1336 | ||
| Epilepsia infantil con paroxismos centrotemporales («epilepsia rolándica») | 1336 | ||
| Epilepsia focal occipital con crisis vegetativas o síndrome de Panayiotopoulos | 1336 | ||
| Epilepsia occipital de comienzo tardío | 1336 | ||
| Epilepsias focales familiares autosómicas dominantes | 1336 | ||
| Epilepsia frontal nocturna autosómica dominante | 1336 | ||
| Epilepsia familiar del lóbulo temporal | 1336 | ||
| Epilepsias focales sintomáticas (o probablemente sintomáticas) | 1337 | ||
| Epilepsias límbicas | 1337 | ||
| Epilepsias neocorticales | 1337 | ||
| Síndrome de Rasmussen | 1337 | ||
| Síndrome hemiconvulsión-hemiplejía | 1337 | ||
| Epilepsias sintomáticas del lóbulo frontal | 1337 | ||
| Epilepsias idiopáticas generalizadas | 1338 | ||
| Epilepsia con ausencias de la infancia | 1338 | ||
| Epilepsia mioclónica juvenil | 1338 | ||
| Epilepsia con crisis generalizadas tónico-clónicas | 1338 | ||
| Epilepsias reflejas | 1338 | ||
| Encefalopatías epilépticas | 1338 | ||
| Síndrome de West | 1338 | ||
| Síndrome de Lennox-Gastaut | 1338 | ||
| Epilepsias mioclónicas | 1338 | ||
| Crisis que no conllevan necesariamente el diagnóstico de epilepsia | 1338 | ||
| Crisis febriles | 1338 | ||
| Diagnóstico | 1339 | ||
| Anamnesis y exploración física | 1339 | ||
| electroencefalograma | 1339 | ||
| tomografía computarizada y resonancia magnética | 1339 | ||
| Diagnóstico diferencial | 1339 | ||
| Pronóstico | 1341 | ||
| Tratamiento | 1341 | ||
| Tratamiento farmacológico | 1341 | ||
| Fármacos antiepilépticos | 1341 | ||
| Inicio del tratamiento | 1342 | ||
| Tratamiento tras la primera crisis | 1342 | ||
| Cumplimiento del tratamiento | 1342 | ||
| Elección del fármaco | 1342 | ||
| Monoterapia y politerapia | 1343 | ||
| Cambio del tratamiento | 1343 | ||
| Supresión del tratamiento | 1344 | ||
| Resistencia al tratamiento farmacológico | 1344 | ||
| Concentraciones plasmáticas de los fármacos antiepilépticos y controles analíticos | 1345 | ||
| Interacciones de los fármacos antiepilépticos | 1345 | ||
| Efectos secundarios de los fármacos antiepilépticos | 1345 | ||
| Consejos generales y estilo de vida | 1345 | ||
| Tratamiento en el anciano | 1346 | ||
| Tratamiento en la mujer | 1346 | ||
| Control de natalidad | 1346 | ||
| Ciclo menstrual y crisis | 1346 | ||
| Disfunciones reproductoras | 1346 | ||
| Embarazo | 1346 | ||
| Lactancia | 1346 | ||
| Tratamiento del estado de mal convulsivo | 1346 | ||
| Tratamiento quirúrgico | 1347 | ||
| Trastornos psicológicos y psiquiátricos | 1347 | ||
| Problemas sociales y legales | 1348 | ||
| Bibliografía especial | 1348 | ||
| Capítulo 168 - Infecciones del sistema nervioso central | 1348 | ||
| Infecciones no víricas | 1348 | ||
| Meningitis aguda bacteriana adquirida en la comunidad | 1348 | ||
| Etiología y factores predisponentes | 1348 | ||
| Fisiopatología | 1349 | ||
| Cuadro clínico | 1349 | ||
| Diagnóstico | 1349 | ||
| Tratamiento | 1350 | ||
| Medidas generales | 1350 | ||
| Tratamiento antibiótico | 1350 | ||
| Tratamiento con glucocorticoides | 1350 | ||
| Complicaciones y factores pronósticos | 1351 | ||
| Meningitis nosocomiales | 1352 | ||
| Meningitis tuberculosa | 1352 | ||
| Etiopatogenia | 1352 | ||
| Manifestaciones clínicas | 1352 | ||
| Diagnóstico | 1353 | ||
| Tratamiento | 1353 | ||
| Meningitis brucelar | 1353 | ||
| Meningitis por espiroquetas | 1353 | ||
| Meningitis sifilítica | 1353 | ||
| Enfermedad de Lyme | 1353 | ||
| Meningitis por Leptospira | 1354 | ||
| Infecciones piógenas localizadas del sistema nervioso central | 1354 | ||
| Absceso cerebral piógeno | 1354 | ||
| Etiopatogenia | 1354 | ||
| Diagnóstico | 1354 | ||
| Tratamiento | 1354 | ||
| Empiema subdural | 1355 | ||
| Absceso epidural | 1355 | ||
| Tromboflebitis intracraneal | 1355 | ||
| Etiopatogenia | 1355 | ||
| Cuadro clínico | 1355 | ||
| Diagnóstico | 1355 | ||
| Tratamiento | 1355 | ||
| Infecciones del sistema nervioso central por hongos | 1356 | ||
| Infecciones parasitarias del sistema nervioso central | 1356 | ||
| Infecciones protozoarias | 1356 | ||
| Toxoplasmosis cerebral | 1356 | ||
| Infección por amebas | 1356 | ||
| Infecciones por helmintos | 1356 | ||
| Cisticercosis cerebral | 1356 | ||
| Causas no infecciosas de meningitis y meningitis recurrente | 1357 | ||
| Infecciones víricas | 1357 | ||
| Meningitis virales | 1357 | ||
| Etiopatogenia | 1357 | ||
| Diagnóstico | 1357 | ||
| Tratamiento | 1357 | ||
| Encefalitis víricas | 1357 | ||
| Encefalitis esporádicas | 1358 | ||
| Encefalitis herpética | 1358 | ||
| Etiopatogenia | 1358 | ||
| Cuadro clínico | 1359 | ||
| Tratamiento | 1359 | ||
| Encefalitis esporádicas por otros virus | 1359 | ||
| Encefalitis endémicas o epidémicas (encefalitis por arbovirus) | 1360 | ||
| Virus de la Toscana | 1361 | ||
| Encefalitis transmitida por garrapatas | 1361 | ||
| Virus del Nilo occidental (West Nile virus) | 1361 | ||
| Enfermedades neurológicas causadas por «virus lentos» | 1361 | ||
| Panencefalitis esclerosante subaguda (enfermedad de van Bogaert) | 1361 | ||
| Concepto | 1361 | ||
| Cuadro clínico | 1361 | ||
| Sección XIII - Psiquiatría | 1503 | ||
| Capítulo 185 - Fundamentos para el diagnóstico y tratamiento en psiquiatría | 1504 | ||
| Psiquiatría y medicina | 1504 | ||
| Clasificación de las enfermedades mentales | 1504 | ||
| Historia clínica en psiquiatría | 1504 | ||
| Exploraciones complementarias en psiquiatría | 1505 | ||
| Pruebas de laboratorio | 1505 | ||
| Test psicológicos: pruebas de inteligencia y de personalidad | 1505 | ||
| Escalas de evaluación de los trastornos psiquiátricos | 1505 | ||
| Exploración neuropsicológica | 1505 | ||
| Neuroimagen | 1505 | ||
| Aspectos terapéuticos | 1505 | ||
| Enfermedad mental y sufrimiento | 1505 | ||
| Bibliografía especial | 1506 | ||
| Capítulo 186 - Trastornos de la personalidad | 1506 | ||
| Dimensiones básicas de temperamento | 1506 | ||
| Trastornos de la personalidad | 1506 | ||
| Sujetos extraños | 1507 | ||
| Sujetos con descontrol emocional | 1507 | ||
| Sujetos miedosos | 1507 | ||
| Trastornos facticios con síntomas físicos | 1507 | ||
| Bibliografía especial | 1507 | ||
| Capítulo 187 - Esquizofrenia y trastornos relacionados | 1508 | ||
| Esquizofrenia | 1508 | ||
| Concepto | 1508 | ||
| Etiopatogenia | 1508 | ||
| Genética | 1508 | ||
| Neuroquímica | 1508 | ||
| Neuropsicología | 1508 | ||
| Neuroimagen estructural y funcional | 1508 | ||
| Anatomía patológica | 1508 | ||
| Cuadro clínico | 1508 | ||
| Diagnóstico | 1509 | ||
| Diagnóstico diferencial | 1509 | ||
| Evolución y pronóstico | 1509 | ||
| Tratamiento | 1509 | ||
| Tratamiento farmacológico | 1509 | ||
| Tratamiento psicosocial y rehabilitador | 1510 | ||
| Otros trastornos psicóticos relacionados con la esquizofrenia | 1510 | ||
| Bibliografía especial | 1510 | ||
| Capítulo 188 - Trastornos depresivos y bipolares | 1510 | ||
| Trastornos depresivos | 1510 | ||
| Concepto | 1510 | ||
| Patogenia | 1511 | ||
| Cuadro clínico | 1511 | ||
| Diagnóstico | 1511 | ||
| Diagnóstico diferencial | 1511 | ||
| Pronóstico | 1512 | ||
| Tratamiento | 1512 | ||
| Trastornos bipolares | 1512 | ||
| Concepto | 1512 | ||
| Patogenia | 1512 | ||
| Cuadro clínico | 1512 | ||
| Diagnóstico | 1513 | ||
| Pronóstico | 1513 | ||
| Tratamiento | 1513 | ||
| Tratamiento de la manía | 1513 | ||
| Tratamiento de la fase depresiva | 1513 | ||
| Tratamiento a largo plazo | 1513 | ||
| Bibliografía especial | 1513 | ||
| Capítulo 189 - Trastornos de ansiedad | 1514 | ||
| Introducción | 1514 | ||
| Tipos de trastornos de ansiedad | 1514 | ||
| Fobia específica | 1514 | ||
| Trastorno de estrés agudo | 1514 | ||
| Trastorno de estrés postraumático | 1514 | ||
| Trastorno de ansiedad generalizada | 1515 | ||
| Trastorno de ansiedad social | 1515 | ||
| Trastorno de pánico | 1515 | ||
| Sección XIV - Hematología | 1537 | ||
| Capítulo 195 - Fundamentos del diagnóstico hematológico | 1538 | ||
| Introducción | 1538 | ||
| Anamnesis y exploración física | 1538 | ||
| Anamnesis | 1538 | ||
| Formas de presentación de las hemopatías | 1538 | ||
| Antecedentes familiares | 1538 | ||
| Antecedentes personales | 1538 | ||
| Exploración física | 1539 | ||
| Aspecto general | 1539 | ||
| Examen de la piel y las mucosas | 1539 | ||
| Exploración por aparatos | 1540 | ||
| Hematimetría básica | 1540 | ||
| Velocidad de sedimentación globular | 1540 | ||
| Índices eritrocitarios | 1541 | ||
| Leucocitos | 1542 | ||
| Plaquetas | 1542 | ||
| Morfología de sangre periférica y médula ósea | 1542 | ||
| Obtención y procesamiento de las muestras | 1542 | ||
| Frotis de sangre periférica | 1542 | ||
| Aspirado medular | 1542 | ||
| Biopsia medular | 1542 | ||
| Citología de sangre periférica normal y alteraciones más frecuentes | 1543 | ||
| Morfología eritrocitaria | 1543 | ||
| Morfología de las plaquetas | 1543 | ||
| Morfología de los leucocitos | 1543 | ||
| Citología de médula ósea normal y alteraciones más frecuentes | 1545 | ||
| Aspirado medular normal | 1545 | ||
| Alteraciones más frecuentes | 1545 | ||
| Histología de la médula ósea normal y alteraciones más frecuentes | 1546 | ||
| Médula ósea normal | 1546 | ||
| Alteraciones más frecuentes o representativas | 1547 | ||
| Estudios citoquímicos y ultraestructurales | 1549 | ||
| Estudio inmunofenotípico | 1550 | ||
| Estudios citogenéticos | 1551 | ||
| Aspectos técnicos | 1551 | ||
| Nomenclatura | 1552 | ||
| Definición de la clonalidad | 1552 | ||
| Contribución al diagnóstico específico | 1552 | ||
| Diagnóstico diferencial | 1552 | ||
| Comprensión de la patogenia e identificación de los genes | 1552 | ||
| Contribución al pronóstico | 1552 | ||
| Planificación del tratamiento | 1552 | ||
| Estudios genéticos. Biología molecular | 1553 | ||
| Reacción en cadena de la polimerasa | 1553 | ||
| Micromatrices (microarrays) | 1553 | ||
| Secuenciación del DNA | 1553 | ||
| Epigenética | 1553 | ||
| Evaluación de la enfermedad residual mínima | 1554 | ||
| Leucemia aguda linfoblástica | 1554 | ||
| Leucemia mieloide crónica | 1554 | ||
| Pacientes sometidos al tratamiento con los inhibidores de la tirosín-cinasa | 1554 | ||
| Recaída tras el TPH alogénico | 1555 | ||
| Otras exploraciones complementarias | 1555 | ||
| Exploración del metabolismo del hierro | 1555 | ||
| Isótopos radiactivos en hematología | 1556 | ||
| Supervivencia y secuestro de los hematíes | 1556 | ||
| Vida media de los hematíes | 1556 | ||
| Localización de los lugares de destrucción de los hematíes | 1556 | ||
| Pérdidas sanguíneas por vía digestiva | 1557 | ||
| Volemia | 1557 | ||
| Absorción de vitamina B12 | 1557 | ||
| Técnicas de imagen en hematología | 1557 | ||
| Ecografía o ultrasonografía | 1557 | ||
| Tomografía computarizada | 1557 | ||
| Tomografía por emisión de positrones | 1557 | ||
| Resonancia magnética | 1558 | ||
| Afecciones con imagen RM de distribución homogénea | 1558 | ||
| Afecciones con imagen RM de distribución heterogénea | 1558 | ||
| Linfoma de Hodgkin | 1558 | ||
| Linfomas no hodgkinianos | 1558 | ||
| Mieloma múltiple | 1558 | ||
| Bibliografía especial | 1558 | ||
| Capítulo 196 - Enfermedades de la serie roja: anemias | 1558 | ||
| Anemia: concepto y clasificación | 1559 | ||
| Fisiopatología | 1559 | ||
| Sección XV - Metabolismo y nutrición | 1751 | ||
| Capítulo 213 - Introducción. Generalidades | 1752 | ||
| Bibliografía especial | 1753 | ||
| Capítulo 214 - Alteraciones del metabolismo de los aminoácidos y de los ácidos orgánicos | 1753 | ||
| Trastornos del ciclo de la urea | 1753 | ||
| Hiperornitinemias | 1754 | ||
| Trastornos del metabolismo de la fenilalanina y de la tirosina | 1754 | ||
| Albinismo y enfermedades de la pigmentación | 1754 | ||
| Trastornos del metabolismo de los aminoácidos sulfurados | 1757 | ||
| Hiperglicinemia no cetósica | 1758 | ||
| Trastornos genéticos del transporte de aminoácidos en la membrana celular | 1758 | ||
| Cistinosis | 1759 | ||
| Otros trastornos del metabolismo de los aminoácidos | 1759 | ||
| Histidinemia | 1759 | ||
| Trastornos del metabolismo de prolina, hidroxiprolina y serina | 1759 | ||
| Acidurias orgánicas en el metabolismo de los aminoácidos ramificados | 1759 | ||
| Deficiencia múltiple de carboxilasas | 1760 | ||
| Aciduria glutárica de tipo I | 1760 | ||
| Otras acidurias orgánicas | 1762 | ||
| Deficiencias de la b-oxidación mitocondrial de los ácidos grasos | 1762 | ||
| Bibliografía especial | 1764 | ||
| Capítulo 215 - Alteraciones del metabolismo de las purinas y pirimidinas | 1765 | ||
| Cuadro clínico | 1765 | ||
| Pruebas de laboratorio | 1766 | ||
| Pruebas sistemáticas | 1766 | ||
| Pruebas especiales | 1766 | ||
| Síntesis y degradación de nucleótidos purínicos | 1768 | ||
| Enfermedad de Lesch-Nyhan | 1768 | ||
| Deficiencia y sobreactividad fosforribosilpirofosfato sintetasa | 1769 | ||
| Deficiencia de adenilosuccinato liasa | 1769 | ||
| Amino imidazol carboxamida ribosiduria | 1769 | ||
| Deficiencia de adenina fosforribosiltransferasa | 1769 | ||
| Deficiencia de xantina oxidasa (xantinuria hereditaria) | 1769 | ||
| Deficiencia del cofactor molibdeno (xantina oxidasa, aldehído oxidasa y sulfito oxidasa) | 1770 | ||
| Deficiencia de mioadenilato desaminasa | 1770 | ||
| Deficiencias de adenosina desaminasa y purín-nucleótido fosforilasa | 1770 | ||
| Síntesis y degradación de nucleótidos pirimidínicos | 1770 | ||
| Clasificación de las enzimopatías del metabolismo de las pirimidinas | 1771 | ||
| Aciduria orótica hereditaria | 1771 | ||
| Otros defectos enzimáticos del metabolismo de las pirimidinas | 1771 | ||
| Síndromes debidos a alteraciones del ácido desoxirribonucleico mitocondrial | 1771 | ||
| Bibliografía especial | 1771 | ||
| Capítulo 216 - Porfirias | 1771 | ||
| Biosíntesis del hemo | 1771 | ||
| Fisiopatología de la excreción de porfirinas | 1772 | ||
| Clasificación de las porfirias | 1772 | ||
| Porfiria eritropoyética congénita o de Günther (MIM 263700) | 1773 | ||
| Concepto | 1773 | ||
| Patogenia | 1773 | ||
| Cuadro clínico | 1773 | ||
| Sección XVI - Endocrinología | 1909 | ||
| Capítulo 226 - Características generales del sistema endocrino | 1910 | ||
| Concepto de hormona | 1910 | ||
| Unión hormona-receptor | 1910 | ||
| Regulación por retroalimentación (feedback) negativa | 1910 | ||
| Clasificación de las endocrinopatías | 1910 | ||
| Enfermedades por acción hormonal insuficiente | 1910 | ||
| Enfermedades por acción hormonal excesiva | 1911 | ||
| Enfermedades por efecto en la masa glandular o secuelas de enfermedades tratadas previamente | 1911 | ||
| Concepto temporal de las endocrinopatías. Curación o control | 1911 | ||
| Bibliografía especial | 1911 | ||
| Capítulo 227 - Enfermedades del hipotálamo y de la adenohipófisis | 1911 | ||
| Ejes hormonales hipotálamo-adenohipofisarios | 1911 | ||
| Eje somatotropo | 1912 | ||
| Regulación somatotropa | 1912 | ||
| Sección XVII - Enfermedades infecciosas | 2055 | ||
| Parte I - Infecciones bacterianas | 2056 | ||
| Capítulo 239 - Enfermedades infecciosas | 2057 | ||
| Bibliografía especial | 2058 | ||
| Capítulo 240 - Infecciones bacterianas | 2058 | ||
| Diagnóstico de las enfermedades infecciosas | 2058 | ||
| Muestra clínica | 2058 | ||
| Técnicas para el diagnóstico microbiológico | 2062 | ||
| Diagnóstico directo | 2062 | ||
| Examen microscópico | 2062 | ||
| Cultivos | 2062 | ||
| Identificación de los microorganismos aislados | 2062 | ||
| Estudios de sensibilidad in vitro | 2062 | ||
| Técnicas de detección de antígenos | 2063 | ||
| Métodos moleculares | 2063 | ||
| Métodos de hibridación | 2063 | ||
| Métodos de amplificación de ácidos nucleicos | 2063 | ||
| Análisis postamplificación | 2064 | ||
| Diagnóstico indirecto | 2064 | ||
| Respuesta inmunitaria celular | 2064 | ||
| Principios generales del tratamiento. Fármacos antibacterianos | 2064 | ||
| Clasificación y mecanismo de acción de los agentes antibacterianos. Farmacodinámica | 2064 | ||
| Agentes antibacterianos que inhiben la síntesis de la pared bacteriana | 2064 | ||
| Agentes antibacterianos que aumentan la permeabilidad de la pared bacteriana | 2068 | ||
| Agentes antibacterianos que inhiben la síntesis de proteínas en el ribosoma | 2068 | ||
| Antibióticos que inhiben la síntesis de ácidos nucleicos | 2068 | ||
| Agentes antibacterianos que inhiben el metabolismo de la bacteria | 2068 | ||
| Espectro de los agentes antibacterianos y mecanismos de resistencia | 2068 | ||
| Inconvenientes del empleo de agentes antibacterianos | 2069 | ||
| Parámetros farmacocinéticos de los agentes antibacterianos | 2070 | ||
| Asociaciones de agentes antibacterianos | 2070 | ||
| Criterios para la elección de un agente antibacteriano | 2073 | ||
| Bibliografía especial | 2073 | ||
| Capítulo 241 - Infecciones estafilocócicas | 2073 | ||
| Infecciones por Staphylococcus aureus | 2073 | ||
| Epidemiología | 2073 | ||
| Patogenia | 2074 | ||
| Cuadro clínico | 2074 | ||
| Infecciones de piel y partes blandas | 2074 | ||
| Bacteriemia y endocarditis | 2074 | ||
| Infecciones respiratorias | 2074 | ||
| Infecciones osteoarticulares | 2075 | ||
| Infecciones del sistema nervioso central | 2075 | ||
| Infección urinaria | 2075 | ||
| Síndromes causados por toxinas estafilocócicas | 2075 | ||
| Diagnóstico microbiológico | 2075 | ||
| Sensibilidad antimicrobiana | 2075 | ||
| Tratamiento | 2075 | ||
| Profilaxis | 2076 | ||
| Infección por estafilococos coagulasa negativos | 2076 | ||
| Epidemiología | 2076 | ||
| Patogenia | 2077 | ||
| Cuadro clínico | 2077 | ||
| Infecciones intravasculares | 2077 | ||
| Infecciones sobre dispositivos médicos | 2077 | ||
| Infección del tracto urinario | 2078 | ||
| Diagnóstico microbiológico | 2078 | ||
| Sensibilidad antimicrobiana | 2078 | ||
| Tratamiento | 2078 | ||
| Profilaxis | 2078 | ||
| Bibliografía especial | 2078 | ||
| Capítulo 242 - Infecciones causadas por estreptococos, enterococos y otros cocos grampositivos | 2078 | ||
| Infecciones causadas por estreptococos | 2079 | ||
| Taxonomía y clasificación | 2079 | ||
| Epidemiología y patogenia | 2079 | ||
| Cuadro clínico | 2080 | ||
| Streptococcus pyogenes | 2080 | ||
| Faringoamigdalitis aguda | 2080 | ||
| Escarlatina | 2080 | ||
| Infecciones de piel y partes blandas | 2080 | ||
| Impétigo | 2080 | ||
| Fascitis necrosante | 2080 | ||
| Bacteriemia primaria | 2080 | ||
| Neumonía | 2080 | ||
| Síndrome del shock tóxico estreptocócico | 2080 | ||
| Otras infecciones | 2080 | ||
| Complicaciones inmunológicas | 2080 | ||
| Fiebre reumática | 2080 | ||
| Streptococcus agalactiae | 2080 | ||
| Infecciones en gestantes y en el entorno perinatal | 2080 | ||
| Infecciones en adultos | 2080 | ||
| Estreptococos del grupo viridans | 2081 | ||
| Grupo mitis | 2081 | ||
| Bacteriemia primaria y sepsis | 2081 | ||
| Endocarditis subaguda | 2081 | ||
| Otras infecciones | 2081 | ||
| Grupo anginosus | 2081 | ||
| Especie mutans | 2081 | ||
| Estreptococos b-hemolíticos de los grupos C y G | 2081 | ||
| Estreptococos no hemolíticos | 2081 | ||
| Diagnóstico | 2081 | ||
| Tratamiento | 2081 | ||
| Infecciones por enterococos | 2082 | ||
| Taxonomía y clasificación | 2082 | ||
| Epidemiología y patogenia | 2082 | ||
| Sección XVIII - Toxicología | 2459 | ||
| Capítulo 312 - Generalidades | 2460 | ||
| Epidemiología de las intoxicaciones y factores causales | 2460 | ||
| Cuadro clínico | 2460 | ||
| Diagnóstico | 2460 | ||
| Tratamiento | 2462 | ||
| Evaluación inicial y acciones inmediatas | 2462 | ||
| Vía aérea | 2462 | ||
| Ventilación y oxigenación | 2462 | ||
| Circulación | 2462 | ||
| Sistema nervioso central | 2463 | ||
| Descontaminación | 2463 | ||
| Medidas para disminuir la absorción | 2463 | ||
| Absorción digestiva | 2463 | ||
| Vaciado gástrico | 2463 | ||
| Carbón activado | 2465 | ||
| Catárticos | 2465 | ||
| Absorción respiratoria | 2465 | ||
| Absorción cutánea | 2465 | ||
| Antídotos | 2465 | ||
| Medidas para aumentar la eliminación | 2465 | ||
| Diuresis forzada | 2465 | ||
| Depuración extrarrenal | 2466 | ||
| Aspectos psiquiátricos y médico-legales | 2466 | ||
| Bibliografía especial | 2466 | ||
| Capítulo 313 - Intoxicación aguda por fármacos | 2467 | ||
| Psicofármacos | 2467 | ||
| Sedantes e hipnóticos | 2467 | ||
| Benzodiazepinas | 2467 | ||
| Barbitúricos | 2468 | ||
| Antidepresivos | 2468 | ||
| Antidepresivos cíclicos | 2468 | ||
| Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina | 2468 | ||
| Inhibidores de la monoaminooxidasa | 2468 | ||
| Antipsicóticos | 2469 | ||
| Analgésicos y antiinflamatorios | 2469 | ||
| Antiinflamatorios no esteroideos | 2469 | ||
| Salicilatos | 2469 | ||
| Paracetamol | 2470 | ||
| Colquicina | 2470 | ||
| Antiepilépticos | 2470 | ||
| Carbamazepina | 2470 | ||
| Ácido valproico | 2470 | ||
| Difenilhidantoína/fenitoína | 2471 | ||
| Otros fármacos | 2471 | ||
| Digoxina | 2471 | ||
| Litio | 2471 | ||
| Bibliografía especial | 2471 | ||
| Capítulo 314 - Intoxicación aguda por drogas de abuso | 2471 | ||
| Cocaína | 2471 | ||
| Concepto | 2471 | ||
| Sección XIX - Enfermedades causadas por agentes físicos | 2503 | ||
| Capítulo 321 - Introducción | 2504 | ||
| Capítulo 322 - Trastornos causados por la contaminación ambiental | 2504 | ||
| Concepto | 2504 | ||
| Contaminación atmosférica | 2504 | ||
| Fuentes contaminantes y contaminantes atmosféricos | 2504 | ||
| Efectos que la contaminación atmosférica produce sobre la salud | 2505 | ||
| Contaminación del agua | 2505 | ||
| Aceites minerales | 2505 | ||
| Pesticidas y fertilizantes | 2505 | ||
| Metales pesados | 2505 | ||
| Subproductos clorados | 2506 | ||
| Cianobacterias | 2506 | ||
| Contaminantes emergentes | 2506 | ||
| Contaminación acústica | 2506 | ||
| Contaminación térmica | 2507 | ||
| Contaminación electromagnética | 2507 | ||
| Cambio climático | 2507 | ||
| Cancerígenos ambientales | 2507 | ||
| Herbicidas | 2508 | ||
| Pesticidas | 2508 | ||
| Metales pesados | 2508 | ||
| Radiaciones | 2508 | ||
| Asbesto y erionita | 2508 | ||
| Bibliografía especial | 2508 | ||
| Capítulo 323 - Trastornos en medio acuático y subacuático | 2509 | ||
| Introducción | 2509 | ||
| Variaciones ambientales menores | 2509 | ||
| Pérdida calórica | 2509 | ||
| Anaerobiosis relativa | 2509 | ||
| Aumento de presión | 2509 | ||
| Tipos de accidentes disbáricos | 2509 | ||
| Barotraumatismos otorrinolaringológicos | 2509 | ||
| Efectos tóxicos de los gases | 2509 | ||
| Síndrome de hiperpresión intratorácica | 2510 | ||
| Sección XX - Inmunología | 2541 | ||
| Capítulo 331 - Sistema inmunitario: introducción, principales elementos y respuesta inmunitaria | 2542 | ||
| Introducción | 2542 | ||
| Órganos del sistema inmunitario: órganos linfoides primarios y secundarios | 2543 | ||
| Órganos linfoides primarios: médula ósea y timo | 2543 | ||
| Médula ósea | 2543 | ||
| Timo | 2544 | ||
| Órganos linfoides secundarios: ganglios linfáticos, bazo y tejido linfoide asociado a mucosas | 2544 | ||
| Ganglios linfáticos | 2545 | ||
| Bazo | 2545 | ||
| Tejido linfoide asociado a mucosas | 2545 | ||
| Células del sistema inmunitario | 2545 | ||
| Linfocitos | 2545 | ||
| Linfocitos B | 2545 | ||
| Linfocitos T | 2547 | ||
| Linfocitos o células NK (natural killer) | 2547 | ||
| Células mieloides | 2547 | ||
| Células dendríticas foliculares | 2548 | ||
| Receptores del sistema inmunitario | 2548 | ||
| Moléculas que reconocen patógenos | 2548 | ||
| Receptores de reconocimiento específico de antígenos de la inmunidad adaptativa | 2548 | ||
| Receptor de las células T | 2548 | ||
| Receptor de las células B | 2549 | ||
| Anticuerpos | 2549 | ||
| Estructura de las inmunoglobulinas | 2549 | ||
| Función de las inmunoglobulinas solubles: actividad de anticuerpo y funciones efectoras | 2551 | ||
| Propiedades de las clases y subclases de inmunoglobulinas | 2551 | ||
| Genes de las inmunoglobulinas. Organización y reordenamiento somático | 2552 | ||
| Inmunoglobulinas de membrana y secretadas | 2553 | ||
| Diversidad del repertorio de especificidades de los anticuerpos | 2553 | ||
| Receptores de reconocimiento no específico de la inmunidad natural | 2553 | ||
| Moléculas accesorias | 2553 | ||
| Moléculas coestimuladoras | 2553 | ||
| Moléculas de adhesión | 2554 | ||
| Otros receptores leucocitarios | 2555 | ||
| Receptores NK | 2555 | ||
| Elementos del sistema inmunitario implicados en la salud y la enfermedad: órganos, células, moléculas | 2555 | ||
| Respuesta inmunitaria: moléculas y células efectoras | 2555 | ||
| Respuesta inmunitaria innata. Complemento. Citocinas | 2555 | ||
| Respuesta inmunitaria innata | 2555 | ||
| Sistema complemento | 2556 | ||
| Activación del complemento | 2556 | ||
| Vía clásica | 2556 | ||
| Vía alternativa | 2558 | ||
| Vía de las lectinas | 2558 | ||
| Vía lítica o fase de formación del complejo de ataque a la membrana | 2558 | ||
| Regulación | 2559 | ||
| Funciones biológicas | 2559 | ||
| Defensa frente a la infección (bacterias, virus y parásitos) y eliminación de células cancerosas | 2559 | ||
| Respuesta inflamatoria: anafilatoxinas (AT) | 2559 | ||
| Eliminación de inmunocomplejos y células apoptóticas | 2559 | ||
| Regulación de la respuesta inmunitaria humoral y celular | 2559 | ||
| Genética del complemento y asociación con enfermedad | 2560 | ||
| Inhibición terapéutica del complemento | 2561 | ||
| Citocinas | 2561 | ||
| Citocinas que regulan los procesos inflamatorios | 2562 | ||
| Citocinas proinflamatorias | 2562 | ||
| Citocinas antiinflamatorias e inmunodepresoras | 2562 | ||
| Citocinas que regulan la inmunidad específica | 2563 | ||
| Citocinas reguladoras de las funciones Th1 | 2563 | ||
| Citocinas reguladoras de las funciones Th2 | 2564 | ||
| Citocinas que regulan la hemopoyesis | 2564 | ||
| Receptores de citocinas | 2564 | ||
| Receptores solubles y antagonistas | 2565 | ||
| Enfermedades asociadas a defectos en los receptores de citocinas | 2565 | ||
| Quimiocinas | 2565 | ||
| Concepto y estructura molecular | 2565 | ||
| Funciones y regulación de su expresión | 2567 | ||
| Relevancia clínica de las quimiocinas | 2567 | ||
| Respuesta inmunitaria adaptativa | 2567 | ||
| Etapas y mecanismos | 2567 | ||
| Activación de respuestas CD4 | 2568 | ||
| Activación de respuestas CD8 | 2568 | ||
| Activación de linfocitos B | 2569 | ||
| Mecanismos y fases de la respuesta | 2569 | ||
| Captación, procesamiento y presentación del antígeno | 2569 | ||
| Procesamiento del antígeno | 2569 | ||
| Presentación del antígeno | 2569 | ||
| Vía de clase I | 2569 | ||
| Vía de clase II | 2570 | ||
| Vías alternativas: presentación cruzada de antígeno | 2571 | ||
| Presentación de antígeno no proteico | 2571 | ||
| Otros antígenos y otras poblaciones T no convencionales | 2571 | ||
| Reconocimiento del antígeno | 2571 | ||
| Activación de linfocitos | 2571 | ||
| Expansión clonal | 2573 | ||
| Diferenciación a linfocitos efectores | 2573 | ||
| Regulación de la expansión clonal | 2573 | ||
| Respuestas de linfocitos T CD8 | 2573 | ||
| Respuesta inmunitaria humoral: repuestas mediadas por linfocitos B | 2573 | ||
| Respuesta humoral frente a antígenos T-independientes | 2574 | ||
| Respuesta inmunitaria coordinada y sus mecanismos efectores | 2574 | ||
| Respuestas mediadas por anticuerpos | 2574 | ||
| Respuestas mediadas por células | 2578 | ||
| Funciones de los linfocitos T CD8 efectores | 2578 | ||
| Funciones de los linfocitos T CD4+ efectores Th y sus subtipos: Th1, Th2, Th17, Tfh, Th9 y Th22 | 2578 | ||
| Funciones de los linfocitos T CD4+ reguladores y sus subtipos: iTreg, Th3 y Tr1 | 2580 | ||
| Plasticidad de los linfocitos Th | 2580 | ||
| Migración y tráfico linfocitario. Memoria inmunológica | 2580 | ||
| Migración y tráfico linfocitario | 2580 | ||
| Memoria inmunológica. De la migración de los linfocitos T efectores a la memoria inmunológica | 2581 | ||
| Bibliografía especial | 2582 | ||
| Capítulo 332 - Respuesta inmune a la infección e inmunopatología. Inmunodeficiencias | 2582 | ||
| Enfermedades del sistema inmunitario: la respuesta a los microorganismos como paradigma | 2582 | ||
| Infecciones y respuesta inmunitaria | 2582 | ||
| Conceptos generales | 2582 | ||
| Mecanismos innatos de defensa antiinfecciosa | 2583 | ||
| Mecanismos de inmunidad adquirida contra las infecciones | 2584 | ||
| Mecanismos de reconocimiento del agente patógeno y su influencia en la respuesta inmunitaria | 2585 | ||
| Inmunidad frente a bacterias | 2585 | ||
| Inmunidad frente a virus | 2585 | ||
| Inmunidad frente a protozoos y metazoos | 2586 | ||
| Inmunidad frente a hongos | 2586 | ||
| Mecanismos de evasión de la respuesta inmunitaria | 2586 | ||
| Inmunopatogenia e infección | 2587 | ||
| Inmunodeficiencias primarias y secundarias | 2588 | ||
| Concepto | 2588 | ||
| Etiología | 2588 | ||
| Etiopatogenia y fisiopatología | 2588 | ||
| Cuadro clínico | 2588 | ||
| Diagnóstico | 2588 | ||
| Inmunodeficiencias primarias | 2588 | ||
| Inmunodeficiencia primaria de anticuerpos (49% de las IDP) | 2589 | ||
| Inmunodeficiencias primarias combinadas (T y B) asociadas a síndromes (14% de las IDP) | 2589 | ||
| Enfermedades autoinflamatorias (8% de las IDP) | 2591 | ||
| Inmunodeficiencias primarias combinadas T y B (6% de los casos) | 2591 | ||
| Inmunodeficiencias primarias de complemento (6% de las IDP) | 2592 | ||
| Inmunodeficiencias primarias de fagocitos (6% de las IDP) | 2593 | ||
| Enfermedades por desregulación inmunitaria (4% de las IDP) | 2593 | ||
| Inmunodeficiencias primarias de la inmunidad innata (1% de las IDP) | 2594 | ||
| Inmunodeficiencias secundarias | 2594 | ||
| Inmunodeficiencias secundarias de causa infecciosa | 2594 | ||
| Inmunodeficiencias secundarias de causa yatrógena | 2594 | ||
| Fármacos inmunodepresores | 2594 | ||
| Anticuerpos monoclonales | 2595 | ||
| Esplenectomía | 2595 | ||
| Inmunodeficiencias secundarias de causa nutricional y metabólica | 2595 | ||
| Abordaje de las inmunodeficiencias | 2596 | ||
| Bibliografía especial | 2596 | ||
| Capítulo 333 - Alergia. Autoinmunidad | 2596 | ||
| Enfermedades por hipersensibilidad e inmunoalérgicas | 2596 | ||
| Reacciones de hipersensibilidad | 2596 | ||
| Concepto | 2596 | ||
| Tipos de hipersensibilidad | 2596 | ||
| Hipersensibilidad de tipo I o inmediata, o mediada por IgE | 2597 | ||
| Hipersensibilidad de tipo II o citotoxicidad mediada por anticuerpos | 2597 | ||
| Hipersensibilidad de tipo III o mediada por inmunocomplejos | 2597 | ||
| Hipersensibilidad de tipo IV o retardada | 2597 | ||
| Enfermedades inmunoalérgicas | 2598 | ||
| Reacciones alérgicas mediadas por IgE | 2598 | ||
| Alérgenos | 2599 | ||
| Reactividad cruzada | 2599 | ||
| Métodos diagnósticos | 2599 | ||
| Pruebas diagnósticas in vivo | 2599 | ||
| Pruebas diagnósticas in vitro | 2599 | ||
| Enfermedades alérgicas de las vías respiratorias superiores e inferiores (rinoconjuntivitis y asma) | 2600 | ||
| Alergia a los alimentos | 2600 | ||
| Conceptos generales | 2600 | ||
| Manifestaciones clínicas de la alergia a alimentos | 2600 | ||
| Diagnóstico | 2601 | ||
| Prevención y tratamiento | 2601 | ||
| Alergia cutánea | 2601 | ||
| Dermatitis atópica | 2601 | ||
| Alergia a veneno de himenópteros | 2602 | ||
| Conceptos generales | 2602 | ||
| Cuadro clínico | 2602 | ||
| Diagnóstico | 2602 | ||
| Apéndice\rA - Tablas de referencia y valores normales de las pruebas de laboratorio más habituales | 2648 | ||
| I Parámetros generales | 2648 | ||
| II Parámetros hematológicos | 2648 | ||
| III Parámetros bioquímicos | 2650 | ||
| IV Parámetros inmunológicos | 2655 | ||
| V Pruebas especiales en gastroenterología | 2657 | ||
| VI Pruebas especiales en la función cardiovascular | 2657 | ||
| VII Pruebas especiales del aparato respiratorio | 2657 | ||
| VIII Pruebas especiales en nefrología | 2659 | ||
| IX Miscelánea | 2660 | ||
| Bibliografía especial | 2660 | ||
| Apéndice\rB - Glosario de abreviaturas | 2661 | ||
| Índice alfabético | I-2 | ||
| Contracubierta | Contracubierta |