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Book Details
Abstract
Umfasssend und kompakt – für den klinischen Alltag
Der Leitfaden informiert Sie über alle relevanten Krankheitsbilder mit Epidemiologie, Diagnostik, Differenzialdiagnose und differenzierter Therapie – orientiert an den aktuellen Leitlinien. Darüber hinaus gehen die Autoren auf psychiatrische Diagnostik sowie auf Themen wie Delir, Demenz, Psychosomatosen etc. ein.
Schritt-für-Schritt-Anleitungen sowie alle wichtigen Skalen „aus der Praxis für die Praxis" machen das Buch maximal praxisorientiert.
Neu bzw. aktualisiert:
- Graduierung extrakranieller Stenosen /
- Klassifikation der Epilepsien /
- Therapie in der Neuroonkologie /
- Schmerztherapie, u.a. auch Ko-Analgetika /
- Therapie der Multiplen Sklerose
-
alle Kapitel sind auf die im klinischen Alltag wichtigen Aspekte gestrafft.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Weitere Titel der Klinikleitfaden-Reihe* | ES2 | ||
| Klinikleitfaden Neurologie | I | ||
| Klinikleitfaden Neurologie | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Vorwort | V | ||
| Autorenverzeichnis | VI | ||
| Benutzerhinweise | VII | ||
| Abkürzungen | VIII | ||
| Abbildungsnachweis | XV | ||
| Inhaltsverzeichnis | XVI | ||
| 1 - Tipps für die Stationsarbeit | 1 | ||
| 1.1 Neurologische Anamnese und Untersuchung | 2 | ||
| 1.1.1 Anamnese | 2 | ||
| 1.1.2 Inspektion | 3 | ||
| 1.1.3 Untersuchung des Kopfs | 3 | ||
| 1.1.4 Untersuchung der Hirnnerven | 4 | ||
| N. olfactorius (I) | 5 | ||
| N. opticus (II) | 5 | ||
| N. oculomotorius (III), N. trochlearis (IV), N. abducens (VI) | 5 | ||
| N. trigeminus (V) | 6 | ||
| N. facialis (VII) | 7 | ||
| N. vestibulocochlearis (VIII) | 8 | ||
| N. glossopharyngeus (IX), N. vagus (X) | 8 | ||
| N. accessorius (XI) | 9 | ||
| N. hypoglossus (XII) | 9 | ||
| 1.1.5 Untersuchung der Reflexe | 9 | ||
| Muskeleigenreflexe | 9 | ||
| Fremdreflexe | 12 | ||
| Pyramidenbahnzeichen und pathologische Mitbewegungen | 13 | ||
| 1.1.6 Untersuchung der Muskulatur | 13 | ||
| Inspektion | 13 | ||
| Muskelfunktion | 14 | ||
| 1.1.7 Untersuchung der Koordination | 14 | ||
| Zeigeversuche | 14 | ||
| Diadochokinese (rasche alternierende Bewegungen) | 15 | ||
| Rebound-Phänomen | 15 | ||
| Romberg-Versuch | 15 | ||
| Unterberger-Tretversuch | 15 | ||
| Gangprüfung | 15 | ||
| 1.1.8 Untersuchung der Sensibilität | 16 | ||
| Anamnese | 16 | ||
| Untersuchung | 16 | ||
| 1.1.9 Nervendehnungszeichen | 18 | ||
| 1.1.10 Primitivreflexe | 19 | ||
| Definition | 19 | ||
| Greifreflex | 19 | ||
| Gegenhalten | 19 | ||
| Orales Greifen | 19 | ||
| Pathologisches Lachen und Weinen | 19 | ||
| 1.1.11 Neuropsychologische Untersuchung | 19 | ||
| 1.1.12 Untersuchung vegetativer Funktionen | 21 | ||
| Stuhl- und Urinanamnese | 21 | ||
| Zeichen vegetativer Labilität | 21 | ||
| Minor-Schweißversuch | 21 | ||
| Ninhydrin-Test | 21 | ||
| Kardiale Diagnostik | 21 | ||
| 1.2 Psychiatrische Untersuchung | 21 | ||
| 1.2.1 Psychiatrisches Untersuchungsgespräch | 21 | ||
| Gesprächsführung | 22 | ||
| Grundlagen | 22 | ||
| Durchführung | 22 | ||
| Psychopathologische Befunderhebung (▶ Tab. 1.7) | 22 | ||
| 1.2.2 Neuropsychologische und psychologische Testverfahren | 24 | ||
| Störungsbezogene psychiatrische Untersuchungsverfahren | 25 | ||
| 1.2.3 Der psychiatrische Notfallpatient | 26 | ||
| 1.3 Rechtliche Aspekte der medizinischen Behandlung | 27 | ||
| 1.3.1 Die Geschäftsfähigkeit des Patienten | 27 | ||
| 2 - Ärztliche Arbeitstechniken und diagnostische Verfahren | 35 | ||
| 2.1 Liquoruntersuchungen | 36 | ||
| 2.1.1 Liquorgewinnung | 36 | ||
| Indikationen | 36 | ||
| Vorbereitung | 36 | ||
| Durchführung | 36 | ||
| Nachbehandlung | 38 | ||
| Komplikationen | 38 | ||
| 2.1.2 Liquordiagnostik | 38 | ||
| Verfahren | 38 | ||
| Befunde | 40 | ||
| 2.2 Elektroenzephalografie (EEG) | 45 | ||
| 2.2.1 Definition | 45 | ||
| 2.2.2 Indikationen | 45 | ||
| 2.2.3 Technik | 45 | ||
| 2.2.4 Provokationsverfahren | 47 | ||
| Indikationen | 47 | ||
| Kontraindikationen | 47 | ||
| Durchführung | 47 | ||
| 2.2.5 EEG-Auswertung | 47 | ||
| Beschreibung der Grundtätigkeit | 47 | ||
| Beschreibung abnormer EEG-Tätigkeiten | 48 | ||
| Normalbefund und Normvarianten | 48 | ||
| Pathologische Befunde | 50 | ||
| Allgemeinveränderungen | 50 | ||
| EEG-Befunde bei metabolischen Störungen | 50 | ||
| Herdbefunde | 51 | ||
| Epilepsietypische Potenziale | 51 | ||
| Spezifische Potenzialformen | 52 | ||
| EEG-Monitoring | 52 | ||
| 2.3 Evozierte Potenziale | 52 | ||
| 2.3.1 Definition | 52 | ||
| 2.3.2 Visuell evozierte Potenziale (VEP) | 52 | ||
| Indikationen | 52 | ||
| Technik | 53 | ||
| Normalbefunde | 53 | ||
| Pathologische Befunde | 53 | ||
| 3 - Neurologische Leitsymptome | 95 | ||
| 3.1 Augensymptome | 97 | ||
| 3.1.1 Leitsymptome | 97 | ||
| 3.1.2 Visusverlust und Gesichtsfelddefekte | 97 | ||
| Differenzialdiagnosen des Visusverlusts | 97 | ||
| Differenzialdiagnose von Gesichtsfelddefekten | 98 | ||
| Differenzialdiagnosen der Sehstörung | 99 | ||
| 3.1.3 Störungen der Augenmotorik | 99 | ||
| Augenmuskellähmungen | 99 | ||
| Störungen der Blickmotorik und Augenfehlstellungen | 102 | ||
| 3.1.4 Störungen der Pupillomotorik | 103 | ||
| Einseitige Störung, Anisokorie | 103 | ||
| Beidseitige Störung | 104 | ||
| Pupillenstarre | 104 | ||
| 3.1.5 Horner-Syndrom | 105 | ||
| Ätiologie | 105 | ||
| Klinik | 105 | ||
| Diagnostik | 105 | ||
| Differenzialdiagnosen | 105 | ||
| 3.1.6 Ptosis | 105 | ||
| Pseudoptosis | 105 | ||
| 3.1.7 Nystagmus | 107 | ||
| Klinik | 107 | ||
| Diagnostik und Differenzialdiagnosen | 107 | ||
| 3.1.8 Stauungspapille | 110 | ||
| Klinik und Diagnostik | 110 | ||
| Differenzialdiagnosen | 110 | ||
| 3.2 Dysarthrie | 111 | ||
| 3.3 Schwindel | 111 | ||
| 3.3.1 Definition | 111 | ||
| 3.3.2 Einteilung | 111 | ||
| 3.3.3 Diagnostik | 112 | ||
| 3.3.4 Physiologischer Reizschwindel | 113 | ||
| Bewegungsschwindel | 113 | ||
| Höhenschwindel | 113 | ||
| 3.3.5 Peripher-vestibulärer Schwindel | 113 | ||
| Benigner paroxysmaler Lagerungsschwindel | 113 | ||
| Neuronitis vestibularis | 114 | ||
| Menière-Krankheit | 114 | ||
| Andere peripher-vestibuläre Schwindelformen | 115 | ||
| 3.3.6 Zentral-vestibulärer Schwindel | 116 | ||
| Zentraler Lagerungsschwindel | 116 | ||
| Vertebrobasiläre Insuffizienz | 116 | ||
| MS | 116 | ||
| Basilarismigräne | 116 | ||
| Vestibuläre Epilepsie | 116 | ||
| Downbeat-Nystagmusschwindel | 116 | ||
| 3.3.7 Nichtvestibulärer Schwindel | 116 | ||
| Phobischer Schwankschwindel | 116 | ||
| Psychogener Schwindel | 117 | ||
| Pharmaka-NW | 117 | ||
| 3.4 Tinnitus | 117 | ||
| Definition | 117 | ||
| Klinik und Differenzialdiagnosen | 117 | ||
| Therapie | 117 | ||
| 3.5 Muskelschwäche | 118 | ||
| Definition | 118 | ||
| Anamnese | 118 | ||
| Klinik | 118 | ||
| Diagnostik | 119 | ||
| Differenzialdiagnosen | 119 | ||
| 3.6 Spastik und Rigor | 120 | ||
| Ätiologie | 120 | ||
| Klinik und Diagnostik | 120 | ||
| 3.7 Tremor | 121 | ||
| Klinik und Diagnostik | 121 | ||
| Klinische Tremorsyndrome | 121 | ||
| 3.8 Myoklonus | 122 | ||
| Definition | 122 | ||
| Diagnostik und klinische Tests | 122 | ||
| Charakteristische Myoklonus-Syndrome | 122 | ||
| Therapie | 123 | ||
| 3.9 Zerebelläre Funktionsstörungen | 123 | ||
| Definition | 123 | ||
| Ätiologie | 123 | ||
| Klinik | 123 | ||
| 3.10 Gangstörungen | 124 | ||
| 3.11 Sensibilitätsstörungen | 125 | ||
| 3.11.1 Reizsymptome | 125 | ||
| 3.11.2 Ausfallsymptome | 126 | ||
| 3.12 Harnblasenstörungen | 127 | ||
| Definition | 127 | ||
| Diagnostik | 128 | ||
| Differenzialdiagnosen | 129 | ||
| Therapie | 129 | ||
| 3.13 Schweißsekretionsstörungen | 130 | ||
| Definition | 130 | ||
| Ätiologie | 130 | ||
| Diagnostik | 130 | ||
| Therapie | 130 | ||
| 3.14 Neuropsychologische Symptome | 131 | ||
| 3.14.1 Aphasien | 131 | ||
| Definition | 131 | ||
| Ätiologie | 132 | ||
| Differenzialdiagnose | 132 | ||
| 3.14.2 Apraxien, weitere neuropsychologische Symptome | 132 | ||
| 3.15 Amnesie | 133 | ||
| 3.15.1 Definition | 133 | ||
| 3.15.2 Ätiologie | 133 | ||
| 3.15.3 Transiente globale Amnesie (TGA, amnestische Episode) | 134 | ||
| Epidemiologie | 134 | ||
| Ätiologie | 134 | ||
| Klinik | 134 | ||
| Diagnostik | 134 | ||
| Therapie und Prognose | 135 | ||
| 3.16 Psychopathologische Symptome | 135 | ||
| 3.16.1 Praktisches Vorgehen | 135 | ||
| Klinisches Beispiel | 136 | ||
| 3.16.2 Bewusstseins- und Orientierungsstörung | 137 | ||
| Hauptmerkmale | 137 | ||
| Quantitative Bewusstseinsstörung | 137 | ||
| Qualitative Bewusstseinsstörung | 137 | ||
| Hauptmerkmale der Orientierungsstörung | 137 | ||
| 3.16.3 Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen | 138 | ||
| Hauptmerkmale | 138 | ||
| Spezielle Symptome | 138 | ||
| 3.16.4 Denkstörungen | 138 | ||
| Formale Denkstörungen | 138 | ||
| Inhaltliche Denkstörungen | 139 | ||
| Überwertige Ideen | 139 | ||
| Wahn | 140 | ||
| 3.16.5 Angst | 141 | ||
| 3.16.6 Zwang | 141 | ||
| 3.16.7 Sinnestäuschungen | 142 | ||
| Illusionen | 142 | ||
| Halluzinationen | 142 | ||
| 3.16.8 Ich-Störungen | 143 | ||
| Definition | 143 | ||
| 4 - Notfälle und Intensivtherapie | 165 | ||
| 4.1 Atem- und Kreislaufstillstand | 167 | ||
| Klinik | 167 | ||
| Reanimation nach der ABCD-Regel | 167 | ||
| (A)temwege frei machen | 167 | ||
| (B)eatmung | 167 | ||
| (C)irculation | 168 | ||
| (D)rugs | 168 | ||
| 4.2 Akute Bewusstseinsstörungen und Bewusstlosigkeit | 169 | ||
| 4.2.1 Untersuchung bewusstseinsgestörter Patienten | 169 | ||
| Anamnese und klinische Untersuchung | 170 | ||
| Internistische Kernfunktionen | 171 | ||
| Neurologische Kernfunktionen | 171 | ||
| 4.2.2 Diagnostik | 174 | ||
| 4.2.3 Notfalltherapie | 174 | ||
| 4.3 Bewusstseinsstörungen | 175 | ||
| 4.3.1 Einteilung | 175 | ||
| 4.3.2 Differenzialdiagnosen | 175 | ||
| Differenzialdiagnosen anhand typischer Konstellationen | 175 | ||
| Differenzialdiagnosen anhand der Klinik (▶ Tab. 4.1) | 176 | ||
| Differenzialdiagnosen anhand des Alters | 178 | ||
| Differenzialdiagnosen anhand der zeitlichen Entwicklung des Komas | 178 | ||
| Differenzialdiagnosen anhand der Grund- und Begleiterkrankungen | 178 | ||
| 4.3.3 Folgezustände | 179 | ||
| Apallisches Syndrom (ICD-10 S06.7) | 179 | ||
| Locked-in-Syndrom | 181 | ||
| Akinetischer Mutismus | 181 | ||
| 4.3.4 Psychiatrische Differenzialdiagnose des Komas | 181 | ||
| Psychogenes Koma | 181 | ||
| 4.4 Analgosedierung und Katecholamintherapie | 182 | ||
| 4.4.1 Grundlagen der Analgosedierung | 182 | ||
| 4.4.2 Substanzen/Substanzkombinationen der Analgosedierung | 183 | ||
| Benzodiazepine | 183 | ||
| Neuroleptika | 183 | ||
| Barbiturate | 183 | ||
| Clonidin (α-Rezeptoragonist) | 183 | ||
| Propofol | 184 | ||
| Etomidat | 184 | ||
| Ketamin | 184 | ||
| Opioide | 185 | ||
| Nichtopioidanalgetika | 185 | ||
| Häufigste Kombinationen der Analgosedierung | 185 | ||
| 4.4.3 Katecholamintherapie | 185 | ||
| Wirkungsmechanismus | 185 | ||
| Indikationen | 185 | ||
| Katecholamine | 185 | ||
| 4.5 Beatmung | 186 | ||
| 4.5.1 Intermittierende Maskenbeatmung | 186 | ||
| 4.5.2 Invasive maschinelle Beatmung | 186 | ||
| Beatmungsformen | 187 | ||
| Tracheotomie | 188 | ||
| Relaxierung | 188 | ||
| 4.5.3 Weaning (Entwöhnung vom Respirator) und Extubation | 188 | ||
| Weaning | 188 | ||
| Extubation | 189 | ||
| 4.6 Hirndruck | 189 | ||
| 4.6.1 Klinik | 189 | ||
| Akute intrakranielle Drucksteigerung (ICD-10 G93.5) | 189 | ||
| Einklemmung (Herniation) | 189 | ||
| Chronische intrakranielle Drucksteigerung | 191 | ||
| 4.6.2 Ätiologie | 191 | ||
| 4.6.3 Diagnostik | 192 | ||
| 4.6.4 Therapie | 193 | ||
| Nichtmedikamentöse Therapie | 193 | ||
| Medikamentöse Therapie | 194 | ||
| Operative Therapie | 195 | ||
| 4.7 Dissoziierter Hirntod | 195 | ||
| 4.7.1 Definition des Hirntods | 195 | ||
| 4.7.2 Klinische Voraussetzungen für die Hirntodfeststellung | 196 | ||
| 4.7.3 Klinische Kriterien | 196 | ||
| 4.7.4 Nachweis der Irreversibilität | 196 | ||
| Fristen der Beobachtungszeit | 196 | ||
| Anforderungen an den Untersucher | 197 | ||
| 4.7.5 Apnoe-Test | 197 | ||
| 4.7.6 Apparative Zusatzuntersuchungen | 197 | ||
| 4.7.7 Todeszeitpunkt und Dokumentation | 198 | ||
| 4.8 Akute Lähmung | 199 | ||
| 4.8.1 Akutes Guillain-Barré-Syndrom | 199 | ||
| 4.8.2 Akute myasthene und cholinerge Krise | 199 | ||
| 4.8.3 Dyskaliämische Lähmung | 200 | ||
| 4.9 Akute Muskeltonussteigerung | 200 | ||
| 4.9.1 Akinetische Krise (Parkinson-Krise) | 200 | ||
| 4.9.2 Akute Dyskinesie | 200 | ||
| 4.9.3 Tetaniesyndrom | 201 | ||
| 4.9.4 Tetanus | 202 | ||
| 4.9.5 Malignes Neuroleptika-Syndrom | 203 | ||
| 4.9.6 Zentrales anticholinerges Syndrom | 203 | ||
| 4.9.7 Maligne Hyperthermie | 204 | ||
| 4.9.8 SIADH (Syndrom der inadäquaten ADH-Freisetzung) | 204 | ||
| 4.9.9 CSWS (cerebral salt waste syndrome, zerebrales Salzverlustsyndrom) | 205 | ||
| 4.10 Zentraler Diabetes insipidus | 205 | ||
| 4.11 Zentrales Fieber | 206 | ||
| 4.12 Septische Enzephalopathie | 206 | ||
| 4.13 Rhabdomyolyse | 207 | ||
| 4.14 Critical-illness-Polyneuropathie (CIP) | 207 | ||
| 4.15 Critical-illness-Myopathie (CIM) | 209 | ||
| 5 - Kopf- und Gesichtsschmerz | 211 | ||
| 5.1 Kopfschmerz | 212 | ||
| 5.1.1 Systematik | 212 | ||
| 5.1.2 Differenzialdiagnosen und Anamnese | 212 | ||
| 5.1.3 Warnsymptome (Red Flags) | 212 | ||
| 5.1.4 Migräne | 216 | ||
| Epidemiologie | 216 | ||
| Einteilung | 216 | ||
| Auslöser | 216 | ||
| Klinik | 216 | ||
| Komplikationen | 217 | ||
| Diagnostik | 217 | ||
| Differenzialdiagnosen | 217 | ||
| Therapie | 217 | ||
| Prophylaxe | 219 | ||
| 5.1.5 Kopfschmerz vom Spannungstyp | 221 | ||
| Epidemiologie | 221 | ||
| Klinik | 221 | ||
| Diagnostik | 221 | ||
| Therapie | 221 | ||
| 5.1.6 Zervikogener Kopfschmerz | 222 | ||
| Klinik | 222 | ||
| Diagnostik | 222 | ||
| Differenzialdiagnosen | 222 | ||
| Therapie | 222 | ||
| 5.1.7 Trigeminoautonome Kopfschmerzen | 222 | ||
| Definition | 223 | ||
| Cluster-Kopfschmerz (ICD-10 G44.0) | 223 | ||
| Paroxysmale Hemikranie (ICD-10 G44.03) | 224 | ||
| SUNCT/SUNA | 224 | ||
| Hemicrania continua | 225 | ||
| 5.1.8 Kopfschmerz bei Medikamentenübergebrauch | 225 | ||
| Definition | 225 | ||
| Klinik | 225 | ||
| Diagnostik | 225 | ||
| Therapie | 225 | ||
| 5.1.9 Weitere idiopathische Kopfschmerzsyndrome | 225 | ||
| 5.2 Gesichtsschmerz | 226 | ||
| 5.2.1 Trigeminusneuralgie | 226 | ||
| Epidemiologie | 226 | ||
| Klinik | 226 | ||
| Differenzialdiagnosen | 227 | ||
| Medikamentöse Therapie | 227 | ||
| Invasive Therapie | 228 | ||
| 5.2.2 Glossopharyngeusneuralgie | 228 | ||
| Epidemiologie | 228 | ||
| Klinik | 228 | ||
| 6 - Schmerz | 233 | ||
| 6.1 Analgetika | 234 | ||
| 6.1.1 Übersicht nichtopioiderger Analgetika | 234 | ||
| 6.1.2 Antipyretisch wirkende Analgetika | 234 | ||
| Nichtsaure Antipyretika | 234 | ||
| Paracetamol | 234 | ||
| Metamizol | 235 | ||
| Saure Antipyretika | 235 | ||
| Acetylsalicylsäure (ASS) | 235 | ||
| 6.1.3 Nichtsteroidale Antiphlogistika (NSAID) | 236 | ||
| Ibuprofen | 236 | ||
| Diclofenac | 236 | ||
| 6.1.4 Flupirtin | 237 | ||
| 6.1.5 Übersicht Opioide | 238 | ||
| 6.1.6 Tramadol | 239 | ||
| 6.1.7 Tilidin mit Naloxon | 239 | ||
| 6.1.8 Tapentadol | 240 | ||
| 6.1.9 Stark wirksame Opioide für die Kurzzeitbehandlung | 240 | ||
| Pethidin | 240 | ||
| Buprenorphin | 240 | ||
| 6.1.10 Stark wirksame Opioide für die Langzeitbehandlung | 241 | ||
| Morphin | 241 | ||
| Oxycodon | 241 | ||
| Hydromorphon | 241 | ||
| Transdermale Applikationssysteme | 241 | ||
| Adjuvanzien | 242 | ||
| Fahrtauglichkeit unter Opioid-Therapie | 242 | ||
| Langzeittherapie mit Opioiden bei nichtmalignem Schmerz | 242 | ||
| 6.2 Koanalgetika | 243 | ||
| 6.2.1 Antidepressiva | 243 | ||
| Amitriptylin | 243 | ||
| Duloxetin | 243 | ||
| Venlafaxin | 243 | ||
| 6.2.2 Antikonvulsiva | 243 | ||
| Pregabalin | 243 | ||
| Gabapentin | 244 | ||
| Carbamazepin und Oxcarbazepin | 244 | ||
| Lamotrigin | 244 | ||
| 6.3 Tumorschmerz | 244 | ||
| 6.3.1 WHO-Stufenschema | 244 | ||
| 6.3.2 Durchbruchschmerzen | 245 | ||
| 6.4 Neuropathischer Schmerz | 245 | ||
| 6.4.1 Charakteristika und Behandlungsstrategien | 245 | ||
| Definition | 245 | ||
| Klinik | 245 | ||
| Diagnostik | 246 | ||
| Therapie | 246 | ||
| Medikamentöse Therapie | 246 | ||
| Nichtmedikamentöse Therapie | 247 | ||
| 6.4.2 Komplexes regionales Schmerzsyndrom (CRPS) | 247 | ||
| Klinik | 247 | ||
| Diagnostik | 248 | ||
| Therapie | 248 | ||
| Prognose | 249 | ||
| 6.4.3 Phantomschmerz | 249 | ||
| Definition | 249 | ||
| Stumpfschmerz | 249 | ||
| Phantomschmerz | 249 | ||
| 6.4.4 Zentrale Schmerzsyndrome | 250 | ||
| Klinik | 250 | ||
| Diagnostik | 250 | ||
| Therapie | 250 | ||
| Prognose | 250 | ||
| 6.4.5 Herpes zoster und postzosterische Neuralgie | 251 | ||
| Akuter Herpes zoster (ICD-10 B02) | 251 | ||
| Postzosterische Neuralgie (PZN, PHN; ICD-10 B02.2 G53.0*) | 252 | ||
| 6.4.6 Schmerzen bei Polyneuropathie | 252 | ||
| Ursache | 252 | ||
| Klinik | 253 | ||
| Diagnostik | 253 | ||
| Therapie | 253 | ||
| 6.4.7 Fibromyalgiesyndrom (FMS) | 254 | ||
| 6.4.8 Myofasziales Schmerzsyndrom (MSS) | 255 | ||
| 7 - Ischämische ZNS-Erkrankungen | 257 | ||
| 7.1 Management des Schlaganfallpatienten | 258 | ||
| 7.1.1 Definition | 258 | ||
| 7.1.2 Leitsymptome u. Akutmanagement | 258 | ||
| Leitsymptome | 258 | ||
| Anamnese | 259 | ||
| Diagnostik | 259 | ||
| 7.1.3 Differenzialdiagnosen | 260 | ||
| 7.1.4 Vorgehen nach der Akutversorgung | 261 | ||
| Weiterführende Therapie | 261 | ||
| Rehabilitation im Krankenhaus | 262 | ||
| Motorische Rehabilitation | 262 | ||
| 7.2 Zerebrale Ischämie | 263 | ||
| 7.2.1 Epidemiologie | 263 | ||
| 7.2.2 Risikofaktoren | 264 | ||
| 7.2.3 Primärprävention ischämischer Hirnerkrankungen | 264 | ||
| 7.2.4 Einteilung ischämischer Hirnerkrankungen | 266 | ||
| Einteilung nach Zeitdauer u. Entwicklung der klinischen Symptome | 266 | ||
| Einteilung nach Infarktmuster in bildgebenden Verfahren | 266 | ||
| Einteilung nach Pathogenese | 266 | ||
| 7.2.5 Ätiologie ischämischer Hirnerkrankungen | 268 | ||
| 7.2.6 Symptomatologie des supratentoriellen Hirninfarkts | 269 | ||
| 7.2.7 Symptomatologie des Hirnstamminfarkts | 270 | ||
| Hinterer Hirnkreislauf | 270 | ||
| Mittelhirnsyndrome | 272 | ||
| Ponssyndrome | 272 | ||
| Medulla-oblongata-Syndrome | 273 | ||
| Wichtige Hirnstammsyndrome | 274 | ||
| Basilaristhrombose (ICD-10 G46.3) | 275 | ||
| Basilarisspitzen-(Top-of-the-basilar-)Syndrom | 276 | ||
| 7.2.8 Symptomatologie des Kleinhirninfarkts | 277 | ||
| Verteilung auf die Gefäßterritorien | 277 | ||
| Pathophysiologie | 277 | ||
| Ätiologie | 277 | ||
| Klinik | 277 | ||
| A.-cerebelli-superior-(SCA-)Syndrom | 277 | ||
| A.-cerebelli-inferior anterior-(AICA-)Syndrom | 278 | ||
| A.-cerebelli-inferior-posterior-(PICA-)Syndrom | 278 | ||
| 7.2.9 Subclavian-steal-Effekt(-Syndrom) | 278 | ||
| 7.2.10 Diagnostik beim ischämischen Infarkt | 280 | ||
| 7.2.11 Akuttherapie des ischämischen Hirninfarkts | 283 | ||
| Basistherapie | 283 | ||
| Behandlung allgemeinmedizinischer Parameter | 283 | ||
| Blutdruckeinstellung | 283 | ||
| Thromboseprophylaxe | 284 | ||
| Vorbeugung u. Behandlung von Komplikationen | 284 | ||
| Frühe Rehabilitationsbehandlung | 284 | ||
| Rekanalisierende Therapie: Thrombolyse | 285 | ||
| „Vollheparinisierung“ | 286 | ||
| Spezielle Therapie bei großen raumfordernden Infarkten 1397059140 maligner Mediainfarkt und ausgedehnte zerebelläre Infarkte | 287 | ||
| Frühe Sekundärprophylaxe | 287 | ||
| 7.2.12 Sekundärprophylaxe | 288 | ||
| Behandlung der Risikofaktoren | 288 | ||
| Thrombozytenfunktionshemmung | 288 | ||
| Wahl des Thrombozytenfunktionshemmers (THF) | 289 | ||
| Orale Antikoagulation mit Kumarinderivaten | 290 | ||
| Orale Antikoagulation mit den „neuen oralen Antikoagulanzien“ | 292 | ||
| Thrombendarteriektomie (TEA) | 293 | ||
| Hochgradige Stenosen extrakranieller Arterien | 293 | ||
| Symptomatische intrakranielle Stenosen | 293 | ||
| Offenes Foramen ovale (PFO) | 293 | ||
| Obsolete Therapieverfahren | 294 | ||
| 7.3 Makroangiopathien | 294 | ||
| 7.3.1 Karotisdissektion | 294 | ||
| 7.3.2 Vertebralisdissektion | 296 | ||
| 7.3.3 Fibromuskuläre Dysplasie (FMD) | 296 | ||
| 7.3.4 Moya-Moya-Erkrankung | 297 | ||
| 7.4 Mikroangiopathien | 297 | ||
| 7.4.1 Definition | 297 | ||
| 7.4.2 Zerebrale Mikroangiopathie durch Arteriolosklerose | 298 | ||
| 7.4.3 Zerebrale Amyloidangiopathie (CAA) | 299 | ||
| 7.4.4 CADASIL | 299 | ||
| 7.5 Zerebrale Vaskulitiden | 301 | ||
| 7.5.1 Zerebrale Vaskulitis – Übersicht | 301 | ||
| 7.5.2 Arteriitis temporalis | 304 | ||
| 7.5.3 Polymyalgia rheumatica (PMR) | 307 | ||
| 7.6 Gefäßmalformationen | 308 | ||
| 7.6.1 Definition | 308 | ||
| 7.6.2 Arteriovenöses Angiom | 308 | ||
| 7.6.3 Kavernom (kavernöses Hämangiom) | 310 | ||
| 7.6.4 Kapilläres Angiom (kapilläre Teleangiektasie) | 310 | ||
| 7.6.5 Venöses Angiom (Developmental Venous Anomaly, DVA) | 310 | ||
| 7.6.6 Durale arteriovenöse Malformation (Durafistel, AV-Fistel, Karotis-Sinus-cavernosus-Fistel) | 311 | ||
| 7.7 Gerinnungsstörungen | 311 | ||
| 7.7.1 Definition | 311 | ||
| Embolien | 312 | ||
| 7.7.2 Protein-C-/-S-/Antithrombin-III-Mangel | 312 | ||
| 7.7.3 Faktor-V-Mutation | 312 | ||
| 7.7.4 Hyperhomocysteinämie | 312 | ||
| 7.8 Sinusvenenthrombose (SVT) | 313 | ||
| 7.8.1 Blande Sinusvenenthrombose | 313 | ||
| 7.8.2 Septische Sinusvenenthrombose | 315 | ||
| 8 - Intrakranielle Blutungen | 317 | ||
| 8.1 Spontane supratentorielle intrazerebrale Blutung (ICB) | 318 | ||
| 8.1.1 Ätiologie und Pathophysiologie | 318 | ||
| 8.1.2 Epidemiologie | 318 | ||
| 8.1.3 Ursachen nach Pathogenese | 319 | ||
| Rhenixblutung | 319 | ||
| Diapedeseblutung | 319 | ||
| Sonstige Risikofaktoren | 319 | ||
| 8.1.4 Auslösende Faktoren | 319 | ||
| 8.1.5 Frühe Blutungsprogression (Blutungswachstum) | 319 | ||
| 8.1.6 Klinik | 319 | ||
| Klinische Leitsymptome | 319 | ||
| 8.1.7 Diagnostik | 320 | ||
| Unabdingbar notwendig | 320 | ||
| Im Einzelfall erforderlich | 320 | ||
| 8.1.8 Komplikationen | 320 | ||
| 8.1.9 Therapie | 320 | ||
| Erstmaßnahmen | 320 | ||
| Blutdruckkontrolle | 320 | ||
| Anfallsprophylaxe | 321 | ||
| Analgesie | 321 | ||
| Low-Dose-Heparinisierung | 321 | ||
| Sicherung der Oxygenierung bei soporösen/komatösen Patienten | 321 | ||
| ICP-Monitoring | 321 | ||
| Ausgeprägte Ventrikelblutung | 321 | ||
| Blutungen unter Antikoagulanzienbehandlung | 321 | ||
| Chirurgische Therapie supratentorieller Blutungen | 322 | ||
| 8.1.10 Prognose | 322 | ||
| 8.1.11 Prophylaxe von Rezidivblutungen | 323 | ||
| 8.2 Spontane infratentorielle Blutung (Kleinhirn-, Hirnstammblutung) | 323 | ||
| 8.3 Subarachnoidalblutung (SAB) | 323 | ||
| 8.3.1 Definition | 323 | ||
| 8.3.2 Epidemiologie und Ätiologie | 324 | ||
| 8.3.3 Warnzeichen | 324 | ||
| 8.3.4 Intrakranielle Aneurysmen | 324 | ||
| 8.3.5 Begünstigende Faktoren für SAB | 326 | ||
| 8.3.6 Schweregrad der SAB | 326 | ||
| 8.3.7 Diagnostik | 326 | ||
| CT (▶ Tab. 8.5) | 326 | ||
| MRT | 327 | ||
| Liquorpunktion | 327 | ||
| Transkranielle Doppler-Sonografie | 328 | ||
| CT-Angio (CTA) | 328 | ||
| MR-Angio (MRA) | 328 | ||
| Transkranielle Duplex-Sonografie | 328 | ||
| Selektive i.a. Angiografie der hirnversorgenden Arterien (DSA-Technik) | 328 | ||
| 8.3.8 Komplikationen | 329 | ||
| 8.3.9 Spezifische Therapie der aneurysmatischen SAB | 331 | ||
| 8.3.10 Methoden zum Aneurysmaverschluss | 331 | ||
| 8.3.11 Wahl des methodischen Vorgehens: Clipping versus Coiling | 332 | ||
| 8.3.12 Begleitende Therapie der SAB | 332 | ||
| 8.3.13 Prognose | 334 | ||
| 8.3.14 SAB ohne Aneurysmanachweis | 334 | ||
| Definition | 334 | ||
| Ätiologie | 334 | ||
| Lokalisation | 334 | ||
| Komplikationen | 334 | ||
| Diagnose | 334 | ||
| Therapie | 335 | ||
| 8.4 Venöse Blutungen | 335 | ||
| 9 - Infektionskrankheiten des Nervensystems | 337 | ||
| 9.1 Leitsymptome | 338 | ||
| 9.1.1 Kopfschmerz bei ZNS-Infektion | 338 | ||
| 9.1.2 Meningismus, meningeales Reizsyndrom | 338 | ||
| 9.1.3 Fieber | 338 | ||
| 9.1.4 Übelkeit, Erbrechen | 338 | ||
| 9.1.5 Fokal neurologische Symptome | 338 | ||
| 9.1.6 Bewusstseinsstörungen, organische psychische Störungen | 339 | ||
| 9.2 Diagnostische Methoden | 339 | ||
| 9.2.1 Bildgebende Diagnostik | 339 | ||
| 9.2.2 Liquordiagnostik | 339 | ||
| Indikationen | 340 | ||
| Durchführung | 340 | ||
| Bewertung | 340 | ||
| Kontrollpunktion | 341 | ||
| 9.2.3 Elektroenzephalografie (EEG) | 341 | ||
| 9.3 Bakterielle Erkrankungen | 341 | ||
| 9.3.1 Eitrige Meningitis und Enzephalitis | 341 | ||
| Besonderheiten | 346 | ||
| 9.3.2 Herdenzephalitis | 347 | ||
| 9.3.3 Hypophysitis | 347 | ||
| 9.3.4 Abszess und Empyem | 347 | ||
| Ätiologie | 347 | ||
| Hirnabszess, epiduraler Abszess, epidurales Empyem | 348 | ||
| Subdurales Empyem | 349 | ||
| Abszess des Spinalkanals | 349 | ||
| 9.3.5 Spondylodiszitis | 350 | ||
| 9.3.6 Neurotuberkulose | 351 | ||
| 9.3.7 Neurolues (Neurosyphilis) | 353 | ||
| Definition | 353 | ||
| Klinik | 354 | ||
| Diagnostik | 355 | ||
| Differenzialdiagnosen | 356 | ||
| Therapie | 356 | ||
| 9.3.8 Neuroborreliose | 357 | ||
| Definition, Ätiologie, Epidemiologie | 357 | ||
| Klinik | 357 | ||
| Diagnostik | 358 | ||
| Differenzialdiagnosen | 359 | ||
| Therapie | 359 | ||
| Prophylaxe | 360 | ||
| Prognose | 360 | ||
| 9.3.9 Seltene bakterielle Erkrankungen | 361 | ||
| 9.4 Virale Erkrankungen | 363 | ||
| 9.4.1 Akute virale Entzündung ohne Erregernachweis | 363 | ||
| Ätiologie | 363 | ||
| Klinik | 363 | ||
| Diagnostik | 364 | ||
| Differenzialdiagnose der lymphozytären Meningitis | 364 | ||
| Therapie | 364 | ||
| Prophylaxe | 365 | ||
| Prognose | 365 | ||
| 9.4.2 Herpes-simplex-Enzephalitis | 365 | ||
| 9.4.3 Frühsommer-Meningoenzephalitis (FSME) | 367 | ||
| 9.4.4 Varicella-Zoster-Infektion | 368 | ||
| Ätiologie | 368 | ||
| Klinik | 368 | ||
| Diagnostik | 368 | ||
| Therapie | 368 | ||
| Prophylaxe | 369 | ||
| 9.4.5 Zytomegalievirusinfektion | 369 | ||
| 9.4.6 Progressive multifokale Leukenzephalopathie (PML) | 369 | ||
| 9.4.7 Chronische Panenzephalitis | 370 | ||
| 9.4.8 HIV-Infektion | 370 | ||
| Ätiologie | 370 | ||
| Allgemeine Klinik | 371 | ||
| Neurologische Erkrankungen | 371 | ||
| Diagnostik | 374 | ||
| Antiretrovirale Therapie | 375 | ||
| Sekundärprophylaxe | 378 | ||
| 9.5 Prionkrankheiten | 379 | ||
| 9.5.1 Definition | 379 | ||
| 9.5.2 Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (CJK) | 379 | ||
| Klinik | 379 | ||
| Diagnostik | 379 | ||
| Differenzialdiagnosen | 380 | ||
| Therapie | 380 | ||
| Prognose | 380 | ||
| Unterformen der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit | 380 | ||
| 9.5.3 Familiäre spongiforme Enzephalopathien | 381 | ||
| 9.6 Pilzerkrankungen des ZNS | 382 | ||
| Definition/Auftreten | 382 | ||
| Klinik und Diagnostik | 382 | ||
| Therapie | 382 | ||
| 9.7 Parasitosen | 383 | ||
| 9.7.1 Toxoplasmose | 383 | ||
| 9.7.2 Malaria | 384 | ||
| 9.7.3 Babesiose | 385 | ||
| 9.7.4 Amöbiasis | 385 | ||
| 9.7.5 Wurmerkrankungen | 385 | ||
| 10 - Multiple Sklerose und andere demyelinisierende ZNS-Erkrankungen | 387 | ||
| 10.1 Multiple Sklerose (MS) | 388 | ||
| 10.1.1 Epidemiologie und Ätiologie | 388 | ||
| 10.1.2 Leitsymptome | 388 | ||
| Optikusneuritis (ON) | 388 | ||
| Zentrale Paresen | 389 | ||
| Sensibilitätsstörungen | 389 | ||
| Zerebelläre Symptome | 389 | ||
| Hirnstammsymptome | 389 | ||
| Autonome Störungen | 389 | ||
| Psychische Störungen | 389 | ||
| 10.1.3 Diagnostik | 390 | ||
| Klinische Untersuchung | 390 | ||
| Bildgebende Verfahren | 390 | ||
| Liquoruntersuchung | 390 | ||
| Evozierte Potenziale | 391 | ||
| 10.1.4 Verlauf, Diagnose und Prognose | 391 | ||
| Verlaufsformen | 391 | ||
| Diagnose | 392 | ||
| Prognose | 392 | ||
| 10.1.5 Differenzialdiagnosen der MS | 393 | ||
| 10.1.6 Therapie | 393 | ||
| Schubtherapie | 393 | ||
| Kortikosteroide | 393 | ||
| Plasmapherese | 394 | ||
| Verlaufsmodifizierende Therapie | 394 | ||
| Verlaufsmodifizierende Therapie bei milden/moderaten Verlaufsformen | 395 | ||
| Dimethylfumarat (DMF) | 395 | ||
| Glatirameracetat | 396 | ||
| Interferon-β (IFNβ) | 396 | ||
| Interferon-β 1a i.m.: Avonex® | 397 | ||
| Interferon-β 1b: Betaferon®/Extavia® | 397 | ||
| Interferon-β 1a s.c.: Plegridy® | 397 | ||
| Interferon-β 1a s.c: Rebif® | 398 | ||
| Teriflunomid | 398 | ||
| Verlaufsmodifizierende Therapie bei (hoch-)aktiven Verlaufsformen | 398 | ||
| Alemtuzumab | 398 | ||
| Fingolimod | 399 | ||
| Natalizumab | 400 | ||
| Mitoxantron | 401 | ||
| Symptomatische Therapie | 401 | ||
| Krankheitsmanagement | 403 | ||
| 10.2 Andere demyelinisierende Erkrankungen | 404 | ||
| 10.2.1 Akute disseminierte Enzephalomyelitis (ADEM) | 404 | ||
| Definition | 404 | ||
| Klinik | 404 | ||
| Diagnostik | 404 | ||
| Therapie und Prognose | 404 | ||
| 10.2.2 Neuromyelitis optica (NMO, Devic-Syndrom) | 405 | ||
| Definition | 405 | ||
| Klinik | 405 | ||
| Diagnostik | 405 | ||
| Therapie | 406 | ||
| 11 - Anfälle | 407 | ||
| 11.1 Epileptische Anfälle | 408 | ||
| 11.1.1 Definition | 408 | ||
| 11.1.2 Allgemeines | 408 | ||
| 11.1.3 Diagnostik | 409 | ||
| 11.1.4 Klassifikation | 411 | ||
| Klassifikation von epileptischen Anfällen (▶ Tab. 11.3, ▶ Abb. 11.3) | 412 | ||
| Akute symptomatische Anfälle | 414 | ||
| Generalisierter tonisch-klonischer Anfall (ICD-10 G40.3) | 414 | ||
| Einfach fokale Anfälle (d.1398042195h. mit erhaltenem Bewusstsein) | 415 | ||
| Komplex fokale, dialeptische, dyskognitive Anfälle (d.h. mit gestörtem Bewusstsein) | 416 | ||
| Klassifikation von Epilepsien und Epilepsiesyndromen | 416 | ||
| Idiopathische generalisierte Epilepsie (ICD-10 G40.3) | 416 | ||
| Kindliche Absencen-Epilepsie (ICD-10 G40.3) | 416 | ||
| Juvenile myoklonische Epilepsie (ICD-10 G40.3) | 417 | ||
| Aufwach-Grand-Mal-Epilepsie (ICD-10 G40.3) | 417 | ||
| Altersgebundene epileptische Syndrome und epileptische Enzephalopathien | 417 | ||
| West-Syndrom (ICD-10 G40.4) | 417 | ||
| Epilepsie mit myoklonisch astatischen Anfällen (ICD-10 G40.4) | 418 | ||
| Lennox-Gastaut-Syndrom (ICD-10 G40.4) | 418 | ||
| Progressive Myoklonusepilepsie (PME; ICD-10 G40.4) | 418 | ||
| Fokale Epilepsie (ICD-10 G40.0, G40.1, G40.2) | 419 | ||
| Mesiale Temporallappenepilepsie | 419 | ||
| Neokortikale Temporallappenepilepsie | 419 | ||
| Frontallappenepilepsie | 419 | ||
| Parietallappenepilepsie | 420 | ||
| Okzipitallappenepilepsie | 420 | ||
| Benigne Partialepilepsie des Kindesalters mit zentrotemporalen Sharp Waves (Rolandi-Epilepsie; ICD-10 G40.0) | 420 | ||
| Benigne Epilepsie des Kindesalters mit okzipitalen Sharp Waves (Panayiotopoulos-Syndrom; ICD-10 G40.0) | 421 | ||
| 11.1.5 Therapie | 421 | ||
| Allgemeinmaßnahmen | 421 | ||
| Medikamentöse Therapie | 422 | ||
| Antiepileptika | 424 | ||
| Wechselwirkungen/Arzneimittelinteraktionen | 431 | ||
| Niereninsuffizienz | 431 | ||
| Pharmakoresistente Epilepsien | 431 | ||
| Therapie bei älteren Patienten | 434 | ||
| Frauen mit Epilepsie | 434 | ||
| Kontrazeption | 434 | ||
| Schwangerschaft | 434 | ||
| Nichtmedikamentöse Therapie | 436 | ||
| Chirurgische Therapie | 436 | ||
| Resektionen | 436 | ||
| Stimulationsverfahren | 437 | ||
| 11.1.6 Beratung – Lebensführung | 438 | ||
| 11.1.7 Status epilepticus und Anfallsserie | 438 | ||
| Einteilung | 438 | ||
| Epidemiologie | 438 | ||
| Definition | 438 | ||
| Statustherapie – Allgemeinmaßnahmen | 439 | ||
| Statustherapie – Akutmaßnahmen | 440 | ||
| Schema der Therapie des generalisierten, konvulsiven Status epilepticus (▶ Tab. 11.8) | 440 | ||
| Therapiemaßnahmen fokaler Status | 440 | ||
| Therapiemaßnahmen beim Absence-Status | 442 | ||
| 11.1.8 Psychische Veränderungen bei Anfallspatienten | 442 | ||
| Ursachen | 442 | ||
| Psychische und neuropsychologische Störungen bei Temporallappenepilepsie | 443 | ||
| 11.1.9 Epilepsie in Alltag und Medizin | 443 | ||
| Operationen | 443 | ||
| Schutzimpfungen | 443 | ||
| Malariaprophylaxe | 443 | ||
| Sport | 444 | ||
| 11.2 Abgrenzung zu nichtepileptischen Anfällen | 444 | ||
| 11.2.1 Neurogene Synkope | 444 | ||
| Definition Synkope | 444 | ||
| 11.2.2 Dissoziative/psychogene Anfälle | 445 | ||
| 12 - Erkrankungen der Hirnnerven | 447 | ||
| 12.1 N. olfactorius (N. I) | 448 | ||
| 12.2 N. opticus (N. II) | 449 | ||
| 12.2.1 Erkrankungen von Uvea und Retina | 449 | ||
| Uveitis | 449 | ||
| Amaurosis fugax | 449 | ||
| Zentralarterienverschluss | 449 | ||
| Zentralvenenthrombose | 450 | ||
| 12.2.2 Erkrankungen des N. opticus | 450 | ||
| Optikusneuritis (ON; ICD-10 H46) | 450 | ||
| Anteriore ischämische Optikusneuropathie (AION) | 451 | ||
| Posteriore ischämische Optikusneuropathie (PION) | 452 | ||
| Toxische Schädigungen | 452 | ||
| Hereditäre Störungen | 452 | ||
| 12.3 N. oculomotorius (N. III), N. trochlearis (N. IV), N. abducens (N. VI) | 453 | ||
| 12.3.1 Orbitopathien | 453 | ||
| Endokrine Orbitopathie | 453 | ||
| Pseudotumor orbitae | 453 | ||
| Schmerzhafte ophthalmoplegische Neuropathie | 453 | ||
| Okuläre/orbitale Myositis | 454 | ||
| 12.3.2 Duane-Syndrom | 454 | ||
| 12.4 N. trigeminus (N. V) | 454 | ||
| 12.5 N. facialis (N. VII) | 454 | ||
| 12.5.1 Periphere Fazialisparese | 454 | ||
| Ursachen | 454 | ||
| Klinik | 455 | ||
| Diagnostik | 456 | ||
| Therapie | 456 | ||
| Prognose | 457 | ||
| 12.5.2 Melkersson-Rosenthal-Syndrom | 458 | ||
| 12.5.3 Möbius-Syndrom | 458 | ||
| 12.5.4 Frey-Syndrom | 458 | ||
| 12.5.5 Geschmacksstörungen | 458 | ||
| 12.6 N. vestibulocochlearis (N. VIII) | 459 | ||
| 12.7 Neurovaskuläre Kompressionssyndrome | 459 | ||
| Spasmus hemimasticatorius (N. V) | 459 | ||
| Spasmus hemifacialis (N. VII; ICD-10 G51.3) | 460 | ||
| Vestibularis-Paroxysmie (N. VIII) | 460 | ||
| 12.8 N. glossopharyngeus (N. IX) | 460 | ||
| 12.9 Multiple Hirnnervenläsionen | 460 | ||
| 13 - Neuroonkologie | 463 | ||
| 13.1 Epidemiologie und Einteilung | 464 | ||
| 13.1.1 Einteilung nach ICD-10 | 464 | ||
| 13.1.2 WHO-Klassifikation | 464 | ||
| 13.2 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen | 465 | ||
| 13.2.1 Leitsymptome | 465 | ||
| Epileptische Anfälle | 465 | ||
| Kopfschmerzen und Hirndruckzeichen | 465 | ||
| Fokal-neurologische Ausfälle | 466 | ||
| Verlauf der Symptomatik | 466 | ||
| Prognosekriterien | 466 | ||
| 13.2.2 Differenzialdiagnosen | 466 | ||
| Entzündlich bedingte Raumforderung | 466 | ||
| Vaskulär bedingte Raumforderung | 467 | ||
| Knochen- und Weichteiltumoren | 467 | ||
| 13.3 Diagnostik | 467 | ||
| 13.3.1 Anamnese und Untersuchung | 468 | ||
| 13.3.2 Bildgebende Diagnostik | 469 | ||
| 13.3.3 Labor, Liquor und EEG | 470 | ||
| 13.3.4 Biopsie | 470 | ||
| 13.4 Allgemeine Therapie | 472 | ||
| 13.4.1 Patientenaufklärung | 472 | ||
| 13.4.2 Symptomatische Therapie | 472 | ||
| 13.4.3 Operation | 473 | ||
| Indikationen | 473 | ||
| Vorgehen | 474 | ||
| Komplikationen | 474 | ||
| Palliativoperationen | 474 | ||
| 13.4.4 Strahlentherapie | 474 | ||
| Konventionelle Strahlentherapie | 474 | ||
| Interstitielle Radiotherapie | 475 | ||
| 13.4.5 Chemotherapie | 476 | ||
| Indikationen | 476 | ||
| Auswahl des Verfahrens | 476 | ||
| Grundprinzipien | 476 | ||
| Durchführung | 476 | ||
| 13.5 Nachsorge und Rehabilitation | 477 | ||
| 13.6 Neuroonkologische Erkrankungen | 478 | ||
| 13.6.1 Niedrig maligne Astrozytome (WHO-Grad I und II) | 478 | ||
| 13.6.2 Anaplastische Astrozytome (WHO-Grad III) | 478 | ||
| 13.6.3 Oligodendrogliome/Mischgliome (WHO-Grad II) | 479 | ||
| 13.6.4 Anaplastische Oligodendrogliome/Mischgliome (WHO-Grad III) | 479 | ||
| 13.6.5 Glioblastom (WHO-Grad IV) | 480 | ||
| 13.6.6 Gliomatosis cerebri | 481 | ||
| 13.6.7 Ependymom | 481 | ||
| 13.6.8 Neuronale und gemischte neurogliale Tumoren | 483 | ||
| Gangliogliom | 483 | ||
| Gangliozytom | 483 | ||
| 13.6.9 Medulloblastom/PNET | 484 | ||
| 13.6.10 Pinealistumoren | 484 | ||
| 13.6.11 Schwannome | 485 | ||
| Akustikusneurinom („Kleinhirnbrückenwinkeltumor“) | 485 | ||
| 13.6.12 Meningeom | 485 | ||
| 13.6.13 Primäres ZNS-Lymphom | 486 | ||
| 13.6.14 Kraniopharyngeom | 487 | ||
| 13.6.15 Fehlbildungen (Dermoide, Epidermoide, Kolloidzysten, Hamartome) | 488 | ||
| 13.6.16 Hypophysentumoren | 488 | ||
| 13.6.17 Hirnmetastasen und Meningeosis | 490 | ||
| Solide Metastasen | 490 | ||
| Meningeosis | 491 | ||
| 13.7 Paraneoplastische Syndrome (PNS) | 493 | ||
| 14 - Pathologie des Rückenmarks | 499 | ||
| 14.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnose | 500 | ||
| 14.1.1 Leitsymptome | 500 | ||
| Allgemein | 500 | ||
| Querschnittslähmung | 500 | ||
| Brown-Séquard-Syndrom | 501 | ||
| Zentrale Rückenmarkläsion | 501 | ||
| Konussyndrom | 501 | ||
| Kaudasyndrom | 502 | ||
| Isolierte Läsionen einzelner spinaler Systeme | 502 | ||
| 14.1.2 Höhenlokalisation | 502 | ||
| 14.1.3 Differenzialdiagnosen | 503 | ||
| 14.2 Diagnostik und Therapie | 504 | ||
| 14.2.1 Vorgehen bei Verdacht auf Rückenmarkläsion | 504 | ||
| 14.2.2 Therapie | 504 | ||
| Transport | 504 | ||
| Spezifische Akuttherapie | 505 | ||
| Allgemeine Akuttherapie | 505 | ||
| Komplikationen und Spätfolgen | 505 | ||
| Antispastische Therapie | 506 | ||
| 14.3 Vaskuläre Rückenmarkläsionen | 507 | ||
| 14.3.1 Arteria-spinalis-anterior-Syndrom | 507 | ||
| 14.3.2 Spinale Gefäßmalformationen | 507 | ||
| 14.3.3 Spinale Blutungen | 508 | ||
| 14.4 Entzündliche Erkrankungen des Rückenmarks | 508 | ||
| 14.4.1 Epi- und subduraler Abszess | 508 | ||
| 14.4.2 Myelitis | 510 | ||
| 14.4.3 Poliomyelitis anterior acuta | 510 | ||
| 14.4.4 Arachnopathie, Arachnoiditis | 511 | ||
| 14.5 Intraspinale Tumoren | 512 | ||
| 14.6 Metabolische Myelopathien | 513 | ||
| 14.6.1 Vitamin-B12-/Cobalaminmangel | 513 | ||
| 14.6.2 Kupfermangel-Myelopathie | 513 | ||
| 14.7 Strahlenmyelopathie | 513 | ||
| 14.8 Fehlbildungen der Wirbelsäule | 514 | ||
| 14.8.1 Fehlbildungen im kraniozervikalen Übergang | 514 | ||
| Basiläre Impression | 514 | ||
| Klippel-Feil-Syndrom | 514 | ||
| Dandy-Walker-Syndrom | 514 | ||
| Arnold-Chiari-Fehlbildung | 514 | ||
| 14.8.2 Spinale Dysraphien | 515 | ||
| 14.9 Syringomyelie und Syringobulbie | 516 | ||
| 15 - Extrapyramidale Bewegungsstörungen (EPMS) | 519 | ||
| 15.1 Tremor | 521 | ||
| 15.1.1 Definition | 521 | ||
| 15.1.2 Physiologischer Tremor | 521 | ||
| Definition | 521 | ||
| Verstärkter physiologischer Tremor | 521 | ||
| 15.1.3 Essenzieller Tremor | 522 | ||
| Klassischer essenzieller Tremor | 522 | ||
| Orthostatischer Tremor | 522 | ||
| Aufgaben- und positionsspezifischer Tremor | 523 | ||
| 15.1.4 Dystoner Tremor | 523 | ||
| 15.1.5 Tremor bei Parkinson-Syndromen | 523 | ||
| 15.1.6 Zerebellärer Tremor | 523 | ||
| 15.1.7 Holmes-Tremor | 523 | ||
| 15.1.8 Tremor bei peripherer Neuropathie | 523 | ||
| 15.1.9 Psychogener Tremor | 524 | ||
| 15.2 Akinetisch-rigide Bewegungsstörungen (Parkinson-Syndrome) | 524 | ||
| 15.2.1 Definitionen | 524 | ||
| 15.2.2 Klassifikation (nach Ätiologie bzw. Pathologie) | 524 | ||
| 15.2.3 Idiopathisches Parkinson-Syndrom (IPS) | 525 | ||
| Definition | 525 | ||
| Ätiologie und Pathophysiologie | 525 | ||
| Epidemiologie | 525 | ||
| Klinik | 525 | ||
| Differenzialdiagnosen | 528 | ||
| Diagnostik | 529 | ||
| Therapieoptionen | 531 | ||
| Allgemeine Maßnahmen | 531 | ||
| Medikamente zur Therapie der motorischen Symptome | 532 | ||
| Interventionelle Therapieverfahren | 536 | ||
| Operative Therapieverfahren | 537 | ||
| Therapieleitlinien | 538 | ||
| Initialtherapie | 538 | ||
| Weiterführende Therapie in der Frühphase | 539 | ||
| Therapie des fortgeschrittenen IPS | 539 | ||
| Therapie nichtmotorischer Symptome | 540 | ||
| Prognose | 541 | ||
| 15.2.4 Familiäre Parkinson-Syndrome | 541 | ||
| 15.2.5 Multisystematrophie (MSA) | 542 | ||
| Definition | 543 | ||
| Epidemiologie | 543 | ||
| Klinik | 543 | ||
| Differenzialdiagnosen | 544 | ||
| Diagnostik | 544 | ||
| Therapie | 545 | ||
| Prognose | 546 | ||
| 15.2.6 Demenz mit Lewy-Körperchen (DLB) | 546 | ||
| Epidemiologie | 546 | ||
| Klinik | 546 | ||
| Differenzialdiagnosen | 547 | ||
| Diagnostik | 547 | ||
| Therapie | 548 | ||
| Prognose | 548 | ||
| 15.2.7 Progressive supranukleäre Paralyse (PSP) | 548 | ||
| Epidemiologie | 549 | ||
| Klinik | 549 | ||
| Differenzialdiagnosen | 550 | ||
| Diagnostik | 550 | ||
| Therapie | 551 | ||
| Prognose | 551 | ||
| 15.2.8 Kortikobasale Degeneration (CBD) | 551 | ||
| Epidemiologie | 551 | ||
| Klinik | 551 | ||
| Differenzialdiagnosen | 552 | ||
| Diagnostik | 552 | ||
| Therapie | 553 | ||
| Prognose | 553 | ||
| 15.2.9 Andere Erkrankungen mit Parkinson-Syndrom | 553 | ||
| Seltene neurologische Erkrankungen mit Parkinson-Syndrom | 553 | ||
| Sekundäre Parkinson-Syndrome | 553 | ||
| 15.3 Hyperkinetische Bewegungsstörungen | 555 | ||
| 15.3.1 Symptome | 555 | ||
| Akathisie | 555 | ||
| Athetose | 555 | ||
| Ballismus | 555 | ||
| Chorea | 555 | ||
| Dyskinesie | 555 | ||
| Hyperkinesie | 555 | ||
| Myoklonus | 555 | ||
| Startle | 556 | ||
| Tic | 556 | ||
| 15.3.2 Huntington-Erkrankung | 556 | ||
| Epidemiologie | 556 | ||
| Klinik | 556 | ||
| Adulte Form | 556 | ||
| Juvenile Form (Westphal-Variante) | 557 | ||
| Differenzialdiagnosen | 557 | ||
| Diagnostik | 557 | ||
| Therapie | 558 | ||
| Prognose | 559 | ||
| 15.3.3 Tardive Dyskinesie (Spätdyskinesie) | 559 | ||
| 15.3.4 Seltene hyperkinetische Bewegungsstörungen | 560 | ||
| Neuroakanthozytose-Syndrome | 560 | ||
| Chorea minor (Sydenham; ICD-10 G25.5) | 561 | ||
| Paroxysmale Dyskinesien | 562 | ||
| Startle-Syndrome | 562 | ||
| Andere seltene hyperkinetische Störungen | 563 | ||
| 15.4 Dystonien | 563 | ||
| 15.4.1 Fokale und segmentale Dystonien | 565 | ||
| Zervikale Dystonie | 565 | ||
| Blepharospasmus | 566 | ||
| Oromandibuläre Dyskinesien | 566 | ||
| Meige-Syndrom | 566 | ||
| Schreibkrampf und Beschäftigungsdystonien | 567 | ||
| Spasmodische Dysphonie | 567 | ||
| 15.4.2 Generalisierte Dystonien | 567 | ||
| Idiopathische Torsionsdystonie | 567 | ||
| Levodopasensitive Dystonie | 568 | ||
| Neurodegenerative Erkrankungen mit Eisenablagerungen im Gehirn | 568 | ||
| 15.4.3 Sekundäre (symptomatische) Dystonien | 569 | ||
| 15.5 Morbus Wilson | 570 | ||
| 15.6 Myoklonus | 572 | ||
| 15.6.1 Definition | 572 | ||
| 15.6.2 Ätiologie | 572 | ||
| 15.6.3 Diagnostik | 572 | ||
| 15.6.4 Therapie | 572 | ||
| 15.6.5 Essenzieller Myoklonus | 573 | ||
| 15.6.6 Posthypoxischer Myoklonus (Lance-Adams-Syndrom) | 573 | ||
| 15.6.7 Andere symptomatische Myoklonien | 573 | ||
| 15.7 Tics und Gilles-de-la-Tourette-Syndrom | 574 | ||
| 15.7.1 Tics | 574 | ||
| 15.7.2 Gilles-de-la-Tourette-Syndrom | 575 | ||
| 15.8.1 Restless-Legs-Syndrom (RLS) | 576 | ||
| 15.8.2 Periodische Beinbewegungen im Schlaf | 578 | ||
| 16 - Degenerative Erkrankungen und Entwicklungsstörungen | 579 | ||
| 16.1 Degenerative Erkrankungen des motorischen Systems | 580 | ||
| 16.1.1 Amyotrophe Lateralsklerose (ALS) | 580 | ||
| Definition | 580 | ||
| Ursache | 580 | ||
| Klinik | 580 | ||
| Diagnostik | 581 | ||
| Differenzialdiagnosen | 581 | ||
| Therapie | 582 | ||
| Prognose | 582 | ||
| 16.1.2 Spastische Spinalparalyse (SSP) | 582 | ||
| Definition | 583 | ||
| Ätiologie | 583 | ||
| Klinik | 583 | ||
| Diagnostik | 583 | ||
| Differenzialdiagnosen | 583 | ||
| Therapie | 583 | ||
| Prognose | 583 | ||
| 16.1.3 Spinale Muskelatrophie (SMA) | 584 | ||
| Definition | 584 | ||
| Klinik | 584 | ||
| Proximale spinale Muskelatrophie | 584 | ||
| Distale spinale Muskelatrophie | 585 | ||
| Diagnostik | 585 | ||
| Therapie | 586 | ||
| 16.2 Ataxien | 586 | ||
| 16.2.1 Klinik, diagnostisches Vorgehen und Therapie | 586 | ||
| Klinik | 586 | ||
| Diagnostisches Vorgehen | 586 | ||
| Allgemeine Therapie zerebellärer Erkrankungen | 586 | ||
| 16.2.2 Erworbene Kleinhirnatrophie | 587 | ||
| Alkoholische Kleinhirndegeneration (AKD/ACD) | 587 | ||
| Andere Ursachen | 587 | ||
| 16.2.3 Autosomal rezessiv vererbte Ataxien | 588 | ||
| Definition | 588 | ||
| Friedreich-Ataxie (FRDA) | 588 | ||
| Ataxie mit okulärer Apraxie (AOA) | 588 | ||
| Ataxia teleangiectatica (AT) | 589 | ||
| A-Betalipoproteinämie | 589 | ||
| Ataxie mit isoliertem Vitamin-E-Defizit (AVED) | 589 | ||
| Ataxien im Rahmen von aut. rez. vererbten Systemerkrankungen | 589 | ||
| 16.2.4 Ataxien im Rahmen von maternal vererbten Systemerkrankungen | 590 | ||
| X-chromosomal | 590 | ||
| Mitochondrial | 590 | ||
| 16.2.5 Autosomal dominant vererbte Ataxien | 590 | ||
| Autosomal dominante zerebelläre Ataxie (SCA) | 590 | ||
| Episodische Ataxien | 591 | ||
| 16.2.6 Sporadische degenerative Ataxien | 591 | ||
| Multisystematrophie (MSA) | 591 | ||
| Sporadische im Erwachsenenalter beginnende Ataxie (SAOA) | 592 | ||
| 16.3 Phakomatosen | 592 | ||
| 16.3.1 Neurofibromatose (NF) | 592 | ||
| Definition | 592 | ||
| Klinik | 592 | ||
| Diagnostik | 593 | ||
| Therapie | 593 | ||
| Prognose | 593 | ||
| 16.3.2 Tuberöse Hirnsklerose (TS) | 593 | ||
| Definition | 594 | ||
| Klinik | 594 | ||
| Diagnostik | 594 | ||
| Therapie | 594 | ||
| Prognose | 594 | ||
| 16.3.3 Von-Hippel-Lindau-Syndrom (VHL) | 595 | ||
| Definition | 595 | ||
| Klinik | 595 | ||
| Diagnostik | 595 | ||
| 17 - Nerven- und Plexusläsionen | 599 | ||
| 17.1 Nervenläsionen | 600 | ||
| 17.1.1 Ätiologie und Einteilung | 600 | ||
| Ursachen von Nervenschäden | 600 | ||
| Einteilung | 601 | ||
| 17.1.2 Leitsymptome | 601 | ||
| 17.1.3 Diagnostik | 602 | ||
| 17.1.4 Therapie | 602 | ||
| Konservative Therapie | 602 | ||
| Operative Therapie | 604 | ||
| 17.1.5 Nervenschäden im Schulterbereich | 604 | ||
| Läsion des N. accessorius (XI. Hirnnerv) | 604 | ||
| Läsion des N. suprascapularis | 605 | ||
| Läsion des N. thoracicus longus | 606 | ||
| Läsion des N. axillaris | 606 | ||
| 17.1.6 Nervenschäden der oberen Extremität | 607 | ||
| Läsion des N. musculocutaneus | 607 | ||
| Läsion des N. radialis | 608 | ||
| Läsionen des N. ulnaris | 610 | ||
| Läsion des N. medianus | 613 | ||
| Karpaltunnelsyndrom (KTS) | 615 | ||
| Pronator-teres-Syndrom (ICD-10 G56.2) | 617 | ||
| Nervus-interosseus-anterior-Syndrom (Kiloh-Nevin-Syndrom; ICD-10 G56.1) | 617 | ||
| Differenzialdiagnosen | 617 | ||
| 17.1.7 Nervenschäden in Becken und Leiste | 618 | ||
| Läsion des N. iliohypogastricus | 618 | ||
| Läsion des N. ilioinguinalis | 618 | ||
| Läsion des N. genitofemoralis | 618 | ||
| Läsion des N. cutaneus femoris lateralis | 619 | ||
| Läsion des N. obturatorius | 619 | ||
| Läsion der Nn. glutei | 620 | ||
| Läsion des N. pudendus | 620 | ||
| 17.1.8 Nervenschäden der unteren Extremität | 621 | ||
| Läsion des N. femoralis | 621 | ||
| Intrapelvine Schädigung | 621 | ||
| Schädigung in der Leiste | 621 | ||
| Retroperitoneales Hämatom | 622 | ||
| Saphenusneuropathie | 622 | ||
| Neuropathia patellae (Gonalgia paraesthetica) | 622 | ||
| Läsion des N. peroneus (fibularis) | 623 | ||
| Vorderes Tarsaltunnelsyndrom | 623 | ||
| Exogene Kompression von Hautästen | 623 | ||
| Therapie | 624 | ||
| Läsion des N. tibialis | 624 | ||
| Hinteres Tarsaltunnelsyndrom | 624 | ||
| Morton-Neuralgie | 625 | ||
| Läsion des N. ischiadicus | 626 | ||
| Läsion des N. suralis | 626 | ||
| 17.1.9 Läsionen der Rumpfnerven | 626 | ||
| 17.2 Plexusläsionen | 628 | ||
| 17.2.1 Leitsymptome | 628 | ||
| Armplexusläsion | 628 | ||
| Beinplexusläsion | 629 | ||
| 17.2.2 Differenzialdiagnosen | 630 | ||
| 17.2.3 Läsionen des Plexus cervicobrachialis | 631 | ||
| Exogene Armplexusläsionen | 631 | ||
| Geburtstraumatische Armplexusläsion | 632 | ||
| Engpasssyndrome (Thoracic-Outlet-Sy., endogene Kompressionen) | 633 | ||
| Tumorbedingte Armplexusläsion | 634 | ||
| Radiogene Armplexusläsion (Strahlenspätschädigungen) | 635 | ||
| Neuralgische Myatrophie | 636 | ||
| 17.2.4 Läsionen des Plexus lumbosacralis | 636 | ||
| 18 - Spinale Wurzelkompressionssyndrome | 639 | ||
| 18.1 Definition und Ätiologie | 640 | ||
| 18.2 Leitsymptome | 640 | ||
| 18.2.1 Vertebralsyndrom | 640 | ||
| 18.2.2 Reizerscheinungen | 640 | ||
| 18.2.3 Sensibilitätsstörung | 641 | ||
| 18.2.4 Paresen | 641 | ||
| 18.2.5 Weitere Symptome | 642 | ||
| 18.3 Diagnostik und Differenzialdiagnosen | 642 | ||
| 18.3.1 Diagnostik | 642 | ||
| Anamnese | 642 | ||
| Diagnostik | 642 | ||
| 18.3.2 Differenzialdiagnosen | 643 | ||
| 18.4 Zervikale Wurzelkompressionssyndrome | 643 | ||
| Ätiologie | 643 | ||
| Klinik | 643 | ||
| Diagnostik | 643 | ||
| Differenzialdiagnosen | 643 | ||
| Konservative Therapie | 644 | ||
| Operative Therapie | 644 | ||
| 18.5 Zervikale Myelopathie | 644 | ||
| Definition | 644 | ||
| Ätiologie | 644 | ||
| Komplikationen | 645 | ||
| Klinik | 645 | ||
| Diagnostik | 645 | ||
| Differenzialdiagnosen | 645 | ||
| Therapie | 645 | ||
| Prognose | 645 | ||
| 18.6 Thorakale Bandscheibenvorfälle | 645 | ||
| 18.7 Lumbale Wurzelkompressionssyndrome | 646 | ||
| Epidemiologie | 646 | ||
| Ätiologie | 646 | ||
| Klinik | 646 | ||
| Diagnostik | 646 | ||
| Differenzialdiagnosen | 647 | ||
| Konservative Therapie | 647 | ||
| Operative Therapie | 647 | ||
| Prognose | 648 | ||
| 18.8 Cauda-equina-Syndrom | 648 | ||
| 18.9 Neurogene Claudicatio intermittens | 649 | ||
| 18.10 „Postdiskektomie-Syndrom“ | 650 | ||
| 18.11 Spondylodiszitis | 650 | ||
| 18.12 Chronischer, unspezifischer Rückenschmerz (Lumbalgie) | 651 | ||
| 19 - Polyneuropathien (PNP) | 653 | ||
| 19.1 Definition | 655 | ||
| 19.2 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen | 655 | ||
| 19.2.1 Subjektive Leitsymptome (Plussymptome) | 655 | ||
| 19.2.2 Objektive Leitsymptome (Minussymptome) | 656 | ||
| 19.2.3 Differenzialtypologie | 656 | ||
| 19.3 Diagnostik | 657 | ||
| 19.4 Allgemeine Behandlungsmaßnahmen | 659 | ||
| 19.5 PNP bei Stoffwechselerkrankungen | 659 | ||
| 19.5.1 Diabetische PNP | 659 | ||
| Definition | 659 | ||
| Klassifikation | 660 | ||
| Klinik | 660 | ||
| Therapie | 661 | ||
| 19.5.2 Andere endokrine und metabolische Stoffwechselstörungen mit PNP | 662 | ||
| 19.5.3 Nutritiv-toxische Polyneuropathie | 663 | ||
| Vitamin-B12-Mangel (funikuläre Myelose; ICD-10 357.4) | 663 | ||
| Andere Vitaminmangelzustände | 663 | ||
| 19.6 Exotoxische Polyneuropathie | 664 | ||
| 19.6.1 Alkoholtoxische Polyneuropathie | 664 | ||
| 19.6.2 Medikamentös-toxische Polyneuropathie | 664 | ||
| 19.6.3 Polyneuropathie durch gewerbliche und Umweltgifte | 666 | ||
| 19.7 Polyneuropathie bei neoplastischen Prozessen | 668 | ||
| 19.8 Polyneuropathie bei Infektionen | 668 | ||
| 19.8.1 Allgemeines und HIV | 668 | ||
| 19.8.2 Borrelien | 669 | ||
| 19.8.3 Lepra | 669 | ||
| 19.8.4 Sarkoidose (M. Boeck) | 669 | ||
| 19.8.5 Postdiphtherische PNP | 669 | ||
| 19.8.6 Hepatitis-C-assoziierte PNP | 670 | ||
| 19.9 Entzündliche und immunvermittelte Polyneuropathien | 670 | ||
| 19.9.1 Guillain-Barré-Syndrom (GBS) | 670 | ||
| Definition | 671 | ||
| Ätiologie | 671 | ||
| Klinik | 671 | ||
| Diagnostik | 671 | ||
| Differenzialdiagnosen | 673 | ||
| Therapie | 673 | ||
| Prognose | 673 | ||
| 19.9.2 Miller-Fisher-Syndrom | 674 | ||
| 19.9.3 Chronische inflammatorische demyelinisierende Polyneuropathie (CIDP) | 674 | ||
| Definition | 674 | ||
| Ätiologie | 675 | ||
| Klinik | 675 | ||
| Diagnostik | 675 | ||
| Differenzialdiagnosen | 675 | ||
| Therapie | 675 | ||
| Verlauf | 676 | ||
| 19.9.4 Multifokale motorische Neuropathie (MMN) | 676 | ||
| 19.9.5 Vaskulitische Polyneuropathie (und Kollagenosen) | 678 | ||
| Definition | 678 | ||
| Ätiologie | 678 | ||
| Klinik | 679 | ||
| Diagnostik | 679 | ||
| Therapie | 680 | ||
| Verlauf | 680 | ||
| 19.9.6 Paraproteinämische Polyneuropathie | 680 | ||
| 19.10 Hereditäre Polyneuropathie (CMT) | 682 | ||
| 19.10.1 Allgemeines | 682 | ||
| 19.10.2 Hereditäre Neuropathie Typ 1 nach Dyck (demyelinisierende Form, CMT1) | 682 | ||
| 19.10.3 Hereditäre Neuropathie Typ 2 nach Dyck (axonale Form der HSMN, CMT2) | 683 | ||
| 19.10.4 Hereditäre motorische und sensible Neuropathie Typ 3 nach Dyck (Déjerine-Sottas-Syndrom [DSS], kongenitale Hypomyelinisa... | 684 | ||
| 19.10.5 Morbus Refsum | 684 | ||
| 19.10.6 Hereditäre motorische und sensible Neuropathie, weitere Formen nach Dyck | 685 | ||
| 19.10.7 Hereditäre Neuropathie mit Neigung zu Druckläsionen (HNPP) | 685 | ||
| 19.10.8 Morbus Fabry | 685 | ||
| 20 - Muskelerkrankungen | 687 | ||
| 20.1 Diagnostik | 689 | ||
| 20.1.1 Anamnese | 689 | ||
| Erbmodus (▶ Tab. 20.1) | 689 | ||
| Begleitsymptome | 689 | ||
| Muskuläre Begleitsymptome | 689 | ||
| Systemische Begleitsymptome | 690 | ||
| 20.1.2 Klinische Untersuchung | 690 | ||
| 20.1.3 Labor- und apparative Diagnostik | 691 | ||
| Obligate Untersuchungen | 691 | ||
| Fakultative Untersuchungen | 692 | ||
| 20.2 Progressive Muskeldystrophien | 692 | ||
| 20.2.1 Definition | 692 | ||
| 20.2.2 Muskeldystrophien Duchenne (DMD) und Becker (BMD) | 693 | ||
| Epidemiologie | 693 | ||
| Ursache | 693 | ||
| Klinik | 693 | ||
| Spezifische Diagnostik | 694 | ||
| Therapie | 694 | ||
| Verlauf und Prognose | 694 | ||
| 20.2.3 Gliedergürteldystrophien (LGMD) | 695 | ||
| Definition | 695 | ||
| Klinik | 695 | ||
| Autosomal dominante Gliedergürteldystrophien (LGMD1) | 695 | ||
| Autosomal rezessive Gliedergürteldystrophien (LGMD2) | 696 | ||
| Spezifische Diagnostik | 696 | ||
| Spezifische Therapie | 696 | ||
| 20.2.4 Fazioskapulohumerale Muskeldystrophie (FSHD) | 696 | ||
| Definition | 696 | ||
| 21 - Neuromuskuläre Überleitungsstörungen | 727 | ||
| 21.1 Myasthenia gravis | 728 | ||
| 21.1.1 Definition | 728 | ||
| 21.1.2 Einteilung | 728 | ||
| 21.1.3 Klinik | 729 | ||
| 21.1.4 Diagnostik | 731 | ||
| 21.1.5 Therapie | 732 | ||
| Symptomatische Therapie | 732 | ||
| Cholinesterasehemmer (CHE-Inhibitoren) | 732 | ||
| Immunsuppression | 733 | ||
| Kortikosteroide | 733 | ||
| Azathioprin (AZA) | 733 | ||
| Ausweichpräparate | 734 | ||
| Prognose und Dauer | 734 | ||
| Thymektomie | 734 | ||
| 21.1.6 Myasthene Krise | 735 | ||
| 21.1.7 Cholinerge Krise | 735 | ||
| 21.1.8 Management bei Schwangerschaft | 736 | ||
| 21.1.9 Management bei Operationen | 736 | ||
| Perioperatives Management | 736 | ||
| 21.2 Lambert-Eaton-myasthenes Syndrom (LEMS) | 737 | ||
| Definition | 737 | ||
| Klinik | 737 | ||
| Diagnostik | 737 | ||
| 22 - Traumatische Schäden des ZNS | 739 | ||
| 22.1 Schädel- und Hirnverletzungen | 740 | ||
| 22.1.1 Epidemiologie und Ätiologie | 740 | ||
| 22.1.2 Leitsymptome | 740 | ||
| 22.1.3 Einteilung | 740 | ||
| 22.1.4 Diagnostik | 741 | ||
| Anamnese | 741 | ||
| Klinische Untersuchung | 741 | ||
| Bildgebung | 742 | ||
| EEG | 743 | ||
| Monitoring | 743 | ||
| Lumbalpunktion | 743 | ||
| Diagnostik bei V.a. Liquorrhö | 743 | ||
| Weitere Untersuchungen | 743 | ||
| 22.1.5 Therapie | 744 | ||
| Äußere Versorgung | 744 | ||
| Erstversorgung bei Schädel-Hirn-Trauma | 744 | ||
| Management bei Polytrauma | 744 | ||
| Medikamentöse Therapie | 745 | ||
| Stationäre Beobachtung | 746 | ||
| 22.1.6 Schädelprellung | 746 | ||
| 22.1.7 Schädelfraktur | 746 | ||
| Definition | 746 | ||
| Einteilung | 746 | ||
| Therapie | 747 | ||
| Komplikationen | 748 | ||
| 22.1.8 SHT I° | 749 | ||
| 22.1.9 SHT II° und III° | 749 | ||
| Definition | 749 | ||
| Klinik | 749 | ||
| Komplikationen | 750 | ||
| Diagnostik | 750 | ||
| Prognose | 750 | ||
| 22.1.10 Offene Schädel-Hirn-Verletzung | 750 | ||
| 22.2 Traumatische Blutungen | 751 | ||
| 22.2.1 Epidurales Hämatom (EDH) | 751 | ||
| 22.2.2 Akutes und subakutes subdurales Hämatom (SDH) | 753 | ||
| 22.2.3 Chronisches subdurales Hämatom (SDH) | 754 | ||
| 22.2.4 Intrazerebrales Hämatom | 755 | ||
| 22.3 Folgen von Schädel-Hirn-Verletzungen | 756 | ||
| 22.3.1 Posttraumatische epileptische Anfälle | 756 | ||
| 22.4 Wirbelsäulen- und Rückenmarksverletzungen | 757 | ||
| 22.4.1 Diagnostik | 757 | ||
| 22.4.2 Knöcherne Verletzungen | 757 | ||
| Ätiologie | 757 | ||
| Einteilung | 758 | ||
| Diagnostik | 758 | ||
| Therapie | 758 | ||
| Komplikationen und Prognose | 759 | ||
| 22.4.3 Commotio spinalis | 759 | ||
| 22.4.4 Contusio spinalis | 759 | ||
| Definition | 759 | ||
| Ätiologie | 759 | ||
| Klinik | 759 | ||
| Operationsindikationen | 760 | ||
| Komplikationen, Folgezustände | 760 | ||
| Prognose | 761 | ||
| 22.4.5 HWS-Distorsion | 761 | ||
| Definition | 761 | ||
| Klinik | 761 | ||
| Diagnostik | 762 | ||
| Konservative Therapie | 763 | ||
| Operative Therapie | 763 | ||
| 22.5 Elektrotrauma und Strahlenschäden des Nervensystems | 763 | ||
| 22.5.1 Elektrotrauma | 763 | ||
| Definition | 763 | ||
| Ätiologie | 763 | ||
| Klinik | 764 | ||
| Diagnostik | 764 | ||
| 23 - Delir und Demenz | 767 | ||
| 23.1 Delir | 768 | ||
| Definition | 768 | ||
| Ätiologie | 768 | ||
| Klinik | 769 | ||
| Komplikationen | 769 | ||
| Diagnostik | 769 | ||
| Differenzialdiagnose | 770 | ||
| Allgemeine Therapie | 770 | ||
| Medikamentöse Therapie | 770 | ||
| Therapie bei Delir durch Alkoholentzug, Drogen, Hypnotika | 770 | ||
| Prognose | 771 | ||
| 23.2 Demenz | 772 | ||
| Definition | 772 | ||
| Ätiologie | 772 | ||
| Leitsymptome | 772 | ||
| Klinik | 772 | ||
| Uncharakteristische Anfangssymptome | 772 | ||
| Kognitive Beeinträchtigungen | 772 | ||
| Nichtkognitive Symptome | 772 | ||
| Schweregrade | 772 | ||
| Klinische Subtypen | 773 | ||
| Diagnostik | 773 | ||
| Therapie | 774 | ||
| 23.3 Alzheimer-Demenz (AD) | 777 | ||
| Definition | 777 | ||
| Pathophysiologie | 777 | ||
| Pathologie | 778 | ||
| Risikofaktoren | 778 | ||
| Protektive Faktoren | 778 | ||
| Klinik | 778 | ||
| Diagnostik | 778 | ||
| Differenzialdiagnosen | 778 | ||
| Therapie | 779 | ||
| Verlauf | 779 | ||
| Prognose | 779 | ||
| 23.4 Lewy-Körperchen-Demenz (Dementia with Lewy bodies, DLB) | 779 | ||
| Definition | 779 | ||
| Klinik | 779 | ||
| Diagnostik | 780 | ||
| Therapie | 780 | ||
| 23.5 Frontotemporale Demenz (FTD) | 780 | ||
| Definition | 780 | ||
| Pathologie | 781 | ||
| Klinik | 781 | ||
| Diagnostik | 781 | ||
| Therapie | 781 | ||
| 23.6 Vaskuläre Demenz | 782 | ||
| Definition | 782 | ||
| Pathogenese | 782 | ||
| Klinik | 782 | ||
| Diagnostik | 783 | ||
| Differenzialdiagnose | 784 | ||
| Therapie | 784 | ||
| Prognose | 785 | ||
| 23.7 Andere häufige Ursachen einer Demenz | 785 | ||
| Normaldruckhydrozephalus (NPH) | 785 | ||
| Subdurales Hämatom | 785 | ||
| Frontobasale Hirntumoren | 785 | ||
| Kognitive Störungen durch Medikamente | 785 | ||
| Hypothyreose | 785 | ||
| Demenz mit kortikalen agyrophilen Körperchen (argyrophilic grain disease) | 785 | ||
| 24 - Enzephalopathien und leukodystrophische Erkrankungen | 787 | ||
| 24.1 Definition | 788 | ||
| 24.2 Leitsymptome und Diagnostik | 788 | ||
| Klinik | 788 | ||
| Diagnostik | 788 | ||
| Diagnostisches Vorgehen | 788 | ||
| 24.3 Leukodystrophien im Erwachsenenalter | 789 | ||
| 24.3.1 Definition | 789 | ||
| 24.3.2 Leitsymptome | 789 | ||
| 24.3.3 Differenzialdiagnosen | 789 | ||
| 24.3.4 Therapie | 789 | ||
| 24.3.5 Leukodystrophien mit lysosomalen Speicherkrankheiten | 790 | ||
| Metachromatische Leukodystrophie (MLD) | 790 | ||
| Globoidzell-Leukodystrophie (GLD, Morbus Krabbe) | 790 | ||
| Morbus Fabry | 791 | ||
| Morbus Niemann-Pick, Typ C | 791 | ||
| GM1-Gangliosidose | 792 | ||
| GM2-Gangliosidose (Morbus Tay-Sachs) | 792 | ||
| Weitere seltene lysosomale Erkrankungen des Erwachsenenalters mit Leukodystrophie | 792 | ||
| 24.3.6 Leukodystrophien mit peroxisomalen Speicherkrankheiten | 793 | ||
| X-chromosomale Adrenoleukodystrophie (ALD) | 793 | ||
| Weitere seltene peroxisomale Erkrankungen des Erwachsenenalters mit Leukodystrophie | 794 | ||
| 24.3.7 Leukodystrophien mit anderem oder unbekanntem metabolischem Defekt | 794 | ||
| Cerebrotendinosis xanthomatosa (CTX) | 794 | ||
| Polyglukosankörperchen-Erkrankung | 794 | ||
| Leukencephalopathy with vanishing white matter (VWMD)/Childhood ataxia with central nervous system hypomyelination (CACH) | 795 | ||
| Megalencephalic leukoencephalopathy with subcortical cysts (MLC) | 795 | ||
| Leukencephalopathy with brain stem and spinal cord involvement and elevated white matter lactate (LBSL) | 796 | ||
| Zerebrale Amyloidangiopathie | 796 | ||
| Zerebrale autosomal dominante Arteriopathie mit subkortikalen Infarkten und Leukenzephalopathie (CADASIL) | 796 | ||
| Seltene Leukenzephalopathien | 797 | ||
| 25 - Schlaf | 823 | ||
| 25.1 Physiologie des Schlafs | 824 | ||
| Definition | 824 | ||
| Differenzialdiagnosen | 824 | ||
| Normaler Schlafablauf | 824 | ||
| Bedeutung des Schlafs | 825 | ||
| 25.2 Diagnostik | 825 | ||
| 25.2.1 Schlaf-EEG | 825 | ||
| 25.2.2 Polysomnografie | 828 | ||
| 25.2.3 Multipler Schlaf-Latenz-Test (Multiple Sleep Latency Test, MSLT) | 828 | ||
| 25.2.4 Aktigrafie (Aktimetrie) | 829 | ||
| 25.3 Epidemiologie und Klassifikation der Schlafstörungen | 829 | ||
| Epidemiologie | 829 | ||
| Klassifikation (▶ Tab. 25.2) | 829 | ||
| 25.4 Insomnien | 831 | ||
| Definition | 831 | ||
| Epidemiologie | 831 | ||
| Ätiologie | 831 | ||
| Klinik | 832 | ||
| Diagnostik | 832 | ||
| Nichtmedikamentöse Therapie | 832 | ||
| Hypnotikatherapie | 833 | ||
| 25.5 Nichtorganische Insomnie (psychophysiologische Insomnie) | 835 | ||
| Definition | 835 | ||
| Klinisches Bild | 836 | ||
| Zusatzdiagnostik | 836 | ||
| Therapie | 836 | ||
| Differenzialdiagnosen | 837 | ||
| Schlafwahrnehmungsstörung | 837 | ||
| Insomnie bei psychiatrischen Erkrankungen | 837 | ||
| 25.6 Restless-Legs-Syndrom | 838 | ||
| 25.7 Letale familiäre Insomnie | 838 | ||
| 25.8 Hypersomnien | 839 | ||
| 25.8.1 Narkolepsie | 839 | ||
| Ätiologie | 839 | ||
| Epidemiologie | 839 | ||
| Genetik | 839 | ||
| Pathophysiologie | 839 | ||
| Klinik/Leitsymptome | 839 | ||
| Diagnostik | 840 | ||
| Differenzialdiagnosen | 840 | ||
| Therapie | 841 | ||
| Prognose | 842 | ||
| 25.8.2 Idiopathische Hypersomnie | 842 | ||
| 25.8.3 Rezidivierende Hypersomnie (Kleine-Levin-Syndrom) | 843 | ||
| 25.8.4 Schlafapnoe-Syndrom | 843 | ||
| 25.8.5 Alveoläre Hypoventilation (einschl. Pickwick-Syndrom) | 846 | ||
| 25.9 Störungen der zirkadianen Schlaf-wach-Rhythmik | 847 | ||
| 25.9.1 Zeitzonenwechsel (Jetlag) | 847 | ||
| 25.9.2 Zirkadiane Rhythmusstörung | 847 | ||
| 25.10 Parasomnien | 848 | ||
| 25.10.1 Definition | 848 | ||
| 25.10.2 Aufwachstörungen (Arousalstörungen) | 848 | ||
| 25.10.3 REM-Schlaf-assoziierte Parasomnien, Verhaltensstörung im REM-Schlaf | 850 | ||
| Albträume (dream anxiety attacks) | 851 | ||
| 25.10.4 Andere Parasomnien | 852 | ||
| 26 - Liquorzirkulationsstörungen | 853 | ||
| 26.1 Liquor- und Ventrikelsystem | 854 | ||
| 26.2 Normaldruckhydrozephalus (NPH) | 854 | ||
| 26.3 Pseudotumor cerebri (PTC) | 856 | ||
| 26.4 Liquorunterdrucksyndrome | 858 | ||
| 26.4.1 Allgemeines | 858 | ||
| 26.4.2 Postpunktionelles Syndrom | 858 | ||
| 26.4.3 Idiopathisches Liquorunterdrucksyndrom | 859 | ||
| 27 - Skalen und Scores | 861 | ||
| 27.1 Allgemeine Skalen und Scores | 862 | ||
| 27.1.1 MRC-Kraftgrade | 862 | ||
| 27.1.2 Glasgow Coma Scale (GCS) | 862 | ||
| Index | 887 | ||
| Symbols | 887 | ||
| A | 887 | ||
| B | 888 | ||
| C | 889 | ||
| D | 890 | ||
| E | 891 | ||
| F | 892 | ||
| G | 892 | ||
| H | 893 | ||
| I | 894 | ||
| J | 895 | ||
| K | 895 | ||
| L | 896 | ||
| M | 897 | ||
| N | 899 | ||
| O | 900 | ||
| P | 900 | ||
| Q | 902 | ||
| R | 902 | ||
| S | 902 | ||
| T | 904 | ||
| U | 905 | ||
| V | 905 | ||
| W | 906 | ||
| X | 906 | ||
| Y | 906 | ||
| Z | 906 | ||
| Referenzwerte Labor (Erw.) | ES6 |