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Book Details
Abstract
Wissen auf den Punkt gebracht
Umfassend und leitlinienbasiert bringt dieser Klinikleitfaden alle wesentlichen Themen der Gynäkologie und Geburtshilfe verlässlich auf den Punkt – inkl. Genetik und Pränataldiagnostik, Neonatologie, gynäkologische Endokrinologie, Kinder- und Jugendgynäkologie und praktischer Onkologie.
- Alle Themen gegliedert nach Epidemiologie, Klinik, Diagnostik, Differenzialdiagnostik, Therapie, Prognose
Neu in der 9. Auflage:
- Serumtestverfahren, Prognosefaktoren, Atonieprophylaxe/-therapie, Saugglocke KIWI, neue Sentinel/Richtlinien, vertrauliche Geburt, Beurteilung von Plazenta und Fruchtwassermenge
- Neu gefasst: Schwangerschaftsabbruch, geburtshilfliche Ultraschalldiagnostik, Infektionen in der Schwangerschaft
- Berücksichtigung der aktuellen Leitlinien der Fachgesellschaften
Table of Contents
| Section Title | Page | Action | Price |
|---|---|---|---|
| Front Cover | Cover | ||
| Notfallwegweiser (Geburtshilfliche Notfälle in blau) | ES2 | ||
| Inhalt | ES3 | ||
| Anatomie der weiblichen Geschlechtsorgane | ES4 | ||
| Klinikleitfaden Gynäkologie Geburtshilfe | III | ||
| Copyright | IV | ||
| Vorwort | V | ||
| Danksagung | VII | ||
| Adressen | VIII | ||
| Herausgeber | VIII | ||
| Autoren | VIII | ||
| Nach der 8. Auflage ausgeschiedene Autoren | VIII | ||
| Abbildungsnachweis | IX | ||
| Benutzerhinweise | X | ||
| Abkürzungen | XI | ||
| Inhaltsverzeichnis | XVII | ||
| 1 - Tipps für die Stationsarbeit | 1 | ||
| 1.1 Patientenaufnahme | 2 | ||
| 1.1.1 Generelles zur Anamnese | 2 | ||
| 1.1.2 Spezielle gynäkologische Anamnese | 2 | ||
| 1.1.3 Spezielle geburtshilfliche Anamnese | 2 | ||
| 1.1.4 Weiteres Vorgehen | 3 | ||
| Bettruhe | 3 | ||
| Nahrungskarenz | 3 | ||
| Diät | 3 | ||
| Thromboseprophylaxe (venöse Thrombembolieprophylaxe, VTE) | 3 | ||
| Abführmittel | 6 | ||
| 1.2 Untersuchungen | 7 | ||
| 1.2.1 Allgemeine körperliche Untersuchung | 7 | ||
| Allgemeines | 7 | ||
| Inspektion von Haut und Schleimhäuten | 7 | ||
| Hände | 7 | ||
| Kopf und Hals | 8 | ||
| Thorax | 8 | ||
| Herz und Kreislauf | 8 | ||
| Abdomen | 8 | ||
| Nieren und ableitende Harnwege | 9 | ||
| Wirbelsäule | 9 | ||
| Extremitäten | 9 | ||
| Lymphknoten | 10 | ||
| 1.2.2 Gynäkologische Untersuchung | 10 | ||
| Vorbereitung | 10 | ||
| Inspektion | 10 | ||
| Palpation | 11 | ||
| Weitere Untersuchungen | 11 | ||
| Geburtshilfliche Untersuchung | 11 | ||
| 1.2.3 Perkussion und Auskultation von Herz und Lunge | 12 | ||
| Auskultation | 12 | ||
| Physikalische Untersuchung der Lunge | 13 | ||
| 1.2.4 Neurologische Untersuchung | 13 | ||
| Muskeleigenreflexe | 13 | ||
| Fremdreflexe | 14 | ||
| Pathologische Reflexe | 14 | ||
| Sensibilität | 15 | ||
| Nervendehnungsschmerz | 15 | ||
| 1.2.5 Verhalten in Krisensituationen des Arzt-Patient-Verhältnisses in Klinik und Praxis | 15 | ||
| Häufigste Arten von Krisensituationen | 16 | ||
| 1.3 Rezeptausstellung | 17 | ||
| 1.3.1 Formalia | 17 | ||
| 1.3.2 Betäubungsmittelverordnung | 17 | ||
| Betäubungsmittelrezept | 18 | ||
| Betäubungsmittelanforderungsschein | 19 | ||
| 1.4 Arzneimitteleinnahme vor geplanten Operationen | 20 | ||
| 1.5 Die Entlassung der Patientin | 22 | ||
| 1.5.1 Die Entlassung | 22 | ||
| 1.5.2 Der gynäkologische Arztbrief | 22 | ||
| 1.5.3 Der geburtshilfliche Arztbrief | 23 | ||
| 1.5.4 Poststationäre Angebote | 24 | ||
| 1.6 Sterben und Tod einer Patientin | 24 | ||
| 1.6.1 Die sterbende Patientin | 24 | ||
| 1.6.2 Totenbescheinigung (Leichenschauschein) | 25 | ||
| 1.6.3 Totgeburt | 25 | ||
| 1.6.4 Obduktion | 26 | ||
| 1.7 Die Problempatientin | 26 | ||
| 1.7.1 Alkoholabhängigkeit und Entzugsdelir | 26 | ||
| Klinik | 27 | ||
| Initialtherapie | 27 | ||
| Weiterbehandlung | 27 | ||
| Sedativa | 27 | ||
| Clonidin (z.B. Paracefan®) | 27 | ||
| Haloperidol | 27 | ||
| Clomethiazol (Distraneurin®) | 28 | ||
| Alkoholassoziierte Erkrankungen | 28 | ||
| Alkoholentzugsdelir | 28 | ||
| 1.7.2 Die suizidgefährdete Patientin | 29 | ||
| 1.7.3 Die verwirrte Patientin | 29 | ||
| 1.8 Meldepflichtige Infektionskrankheiten | 30 | ||
| 1.8.1 Deutschland | 30 | ||
| 1.8.2 Österreich | 30 | ||
| 1.8.3 Schweiz | 31 | ||
| 1.9 Multiresistente Erreger (MRE) | 31 | ||
| 1.10 Prophylaxe nach beruflicher HIV- oder Hepatitis-Exposition | 33 | ||
| 1.10.1 Infektionsrisiko | 33 | ||
| 1.10.2 Vorgehen nach HIV-Exposition | 34 | ||
| 1.10.3 Vorgehen nach HBV-Exposition | 35 | ||
| Aktiv gegen Hepatitis B geimpfte Personen | 35 | ||
| Nicht gegen Hepatitis B geimpfte Personen | 35 | ||
| 1.10.4 Hepatitis C | 36 | ||
| 1.11 Abrechnungsmodalitäten | 36 | ||
| 1.11.1 Wichtigste gynäkologisch-geburtshilfliche ICD-10-Ziffern | 36 | ||
| 1.11.2 DRG-relevante Nebendiagnosen: Hitliste | 49 | ||
| 2 - Ärztliche Arbeitstechniken | 55 | ||
| 2.1 Stufenschema zur Hautdesinfektion | 56 | ||
| 2.2 Diagnostische und therapeutische Punktionen | 56 | ||
| 2.2.1 Periphere Venenpunktion | 56 | ||
| Mit Verweilkanüle (Braunüle®, Abbo-Cath®, Venflon®) | 56 | ||
| 2.2.2 Pleurapunktion | 58 | ||
| 2.2.3 Peritonealpunktion (Aszitespunktion) | 59 | ||
| 2.2.4 Zystoskopie | 60 | ||
| 2.2.5 Rektoskopie | 61 | ||
| 2.3 Entnahme von Material für bakteriologische Untersuchungen | 61 | ||
| 2.3.1 Blutkulturen | 61 | ||
| 2.3.2 Urin | 62 | ||
| Mittelstrahlurin (M-Urin) | 62 | ||
| Katheterurin | 62 | ||
| Blasenpunktionsurin | 62 | ||
| 2.3.3 Stuhl | 62 | ||
| 2.3.4 Abstriche | 63 | ||
| Harnröhrenabstrich | 63 | ||
| Material aus geschlossenen Prozessen | 63 | ||
| Material aus offenen Prozessen | 63 | ||
| 2.3.5 Venenkatheterspitzen | 63 | ||
| 2.4 Drainagen | 64 | ||
| 2.4.1 Blasenkatheter | 64 | ||
| Indikationen | 64 | ||
| Katheterarten | 64 | ||
| Transurethrale Katheterisation | 64 | ||
| Suprapubischer Blasenkatheter | 64 | ||
| 2.4.2 Postoperative Drainage (Redon- oder Robinson-Drainage) | 65 | ||
| 2.5 Transfusionen | 65 | ||
| 2.5.1 Transfusionsgesetz (TFG) | 65 | ||
| Administrative Voraussetzungen | 65 | ||
| Regelungen zur Transfusionsdurchführung | 66 | ||
| 2.5.2 Blutkomponenten und ihre Indikationen | 66 | ||
| 2.5.3 Eigenblutspende | 67 | ||
| Retransfusion | 68 | ||
| 2.5.4 Nabelschnur-Blutentnahme zur Stammzellkonservierung | 68 | ||
| 2.5.5 Vorgehen bei Bluttransfusion | 68 | ||
| Prätransfusionelle Untersuchungen | 68 | ||
| Rhesus-System | 69 | ||
| Durchführung der Transfusion | 69 | ||
| 2.5.6 Thrombozytentransfusion | 70 | ||
| 2.5.7 Rechtliche Fragen | 70 | ||
| Aufklärung | 70 | ||
| Verweigerung einer Bluttransfusion | 70 | ||
| 2.5.8 Transfusionsreaktionen | 71 | ||
| Transfusionsreaktionen | 71 | ||
| Hämolytische Zwischenfälle | 71 | ||
| Bakteriell bedingte Transfusionsreaktionen | 71 | ||
| Vorgehen bei Transfusionsreaktionen | 71 | ||
| 2.5.9 Infektionsrisiko durch Blutkomponenten | 72 | ||
| Transfusion zellhaltiger Blutprodukte, FFP | 72 | ||
| Minderung des Infektionsrisikos | 72 | ||
| Plasmabestandteile | 72 | ||
| 2.6 Infusions- und Ernährungstherapie | 73 | ||
| 2.6.1 Substrate der parenteralen Ernährungstherapie | 73 | ||
| Kohlenhydrate | 73 | ||
| Glukose | 73 | ||
| Fruktose (Lävulose), Sorbit, Xylit | 73 | ||
| Aminosäuren (AS) | 74 | ||
| Fette | 74 | ||
| 2.6.2 Prinzipien der parenteralen Ernährung (PE) | 74 | ||
| 2.6.3 Stufenkonzept der parenteralen Ernährung | 75 | ||
| Stufe 1: Periphervenöse Flüssigkeitszufuhr mit geringem Kalorienanteil | 75 | ||
| Stufe 2: Periphervenöse Basisernährung | 75 | ||
| Stufe 3: Bilanzierte vollständige parenterale Ernährung | 75 | ||
| 2.7 Sondenernährung über Magensonde | 76 | ||
| 3 - Internistische Probleme | 79 | ||
| 3.1 Kardiopulmonale Störungen und Gefäßerkrankungen | 80 | ||
| 3.1.1 Retrosternaler Schmerz | 80 | ||
| 3.1.2 Akute Dyspnoe | 81 | ||
| 3.1.3 Akutes Koronarsyndrom | 81 | ||
| 3.1.4 Arterielle Hypertonie | 82 | ||
| Ätiologie | 82 | ||
| Diagnostik | 82 | ||
| Therapieprinzipien | 83 | ||
| Kardioselektive β1-Rezeptorblocker | 83 | ||
| Methyldopa | 84 | ||
| Dihydralazin | 84 | ||
| Kalziumantagonisten | 84 | ||
| ACE-Hemmer | 84 | ||
| AT1-Rezeptorblocker | 84 | ||
| α1-Blocker | 84 | ||
| 3.1.5 Tiefe Beinvenenthrombose | 85 | ||
| 3.1.6 Lungenembolie | 86 | ||
| 3.1.7 Asthma bronchiale | 86 | ||
| 3.1.8 Pneumonie | 88 | ||
| 3.1.9 Pleuraerguss | 88 | ||
| 3.1.10 Atem- und Kreislaufstillstand | 89 | ||
| Klinik | 89 | ||
| Diagnostik | 89 | ||
| Circulation | 89 | ||
| Atemwege frei machen | 90 | ||
| Beatmung | 90 | ||
| Drugs (medikamentöse Therapie) | 90 | ||
| EKG | 92 | ||
| Flüssigkeit | 93 | ||
| Konsensgespräch | 93 | ||
| 3.2 Magen-Darm-Trakt | 93 | ||
| 3.2.1 Akutes Abdomen | 93 | ||
| 3.2.2 Akute Appendizitis | 93 | ||
| 3.3 Niere | 94 | ||
| 3.3.1 Infektion der ableitenden Harnwege (Zystitis) | 94 | ||
| 3.3.2 Pyelonephritis | 95 | ||
| 3.3.3 Urosepsis | 96 | ||
| 3.3.4 Nierensteine, Nierenkolik | 96 | ||
| 3.4 Schock | 97 | ||
| 3.4.1 Klinik und Diagnostik | 97 | ||
| 3.4.2 Hypovolämischer Schock | 98 | ||
| 3.4.3 Septischer Schock | 99 | ||
| 3.4.4 Anaphylaktischer Schock | 100 | ||
| 3.4.5 Hypoglykämischer Schock | 100 | ||
| 3.5 Gynäkologische Notfälle | 101 | ||
| 3.5.1 Allgemeines | 101 | ||
| 3.5.2 Genitale Blutung | 101 | ||
| 3.5.3 Akute Unterbauchschmerzen | 101 | ||
| 3.6 Geburtshilfliche Notfälle | 103 | ||
| 4 - Genetik, Pränataldiagnostik, Entwicklungsstörungen | 105 | ||
| 4.1 Genetische Beratung | 106 | ||
| 4.1.1 Gesetzliche Rahmenbedingungen | 106 | ||
| 4.1.2 Ziele der genetischen Beratung | 106 | ||
| 4.1.3 Indikationen zur genetischen Beratung | 106 | ||
| 4.1.4 Durchführung der genetischen Beratung | 107 | ||
| 4.2 Untersuchungsmethoden | 107 | ||
| 4.2.1 Pränatale Diagnostik | 107 | ||
| 4.2.2 Karyotypisierung | 108 | ||
| 4.2.3 Embryonale Karyotypisierung aus mütterlichem Blut (nichtinvasiver Pränataltest, NIPT) | 108 | ||
| 4.2.4 Tripeldiagnostik | 108 | ||
| 4.2.5 Ersttrimester-Screening | 108 | ||
| 4.2.6 Amniozentese | 109 | ||
| 4.2.7 Chorionzottenbiopsie | 110 | ||
| Transzervikale Chorionzottenbiopsie | 110 | ||
| Transabdominale Chorionzottenbiopsie | 110 | ||
| 4.2.8 Vergleich von Amniozentese und Chorionzottenbiopsie | 110 | ||
| 4.3 Pränatale Schädigungen | 111 | ||
| 4.4 Chromosomenanomalien | 112 | ||
| 4.4.1 Klassifikation | 112 | ||
| Numerische Chromosomenaberrationen | 112 | ||
| Strukturelle Chromosomenaberrationen | 112 | ||
| 4.4.2 Autosomale Chromosomenanomalien | 112 | ||
| 4.4.3 Gonosomale Chromosomenanomalien | 113 | ||
| 4.4.4 Risiko für Chromosomenanomalien | 114 | ||
| 4.4.5 Leitsymptome bei Fehlbildungssyndromen | 114 | ||
| Gesichtsanomalien | 114 | ||
| Extremitätenfehlbildungen | 115 | ||
| Kleinwuchs | 115 | ||
| Innere Fehlbildungen | 115 | ||
| Neurologische Auffälligkeiten | 115 | ||
| 4.5 Stoffwechselerkrankungen | 115 | ||
| 4.5.1 Pränatale Diagnostik | 115 | ||
| 4.5.2 Erweitertes Neugeborenenscreening | 116 | ||
| 4.6 Neuralrohrdefekte | 117 | ||
| 4.6.1 Übersicht | 117 | ||
| 4.6.2 Hydrozephalus | 117 | ||
| 4.7 Strahlenexposition in der Gravidität | 118 | ||
| 4.7.1 Dosisgrößen und -einheiten | 118 | ||
| 4.7.2 Allgemeine Strahlenbelastung | 118 | ||
| 4.7.3 Strahlenbelastung des Ungeborenen bei Röntgendiagnostik der Mutter | 118 | ||
| Magnetresonanztomografie | 118 | ||
| 4.7.4 Strahlenbedingtes Risiko | 120 | ||
| Strahlenempfindlichkeit der Frucht | 120 | ||
| Strahlenexposition und Folgen | 120 | ||
| 5 - Schwangerschaft | 121 | ||
| 5.1 Definitionen | 123 | ||
| 5.2 Diagnostische Methoden | 123 | ||
| Veränderungen der Haut | 123 | ||
| 1. Leopold-Handgriff | 123 | ||
| 2. Leopold-Handgriff | 123 | ||
| 3. Leopold-Handgriff | 124 | ||
| 4. Leopold-Handgriff | 124 | ||
| 5. Leopold-Handgriff (= Zangemeister-Handgriff) | 124 | ||
| Michaelis-Raute | 126 | ||
| 5.2.2 Innere Untersuchung | 126 | ||
| 5.2.3 Beckenmaße | 127 | ||
| 5.2.4 Humanes Choriongonadotropin (HCG) | 127 | ||
| 5.2.5 α-Fetoprotein (AFP) | 128 | ||
| 5.2.6 Amniozentese | 129 | ||
| 5.2.7 Nichtinvasiver Pränataltest (NIPT) | 129 | ||
| 5.2.8 Antikörpersuchtest | 130 | ||
| 5.2.9 Screening Gestationsdiabetes | 131 | ||
| Oraler Glukosetoleranztest (oGTT) | 131 | ||
| Diagnostischer oGTT | 132 | ||
| 5.2.10 Beurteilung von Plazenta und Fruchtwassermenge | 133 | ||
| 5.3 Initialsymptome und erste Maßnahmen | 134 | ||
| 5.3.2 Berechnung von Schwangerschaftswoche (SSW) und Geburtstermin (EGT) | 134 | ||
| 5.3.3 Diagnostik nach Feststellung der Schwangerschaft | 135 | ||
| Anamnese | 135 | ||
| Untersuchungen | 135 | ||
| Beratung der Schwangeren | 136 | ||
| 5.4 Schwangerenvorsorge | 137 | ||
| 5.4.2 Beratung | 138 | ||
| Arzneimittel | 138 | ||
| Ernährung | 138 | ||
| Geburtsvorbereitung | 140 | ||
| Genuss-/Suchtmittel | 140 | ||
| Geschlechtsverkehr | 140 | ||
| Gewicht | 140 | ||
| Impfungen | 140 | ||
| Ramadan | 141 | ||
| Reisen | 142 | ||
| Sport | 143 | ||
| Sodbrennen | 143 | ||
| Stillvorbereitung | 143 | ||
| 5.4.3 Gesetzliche Bestimmungen | 143 | ||
| Mutterschutzgesetz | 143 | ||
| Medizinische Versorgung von Schwangeren | 144 | ||
| Elternzeit | 144 | ||
| Elterngeld | 145 | ||
| 5.5 Schwangerschaftsabbruch (Interruptio, Abruptio) | 145 | ||
| Beratung | 146 | ||
| Kostenübernahme | 146 | ||
| Indikationen zum Schwangerschaftsabbruch | 146 | ||
| 5.5.2 Durchführung der Interruptio | 147 | ||
| Vorbereitung | 147 | ||
| Operativer Schwangerschaftsabbruch | 147 | ||
| Medikamentöser Schwangerschaftsabbruch | 148 | ||
| Verhaltensmaßnahmen für Patientin | 148 | ||
| 5.6 Abort (Fehlgeburt) | 149 | ||
| 5.6.2 Abortus imminens (drohender Abort) | 149 | ||
| 5.6.3 Abortus incipiens, incompletus, completus | 150 | ||
| 5.6.4 Missed Abortion | 151 | ||
| 5.6.5 Febriler Abort, septischer Abort | 151 | ||
| 5.6.6 Habitueller Abort (wiederholte Spontanabortneigung, WSA) | 152 | ||
| Definition | 152 | ||
| Ätiologie | 152 | ||
| Diagnostik | 153 | ||
| Therapie | 154 | ||
| 5.7 Trophoblasterkrankungen | 154 | ||
| Nichtvillöse Trophoblasterkrankungen | 155 | ||
| Chorionkarzinom | 155 | ||
| Plazentabett-Tumor | 156 | ||
| Epitheloider Trophoblasttumor | 156 | ||
| Hyperplastische Implantationsstelle des Plazentabetts | 156 | ||
| 5.7.2 Chorionepitheliom (Chorionkarzinom) | 156 | ||
| 5.8 Erkrankungen in der Schwangerschaft | 159 | ||
| 5.8.2 Ptyalismus gravidarum | 159 | ||
| 5.8.3 Hyperemesis gravidarum | 159 | ||
| 5.8.4 Sodbrennen | 161 | ||
| 5.8.5 Herzerkrankungen in der Schwangerschaft | 161 | ||
| Physiologie | 161 | ||
| Risikogravidität bei kardialer Vorerkrankung | 162 | ||
| Klinik und Vorgehen | 162 | ||
| 5.8.6 Gastrointestinale Erkrankungen in der Schwangerschaft | 163 | ||
| Mundhöhle | 163 | ||
| Abdomen | 163 | ||
| 5.8.7 Lebererkrankungen in der Schwangerschaft | 164 | ||
| Leberlabor | 164 | ||
| Ikterus in der Gravidität | 164 | ||
| Intrahepatische Schwangerschaftscholestase (ICP) | 164 | ||
| Akute Schwangerschaftsfettleber | 164 | ||
| 5.8.8 Renale Komplikationen der Schwangerschaft | 165 | ||
| Latente (asymptomatische) Bakteriurie | 165 | ||
| Pyelonephritis gravidarum | 165 | ||
| Akutes Nierenversagen | 165 | ||
| Vorbestehende Nierenerkrankungen | 166 | ||
| Nierentransplantierte | 166 | ||
| 5.9 Spätgestosen | 167 | ||
| Epidemiologie | 167 | ||
| Risikofaktoren | 167 | ||
| Klassifikation der hypertensiven Erkrankungen in der Schwangerschaft | 167 | ||
| Diagnostik und Verlaufskontrolle | 169 | ||
| Therapie bei leichter oder mittelschwerer SIH | 170 | ||
| Therapie bei schwerer SIH oder drohender Eklampsie | 171 | ||
| Therapie bei Eklampsie – Intensivtherapie | 171 | ||
| 5.9.2 Pfropfgestose | 173 | ||
| 5.9.3 HELLP-Syndrom | 173 | ||
| 5.10 Gestationsdiabetes (GDM) | 174 | ||
| 5.11 Vorzeitige Wehen, Zervixinsuffizienz | 176 | ||
| 5.11.2 Tokolyse | 177 | ||
| Epidemiologie | 177 | ||
| Indikationen | 178 | ||
| Kontraindikationen | 178 | ||
| Durchführung | 178 | ||
| 5.11.3 Cerclage | 181 | ||
| 5.11.4 Pränatale Lungenreifeförderung (RDS-Prophylaxe) | 182 | ||
| 5.12 Mehrlingsgravidität | 183 | ||
| Epidemiologie | 183 | ||
| Einteilung | 183 | ||
| 5.12.2 Fetofetales Transfusionssyndrom (FFTS) | 186 | ||
| 5.12.3 Fighting-Twin-Syndrom (FTS) | 187 | ||
| 5.13 Intrauterine Wachstumsretardierung (IUGR) | 188 | ||
| 5.14 Fetale Herzrhythmusstörungen | 189 | ||
| 5.15 Thrombozytopenie in der Schwangerschaft | 192 | ||
| 5.16 Fetale Fehlbildungen | 193 | ||
| Embryopathien | 195 | ||
| Fetopathien | 195 | ||
| 5.17 Terminüberschreitung | 195 | ||
| 5.18 Uterusmyome in der Schwangerschaft | 197 | ||
| 5.19 Prostaglandine zur Abortinduktion | 198 | ||
| 5.19.2 Abortinduktion 14+0–24 SSW p. m | 198 | ||
| 5.19.3 Einleitung beim intrauterinen Fruchttod ab 25. SSW p. m | 199 | ||
| 5.20 Unfälle in der Schwangerschaft | 200 | ||
| 6 - Infektionen in der Schwangerschaft | 201 | ||
| 6.1 Übersicht perinatale Infektionen | 202 | ||
| 6.2 Röteln (Rubella) | 204 | ||
| Epidemiologie | 204 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 204 | ||
| Klinik | 205 | ||
| Diagnostik | 205 | ||
| Therapie | 206 | ||
| Prophylaxe | 206 | ||
| 6.3 Zytomegalie | 207 | ||
| Epidemiologie | 207 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 207 | ||
| Schädigungsrisiko des Kindes | 207 | ||
| Klinik | 207 | ||
| Diagnostik | 208 | ||
| Therapie | 209 | ||
| Prophylaxe | 209 | ||
| 6.4 Varizellen und Herpes zoster | 209 | ||
| Epidemiologie | 209 | ||
| Varizellen | 210 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 210 | ||
| Klinik | 210 | ||
| Diagnostik | 210 | ||
| Therapie | 211 | ||
| Prophylaxe | 212 | ||
| Herpes zoster | 212 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 212 | ||
| Diagnostik | 212 | ||
| Therapie | 213 | ||
| 6.5 Herpes-simplex-Virus Typ 1 und 2 (Herpes genitalis) | 213 | ||
| Klassifikationen des HSV-Status | 213 | ||
| Epidemiologie | 213 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 213 | ||
| Klinik | 213 | ||
| Diagnostik | 214 | ||
| Therapie | 215 | ||
| Prophylaxe | 215 | ||
| 6.6 Ringelröteln (Erythema infectiosum) | 216 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 216 | ||
| Klinik | 216 | ||
| Diagnostik | 217 | ||
| Therapie | 218 | ||
| Prophylaxe | 218 | ||
| 6.7 HIV-Infektion | 218 | ||
| Epidemiologie | 218 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 218 | ||
| Klinik | 219 | ||
| Diagnostik | 219 | ||
| Therapie | 219 | ||
| Prophylaxe | 220 | ||
| 6.8 Virushepatitis | 220 | ||
| Hepatitis A | 220 | ||
| Epidemiologie | 220 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 220 | ||
| Klinik | 220 | ||
| Diagnostik | 220 | ||
| Therapie | 221 | ||
| Prophylaxe | 221 | ||
| Hepatitis B | 221 | ||
| Epidemiologie | 221 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 222 | ||
| Klinik | 222 | ||
| Diagnostik | 222 | ||
| Therapie | 223 | ||
| Prophylaxe | 223 | ||
| Hepatitis C | 223 | ||
| Epidemiologie | 224 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 224 | ||
| Klinik | 224 | ||
| Diagnostik | 224 | ||
| Therapie | 224 | ||
| Prophylaxe | 224 | ||
| Hepatitis E | 225 | ||
| Epidemiologie | 225 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 225 | ||
| Klinik | 225 | ||
| Diagnostik | 225 | ||
| Therapie | 225 | ||
| Prophylaxe | 225 | ||
| 6.9 Enteroviren | 226 | ||
| Epidemiologie | 226 | ||
| Infektionsrisiko in der Schwangerschaft | 226 | ||
| Klinik | 226 | ||
| Diagnostik | 226 | ||
| 7 - Arzneimittel in Schwangerschaft und Stillzeit | 247 | ||
| 7.1 Vorbemerkungen | 248 | ||
| 7.2 Analgetika, Antipyretika, Spasmolytika | 248 | ||
| 7.3 Anthelminthika | 250 | ||
| 7.4 Antiallergika | 251 | ||
| 7.5 Antibiotika | 251 | ||
| 7.6 Antidiabetika | 252 | ||
| 7.7 Antiemetika | 253 | ||
| 7.8 Antikonvulsiva | 253 | ||
| 7.9 Antihypertensiva | 255 | ||
| 7.10 Antihypotonika | 256 | ||
| 7.11 Antikoagulanzien | 257 | ||
| 7.12 Antimykotika | 257 | ||
| 7.13 Antiphlogistika | 258 | ||
| 7.14 Antitussiva, Bronchospasmolytika | 259 | ||
| 7.15 Kortikoide, Sexualhormone | 260 | ||
| 7.16 Dermatika | 261 | ||
| 7.17 Diuretika | 262 | ||
| 7.18 Laxanzien | 262 | ||
| 7.19 Magen-Darm-Mittel | 263 | ||
| 7.20 Mund- und Rachentherapeutika | 265 | ||
| 7.21 Psychopharmaka | 266 | ||
| 7.22 Rhinologika | 267 | ||
| 7.23 Schilddrüsentherapeutika | 268 | ||
| 7.24 Virustatika | 269 | ||
| 7.25 Zytostatika | 270 | ||
| 8 - Geburt | 271 | ||
| 8.1 Vertrauliche Geburt | 272 | ||
| 8.2 Kreißsaalaufnahme | 272 | ||
| 8.2.1 Normaler Verlauf | 272 | ||
| 8.2.2 Kardiotokografie (CTG) | 274 | ||
| Prinzip | 274 | ||
| Anlegen | 274 | ||
| Auswertung | 274 | ||
| Fetale Herzfrequenz | 275 | ||
| Kinetokardiotokografie (K−CTG) | 279 | ||
| Automatisierte CTG-Auswertung | 279 | ||
| ST-Streckenanalyse (STAN) bei direktem fetalem EKG | 279 | ||
| Fetale Pulsoxymetrie | 279 | ||
| 8.2.3 Non-Stress-Test | 280 | ||
| 8.2.4 Oxytocin-Belastungstest (Stress-Test) | 280 | ||
| Vena-cava-Kompressionssyndrom | 281 | ||
| 8.2.5 Mikroblutanalyse (MBU) oder Fetalblutanalyse (FBA) | 282 | ||
| 8.3 Normaler Geburtsverlauf | 283 | ||
| 8.3.1 Geburtsmechanik | 283 | ||
| 8.3.2 Eröffnungsperiode | 286 | ||
| 8.3.3 Austreibungsperiode | 286 | ||
| Definition | 286 | ||
| Dammschutz | 287 | ||
| Durchführung | 287 | ||
| 8.3.4 Nachgeburtsperiode | 288 | ||
| 8.4 Analgesie | 289 | ||
| 8.4.1 Grundlagen | 289 | ||
| 8.4.2 Anästhesiologisches Vorgehen bei Sectio caesarea | 289 | ||
| 8.4.3 Periduralanästhesie (PDA) | 290 | ||
| 8.4.4 Spinalanästhesie | 290 | ||
| 8.4.5 Pudendusblock | 291 | ||
| 8.4.6 Spasmoanalgetika | 291 | ||
| Spasmolytika | 291 | ||
| Analgetika | 292 | ||
| Pethidin (Dolantin®) | 293 | ||
| Meptazinol (Meptid®) | 293 | ||
| Tramadol (Tramal®) | 293 | ||
| Lachgas (LIVOPAN®) | 293 | ||
| 8.4.7 Lokalanästhesie | 294 | ||
| 8.4.8 Komplementärmedizinische Maßnahmen | 294 | ||
| In der Geburtsvorbereitung | 294 | ||
| Akupunktur und Moxibustion | 294 | ||
| Homöopathie | 295 | ||
| Bachblütentherapie | 295 | ||
| Aromatherapie | 295 | ||
| Phytotherapie | 295 | ||
| Unter der Geburt | 295 | ||
| 8.5 Blutungen sub partu | 296 | ||
| 8.5.1 Mögliche Ursachen | 296 | ||
| 8.5.2 Placenta praevia | 297 | ||
| 8.5.3 Vorzeitige Plazentalösung | 298 | ||
| 8.5.4 Insertio velamentosa | 300 | ||
| 8.5.5 Randsinusblutung | 301 | ||
| 8.5.6 Sonstige Blutungsursachen | 301 | ||
| 8.6 Lageanomalien | 301 | ||
| 8.6.1 Beckenendlage (BEL) | 301 | ||
| Epidemiologie | 301 | ||
| Risiken | 301 | ||
| Diagnostik | 302 | ||
| Geburtshilfliches Management | 303 | ||
| Geburtsleitung | 303 | ||
| Äußere Wendung | 304 | ||
| 8.6.2 Querlage | 304 | ||
| 8.6.3 Regelwidrige Schädellagen | 305 | ||
| Definition | 305 | ||
| Vorderhauptslage (VHL) | 306 | ||
| Stirnlage | 306 | ||
| Gesichtslage | 306 | ||
| 8.6.4 Einstellungsanomalien | 307 | ||
| Definition | 307 | ||
| Hoher Gradstand | 307 | ||
| Tiefer Querstand | 307 | ||
| Dorsoposteriore Einstellung | 308 | ||
| Hintere Scheitelbeineinstellung (Syn.: Litzmann-Obliquität) | 308 | ||
| 8.7 Geburtsstillstand | 309 | ||
| 8.7.1 In der Eröffnungsperiode | 309 | ||
| 8.7.2 In der Austreibungsperiode | 309 | ||
| 8.8 Vorzeitiger Blasensprung | 309 | ||
| Definition | 309 | ||
| Epidemiologie | 309 | ||
| Ursache | 310 | ||
| Diagnostik | 310 | ||
| Vorgehen beim vorzeitigen Blasensprung | 310 | ||
| Ausschluss eines Amnioninfektionssyndroms (AIS) | 311 | ||
| Antibiotikaprophylaxe | 311 | ||
| 8.9 Vorfälle | 312 | ||
| 8.9.1 Nabelschnurvorfall | 312 | ||
| 8.9.2 Vorfall kleiner Teile | 313 | ||
| 8.10 Uterusruptur | 313 | ||
| 8.11 Fetale Azidose | 314 | ||
| Ursachen | 314 | ||
| Diagnostik | 315 | ||
| Therapie | 315 | ||
| 8.12 Fetale Fehlbildungen | 316 | ||
| 8.12.1 Hydrozephalus | 316 | ||
| 8.12.2 Anenzephalus | 316 | ||
| 8.12.3 Steißteratome | 316 | ||
| 8.12.4 Potter-Sequenz (renofaziale Dysplasie) | 316 | ||
| 8.12.5 Genetisch bedingte Fehlbildungen | 317 | ||
| 8.13 Mehrlingsgeburt | 317 | ||
| 8.13.1 Geburtsleitung | 317 | ||
| 8.13.2 Geburtshilfliche Besonderheiten | 317 | ||
| 8.13.3 Geburtsleitung | 318 | ||
| Spontanpartus | 318 | ||
| 8.14 Geburtseinleitung | 319 | ||
| 8.15 Pathologische Nachgeburtsperiode | 322 | ||
| 8.15.1 Mögliche Ursachen | 322 | ||
| 8.15.2 Uterusatonie | 322 | ||
| Definition | 322 | ||
| Ursachen | 322 | ||
| Diagnostik | 322 | ||
| Therapie | 322 | ||
| 8.15.3 Verletzungen der Geburtswege | 324 | ||
| Naht der Dammrisse | 325 | ||
| Nachbehandlung eines Dammrisses III. oder IV. Grades | 325 | ||
| 8.15.4 Plazentalösungsstörungen | 325 | ||
| 8.16 Fruchtwasserembolie | 326 | ||
| 9 - Geburtshilfliche Operationen | 327 | ||
| 9.1 Indikationen und Vorbereitung | 328 | ||
| 9.2 Episiotomie (Dammschnitt) | 328 | ||
| 9.2.1 Techniken der Episiotomie | 328 | ||
| Mediane Episiotomie | 328 | ||
| Mediolaterale Episiotomie | 329 | ||
| Laterale Episiotomie | 329 | ||
| 9.2.2 Naht der Episiotomie | 329 | ||
| Anästhesie | 330 | ||
| Nahtmaterial | 330 | ||
| Vorbereitung | 330 | ||
| Naht | 331 | ||
| 9.3 Vaginal-operative Entbindungen | 331 | ||
| 9.3.1 Voraussetzungen und Vorbereitung | 331 | ||
| 9.3.2 Vakuumextraktion (Saugglocke) | 332 | ||
| 9.3.3 Forzepsentbindung (Zangenentbindung) | 333 | ||
| 9.3.4 Schulterdystokie | 334 | ||
| Definition | 334 | ||
| Epidemiologie | 334 | ||
| Prädisponierende Faktoren | 334 | ||
| Klinik | 335 | ||
| Komplikationen | 335 | ||
| Therapie | 335 | ||
| 9.4 Manualhilfe bei Beckenendlage | 336 | ||
| 9.4.1 Risiken | 336 | ||
| 9.4.2 Manualhilfe nach Bracht | 336 | ||
| 9.4.3 Armlösung | 337 | ||
| Armlösung nach Lövset | 338 | ||
| Kombinierte Armlösung nach Bickenbach | 338 | ||
| Klassische Armlösung | 338 | ||
| 9.4.4 Kopflösung nach Veit-Smellie | 339 | ||
| 9.5 Sectio caesarea (Kaiserschnitt) | 340 | ||
| 9.5.1 Formen | 340 | ||
| 9.5.2 Vorbereitungen | 340 | ||
| 9.5.3 Durchführung | 341 | ||
| 9.5.4 Postoperative Überwachung | 342 | ||
| 9.5.5 Modifizierter und vereinfachter (sanfter) Kaiserschnitt (Misgav-Ladach-Sectio) | 342 | ||
| 9.5.6 Anästhesiologisches Vorgehen bei Sectio caesarea | 344 | ||
| 9.5.7 Notfallsectio | 344 | ||
| 10 - Wochenbett | 345 | ||
| 10.1 Definition | 346 | ||
| 10.2 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen | 346 | ||
| 10.2.1 Erhöhte Temperatur | 346 | ||
| 10.2.2 Rückbildungsverzögerung | 346 | ||
| 10.2.3 Vaginale Blutung | 347 | ||
| 10.2.4 Unterbauchschmerzen | 347 | ||
| 10.3 Endokrine Umstellung | 347 | ||
| 10.4 Rückbildung | 348 | ||
| 10.4.1 Normales Wochenbett | 348 | ||
| Kontraktionen | 348 | ||
| Lochien | 348 | ||
| Rückbildungsgymnastik | 348 | ||
| 10.4.2 Endometritis | 349 | ||
| 10.4.3 Endomyometritis | 349 | ||
| 10.4.4 Puerperalsepsis | 350 | ||
| 10.4.5 Lochialstau (Lochiometra) | 351 | ||
| 10.5 Stillen | 351 | ||
| 10.5.1 Physiologie | 351 | ||
| Vorgehen | 351 | ||
| Abstillen | 352 | ||
| 10.5.2 Mastitis puerperalis | 352 | ||
| Ätiologie | 352 | ||
| Klinik | 352 | ||
| Diagnostik | 352 | ||
| Therapie | 353 | ||
| Prophylaxe | 353 | ||
| 10.6 Sonstige Erkrankungen | 354 | ||
| 10.6.1 Tiefe Bein- und Beckenvenenthrombose | 354 | ||
| 10.6.2 Ovarialvenenthrombose | 354 | ||
| 10.6.3 Beckenringlockerung | 354 | ||
| 10.7 Wundheilungsstörung | 355 | ||
| 10.7.1 Nach Episiotomie oder Dammriss | 355 | ||
| Wundschwellung | 355 | ||
| Wunddehiszenz und -infektion | 355 | ||
| 10.8 Wochenbettberatung | 356 | ||
| Entlassungstermin | 356 | ||
| Beratungsgespräch | 356 | ||
| 11 - Neonatologie | 359 | ||
| 11.1 Untersuchung des Neugeborenen | 361 | ||
| 11.1.1 Begriffsdefinitionen | 361 | ||
| 11.1.2 Zustandsbeurteilung | 361 | ||
| Apgar-Index | 361 | ||
| pH-Wert im Nabelarterienblut | 362 | ||
| 11.1.3 Atemstörungen | 362 | ||
| 11.1.4 Erstuntersuchung: U1 | 363 | ||
| 11.1.5 Vorsorgeuntersuchung: U2 (3.–10. Lebenstag) | 364 | ||
| 11.1.6 Pulsoxymetrie-Screening für kritische angeborene Herzfehler | 364 | ||
| 11.1.7 Reifezeichen (bzw. Bestimmung des Gestationsalters) | 365 | ||
| 11.1.8 Anämie und Polyglobulie | 365 | ||
| Anämie | 365 | ||
| Polyglobulie | 366 | ||
| 11.2 Reanimation des Neugeborenen | 366 | ||
| 11.2.1 Kardiopulmonale Reanimation | 366 | ||
| Indikation zur Herzmassage | 366 | ||
| Durchführung | 367 | ||
| Monitoring | 368 | ||
| Arzneimittel/Therapie | 368 | ||
| 11.2.2 Intubation | 369 | ||
| Indikationen zur postnatalen endotrachealen Intubation | 369 | ||
| Intubation | 369 | ||
| Nasotracheale Intubation | 370 | ||
| 11.2.3 Pharyngeales Absaugen | 371 | ||
| 11.2.4 Beatmung | 371 | ||
| 11.2.5 Nabelvenenkatheter | 371 | ||
| 11.2.6 Asphyxie – Postasphyxie-Syndrom | 372 | ||
| 11.3 Ernährung, Rachitisprophylaxe und Impfungen | 373 | ||
| 11.3.1 Künstliche Ernährung | 373 | ||
| 11.3.2 Vitamin-D-Prophylaxe | 373 | ||
| 11.3.3 Vitamin-K-Prophylaxe | 374 | ||
| 11.3.4 Neugeborenen-Screening für Stoffwechselerkrankungen und Endokrinopathien | 374 | ||
| Hörscreening | 374 | ||
| 11.3.5 Impfungen | 375 | ||
| 11.4 Icterus neonatorum | 375 | ||
| 11.4.1 Grundlagen | 375 | ||
| 11.4.2 Diagnostisches Vorgehen bei Hyperbilirubinämie | 376 | ||
| 11.4.3 Fototherapie | 377 | ||
| 11.4.4 Rhesusprophylaxe | 378 | ||
| Risikokonstellation | 378 | ||
| Pathogenese | 378 | ||
| Postpartale Rhesusprophylaxe bei der Mutter | 378 | ||
| Antepartale Rhesusprophylaxe bei der Schwangeren | 378 | ||
| 11.5 Früh- und Mangelgeburt, hypertrophe Neugeborene | 379 | ||
| 11.5.1 Einleitung | 379 | ||
| 11.5.2 Risikofaktoren | 380 | ||
| 11.5.3 Postnatale Probleme | 380 | ||
| 11.5.4 Versorgung von FG und hypotrophen NG p. p | 380 | ||
| 11.6 Infektionen | 381 | ||
| 11.6.1 Einführung | 381 | ||
| 11.6.2 Neugeborenensepsis | 381 | ||
| 11.6.3 Bekannte mütterliche Infektionen mit β-hämolysierenden Streptokokken | 382 | ||
| 11.7 Angeborene Fehlbildungen | 383 | ||
| 11.7.1 Einführung | 383 | ||
| 11.7.2 Lippen-Kiefer-Gaumen-Spalten | 383 | ||
| 11.7.3 Polydaktylie, Syndaktylie | 384 | ||
| 11.7.4 Fußfehlstellungen | 384 | ||
| 11.7.5 Spina bifida: Spaltbildungen im Bereich der Wirbelsäule (Meningo-, Meningomyelozele, Arnold-Chiari-Malformation) | 385 | ||
| 11.7.6 Ösophagusatresie | 386 | ||
| 11.7.7 Omphalozele | 386 | ||
| 11.7.8 Gastroschisis | 387 | ||
| 11.7.9 Kardiovaskuläre Fehlbildungen | 387 | ||
| 11.7.10 Operationstermine kindlicher Fehlbildungen | 388 | ||
| 11.7.11 Häufigkeit multifaktoriell bedingter Krankheiten | 388 | ||
| 11.8 Geburtstraumen | 389 | ||
| 11.8.1 Ursache | 389 | ||
| 11.8.2 Intrakranielle Blutungen | 389 | ||
| 11.8.3 Claviculafraktur | 390 | ||
| 11.8.4 Obere Plexuslähmung (Erb-Duchenne) | 390 | ||
| 11.8.5 Untere Plexuslähmung (Klumpke) | 391 | ||
| 11.8.6 Caput succedaneum und Kephalhämatom | 391 | ||
| 11.9 Neugeborenenkrämpfe | 392 | ||
| 11.10 Plötzlicher Kindstod | 393 | ||
| 11.11 Hautveränderungen bei Neugeborenen | 394 | ||
| 11.11.1 Allgemein | 394 | ||
| 11.11.2 Physiologische Veränderungen | 394 | ||
| 11.11.3 Hautinfektionen | 394 | ||
| 11.12 Betreuung von Neugeborenen diabetischer Mütter | 395 | ||
| 12 - Mamma | 397 | ||
| 12.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen | 398 | ||
| 12.1.1 Knoten | 398 | ||
| 12.1.2 Mamillensekretion | 398 | ||
| 12.1.3 Hautveränderungen | 399 | ||
| 12.1.4 Schmerzen | 399 | ||
| 12.1.5 Axilläre Tumoren | 399 | ||
| 12.2 Diagnostische Methoden | 400 | ||
| 12.2.1 Klinische Untersuchung | 400 | ||
| Gezielte Anamnese | 400 | ||
| Inspektion | 401 | ||
| Palpation | 402 | ||
| 12.2.2 Radiologische Methoden | 402 | ||
| Mammografie | 402 | ||
| Indikation und empfohlene Zeitabstände | 403 | ||
| Durchführung | 403 | ||
| Klassifikationssysteme | 403 | ||
| Galaktografie | 405 | ||
| 12.2.3 Mammasonografie | 405 | ||
| 12.2.4 Magnetresonanztomografie | 407 | ||
| 12.2.5 Biopsie | 407 | ||
| Stanzbiopsie | 407 | ||
| Vakuumbiopsie | 407 | ||
| Offene Biopsie | 408 | ||
| 12.2.6 Labordiagnostik | 409 | ||
| 12.3 Mastitis | 410 | ||
| 12.4 Mastodynie | 411 | ||
| 12.5 Gutartige Veränderungen | 411 | ||
| 12.5.1 Zysten | 411 | ||
| 12.5.2 Fibroadenom | 412 | ||
| 12.5.3 Andere mesenchymale Tumoren | 412 | ||
| 12.5.4 Mastopathie (Mastopathia cystica fibrosa, Dysplasie der Mamma) | 412 | ||
| 12.5.5 Milchgangpapillom | 413 | ||
| 12.6 Angeborene Erkrankungen | 413 | ||
| 12.6.1 Polymastie | 413 | ||
| Polymastia glandularis (= Mamma aberrata) | 413 | ||
| Polymastia completa (= Mamma accessoria) | 413 | ||
| 12.6.2 Polythelie | 413 | ||
| 12.6.3 Mikromastie | 414 | ||
| 12.6.4 Makromastie (Gigantomastie) | 414 | ||
| 12.6.5 Tubuläre Brust (Syn.: Tuberöse Brust, Schlauchbrust, Rüsselbrust, Tütenbrust) | 415 | ||
| 12.7 Mammakarzinom | 415 | ||
| 12.7.1 Grundlagen | 415 | ||
| 12.7.2 Klassifikation des Mammakarzinoms | 416 | ||
| 12.7.3 Vorläuferläsionen des Mammakarzinoms | 419 | ||
| Lobuläre Veränderungen | 419 | ||
| Duktale Veränderungen | 420 | ||
| 12.7.4 Operative Therapie | 420 | ||
| Brusterhaltende Therapie bei Mammakarzinom (BET) | 420 | ||
| Mastektomie | 421 | ||
| Lymphonodektomie | 422 | ||
| 12.7.5 Rekonstruktive Verfahren | 423 | ||
| Indikationen | 423 | ||
| Alloplastische Rekonstruktionen | 423 | ||
| Autologe Rekonstruktionen | 423 | ||
| Transversaler Rektuslappen (TRAM) | 423 | ||
| Latissimus-dorsi-Flap | 423 | ||
| Mamillenrekonstruktion | 424 | ||
| 12.7.6 Strahlentherapie | 425 | ||
| 12.7.7 Adjuvante (postoperative) Therapie | 426 | ||
| 12.7.8 Chemotherapie | 428 | ||
| 12.7.9 Hormontherapie | 428 | ||
| Aromatasehemmer | 428 | ||
| Gonadotropin-Releasing-Hormon-(GnRH-)Agonisten | 428 | ||
| Tamoxifen | 428 | ||
| Fulvestrant (Faslodex®) | 429 | ||
| Hoch dosierte Gestagene | 429 | ||
| Everolimus | 429 | ||
| 12.7.10 Antikörpertherapien | 429 | ||
| Antikörper gegen den Her2/neu-Rezeptor | 429 | ||
| Antikörper mit gekoppeltem Chemotherapeutikum | 430 | ||
| Antikörper gegen vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) | 430 | ||
| 12.7.11 Metastasiertes Mammakarzinom | 430 | ||
| 12.7.12 Lymphödem | 431 | ||
| 12.7.13 Nachsorge | 433 | ||
| Klinische Nachsorge | 433 | ||
| Psychosoziale Nachsorge | 434 | ||
| 13 - Äußeres Genitale und Vagina | 435 | ||
| 13.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen | 436 | ||
| 13.2 Diagnostische Methoden | 436 | ||
| Inspektion | 436 | ||
| Palpation | 437 | ||
| 13.2.2 Kolposkopie und Vulvoskopie | 437 | ||
| Toluidinprobe (Collins-Test) | 437 | ||
| Vulva | 438 | ||
| Vagina | 438 | ||
| 13.2.3 Nativpräparat | 438 | ||
| 13.3 Infektionskrankheiten | 440 | ||
| 13.3.2 Bartholinitis | 441 | ||
| 13.3.3 Kondylome (Feigwarzen) | 441 | ||
| 13.3.4 Herpes genitalis | 443 | ||
| 13.3.5 Kolpitiden | 444 | ||
| Soorkolpitis | 444 | ||
| Haemophilus-vaginalis-Kolpitis („Aminkolpitis“) | 445 | ||
| Kokkenkolpitis | 445 | ||
| Mykoplasmen | 445 | ||
| Chlamydienkolpitis | 445 | ||
| Trichomonadenkolpitis | 446 | ||
| Mischinfektion | 446 | ||
| 13.3.6 Sexuell übertragbare Krankheiten (STD, sexually transmitted diseases) | 446 | ||
| Definition | 446 | ||
| Lues (Syphilis) | 447 | ||
| Lues connata | 448 | ||
| Gonorrhö („Tripper“) | 448 | ||
| Ulcus molle (weicher Schanker) | 449 | ||
| Hepatitis B | 450 | ||
| HIV-Infektion, AIDS | 450 | ||
| Erreger | 450 | ||
| Klinik | 450 | ||
| Virusdiagnostik | 451 | ||
| Monitoring und Therapiekontrolle in fortgeschrittenen Stadien | 452 | ||
| Antiretrovirale Therapie | 452 | ||
| 13.3.7 Ektoparasitäre Erkrankungen | 453 | ||
| Pediculosis pubis | 453 | ||
| Scabies (Krätze) | 454 | ||
| 13.4 Lichen sclerosus | 454 | ||
| 13.5 Neoplasien der Vulva | 455 | ||
| 13.5.2 Vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN I–III) | 455 | ||
| 13.5.3 Morbus Paget | 456 | ||
| 13.6 Melanome der Vulva | 457 | ||
| 13.7 Vulvakarzinom | 457 | ||
| Definition | 457 | ||
| Klinik | 457 | ||
| Bei fortgeschrittenem Befund | 458 | ||
| Diagnostik | 458 | ||
| Stadieneinteilung | 458 | ||
| Therapie | 459 | ||
| Prognose | 461 | ||
| Nachsorge | 461 | ||
| 13.8 Vaginalkarzinom | 462 | ||
| Definition und Lokalisation | 462 | ||
| Einteilung | 462 | ||
| Histologie | 462 | ||
| Risikofaktoren | 462 | ||
| Klinik | 462 | ||
| Diagnostik | 462 | ||
| Therapie | 463 | ||
| Nachsorge | 464 | ||
| 13.9 Vorgehen bei Notzuchtdelikten | 464 | ||
| 13.9.2 Einleitendes Gespräch | 464 | ||
| Anamnese | 465 | ||
| 13.9.3 Befunderhebung | 465 | ||
| Inspektion | 465 | ||
| Gynäkologische Untersuchung | 466 | ||
| Laboruntersuchungen | 466 | ||
| Asservation | 466 | ||
| Therapeutische Maßnahmen | 466 | ||
| 14 - Urogenitale Erkrankungen | 467 | ||
| 14.1 Descensus uteri et vaginae | 468 | ||
| 14.1.1 Definition | 468 | ||
| 14.1.2 Ätiologie/Pathophysiologie | 468 | ||
| 14.1.3 Einteilung | 468 | ||
| 14.1.4 Klinik | 469 | ||
| 14.1.5 Diagnostik | 469 | ||
| 14.1.6 Therapie | 471 | ||
| Konservative Therapie | 471 | ||
| Operative Therapie | 471 | ||
| Vorbereitung | 471 | ||
| Gängige Verfahren bei Descensus uteri et vaginae mit Zysto- und Rektozele | 471 | ||
| 14.2 Harninkontinenz | 473 | ||
| 14.2.1 Epidemiologie | 473 | ||
| 14.2.2 Theorien zur Inkontinenzentstehung bei der Frau | 473 | ||
| 14.2.3 Einteilung | 473 | ||
| Belastungsinkontinenz | 473 | ||
| Urge-Inkontinenz (Dranginkontinenz) | 474 | ||
| 14.2.4 Diagnostik | 475 | ||
| Anamnese | 475 | ||
| Gynäkologische Untersuchung | 475 | ||
| Introitus- oder Perinealsonografie | 476 | ||
| Urindiagnostik | 477 | ||
| Zystotonometrie | 477 | ||
| Urethradruckprofil | 478 | ||
| Urometrie | 479 | ||
| 14.2.5 Therapie | 479 | ||
| Belastungsinkontinenz | 479 | ||
| Medikamentöse Therapie | 479 | ||
| Operative Therapie | 479 | ||
| Urge-Inkontinenz | 482 | ||
| Zystitis | 483 | ||
| Reflexinkontinenz | 483 | ||
| Überlaufinkontinenz | 483 | ||
| Extraurethrale Inkontinenz | 483 | ||
| 15 - Uterus | 485 | ||
| 15.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen | 486 | ||
| 15.1.1 Vaginale Blutung | 486 | ||
| 15.1.2 Schmerzen | 487 | ||
| 15.1.3 Dysmenorrhö | 487 | ||
| 15.1.4 Zervikaler Fluor | 488 | ||
| 15.2 Diagnostische Maßnahmen | 488 | ||
| 15.2.1 Inspektion und Palpation | 488 | ||
| 15.2.2 Kolposkopie | 489 | ||
| 15.2.3 Zytologie | 490 | ||
| 15.2.4 Spezielle Abstriche | 494 | ||
| Humane Papillomaviren | 494 | ||
| Chlamydien | 495 | ||
| 15.2.5 Hysteroskopie und Zervix-Korpus-Kürettage (CCC, fraktionierte Abrasio) | 495 | ||
| Prinzip | 495 | ||
| Vorbereitung | 495 | ||
| Hysteroskopie | 495 | ||
| Zervix-Korpus-Kürettage (fraktionierte Abrasio) | 496 | ||
| 15.2.6 Konisation | 496 | ||
| 15.3 Gutartige Zervixveränderungen | 497 | ||
| 15.3.1 Ektopie | 497 | ||
| 15.3.2 Kondylome | 497 | ||
| 15.3.3 Ovula Nabothi | 498 | ||
| 15.3.4 Zervixpolyp | 498 | ||
| 15.3.5 Myom | 498 | ||
| 15.4 Gutartige Veränderungen des Corpus uteri | 498 | ||
| 15.4.1 Myome | 498 | ||
| 15.4.2 Polypen des Corpus uteri | 501 | ||
| 15.4.3 Endometritis und Myometritis | 501 | ||
| 15.5 Endometriose | 502 | ||
| 15.6 Dysplasie (zervikale intraepitheliale Neoplasie [CIN]) | 506 | ||
| 15.7 Endometriumhyperplasie | 506 | ||
| 15.7.1 Glandulär-zystische (einfache) Hyperplasie | 506 | ||
| 15.7.2 Adenomatöse (komplexe) Hyperplasie des Endometriums | 507 | ||
| 15.8 Zervixkarzinom | 507 | ||
| 15.8.1 Einleitung | 507 | ||
| 15.8.2 TNM-/FIGO-Klassifikation | 508 | ||
| 15.8.3 Operative Therapie | 510 | ||
| 15.8.4 Strahlentherapie | 511 | ||
| Formen | 511 | ||
| Kontaktbestrahlung | 511 | ||
| Perkutanbestrahlung | 511 | ||
| Indikationen | 512 | ||
| Komplikationen | 512 | ||
| Strahlendermatitis | 512 | ||
| Strahlenzystitis | 512 | ||
| Strahlenproktitis und -kolitis | 512 | ||
| 15.8.5 Primäre Chemotherapie | 512 | ||
| 15.8.6 Komplikationen | 513 | ||
| Vorgehen bei massiver Blutung aus einem Karzinom | 513 | ||
| Kompression der Harnleiter mit Nierenaufstau | 513 | ||
| Postoperative Lymphzysten | 513 | ||
| Vorgehen bei Lymphödem der unteren Extremitäten | 513 | ||
| 15.8.7 Zervixkarzinom und Schwangerschaft | 513 | ||
| 15.8.8 Metastasen | 514 | ||
| 15.8.9 Nachsorge | 514 | ||
| 15.9 Endometriumkarzinom | 515 | ||
| 15.10 Uterussarkom | 518 | ||
| 16 - Adnexe | 521 | ||
| 16.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen | 522 | ||
| 16.1.2 Unterbauchtumor | 522 | ||
| Differenzialdiagnosen | 523 | ||
| Hormonproduzierende Tumoren (z.B. androgenproduzierend) | 523 | ||
| 16.2 Diagnostische Maßnahmen | 523 | ||
| 16.2.2 Bakteriologische Untersuchungen | 524 | ||
| 16.2.3 Ultraschall | 524 | ||
| 16.2.4 Röntgendiagnostik | 525 | ||
| Befunde der Beckenübersicht | 525 | ||
| Intravenöse Pyelografie | 525 | ||
| Computertomografie (CT) | 525 | ||
| Kolon-Kontrasteinlauf (KE) | 525 | ||
| MRT | 526 | ||
| 16.2.5 Douglas-Punktion | 526 | ||
| Verdacht auf Darmverletzung | 526 | ||
| 16.2.6 Zytologie | 527 | ||
| 16.2.7 Laboranalytik | 527 | ||
| 16.3 Extrauteringravidität (EUG, ektope Gravidität) | 527 | ||
| 16.4 Salpingitis (Adnexitis) | 529 | ||
| Epidemiologie | 529 | ||
| Klinik | 530 | ||
| Diagnostik | 530 | ||
| Differenzialdiagnosen | 530 | ||
| Therapie | 531 | ||
| 16.4.2 Genitaltuberkulose | 532 | ||
| 16.5 Tuboovarialabszess | 533 | ||
| 16.6 Funktionelle Ovarialzysten | 534 | ||
| 16.7 Andere Ovarialtumoren | 534 | ||
| 16.7.2 Tumoren anderer Genese | 535 | ||
| 16.7.3 Borderline-Veränderungen | 536 | ||
| 16.8 Ovarialkarzinom (Tuben-, Ovarial- und Peritonealkarzinom) | 537 | ||
| 16.8.2 TNM-/FIGO-Klassifikation | 537 | ||
| 16.8.3 Primärtherapie | 539 | ||
| Operative Therapie | 539 | ||
| Chemotherapie | 540 | ||
| Strahlentherapie | 541 | ||
| Endokrine Therapie | 541 | ||
| Nachsorge | 541 | ||
| 16.8.4 Second-Line-Therapie | 542 | ||
| Einteilung der Rezidive | 542 | ||
| Platinrefraktäre Tumoren | 542 | ||
| Platinsensible Tumoren | 542 | ||
| 17 - Sterilität | 543 | ||
| 17.1 Leitsymptome | 544 | ||
| 17.2 Diagnostische Methoden | 544 | ||
| 17.2.1 Sterilitätsanamnese | 544 | ||
| 17.2.2 Untersuchung | 544 | ||
| 17.2.3 Basaltemperaturkurve (BTK) | 545 | ||
| 17.2.4 Labor | 546 | ||
| 17.2.5 Ultraschall | 547 | ||
| 17.2.6 Funktionstests | 548 | ||
| Gestagen-Test | 548 | ||
| Östrogen-Gestagen-Test | 548 | ||
| LH-RH-Test | 549 | ||
| Dexamethason-Test | 549 | ||
| ACTH-Kurztest | 550 | ||
| Clomifen-Test | 551 | ||
| 17.2.7 Zervixindex nach Insler (Insler-Score) | 551 | ||
| 17.2.8 Spermaanalyse (Spermiogramm) | 552 | ||
| Ejakulat | 553 | ||
| 17.2.9 Postkoitaltest (PCT), Postinseminationstest (PIT), Kurzrok-Miller-Test | 555 | ||
| Postkoitaltest (Sims-Huhner-Test) | 555 | ||
| 17.2.10 Hysteroskopie und Hysterosalpingografie | 555 | ||
| Hysteroskopie | 555 | ||
| Hysterokontrastsonografie | 556 | ||
| 17.2.11 Diagnostische Laparoskopie mit Chromopertubation | 557 | ||
| 17.3 Normaler Zyklus | 557 | ||
| 17.3.1 Definition | 557 | ||
| 17.3.2 Physiologie | 557 | ||
| 17.4 Sterilitätsursachen und Therapie | 559 | ||
| 17.4.1 Ursachen | 559 | ||
| 17.4.2 Primäre Ovarialinsuffizienz | 559 | ||
| Primäre Ovarialinsuffizienz | 559 | ||
| Reine Gonadendysgenesie | 559 | ||
| Testikuläre Feminisierung | 560 | ||
| Ullrich-Turner-Syndrom | 560 | ||
| Swyer-Syndrom | 560 | ||
| Ovarhypoplasie | 561 | ||
| Hyposensitive Ovarien (Resistant-Ovary-Syndrom) | 561 | ||
| 17.4.3 Sekundäre Ovarialinsuffizienz | 562 | ||
| Hypothalamische Ovarialinsuffizienz | 562 | ||
| Hypophysäre Ovarialinsuffizienz | 562 | ||
| Hyperprolaktinämische Ovarialinsuffizienz | 563 | ||
| Prolaktinom und Schwangerschaft | 565 | ||
| Hyperandrogenämische Ovarialinsuffizienz | 565 | ||
| Lutealphaseninsuffizienz (Corpus-luteum-Insuffizienz) | 567 | ||
| LUF-Syndrom (luteinized unruptured follicle) | 569 | ||
| 17.4.4 Therapie der Follikelreifungsstörung | 569 | ||
| Antiöstrogene | 569 | ||
| Gonadotropine | 570 | ||
| 17.4.5 Zervixfaktor | 571 | ||
| 17.4.6 Tubare und uterine Sterilität | 572 | ||
| 17.4.7 Andrologischer Faktor | 572 | ||
| Ätiologie | 572 | ||
| Anamnese | 573 | ||
| Diagnostik | 573 | ||
| Therapie | 574 | ||
| 17.5 Spezielle therapeutische Maßnahmen | 575 | ||
| 17.5.1 Artifizielle Insemination | 575 | ||
| Voraussetzungen | 575 | ||
| Indikationen | 575 | ||
| Inseminationstechnik (ambulante Durchführung) | 575 | ||
| Spermagewinnung und -aufbereitung | 576 | ||
| 17.5.2 In-vitro-Fertilisation (IVF) | 577 | ||
| Definition | 577 | ||
| Voraussetzung | 577 | ||
| Indikationen | 577 | ||
| Komplikationen | 577 | ||
| Kontrollierte ovarielle Überstimulation | 577 | ||
| Langprotokoll | 577 | ||
| Kurzprotokoll | 578 | ||
| Individualisierte Stimulationsprotokolle | 578 | ||
| Komplikationen | 578 | ||
| Monitoring | 579 | ||
| Ovulationsauslösung | 579 | ||
| Follikelpunktion (FP) | 579 | ||
| Kultivierung | 579 | ||
| Embryotransfer (ET) | 579 | ||
| Lutealphasensubstitution | 580 | ||
| 17.5.3 Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) | 580 | ||
| 17.5.4 Spezielle Spermagewinnung: MESA/TESE | 580 | ||
| 17.5.5 Mikrochirurgische Sterilitätslaparotomie | 581 | ||
| 18 - Kontrazeption | 583 | ||
| 18.1 Pearl-Index | 584 | ||
| 18.2 Periodische Enthaltsamkeit und Coitus interruptus | 585 | ||
| 18.2.1 Voraussetzungen | 585 | ||
| 18.2.2 Methode nach Knaus-Ogino | 585 | ||
| Berechnung | 585 | ||
| Ogino | 585 | ||
| Knaus | 585 | ||
| 18.2.3 Temperaturmethode | 586 | ||
| 18.2.4 Billings-Methode | 587 | ||
| 18.2.5 Coitus interruptus | 587 | ||
| 18.2.6 Zykluscomputer | 587 | ||
| 18.3 Mechanische und chemische Verhütungsmethoden | 588 | ||
| 18.3.1 Diaphragma | 588 | ||
| 18.3.2 Vaginalschwamm | 589 | ||
| 18.3.3 Intrauterinpessar (IUP, Intrauterinspirale; Intrauterine Device, IUD), Intrauterinsystem (IUS) | 590 | ||
| Intrauterine Gravidität bei liegendem IUP | 592 | ||
| Postkoitale IUP-Insertion | 592 | ||
| Gestagen-Spirale (Intrauterinsystem, IUS, Mirena® Jaydess®) | 592 | ||
| 18.3.4 Kondom (Präservativ) | 593 | ||
| 18.3.5 Lea®-Kontrazeptivum | 594 | ||
| 18.3.6 Spermizide | 594 | ||
| 18.3.7 Sterilisation | 595 | ||
| Sterilisation des Mannes (Vasektomie) | 595 | ||
| Sterilisation der Frau (Tubenligatur) | 595 | ||
| Refertilisierung | 597 | ||
| 18.4 Hormonelle Kontrazeption | 598 | ||
| 18.4.1 Orale Ovulationshemmer | 598 | ||
| Prinzip | 598 | ||
| Maßnahmen vor Verordnung eines OH | 598 | ||
| Regelmäßige empfohlene Kontrolluntersuchungen unter OH-Einnahme | 598 | ||
| Präparate | 598 | ||
| Unterschiedliche Derivate | 598 | ||
| Dosierung | 598 | ||
| Abgestufte Dosierung innerhalb eines Zyklus | 599 | ||
| Nebenwirkungen | 599 | ||
| Bewertung | 600 | ||
| Spezielle Fragen zur OH-Einnahme | 601 | ||
| Tipps beim Präparatwechsel | 602 | ||
| Menstruationsverschiebung | 602 | ||
| Pilleneinnahme einmal vergessen | 602 | ||
| Medikamenteninteraktion | 602 | ||
| Pille und Schwangerschaft | 602 | ||
| Pille und Stillen | 602 | ||
| Pille und Reisen | 603 | ||
| 18.4.2 Minipille, Depotgestagene | 603 | ||
| Minipille | 603 | ||
| Depotgestagene | 604 | ||
| 18.4.3 Vaginalring | 605 | ||
| 18.4.4 Hormonpflaster | 605 | ||
| 18.4.5 Postkoitale Kontrazeption (Morning-after-Pill) | 605 | ||
| 18.5 Übersicht über Ovulationshemmer | 606 | ||
| 18.5.1 Querverweise | 606 | ||
| 18.5.2 Ein-Phasen-Präparate | 606 | ||
| 18.5.3 Zwei-Phasen-Präparate | 607 | ||
| 18.5.4 Drei- und Vier-Phasen-Präparate | 607 | ||
| 18.5.5 Minipillen (reines Gestagen) und Morning-after-Pill | 608 | ||
| 19 - Endokrinologie | 609 | ||
| 19.1 Klimakterium | 610 | ||
| 19.1.1 Symptome und Differenzialdiagnose | 610 | ||
| Ursache | 610 | ||
| Symptome | 610 | ||
| 19.1.2 Diagnostik | 610 | ||
| 19.1.3 Therapie | 610 | ||
| Indikationen | 610 | ||
| Hormonelle Substitutionstherapie | 611 | ||
| Bewertung | 611 | ||
| Kontraindikationen | 611 | ||
| Studienlage | 611 | ||
| Durchführung | 612 | ||
| Prämenopause | 612 | ||
| Peri- und Postmenopause | 612 | ||
| 19.1.4 Osteoporose | 615 | ||
| 19.2 Hormonpräparate zur prä-, peri- oder postmenopausalen Therapie | 617 | ||
| 19.2.1 Hinweis | 617 | ||
| 19.2.2 Zyklische Präparate | 617 | ||
| 19.2.3 Kontinuierliche Präparate | 618 | ||
| 19.2.4 Östrogenpräparate | 619 | ||
| 19.2.5 Östrogen-Androgen-Kombination | 621 | ||
| 19.2.6 Gestagenpräparate | 621 | ||
| 19.2.7 Andere Präparate | 622 | ||
| Zur Osteoporosetherapie | 622 | ||
| 19.3 Adrenogenitales Syndrom (AGS) | 623 | ||
| Definition | 623 | ||
| Klinik | 623 | ||
| Diagnostik | 624 | ||
| AGS und Schwangerschaft | 624 | ||
| Humangenetische Beratung | 624 | ||
| Diagnostik des AGS in der Schwangerschaft | 624 | ||
| Pränatale Therapie | 625 | ||
| 19.4 Sheehan-Syndrom | 625 | ||
| 19.5 Weibliche Alopezie | 626 | ||
| 19.6 Androgenisierungserscheinungen | 628 | ||
| Ätiologie | 628 | ||
| Klinik | 628 | ||
| Diagnostik | 629 | ||
| Therapie | 629 | ||
| Bei Androgenisierung | 629 | ||
| Bei Alopezie | 630 | ||
| Bei Akne | 630 | ||
| 20 - Kinder- und Jugendgynäkologie | 631 | ||
| 20.1 Leitsymptome und Differenzialdiagnosen | 633 | ||
| 20.1.1 Genitaler Pruritus | 633 | ||
| 20.1.2 Fluor | 633 | ||
| 20.1.3 Schmerzen im Unterbauch | 634 | ||
| 20.1.4 Genitale Blutungen | 635 | ||
| 20.2 Diagnostik | 636 | ||
| 20.2.1 Anamnese | 636 | ||
| 20.2.2 Gynäkologische Untersuchung | 636 | ||
| 20.2.3 Vaginoskopie | 636 | ||
| 20.2.4 Hormondiagnostik | 637 | ||
| 20.2.5 Gynäkologische Zytodiagnostik | 638 | ||
| 20.2.6 Sonografie | 638 | ||
| 20.2.7 Röntgen | 639 | ||
| 20.2.8 Pelviskopie | 639 | ||
| 20.3 Physiologie der Pubertät | 639 | ||
| 20.3.1 Indikationen | 639 | ||
| 20.3.2 Präpubertät: 8. bis 12. Lebensjahr | 639 | ||
| Thelarche: 10. bis 11. Lj | 640 | ||
| Pubarche: 11. bis 12. Lj | 640 | ||
| 20.3.3 Pubertät: 12. bis 15. Lebensjahr | 641 | ||
| 20.3.4 Adoleszenz: 15. bis 20. Lebensjahr | 641 | ||
| 20.4 Pubertätsstörungen | 641 | ||
| 20.4.1 Häufigkeit | 641 | ||
| 20.4.2 Pubertas praecox | 641 | ||
| 20.4.3 Pubertas tarda | 642 | ||
| 20.4.4 Hochwuchs | 643 | ||
| 20.4.5 Kleinwuchs | 645 | ||
| Definition | 645 | ||
| Familiärer Kleinwuchs | 645 | ||
| Konstitutionelle Entwicklungsverzögerung | 645 | ||
| Genetisch bedingter (primärer) Kleinwuchs | 645 | ||
| Sekundärer Kleinwuchs | 646 | ||
| 20.5 Störungen der Brustentwicklung | 646 | ||
| 20.5.1 Normale Brustentwicklung | 646 | ||
| 20.5.2 Fehlende oder verzögerte Brustentwicklung | 646 | ||
| Ausbleibende Brustentwicklung | 646 | ||
| Verzögerte Brustentwicklung | 646 | ||
| 20.5.3 Vorzeitige oder überschießende Brustentwicklung | 647 | ||
| 20.5.4 Fehlbildungen und Fehlentwicklungen | 647 | ||
| Amastie | 647 | ||
| Makromastie | 647 | ||
| 20.5.5 Mammatumoren | 647 | ||
| 20.6 Blutungsstörungen | 648 | ||
| 20.6.1 Normalbefunde | 648 | ||
| 20.6.2 Vaginale Blutungen vor der Menarche | 648 | ||
| 20.6.3 Weitere Blutungen vor der Menarche | 648 | ||
| 20.6.4 Blutungsstörungen nach der Menarche | 649 | ||
| 20.7 Angeborene Fehlbildungen | 650 | ||
| 20.7.1 Häufigkeit | 650 | ||
| 20.7.2 Hymenalatresie | 650 | ||
| 20.7.3 Anogenitale Fehlbildungen | 651 | ||
| 20.7.4 Vaginalseptum, Vaginalaplasie | 651 | ||
| 20.7.5 Fehlbildungen des Uterus | 651 | ||
| 20.7.6 Gonadendysgenesie | 652 | ||
| Turner-Syndrom (X0) | 652 | ||
| Swyer-Syndrom (XY-Dysgenesie) | 653 | ||
| 20.7.7 Virilisierung des äußeren Genitales | 653 | ||
| Androgenisierung | 653 | ||
| 20.7.8 Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser-Syndrom | 654 | ||
| 20.8 Genitale Infektionen | 655 | ||
| 20.8.1 Übersicht | 655 | ||
| 20.8.2 Ätiologie | 655 | ||
| 20.8.3 Klinik | 655 | ||
| 20.8.4 Diagnostik | 655 | ||
| 20.8.5 Unspezifische Vulvovaginitis | 656 | ||
| E. coli und Enterokokken (Mischflora) | 656 | ||
| Problemkeime | 656 | ||
| 20.8.6 Spezifische Vulvovaginitis | 656 | ||
| Gardnerella vaginalis | 656 | ||
| Gonorrhö | 656 | ||
| Chlamydien | 656 | ||
| 20.8.7 Andere Vulvovaginitiden | 657 | ||
| 20.9 Verletzungen | 657 | ||
| 20.10 Fremdkörper | 658 | ||
| 20.11 Genitaltumoren im Kindes- und Jugendalter | 658 | ||
| 20.11.1 Häufigkeit | 658 | ||
| 20.11.2 Benigne Tumoren | 659 | ||
| Vulva | 659 | ||
| Vulva und Vagina | 659 | ||
| Vagina | 659 | ||
| Zervix | 659 | ||
| Korpus | 659 | ||
| Tube und Ovar | 659 | ||
| 20.11.3 Maligne Tumoren | 659 | ||
| 20.12 Sexueller Missbrauch und Misshandlung | 660 | ||
| 20.12.1 Epidemiologie | 660 | ||
| 20.12.2 Anamnese | 660 | ||
| 20.12.3 Klinik (misshandlungstypische Symptome) | 660 | ||
| 20.12.4 Diagnostik | 661 | ||
| 20.12.5 Therapie | 661 | ||
| 21 - Psychische und psychosomatische Probleme | 663 | ||
| 21.1 Grundlagen | 664 | ||
| 21.1.1 Einführung | 664 | ||
| 21.1.2 Begriffsdefinitionen | 664 | ||
| 21.1.3 Hinweise auf psychosomatische Krankheitsursachen | 665 | ||
| 21.1.4 Gesprächsführung | 665 | ||
| 21.2 Gynäkologie | 666 | ||
| 21.2.1 Anorexia nervosa | 666 | ||
| 21.2.2 Zyklusstörungen und Unterbauchbeschwerden | 667 | ||
| 21.2.3 Prämenstruelles Syndrom (PMS) | 668 | ||
| 21.2.4 Sterilität | 669 | ||
| 21.2.5 Klimakterium | 670 | ||
| 21.3 Geburtshilfe | 670 | ||
| 21.3.1 Psychische Probleme in der Gravidität | 670 | ||
| 21.3.2 Geburt | 671 | ||
| 21.3.3 Wochenbett | 671 | ||
| 22 - Praktische Onkologie | 675 | ||
| 22.1 Metastasierung | 676 | ||
| 22.2 Onkologische Therapie | 677 | ||
| 22.2.1 Grundregeln | 677 | ||
| Beurteilung des Therapieerfolgs | 678 | ||
| 22.2.2 Zytostatikatherapie | 679 | ||
| Vorgehen bei Paravasaten | 679 | ||
| Allgemeine Sofortmaßnahmen | 679 | ||
| Spezielle Maßnahmen | 679 | ||
| 22.2.3 Strahlentherapie | 680 | ||
| 22.2.4 Schmerztherapie bei Tumorpatienten | 681 | ||
| Analgetisches Stufenschema | 681 | ||
| 1. Stufe: Antipyretische Analgetika | 681 | ||
| 2. Stufe: „Schwächere“ Opioide | 682 | ||
| 3. Stufe: „starke“ Opioide | 682 | ||
| Auswahl adjuvanter (= unterstützender) Medikamente (auf jeder Stufe einsetzbar) | 683 | ||
| Weitere Hinweise zur Schmerztherapie | 684 | ||
| 22.3 Tumormarker | 685 | ||
| 22.4 Behandlung maligner Ergüsse | 686 | ||
| Pleuraerguss | 686 | ||
| Aszites | 687 | ||
| 22.5 Behandlung von Hirnfiliae | 687 | ||
| 22.6 Behandlung der Hyperkalzämie | 688 | ||
| 23 - Ultraschall | 689 | ||
| 23.1 Gynäkologische Ultraschalldiagnostik | 690 | ||
| Untersuchungstechnik | 690 | ||
| Vaginal | 690 | ||
| Abdominal | 690 | ||
| Untersuchungsablauf | 690 | ||
| Bei normaler Anatomie des inneren Genitales | 690 | ||
| Bei Verdacht auf pathologische Befunde | 691 | ||
| 23.1.2 Benigne Erkrankungen | 691 | ||
| 23.1.3 Maligne Erkrankungen | 692 | ||
| Ultraschall als Suchverfahren für Endometrium- und Ovarialkarzinome | 692 | ||
| Ultraschall als Stagingmaßnahme bei gynäkologischen Malignomen | 692 | ||
| Merz-Score | 693 | ||
| 23.1.4 Sonografische Leitsymptome | 693 | ||
| 23.2 Geburtshilfliche Ultraschalldiagnostik | 695 | ||
| 23.2.2 Ultraschall als Schwangerschaftstest | 696 | ||
| 23.2.3 Indikationen zu Ultraschalluntersuchungen in der Schwangerschaft | 696 | ||
| 23.2.4 Frühschwangerschaft, 1. Screening (9. –12. SSW) | 697 | ||
| 23.2.5 2. Trimenon, 2. Screening (19. –22. SSW) | 697 | ||
| Dokumentation | 697 | ||
| Allgemeines | 697 | ||
| Messebenen | 698 | ||
| Index | 708 | ||
| Symbols | 708 | ||
| A | 708 | ||
| B | 709 | ||
| C | 710 | ||
| D | 710 | ||
| E | 711 | ||
| F | 711 | ||
| G | 712 | ||
| H | 712 | ||
| I | 713 | ||
| J | 714 | ||
| K | 714 | ||
| L | 714 | ||
| M | 715 | ||
| N | 716 | ||
| O | 716 | ||
| P | 717 | ||
| Q | 718 | ||
| R | 718 | ||
| S | 719 | ||
| T | 720 | ||
| U | 721 | ||
| V | 721 | ||
| W | 722 | ||
| X | 722 | ||
| Z | 722 | ||
| Normtabelle vaginale Sonografie (1. Trimenon) | ES12 | ||
| Ultraschall-Kennwerte für die fetale Wachstums-dynamik (Biometrie) | ES13 | ||
| Back Cover | Backcover |