Additional Information
Book Details
Abstract
Ein Blick in den Klinikleitfaden und Sie wissen was er beim Einsatz auf der Intensivstation wissen müssen: interdisziplinärer Ansatz | Erkrankungen organsystembezogen | differenzierte therapeutische Strategien: Schmerztherapie, Sedierung, Narkose, Monitoring | Vorgehen bei Komplikationen | medikamentöse Therapie | Pharmaprofile zu allen wichtigen Medikamenten.
Neu in der 9. Auflage:
- Noch stärker an die praktischen Bedürfnisse im Klinikalltag angepasst
- Leitlinienbasierte Handlungsempfehlungen: Berücksichtigt alle aktuellen S3-Leitlinien inkl. ERC-Leitlinien 2015
- Neue Verfahren wie z.B. PICS und Citratdialyse
- Zahlreiche neue Medikamente (z.B. Antikoagulanzien)
- Burnout-Prävention bei der Arbeit auf der Intensivstation
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Leiterkrankungen | ES4 | ||
| Weitere Titel der Klinikleitfaden-Reihe* | II | ||
| Klinikleitfaden Intensivmedizin | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Vorwort | V | ||
| Abbildungsnachweis | VI | ||
| Adressen | VII | ||
| Herausgeber | VII | ||
| Weitere Autoren | VII | ||
| Nach der 8. Auflage ausgeschiedene Autoren | VII | ||
| Benutzerhinweise | VIII | ||
| Abkürzungen | IX | ||
| Medikamentenwegweiser | XIV | ||
| Inhaltsverzeichnis | XIX | ||
| 1 - Tipps für die Stationsarbeit | 1 | ||
| 1.1 Patientenaufnahme | 2 | ||
| 1.1.1 Erste Maßnahmen | 2 | ||
| 1.1.2 Notfalluntersuchung | 2 | ||
| 1.2 Körperliche Untersuchung | 2 | ||
| 1.2.1 Allgemeine Untersuchung | 2 | ||
| Allgemeine Einschätzung | 2 | ||
| Inspektion von Haut und Schleimhäuten | 3 | ||
| Hände | 3 | ||
| Kopf und Hals | 3 | ||
| Thorax | 4 | ||
| Auskultation der Lunge | 4 | ||
| Herz/Kreislauf | 5 | ||
| Herztöne (HT) | 5 | ||
| Nebengeräusche | 6 | ||
| Abdomen | 6 | ||
| 1.2.2 Neurologische Untersuchung | 7 | ||
| Kopf- und Hirnnerven (Auswahl) | 7 | ||
| Reflexe | 8 | ||
| Pathologische Befunde | 9 | ||
| 1.3 Die erste Nacht | 10 | ||
| 1.4 Verlegung eines Patienten von Intensivstation | 11 | ||
| 1.5 Organisation einer Intensivstation | 11 | ||
| 1.5.1 Interdisziplinäre Zusammenarbeit | 11 | ||
| 1.5.2 Burn-out-Risiko | 12 | ||
| 1.5.3 Hygiene auf der Intensivstation | 13 | ||
| Definition der nosokomialen Infektion | 13 | ||
| Besondere Problematik auf Intensivstationen | 13 | ||
| Empfohlene Hygienemaßnahmen | 14 | ||
| 1.6 Sterben und Tod des Patienten | 15 | ||
| 1.6.1 Der sterbende Patient | 15 | ||
| 1.6.2 Totenbescheinigung (Leichenschauschein) | 16 | ||
| 1.6.3 Hirntoddiagnostik | 16 | ||
| 1.6.4 Organspende und -transplantation | 17 | ||
| Meldepflicht | 17 | ||
| Spenderkriterien | 17 | ||
| Ausschlusskriterien | 17 | ||
| Spenderuntersuchungen | 18 | ||
| Vor Organentnahme | 18 | ||
| Management des potenziellen Organspenders (organprotektive Therapie) | 18 | ||
| 1.6.5 Obduktion | 18 | ||
| 1.7 Rechtliche Probleme | 19 | ||
| 1.7.1 Aufklärungspflicht | 19 | ||
| 1.7.2 Einwilligung | 19 | ||
| 1.7.3 Behandlung gegen Patientenwillen („Zwangseinweisung“) | 20 | ||
| Zwangsmaßnahmen | 20 | ||
| Zwangseinweisung | 20 | ||
| Praktisches Vorgehen | 21 | ||
| Betreuung | 21 | ||
| 1.7.4 Patientenverfügung | 22 | ||
| 1.8 Der Problempatient auf der Intensivstation | 22 | ||
| 1.8.1 Der „infektiöse Patient“ – Nadelstichverletzung | 22 | ||
| HIV | 23 | ||
| Hepatitis-B-Virus | 23 | ||
| 1.8.2 Der suizidale Patient | 24 | ||
| 1.8.3 Der aggressive Patient | 24 | ||
| 1.8.4 Der drogenabhängige Patient | 25 | ||
| 1.8.5 Der Patient mit Diabetes mellitus | 26 | ||
| 1.8.6 Der geriatrische Patient | 26 | ||
| 1.8.7 Der Patient mit Post Intensive Care Syndrome (PICS) | 27 | ||
| 1.9 Kommunikation mit Angehörigen | 28 | ||
| 2 - Ärztliche Arbeitstechniken | 29 | ||
| 2.1 Monitoring auf der Intensivstation | 30 | ||
| 2.1.1 Übersicht | 30 | ||
| 2.1.2 Pulsoxymetrie | 31 | ||
| 2.1.3 Blutgasanalyse (BGA) | 31 | ||
| 2.1.4 Kapnometrie | 32 | ||
| 2.2 Gefäßpunktionen | 32 | ||
| 2.2.1 Zentraler Venenkatheter (ZVK) | 32 | ||
| Prävention gefäßkatheterassoziierter Infektionen | 34 | ||
| Zugangswege | 34 | ||
| V. jugularis interna | 34 | ||
| V. subclavia | 36 | ||
| Infraklavikulärer Zugang | 36 | ||
| V. anonyma (V. brachiocephalica) | 37 | ||
| V. femoralis | 37 | ||
| Spezielle Kathetersysteme | 38 | ||
| Portkatheter | 38 | ||
| Demers-Katheter | 39 | ||
| 2.2.2 Pulmonaliskatheter (Swan-Ganz-Katheter) | 39 | ||
| Messung des Herzzeitvolumens (HZV) | 39 | ||
| Gemischt-venöse O2-Sättigung (SVO2) | 39 | ||
| Beurteilung der Druckkurven | 39 | ||
| Differenzialdiagnose durch Pulmonaliskatheterbefunde | 40 | ||
| 2.2.3 Pulskonturanalyse (PiCCO®) | 41 | ||
| 2.2.4 Arterielle Zugänge | 43 | ||
| Arterielle Punktion und Katheteranlage | 43 | ||
| A.-femoralis-Punktion | 43 | ||
| A.-radialis-Punktion | 44 | ||
| 2.3 Intraaortale Ballongegenpulsation (IABP) | 45 | ||
| 2.4 Harnblasenkatheter | 48 | ||
| 2.4.1 Transurethraler Blasenkatheter | 48 | ||
| 2.4.2 Suprapubischer Blasenkatheter | 48 | ||
| 2.5 Punktion und Drainage: Pleura, Aszites, Perikard | 50 | ||
| 2.5.1 Pleurapunktion | 50 | ||
| 2.5.2 Pleuradrainage, Bülau-Drainage | 51 | ||
| 2.5.3 Aszitespunktion | 53 | ||
| 2.5.4 Perikardpunktion | 54 | ||
| 2.6 Liquorpunktion | 54 | ||
| 2.6.1 Lumbalpunktion (LP) | 54 | ||
| 2.6.2 Intrakranielle Druckmessung (ICP-Monitoring) | 55 | ||
| 2.7 Ösophagusballontamponaden | 56 | ||
| 2.7.1 Sengstaken-Blakemore-Sonde | 56 | ||
| 2.7.2 Linton-Nachlas-Sonde | 58 | ||
| 2.8 Magen- und Dünndarmsonden | 58 | ||
| 2.8.1 Übersicht | 58 | ||
| 2.8.2 Ernährungssonden | 59 | ||
| Magensonden (nasogastrische Verweilsonden) | 59 | ||
| Dünndarmsonden | 59 | ||
| Perkutane endoskopische Gastrostomie (PEG) | 59 | ||
| 2.9 Dialyse | 60 | ||
| 2.9.1 Indikation, Durchführung und Komplikationen | 60 | ||
| Gefäßzugang | 60 | ||
| Antikoagulation | 61 | ||
| Dialysierflüssigkeit | 61 | ||
| Komplikationen | 61 | ||
| 2.9.2 Dialyseverfahren | 62 | ||
| Hämodialyse | 62 | ||
| Hämofiltration | 62 | ||
| Hämodiafiltration | 63 | ||
| Kontinuierliche Nierenersatztherapie | 63 | ||
| Kontinuierliche arteriovenöse Hämofiltration (CAVH) | 63 | ||
| Kontinuierliche veno-venöse Hämofiltration (CVVH) | 63 | ||
| Kontinuierliche arterio- und veno-venöse Hämodialyse (CAVHD und CVVHD) | 63 | ||
| Extrakorporale Blutpumpe (1-, 2-, 4-Pumpen-Systeme) | 63 | ||
| Einstellmöglichkeit der Pumpen | 64 | ||
| Hämofilter | 64 | ||
| Plasmapherese | 64 | ||
| Hämoperfusion | 65 | ||
| Peritonealdialyse | 65 | ||
| Zitratdialyse | 65 | ||
| 2.10 Elektrotherapie | 66 | ||
| 2.10.1 EKG-Ableitungen | 66 | ||
| Standardableitungen | 66 | ||
| Spezialableitungen | 68 | ||
| Intrakardiales EKG | 68 | ||
| 2.10.2 Elektrische Kardioversion und Defibrillation | 69 | ||
| 2.10.3 Temporärer Schrittmacher | 70 | ||
| 2.10.4 Overdrive-Stimulation | 73 | ||
| 2.11 Score-Systeme auf der Intensivstation | 74 | ||
| 2.12 Bildgebende Verfahren | 77 | ||
| 2.12.1 Thoraxübersicht | 77 | ||
| 2.12.2 Abdomenübersicht | 79 | ||
| 2.12.3 Sonografie | 79 | ||
| 2.12.4 Bronchoskopie | 83 | ||
| Flexible Bronchoskopie | 84 | ||
| 2.12.5 Echokardiografie | 85 | ||
| M-Mode (Time Motion) | 85 | ||
| Zweidimensionale Schnittbild-Echokardiografie (2-D-Echo) | 85 | ||
| Doppler-Echokardiografie | 86 | ||
| Transthorakales Echo | 86 | ||
| Transösophageale Echokardiografie (TEE) | 87 | ||
| Echokardiografiebefunde | 87 | ||
| 2.12.6 Schnittbildverfahren | 89 | ||
| Computertomografie (CT) | 89 | ||
| 2.13 Patiententransfer | 90 | ||
| 2.13.1 Innerklinischer Transport | 90 | ||
| 2.13.2 Interhospitaltransfer | 91 | ||
| 2.14 Notfallausrüstung | 92 | ||
| 3 - Beatmung | 95 | ||
| 3.1 Indikationen zur Beatmung | 96 | ||
| 3.2 Nichtinvasive Beatmung (NIV) | 96 | ||
| 3.2.1 Indikationen/Kontraindikationen zur NIV | 96 | ||
| 3.2.2 Praktisches Vorgehen | 97 | ||
| 3.2.3 Beatmungsformen in der NIV | 99 | ||
| Leckagebeatmungsverfahren | 99 | ||
| CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) | 99 | ||
| Bilevel PAP S und S/T (Bilevel Positive Airway Pressure, BiPAP) | 99 | ||
| Beatmungsverfahren mit Ventilsteuerung | 99 | ||
| PSV (Pressure Support Ventilation) | 100 | ||
| APCV, PCV (Assisted Pressure Controlled Ventilation) | 100 | ||
| AVCV, VCV (Assisted Volume Controlled Ventilation) | 100 | ||
| Negativdruckbeatmung | 100 | ||
| Beatmungseinstellung bei COPD | 100 | ||
| Beatmungseinstellung bei Lungenödem | 100 | ||
| 3.2.4 Komplikationen/Nebenwirkungen | 101 | ||
| 3.3 Invasive Beatmung | 101 | ||
| 3.3.1 Indikationen | 101 | ||
| 3.3.2 Intubation | 102 | ||
| Orotracheale Intubation | 103 | ||
| Nasotracheale Intubation | 104 | ||
| Schwierige Intubation | 104 | ||
| Hinweise auf eine schwierige Intubation | 104 | ||
| Vorgehen bei zu erwartender schwieriger Intubation | 105 | ||
| Vorgehen bei unerwartet schwieriger Intubation | 105 | ||
| Alternative Techniken | 107 | ||
| Indikation | 107 | ||
| Larynxmaske | 107 | ||
| Larynxtubus | 108 | ||
| Combitube® | 108 | ||
| Koniotomie | 109 | ||
| 3.3.3 Beatmungsformen | 109 | ||
| Einstellungsvariablen | 109 | ||
| Beatmungsmodi | 110 | ||
| Unterstützte Spontanatmung/maschinell assistierte Spontanatmung | 110 | ||
| Kontrollierte Verfahren | 110 | ||
| Kombinierte Verfahren | 110 | ||
| 3.3.4 Durchführung der invasiven Beatmung (Standard) | 112 | ||
| 3.3.5 Beatmungsstrategie beim akuten Lungenversagen | 112 | ||
| Mögliche ventilatorassoziierte Lungenschäden | 112 | ||
| Lungenprotektive Beatmungsstrategie | 112 | ||
| Weitere Optionen | 114 | ||
| Rekruitmentmanöver | 114 | ||
| Intermittierende Bauchlagerung | 115 | ||
| NO-Beatmung | 115 | ||
| Prostazyklin (PGI2) | 115 | ||
| Extrakorporale Membranoxygenisierung (ECMO) | 115 | ||
| Extrakorporale CO2-Elimination (ECCO2R) | 115 | ||
| Extrakorporal (Interventional) Lung Assist (ECLA, ILA) | 116 | ||
| Surfactant-Applikation | 116 | ||
| Hochfrequenzoszillationsventilation (HFOV) | 116 | ||
| Neurally Adjusted Ventilatory Assist (NAVA) | 116 | ||
| 3.3.6 Beatmung bei COPD | 116 | ||
| 3.3.7 Beatmung bei kardialem Lungenödem | 117 | ||
| 3.3.8 Beatmung bei akutem Cor pulmonale (Lungenembolie) | 117 | ||
| 3.3.9 Beatmung bei erhöhtem Hirndruck | 118 | ||
| 3.4 Maskenbeatmung (im Notfall) | 118 | ||
| 3.5 Tracheotomie | 119 | ||
| 3.5.1 Allgemeine Grundlagen | 119 | ||
| 3.5.2 Verfahren | 119 | ||
| Perkutane Tracheotomie | 119 | ||
| Dilatationsverfahren | 120 | ||
| Translaryngeale Tracheotomie (TLT) | 120 | ||
| 3.6 Adjuvante Therapie | 121 | ||
| 3.6.1 Atemgaskonditionierung | 121 | ||
| 3.6.2 Atemphysiotherapie | 121 | ||
| 3.6.3 Endotracheales Absaugen | 122 | ||
| 3.6.4 Minitracheotomie | 122 | ||
| 3.6.5 Bronchoskopisches Absaugen | 122 | ||
| Bronchoskopie unter nichtinvasiver Beatmung bei respiratorisch instabiler Situation | 122 | ||
| 3.6.6 Selektive Dekontamination | 123 | ||
| 3.6.7 Permissive Hyperkapnie | 123 | ||
| 3.6.8 Seitengetrennte Ventilation (Independent Lung Ventilation) | 123 | ||
| 3.7 Monitoring | 124 | ||
| 3.7.1 Beatmungsgerätgebundenes Monitoring | 124 | ||
| Compliance (C) | 124 | ||
| Resistance (R) | 124 | ||
| 3.7.2 Beurteilung des transpulmonalen O2-Transports | 124 | ||
| Alveoloarterielle O2-Differenz (AaDO2) | 124 | ||
| 3.8 Beatmungskomplikationen | 125 | ||
| 3.8.1 Beatmungsassoziierte Pneumonie | 125 | ||
| Maßnahmen zur Prävention | 125 | ||
| Diagnostik | 125 | ||
| 3.8.2 Pneumothorax | 126 | ||
| 3.8.3 Akute Sekretverlegung des Tubus | 126 | ||
| 3.9 Respiratorentwöhnung (Weaning) | 126 | ||
| 3.9.1 Voraussetzungen | 126 | ||
| 3.9.2 Einfaches, kontinuierliches Weaning (Kategorie 1) | 127 | ||
| 3.9.3 Prolongiertes Weaning (Kategorie 3) | 127 | ||
| 3.9.4 Verkürztes Weaning bei COPD (Transfer zur NIV) | 129 | ||
| 3.10 Umintubation und Extubation | 129 | ||
| 3.10.1 Umintubation | 129 | ||
| 3.10.2 Extubation | 130 | ||
| 4 - Parenterale und Sondenernährung | 131 | ||
| 4.1 Übersicht | 132 | ||
| 4.1.1 Grundlagen | 132 | ||
| 4.1.2 Nomenklatur von Elektrolyt- und Ernährungslösungen | 133 | ||
| 4.1.3 Prinzipien der parenteralen Ernährung | 133 | ||
| 4.1.4 Stufenschema | 134 | ||
| Stufe 1: Flüssigkeitszufuhr mit geringer Kaloriengabe | 134 | ||
| Stufe 2: Peripher-venöse Basisernährung | 134 | ||
| Stufe 3: Bilanzierte vollständige parenterale Ernährung | 134 | ||
| 4.2 Glukoselösungen | 137 | ||
| 4.3 Aminosäurelösungen | 138 | ||
| 4.3.1 Aminosäurestandardlösungen | 138 | ||
| 4.3.2 Aminosäurelösungen bei Leberinsuffizienz | 138 | ||
| 4.3.3 Aminosäurelösungen bei Niereninsuffizienz | 139 | ||
| 4.3.4 L-Glutamin-angereicherte Lösung | 139 | ||
| 4.4 Fettlösungen | 140 | ||
| 4.4.1 Fettemulsionen mit langkettigen Triglyzeriden | 140 | ||
| 4.4.2 Fettemulsionen mit lang- und mittelkettigen Triglyzeriden (LCT/MCT 1:1) | 141 | ||
| 4.5 Vitamine, Elektrolyte, Spurenelemente | 141 | ||
| 4.5.1 Übersicht | 141 | ||
| 4.5.2 Multivitaminpräparate | 142 | ||
| 4.5.3 Vitamin B1 | 143 | ||
| 4.5.4 Vitamin B12 | 143 | ||
| 4.5.5 Folsäure | 143 | ||
| 4.5.6 Eisen | 144 | ||
| 4.5.7 Magnesium | 144 | ||
| 4.5.8 Spurenelemente | 145 | ||
| 4.6 Sondenernährung | 145 | ||
| 4.6.1 Grundlagen | 145 | ||
| 4.6.2 Nährstoffdefinierte Formeldiäten | 147 | ||
| 4.6.3 Chemisch definierte Diäten (niedermolekular) | 148 | ||
| 4.6.4 Immunmodulierende Sondennahrungen (Immunonutrition) | 148 | ||
| 5 - Reanimation und Kreislaufstabilisierung | 151 | ||
| 5.1 Kardiopulmonale Reanimation | 152 | ||
| Klinik des Atem- und Kreislaufstillstands | 152 | ||
| Diagnostik | 152 | ||
| Indikation zur Reanimation | 152 | ||
| Kontraindikationen der Reanimation | 152 | ||
| CAB-Regel | 152 | ||
| Circulation | 152 | ||
| Atemwege frei machen | 154 | ||
| Beatmung | 154 | ||
| Drugs (medikamentöse Therapie) | 155 | ||
| EKG | 155 | ||
| Flüssigkeit | 156 | ||
| Konsensgespräch | 156 | ||
| Stufenschema bei Kammerflimmern | 156 | ||
| Stufenschema bei Asystolie | 156 | ||
| Stufenschema bei elektromechanischer Entkopplung (Dissoziation), EMD | 156 | ||
| Stufenschema bei symptomatischer Bradykardie | 156 | ||
| Technik der Defibrillation (EKG-Kontrolle!) | 157 | ||
| Zeichen der erfolgreichen Reanimation | 158 | ||
| Beendigung der Reanimationsmaßnahmen | 158 | ||
| Komplikationen der Reanimation | 158 | ||
| Prognose | 158 | ||
| 5.2 Leiterkrankungen | 159 | ||
| 5.2.1 Schock | 159 | ||
| Klinik | 159 | ||
| Diagnostik | 160 | ||
| Management bei allen Schockformen | 160 | ||
| Hypovolämischer Schock | 160 | ||
| Kardiogener Schock | 162 | ||
| Anaphylaktischer Schock | 162 | ||
| Neurogener Schock | 164 | ||
| Septischer Schock, SIRS | 164 | ||
| 5.2.2 Multiorganversagen (MOV) | 164 | ||
| 5.2.3 Koma | 166 | ||
| 5.2.4 Ertrinken | 170 | ||
| 5.2.5 Unterkühlung | 171 | ||
| 5.2.6 Hitzschlag | 172 | ||
| 5.2.7 Elektrischer Unfall | 172 | ||
| 5.3 Sympathomimetika (Katecholamine) | 174 | ||
| 5.3.1 Übersicht | 174 | ||
| 5.3.2 Dopamin | 176 | ||
| 5.3.3 Dobutamin | 176 | ||
| 5.3.4 Adrenalin | 178 | ||
| 5.3.5 Noradrenalin | 179 | ||
| 5.3.6 Orciprenalin | 179 | ||
| 5.4 Plasmaersatzmittel | 180 | ||
| 5.4.1 Übersicht | 180 | ||
| 5.4.2 Stärkederivate | 181 | ||
| 5.4.3 Gelatine | 182 | ||
| 5.4.4 Humanalbumin | 182 | ||
| 6 - Herz | 185 | ||
| 6.1 Akuter Thoraxschmerz | 187 | ||
| 6.1.1 Differenzialdiagnose des akuten Thoraxschmerzes | 187 | ||
| Primäre differenzialdiagnostische Einordnung | 190 | ||
| 6.2 Leiterkrankungen | 190 | ||
| 6.2.1 Stabile Angina pectoris | 190 | ||
| 6.2.2 Akutes Koronarsyndrom | 191 | ||
| Myokardinfarkt mit ST-Elevation (STEMI) | 192 | ||
| Besondere Infarkttypen | 201 | ||
| Rechtsherzinfarkt | 201 | ||
| Tako-Tsubo-Kardiomyopathie | 202 | ||
| Früh- und Spätkomplikationen des Myokardinfarkts | 203 | ||
| Linksherzinsuff., Lungenödem | 203 | ||
| Kardiogener Schock (Vorwärtsversagen) | 203 | ||
| Rhythmusstörungen | 204 | ||
| Pericarditis epistenocardica | 204 | ||
| Postinfarktangina | 205 | ||
| Ventrikelruptur/postinfarzieller VSD | 205 | ||
| Akute Mitralinsuff | 205 | ||
| Perikardtamponade | 205 | ||
| Ventrikelthromben | 205 | ||
| Postmyokardinfarktsyndrom (Dressler-Syndrom) | 206 | ||
| Herzwandaneurysma | 206 | ||
| Myokardinfarkt ohne ST-Segment-Elevation (NSTEMI und instabile Angina pectoris) | 206 | ||
| Therapie | 209 | ||
| Besonderheiten der Therapie bei NSTEMI | 209 | ||
| Risikostratifizierung | 210 | ||
| Belastungsuntersuchungen | 210 | ||
| Gesicherte Indikationen zur Koronarangiografie | 210 | ||
| PCI oder ACB-Operation | 211 | ||
| Begleitende Maßnahmen | 211 | ||
| Reinfarktprophylaxe | 211 | ||
| 6.2.3 Akute Linksherzinsuff. und Lungenödem | 212 | ||
| 6.2.4 Hypertensive Krise | 214 | ||
| 6.2.5 Akutes Cor pulmonale (Lungenembolie) | 217 | ||
| 6.2.6 Infektiöse Endokarditis | 220 | ||
| Infektiöse Endokarditis nativer Klappen | 220 | ||
| Kunstklappenendokarditis | 222 | ||
| Endokarditisprophylaxe | 223 | ||
| 6.2.7 Herzrhythmusstörungen | 223 | ||
| Übersicht | 223 | ||
| Supraventrikuläre Tachykardien | 227 | ||
| Sinustachykardie | 227 | ||
| Supraventrikuläre Extrasystolie | 227 | ||
| Akzelerierter junktionaler Rhythmus | 227 | ||
| Paroxysmale supraventrikuläre Tachykardie | 227 | ||
| Vorhoftachykardie mit Block | 228 | ||
| Präexzitationssyndrom | 228 | ||
| Vorhofflimmern, -flattern | 229 | ||
| Ventrikuläre Herzrhythmusstörungen | 231 | ||
| Ventrikuläre Extrasystolie | 233 | ||
| Akzelerierter idioventrikulärer Rhythmus | 233 | ||
| Ventrikuläre Tachykardie (VT) | 233 | ||
| „Torsade-de-pointes“-Tachykardie | 234 | ||
| Kammerflattern | 234 | ||
| Kammerflimmern | 234 | ||
| Bradykarde Herzrhythmusstörungen | 235 | ||
| Sinusbradykardie | 236 | ||
| Sinusknotensyndrom (Sick-Sinus-Sy., Bradykardie-Tachykardie-Sy.) | 236 | ||
| Sinuatriale (SA-)Leitungsblockierung | 236 | ||
| Bradyarrhythmia absoluta | 236 | ||
| Hypersensitiver Karotissinus (Karotissinussy.) | 236 | ||
| AV-Block | 236 | ||
| Asystolie | 237 | ||
| 6.2.8 Herzschrittmacher und implantierbarer Kardioverter-Defibrillator | 237 | ||
| Permanente Schrittmacher | 237 | ||
| Implantierbarer Kardioverter-Defibrillator | 238 | ||
| 6.3 Antianginosa | 239 | ||
| 6.3.1 Nitroglyzerin | 239 | ||
| 6.3.2 Molsidomin | 240 | ||
| 6.3.3 Nifedipin | 241 | ||
| 6.3.4 Diltiazem | 242 | ||
| 6.3.5 Ivabradin | 243 | ||
| 6.3.6 Ranolazin | 243 | ||
| 6.4 Diuretika | 244 | ||
| 6.4.1 Übersicht | 244 | ||
| 6.4.2 Furosemid | 244 | ||
| 6.4.3 Piretanid | 246 | ||
| 6.4.4 Spironolacton | 246 | ||
| 6.4.5 Hydrochlorothiazid | 247 | ||
| 6.5 Antiarrhythmika | 248 | ||
| 6.5.1 Übersicht | 248 | ||
| 6.6 Klasse-I-Antiarrhythmika | 250 | ||
| 6.6.1 Wirkmechanismus | 250 | ||
| 6.6.2 Chinidin | 250 | ||
| 6.6.3 Ajmalin, Prajmalin | 251 | ||
| 6.6.4 Lidocain | 252 | ||
| 6.6.5 Flecainid | 253 | ||
| 6.6.6 Propafenon | 254 | ||
| 6.7 Betablocker (Klasse-II-Antiarrhythmika) | 256 | ||
| 6.7.1 Übersicht | 256 | ||
| 6.7.2 Metoprolol | 260 | ||
| 6.7.3 Sotalol | 261 | ||
| 6.7.4 Esmolol | 261 | ||
| 6.7.5 Carvedilol | 262 | ||
| 6.8 Klasse-III-Antiarrhythmika | 263 | ||
| 6.8.1 Übersicht | 263 | ||
| 6.8.2 Amiodaron | 263 | ||
| 6.9 Kalziumantagonisten (Klasse-IV-Antiarrhythmika) | 265 | ||
| 6.9.1 Übersicht | 265 | ||
| 6.9.2 Verapamil | 266 | ||
| 6.10 Dronedaron | 267 | ||
| 6.11 Herzglykoside | 267 | ||
| 6.12 Vagolytika | 270 | ||
| 6.12.1 Übersicht | 270 | ||
| 6.12.2 Atropin | 270 | ||
| 6.13 Phosphodiesterasehemmer | 271 | ||
| 6.14 Levosimendan | 272 | ||
| 6.15 Adenosin | 273 | ||
| 6.16 Antihypertensiva | 274 | ||
| 6.17 ACE-Hemmer und AT1-Antagonisten | 275 | ||
| 6.17.1 Übersicht | 275 | ||
| 6.17.2 Losartan, Valsartan | 276 | ||
| 6.18 Alphablocker | 277 | ||
| 6.18.1 Übersicht | 277 | ||
| 6.18.2 Urapidil | 277 | ||
| 6.18.3 Phenoxybenzamin | 278 | ||
| 6.19 Direkte Vasodilatatoren | 278 | ||
| 6.19.1 Übersicht | 278 | ||
| 6.19.2 Nitroprussidnatrium | 278 | ||
| 6.19.3 Dihydralazin | 279 | ||
| 6.19.4 Minoxidil | 280 | ||
| 6.20 Sympatholytika | 281 | ||
| 6.20.1 Einteilung | 281 | ||
| 6.20.2 Clonidin | 281 | ||
| 6.20.3 Alpha-Methyldopa | 282 | ||
| 7 - Lunge | 285 | ||
| 7.1 Leiterkrankungen | 286 | ||
| 7.1.1 Akute respiratorische Insuffizienz | 286 | ||
| Differenzialdiagnostik | 286 | ||
| Häufige Ursachen | 286 | ||
| Seltenere Ursachen | 287 | ||
| Management der akuten respiratorischen Insuffizienz | 288 | ||
| Monitoring | 288 | ||
| Initialtherapie | 288 | ||
| Klinische Erstuntersuchung | 288 | ||
| Apparative Erstdiagnostik | 288 | ||
| 7.1.2 Akute Atemwegsobstruktion | 289 | ||
| 7.1.3 Pneumonie | 291 | ||
| Erregerspektrum | 292 | ||
| Management | 294 | ||
| Allgemeine Maßnahmen | 294 | ||
| Kalkulierte Antibiotikatherapie der Pneumonie | 294 | ||
| Antibiotische Therapie nach Erregeridentifizierung | 295 | ||
| 7.1.4 Aspiration | 296 | ||
| 7.1.5 Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) | 298 | ||
| 7.1.6 Inhalationstrauma | 301 | ||
| 7.1.7 Pneumothorax | 302 | ||
| 7.2 β2-Sympathomimetika | 304 | ||
| 7.2.1 Übersicht | 304 | ||
| 7.2.2 Salbutamol | 305 | ||
| 7.3 Theophyllin | 306 | ||
| 7.4 Glukokortikoide | 307 | ||
| 7.4.1 Übersicht | 307 | ||
| 7.4.2 Prednison, Prednisolon, Methylprednisolon | 308 | ||
| 7.4.3 Inhalative Glukokortikoide | 309 | ||
| 7.5 Parasympatholytika | 310 | ||
| 8 - Neurologische Notfälle | 311 | ||
| 8.1 Schlaganfall und Stroke Unit | 312 | ||
| 8.1.1 Akute zerebrovaskuläre Erkrankungen | 312 | ||
| 8.1.2 Hirnmassenblutung | 316 | ||
| 8.1.3 Stroke Unit | 318 | ||
| Akuttherapie | 319 | ||
| Blutdruckkontrolle und -therapie | 319 | ||
| Respiratorische Insuffizienz | 319 | ||
| Dysphagie | 320 | ||
| Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt | 320 | ||
| Blutzucker | 321 | ||
| Temperatur | 321 | ||
| Immediatanfall, symptomatische Epilepsie | 321 | ||
| Herz – Kreislauffunktion | 321 | ||
| Lungenembolie und tiefe Beinvenenthrombose | 321 | ||
| Dekompressive Kraniektomie | 321 | ||
| Systemische Thrombolyse bei Ischämie im Versorgungsgebiet der A. cerebri media | 322 | ||
| Lokale Thrombolyse | 323 | ||
| Frühe Sekundärprophylaxe beim ischämischen Hirninfarkt | 323 | ||
| Karotisthrombendarteriektomie (TEA) | 324 | ||
| 8.2 Andere neurologische Leiterkrankungen | 324 | ||
| 8.2.1 Subarachnoidalblutung (SAB) | 324 | ||
| 8.2.2 Sinusvenenthrombose (SVT) | 327 | ||
| 8.2.3 Erhöhter intrakranieller Druck | 328 | ||
| 8.2.4 Epileptischer Anfall | 333 | ||
| 8.2.5 Entzündliche Gehirnerkrankungen | 336 | ||
| Bakterielle Meningitiden | 336 | ||
| Virusmeningitis | 339 | ||
| Enzephalitis | 339 | ||
| Herpes-simplex-Enzephalitis | 340 | ||
| 8.2.6 Schädel-Hirn-Trauma (SHT) | 340 | ||
| 8.2.7 Epidurales Hämatom | 342 | ||
| 8.2.8 Subdurales Hämatom | 343 | ||
| 8.2.9 Myasthenia gravis pseudoparalytica | 343 | ||
| 8.2.10 Basilaristhrombose | 345 | ||
| 8.2.11 Polyneuroradikulitis Guillain-Barré | 346 | ||
| 8.2.12 Spinale Ischämie – A.-spinalis-anterior-Syndrom | 347 | ||
| 8.2.13 Critical-Illness-Neuropathie | 348 | ||
| 8.2.14 Zentrale pontine Myelinolyse (CPM) | 348 | ||
| 8.2.15 Querschnittssyndrom – spinales Trauma | 349 | ||
| 8.3 Antiödematosa | 351 | ||
| 8.3.1 Übersicht | 351 | ||
| Hyperosmolare Substanzen | 351 | ||
| Glukokortikoide | 351 | ||
| 8.3.2 Glyzerol | 351 | ||
| 8.3.3 Mannit | 352 | ||
| 8.3.4 Dexamethason | 352 | ||
| 8.4 Nimodipin (bei Subarachnoidalblutung) | 353 | ||
| 8.5 Antiepileptika | 353 | ||
| 8.5.1 Übersicht | 353 | ||
| 8.5.2 Clonazepam | 354 | ||
| 8.5.3 Phenytoin | 354 | ||
| 8.5.4 Phenobarbital | 355 | ||
| 8.5.5 Levetiracetam | 356 | ||
| 9 - Psychiatrische Notfälle | 357 | ||
| 9.1 Leiterkrankungen | 358 | ||
| 9.1.1 Delir | 358 | ||
| Management des Alkoholentzugsdelirs | 359 | ||
| Symptomgeleitete Therapie | 359 | ||
| Weitere Therapieoption | 359 | ||
| Adjuvante Therapie | 359 | ||
| Bei Komplikationen | 360 | ||
| Management des nicht alkoholbedingten Delirs | 360 | ||
| Prophylaxe (v.a. postop.) | 360 | ||
| 9.1.2 Akuter Erregungs- und Verwirrtheitszustand | 360 | ||
| 9.1.3 Akuter Angstzustand | 361 | ||
| 9.1.4 Akute Amnesie (Gedächtnisverlust) | 362 | ||
| 9.1.5 Wernicke-Enzephalopathie | 362 | ||
| 9.1.6 Suizidalität | 362 | ||
| 9.1.7 Malignes Neuroleptikasyndrom | 363 | ||
| 9.2 Neuroleptika | 363 | ||
| 9.2.1 Übersicht | 363 | ||
| 9.2.2 Haloperidol | 365 | ||
| 9.2.3 Melperon | 366 | ||
| 9.2.4 Promethazin | 366 | ||
| 9.3 Clomethiazol | 367 | ||
| 9.4 Benzodiazepine | 368 | ||
| 9.4.1 Übersicht | 368 | ||
| 9.4.2 Diazepam | 369 | ||
| 10 - Gastrointestinaltrakt | 371 | ||
| 10.1 Leiterkrankungen | 372 | ||
| 10.1.1 Obere gastrointestinale Blutung | 372 | ||
| 10.1.2 Übelkeit und Erbrechen | 375 | ||
| 10.1.3 Durchfall | 377 | ||
| 10.1.4 Ileus | 378 | ||
| 10.2 Vasokonstriktiva | 381 | ||
| 10.2.1 Somatostatin | 381 | ||
| 10.2.2 Terlipressinacetat | 381 | ||
| 10.3 Aluminium-, Magnesiumhydroxid (Antazida) | 382 | ||
| 10.4 Protonenpumpenhemmer und H2-Antagonisten | 382 | ||
| 10.4.1 Übersicht Protonenpumpenhemmer | 382 | ||
| 10.4.2 Omeprazol | 383 | ||
| 10.4.3 Ranitidin | 383 | ||
| 10.5 Butylscopolamin (Parasympatholytikum) | 384 | ||
| 10.6 Antiemetika | 385 | ||
| 10.6.1 Übersicht | 385 | ||
| 10.6.2 Metoclopramid | 385 | ||
| 10.6.3 Dimenhydrinat | 386 | ||
| 10.6.4 Ondansetron | 386 | ||
| 10.7 Prokinetika und Darmstimulanzien | 387 | ||
| 11 - Leber und Pankreas | 389 | ||
| 11.1 Leiterkrankungen | 390 | ||
| 11.1.1 Leberinsuffizienz und Leberkoma | 390 | ||
| 11.1.2 Komplikationen bei Leberinsuffizienz | 392 | ||
| Unkomplizierter Aszites | 392 | ||
| Therapierefraktärer Aszites | 392 | ||
| Komplikation: spontan bakterielle Peritonitis | 392 | ||
| Hepatorenales Syndrom | 393 | ||
| Hepatopulmonales Syndrom | 394 | ||
| Weitere Komplikationen | 394 | ||
| 11.1.3 Leberdialyse (MARS) und Prometheus-System | 394 | ||
| Molecular Adsorbents Recirculation System (MARS) | 394 | ||
| Prometheus-System | 394 | ||
| 11.1.4 Lebertransplantation | 395 | ||
| 11.1.5 Akute Pankreatitis | 396 | ||
| 11.2 Enzephalopathietherapeutika | 399 | ||
| 11.2.1 Laktulose | 399 | ||
| 11.2.2 L-Ornithin-L-Aspartat | 399 | ||
| 11.2.3 Rifaximin | 400 | ||
| 12 - Niere | 401 | ||
| 12.1 Akutes Nierenversagen | 402 | ||
| Prävention des ANV | 406 | ||
| 12.2 Urosepsis | 407 | ||
| 12.3 Pulmorenales Syndrom | 408 | ||
| 12.4 Thrombotische Mikroangiopathie (TMA) | 410 | ||
| 12.5 Rhabdomyolyse | 412 | ||
| 12.6 Der nierentransplantierte Patient | 413 | ||
| 13 - Wasser-, Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalt | 415 | ||
| 13.1 Leiterkrankungen | 416 | ||
| 13.1.1 Störungen des Wasser- und Na+-Haushalts | 416 | ||
| Hyponatriämie (Na+ < 135mmol/l) | 416 | ||
| Hypernatriämie (Na+ > 150mmol/l) | 418 | ||
| 13.1.2 Störungen des K+-Haushalts | 419 | ||
| Hypokaliämie (K+ < 3,5mmol/l) | 420 | ||
| Hyperkaliämie (K+ > 5mmol/l) | 421 | ||
| 13.1.3 Störungen des Ca2+-Haushalts | 422 | ||
| Hypokalzämie (Ca2+ < 2,0mmol/l) | 422 | ||
| Hyperkalzämie (Ca2+ > 2,6mmol/l) | 423 | ||
| 13.1.4 Störungen des Phosphathaushalts | 425 | ||
| Hypophosphatämie (PO43– < 0,8mmol/l) | 425 | ||
| Hyperphosphatämie (PO43– > 1,5mmol/l) | 425 | ||
| 13.1.5 Störungen des Mg2+-Haushalts | 426 | ||
| Hypomagnesiämie (Mg2+ < 0,7mmol/l) | 426 | ||
| Hypermagnesiämie (Mg2+ > 1,0mmol/l) | 426 | ||
| 13.1.6 Störungen des Säure-Basen-Haushalts | 427 | ||
| Einfache Störungen | 428 | ||
| Gemischte Störungen | 428 | ||
| Beurteilung der Kompensation | 428 | ||
| Bestimmung der Anionenlücke (AL) | 428 | ||
| Bestimmung des Delta-delta | 429 | ||
| Metabolische Azidose | 429 | ||
| Metabolische Alkalose | 430 | ||
| Respiratorische Azidose | 431 | ||
| Respiratorische Alkalose | 431 | ||
| 13.2 Elektrolytlösungen | 432 | ||
| 13.2.1 Natriumchloridlösungen (0,9%/5,85%) | 432 | ||
| Natriumchloridlösung 0,9% | 432 | ||
| Natriumchloridlösung 5,85% | 432 | ||
| 13.2.2 Kaliumchloridlösung | 432 | ||
| 13.2.3 Ringer-Lösung | 433 | ||
| 13.2.4 Kalziumglukonatlösung | 434 | ||
| 13.2.5 Natriumphosphatlösung | 434 | ||
| 13.3 Bikarbonatpuffer | 435 | ||
| 14 - Infektionskrankheiten | 437 | ||
| 14.1 Intensivmedizinisch relevante Infektionen | 439 | ||
| 14.1.1 Sepsis-Syndrom | 439 | ||
| Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) | 439 | ||
| Sepsis | 439 | ||
| Severe Sepsis | 440 | ||
| Septischer Schock | 440 | ||
| Refraktärer septischer Schock | 440 | ||
| Multiorganversagen (MOV) | 440 | ||
| 14.1.2 Andere schwere Infektionen | 444 | ||
| 14.1.3 Multiresistente Erreger | 445 | ||
| Methicillin-resistenter S. aureus (MRSA) | 445 | ||
| Vancomycinresistente Enterokokken (VRE) | 446 | ||
| Penicillinresistente Pneumokokken (DRSP, Drug-resistant Streptococcus pneumoniae) | 446 | ||
| ESBL-Bildner (Extended Spectrum Beta-Lactamase) | 447 | ||
| Acinetobacter | 447 | ||
| Klebsiella pneumoniae und Enterobacter cloacae | 447 | ||
| Multiresistente Salmonella spp | 447 | ||
| Stenotrophomonas (Xanthomonas) maltophilia | 447 | ||
| Pseudomonas aeruginosa | 447 | ||
| Multiresistente M.-tuberculosis-Stämme | 448 | ||
| Anaerobier | 448 | ||
| Borrelien | 448 | ||
| Borrelia recurrentis | 448 | ||
| Borrelia burgdorferi | 449 | ||
| Brucellen | 449 | ||
| Brucella abortus, Brucella melitensis | 449 | ||
| Chlamydien | 449 | ||
| Chlamydia trachomatis | 449 | ||
| Chlamydia psittaci | 449 | ||
| Chlamydia pneumoniae | 450 | ||
| Clostridien | 450 | ||
| Clostridium difficile | 450 | ||
| Clostridium perfringens | 450 | ||
| Gasbrand | 450 | ||
| Clostridium tetani | 451 | ||
| Clostridium botulinum | 451 | ||
| Enterobacteriaceae | 451 | ||
| Escherichia coli | 451 | ||
| Enterobacter | 451 | ||
| Klebsiellen | 452 | ||
| Proteus | 452 | ||
| Serratia | 452 | ||
| Haemophilus influenzae | 452 | ||
| Legionella pneumophila | 452 | ||
| Leptospiren | 453 | ||
| L. icterohaemorrhagiae, L. canicola und L. pomona | 453 | ||
| Listeria monocytogenes | 453 | ||
| Meningokokken | 453 | ||
| Mykobakterien | 453 | ||
| Mykoplasmen | 454 | ||
| Mycoplasma pneumoniae | 454 | ||
| Pseudomonas aeruginosa | 454 | ||
| Salmonellen | 454 | ||
| Salmonellen-Gastroenteritis (= Salmonellose) | 454 | ||
| Salmonella typhi (Typhus) | 454 | ||
| Salmonella paratyphi A, B und C | 455 | ||
| Staphylokokken | 455 | ||
| Enterotoxinbildende S. aureus | 455 | ||
| S. epidermidis/S. saprophyticus | 455 | ||
| Streptokokken | 456 | ||
| Streptokokken der Gruppen A, B, C, E, F | 456 | ||
| α-hämolysierende Streptokokken | 456 | ||
| β-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A | 456 | ||
| Streptokokken der Gruppen B1397059140G | 456 | ||
| Gruppe-D-Streptokokken (Enterokokken) | 456 | ||
| Tetanus | 457 | ||
| Vibrionen | 457 | ||
| Vibrio cholerae und El-Tor | 457 | ||
| Yersinien | 457 | ||
| Y. enterocolitica | 457 | ||
| Y. pestis | 457 | ||
| Y. pseudotuberculosis | 457 | ||
| Therapie (aller Yersiniosen) | 457 | ||
| 14.1.5 HIV-Infektion | 457 | ||
| HIV-assoziierte Erkrankungen | 460 | ||
| Pneumocystis-jiroveci-Pneumonie | 460 | ||
| Toxoplasmose | 461 | ||
| Candidose | 462 | ||
| Tuberkulose | 462 | ||
| Zytomegalievirus-Infektion (CMV) | 463 | ||
| 14.1.6 Andere Viruserkrankungen | 464 | ||
| Virusnachweis | 464 | ||
| Direkte Methoden | 464 | ||
| Indirekte Methoden | 464 | ||
| Denguevirus | 465 | ||
| Ebolavirus | 465 | ||
| Hantavirus | 465 | ||
| Hämorrhagisches Fieber mit renalem Sy. (HFRS) | 465 | ||
| Hantavirus Pulmonary Syndrome (HPS) | 466 | ||
| Herpes-simplex-Virus (HSV) | 466 | ||
| Influenza-A-Virus | 466 | ||
| Lassavirus | 467 | ||
| Varicella-Zoster-Virus (VZV, Herpesviren) | 467 | ||
| 14.1.7 Systemische Pilzinfektionen | 467 | ||
| 14.1.8 Wichtige Protozoeninfektionen | 469 | ||
| Malaria (Wechselfieber) | 470 | ||
| Amöbiasis (Amöbenruhr) | 472 | ||
| 14.2 Infektionsmanagement | 473 | ||
| 14.2.1 Leitsätze der antimikrobiellen Therapie | 473 | ||
| 14.2.2 Kalkulierte Antibiotikatherapie | 473 | ||
| 14.2.3 Untersuchungsmaterial zur Erregerdiagnostik | 478 | ||
| 14.2.4 Mikrobiologisches Monitoring | 480 | ||
| 14.3 Penicilline | 480 | ||
| 14.3.1 Übersicht | 480 | ||
| 14.3.2 Penicillin G | 482 | ||
| 14.3.3 Flucloxacillin | 483 | ||
| 14.3.4 Amoxicillin | 484 | ||
| 14.3.5 Piperacillin | 484 | ||
| 14.3.6 Piperacillin/Tazobactam | 485 | ||
| 14.4 Cephalosporine | 486 | ||
| 14.4.1 Übersicht | 486 | ||
| 14.4.2 Cefazolin | 488 | ||
| 14.4.3 Cefuroxim | 488 | ||
| 14.4.4 Ceftriaxon | 489 | ||
| 14.4.5 Ceftazidim | 490 | ||
| 14.4.6 Cefepim | 491 | ||
| 14.5 Weitere Betalaktamantibiotika | 491 | ||
| 14.5.1 Übersicht | 491 | ||
| 14.5.2 Imipenem/Cilastatin | 492 | ||
| 14.5.3 Meropenem | 493 | ||
| 14.6 Aminoglykoside | 494 | ||
| 14.6.1 Übersicht | 494 | ||
| 14.6.2 Gentamicin | 494 | ||
| 14.6.3 Amikacin | 495 | ||
| 14.7 Makrolide und andere Antibiotika | 496 | ||
| 14.7.1 Übersicht | 496 | ||
| 14.7.2 Erythromycin | 498 | ||
| 14.7.3 Clindamycin | 498 | ||
| 14.7.4 Co-trimoxazol (Trimethoprim/Sulfamethoxazol) | 499 | ||
| 14.8 Fluorchinolone (Gyrasehemmer) | 501 | ||
| 14.8.1 Übersicht | 501 | ||
| 14.8.2 Ciprofloxacin | 501 | ||
| 14.8.3 Levofloxacin | 502 | ||
| 14.9 Doxycyclin (Tetrazykline) | 504 | ||
| 14.10 Reserveantibiotika | 505 | ||
| 14.10.1 Vancomycin | 505 | ||
| 14.10.2 Teicoplanin | 506 | ||
| 14.10.3 Rifampicin | 507 | ||
| 14.11 Virustatika | 508 | ||
| 14.11.1 Übersicht | 508 | ||
| 14.11.2 Aciclovir | 511 | ||
| 14.11.3 Azidothymidin/Zidovudin | 512 | ||
| 14.11.4 Ganciclovir | 513 | ||
| 14.12 Antimykotika | 514 | ||
| 14.12.1 Übersicht | 514 | ||
| 14.12.2 Amphotericin B | 515 | ||
| 14.12.3 Fluconazol | 517 | ||
| 14.12.4 Voriconazol | 518 | ||
| 14.13 Metronidazol (Antiprotozoenmittel) | 519 | ||
| 15 - Stoffwechsel und Endokrinologie | 521 | ||
| 15.1 Leiterkrankungen | 522 | ||
| 15.1.1 Coma diabeticum | 522 | ||
| 15.1.2 Hypoglykämischer Schock | 525 | ||
| 15.1.3 Thyreotoxische Krise | 526 | ||
| 15.1.4 Myxödemkoma (hypothyreotes Koma) | 527 | ||
| 15.1.5 Nebenniereninsuffizienz | 528 | ||
| 15.1.6 Akute hepatische Porphyrien | 529 | ||
| 15.1.7 Phäochromozytom | 530 | ||
| 15.1.8 Hypophysenvorderlappeninsuffizienz | 531 | ||
| 15.2 Gabe von jodhaltigem Kontrastmittel | 531 | ||
| 15.3 Insulin | 532 | ||
| 15.3.1 Übersicht | 532 | ||
| 15.3.2 i.v. anwendbare Normal-Insuline | 533 | ||
| 15.4 Thyreostatika | 534 | ||
| 15.4.1 Thiamazol | 534 | ||
| 15.4.2 Propylthiouracil | 535 | ||
| 15.5 Schilddrüsenhormone | 536 | ||
| 15.5.1 Thyroxin (T4) | 536 | ||
| 15.5.2 Trijodthyronin (T3) | 537 | ||
| 15.6 Hydrocortison (Nebennierenrindenhormone) | 537 | ||
| 15.7 Hämin (Enzyminhibitoren) | 538 | ||
| 16 - Blut, Blutprodukte und Gerinnungsstörungen | 539 | ||
| 16.1 Leiterkrankungen | 540 | ||
| 16.1.1 Anämie | 540 | ||
| 16.1.2 Hämorrhagische Diathese | 541 | ||
| 16.1.3 Verbrauchskoagulopathie (DIC) | 543 | ||
| 16.1.4 Heparininduzierte Thrombopenie | 544 | ||
| Heparininduzierte Thrombopenie Typ I (HIT I) | 544 | ||
| Heparininduzierte Thrombopenie Typ II (HIT II) | 544 | ||
| 16.1.5 Agranulozytose | 545 | ||
| Management der Agranulozytose (Neutrophile < 0,5/nl) | 545 | ||
| Allgemeine Maßnahmen – Expositionsprophylaxe | 545 | ||
| Medikamentöse Infektionsprophylaxe | 545 | ||
| Vorgehen bei Fieber > 38,5°C | 546 | ||
| 16.2 Fibrinolytika | 547 | ||
| 16.2.1 Übersicht | 547 | ||
| 16.2.2 Alteplase | 550 | ||
| 16.2.3 Reteplase | 550 | ||
| 16.3 Antikoagulanzien | 551 | ||
| 16.3.1 Unfraktioniertes Heparin | 551 | ||
| 16.3.2 Niedermolekulare Heparine | 552 | ||
| 16.3.3 Lomoparan | 557 | ||
| 16.3.4 Fondaparinux | 557 | ||
| 16.3.5 Phenprocoumon, Warfarin | 558 | ||
| 16.3.6 Clopidogrel | 560 | ||
| 16.3.7 Ticagrelor | 560 | ||
| 16.3.8 Prasugrel | 561 | ||
| 16.3.9 Rivaroxaban | 561 | ||
| 16.3.10 Apixaban | 562 | ||
| 16.3.11 Dabigatran etexilate | 562 | ||
| 16.3.12 Abciximab | 563 | ||
| 16.3.13 Tirofiban | 563 | ||
| 16.3.14 Eptifibatid | 564 | ||
| 16.4 Blutpräparate | 564 | ||
| 16.4.1 Übersicht | 564 | ||
| Gesetzliche Grundlagen und Richtlinien der Transfusionsmedizin | 564 | ||
| Texte | 564 | ||
| Inhalt | 565 | ||
| Qualitätssicherung | 565 | ||
| Nebenwirkungen von Erythrozytenkonzentraten u.a. Blutpräparaten | 565 | ||
| 16.4.2 Bluttransfusion | 566 | ||
| Durchführung bzw. Vorgehen bei starker Blutung | 567 | ||
| Bei allen Komponenten | 567 | ||
| Erythrozytenkonzentrate | 567 | ||
| Thrombozytentransfusion | 569 | ||
| Transfusionsreaktionen | 570 | ||
| 16.4.3 Gefrorenes Frischplasma (FFP) | 571 | ||
| 16.4.4 PPSB (Prothrombinkomplex) | 572 | ||
| 16.4.5 Antithrombin (AT III) | 573 | ||
| 16.4.6 Protein C | 574 | ||
| 16.4.7 Einzelfaktorenkonzentrate | 574 | ||
| Erworbene Inhibitoren | 574 | ||
| 16.4.8 Andere Gerinnungsfaktoren-Präparate | 576 | ||
| 16.4.9 Desmopressin, DDAVP | 577 | ||
| 16.4.10 Protaminchlorid, Protaminsulfat | 578 | ||
| 16.4.11 Vitamin K, Phytomenadion | 578 | ||
| 17 - Schmerz, Sedierung und Narkose | 581 | ||
| 17.1 Schmerztherapie auf der Intensivstation | 582 | ||
| 17.1.1 Diagnostik und Dokumentation bei Schmerzpatienten | 582 | ||
| Pathophysiologische Einteilung des Schmerzes | 582 | ||
| Schmerzanamnese | 582 | ||
| Schmerzmessung und Verlaufsdokumentation | 583 | ||
| 17.1.2 Probleme der Schmerztherapie | 583 | ||
| 17.1.3 Substanzauswahl | 584 | ||
| Antipyretische Analgetika | 584 | ||
| Opioidanalgetika | 584 | ||
| Lokalanästhetika | 584 | ||
| Nichtanalgetika | 584 | ||
| 17.1.4 Systemische Applikation | 585 | ||
| 17.1.5 Regionale und lokale Applikation | 585 | ||
| Periduralkatheter (PDK) | 585 | ||
| Intrapleurale Analgesie | 587 | ||
| Plexusanalgesie | 587 | ||
| 17.2 Sedierung auf der Intensivstation | 587 | ||
| 17.2.1 Kurzfristige (Analgo-)Sedierung | 587 | ||
| 17.2.2 Langzeit-Analgosedierung | 589 | ||
| Tachyphylaxie von Opioiden und Lokalanästhetika | 592 | ||
| 17.3 Narkose auf der Intensivstation | 593 | ||
| 17.3.1 Vorgehen | 593 | ||
| 17.3.2 Intubationsnarkose | 593 | ||
| 17.3.3 Maskennarkose | 593 | ||
| 17.3.4 Probleme während der Narkose | 594 | ||
| Hypotonie | 594 | ||
| Unzureichende Narkosetiefe | 594 | ||
| Schwierige Intubationsbedingungen | 594 | ||
| Salivation, Sekretion und Bradykardie | 594 | ||
| 17.4 Muskelrelaxation auf der Intensivstation | 595 | ||
| 17.5 Antipyretische Analgetika | 595 | ||
| 17.5.1 Übersicht | 595 | ||
| 17.5.2 Paracetamol | 596 | ||
| 17.5.3 Acetylsalicylsäure (ASS) | 597 | ||
| 17.5.4 Metamizol | 598 | ||
| 17.5.5 Ibuprofen und Diclofenac | 599 | ||
| 17.6 Opioidanalgetika | 600 | ||
| 17.6.1 Übersicht | 600 | ||
| 17.6.2 Einzelsubstanzen | 602 | ||
| Morphin | 602 | ||
| Tramadol | 602 | ||
| Tilidin | 602 | ||
| Piritramid | 603 | ||
| Fentanyl | 603 | ||
| Alfentanil | 604 | ||
| Sufentanil | 604 | ||
| Remifentanil | 605 | ||
| Buprenorphin | 605 | ||
| 17.7 Lokalanästhetika | 606 | ||
| 17.8 Sedativa | 607 | ||
| 17.8.1 Midazolam | 607 | ||
| 17.8.2 Thiopental | 608 | ||
| 17.8.3 Etomidat | 609 | ||
| 17.8.4 Propofol | 610 | ||
| 17.8.5 Ketamin | 611 | ||
| 17.9 Muskelrelaxanzien | 613 | ||
| 17.9.1 Übersicht | 613 | ||
| 17.9.2 Succinylcholin (Suxamethonium) | 613 | ||
| 17.9.3 Nichtdepolarisierende Einzelsubstanzen | 616 | ||
| Mivacurium | 616 | ||
| Vecuronium | 617 | ||
| Rocuronium | 617 | ||
| Cisatracurium | 617 | ||
| Pancuronium | 618 | ||
| 18 - Operative Intensivmedizin | 619 | ||
| 18.1 Perioperatives Management | 620 | ||
| 18.1.1 Präoperative Vorbereitung | 620 | ||
| Basisdiagnostik | 620 | ||
| Weitere präoperative Maßnahmen | 620 | ||
| Blutverlust und Transfusionen | 621 | ||
| Aufklärung zum Eingriff und zur Narkose | 622 | ||
| 18.1.2 Prä- und perioperative Medikamentengabe | 622 | ||
| Vorbestehende Dauermedikation | 622 | ||
| Perfusoren, Infusionen, Transfusionen | 622 | ||
| Prämedikation | 623 | ||
| Nahrungskarenz | 623 | ||
| 18.1.3 Übergabe an Operateur und Anästhesisten | 623 | ||
| OP-Voraussetzungen | 623 | ||
| Übergabeinformationen bei Notfalleingriffen | 624 | ||
| Übergabeinformationen bei Elektiveingriffen | 624 | ||
| Anamnese | 624 | ||
| Jetziger Status und bisheriger Verlauf | 624 | ||
| Jetzige Medikation | 625 | ||
| Jetzige Zugänge, Sonden und Drainagen | 625 | ||
| Ansprechpartner | 625 | ||
| Besonderheiten | 625 | ||
| 18.1.4 Intraoperative Phase | 626 | ||
| 18.1.5 Postoperative Phase | 627 | ||
| Übergabe von Operateur und Anästhesist | 627 | ||
| Bekannte Pat. von der eigenen Intensivstation | 627 | ||
| Neuer Patient | 627 | ||
| Postoperative Komplikationen | 627 | ||
| Atemstörungen beim nicht intubierten Patienten | 627 | ||
| Gasaustauschstörungen beim intubierten Patienten | 627 | ||
| Arterielle Hypotonie | 628 | ||
| Arterielle Hypertonie | 628 | ||
| Herzrhythmusstörungen | 628 | ||
| Nachblutung | 628 | ||
| Muskelzittern | 628 | ||
| Hypothermie | 628 | ||
| Hyperthermie | 629 | ||
| Maligne Hyperthermie | 629 | ||
| Übelkeit und Erbrechen | 629 | ||
| 18.1.6 Operative Risikopatienten | 630 | ||
| Koronare Herzkrankheit | 630 | ||
| Niereninsuffizienz | 630 | ||
| Diabetes mellitus | 631 | ||
| 18.2 Operative Notfälle | 631 | ||
| 18.2.1 Gefäßerkrankungen | 631 | ||
| Bauchaortenaneurysma | 631 | ||
| Aortendissektion | 633 | ||
| Akuter Verschluss einer Extremitätenarterie | 636 | ||
| 18.2.2 Ischämische Darmerkrankungen | 637 | ||
| Mesenterialinfarkt | 637 | ||
| Ischämische Kolitis | 639 | ||
| 18.2.3 Peritonitis | 640 | ||
| 18.2.4 Akute Blutverluste | 643 | ||
| Indikation zur Bluttransfusion | 643 | ||
| 18.2.5 Polytrauma | 646 | ||
| 18.2.6 Verbrennungen | 649 | ||
| 18.3 Spezielles postoperatives Management | 653 | ||
| 18.3.1 Allgemeinchirurgische Eingriffe | 653 | ||
| Besonderheiten einzelner Eingriffe | 653 | ||
| Ösophagektomie | 653 | ||
| Leberteilresektion | 653 | ||
| OP nach Whipple | 654 | ||
| Phäochromozytom | 654 | ||
| Karzinoid | 654 | ||
| 18.3.2 Eingriffe mit Herz-Lungen-Maschine (HLM) | 654 | ||
| Kardiovaskuläres Management | 657 | ||
| Therapie des „Low-Output“-Syndroms | 658 | ||
| Therapie von Herzrhythmusstörungen | 658 | ||
| Gerinnungsstörungen | 659 | ||
| Prokoagulatorische Therapiemöglichkeiten | 660 | ||
| Nierenfunktionsstörungen | 660 | ||
| 18.3.3 Thoraxchirurgie | 660 | ||
| 18.3.4 Unfallchirurgie | 661 | ||
| Besonderheiten einzelner Eingriffe | 662 | ||
| Totale Endoprothese der Hüfte (HTEP) | 662 | ||
| Verletzungen im Beckenbereich | 662 | ||
| Eingriffe an der Wirbelsäule | 662 | ||
| 18.3.5 Neurochirurgie | 663 | ||
| Zerebrovaskuläre Autoregulation | 663 | ||
| Ursachen für eine gestörte zerebrale Autoregulation | 663 | ||
| CO2-Reaktivität der Hirngefäße | 663 | ||
| Intrakranieller Druck (ICP) | 664 | ||
| Therapie bei erhöhtem ICP | 664 | ||
| Übergabe des Patienten | 665 | ||
| Besonderheiten spezieller Eingriffe | 666 | ||
| Subarachnoidalblutung (SAB) | 666 | ||
| Hypophysentumoren | 666 | ||
| 18.3.6 Urologie | 666 | ||
| Besonderheiten einzelner Eingriffe | 667 | ||
| Tumornephrektomie | 667 | ||
| Radikale Zystektomie | 667 | ||
| Radikale Prostatektomie | 667 | ||
| TUR-Syndrom (Einschwemmsyndrom) | 667 | ||
| 18.3.7 Gynäkologie | 668 | ||
| Präeklampsie (EPH-Gestose) und Eklampsie | 668 | ||
| Fruchtwasserembolie | 670 | ||
| Peripartale Blutungen | 671 | ||
| Uterusatonie | 671 | ||
| 19 - Intoxikationen | 673 | ||
| 19.1 Allgemeines Management | 674 | ||
| 19.1.1 Primäre Giftelimination | 674 | ||
| 19.1.2 Sekundäre Giftelimination | 675 | ||
| 19.1.3 Informationszentren für Vergiftungsfälle mit 24-Stunden-Dienst | 675 | ||
| 19.2 Spezielles Management | 676 | ||
| 19.2.1 Ethanol | 676 | ||
| 19.2.2 Methanol | 677 | ||
| 19.2.3 Benzodiazepine, Zolpidem, Zopiclon | 678 | ||
| 19.2.4 Barbiturate | 680 | ||
| 19.2.5 Antihistaminika (Diphenhydramin, Doxylamin) | 680 | ||
| 19.2.6 Neuroleptika | 681 | ||
| 19.2.7 Antidepressiva | 682 | ||
| Trizyklische Antidepressiva | 682 | ||
| Tetrazyklische Antidepressiva | 684 | ||
| Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) | 684 | ||
| Lithium | 685 | ||
| 19.2.8 Carbamazepin | 686 | ||
| 19.2.9 Heroin | 687 | ||
| 19.2.10 Weitere toxikologisch bedeutsame Opiate | 687 | ||
| 19.2.11 Indirekte Sympathomimetika, Halluzinogene | 688 | ||
| Amphetamin und Designerdrogen auf Amphetaminbasis | 688 | ||
| Kokain | 689 | ||
| Halluzinogene | 689 | ||
| 19.2.12 Gamma-Hydroxybuttersäure (GHB) | 690 | ||
| 19.2.13 Acetylsalicylsäure (ASS) | 691 | ||
| 19.2.14 Paracetamol | 692 | ||
| 19.2.15 Betablocker | 692 | ||
| 19.2.16 Digitalis | 693 | ||
| 19.2.17 Kalzium-Kanalblocker (Kalziumantagonisten) | 694 | ||
| 19.2.18 Methylxanthine | 694 | ||
| 19.2.19 Alkylphosphate | 695 | ||
| 19.2.20 Säuren und Laugen | 696 | ||
| 19.2.21 Pilze | 697 | ||
| Knollenblätterpilzvergiftung | 697 | ||
| 19.2.22 Botulismus | 698 | ||
| 19.2.23 Zyanid | 698 | ||
| 19.2.24 Methämoglobinbildner | 699 | ||
| 19.2.25 Kohlenmonoxid | 699 | ||
| 19.3 Antidota | 700 | ||
| 19.3.1 Flumazenil | 700 | ||
| 19.3.2 Naloxon | 701 | ||
| 19.3.3 Biperiden | 702 | ||
| 19.3.4 Physostigmin | 702 | ||
| 19.3.5 Glukagon | 703 | ||
| 19.3.6 Digitalis-Antidot | 704 | ||
| 19.3.7 Obidoxim | 705 | ||
| 19.3.8 Silibinin | 705 | ||
| 19.3.9 4-DMAP | 705 | ||
| 19.3.10 Natriumthiosulfat | 706 | ||
| 19.3.11 Botulismus-Antitoxin | 706 | ||
| 20 - Pharmakologie | 707 | ||
| 20.1 Pharmakokinetik | 708 | ||
| 20.1.1 Bioverfügbarkeit | 708 | ||
| 20.1.2 Plasmahalbwertszeit (HWZ) | 708 | ||
| 20.1.3 Verteilungsvolumen (VD) | 709 | ||
| 20.1.4 Plasmaproteinbindung | 710 | ||
| 20.1.5 Elimination | 710 | ||
| 20.2 Plasmaspiegel und therapeutische Bereiche von Arzneimitteln | 710 | ||
| 20.3 Nomogramm zur Bestimmung der Körperoberfläche bei Erwachsenen | 713 | ||
| 20.4 Arzneimitteldosierung bei Niereninsuffizienz | 715 | ||
| 20.4.1 Endogene Kreatinin-Clearance | 715 | ||
| Formel zur Berechnung der Kreatinin-Clearance (CKrea) | 715 | ||
| Abschätzung der endogenen Krea-Clearance | 715 | ||
| Abschätzung der Nierenfunktion | 715 | ||
| 20.4.2 Anpassung der Medikamentendosis bei Niereninsuffizienz | 716 | ||
| 20.4.3 Praktisches Vorgehen | 717 | ||
| 20.4.4 Arzneimitteltherapie unter Dialysebehandlung und Hämofiltration | 725 | ||
| Intermittierende Dialyseverfahren | 725 | ||
| Kontinuierliche Hämofiltration und Hämodiafiltration | 726 | ||
| 20.5 Medikamentöse Therapie bei Leberschädigung | 727 | ||
| 20.6 Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit | 729 | ||
| Index | 734 | ||
| A | 734 | ||
| B | 737 | ||
| C | 738 | ||
| D | 740 | ||
| E | 742 | ||
| F | 743 | ||
| G | 744 | ||
| H | 745 | ||
| I | 747 | ||
| J | 748 | ||
| K | 748 | ||
| L | 749 | ||
| M | 750 | ||
| N | 752 | ||
| O | 753 | ||
| P | 753 | ||
| Q | 756 | ||
| R | 756 | ||
| S | 757 | ||
| T | 759 | ||
| U | 761 | ||
| V | 761 | ||
| W | 762 | ||
| Y | 762 | ||
| Z | 762 | ||
| Nachsatz | ES6 |