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Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Infecciones en pacientes quirúrgicos

Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Infecciones en pacientes quirúrgicos

John E. Bennett | Raphael Dolin | Martin J. Blaser

(2015)

Additional Information

Abstract



  • Mandell, Douglas y Bennett Enfermedades infecciosas. Principios y práctica sigue siendo la referencia para guiar de forma global y exhaustiva el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades infecciosas más complejas.

  • En este monográfico de Mandell, Douglas y Bennett Enfermedades infecciosas. Principios y práctica, se recoge todo el contenido relativo a las enfermedades infecciosas en pacientes quirúrgicos (intraabdominales, cardiovasculares, osteoarticulares, relacionadas con traumatismos, del sistema nervioso central, de la piel y los tejidos blandos, y en pacientes con lesiones medulares) ofreciendo la información más actualizada sobre el tema con la ayuda de numerosa iconografía en color de alta calidad que ilustra los signos clínicos de pacientes reales.

Obra de referencia para guiar de forma global y exhaustiva el diagnóstico y  el tratamiento de las enfermedades infecciosas más complejas

Incluye 21 capítulos con la información más actualizada abordando temas tales como las infecciones intraabdominales, cardiovasculares, osteoarticulares, relacionadas con traumatismos, del sistema nervioso central, de la piel y los tejidos blandos.

Recoge la información más actualizada con la ayuda de una iconografía en color de alta calidad que ilustra los signos clínicos de pacientes reales.

Obra dirigida a todos los profesionales involucrados en la atención de pacientes quirúrgicos.


Table of Contents

Section Title Page Action Price
Cubierta Cubierta
Portada iii
Página de créditos iv
Revisores de la edición española v
Colaboradores vi
Prólogo viii
Índice de capítulos ix
1 - Peritonitis y abscesos intraperitoneales 1
Anatomía y fisiología 2
Peritonitis 4
Peritonitis primaria 4
Etiología 4
Características bacteriológicas 4
Patogenia 5
Manifestaciones clínicas 6
Hallazgos de laboratorio 6
Diagnóstico 6
Pronóstico 7
Tratamiento 7
Prevención 8
Peritonitis secundaria y terciaria 8
Etiología 8
Características microbiológicas 9
Patogenia 11
Respuestas fisiopatológicas 12
Respuesta local 12
Respuesta sistémica 12
Manifestaciones clínicas 12
Síntomas 12
Signos físicos 12
Estudios diagnósticos 13
Pronóstico 14
Tratamiento 14
Tratamiento antimicrobiano 14
Aspectos farmacodinámicos 19
Oxigenoterapia hiperbárica 20
Drenaje gastrointestinal 20
Administración de agua y electrólitos 20
Transfusiones de sangre y plasma 20
Soporte respiratorio 20
Estrategia quirúrgica 20
Prevención 21
Peritonitis durante la diálisis peritoneal 21
Diálisis peritoneal crónica 21
Diálisis peritoneal aguda 23
Abscesos intraperitoneales 23
Etiología 23
Datos bacteriológicos 23
Patogenia 24
Manifestaciones clínicas 24
Diagnóstico 24
Pronóstico 25
Tratamiento 25
Bibliografía 25
2 - Infecciones hepáticas y del sistema biliar (absceso hepático, colangitis, colecistitis) 29
Abscesos hepáticos 29
Epidemiología/etiología 29
Abscesos hepáticos amebianos 29
Abscesos hepáticos piógenos 29
Patogenia y fisiopatología 30
3 - Infecciones pancreáticas 40
Causas infecciosas de la pancreatitis aguda 40
Pancreatitis e infección por el virus de la inmunodeficiencia humana 40
Infección que complica la pancreatitis aguda 41
Antecedentes 41
Importancia de la infección en la pancreatitis aguda 41
Definición de las infecciones pancreáticas 42
Diagnóstico de la infección pancreática 42
Microflora de la infección pancreática 42
Tratamiento de la infección pancreática 43
Prevención de la infección pancreática 43
Alimentación entérica temprana 43
Descontaminación intestinal selectiva 44
Tratamiento antibiótico sistémico preventivo 46
Información adicional 48
Revisión de las recomendaciones del artículo 48
Directrices 49
Práctica general 49
Conclusiones 49
Bibliografía 50
4 - Absceso esplénico 51
Epidemiología 51
Patogenia 51
Microbiología 51
Manifestaciones clínicas 52
Diagnóstico 52
Ecografía 52
Tomografía computarizada 52
Resonancia magnética 52
Tratamiento 52
Bibliografía 53
5 - Apendicitis 54
Anchor 69 54
Epidemiología 54
Patogenia 54
Microbiología 54
Manifestaciones clínicas 54
Diagnóstico 55
Tratamiento 55
Bibliografía 56
6 - Diverticulitis y tiflitis 58
Diverticulitis 58
Epidemiología 58
Patogenia 59
Microbiología 59
Manifestaciones clínicas 59
Diagnóstico 59
Tratamiento 59
Tiflitis (enterocolitis neutropénica) 60
Patogenia 60
Manifestaciones clínicas 60
Diagnóstico 61
Tratamiento 61
Bibliografía 61
7 - Endocarditis e infecciones intravasculares 63
Endocarditis infecciosa 63
Epidemiología 64
Patogenia y fisiopatología 65
Endocarditis trombótica no bacteriana 65
Factores hemodinámicos 66
Bacteriemia transitoria 66
Interacción entre los microorganismos y la endocarditis trombótica no bacteriana 67
Factores inmunopatológicos 70
Cambios anatomopatológicos 70
Corazón 70
Riñón 71
Aneurismas micóticos 71
Sistema nervioso central 71
Bazo 71
Pulmones 72
Piel 72
Ojos 72
Manifestaciones clínicas 72
Endocarditis infecciosa en personas adictas a drogas 74
Pruebas de laboratorio 74
Pruebas diagnósticas especiales 75
Microorganismos etiológicos 77
Estreptococos 77
Estafilococos 80
Bacilos gramnegativos 80
Bacterias gramnegativas poco frecuentes 81
Bacilos grampositivos 81
Bacterias anaerobias 82
Otras bacterias 82
Etiología de la endocarditis infecciosa en los consumidores de drogas por vía parenteral 82
Hongos 82
Otras bacterias 83
Virus 83
Endocarditis con cultivos negativos 84
Endocarditis polimicrobiana 84
Tratamiento de la endocarditis infecciosa 84
Pruebas útiles para controlar el tratamiento antimicrobiano 85
Tratamiento antimicrobiano 85
Endocarditis por estreptococos sensibles a la penicilina 87
Endocarditis por estreptococos con una CMI de penicilina >0,5 mg/ml o por enterococos 88
Alternativas a un ciclo completo de aminoglucósidos para la endocarditis infecciosa enterocócica 90
Endocarditis estafilocócica 90
Endocarditis por Enterobacteriaceae o especies de Pseudomonas 92
Endocarditis por bacilos anaerobios 93
Endocarditis neumocócica, gonocócica y meningocócica 93
Endocarditis micótica 93
Endocarditis por fiebre Q 93
Endocarditis infecciosa por clamidias 94
Endocarditis con cultivos negativos 94
Tratamiento quirúrgico 94
Tromboflebitis supurativa 95
Epidemiología 95
Patogenia 96
Cambios anatomopatológicos 96
Manifestaciones clínicas 96
Pruebas de laboratorio 97
Microorganismos etiológicos 97
Tratamiento empírico 98
Prevención 98
Endarteritis infecciosa y aneurisma micótico 99
Epidemiología 99
Patogenia 99
Cambios anatomopatológicos 100
Manifestaciones clínicas 100
Pruebas de laboratorio 101
Microorganismos etiológicos 101
Tratamiento 102
Bibliografía 103
8 - Endocarditis sobre válvula protésica 114
Anchor 177 114
Epidemiología 114
Microbiología 115
Endocarditis sobre válvula protésica precoz y tardía 115
Endocarditis sobre válvula protésica asociada a cuidados sanitarios 115
Endocarditis sobre válvula protésica adquirida en la comunidad 115
Patogenia 115
Adherencia microbiana 115
Formación y crecimiento de las vegetaciones 116
Persistencia y crecimiento de los microorganismos 116
Destrucción e invasión tisular 116
Anatomía patológica 116
Presentación clínica 117
Diagnóstico 117
Ecocardiografía 118
Identificación del patógeno 118
Hemocultivos 118
Cultivo de la válvula 118
Métodos serológicos 119
Reacción en cadena de la polimerasa del ADNr bacteriano de amplio espectro 119
Histología 119
Evaluación de la infección del torrente sanguíneo en los pacientes con válvula protésica 119
Tratamiento 119
Terapia antimicrobiana 119
Endocarditis estafilocócica sobre válvula protésica 120
Endocarditis estreptocócica sobre válvula protésica 121
Endocarditis enterocócica sobre válvula protésica 121
Endocarditis por microorganismos del grupo HACEK sobre válvula protésica 122
Endocarditis por difteroides sobre válvula protésica 122
Endocarditis por bacilos gramnegativos entéricos sobre válvula protésica 122
Endocarditis fúngica sobre válvula protésica 122
Endocarditis con cultivos negativos sobre válvula protésica 123
Indicaciones de la intervención quirúrgica 123
Insuficiencia cardíaca grave secundaria a disfunción de la válvula protésica 123
Extensión perivalvular de la infección 123
Patógenos virulentos 124
Émbolos múltiples 124
Momento oportuno para la cirugía 124
Momento oportuno para la cirugía en los pacientes con embolia del sistema nervioso central 124
Tratamiento quirúrgico 124
Pronóstico de los pacientes tratados quirúrgicamente por una EVP 125
Duración del tratamiento antimicrobiano en el postoperatorio 125
Tratamiento anticoagulante 125
Prevención 125
Bibliografía 126
9 - Infecciones de los dispositivos cardiovasculares no valvulares 130
Dispositivos cardiovasculares electrónicos implantables 130
Epidemiología 130
Patogenia 131
Factores de riesgo 131
Microbiología 132
Manifestaciones clínicas 132
Diagnóstico 132
Papel de la ecocardiografía 133
Complicaciones 133
Tratamiento 133
Prevención 135
Dispositivos de asistencia del ventrículo izquierdo 135
Epidemiología 135
Patogenia 136
Factores de riesgo 136
Manifestaciones clínicas 136
Microbiología 136
Tratamiento 136
Prevención 137
Injertos vasculares protésicos 137
Epidemiología 137
Patogenia 137
Factores de riesgo 137
Microbiología 137
Manifestaciones clínicas 138
Diagnóstico 138
Tratamiento 140
Prevención 141
Injertos vasculares protésicos en hemodiálisis 141
Epidemiología 141
Manifestaciones clínicas 141
Tratamiento 141
Prevención 142
Procedimientos cardiológicos invasivos no quirúrgicos 142
Epidemiología 142
Factores de riesgo 142
Manifestaciones clínicas 142
Microbiología 143
Tratamiento 143
Prevención 143
Stents de arterias coronarias 143
Stents vasculares periféricos 143
Epidemiología 143
Diagnóstico 143
Tratamiento y evolución 143
10 - Mediastinitis 149
Consideraciones anatómicas 149
Mediastinitis aguda 150
Epidemiología y patogenia 150
Mediastinitis secundaria a perforación esofágica 150
Mediastinitis secundaria a infecciones de la cabeza y el cuello o de otras localizaciones 150
Mediastinitis secundaria a cirugía cardiotorácica 151
Bacteriología 153
Manifestaciones clínicas y diagnóstico 153
Tratamiento 155
Prevención 156
Complicaciones y pronóstico 157
Mediastinitis crónica/fibrosante 157
Bibliografía 159
11 - Absceso cerebral 163
Epidemiología y etiología 163
Abscesos cerebrales bacterianos 164
Abscesos cerebrales fúngicos 165
Abscesos cerebrales por protozoos y helmintos 166
Patogenia y fisiopatología 166
Patogenia 166
Inicio de la infección 167
Historia natural de la infección 167
Mecanismos de defensa del huésped 167
Presentación clínica 168
Diagnóstico 169
Tratamiento inicial del paciente con un absceso cerebral 171
Tratamiento 173
Absceso cerebral bacteriano 173
Tratamiento antibiótico 173
Tratamiento quirúrgico 174
Absceso cerebral fúngico 175
Bibliografía 175
102. Tunkel AR, Turtz AR.;1; Posttraumatic infection of the central nervous system. In Evans RW, (Ed.). Neurology and Traum... 176
12 - Empiema subdural, absceso epidural y tromboflebitis intracraneal supurativa 179
Empiema subdural 179
Epidemiología y etiología 179
Características clínicas 180
Diagnóstico 180
Tratamiento y pronóstico 180
Absceso epidural 182
Epidemiología y etiología 182
Características clínicas 183
Diagnóstico 183
Tratamiento y pronóstico 184
Tromboflebitis intracraneal supurativa 184
Epidemiología y etiología 184
Características clínicas 185
Diagnóstico 185
Tratamiento y pronóstico 186
Bibliografía 187
13 - Celulitis, fascitis necrosante e infecciones del tejido subcutáneo 189
Celulitis e infecciones superficiales 189
Piodermias primarias 189
Impétigo 189
Características anatomopatológicas y patogenia 189
Manifestaciones clínicas 191
Pruebas de laboratorio 191
Agentes etiológicos 191
Diagnóstico diferencial 191
Tratamiento empírico 191
Impétigo ampolloso 192
14 - Miositis y mionecrosis 215
Piomiositis 215
Patogenia y características anatomopatológicas 215
Manifestaciones clínicas 216
Agentes etiológicos 217
Diagnóstico diferencial 218
Diagnóstico 218
Tratamiento empírico 218
Miositis necrosante por estreptococos del grupo A 219
Gangrena gaseosa (mionecrosis clostrídica) 219
Patogenia y características anatomopatológicas 219
Manifestaciones clínicas 220
Pruebas de laboratorio 220
Agentes etiológicos 220
Diagnóstico diferencial 220
Tratamiento empírico 220
Miositis no clostrídica (crepitante) 221
Mionecrosis estreptocócica anaerobia 221
Mionecrosis anaerobia no clostrídica sinérgica 221
Gangrena vascular infectada 221
Mionecrosis por Aeromonas hydrophila 221
Abscesos del psoas 221
Otras localizaciones específicas de abscesos musculares 222
Mialgias 222
Gripe 222
Endocarditis infecciosa 222
Toxoplasmosis 222
Otras causas 222
Síndromes de pleurodinia 223
Mialgias con eosinofilia (miositis parasitaria) 223
Triquinosis 223
Cisticercosis (miositis por Cysticercus cellulosae) 223
Degeneración muscular asociada a infecciones en otras localizaciones 223
Rabdomiólisis aguda 223
Proteólisis muscular y mediadores de la fiebre en pacientes con sepsis 224
Bibliografía 224
15 - Linfadenitis y linfangitis 226
Linfadenitis 226
Patogenia y cambios anatomopatológicos 226
Linfadenitis aguda 226
Linfadenitis crónica 226
Manifestaciones clínicas 226
Linfadenitis regional aguda por bacterias piógenas 226
Síndromes debidos a linfadenitis supurativa en localizaciones anatómicas específicas 227
Linfadenitis cervical 227
Linfadenitis axilar aguda 227
Linfadenitis subpectoral 227
Linfadenitis de los espacios profundos del cuello 227
Linfadenitis mediastínica aguda 227
Linfadenitis epitroclear supurativa aguda 227
Linfadenitis ilíaca supurativa 228
Linfadenitis regional aguda por agentes infecciosos distintos de las bacterias piógenas 228
Tipos específicos de linfadenitis regional no piógena 228
Escrófula (linfadenitis cervical tuberculosa) 228
Linfadenitis granulomatosa por corinebacterias no diftéricas 229
Síndrome oculoglandular (de Parinaud) 229
Enfermedad por arañazo de gato 229
Linfadenopatías mediastínicas 229
Bubones inguinales de enfermedades de transmisión sexual 230
Bubones inguinales de origen diferente a las enfermedades de transmisión sexual 230
Linfadenitis generalizada asociada a infecciones sistémicas 230
Linfadenitis recidivante 230
Síndrome de fiebre periódica, úlceras aftosas, faringitis y adenitis 230
Linfangitis filariásica 231
Agentes etiológicos y diagnóstico diferencial 231
Linfadenopatías generalizadas en el síndrome de inmunodeficiencia adquirida 234
Tratamiento empírico de la linfadenitis 234
Linfangitis 235
Cambios anatomopatológicos y patogenia 235
Características clínicas 235
Linfangitis aguda 235
Linfangitis granulomatosa crónica 236
Seudolinfangitis 236
Agentes etiológicos 236
Diagnóstico diferencial 236
Tratamiento empírico 236
Bibliografía 237
16 - Artritis infecciosa de las articulaciones nativas 239
Artritis bacteriana aguda 240
Artritis no gonocócica 241
Fisiopatología 241
Microbiología 241
Manifestaciones clínicas 242
Características radiológicas 244
Artritis gonocócica 244
Patogenia 244
Manifestaciones clínicas 245
Tratamiento 245
Enfoque inicial del paciente 245
Diagnóstico diferencial 246
Tratamiento 246
Artritis viral 248
Artritis infecciosa crónica 249
Artritis fúngica 249
Tratamiento 251
Artritis por micobacterias 251
Bursitis séptica 253
Bibliografía 253
17 - Osteomielitis 258
Clasificación 258
Observaciones a partir de modelos experimentales 259
Principios generales 259
Osteomielitis tras una fractura abierta contaminada 261
Osteomielitis vertebral y espondilodiscitis 262
Osteomielitis en pacientes con diabetes mellitus o insuficiencia vascular 264
Osteomielitis hematógena aguda 264
Síndrome SAPHO y osteomielitis multifocal recidivante crónica 265
Otros tipos de osteomielitis: huéspedes específicos, localizaciones infrecuentes o microorganismos no habituales 265
Osteítis del pubis 265
Osteomielitis de la clavícula 265
Osteomielitis en pacientes en hemodiálisis 266
Osteomielitis en pacientes con drepanocitosis 266
Enfermedad de Gaucher 266
Osteomielitis en consumidores de drogas por vía parenteral 266
Infección ósea por micobacterias 266
Osteomielitis fúngica 266
Absceso de Brodie 267
Osteomielitis con cultivos negativos 267
Resumen 267
Bibliografía 267
18 - Infecciones asociadas a implantes ortopédicos 270
Infección articular periprotésica 270
Definición 270
Patogenia 271
Clasificación 271
Factores de riesgo 271
Características de los pacientes 271
Factores de riesgo relacionados con la cirugía 271
Factores relacionados con el postoperatorio 272
Riesgo durante una bacteriemia 272
Microbiología 272
Manifestaciones clínicas y diagnóstico diferencial 272
Infección articular periprotésica aguda 272
Infección articular periprotésica crónica 272
Procedimientos diagnósticos 272
Análisis de sangre 272
Recuento de células en el líquido sinovial 272
Cultivo del líquido sinovial 273
Muestras intraoperatorias para cultivo y estudio anatomopatológico 273
Nuevos procedimientos de diagnóstico 273
Sonicación 273
Diagnóstico molecular 273
Procesamiento mediante molino de microesferas 273
Técnicas de imagen 273
Tomografía por emisión de positrones 273
Conceptos de tratamiento 274
Aspectos generales 274
Intervenciones quirúrgicas 274
Desbridamiento con conservación del implante 275
Recambio en un tiempo 275
Recambio en dos tiempos 275
Tratamiento antimicrobiano 275
Infección asociada a dispositivos de fijación interna 277
Definición 277
Incidencia de la infección 277
Patogenia y clasificación 277
Microbiología 278
Manifestaciones clínicas 278
Procedimientos de diagnóstico 279
Microbiología y anatomía patológica 279
Pruebas de imagen 279
Conceptos de tratamiento 279
Aspectos generales 279
Tratamiento antimicrobiano sistémico 279
Tratamiento antimicrobiano local 280
Intervenciones quirúrgicas 280
Osteomielitis asociada a la fijación con placas 280
Osteomielitis asociada a un clavo intramedular 280
Infección en el trayecto de las agujas y clavos 280
Prevención en cirugía ortopédica 280
Profilaxis antimicrobiana perioperatoria 280
Artroplastias y fracturas cerradas 280
Fracturas abiertas 281
Prevención de la infección hematógena 281
Bibliografía 281
19 - Infecciones en los pacientes con lesiones medulares 284
Factores que predisponen a las infecciones 284
Dificultades a la hora de evaluar a los pacientes en busca de una infección 285
Infecciones urinarias 285
Neumonía 287
Infecciones de las úlceras por presión 287
Osteomielitis 288
Bacteriemia 289
Infección intraabdominal 289
Microorganismos multirresistentes en pacientes con lesión medular 289
Bibliografía 289
20 - Infecciones de las heridas quirúrgicas y profilaxis antimicrobiana 291
Contexto histórico 291
Principios de prevención de las infecciones de la herida quirúrgica 292
Determinantes y fisiopatología 292
Especies y orígenes de las bacterias de las heridas 292
Factores de virulencia de los principales patógenos de la herida 294
Infecciones de heridas limpias 294
Infecciones de heridas contaminadas 295
Microentorno de la herida y efectos de la cirugía sobre la inmunidad 295
Cuerpos extraños y traumatismo quirúrgico sobre los tejidos 295
Efecto de las técnicas quirúrgicas sobre la inmunidad local y sistémica 295
Factores de riesgo para las infecciones de las heridas quirúrgicas 296
Factores del paciente 296
Factores de la intervención y del cirujano 296
Valoración del riesgo del paciente para infecciones de la herida quirúrgica 296
Prevención de las infecciones de la herida quirúrgica 296
Conceptos generales 296
Profilaxis antimicrobiana perioperatoria 297
Profilaxis antimicrobiana: selección y posología del fármaco 298
Principios básicos 298
Selección de fármacos ante la creciente incidencia de patógenos resistentes (p. ej., SARM) 298
Profilaxis específica para SARM 300
Consideraciones especiales para la profilaxis en la cirugía colorrectal 300
Dosificación en los pacientes obesos 301
Profilaxis antimicrobiana: cronología de la administración y repetición de la dosis 301
Cronología de la dosis inicial 301
Redosificación intraoperatoria 302
Profilaxis antimicrobiana: duración 302
Métodos novedosos de profilaxis antibiótica: compuestos locales y tópicos 302
Efectos secundarios de la profilaxis 302
Rentabilidad de la profilaxis 303
Aplicación del cumplimiento de la profilaxis quirúrgica como parámetro de calidad asistencial 303
Vigilancia de las infecciones de las heridas quirúrgicas 303
Vigilancia de infecciones de la herida quirúrgica tras el alta 304
Bibliografía 304
21 - Quemaduras 307
Epidemiología 308
Diagnóstico 309
Tratamiento 310
Prevención 310
Conclusiones 311
Bibliografía 311
Índice alfabético 313
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