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Abstract
Lösen Sie den Fall!
Ob zur gezielten Vorbereitung auf die mündliche Prüfung, unterwegs oder als Ergänzung zum Lehrbuch - die 50 wichtigsten Fälle sind der optimale Begleiter für Studenten, die Ihr Wissen testen möchten, sich in Vorbereitung auf Famulatur oder PJ befinden und vor allem für diejenigen, die den Bezug zum Patienten von Anfang an im Blick haben wollen und nicht nur abstrakte Theorie pauken wollen.
50 echte Fallgeschichten, aus dem medizinischen Alltag spannend beschrieben mit originalgetreuen Untersuchungsergebnissen und Abbildungen zur Vorbereitung auf Praxissituationen und mündliche Prüfung gespickt und schaffen so eine realistische Praxissituation.
Systematisch und strukturiert folgen die Fälle dem gleichen Prinzip von der Verdachtsdiagnose zur Therapie
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Die 50 wichtigsten Fälle Allgemeinmedizin | I | ||
| Die 50 wichtigsten Fälle Allgemeinmedizin | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Geleitwort | V | ||
| Danksagung des Verfassers | V | ||
| Vorwort | VI | ||
| Abkürzungen | VII | ||
| Abbildungsnachweis | VIII | ||
| Inhaltsverzeichnis | IX | ||
| Inhaltsverzeichnis nach Diagnosen | X | ||
| Inhaltsverzeichnis nach kasuistischen Hauptgruppen | XI | ||
| 01 - Adipositas | 1 | ||
| Vorgeschichte | 1 | ||
| 1.Body-Mass-Index | 2 | ||
| 2.Einschätzung der gesundheitlichen Situation | 2 | ||
| 3.Gefäßrisiko Fettverteilung | 2 | ||
| 4.Weitere Fragen | 2 | ||
| 5.Ursachen – sekundäre Ursachen | 3 | ||
| 6.Maßnahmen | 3 | ||
| 02 - Alkohol | 5 | ||
| Vorgeschichte | 5 | ||
| 1.Interpretation Laborwerte | 6 | ||
| 2.Anamnestik und Untersuchungen | 6 | ||
| 3.Entzug – was ist zu beachten? | 7 | ||
| 4.Fehlwahrnehmung | 7 | ||
| 5.Maßnahmen nach der Entgiftung | 7 | ||
| 6.Folgeerkrankungen infolge des Alkoholismus | 8 | ||
| 03 - Ausschlag nach | 11 | ||
| Vorgeschichte | 11 | ||
| 1.Banal oder gefährlich | 12 | ||
| 2.Diagnostische Maßnahmen | 12 | ||
| 3.Therapeutische Sofortmaßnahmen | 12 | ||
| 4.Weitere Maßnahmen | 13 | ||
| 04 - Plötzliche Armschwäche | 15 | ||
| Vorgeschichte | 15 | ||
| 1.Erste Einschätzung | 16 | ||
| 2.Welche Fragen stellen Sie den Angehörigen? | 16 | ||
| 3.Untersuchungen | 16 | ||
| 4.Wie lautet die Klassifizierung in der allgemeinen Fachsprache? | 16 | ||
| 5.Erstmaßnahmen | 16 | ||
| 6.Weichenstellung | 17 | ||
| 05 - Husten bei Atemnot | 19 | ||
| Vorgeschichte | 19 | ||
| 06 - Geriatrisches Assessment | 27 | ||
| Vorgeschichte | 27 | ||
| 1.Beurteilung des Patientenumfelds beim Haus | 28 | ||
| 2.Anamnestik und körperliche Untersuchung beim alten Menschen | 28 | ||
| 3.Ziel des geriatrischen Assessments | 29 | ||
| 4.Welche Instrumente zur Beurteilung der Selbständigkeit sind beim hausärztlichen, geriatrischen Patienten sinnvoll? | 29 | ||
| 5.Welche Tests setzen Sie zur Einschätzung von Gangstörungen ein? | 31 | ||
| 6.Welche Tests helfen Ihnen bei der Beurteilung der kognitiven Fähigkeit von Frau M.? | 31 | ||
| 07 - Schmerzen im rechten Bein | 33 | ||
| Vorgeschichte | 33 | ||
| 1.Beurteilung des Röntgenbilds (› Abb.7.1) | 34 | ||
| 2.Untersuchungsablauf | 34 | ||
| 3.Vergleich zum Untersuchungsbefund | 35 | ||
| 4.Beurteilung der medikamentösen Behandlung | 35 | ||
| 5.Operativer Eingriff? | 35 | ||
| 6.Therapeutische Maßnahmen zur Linderung der Beschwerden | 35 | ||
| 08 - Plötzlich aggressiv | 39 | ||
| Vorgeschichte | 39 | ||
| 1.Zwangseinweisung? | 40 | ||
| 2.Medikamentengruppen | 40 | ||
| 3.Nebenwirkungen | 41 | ||
| 4.Bewusstseinsstörung/diagnostische Maßnahmen | 41 | ||
| 5.Glasgow Coma Scale | 41 | ||
| 6.Besonderheiten bei der Verordnung von Medikamenten bei hochbetagten Menschen allgemein | 41 | ||
| 09 - Kopfschmerzen | 43 | ||
| Vorgeschichte | 43 | ||
| 1.Chronische Kopfschmerzen – Ursachen und AGVs | 44 | ||
| 2.Fragen an die Patientin | 46 | ||
| 3.Diagnostische Maßnahmen bei Kopfschmerzen | 46 | ||
| 4.Migränetherapie | 47 | ||
| 5.Depressionsabklärung | 48 | ||
| 6.Therapie | 49 | ||
| 10 - Wunde am Fuß | 51 | ||
| Vorgeschichte | 51 | ||
| 1.Therapeutische Grundsätze bei Diabetes mellitus Typ II | 52 | ||
| 2.Pathophysiologie der Fußkomplikationen bei Diabetikern | 52 | ||
| 3.Diabetikerfuß – Diagnostik in der Hausarztpraxis | 52 | ||
| 4.Prophylaxe diabetischer Fußkomplikationen beim Hausarzt | 53 | ||
| 5.Grundzüge der Therapie bei Diabetikerfuß | 54 | ||
| 6.Schnittstellen Diabetikerbetreuung | 55 | ||
| 11 - Geschwollenes Bein | 57 | ||
| Vorgeschichte | 57 | ||
| 1.Erster Eindruck | 58 | ||
| 2.Abwendbar gefährlicher Verlauf | 58 | ||
| 3.Untersuchung am Krankenbett | 58 | ||
| 4.Maßnahmen | 58 | ||
| 5.Antikoagulation nach Krankenhausentlassung | 59 | ||
| 6.Weitere Maßnahmen im Verlauf | 60 | ||
| 12 - Krampfanfall | 61 | ||
| Vorgeschichte | 61 | ||
| 1.Telefonische Anweisungen – erster Verdacht | 62 | ||
| 2.Sofortmaßnahmen am Notfallort | 62 | ||
| 3.Regelmäßige Kontrolluntersuchungen | 63 | ||
| 4.Arbeits- und Berufsfähigkeit/Fahrtüchtigkeit | 63 | ||
| 5.Lebensempfehlungen | 63 | ||
| 6.Zunge tut weh – Maßnahmen | 63 | ||
| 13 - Bauchkrämpfe | 65 | ||
| Vorgeschichte | 65 | ||
| 1.Anamnestik und Untersuchungen | 66 | ||
| 2.Apparative Untersuchungen – Labor | 67 | ||
| 3.Beurteilung Sonografiebefund | 67 | ||
| 4.AGV | 68 | ||
| 5.Akuttherapie | 68 | ||
| 6.Ambulant oder stationär? | 68 | ||
| 14 - Gelbsucht | 69 | ||
| Vorgeschichte | 69 | ||
| 1.Ursächliche Erkrankungen | 70 | ||
| 2.Diagnostik | 70 | ||
| 3.Beurteilung Sonografie und Labor | 70 | ||
| 4.Welche Hepatitis kommt infrage? | 70 | ||
| 5.Maßnahmen | 70 | ||
| 6.In welchen Ländern kommt Hepatitis E vor? | 71 | ||
| 15 - Lichtscheu und Ausschlag | 73 | ||
| Vorgeschichte | 73 | ||
| 1.Klassifizierung | 74 | ||
| 2.Ansteckung | 74 | ||
| 3.AGV/Komplikationen | 75 | ||
| 4.Diagnostik/Therapie | 75 | ||
| 5.Prophylaxe | 75 | ||
| 6.Meldepflicht | 75 | ||
| 16 - Hundebiss – Tetanus | 77 | ||
| Vorgeschichte | 77 | ||
| 1.Beurteilung der Wunde | 78 | ||
| 2.Wundversorgung | 78 | ||
| 3.Komplikationen | 78 | ||
| 4.Risiko Tollwutinfektion | 79 | ||
| 5.Impfung | 79 | ||
| 6.Neuer Termin | 79 | ||
| 17 - Ausschlag mit Bläschen | 81 | ||
| Vorgeschichte | 81 | ||
| 1.Krankheitsbild und Ursachen | 82 | ||
| 2.AGVs und Diagnostik | 82 | ||
| 3.Therapie und Nebenwirkungen | 82 | ||
| 4.Schmerzanamnese | 82 | ||
| 5.Schmerztherapie | 82 | ||
| 6.Ansteckungsgefahr | 84 | ||
| 18 - Mittelohrentzündung | 85 | ||
| Vorgeschichte | 85 | ||
| 1.AGV | 86 | ||
| 2.Diagnostik | 86 | ||
| 3.Therapeutische Maßnahmen | 86 | ||
| 4.HNO-Vorstellung | 87 | ||
| 5.Ursache des Ausschlags | 87 | ||
| 6.Behandlung des Ausschlags | 88 | ||
| 19 - Halsschmerzen bei Diabetes | 89 | ||
| Vorgeschichte | 89 | ||
| 1.Gefährlich oder banal – abwendbar gefährliche Verläufe | 90 | ||
| 2.Insulintherapie | 90 | ||
| 3.Untersuchung | 90 | ||
| 4.Der Patient will nicht ins Krankenhaus – Maßnahmen | 91 | ||
| 20 - Gesundheitscheck | 93 | ||
| Vorgeschichte | 93 | ||
| 1.Vorsorgeuntersuchungen | 94 | ||
| 2.Auffälligkeiten im Gesicht des Patienten | 94 | ||
| 3.Koronares Risiko/Empfehlungen | 94 | ||
| 21 - Kreuzschmerzen | 95 | ||
| Vorgeschichte | 95 | ||
| 1.Abwendbar gefährliche Verläufe | 96 | ||
| 2.Anamnestik/Untersuchung | 96 | ||
| 3.Therapiemaßnahmen | 97 | ||
| 4.Diagnostische Schritte beim komplizierten Fall | 97 | ||
| 5.Lumbaler Diskusprolaps – wann OP? | 98 | ||
| 22 - Schmerzende Großzehe | 99 | ||
| Vorgeschichte | 99 | ||
| 1.Ursache | 100 | ||
| 2.Welche Gelenke befällt die Gicht bevorzugt? | 100 | ||
| 3.Auslöser | 100 | ||
| 4.Erstmaßnahmen | 100 | ||
| 5.Welche Komplikationen können dem Gichtpatienten drohen? | 100 | ||
| 6.Therapie der chronischen Gicht | 101 | ||
| 23 - Brennen beim Wasserlassen | 103 | ||
| Vorgeschichte | 103 | ||
| 1.Komplizierter oder unkomplizierter Harnwegsinfekt? | 104 | ||
| 2.Fragen an die Patientin | 104 | ||
| 3.Untersuchungen | 104 | ||
| 4.Facharzt? | 105 | ||
| 5.Therapie | 105 | ||
| 6.Kontrolluntersuchungen | 105 | ||
| 24 - Offener Fuß | 107 | ||
| Vorgeschichte | 107 | ||
| 1.Ursachen | 108 | ||
| 2.Primäre Diagnostik | 108 | ||
| 3.Interpretation Doppler-Befund | 108 | ||
| 4.Vertiefte Diagnostik | 108 | ||
| 5.Interpretation Sonografiebefund | 108 | ||
| 6.Therapie | 108 | ||
| 25 - Geschwollene Augen | 111 | ||
| Vorgeschichte | 111 | ||
| 1.Diagnostik | 112 | ||
| 2.Interpretation Urinbefund | 112 | ||
| 3.Welche Krankheit liegt vor? | 112 | ||
| 4.Maßnahmen | 112 | ||
| 5.Kontrolluntersuchungen/Therapie nach Entlassung | 112 | ||
| 26 - Blut im Urin | 113 | ||
| Vorgeschichte | 113 | ||
| 1.Störfaktoren | 114 | ||
| 2.AGV – konkurrierende Beratungsergebnisse | 114 | ||
| 3.Zuwarten oder Handeln? | 114 | ||
| 4.Anamnestik | 114 | ||
| 5.Untersuchungen in der Praxis | 115 | ||
| 6.Untersuchungen im spezialistischen Bereich | 115 | ||
| 27 - Rückenschmerzen | 117 | ||
| Vorgeschichte | 117 | ||
| 1.Ursache der Rückenschmerzen | 118 | ||
| 2.Risikofaktoren für Osteoporose | 118 | ||
| 3.Osteoporosediagnostik | 118 | ||
| 4.Therapie und Prophylaxe | 119 | ||
| 28 - Fieber | 123 | ||
| Vorgeschichte | 123 | ||
| 1.AGV | 124 | ||
| 2.Befragung und Untersuchung | 124 | ||
| 3.Labordiagnostik | 124 | ||
| 4.Therapie bei uncharakteristischem Fieber | 124 | ||
| 5.Vorgehen bei länger anhaltendem Fieber | 124 | ||
| 6.Beinschwellung und Fieber | 126 | ||
| 29 - Brechdurchfall | 129 | ||
| Vorgeschichte | 129 | ||
| 1.Mögliche Erkrankungen – AGV | 130 | ||
| 2.Fragen/Untersuchungen | 130 | ||
| 3.Therapie bei Salmonellose | 131 | ||
| 4.Antibiotika zur Salmonellenbekämpfung? | 131 | ||
| 5.Meldepflicht? | 131 | ||
| 6.Schulbesuch | 132 | ||
| 30 - Knie verdreht | 133 | ||
| 1.Vermutete Verletzung | 134 | ||
| 2.Klinische Untersuchung | 134 | ||
| 3.Kniegelenkpunktion? | 135 | ||
| 4.Interpretation Kniegelenkpunktat | 135 | ||
| 5.Erstmaßnahmen/weitere Diagnostik | 135 | ||
| 6.Wie geht es weiter? | 136 | ||
| 31 - Nur im Sitzen schlafen | 137 | ||
| Vorgeschichte | 137 | ||
| 1.Gezielte Fragen | 138 | ||
| 2.Untersuchungen | 139 | ||
| 3.EKG-Befund | 141 | ||
| 4.Leitliniengerechte Therapie der Herzinsuffizienz | 142 | ||
| 5.Die Entlassungsmedikation (› Tab.31.4) | 142 | ||
| 6.Die salzreiche Mahlzeit | 144 | ||
| 32 - Eingewachsener Zehennagel | 145 | ||
| Vorgeschichte | 145 | ||
| 1.Ursachen von Unguis incarnatus | 146 | ||
| 2.Konservative Maßnahmen | 146 | ||
| 3.Operative Maßnahmen | 146 | ||
| 4.Technik der Emmert-Plastik | 146 | ||
| 5.Postoperative Anweisungen | 147 | ||
| 6.Wiedereinbestellung | 147 | ||
| 33 - Fürchterliche Bauchschmerzen | 149 | ||
| Vorgeschichte | 149 | ||
| 1.Diagnostik | 150 | ||
| 2.Klassifizierung | 150 | ||
| 3.Akuttherapie | 150 | ||
| 4.Sonografiebefund | 150 | ||
| 5.Ambulant oder stationär | 151 | ||
| 6.Rezidivprophylaxe | 152 | ||
| 34 - Vormittags immer müde | 153 | ||
| Vorgeschichte | 153 | ||
| 1.Definition Hypertonie | 154 | ||
| 2.Diagnostik | 154 | ||
| 3.Blutdruckmessung | 155 | ||
| 4.Folgeerkrankungen | 155 | ||
| 5.Allgemeine therapeutische Maßnahmen | 156 | ||
| 6.Medikamente | 156 | ||
| 35 - Krankenhausentlassung | 159 | ||
| Vorgeschichte | 159 | ||
| 1.Übermedikation und Compliance | 160 | ||
| 2.Wechselwirkungen | 160 | ||
| 3.Gefährdete Organe | 160 | ||
| 4.Kontrolluntersuchungen | 161 | ||
| 5.Reduzierung der Medikation | 161 | ||
| 6.Zusätzliche Hilfen | 162 | ||
| 36 - Stechen in der Brust | 165 | ||
| 1.Gefährlich oder banal? | 166 | ||
| 2.Beurteilung Ruhe-EKG (› Abb.36.1) | 166 | ||
| 3.Therapeutisch-prophylaktische Optionen | 166 | ||
| 4.Diskontinuierliche Nitratgabe | 168 | ||
| 5.Notfalldiagnostik beim akuten Thoraxschmerz | 168 | ||
| 6.Notfalltherapie | 168 | ||
| 37 - Juckreiz am Kopf | 171 | ||
| 1.Diagnostik | 172 | ||
| 2.Maßnahmen | 172 | ||
| 3.Meldepflicht-Schulbesuch | 173 | ||
| 38 - Leistenbruch | 175 | ||
| Vorgeschichte | 175 | ||
| 39 - Mamma-Ca-Nachsorge | 181 | ||
| Vorgeschichte | 181 | ||
| 1.Adjuvante Therapie | 182 | ||
| 2.Nachsorge | 182 | ||
| 3.Kreuzschmerz – Maßnahmen | 183 | ||
| 4.Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen | 183 | ||
| 5.Maßnahmen gegen die gastrointestinalen Beschwerden | 183 | ||
| 6.„Narbenknötchen“ – Maßnahmen? | 183 | ||
| 40 - Schwindel | 185 | ||
| Vorgeschichte | 185 | ||
| 1.Symptomatik – banal oder gefährlich? | 186 | ||
| 2.Fragen | 186 | ||
| 3.Untersuchungen | 187 | ||
| 4.Klassifizierung | 187 | ||
| 5.Ursachen des Schwindels | 187 | ||
| 6.Weitere Vorgehensweise | 188 | ||
| 41 - Vater schreit vor Schmerzen | 189 | ||
| Vorgeschichte | 189 | ||
| 1.Einschätzung der Situation | 190 | ||
| 2.Schmerztherapie (vgl. auch Fälle 7 und 17) | 190 | ||
| 3.Dekubitalulzera – Stadien und Behandlung | 192 | ||
| 4.Verpflichtung zur Leichenschau | 193 | ||
| 5.Ärztliche Aufgaben bei der Leichenschau | 193 | ||
| 6.Sichere und unsichere Todeszeichen | 193 | ||
| 42 - Pillenverschreibung | 195 | ||
| Vorgeschichte | 195 | ||
| 1.Pillenrezept über den Tresen? | 196 | ||
| 2.Minderjährig – Unterschrift der Eltern? | 196 | ||
| 3.Pille: Risiken und Nebenwirkungen, Kontrollen | 196 | ||
| 4.Alternativen zur „Pille“ | 196 | ||
| 5.Postkoitale Antikonzeption | 197 | ||
| 6.Indizierte Impfungen | 198 | ||
| 43 - Nächtlicher Harndrang | 199 | ||
| Vorgeschichte | 199 | ||
| 1.Fragen an den Patienten | 200 | ||
| 2.Klinische Untersuchung | 200 | ||
| 3.Weitere Untersuchungen | 200 | ||
| 4.Sonografie | 201 | ||
| 5.Klassifizierung | 201 | ||
| 6.Therapie | 202 | ||
| 44 - Halsschmerzen und Ausschlag | 203 | ||
| Vorgeschichte | 203 | ||
| 1.Klassifizierung | 204 | ||
| 2.Übertragungsmodus, Inkubationszeit? Komplikationen? | 204 | ||
| 3.Weitere Diagnostik | 204 | ||
| 4.Therapie/Prophylaxe | 205 | ||
| 5.Gegenseitige Ansteckung der Brüder? Kindergartenbesuch? | 205 | ||
| 6.Ursache Schuppenbildung | 206 | ||
| 45 - Fieber und Kopfschmerzen | 207 | ||
| Vorgeschichte | 207 | ||
| 1.Klassifizierung | 208 | ||
| 2.Erregerspektrum | 208 | ||
| 3.Diagnostik | 208 | ||
| 4.Komplikationen | 209 | ||
| 5.Allgemeine Therapiemaßnahmen bei Sinusitiden | 209 | ||
| 6.Medikamentöse Therapie | 210 | ||
| 46 - Sonnenbrand | 211 | ||
| Vorgeschichte | 211 | ||
| 1.Einschätzung des Hauttyps – Schweregrad Sonnenbrand | 212 | ||
| 2.Therapie | 212 | ||
| 3.Prophylaxe | 212 | ||
| 47 - Starker Husten | 215 | ||
| Vorgeschichte | 215 | ||
| 1.Die Hände | 216 | ||
| 2.Hämoptysen-Ursachen | 216 | ||
| 3.Diagnostik | 216 | ||
| 4.Tumorstadium – Prognose | 216 | ||
| 5.Therapie | 216 | ||
| 6.Maßnahmen | 217 | ||
| 48 - Fieber und vesikulärer Ausschlag | 219 | ||
| Vorgeschichte | 219 | ||
| 1.Klassifizierung und Häufigkeit | 220 | ||
| 2.Krankheitsverlauf und Ansteckungsmöglichkeit | 220 | ||
| 3.Konkurrierende Beratungsergebnisse | 221 | ||
| 4.Komplikationen | 221 | ||
| 5.Varizellen und Schwangerschaft | 221 | ||
| 6.Prophylaxe: Impfmöglichkeiten | 221 | ||
| 49 - Verbrühung | 223 | ||
| Vorgeschichte | 223 | ||
| 1.Gradeinteilung von Verbrennungen | 224 | ||
| 2.Beurteilung der Verbrennungsausdehnung | 224 | ||
| 3.Beurteilung von Verbrennungsgrad und Ausdehnung der Verbrühung in diesem Fall | 224 | ||
| 4.Gefährlich oder banal? | 224 | ||
| 5.Sofortmaßnahmen | 224 | ||
| 6.Ambulant oder stationär? | 226 | ||
| 50 - Zeckenbiss | 227 | ||
| Vorgeschichte | 227 | ||
| 1.Entfernung der Zecke | 228 | ||
| 2.Erkrankungsrisiken | 228 | ||
| 3.Maßnahmen zur Infektionsprophylaxe | 229 | ||
| 4.AGV | 229 | ||
| 5.Weitere Diagnostik aufgrund des „Fleckens auf der Haut“ (› Abb.50.1) | 229 | ||
| 6.Therapieempfehlung angesichts der Hautveränderung | 230 | ||
| Register | 231 | ||
| A | 231 | ||
| B | 231 | ||
| C | 231 | ||
| D | 231 | ||
| E | 231 | ||
| F | 232 | ||
| G | 232 | ||
| H | 232 | ||
| I | 232 | ||
| J | 232 | ||
| K | 232 | ||
| L | 233 | ||
| M | 233 | ||
| N | 233 | ||
| O | 233 | ||
| P | 233 | ||
| R | 233 | ||
| S | 233 | ||
| T | 234 | ||
| U | 234 | ||
| V | 234 | ||
| W | 234 | ||
| X | 234 | ||
| Z | 234 |