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Nutrition préventive et thérapeutique

Nutrition préventive et thérapeutique

Jean-Michel Lecerf | Jean-Louis Schlienger

(2016)

Additional Information

Book Details

Abstract

Cet ouvrage situe la juste place de la nutrition dans l'arsenal de la prévention et de la thérapeutique avec l'idée directrice que, bien se nourrir, c'est prévenir et se soigner. Il met en avant le rôle clef que joue l'alimentation dans le bien-être, la prévention et le traitement de nombreuses maladies chroniques ou plus spécifiques.

Longtemps empirique ou intuitive, la nutrition s'est hissée au rang d'une discipline scientifique sans rien perdre de sa dimension humaine. Elle occupe à présent une place incontournable dans la prévention de nombreuses maladies. Elle contribue au traitement de diverses pathologies de façon spécifique ou exclusive, en renforçant parfois l'action des traitements pharmacologiques.

Aussi, ce livre est-il composé de 2 parties :

- La partie "Nutrition préventive" fournit les clés de compréhension et de mise ne place d'une alimentation saine et équilibrée, favorable au maintien de l'état de santé. Elle détaille à la fois les aliments et leurs constituants, les contaminants, les modes alimentaires et leurs effets sur la santé, ainsi que les bases de la prévention des pathologies et des besoins particuliers.

- La partie "Nutrition thérapeutique" décrit les outils nécessaires pour l'évaluation et l'assistance nutritionnelles dans certaines pathologies chroniques et délivre les principes de la prescription nutritionnelle. La justification et la mise en œuvre de tous les régimes alimentaires particuliers , leurs indications et leurs limites y sont largement développées.

Ce livre, qui propose une approche globale résultant de l'état des connaissances médicales et scientifiques actuelles, s'adresse à tout professionnel de santé concerné par l'équilibre alimentaire et l'adaptation nutritionnelle.

Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cover\r Cover
Nutrition préventive et thérapeutique III
Copyright IV
Les auteurs V
Avant-propos VII
Table des matières IX
Abréviations XIII
Partie I.\rNutrition préventive 1
Introduction 2
Chapitre 1.\rConstituants des aliments 3
Nutriments et micronutriments 3
Glucides 3
Biochimie 3
Physiologie 4
De l'ingestion au métabolisme 5
Index glycémique 5
Lipides et acides gras 6
Aspect quantitatif 6
Aspect qualitatif 6
Acides gras saturés 6
Acides gras monoinsaturés 7
Acides gras polyinsaturés 7
Apports conseillés 9
Protides 9
Biochimie 9
Physiologie 10
Rôles 11
Apports conseillés et observés 11
Fibres alimentaires 11
Biochimie 11
Physiologie 12
Sources 13
Apports conseillés et observés 13
Eau 13
Rôles de l'eau 13
Physiologie 13
Besoins et adaptations 14
Apports conseillés et observés 14
Alcool 15
Métabolisme 15
Alcoolémie 16
Sources 17
Rôles 17
Effets physiologiques 17
Effets pathogènes 17
Micronutriments 18
Sel 22
Rôles 22
Chimie 23
Physiologie 23
Sources 23
Effets sur la santé 23
Cholestérol alimentaire 24
Physiologie 24
Effets sur la santé 25
Autres constituants 25
Polyphénols 26
Métabolisme 26
Effets sur la santé 26
Caroténoïdes 27
Physiologie 27
Effets sur la santé 28
Autres microconstituants 28
Phyto-œstrogènes 28
Effets sur la santé 29
Lignanes 30
Effets sur la santé 30
Alkyl-résorcinols 30
Phytostérols 30
Physiologie 30
Effets sur la santé 31
Coenzyme Q10 32
Effets sur la santé 32
Choline 32
Partie II.\rNutrition thérapeutique 135
Introduction 136
Chapitre 8.\rPrescription nutritionnelle : les grands principes 137
Principes généraux de prescription 137
Boîte à outils de la prescription nutritionnelle 137
Diagnostic nutritionnel 138
Mesures anthropométriques essentielles 138
Évaluation de la balance énergétique 138
Estimation des apports par une enquête alimentaire 138
Calcul des besoins énergétiques de base 138
Estimation des dépenses liées à l'exercice physique 138
Entretien motivationnel 139
Éducation thérapeutique 139
Éléments complémentaires nécessaires à la prescription 139
Connaissances nutritionnelles indispensables 139
Erreurs et travers fréquents 141
Chapitre 9. Assistance nutritionnelle\r 143
Dénutrition 143
Reconnaître et quantifier la dénutrition 144
Diagnostic de dénutrition 144
Calcul de la perte de poids 144
Examen clinique 144
Examen anthropométrique 144
Examens biologiques 145
Bilan azoté 145
Indices nutritionnels 145
Évaluation des apports nutritionnels 146
Estimation des besoins énergétiques 147
Apports en nutriments énergétiques 149
Glucides 149
Lipides 149
Besoins protidiques 149
Apports en nutriments non énergétiques 149
Indications de la nutrition assistée 150
Nutrition orale : enrichissement nutritionnel 150
Favoriser la prise alimentaire 150
Enrichissement protéino-énergétique 151
Compléments nutritionnels oraux 152
Définition 152
Diversité des CNO 152
Caractéristiques nutritionnelles 152
Caractéristiques de présentation 153
Texture 153
Nature 153
Arômes et goûts 155
Aspect 155
Prescription des CNO 155
Prise en charge 155
Prérequis avant une prescription à domicile ou en institution 156
Évaluation du statut nutritionnel du patient 156
Évaluation des besoins caloriques 156
Objectifs 156
Le patient ou son entourage participent au traitement 156
Mode d'emploi : conseils de consommation 156
Accompagnement et contrôle de la prise 157
Durée de la complémentation orale 157
Indications des CNO « spéciaux » 157
Pharmaco-nutriments oraux 158
Indications particulières 158
Intérêt documenté des CNO 158
Nutrition entérale 158
Définition 158
Indications 159
Modalités techniques 159
Moyens d'administration 159
Sonde nasogastrique ou naso-duodénale 159
Gastrostomie 159
Jéjunostomie 160
Bouton de stomie 160
Produits nutritifs\r 160
Modalités d'administration 162
Nutrition entérale à domicile 162
Évaluation des apports 162
Prescription 162
Prise en charge 163
Surveillance 163
Tolérance de la NE et complications 163
Complications mécaniques 163
Complications médicales 164
Complications métaboliques 164
Complications psychologiques 164
Nutrition parentérale 164
Définition 164
Indications 165
Contre-indications 165
Produits 165
Solutions de nutriments élémentaires 166
Acides aminés 166
Glucose 166
Émulsions lipidiques 166
Pharmaco-nutriments 167
Compléments 167
Solutions d'électrolytes 167
Solutions vitaminiques et d'oligoéléments 167
Solutions binaires 167
Solutions ternaires 167
Modalités d'administration 167
Aspects techniques 168
Voie d'administration 168
Voie périphérique 168
Voie centrale 168
Protocole d'administration 168
Prescription 168
Surveillance 169
Complications 169
Complications mécaniques 169
Complications médicales 169
Complications métaboliques 170
Troubles ioniques 170
Troubles glycémiques 171
Dyslipidémie 171
Syndrome carentiel 171
Complications psychologiques 171
Nutrition artificielle à domicile 172
Nutrition entérale à domicile (NED) 172
Nutrition parentérale à domicile (NPED) 173
Modalités de prescription 173
Prise en charge 173
Organisation du retour au domicile 174
Soins 174
Réévaluation périodique 174
Coordination 174
Lors du retour 175
Chapitre 10.\rTroubles du comportement alimentaire 177
Troubles du comportement alimentaire, ou troubles des conduites alimentaires 177
Les différentes anomalies de la prise alimentaire 177
Apports excessifs 177
Apports insuffisants 178
Orthorexie 178
Phobies alimentaires 178
Mécanismes 178
Traitement 179
Approche nutritionnelle 179
Approche psychothérapique 179
Approche familiale et sociale 179
Approche médicamenteuse 180
Aspects particuliers du traitement de l'anorexie mentale 180
Une psychopathologie fréquente 180
Diagnostic 180
Facteurs favorisants 180
Signes de gravité 180
Contexte psychologique 180
Traitement 181
Approche diététique 181
Réalimentation 181
Accompagnement diététique 182
Complémentation nutritionnelle 182
Traitement pharmacologique 182
Traitement psychologique 182
Psychotropes 182
Hospitalisation 182
Aspects particuliers du traitement des conduites boulimiques 182
Facteurs favorisants et risques 184
Traitement 184
Approche nutritionnelle 184
Approche psychologique 185
Hospitalisation 185
Support médicamenteux 185
Chapitre 11.\rRégimes restrictifs 187
Régimes hyposodés et désodés 187
La problématique du sel 187
Prescription d'un régime hyposodé (5–6 g de sel par jour) 187
Des objectifs adaptés à la situation 187
Pratique du régime modérément hyposodé 188
Prescription d'un régime désodé standard (2 g de sel par jour) 189
Le régime désodé strict (1 g de sel) 189
Obésité 190
Définition 190
Prévention de l'obésité 190
Traitement de l'obésité 191
Traitement diététique 191
Choix du régime hypocalorique 192
Grands principes de la prescription (cf. encadré) 192
Adapter les apports énergétiques à la situation individuelle en fixant des objectifs simples et clairs 192
La réduction des apports caloriques en pratique 192
La prescription en pratique 193
Premier niveau de prescription d'un régime amaigrissant (paradoxalement normocalorique) 194
Second niveau de prescription : régime hypocalorique apportant 1 500 à 2 000 kcal 194
Régime hypocalorique conventionnel 194
Régimes protéinés ou hyperprotéinés 194
Régimes très hypocaloriques ( < 1 200 kcal) 195
Le régime protéiné dit de « jeûne modifié », ou PSMF ( Protein Sparing Modified Fast) 195
Activité physique 196
Traitements pharmacologiques 196
Orlistat 196
Autres molécules à potentiel amaigrissant 197
Antidépresseurs 197
Médications adjuvantes 197
Traitement des complications 197
Traitements psychologiques 198
Thérapie cognitivo-comportementale 198
Psychothérapie conventionnelle 198
Psychanalyse 198
Place des établissements de type SSR dans le parcours de soins 199
Chirurgie bariatrique 199
Contre-indications de la chirurgie bariatrique 200
Choix du procédé chirurgical 200
Suivi postopératoire précoce et à distance 201
Phase postopératoire immédiate 201
Alimentation à domicile 201
Carences nutritionnelles 201
Stratégie du traitement de l'obésité\r 202
Diabète 203
Classification et mécanismes 203
Diabète de type 1 203
Diabète de type 2 203
Diabète gestationnel 203
Autres types de diabète 204
Anomalies génétiques 204
Diabète pancréatique 204
Autres diabètes secondaires 204
Complications du diabète 204
Complications métaboliques aiguës 204
Acidocétose diabétique 204
Coma hyperosmolaire 204
Acidose lactique 204
Hypoglycémie 204
Complications chroniques 204
Complications microangiopathi ques 205
Rétinopathie 205
Néphropathie 205
Neuropathie 205
Complications macroangiopathi ques 205
Autres complications 205
Traitement du diabète 205
Traitement non pharmacologique 206
Promotion de l'activité physique 206
Prescription diététique 206
Traitement du diabète de type 1 207
Insulinothérapie 208
Schémas thérapeutiques 208
Adaptation des doses 208
Particularités de la diététique du diabète de type 1 208
Insulinothérapie fonctionnelle 209
Correction des hypoglycémies 210
Traitement du diabète de type 2 210
Insulino-sensibilisateurs 210
Metformine 210
Glitazones 210
Insulino-sécrétagogues ou insulino-sécréteurs 210
Sulfamides hypoglycémiants, ou sulfonylurées 210
Glinides 212
Analogues du GLP-1 212
Inhibiteurs de la DPP-4 212
Glifozines 212
Insulinothérapie dans le diabète de type 2 212
Particularités de la diététique du diabète de type 2 212
Répartition adéquate des apports glucidiques 213
Diminution volontaire du poids 213
Fibres 213
Prévention des complications 214
Édulcorants 214
Les édulcorants intenses 214
Les édulcorants de charge, ou polyols 214
Traitement diététique 215
Prise en charge du diabète gestationnel 215
Diabètes secondaires 217
Syndrome métabolique 217
Définition 217
Épidémiologie 218
Traitement 218
Les principes du traitement reposent sur les mécanismes physiopathologiques 219
Approche hygiéno-diététique 219
Activité physique 219
Perte de poids 220
Alimentation équilibrée diversifiée 220
Approche pharmacologique 220
Stratégie thérapeutique 221
Dyslipidémies et risque cardiovasculaire élevé 221
Cholestérol 221
Triglycérides 222
Diagnostic 222
Traitement 222
Approche diététique 222
Hypercholestérolémie 223
Réduction du cholestérol alimentaire 224
Réduction des graisses saturées 224
Réduction des acides gras trans 225
Autres matières grasses 225
Graisses de poisson 225
Phytostérols 226
Place des aliments non lipidiques 226
Fibres alimentaires 226
Fruits et légumes 226
Amandes, noix et autres oléagineux 226
Céréales et sucres complexes 226
Alimentation peu énergétique 227
Consommation modérée et régulière d'alcoo l 227
Hypertriglycéridémies 227
Hypertriglycéridémie de type IV 227
Hypertriglycéridémies majeures 228
HypoHDLémie 228
Hyperlipoprotéinémie par élévation de la Lp(a) 228
Traitements pharmacologiques 229
Hypercholestérolémie 229
Dyslipidémies mixtes 229
Hypertriglycéridémies 229
Hyperuricémie et goutte 229
Physiopathologie 230
Traitement 230
Aspects nutritionnels 230
Quelques postes alimentaires méritent une attention particulière 230
Apports protéiques 230
Alcool 231
Laitages 231
Frugalité 231
Traitement diététique et hygiène de vie 231
Traitement des comorbidités associées 232
Traitement pharmacologique 232
Hyperuricémie asymptomatique 232
Crise de goutte 232
Entre les crises 233
Conclusion 233
Chapitre 12.\rRégimes d'exclusion 235
Allergie alimentaire 235
Mécanismes et facteurs favorisants 235
Aliments en cause 236
Diagnostic 236
Manifestations cliniques 236
Syndrome oral 236
Signes de gravité 236
Enquête alimentaire 236
Exploration allergologique 237
Test de provocation par voie orale 237
Tests cutanés 237
IgE spécifiques 237
Traitement de l'allergie alimentaire 237
Prévention 238
Traitement : le régime d'éviction 238
Échec du régime d'éviction 239
Traitement pharmacologique 239
Antihistaminiques par voie orale 239
β 2 -mimétiques inhalés 239
Adrénaline 239
Éducation thérapeutique 240
Prise en charge sociale 240
Protocoles de tolérance orale 240
Intolérances alimentaires 240
Fausses allergies alimentaires et intolérances 241
Intolérance au gluten (maladie cœliaque) 241
Mécanismes 242
Diagnostic 242
Traitement 242
Traitement adjuvant 244
Résistance au régime sans gluten 244
Allergie au gluten 245
Intolérance au lactose 245
Diagnostic 245
Traitement de l'intolérance au lactose 245
Traitement médicamenteux 246
Intolérance aux autres glucides 246
Symptômes 247
Traitement 247
Intolérances alimentaires des maladies innées du métabolisme 247
Maladies par intoxication 248
Phénylcétonurie 248
Traitement 248
Homocystinurie classique 249
Traitement 249
Déficits du cycle de l'urée (DCU) 249
Index 315
Imprint\r 338