Additional Information
Book Details
Abstract
Quelle intervention envisager pour rétablir un édifice nasal difforme ? Est-il possible de restaurer l'harmonie d'un nez que la croissance conflictuelle de ses composants a déformé ? Doit-on chercher à ce que le nez soit beau, ou simplement en harmonie avec le visage ? Les questions que le chirurgien est amené à se poser dans sa pratique sont nombreuses et délicates, aussi est-il nécessaire qu'il soit préparé et doté des bonnes armes pour y répondre.
Cet ouvrage permet de comprendre en profondeur les spécificités de la technique chirurgicale novatrice de correction des déviations de la cloison nasale puis de reconstruction de la pyramide nasale qu'est la septorhinoplastie par désarticulation.
Suivant une démarche pratique et didactique, l'ouvrage est subdivisé en trois parties principales :
- la première partie s'intéresse aux origines des déformations du septum nasal surla base du concept évo-dévo de la formation du nez et décrit en détail la techniquechirurgicale de leur correction : la septoplastie ;
- la deuxième partie expose les origines des déformations de la pyramide nasale et analyse la technique chirurgicale de septorhinoplastie par désarticulation ;
- enfin, une troisième partie pratique propose un focus sur de nombreux cas cliniques concrets, décrivant le cas à traiter, la technique chirurgicale employée, et l'analyse critique du résultat morphologique.
Riche d'une iconographie regroupant plus de 350 planches et illustrations, de textes rédigés dans une perspective didactique et pratique, cet ouvrage est le fruit des nombreuses années d'expérience de l'auteur. Il constitue une source d'informations complète, inédite et originale sur une technique en progression.
Il s'adresse aux chirurgiens ORL et maxillo-faciaux ainsi qu'aux chirurgiens esthétiques et plasticiens.
Roger Jankowski est chirurgien des hôpitaux, chef du service d'ORL et de Chirurgie cervico-faciale du Centre hospitalier universitaire de Nancy, et professeur à l'Université de Lorraine.
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Cover\r | Cover | ||
| Septoplastie et rhinoplastiepar désarticulation : Histoire, anatomie, chirurgie et architecture\rnaturelles du nez | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Avant-propos | VII | ||
| Références | VIII | ||
| Table des matières | IX | ||
| Partie\r I \rSeptoplastie par désarticulation\rHistoire, anatomie, chirurgie et architecture naturelles de la cloison nasale | 1 | ||
| Préface | 3 | ||
| Introduction | 5 | ||
| Chapitre 1.\rHistoire naturelle de l'organe nasal et de la cloison nasale | 7 | ||
| À l'origine du nez d' Homo sapiens, l'organe olfactif borgne d'ancêtres aquatiques | 8 | ||
| L'organe olfactif des dipneustes s'ouvre dans la bouche | 10 | ||
| L'organe olfactif devient un organe respiratoire accessoire chez les amphibiens | 13 | ||
| Le squelette cartilagineux de l'organe olfactivo-respiratoire de l'anoure Pipa pipa préfigure l'anatomie du nez cartilagi ... | 14 | ||
| L'orifice narinaire interne du nez respiratoire s'ouvre à l'aplomb de la glotte chez les reptiles | 16 | ||
| Le nez respiratoire des Crocodiliens préfigure l'anatomie du nez respiratoire d' Homo sapiens | 19 | ||
| La formation du nez respiratoire est une étape oubliée dans la description du développement embryologique des mammifères | 20 | ||
| Chez tous les mammifères, le nez primaire est une chambre olfactive borgne et le nez secondaire un couloir respiratoire | 23 | ||
| La formation du nez chez Homo sapiens | 26 | ||
| L'hypothèse phylontogénique (hypothèse évo-dévo) | 26 | ||
| Développement embryologique du nez olfactif chez Homo sapiens | 27 | ||
| Des structures d'origines différentes sont impliquées dans le développement embryologique du nez olfactif d' Homo sapiens | 28 | ||
| La phylogenèse donne une explication rationnelle au développement embryologique du nez olfactif d' Homo sapiens | 29 | ||
| À l'origine du nez olfactif, les placodes olfactives | 29 | ||
| À l'origine de l'ethmoïde, le cartilage préchordal | 29 | ||
| À l'origine du nez cartilagineux, les processus olfactifs médians et latéraux | 30 | ||
| Développement et anatomie du nez olfactif d' Homo sapiens | 31 | ||
| La formation du nez respiratoire est une étape oubliée du développement embryologique d' Homo sapiens | 32 | ||
| L'histoire phylontogénique du nez d' Homo sapiens | 36 | ||
| Références | 36 | ||
| Chapitre 2.\rHistoire naturelle des déformations de la cloison nasale | 39 | ||
| Développement de la cloison nasale | 40 | ||
| Développement de la lame perpendiculaire de l'ethmoïde | 40 | ||
| Développement de la lame quadrangulaire du cartilage septolatéral | 41 | ||
| Développement des vomers | 42 | ||
| Origine du prolongement sphénoïdal du cartilage quadrangulaire | 43 | ||
| Histoire naturelle des déformations du septum nasal | 43 | ||
| Les contraintes de la croissance septale | 44 | ||
| Contraintes liées à la rotation du cadre osseux | 44 | ||
| Contraintes liées à la croissance indépendante des trois plaques septales | 45 | ||
| Analyse scanographique des composantes septales | 47 | ||
| En coupe sagittale médiane | 47 | ||
| En coupes coronales | 48 | ||
| Prémaxillaire | 48 | ||
| Vomer | 49 | ||
| Lame perpendiculaire de l'ethmoïde | 49 | ||
| Cartilage quadrangulaire | 50 | ||
| Prolongement sphénoïdal | 50 | ||
| En coupes axiales | 50 | ||
| Analyse scanographique des déformations septales | 53 | ||
| Coupe coronale passant par le canal incisif | 53 | ||
| L'ensemble des coupes scanographiques coronales, axiales et sagittales doivent être passées en revue | 55 | ||
| Références | 56 | ||
| Chapitre 3.\rSeptoplastie par désarticulation | 57 | ||
| Les jalons historiques | 59 | ||
| Dichotomie des gestes correcteurs sur le squelette septal | 59 | ||
| Résection des déformations cartilagineuses et/ou osseuses | 59 | ||
| Respecter l'intégrité du cartilage quadrangulaire | 60 | ||
| Approche non-évo-dévo de la pathogénie des déformations septales et de leur correction chirurgicale | 61 | ||
| Approche évo-dévo de la pathogénie des déformations septales et de leur correction chirurgicale | 62 | ||
| La septoplastie par désarticulation : technique chirurgicale | 64 | ||
| Anesthésie – contrôle du saignement | 64 | ||
| Considérations générales | 64 | ||
| Infiltrations | 64 | ||
| Méchage endonasal | 65 | ||
| Installation du patient | 65 | ||
| Incision rétromarginale droite et amorçage du décollement sous-périchondral droit | 65 | ||
| Libération du bord antérieur du cartilage quadrangulaire et amorçage du décollement sous-périchondral gauche | 66 | ||
| Dissection de la loge columellaire | 67 | ||
| Dissection de la loge septale fibromuqueuse, désarticulation du cartilage quadrangulaire | 67 | ||
| Règles générales | 67 | ||
| Exposition des deux faces du cartilage quadrangulaire | 68 | ||
| Désarticulation du cartilage quadrangulaire | 69 | ||
| Exposition du squelette osseux de la cloison | 73 | ||
| Dissection des faces vomériennes au-dessous l'éperon septal | 73 | ||
| Dissection de la lame perpendiculaire au-dessus de l'éperon septal | 74 | ||
| Agrandissement du cadre osseux et désarticulation complète du cartilage quadrangulaire | 75 | ||
| Résection du vomer | 75 | ||
| Résection du rail prémaxillo-vomérien | 75 | ||
| Résection de l'articulation voméro-chondro-perpendiculaire | 76 | ||
| Résection de la lame perpendiculaire | 77 | ||
| Désarticulation complète du cartilage quadrangulaire | 79 | ||
| Drainage chirurgical de la loge septale | 79 | ||
| Correction des déformations du cartilage quadrangulaire | 81 | ||
| Intérêt d'une traction sur le bord antérieur du cartilage quadrangulo-triangulaire | 81 | ||
| Résection du bord inférieur | 82 | ||
| Résection du bord antérieur | 84 | ||
| Résection du bord postérieur | 85 | ||
| Contention du cartilage quadrangulaire et reconstruction en mosaïque de la cloison postérieure | 89 | ||
| La traction du cartilage quadrangulaire sur des fils guides transcolumellaires | 89 | ||
| La contention endonasale par des attelles en Silastic® | 91 | ||
| Le renforcement squelettique de la loge septale postérieure | 92 | ||
| Ablation du bourdonnet et des attelles endonasales | 93 | ||
| Gestes associés et cas particuliers | 94 | ||
| Turbinoplastie inférieure | 94 | ||
| Turbinoplastie moyenne : indications ? | 97 | ||
| Réparation d'une perte de substance en miroir au niveau des lambeaux fibromuqueux | 98 | ||
| Correction d'une ensellure rétrolobulaire iatrogène non réversible en peropératoire | 99 | ||
| Septoplastie sur ensellure rétrolobulaire préexistante | 99 | ||
| Septoplastie sur cyphose préexistante du dorsum | 99 | ||
| Ensellure rétrolobulaire peropératoire sur dorsum nasal rectiligne préexistant | 101 | ||
| Correction d'une déformation en chevalet de l'extrémité antérieure du cartilage quadrangulaire | 101 | ||
| Correction d'une plaque quadrangulaire ayant perdu ses propriétés élastiques | 103 | ||
| Reprise par désarticulation de l'échec d'une autre technique de septoplastie | 104 | ||
| Après résection sous-muqueuse | 104 | ||
| Après conservation d'un « L » cartilagineux | 105 | ||
| Libération de synéchies postopératoires | 107 | ||
| Perforation septale séquellaire | 107 | ||
| Indications chirurgicales : obstruction nasale chronique versus dysfonctionnement nasal chronique, contre-indications | 107 | ||
| Références | 109 | ||
| Conclusion | 111 | ||
| Référence | 112 | ||
| Partie II.\rRhinoplastie par désarticulation : Histoire, anatomie, chirurgie et architecture naturelles de la pyramide nasale | 113 | ||
| Préface | 115 | ||
| Introduction | 117 | ||
| Avertissement | 118 | ||
| Réséquer selon Joseph, enfoncer selon Cottle | 118 | ||
| Références | 119 | ||
| Chapitre 4.\rHistoire naturelle de la pyramide nasale | 121 | ||
| Cartilages alaires | 123 | ||
| Le fascia olfactif | 125 | ||
| Aponévrose nasale | 125 | ||
| Membrane fibreuse faciale | 125 | ||
| Fascia olfactif | 127 | ||
| Ligaments d'union entre cartilages alaires et septolatéral | 127 | ||
| Ligaments d'union du nez fibrocartilagineux au nez osseux | 127 | ||
| Prémaxillaires | 134 | ||
| Origine des prémaxillaires | 134 | ||
| Imagerie scanographique des prémaxillaires | 135 | ||
| Maxillaires | 135 | ||
| Os propres du nez | 137 | ||
| Références | 138 | ||
| Chapitre 5.\rHistoire naturelle des déformations de la pyramide nasale | 139 | ||
| Déformations associées du nez osseux et du nez cartilagineux | 140 | ||
| Analyse photographique de la pyramide nasale | 140 | ||
| Analyse scanographique du squelette ostéocartilagineux | 140 | ||
| En coupes coronales | 142 | ||
| En coupes axiales | 142 | ||
| En reconstructions 3D | 143 | ||
| Déformations du nez cartilagineux | 143 | ||
| Dysmorphies de la pointe du nez | 145 | ||
| Cyphose du dos du nez | 146 | ||
| Ensellures nasales (lordose, cypho-lordose et lordo-cyphose du dorsum nasal) | 149 | ||
| Chapitre 6.\rDésarticuler pour libérer les contraintes de croissance du nez | 153 | ||
| Chapitre 7.\rSeptorhinoplastie par désarticulation | 157 | ||
| Anesthésie | 159 | ||
| Désarticulation de la pyramide cartilagineuse septolatérale | 159 | ||
| Désarticulation du cartilage quadrangulaire | 159 | ||
| Désarticulation du dorsum du cartilage septolatéral | 159 | ||
| Voie d'abord chirurgical | 160 | ||
| Dissection du lambeau cutané de columelle | 160 | ||
| Dissection sous-cutanée extrafibreuse de la loge des dômes et des crus latérales | 161 | ||
| Dissection sous-cutanée extrafibreuse de la loge du dorsum nasal médian | 161 | ||
| Dissection sous-cutanée extrafibreuse des loges latérales du dorsum nasal et exposition de la charpente squelettique du ... | 162 | ||
| Élévation du périoste du dorsum osseux | 163 | ||
| Désarticulation du dorsum du cartilage septolatéral | 165 | ||
| Anatomie des os nasaux et du bord antérieur de la voûte de l'orifice piriforme | 165 | ||
| Ligaments naso-septolatéral, olfacto-piriforme et olfacto-nasal | 166 | ||
| La désarticulation du dorsum du cartilage septolatéral est débutée sous les versants latéraux de la voûte piriforme | 167 | ||
| Désarticulation paramédiane du dorsum du cartilage septolatéral | 167 | ||
| Section du ligament naso-septolatéral médian (ligament olfacto-nasal) et désarticulation du dorsum du cartilage septola ... | 168 | ||
| Désarticulation de la pyramide nasale osseuse | 170 | ||
| Préambule | 170 | ||
| Anatomie de l'orifice piriforme et de la pyramide nasale osseuse | 172 | ||
| Stigmates anatomiques des sutures entre les os prémaxillaires et maxillaires | 172 | ||
| Bord libre de l'orifice piriforme | 173 | ||
| Orifice piriforme | 174 | ||
| Pyramide nasale osseuse | 174 | ||
| Apophyse frontale du maxillaire | 174 | ||
| Os nasal | 175 | ||
| Anatomie chirurgicale de la pyramide nasale osseuse : modèle de l'hexaèdre osseux nasal creux | 175 | ||
| Analyse des déformations de la pyramide nasale osseuse | 177 | ||
| Désarticulation du toit de la pyramide nasale osseuse (dorsum nasal osseux) | 177 | ||
| Désarticulation du dorsum nasal osseux cyphotique | 178 | ||
| Définitions et types de dorsums osseux cyphotiques | 178 | ||
| Diagnostic peropératoire du dorsum osseux cyphotique | 179 | ||
| Résection de la bosse osseuse | 180 | ||
| Traitement du coin osseux postérieur du dorsum | 181 | ||
| Dans les bosses en demi-cône | 181 | ||
| Le coin osseux postérieur du dorsum peut être conservé | 181 | ||
| Le coin osseux postérieur du dorsum peut être désarticulé | 182 | ||
| Ostéotomie nasale verticale médiane du coin osseux postérieur du dorsum | 182 | ||
| Ostéotomies nasales verticales paramédianes du coin osseux postérieur du dorsum | 183 | ||
| Ostéotomies nasales verticales en trapèze du coin osseux postérieur du dorsum | 183 | ||
| Dans les bosses en tronc de cône | 184 | ||
| Désarticulation d'un dorsum nasal osseux plat | 185 | ||
| Définition et types de dorsum osseux plat | 185 | ||
| Désarticulation d'un dorsum osseux plat, sans hauteur excessive des versants latéraux (vues de profil), mais large vu de f ... | 186 | ||
| Diagnostic peropératoire d'un dorsum osseux plat | 186 | ||
| Résection de l'excès de largeur du dorsum osseux | 186 | ||
| Désarticulation d'un dorsum osseux plat, avec hauteur excessive des versants latéraux (vues de profil) mais sans excès de ... | 187 | ||
| Désarticulation d'un dorsum nasal osseux dévié | 187 | ||
| Définition et types de dorsum nasal osseux dévié | 187 | ||
| Diagnostic peropératoire d'un dorsum osseux dévié | 188 | ||
| Ostéotomies de désarticulation d'un dorsum dévié | 189 | ||
| Vérification de la hauteur des versants latéraux | 189 | ||
| Désarticulation des versants latéraux de la pyramide osseuse | 190 | ||
| Accès chirurgical au pôle inférieur du sillon basal de l'écaille nasale | 191 | ||
| Incision vestibulaire nasale | 193 | ||
| Désarticulation du plancher prémaxillaire de l'hexaèdre osseux nasal | 193 | ||
| Désarticulation du bord inférieur du versant latéral | 194 | ||
| Désarticulation du bord postérieur du versant latéral | 194 | ||
| Modelage de la pyramide osseuse | 196 | ||
| Réarticulation des pyramides cartilagineuse et osseuse remodelées | 196 | ||
| Les attaches ostéocartilagineuses conservées après désarticulation | 197 | ||
| Repositionnement de l'angle antéro-inférieur du cartilage quadrangulaire | 197 | ||
| Le haubanage naturel des cartilages alaires | 197 | ||
| La bascule en arrière des cartilages alaires | 199 | ||
| Ajustage du dorsum ostéocartilagineux | 201 | ||
| Préambule | 201 | ||
| Ajustage spontané du dorsum ostéocartilagineux | 201 | ||
| Résection complémentaire du bord inférieur du cartilage quadrangulaire | 203 | ||
| Désarticulation complémentaire de la moitié postérieure du dorsum cartilagineux septolatéral | 204 | ||
| Comblement d'une insuffisance de projection du dorsum par un greffon de dés de cartilage collés | 206 | ||
| Vérification du résultat morphologique peropératoire | 208 | ||
| Chirurgie de la pyramide alaire | 210 | ||
| Chirurgie du sommet de la pyramide alaire | 212 | ||
| Corrections du sommet de la pyramide alaire en vue de profil | 212 | ||
| Correction d'une ouverture insuffisante de l'angle nasolabial–chute de la pointe | 212 | ||
| Suspension des dômes alaires au cartilage septolatéral | 212 | ||
| Bases anatomiques et physiopathologiques | 212 | ||
| Technique | 212 | ||
| Conséquences de la suspension | 213 | ||
| Résection du bord postérieur (céphalique) des crus latérales : désarticulation latéro-latérale | 213 | ||
| Bases physiopathologiques | 213 | ||
| Technique | 213 | ||
| Conséquences de la résection | 214 | ||
| Résection céphalique, suture des dômes et suspension au quadrangulaire | 214 | ||
| Correction d'une insuffisance de projection de la pointe du nez | 215 | ||
| Technique du pincement des dômes alaires par un point en U | 216 | ||
| Technique d'adjonction par suture d'un greffon cartilagineux sculpté de pointe | 216 | ||
| Technique d'augmentation de la projection de la pointe par greffon de dés de cartilage collés | 217 | ||
| Correction d'une sur-projection de la pointe | 220 | ||
| Corrections du sommet de la pyramide alaire en vue de face | 223 | ||
| Bases physiopathologiques : les articulations cartilagineuses de la pointe du nez | 223 | ||
| Correction d'un excès de largeur de la columelle | 223 | ||
| Correction d'une pointe bulbeuse (d'un sommet alaire bulbeux) | 225 | ||
| Correction d'un sommet alaire (d'une pointe) asymétrique | 226 | ||
| Chirurgie de la base de la pyramide alaire | 226 | ||
| Analyse morphologique de la base de la pyramide alaire | 227 | ||
| Le bord libre des ailes du nez | 227 | ||
| Le socle de la columelle | 229 | ||
| Désarticulation–repositionnement des poignets des ailes du nez | 229 | ||
| Modifications du socle de la columelle et du bord libre des ailes du nez secondaires à la septorhinoplastie par désarticul ... | 231 | ||
| Contention–pansement | 232 | ||
| Fermeture cutanée | 232 | ||
| Fils guides | 232 | ||
| Attelles endonasales | 232 | ||
| Pansement et attelle externes | 235 | ||
| Soins et évaluation postopératoires | 235 | ||
| Références | 235 | ||
| Conclusion | 237 | ||
| Partie III Critique détaillée de cas chirurgicaux \r | 239 | ||
| Préface | 241 | ||
| Introduction | 243 | ||
| Références | 244 | ||
| Chapitre 8.\rCas n o 1 : nez vrillé (crooked nose) | 245 | ||
| Description | 246 | ||
| Technique chirurgicale | 248 | ||
| Turbinoplastie inférieure gauche | 248 | ||
| Septoplastie par désarticulation | 248 | ||
| Rhinoplastie par désarticulation | 249 | ||
| Correction de la pyramide alaire | 251 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique | 251 | ||
| De face | 252 | ||
| Lignes sourcilio-dômales ou orbito-nasales de Sheen | 252 | ||
| Parenthèses cantho-alaires | 253 | ||
| De profil | 255 | ||
| Les photographies de 3/4 | 255 | ||
| Les photographies de face basse | 255 | ||
| Résultat de la septoplastie | 256 | ||
| Résultat fonctionnel et endoscopique | 256 | ||
| Bilan scanographique (exceptionnel) | 258 | ||
| Références | 260 | ||
| Chapitre 9.\rCas n o 2 : nez en tension | 261 | ||
| Description | 262 | ||
| Technique chirurgicale | 263 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique (3 e mois postopératoire) | 264 | ||
| Chapitre 10.\rCas n o 3 : macrorhinie | 267 | ||
| Description | 268 | ||
| Technique chirurgicale | 268 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique (3 e et 22 e mois postopératoires) | 270 | ||
| Chapitre 11.\rCas n o 4 : nez long | 275 | ||
| Description | 276 | ||
| Technique chirurgicale | 276 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique (3 e mois et 3 ans et demi postopératoires) | 278 | ||
| Référence | 281 | ||
| Chapitre 12.\rCas n o 5 : nez courbe | 283 | ||
| Description | 284 | ||
| Technique chirurgicale | 286 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique | 288 | ||
| Chapitre 13.\rCas n o 6 : dysmorphie nasale simple | 291 | ||
| Description | 292 | ||
| Technique chirurgicale | 295 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique | 295 | ||
| Chapitre 14.\rCas n o 7 : nez cypho-lordotique séquellaire | 301 | ||
| Description | 302 | ||
| Technique chirurgicale : septorhinoplastie secondaire par désarticulation (associée à une turbinoplastie de réduction b ... | 305 | ||
| Turbinoplastie inférieure | 305 | ||
| Septoplastie secondaire | 305 | ||
| Dissection de la loge septale | 305 | ||
| Bilan du septum squelettique | 306 | ||
| Rhinoplastie secondaire | 307 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique | 309 | ||
| Références | 311 | ||
| Chapitre 15.\rCas n o 8 : nez post-traumatique | 315 | ||
| Description | 316 | ||
| Analyse scanographique | 316 | ||
| Analyse photographique | 317 | ||
| Technique chirurgicale | 318 | ||
| Bilan endoscopique | 318 | ||
| Septoplastie | 319 | ||
| Turbinoplastie inférieure bilatérale | 321 | ||
| Rhinoplastie ouverte | 322 | ||
| Bilan des lésions à ciel ouvert | 322 | ||
| Désarticulation et augmentation de la projection de la pyramide osseuse | 325 | ||
| Restitution de la projection du dorsum cartilagineux | 325 | ||
| Fermeture, reconstruction septale, contention | 325 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique | 326 | ||
| Référence | 328 | ||
| Chapitre 16.\rCas n o 9 : nez malformé | 329 | ||
| Description | 330 | ||
| Technique chirurgicale | 332 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique | 336 | ||
| Hypothèse pathogénique | 337 | ||
| Rapports avec le syndrome de Binder | 341 | ||
| Intérêt des coupes sagittales du scanner dans le démembrement des rétrusions de la lèvre supérieure avec défaut de projecti ... | 342 | ||
| Références | 344 | ||
| Chapitre 17.\rCas n o 10 : nez tumoral | 345 | ||
| Description | 346 | ||
| Technique chirurgicale | 346 | ||
| Analyse critique du résultat morphologique | 353 | ||
| Conclusion | 357 | ||
| Index | 359 | ||
| Imprint\r | 371 |