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Abstract
Cet ouvrage situe la juste place de la nutrition dans l'arsenal de la prévention et de la thérapeutique avec l'idée directrice que, bien se nourrir, c'est prévenir et se soigner. Il met en avant le rôle clef que joue l'alimentation dans le bien-être, la prévention et le traitement de nombreuses maladies chroniques ou plus spécifiques.
Longtemps empirique ou intuitive, la nutrition s'est hissée au rang d'une discipline scientifique sans rien perdre de sa dimension humaine. Elle occupe à présent une place incontournable dans la prévention de nombreuses maladies. Elle contribue au traitement de diverses pathologies de façon spécifique ou exclusive, en renforçant parfois l'action des traitements pharmacologiques.
Aussi, ce livre est-il composé de 2 parties :
- La partie "Nutrition préventive" fournit les clés de compréhension et de mise ne place d'une alimentation saine et équilibrée, favorable au maintien de l'état de santé. Elle détaille à la fois les aliments et leurs constituants, les contaminants, les modes alimentaires et leurs effets sur la santé, ainsi que les bases de la prévention des pathologies et des besoins particuliers.
- La partie "Nutrition thérapeutique" décrit les outils nécessaires pour l'évaluation et l'assistance nutritionnelles dans certaines pathologies chroniques et délivre les principes de la prescription nutritionnelle. La justification et la mise en œuvre de tous les régimes alimentaires particuliers , leurs indications et leurs limites y sont largement développées.
Ce livre, qui propose une approche globale résultant de l'état des connaissances médicales et scientifiques actuelles, s'adresse à tout professionnel de santé concerné par l'équilibre alimentaire et l'adaptation nutritionnelle.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Cover\r | Cover | ||
Nutrition préventive et thérapeutique | III | ||
Copyright | IV | ||
Les auteurs | V | ||
Avant-propos | VII | ||
Table des matières | IX | ||
Abréviations | XIII | ||
Partie I.\rNutrition préventive | 1 | ||
Introduction | 2 | ||
Chapitre 1.\rConstituants des aliments | 3 | ||
Nutriments et micronutriments | 3 | ||
Glucides | 3 | ||
Biochimie | 3 | ||
Physiologie | 4 | ||
De l'ingestion au métabolisme | 5 | ||
Index glycémique | 5 | ||
Lipides et acides gras | 6 | ||
Aspect quantitatif | 6 | ||
Aspect qualitatif | 6 | ||
Acides gras saturés | 6 | ||
Acides gras monoinsaturés | 7 | ||
Acides gras polyinsaturés | 7 | ||
Apports conseillés | 9 | ||
Protides | 9 | ||
Biochimie | 9 | ||
Physiologie | 10 | ||
Rôles | 11 | ||
Apports conseillés et observés | 11 | ||
Fibres alimentaires | 11 | ||
Biochimie | 11 | ||
Physiologie | 12 | ||
Sources | 13 | ||
Apports conseillés et observés | 13 | ||
Eau | 13 | ||
Rôles de l'eau | 13 | ||
Physiologie | 13 | ||
Besoins et adaptations | 14 | ||
Apports conseillés et observés | 14 | ||
Alcool | 15 | ||
Métabolisme | 15 | ||
Alcoolémie | 16 | ||
Sources | 17 | ||
Rôles | 17 | ||
Effets physiologiques | 17 | ||
Effets pathogènes | 17 | ||
Micronutriments | 18 | ||
Sel | 22 | ||
Rôles | 22 | ||
Chimie | 23 | ||
Physiologie | 23 | ||
Sources | 23 | ||
Effets sur la santé | 23 | ||
Cholestérol alimentaire | 24 | ||
Physiologie | 24 | ||
Effets sur la santé | 25 | ||
Autres constituants | 25 | ||
Polyphénols | 26 | ||
Métabolisme | 26 | ||
Effets sur la santé | 26 | ||
Caroténoïdes | 27 | ||
Physiologie | 27 | ||
Effets sur la santé | 28 | ||
Autres microconstituants | 28 | ||
Phyto-œstrogènes | 28 | ||
Effets sur la santé | 29 | ||
Lignanes | 30 | ||
Effets sur la santé | 30 | ||
Alkyl-résorcinols | 30 | ||
Phytostérols | 30 | ||
Physiologie | 30 | ||
Effets sur la santé | 31 | ||
Coenzyme Q10 | 32 | ||
Effets sur la santé | 32 | ||
Choline | 32 | ||
Partie II.\rNutrition thérapeutique | 135 | ||
Introduction | 136 | ||
Chapitre 8.\rPrescription nutritionnelle : les grands principes | 137 | ||
Principes généraux de prescription | 137 | ||
Boîte à outils de la prescription nutritionnelle | 137 | ||
Diagnostic nutritionnel | 138 | ||
Mesures anthropométriques essentielles | 138 | ||
Évaluation de la balance énergétique | 138 | ||
Estimation des apports par une enquête alimentaire | 138 | ||
Calcul des besoins énergétiques de base | 138 | ||
Estimation des dépenses liées à l'exercice physique | 138 | ||
Entretien motivationnel | 139 | ||
Éducation thérapeutique | 139 | ||
Éléments complémentaires nécessaires à la prescription | 139 | ||
Connaissances nutritionnelles indispensables | 139 | ||
Erreurs et travers fréquents | 141 | ||
Chapitre 9. Assistance nutritionnelle\r | 143 | ||
Dénutrition | 143 | ||
Reconnaître et quantifier la dénutrition | 144 | ||
Diagnostic de dénutrition | 144 | ||
Calcul de la perte de poids | 144 | ||
Examen clinique | 144 | ||
Examen anthropométrique | 144 | ||
Examens biologiques | 145 | ||
Bilan azoté | 145 | ||
Indices nutritionnels | 145 | ||
Évaluation des apports nutritionnels | 146 | ||
Estimation des besoins énergétiques | 147 | ||
Apports en nutriments énergétiques | 149 | ||
Glucides | 149 | ||
Lipides | 149 | ||
Besoins protidiques | 149 | ||
Apports en nutriments non énergétiques | 149 | ||
Indications de la nutrition assistée | 150 | ||
Nutrition orale : enrichissement nutritionnel | 150 | ||
Favoriser la prise alimentaire | 150 | ||
Enrichissement protéino-énergétique | 151 | ||
Compléments nutritionnels oraux | 152 | ||
Définition | 152 | ||
Diversité des CNO | 152 | ||
Caractéristiques nutritionnelles | 152 | ||
Caractéristiques de présentation | 153 | ||
Texture | 153 | ||
Nature | 153 | ||
Arômes et goûts | 155 | ||
Aspect | 155 | ||
Prescription des CNO | 155 | ||
Prise en charge | 155 | ||
Prérequis avant une prescription à domicile ou en institution | 156 | ||
Évaluation du statut nutritionnel du patient | 156 | ||
Évaluation des besoins caloriques | 156 | ||
Objectifs | 156 | ||
Le patient ou son entourage participent au traitement | 156 | ||
Mode d'emploi : conseils de consommation | 156 | ||
Accompagnement et contrôle de la prise | 157 | ||
Durée de la complémentation orale | 157 | ||
Indications des CNO « spéciaux » | 157 | ||
Pharmaco-nutriments oraux | 158 | ||
Indications particulières | 158 | ||
Intérêt documenté des CNO | 158 | ||
Nutrition entérale | 158 | ||
Définition | 158 | ||
Indications | 159 | ||
Modalités techniques | 159 | ||
Moyens d'administration | 159 | ||
Sonde nasogastrique ou naso-duodénale | 159 | ||
Gastrostomie | 159 | ||
Jéjunostomie | 160 | ||
Bouton de stomie | 160 | ||
Produits nutritifs\r | 160 | ||
Modalités d'administration | 162 | ||
Nutrition entérale à domicile | 162 | ||
Évaluation des apports | 162 | ||
Prescription | 162 | ||
Prise en charge | 163 | ||
Surveillance | 163 | ||
Tolérance de la NE et complications | 163 | ||
Complications mécaniques | 163 | ||
Complications médicales | 164 | ||
Complications métaboliques | 164 | ||
Complications psychologiques | 164 | ||
Nutrition parentérale | 164 | ||
Définition | 164 | ||
Indications | 165 | ||
Contre-indications | 165 | ||
Produits | 165 | ||
Solutions de nutriments élémentaires | 166 | ||
Acides aminés | 166 | ||
Glucose | 166 | ||
Émulsions lipidiques | 166 | ||
Pharmaco-nutriments | 167 | ||
Compléments | 167 | ||
Solutions d'électrolytes | 167 | ||
Solutions vitaminiques et d'oligoéléments | 167 | ||
Solutions binaires | 167 | ||
Solutions ternaires | 167 | ||
Modalités d'administration | 167 | ||
Aspects techniques | 168 | ||
Voie d'administration | 168 | ||
Voie périphérique | 168 | ||
Voie centrale | 168 | ||
Protocole d'administration | 168 | ||
Prescription | 168 | ||
Surveillance | 169 | ||
Complications | 169 | ||
Complications mécaniques | 169 | ||
Complications médicales | 169 | ||
Complications métaboliques | 170 | ||
Troubles ioniques | 170 | ||
Troubles glycémiques | 171 | ||
Dyslipidémie | 171 | ||
Syndrome carentiel | 171 | ||
Complications psychologiques | 171 | ||
Nutrition artificielle à domicile | 172 | ||
Nutrition entérale à domicile (NED) | 172 | ||
Nutrition parentérale à domicile (NPED) | 173 | ||
Modalités de prescription | 173 | ||
Prise en charge | 173 | ||
Organisation du retour au domicile | 174 | ||
Soins | 174 | ||
Réévaluation périodique | 174 | ||
Coordination | 174 | ||
Lors du retour | 175 | ||
Chapitre 10.\rTroubles du comportement alimentaire | 177 | ||
Troubles du comportement alimentaire, ou troubles des conduites alimentaires | 177 | ||
Les différentes anomalies de la prise alimentaire | 177 | ||
Apports excessifs | 177 | ||
Apports insuffisants | 178 | ||
Orthorexie | 178 | ||
Phobies alimentaires | 178 | ||
Mécanismes | 178 | ||
Traitement | 179 | ||
Approche nutritionnelle | 179 | ||
Approche psychothérapique | 179 | ||
Approche familiale et sociale | 179 | ||
Approche médicamenteuse | 180 | ||
Aspects particuliers du traitement de l'anorexie mentale | 180 | ||
Une psychopathologie fréquente | 180 | ||
Diagnostic | 180 | ||
Facteurs favorisants | 180 | ||
Signes de gravité | 180 | ||
Contexte psychologique | 180 | ||
Traitement | 181 | ||
Approche diététique | 181 | ||
Réalimentation | 181 | ||
Accompagnement diététique | 182 | ||
Complémentation nutritionnelle | 182 | ||
Traitement pharmacologique | 182 | ||
Traitement psychologique | 182 | ||
Psychotropes | 182 | ||
Hospitalisation | 182 | ||
Aspects particuliers du traitement des conduites boulimiques | 182 | ||
Facteurs favorisants et risques | 184 | ||
Traitement | 184 | ||
Approche nutritionnelle | 184 | ||
Approche psychologique | 185 | ||
Hospitalisation | 185 | ||
Support médicamenteux | 185 | ||
Chapitre 11.\rRégimes restrictifs | 187 | ||
Régimes hyposodés et désodés | 187 | ||
La problématique du sel | 187 | ||
Prescription d'un régime hyposodé (5–6 g de sel par jour) | 187 | ||
Des objectifs adaptés à la situation | 187 | ||
Pratique du régime modérément hyposodé | 188 | ||
Prescription d'un régime désodé standard (2 g de sel par jour) | 189 | ||
Le régime désodé strict (1 g de sel) | 189 | ||
Obésité | 190 | ||
Définition | 190 | ||
Prévention de l'obésité | 190 | ||
Traitement de l'obésité | 191 | ||
Traitement diététique | 191 | ||
Choix du régime hypocalorique | 192 | ||
Grands principes de la prescription (cf. encadré) | 192 | ||
Adapter les apports énergétiques à la situation individuelle en fixant des objectifs simples et clairs | 192 | ||
La réduction des apports caloriques en pratique | 192 | ||
La prescription en pratique | 193 | ||
Premier niveau de prescription d'un régime amaigrissant (paradoxalement normocalorique) | 194 | ||
Second niveau de prescription : régime hypocalorique apportant 1 500 à 2 000 kcal | 194 | ||
Régime hypocalorique conventionnel | 194 | ||
Régimes protéinés ou hyperprotéinés | 194 | ||
Régimes très hypocaloriques ( < 1 200 kcal) | 195 | ||
Le régime protéiné dit de « jeûne modifié », ou PSMF ( Protein Sparing Modified Fast) | 195 | ||
Activité physique | 196 | ||
Traitements pharmacologiques | 196 | ||
Orlistat | 196 | ||
Autres molécules à potentiel amaigrissant | 197 | ||
Antidépresseurs | 197 | ||
Médications adjuvantes | 197 | ||
Traitement des complications | 197 | ||
Traitements psychologiques | 198 | ||
Thérapie cognitivo-comportementale | 198 | ||
Psychothérapie conventionnelle | 198 | ||
Psychanalyse | 198 | ||
Place des établissements de type SSR dans le parcours de soins | 199 | ||
Chirurgie bariatrique | 199 | ||
Contre-indications de la chirurgie bariatrique | 200 | ||
Choix du procédé chirurgical | 200 | ||
Suivi postopératoire précoce et à distance | 201 | ||
Phase postopératoire immédiate | 201 | ||
Alimentation à domicile | 201 | ||
Carences nutritionnelles | 201 | ||
Stratégie du traitement de l'obésité\r | 202 | ||
Diabète | 203 | ||
Classification et mécanismes | 203 | ||
Diabète de type 1 | 203 | ||
Diabète de type 2 | 203 | ||
Diabète gestationnel | 203 | ||
Autres types de diabète | 204 | ||
Anomalies génétiques | 204 | ||
Diabète pancréatique | 204 | ||
Autres diabètes secondaires | 204 | ||
Complications du diabète | 204 | ||
Complications métaboliques aiguës | 204 | ||
Acidocétose diabétique | 204 | ||
Coma hyperosmolaire | 204 | ||
Acidose lactique | 204 | ||
Hypoglycémie | 204 | ||
Complications chroniques | 204 | ||
Complications microangiopathi ques | 205 | ||
Rétinopathie | 205 | ||
Néphropathie | 205 | ||
Neuropathie | 205 | ||
Complications macroangiopathi ques | 205 | ||
Autres complications | 205 | ||
Traitement du diabète | 205 | ||
Traitement non pharmacologique | 206 | ||
Promotion de l'activité physique | 206 | ||
Prescription diététique | 206 | ||
Traitement du diabète de type 1 | 207 | ||
Insulinothérapie | 208 | ||
Schémas thérapeutiques | 208 | ||
Adaptation des doses | 208 | ||
Particularités de la diététique du diabète de type 1 | 208 | ||
Insulinothérapie fonctionnelle | 209 | ||
Correction des hypoglycémies | 210 | ||
Traitement du diabète de type 2 | 210 | ||
Insulino-sensibilisateurs | 210 | ||
Metformine | 210 | ||
Glitazones | 210 | ||
Insulino-sécrétagogues ou insulino-sécréteurs | 210 | ||
Sulfamides hypoglycémiants, ou sulfonylurées | 210 | ||
Glinides | 212 | ||
Analogues du GLP-1 | 212 | ||
Inhibiteurs de la DPP-4 | 212 | ||
Glifozines | 212 | ||
Insulinothérapie dans le diabète de type 2 | 212 | ||
Particularités de la diététique du diabète de type 2 | 212 | ||
Répartition adéquate des apports glucidiques | 213 | ||
Diminution volontaire du poids | 213 | ||
Fibres | 213 | ||
Prévention des complications | 214 | ||
Édulcorants | 214 | ||
Les édulcorants intenses | 214 | ||
Les édulcorants de charge, ou polyols | 214 | ||
Traitement diététique | 215 | ||
Prise en charge du diabète gestationnel | 215 | ||
Diabètes secondaires | 217 | ||
Syndrome métabolique | 217 | ||
Définition | 217 | ||
Épidémiologie | 218 | ||
Traitement | 218 | ||
Les principes du traitement reposent sur les mécanismes physiopathologiques | 219 | ||
Approche hygiéno-diététique | 219 | ||
Activité physique | 219 | ||
Perte de poids | 220 | ||
Alimentation équilibrée diversifiée | 220 | ||
Approche pharmacologique | 220 | ||
Stratégie thérapeutique | 221 | ||
Dyslipidémies et risque cardiovasculaire élevé | 221 | ||
Cholestérol | 221 | ||
Triglycérides | 222 | ||
Diagnostic | 222 | ||
Traitement | 222 | ||
Approche diététique | 222 | ||
Hypercholestérolémie | 223 | ||
Réduction du cholestérol alimentaire | 224 | ||
Réduction des graisses saturées | 224 | ||
Réduction des acides gras trans | 225 | ||
Autres matières grasses | 225 | ||
Graisses de poisson | 225 | ||
Phytostérols | 226 | ||
Place des aliments non lipidiques | 226 | ||
Fibres alimentaires | 226 | ||
Fruits et légumes | 226 | ||
Amandes, noix et autres oléagineux | 226 | ||
Céréales et sucres complexes | 226 | ||
Alimentation peu énergétique | 227 | ||
Consommation modérée et régulière d'alcoo l | 227 | ||
Hypertriglycéridémies | 227 | ||
Hypertriglycéridémie de type IV | 227 | ||
Hypertriglycéridémies majeures | 228 | ||
HypoHDLémie | 228 | ||
Hyperlipoprotéinémie par élévation de la Lp(a) | 228 | ||
Traitements pharmacologiques | 229 | ||
Hypercholestérolémie | 229 | ||
Dyslipidémies mixtes | 229 | ||
Hypertriglycéridémies | 229 | ||
Hyperuricémie et goutte | 229 | ||
Physiopathologie | 230 | ||
Traitement | 230 | ||
Aspects nutritionnels | 230 | ||
Quelques postes alimentaires méritent une attention particulière | 230 | ||
Apports protéiques | 230 | ||
Alcool | 231 | ||
Laitages | 231 | ||
Frugalité | 231 | ||
Traitement diététique et hygiène de vie | 231 | ||
Traitement des comorbidités associées | 232 | ||
Traitement pharmacologique | 232 | ||
Hyperuricémie asymptomatique | 232 | ||
Crise de goutte | 232 | ||
Entre les crises | 233 | ||
Conclusion | 233 | ||
Chapitre 12.\rRégimes d'exclusion | 235 | ||
Allergie alimentaire | 235 | ||
Mécanismes et facteurs favorisants | 235 | ||
Aliments en cause | 236 | ||
Diagnostic | 236 | ||
Manifestations cliniques | 236 | ||
Syndrome oral | 236 | ||
Signes de gravité | 236 | ||
Enquête alimentaire | 236 | ||
Exploration allergologique | 237 | ||
Test de provocation par voie orale | 237 | ||
Tests cutanés | 237 | ||
IgE spécifiques | 237 | ||
Traitement de l'allergie alimentaire | 237 | ||
Prévention | 238 | ||
Traitement : le régime d'éviction | 238 | ||
Échec du régime d'éviction | 239 | ||
Traitement pharmacologique | 239 | ||
Antihistaminiques par voie orale | 239 | ||
β 2 -mimétiques inhalés | 239 | ||
Adrénaline | 239 | ||
Éducation thérapeutique | 240 | ||
Prise en charge sociale | 240 | ||
Protocoles de tolérance orale | 240 | ||
Intolérances alimentaires | 240 | ||
Fausses allergies alimentaires et intolérances | 241 | ||
Intolérance au gluten (maladie cœliaque) | 241 | ||
Mécanismes | 242 | ||
Diagnostic | 242 | ||
Traitement | 242 | ||
Traitement adjuvant | 244 | ||
Résistance au régime sans gluten | 244 | ||
Allergie au gluten | 245 | ||
Intolérance au lactose | 245 | ||
Diagnostic | 245 | ||
Traitement de l'intolérance au lactose | 245 | ||
Traitement médicamenteux | 246 | ||
Intolérance aux autres glucides | 246 | ||
Symptômes | 247 | ||
Traitement | 247 | ||
Intolérances alimentaires des maladies innées du métabolisme | 247 | ||
Maladies par intoxication | 248 | ||
Phénylcétonurie | 248 | ||
Traitement | 248 | ||
Homocystinurie classique | 249 | ||
Traitement | 249 | ||
Déficits du cycle de l'urée (DCU) | 249 | ||
Index | 315 | ||
Imprint\r | 338 |