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Book Details
Abstract
Dans le contexte de la maladie chronique où le nombre de patients atteints ne cesse de croître, l'éducation thérapeutique est en plein essor, et est aujourd'hui au coeur de la pratique professionnelle dans les secteurs médico-sociaux.
Pour être autonome, le patient a besoin d'être soutenu et accompagné dans l'apprentissage de sa pathologie, de ses traitements, de ses comportements de santé, et de pouvoir exprimer son vécu de la maladie.
Ce livre guidera les soignants dans la mise en oeuvre et la pratique de l'éducation thérapeutique.
Il est issu de l'expérience et de la réflexion de l'unité transversale d'éducation du patient (UTEP) et de professionnels de santé du CHU de Montpellier. Il constitue un guide et offre un panorama complet de l'éducation thérapeutique.
Une réflexion de fond issue de différentes disciplines y est également présentée, permettant de renforcer le sens du soin éducatif. La place centrale du patient en tant que personne à part entière, acteur de sa santé et acteur social, y est soulignée.
Grâce à ses nombreux exemples et fiches pratiques, cet ouvrage est un outil indispensable aux équipes soignantes afin de mettre en place une éducation thérapeutique et de s'inscrire dans cette culture.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| Pratiquer l'éducation thérapeutique : l'équipe et les patients | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Avant-propos | V | ||
| Liste des auteurs et relecteurs | VII | ||
| Auteurs | VII | ||
| Co-auteurs de la version initiale de 2010–2012, intitulée Guide de mise en oeuvre d'une démarche d'éducation du patient, édité par le CHU de Montpellier | VII | ||
| Relecteurs | VII | ||
| Remerciements | IX | ||
| Préface | XI | ||
| Préface | XV | ||
| Abréviations | XIX | ||
| Table des matières | XXI | ||
| Liste des fiches pratiques | XXV | ||
| Introduction | 1 | ||
| Partie I Principes de l'éducation thérapeutique du patient\r | 3 | ||
| Chapitre 1. Contexte de la maladie chronique et prévention\r | 5 | ||
| Définition de la santé | 5 | ||
| Promotion de la santé | 6 | ||
| Éducation à la santé | 6 | ||
| Préventions primaires à quaternaires | 7 | ||
| Déterminants de santé | 7 | ||
| Définitions et caractéristiques | 7 | ||
| Déterminants de santé et ETP | 9 | ||
| Théorie du care | 10 | ||
| Références | 10 | ||
| Chapitre 2. Éducation thérapeutique du patient : définition et généralités\r | 11 | ||
| Définition | 11 | ||
| Historique de l'ETP | 11 | ||
| Choix des mots « éducation » et « thérapeutique » | 13 | ||
| Champs d'application de l'ETP : maladie chronique, traitements complexes, handicaps | 14 | ||
| Valeurs sous-jacentes à l'ETP | 14 | ||
| Du soignant au « soignant–éducateur » | 14 | ||
| Cartographies de pratiques relevant de l'ETP | 14 | ||
| Lieux de pratique de l'ETP et son financement | 16 | ||
| Lieux de pratique de l'ETP en France | 16 | ||
| Financement de l'ETP en France | 17 | ||
| De la démarche éducative au programme | 18 | ||
| Critères qualités de l'OMS pour une éducation thérapeutique structurée | 18 | ||
| Présentation | 18 | ||
| Analyse des critères qualités de l'OMS | 19 | ||
| Critère n o 1 | 19 | ||
| Critère n o 2 | 19 | ||
| Critère n o 3 | 19 | ||
| Critère n o 4 | 19 | ||
| Critère n o 5 | 20 | ||
| Critère n o 6 | 20 | ||
| Critère n o 7 | 20 | ||
| Critère n o 8 | 20 | ||
| Critère n o 9 | 21 | ||
| Critère n o 10 | 21 | ||
| Critères qualités de la HAS pour une éducation thérapeutique structurée | 21 | ||
| Références | 22 | ||
| Chapitre 3. Éléments d'éthique \r | 25 | ||
| Évolution de la relation soignant–patient | 25 | ||
| Force et poids de la réglementation | 25 | ||
| De la morale sociale à l'éthique individuelle | 26 | ||
| Entre la norme biomédicale et la norme du patient | 26 | ||
| Le patient est-il libre dans son environnement ? | 26 | ||
| Y a-t-il une vérité médicale ? | 26 | ||
| Le format de l'ETP en question | 27 | ||
| Notion de programme d'ETP | 27 | ||
| Les mots « éducation » et « thérapeutique » sont-ils bien compris ? | 27 | ||
| Les économies de santé engendrées par l'ETP justifient-elles sa pratique ? | 28 | ||
| Le patient est-il bien d'accord pour participer à l'ETP ? | 28 | ||
| Compétences et objectifs éducatifs du patient | 28 | ||
| Le soignant est-il légitime pour « changer » ce que pense ou fait le patient ? | 28 | ||
| La liberté de ne pas adhérer au traitement ? | 29 | ||
| Vers quel type de relation soignant–soigné tendre ? | 30 | ||
| Quelle finalité pour l'ETP ? La qualité de vie, l'autonomie, la responsabilité du patient ? | 30 | ||
| Références | 31 | ||
| Partie II \rÉléments de psychologie du patient | 33 | ||
| Chapitre 4. Être en relation avec le patient\r | 35 | ||
| Du modèle paternaliste au modèle partenarial | 35 | ||
| De la relation d'aide à la posture éducative | 36 | ||
| Besoins et attentes du patient | 37 | ||
| Entourage immédiat du patient | 37 | ||
| Mécanismes de défense du patient et du soignant | 38 | ||
| Défenses du patient | 38 | ||
| Défenses du soignant | 39 | ||
| Cadre et clés d'une bonne communication | 39 | ||
| Cas particulier de l'annonce d'une mauvaise nouvelle | 40 | ||
| Références | 41 | ||
| Chapitre 5. Situation psychologique du patient \r | 43 | ||
| Représentations et croyances | 43 | ||
| Représentations ou conceptions | 43 | ||
| Modèle des croyances de santé (health belief model) | 43 | ||
| Estime de soi | 44 | ||
| Lieu (locus) de contrôle | 44 | ||
| Attribution causale | 45 | ||
| Salutogenèse | 45 | ||
| Optimisme | 45 | ||
| Processus de changements | 45 | ||
| Empowerment | 46 | ||
| Temporalités du patient | 46 | ||
| Temporalité et acceptation de la maladie | 46 | ||
| Temporalité et changement de comportement | 48 | ||
| Sentiment d'efficacité personnelle ou d'autoefficacité | 50 | ||
| Stratégies de coping et d'ajustement | 50 | ||
| Conativité | 50 | ||
| Résilience | 51 | ||
| Références | 52 | ||
| Chapitre 6. Différentes approches psychothérapeutiques au service de l'éducation thérapeutique du patient\r | 53 | ||
| Approches psychothérapeutiques : psychanalyse et thérapies cognitivo-comportementales (TCC) | 53 | ||
| Psychanalyse | 53 | ||
| Thérapies cognitivo-comportementales (TCC) | 54 | ||
| Entretien motivationnel | 54 | ||
| Psychoéducation | 55 | ||
| Technique de la « pleine conscience » ou mindfulness | 55 | ||
| Thérapie d'acceptation et d'engagement (ACT) | 56 | ||
| Comparaison des pratiques psychothérapeutiques (psychanalyse et TCC) avec la relation d'aide en ETP | 57 | ||
| Place des professionnels intervenant en ETP dans la prise en charge psychologique du patient | 57 | ||
| Références | 58 | ||
| Partie III \rÉléments de pédagogie | 61 | ||
| Chapitre 7. Les grands modèles explicatifs de l'apprentissage \r | 63 | ||
| Définitions | 63 | ||
| Modèle transmissif | 63 | ||
| Modèle comportementaliste ou béhaviorisme | 63 | ||
| Modèle constructiviste et socioconstructiviste | 64 | ||
| Modèle cognitiviste | 64 | ||
| Modèle allostérique | 64 | ||
| Références | 66 | ||
| Chapitre 8. Principales méthodes pédagogiques \r | 67 | ||
| Pédagogie traditionnelle ou frontale | 67 | ||
| Pédagogies actives | 67 | ||
| Pédagogie par projet | 67 | ||
| Pédagogie différenciée | 67 | ||
| Pédagogie de groupe | 68 | ||
| Pédagogie par objectifs | 68 | ||
| Références | 68 | ||
| Chapitre 9. Transposition pédagogique à l'éducation thérapeutique du patient \r | 69 | ||
| Comment le patient apprend-il ? | 69 | ||
| Accord du patient | 69 | ||
| Motivation | 69 | ||
| Attention | 69 | ||
| Mémorisation et intégration | 69 | ||
| Ressources | 70 | ||
| Temporalité | 70 | ||
| Droit à l'erreur | 70 | ||
| Transfert à une situation nouvelle | 70 | ||
| Modèle systémique adopté en ETP | 70 | ||
| Techniques pédagogiques en ETP | 72 | ||
| Supports et outils pédagogiques en ETP | 72 | ||
| Outils d'information et outils d'animation | 72 | ||
| Choix de l'outil pédagogique | 73 | ||
| Faciliter la prise de conscience | 74 | ||
| Soutenir la motivation | 75 | ||
| Développer des compétences d'autosoins et d'autogestion | 75 | ||
| Outils d'aide à la prise régulière des traitements | 76 | ||
| Développer des compétences d'adaptation et de communication | 76 | ||
| Auto-apprentissage | 76 | ||
| Nouvelles technologies de l'information et de la communication (NTIC) | 76 | ||
| Multimédias | 76 | ||
| Internet | 76 | ||
| Jeux sérieux (serious games) | 77 | ||
| Utilisation de l'art en éducation thérapeutique | 79 | ||
| Littératie en santé (health Literacy) | 79 | ||
| Un exemple de situations d'apprentissage | 79 | ||
| Références | 81 | ||
| Partie IV \rMise en œuvre d'un programme éducatif : un projet en soi | 83 | ||
| Chapitre 10. Cadrage du projet \r | 85 | ||
| Identification des conditions d'émergence du projet | 85 | ||
| Mise en place d'une équipe projet | 85 | ||
| Problématique, finalité et objectifs du programme | 86 | ||
| Problématique | 86 | ||
| Finalité | 86 | ||
| Objectifs du programme | 86 | ||
| Recherche d'expériences en cours sur le thème éducatif envisagé | 87 | ||
| Actions éducatives déjà existantes dans l'équipe | 87 | ||
| Expériences émanant de l'extérieur | 87 | ||
| Description des patients concernés | 87 | ||
| Description de la file active locale des patients | 87 | ||
| Parcours de soins et parcours éducatif du patient | 88 | ||
| Recueil et analyse des besoins des patients et de leur entourage | 88 | ||
| Recueil des besoins des patients et de leur entourage | 88 | ||
| Existence de publication | 88 | ||
| Pas de publication sur le sujet | 90 | ||
| De l'analyse des besoins à la définition d'objectifs éducatifs | 91 | ||
| Établissement d'un référentiel d'objectifs pour le programme | 91 | ||
| Équipe soignante portant le programme | 92 | ||
| Repérer les alliés au projet | 92 | ||
| En interne | 92 | ||
| En externe | 93 | ||
| Recenser les professionnels concernés dans les unités | 94 | ||
| Identifier les représentations des professionnels de l'équipe sur l'ETP | 94 | ||
| Identifier les besoins des soignants impliqués dans ce programme | 95 | ||
| Moyens disponibles | 95 | ||
| Moyens matériels | 95 | ||
| Moyens financiers | 96 | ||
| Moyens d'échanges d'informations éducatives entre soignants | 96 | ||
| Temporalité de l'ETP | 96 | ||
| Éléments de pérennité | 97 | ||
| Références | 98 | ||
| Chapitre 11. Organisation et mise en place d'une démarche éducative personnalisée \r | 99 | ||
| Bilan éducatif partagé : comprendre les attentes et les besoins du patient | 99 | ||
| Définition | 99 | ||
| Réalisation pratique | 100 | ||
| Partage en équipe | 102 | ||
| Évolution dans le temps | 102 | ||
| Convenir des objectifs avec le patient pour l'acquisition de compétences | 102 | ||
| Choisir et mettre en œuvre les activités éducatives | 105 | ||
| Élaborer les contenus dans les différents domaines des savoirs | 105 | ||
| Élaborer les séances | 106 | ||
| Entretiens individuels | 106 | ||
| Séances collectives | 106 | ||
| Construction de la séance collective et aspects pratiques | 106 | ||
| Animation de la séance collective | 108 | ||
| Entretien d'évaluation de fin de programme | 109 | ||
| Évaluation concernant le patient | 109 | ||
| Finalité de l'évaluation | 109 | ||
| Moments de l'évaluation | 109 | ||
| Évaluation des objectifs éducatifs du patient | 110 | ||
| Évaluation biomédicale et psychosociale du patient | 110 | ||
| Domaine bioclinique | 110 | ||
| Domaine pédagogique | 110 | ||
| Domaine psychosocial | 110 | ||
| Outils et méthode d'évaluation du patient | 110 | ||
| Objectifs pédagogiques | 110 | ||
| Outils et méthodes d'évaluation des champs biomédicaux et psychosociaux | 111 | ||
| Échelles visuelles analogiques (EVA) | 111 | ||
| Questionnaire de connaissances, avec ou sans degré de certitude | 111 | ||
| Ronde de décisions avec des cartes de Barrows | 111 | ||
| Analyse de situation | 111 | ||
| Analyse d'un carnet de suivi | 111 | ||
| Analyse d'incidents rapportés par le patient ou simulés | 111 | ||
| Questionnaire de qualité de vie | 111 | ||
| Évaluation de la précarité sociale | 112 | ||
| Évaluation de l'anxiété et de la dépression | 112 | ||
| Évaluation en étoile | 112 | ||
| Carte conceptuelle (fiche pratique 26) | 113 | ||
| Grille d'observation d'un geste technique (fiche pratique 27) | 113 | ||
| Évaluation de la satisfaction | 113 | ||
| Thèmes particuliers | 115 | ||
| Difficultés d'adhésion au traitement ou aux règles d'hygiène de vie | 115 | ||
| Ampleur du problème | 115 | ||
| Choix des mots | 116 | ||
| Conséquences négatives de la non- adhésion au traitement | 116 | ||
| Pour le patient | 116 | ||
| Pour la société | 116 | ||
| Pour les soignants | 116 | ||
| Effets positifs de la non-adhésion au traitement | 116 | ||
| Déterminants de la non-adhésion | 116 | ||
| Différentes formes de ŁŁŁnon-adhésion | 117 | ||
| Concernant le traitement | 117 | ||
| Autres formes de non-adhésion | 117 | ||
| Comment mettre en évidence la non-adhésion ? | 117 | ||
| Prédiction de l'adhésion au traitement | 117 | ||
| Quelles réponses apporter face à une non-adhésion ? | 117 | ||
| Automédication | 120 | ||
| Une réalité | 120 | ||
| Risques inhérents à l'automédication | 120 | ||
| Possibilités d'améliorer l'automédication | 121 | ||
| Polypathologie et éducation thérapeutique du patient | 121 | ||
| Demande d'autorisation à l'ARS pour un programme d'ETP | 123 | ||
| Cahier des charges à renseigner | 123 | ||
| Auteurs d'une demande d'autorisation | 123 | ||
| Réponse de l'ARS | 124 | ||
| Durée de validité de cette autorisation | 124 | ||
| Obligations d'évaluation du programme | 124 | ||
| Quelques clés pour renseigner le dossier de demande d'autorisation | 125 | ||
| Références | 126 | ||
| Partie V\rÉquipe interdisciplinaire et formations en éducation thérapeutiquedu patient | 129 | ||
| Chapitre 12.\rNotion d'équipe | 131 | ||
| Définition | 131 | ||
| Le patient acteur dans l'équipe | 131 | ||
| Fonctionnement en interdisciplinarité | 133 | ||
| Leadership et programme d'ETP | 136 | ||
| Références | 137 | ||
| Chapitre 13. Compétences et formations en éducation thérapeutique du patient \r | 139 | ||
| Compétences pour pratiquer l'ETP | 139 | ||
| Définition de la compétence | 139 | ||
| Référentiel de compétences en ETP | 139 | ||
| Compétences nécessaires pour pratiquer l'ETP | 139 | ||
| Compétences nécessaires pour coordonner un programme d'ETP | 140 | ||
| Compétences d'équipe en ETP | 140 | ||
| Exemple d'outil d'évaluation des compétences du soignant-éducateur | 140 | ||
| Formations continues en ETP | 141 | ||
| Niveaux des formations en ETP | 141 | ||
| Analyse des besoins de formation dans une équipe | 142 | ||
| Stratégie de formation | 142 | ||
| Offres de formations en ETP | 142 | ||
| Dispositif de développement professionnel continu (DPC) appliqué à l'ETP | 143 | ||
| Formation–action d'équipe | 144 | ||
| Formations initiales en ETP | 145 | ||
| Études en soins infirmiers | 145 | ||
| Études universitaires en santé | 146 | ||
| Enseignement en médecine | 146 | ||
| Enseignement en pharmacie et en maïeutique | 146 | ||
| Autres études en santé | 146 | ||
| Enseignement interdisciplinaire | 147 | ||
| Références | 148 | ||
| Partie VI\rÉvaluation de l'équipeet du programme | 151 | ||
| Chapitre 14. Principes de l'évaluation \r | 153 | ||
| Pour quoi faire ? | 153 | ||
| Quels types d'évaluation ? | 153 | ||
| Qui fait l'évaluation ? | 153 | ||
| Quels sont les « objets » ou « sujets » à évaluer ? | 153 | ||
| Quels sont les critères et les indicateurs que l'on choisit d'évaluer ? | 154 | ||
| Quelle est la différence entre résultats, effets et impact ? | 155 | ||
| Quels sont les moyens dévolus à l'évaluation ? | 155 | ||
| Comment procéder ? | 155 | ||
| Quand évaluer ? | 155 | ||
| Références | 156 | ||
| Chapitre 15. Évaluation des soignants et de l'équipe \r | 157 | ||
| Critères | 157 | ||
| Méthodes et outils | 157 | ||
| Autoévaluation courte du soignant | 157 | ||
| Recueil de satisfaction de l'équipe des soignants | 157 | ||
| Staff interdisciplinaire | 158 | ||
| Supervision de type Balint | 158 | ||
| Analyse des pratiques professionnelles | 158 | ||
| Analyse des formations en ETP de l'équipe | 158 | ||
| Évaluation du fonctionnement interdisciplinaire de l'équipe | 158 | ||
| Références | 159 | ||
| Chapitre 16. Évaluation du programme éducatif \r | 161 | ||
| Principes | 161 | ||
| Pourquoi évaluer le programme éducatif ? | 161 | ||
| Processus | 161 | ||
| Effets | 161 | ||
| Quoi évaluer ? | 161 | ||
| Comment pratiquer cette évaluation ? | 161 | ||
| Autoévaluation annuelle du programme éducatif | 161 | ||
| Pourquoi une autoévaluation annuelle ? | 161 | ||
| Comment réaliser l'autoévaluation annuelle ? | 162 | ||
| Rapport annuel d'activité | 165 | ||
| Rapport annuel dans le cadre du contrat pluriannuel d'objectifs et de moyens (CPOM) | 165 | ||
| Évaluation quadriennale du programme éducatif | 166 | ||
| Pourquoi une évaluation quadriennale ? | 166 | ||
| Comment réaliser l'évaluation quadriennale ? | 166 | ||
| Effets du programme | 166 | ||
| Évolutions du programme d'ETP dans son contexte de mise en œuvre | 168 | ||
| Étayer la prise de décision concernant la poursuite du programme d'ETP | 170 | ||
| Déroulement de la démarche de l'évaluation quadriennale | 170 | ||
| Rédaction et usage du rapport final de l'évaluation quadriennale | 171 | ||
| Références | 173 | ||
| Partie VII\rRecherche en éducation thérapeutique du patient | 175 | ||
| Chapitre 17. Intérêt de la recherche en éducation thérapeutique du patient\r | 177 | ||
| Références | 178 | ||
| Chapitre 18. Évaluations et recherche en éducation thérapeutique du patient\r | 179 | ||
| De l'évaluation à la recherche en ETP | 179 | ||
| Évaluation de l'ETP | 179 | ||
| Recherche évaluative en ETP | 179 | ||
| Recherche en tant que telle | 179 | ||
| Références | 180 | ||
| Chapitre 19. Fondements de la recherche en éducation thérapeutique du patient\r | 181 | ||
| Paradigmes de recherche | 181 | ||
| Caractéristiques de la recherche en ETP | 181 | ||
| Recherche interdisciplinaire | 181 | ||
| Recherche multiréférentielle | 181 | ||
| Recherche dans différents milieux | 182 | ||
| Références | 182 | ||
| Chapitre 20. Approches qualitative, quantitative ou mixte de la recherche en éducation thérapeutique du patient\r | 183 | ||
| Approche qualitative | 184 | ||
| Grands principes de la recherche qualitative | 184 | ||
| Étapes méthodologiques en recherche qualitative | 184 | ||
| Des techniques d'évaluation qualitative | 185 | ||
| Entretien | 185 | ||
| Observation participante | 185 | ||
| Histoires de vie ou récits de vie | 185 | ||
| Application de la recherche qualitative en ETP | 185 | ||
| Approche quantitative | 186 | ||
| Grands principes de la recherche quantitative | 186 | ||
| Étapes méthodologiques en recherche quantitative | 187 | ||
| Exemples d'outils d'évaluation quantitative | 188 | ||
| Échelles visuelles analogiques | 188 | ||
| Questionnaires de connaissances | 188 | ||
| Questionnaire de satisfaction | 188 | ||
| Échelles de qualité de vie | 188 | ||
| Échelles d'anxiété et/ou de dépression | 189 | ||
| Application à différents domaines liés à l'ETP | 189 | ||
| Références | 190 | ||
| Chapitre 21. Acteurs de la recherche en éducation thérapeutique du patient\r | 193 | ||
| Équipe de recherche | 193 | ||
| Patients acteurs de la recherche | 193 | ||
| Cliniciens co-chercheurs | 194 | ||
| Références | 194 | ||
| Chapitre 22. Élaboration d'un projet de recherche en éducation thérapeutique du patient\r | 195 | ||
| Conception du projet | 195 | ||
| Définir la question de recherche et les objectifs | 195 | ||
| Évaluer la faisabilité | 196 | ||
| Rechercher un financement, répondre à un appel d'offres | 196 | ||
| Rédiger le projet : convaincre | 197 | ||
| Identifier les personnes ressources | 197 | ||
| Faire les démarches réglementaires | 197 | ||
| Réalisation du projet de recherche | 198 | ||
| Préparation de l'étude | 199 | ||
| Déroulement de l'étude | 199 | ||
| Valorisation du projet de recherche | 199 | ||
| Références | 200 | ||
| Chapitre 23. Thèmes actuels et futurs de la recherche en éducation thérapeutique du patient \r | 201 | ||
| Sciences cliniques | 201 | ||
| Sciences humaines et sociales et pédagogie | 201 | ||
| Psychologie de la santé | 202 | ||
| Sociologie de la santé | 202 | ||
| Santé publique | 202 | ||
| Médico-économie | 202 | ||
| Références | 202 | ||
| Chapitre 24. Aspects éthiques de la recherche en éducation thérapeutique du patient\r | 203 | ||
| Valeurs | 203 | ||
| Qualité de la démarche | 203 | ||
| Cadres théoriques | 203 | ||
| Place du patient | 203 | ||
| Application des résultats de la recherche à la pratique courante | 203 | ||
| Exploitation des résultats dans le champ de l'économie de santé | 203 | ||
| Consentement à la recherche | 204 | ||
| Références | 204 | ||
| Chapitre 25. Postface\r | 205 | ||
| Références | 208 | ||
| Fiches pratiques | 209 | ||
| Index | 297 | ||
| Imprint\r | 301 |