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Abstract
L'ouvrage reprend de façon détaillée et approfondie les 20 conférences présentées en ouverture du congrès de la SOFCOT 2014.
La présentation des conférences sont le temps fort du congrès avec une fréquentation en progrès constant.
L'ouvrage est composé de cinq grandes thématiques en chirurgie orthopédique et traumatologique :
– Orthopédie : arthrose du poignet, pied plat valgus de l'adulte, pathologie du labrum de l'épaule, le diamètre des têtes fémorales des PTH de première intention.
– Traumatologie adulte : conduite à tenir devant une fracture du rachis thoraco-lombaire avec troubles neurologiques, fractures récentes et anciennes de la dyaphise humérale de l'adulte, conduite à tenir devant une luxation gléno-humérale antérieure récente, luxations rotuliennes traumatiques récentes.
– Généralités : registres en orthopédie, prévention de l'infection en salle d'opération excluant l'antibioprophylaxie, stratégie et optimisation de la demande d'imagerie devant une hanche douloureuse chez l'adulte, viscosupplémentation : techniques, indications, résultats.
– Orthopédie et traumatologie pédiatrique : scolioses graves de l'enfant à début précoce – méthodes thérapeutiques actuelles, kystes osseux : kyste osseux essentiel et kyste osseux anévrysmal, séquelles d'infections ostéo-articulaires de l'enfant, pathologies d'hypersollicitation lors de la pratique du sport chez l'enfant.
– Techniques chirurgicales : allongements et transferts tendineux, ligamentoplasties post-latérales du genou, choix de la voie d'abord pour une reprise de prothèse totale de hanche, chirurgie mobilisatrice dans les raideurs du genou post-traumatique : techniques chirurgicales.
Cet ouvrage est véritablement un élément phare de la collection les Cahiers d'enseignement de la Sofcot.
L'ouvrage papier est complété d'un accès au diaporama sonorisé des conférences présentées lors du congrès.
Table of Contents
Section Title | Page | Action | Price |
---|---|---|---|
Cover | Cover | ||
Conférences D’enseignement | V | ||
Copyright | VI | ||
Liste des auteurs | VII | ||
Liste des abréviations | IX | ||
Accédezaux compléments en lignede cet ouvrage | X | ||
Sommaire | XI | ||
Contents | XIII | ||
Partie: Orthopédie adulte | 1 | ||
Arthrose du poignet | 3 | ||
Osteoarthritis of the wrist | 3 | ||
Introduction | 4 | ||
Biomécanique | 4 | ||
Diagnostic étiologique et physiopathologie des arthroses du poignet | 4 | ||
L'arthrose après rupture de la première rangée | 4 | ||
Autres arthroses | 5 | ||
Données cliniques et examens complémentaires | 6 | ||
Clinique | 6 | ||
Radiographies et autres examens | 7 | ||
Techniques chirurgicales | 7 | ||
Résections arthroplastiques ± interposition | 8 | ||
Styloïdectomie radiale | 8 | ||
Excision du pôle proximal du scaphoïde | 8 | ||
Résection de la première rangée du carpe | 8 | ||
Résection-arthroplastique de l'articulation STT | 8 | ||
Arthrodèses partielles (AP) | 8 | ||
Arthrodèse MC | 9 | ||
Arthrodèses radio-scapho-lunaires | 9 | ||
Arthrodèse STT | 10 | ||
Arthrodèse totale (AT) | 10 | ||
Dénervation totale | 10 | ||
Implants en pyrocarbone | 10 | ||
Prothèses partielles | 11 | ||
Prothèses totales de poignet (PTP) | 11 | ||
Greffes chondro-costales | 11 | ||
Indications thérapeutiques | 11 | ||
Objectifs du traitement | 11 | ||
Indications en fonction de l'étiologie et de la localisation de l'arthrose ( figure 1.10) | 11 | ||
Maladie de Kienböck | 11 | ||
SLAC et SNAC wrists | 12 | ||
Arthroses localisées | 13 | ||
Arthroses diffuses, échecs d'une intervention palliative | 13 | ||
Conclusion | 13 | ||
Références | 13 | ||
Le pied plat valgus de l'adulte | 15 | ||
Adult flatfoot | 15 | ||
Introduction | 16 | ||
Physiopathologie du pied plat | 16 | ||
Diagnostic | 16 | ||
Douleur | 16 | ||
Bilan clinique | 16 | ||
Arrière-pied | 17 | ||
Articulation tibio-talienne | 17 | ||
Médio-pied | 17 | ||
Supination | 17 | ||
Hypermobilité du premier rayon | 17 | ||
Raideur arthrosique | 17 | ||
Examens complémentaires | 17 | ||
Radiographies | 17 | ||
Échographie | 19 | ||
IRM | 19 | ||
TDM | 19 | ||
Synthèse des données cliniques et de l'imagerie | 19 | ||
Pied plat secondaire | 19 | ||
Pied plat congénital | 20 | ||
Pied plat dégénératif | 20 | ||
Traitements | 20 | ||
Traitement médical | 20 | ||
Traitement chirurgical | 20 | ||
Techniques sur l'arrière-pied | 20 | ||
Ostéotomie de translation médiale du calcanéus | 20 | ||
Arthrorise ou endoprothèse du sinus du tarse | 20 | ||
Ostéotomie d'allongement du calcanéus selon Evans ( figure 2.3) | 21 | ||
Arthrodèse de l'arrière-pied ( figure 2.4) | 22 | ||
Techniques pour le valgus de cheville | 22 | ||
Réparations ligamentaires médiales | 22 | ||
Arthrose valgisante tibio-talienne | 22 | ||
Chirurgie du médio-pied plat | 22 | ||
Supination: ostéotomie d'abaissement du premier rayon | 22 | ||
Hypermobilité du premier rayon | 23 | ||
Arthrose du médio-pied | 23 | ||
Gestion chirurgicale du déséquilibre tendineux selon la technique adoptée | 23 | ||
Combinaison des techniques | 23 | ||
Étiologies spécifiques | 24 | ||
Conclusion | 24 | ||
Références | 24 | ||
Pathologie du labrum de l'épaule | 27 | ||
Pathologies of the glenoid labrum | 27 | ||
Introduction | 27 | ||
Anatomie et biomécanique du labrum normal | 28 | ||
Anatomie | 28 | ||
Variantes de l'anatomie | 28 | ||
Région supérieure ou secteur 1 | 28 | ||
Région antéro-supérieure ou secteur 2 | 28 | ||
Biomécanique | 28 | ||
Lésions labrales | 28 | ||
Lésions labrales supérieures en zone 1 | 29 | ||
Autres lésions labrales supérieures: la lésion d'Andrew ( figure 3.5) | 30 | ||
Lésions labrales antérieures en zone 2 | 30 | ||
Lésions labrales postérieures en zone 6 | 30 | ||
Lésions labrales antérieures et antéro-inférieures en zones 3 et 4 | 30 | ||
Lésions labrales postérieures et postéro-inférieures en zones 5 et 6 | 31 | ||
Symptômes et prise en charge des lésions du labrum glénoïdien | 31 | ||
Imagerie du labrum | 32 | ||
Formes douloureuses | 32 | ||
Examen clinique | 32 | ||
Le diamètre des têtes fémorales des PTH de première intention | 37 | ||
Prosthetic head diameter for primary total hip arthroplasty | 37 | ||
Introduction | 38 | ||
Approche « écologique » de l'arthroplastie totale de la hanche | 38 | ||
Concept et définition | 38 | ||
Avantages | 38 | ||
Luxation, sport et activité quotidienne | 38 | ||
Proprioception et analyse de marche | 38 | ||
Amplitudes articulaires et effet came | 39 | ||
Inconvénients | 39 | ||
Approche « traditionnelle » de l'arthroplastie totale de la hanche | 39 | ||
Conséquences cliniques des têtes de grand diamètre | 39 | ||
Luxation | 39 | ||
Effet came et amplitudes articulaires | 39 | ||
Conflit avec les muscles de voisinage | 40 | ||
Couples de friction utilisant le polyéthylène | 40 | ||
Couple de friction céramique-céramique (CoC) | 41 | ||
Cupules modulaires et pré-assemblées | 41 | ||
Têtes en céramique de grand diamètre | 41 | ||
Couple de friction métal-métal | 42 | ||
Conclusion | 43 | ||
Références | 43 | ||
Partie: Traumatologie adulte | 45 | ||
Conduite à tenir devant une fracture du rachis thoraco-lombaire avec troubles neurologiques | 47 | ||
Management of a thoraco-lumbar spine fracture with neurologic disorders | 47 | ||
Épidémiologie des traumatismes vertébro-médullaires | 48 | ||
Physiopathologie | 48 | ||
Mécanismes lésionnels | 48 | ||
Cascade des lésions secondaires | 48 | ||
Vascularisation et perfusion médullaire | 49 | ||
Examen clinique et prise en charge initiale | 49 | ||
Syndrome central de la moelle épinière | 49 | ||
Syndrome antérieur | 49 | ||
Syndrome postérieur | 50 | ||
Syndrome de Brown-Séquard | 50 | ||
Scores d'évaluation | 50 | ||
Imagerie et classifications des fractures | 50 | ||
Scanner | 50 | ||
Imagerie par résonance magnétique | 51 | ||
Classification de Denis | 51 | ||
Classification de Magerl | 51 | ||
Classification TLISS ( Thoraco-Lumbar Injury Severity Score) | 52 | ||
Prise en charge systémique | 53 | ||
Limitation des facteurs d'agression secondaires | 53 | ||
Protocoles cortisoniques | 53 | ||
Traitements neuro-protecteurs | 54 | ||
Prise en charge chirurgicale | 54 | ||
Techniques de décompression, réduction et stabilisation | 54 | ||
Décompression | 54 | ||
Réduction | 54 | ||
Stabilisation | 55 | ||
Arthrodèse | 55 | ||
Réparation des lésions dure-mériennes | 56 | ||
Reconstruction de la colonne antérieure | 56 | ||
Délai de prise en charge et récupération neurologique | 56 | ||
Particularités chez le polytraumatisé | 57 | ||
Fractures sur spondylarthrite ankylosante | 57 | ||
Conclusions | 58 | ||
Références | 58 | ||
Fractures récentes et anciennes de la diaphyse humérale de l'adulte | 61 | ||
Recent and late humeral shaft fracture | 61 | ||
Introduction | 62 | ||
Anatomie | 62 | ||
Épidémiologie [ 2, 4, 9, 10, 11, 12, 13, 14 ] | 62 | ||
Clinique | 62 | ||
Bilan complémentaire | 63 | ||
Traitement | 63 | ||
Traitement orthopédique | 63 | ||
Plâtre pendant | 63 | ||
Brassard de Sarmiento ( figure 6.1) | 63 | ||
Autres moyens orthopédiques | 65 | ||
Traitement chirurgical | 65 | ||
Ostéosynthèses par plaque ( figure 6.2) | 65 | ||
Voies d'abord | 65 | ||
Plaque conventionnelle | 66 | ||
Plaque verrouillée | 66 | ||
Ablation | 66 | ||
Enclouage centro-médullaire | 66 | ||
Clous antérogrades ( figure 6.3) | 66 | ||
Clous rétrogrades [ 25, 26 ] | 67 | ||
Autres moyens d'ostéosynthèse | 67 | ||
Embrochage fasciculé de Hackethal [ 4, 12, 27 ] ( figure 6.4) | 67 | ||
Fixateur externe [ 2, 4 ] ( figure 6.5) | 68 | ||
Paralysie radiale | 69 | ||
Complications tardives | 70 | ||
Pseudarthrose ( figure 6.4C) | 70 | ||
L'infection | 70 | ||
Conclusions | 70 | ||
Références | 71 | ||
Conduite à tenir devant une première luxation gléno-humérale traumatique antérieure récente | 73 | ||
Management of a first recent anterior glenohumeral dislocation | 73 | ||
Introduction | 74 | ||
Diagnostic clinique | 74 | ||
Examens complémentaires | 74 | ||
Réduction | 74 | ||
Stratégie post-réductionnelle | 75 | ||
Luxation simple: traitement conservateur classique | 75 | ||
Luxation compliquée | 75 | ||
Complications neurologiques | 75 | ||
Complications vasculaires | 76 | ||
Fractures associées | 76 | ||
Fractures du col huméral | 76 | ||
Fracture du tubercule majeur | 76 | ||
Fractures glénoïdiennes antérieures | 76 | ||
Luxation irréductible | 76 | ||
Luxation après 40 ans | 76 | ||
Résultats du traitement conservateur classique | 77 | ||
Immobilisations en rotation latérale | 79 | ||
Chirurgie en cas de premier épisode de luxation | 80 | ||
Conclusion | 81 | ||
Références | 81 | ||
Luxations rotuliennes traumatiques récentes | 85 | ||
Acute traumatic patellar dislocation | 85 | ||
Introduction | 85 | ||
Anatomie | 85 | ||
Biomécanique | 86 | ||
Définitions | 86 | ||
Incidence et facteurs de risque | 87 | ||
Mécanisme traumatique, facteurs favorisants | 87 | ||
Facteurs prédisposants principaux | 87 | ||
Dysplasie de trochlée [ 16, 17 ] | 87 | ||
Distance TAGT augmentée | 88 | ||
Patella alta [ 22, 23 ] | 88 | ||
Bascule rotulienne | 89 | ||
Facteurs prédisposants secondaires | 89 | ||
Examen clinique | 89 | ||
Imagerie | 90 | ||
Radiographie standard | 90 | ||
Tomodensitométrie | 90 | ||
IRM | 90 | ||
Histoire naturelle | 90 | ||
Traitement | 91 | ||
Traitement conservateur | 91 | ||
Traitement chirurgical | 92 | ||
Fractures chondrales et ostéo-chondrales | 92 | ||
Interventions stabilisatrices | 92 | ||
Luxation inaugurale chez un patient n'ayant pas de facteur prédisposant | 92 | ||
Luxation inaugurale chez un patient ayant des facteurs prédisposants | 92 | ||
Luxations rédicivantes [ 2 ] | 92 | ||
Abaissement de la tubérosité tibiale antérieure | 93 | ||
Ténodèse du tendon rotulien | 93 | ||
Médialisation de la TTA | 93 | ||
Trochléoplastie de creusement | 94 | ||
Plastie du vaste interne | 94 | ||
Reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial | 94 | ||
Résultats | 94 | ||
Conclusion | 94 | ||
Références | 95 | ||
Partie: Généralités | 97 | ||
Registres en orthopédie | 99 | ||
Registries in orthopaedics | 99 | ||
Introduction | 99 | ||
Qu'est-ce qu'un registre ? | 100 | ||
Comment fait-on un registre ? | 100 | ||
Historique | 100 | ||
Registre suédois des PTG | 100 | ||
Registre finlandais des PTH et PTG | 101 | ||
Registre norvégien des PTH | 101 | ||
Registre danois des PTH | 102 | ||
Registre néo-zélandais des PTH et PTG | 102 | ||
Registre australien des PTH et PTG | 102 | ||
Registre national canadien des PTH et PTG | 102 | ||
Registre national roumain des PTH | 102 | ||
Registre national pour l'Angleterre et le Pays de Galles | 102 | ||
Registre hollandais des PTH et PTG | 102 | ||
Intérêt des registres | 102 | ||
Matériovigilance | 102 | ||
Intérêts techniques et scientifiques (evidence based medicine) | 103 | ||
Bénéfices financiers | 103 | ||
Limites des registres | 103 | ||
Divergences et convergences entre registres | 104 | ||
Entre registres de PTH | 104 | ||
Entre registres de PTG | 105 | ||
Collaboration entre registres de PTH et de PTG | 105 | ||
Quels futurs pour les registres ? | 106 | ||
Au niveau international | 106 | ||
Au niveau français | 107 | ||
Conclusion | 107 | ||
Références | 108 | ||
Prévention de l'infection en salle d'opération excluant l'antibiothérapie | 111 | ||
Prevention of surgical site infection in operating room excluding antibiotics | 111 | ||
Prévention de l'infection en salle d'opération excluant l'antibiothérapie | 111 | ||
Épidémiologie des ISO | 112 | ||
Origine des ISO | 112 | ||
Caractéristiques des particules de l'air | 113 | ||
Contrôle de la qualité de l'air | 113 | ||
Nature des contaminants | 113 | ||
Paramètres de la qualité de l'air | 113 | ||
Moyens de traitement de l'air | 114 | ||
Systèmes de distribution et filtration de l'air | 114 | ||
Renouvellement | 114 | ||
Surpression | 115 | ||
Cinétique de décompression particulaire | 115 | ||
Moyens de prévention des ISO | 115 | ||
Limites | 115 | ||
Flux laminaire | 116 | ||
Préparation de l'opéré | 116 | ||
Préparation de l'équipe chirurgicale et installation du patient | 117 | ||
Hygiène des mains | 117 | ||
Tenues de bloc | 117 | ||
Gants | 117 | ||
Champage | 118 | ||
Déroulement de l'intervention | 118 | ||
Discipline | 118 | ||
Circulation en salle | 118 | ||
Préparation de la table d'opération | 118 | ||
Technique opératoire | 118 | ||
Positionnement des scialytiques | 118 | ||
Irrigation peropératoire | 118 | ||
Fermeture et drainage | 119 | ||
Température du patient | 119 | ||
Durée de l'intervention | 119 | ||
Ordre de passage des patients au bloc opératoire | 119 | ||
Conclusion | 119 | ||
Références | 119 | ||
Stratégie et optimisation de la demande d'imagerie devant une hanche douloureuse chez l'adulte | 121 | ||
Optimized diagnostic strategies for the evaluation of a painful hip | 121 | ||
Introduction | 122 | ||
Étape radiographique | 122 | ||
Autres explorations | 122 | ||
Échographie | 122 | ||
Scanner et arthro-scanner du bassin | 122 | ||
Mesures | 123 | ||
Injection intra-articulaire | 124 | ||
Dosimétrie | 126 | ||
IRM et arthro-IRM | 126 | ||
IRM ou arthro-IRM | 126 | ||
Scintigraphie osseuse et SPECT/CT | 126 | ||
Pathologie articulaire | 127 | ||
Coxarthrose | 127 | ||
Coxarthrose destructrice rapide (CDR) | 127 | ||
Conflit fémoro-acétabulaire | 127 | ||
Coxites inflammatoires | 128 | ||
Coxites infectieuses à germe banal | 128 | ||
Coxopathies microcristallines et métaboliques | 130 | ||
Pathologie tumorale et pseudo-tumorale de la synoviale | 130 | ||
Coxopathie pagétique | 131 | ||
Diagnostics rares et controversés | 132 | ||
Pathologie osseuse | 133 | ||
Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale | 133 | ||
OEdème médullaire transitoire, ostéoporose transitoire, fracture par insuffisance osseuse | 134 | ||
Ostéolyse rapide de l'extrémité supérieure du fémur | 135 | ||
Tumeurs et pseudo-tumeurs osseuses | 136 | ||
Pathologies abarticulaires | 137 | ||
Conclusion | 138 | ||
Références | 138 | ||
Viscosupplémentation: techniques, indications, résultats | 141 | ||
Viscosupplementation: techniques, indications, results | 141 | ||
Introduction | 142 | ||
Principes d'action des injections intra-articulaires d'AH [ 1 ] | 142 | ||
Quels sont les AH disponibles en France ? | 142 | ||
Technique | 143 | ||
Règles générales de l'injection | 143 | ||
Artifices techniques | 143 | ||
Schémas d'administration | 144 | ||
Attitude en cas d'épanchement articulaire | 145 | ||
Peut-on associer un corticoïde à l'AH au cours de la même injection ? | 145 | ||
Patients en attente d'une prothèse articulaire | 145 | ||
Indications | 145 | ||
Indications générales | 145 | ||
Modification des recommandations internationales | 145 | ||
Sévérité du pincement radiologique | 146 | ||
Localisation compartimentale | 146 | ||
Caractère inflammatoire de l'arthrose | 146 | ||
Arthrose avec souffrance osseuse sous-chondrale | 146 | ||
Arthrose associée à d'autres lésions | 146 | ||
Présence d'une chondrocalcinose radiologique | 147 | ||
Indications selon le phénotype arthrosique | 146 | ||
Indications chez le sportif | 147 | ||
Synthèse des indications selon l'articulation | 147 | ||
Résultats | 148 | ||
Efficacité clinique de la viscosupplémentation | 148 | ||
Gonarthrose | 148 | ||
Études AH versus placebo: la controverse | 148 | ||
Efficacité de la visco-supplémentation comparée à celle des autres traitements | 148 | ||
Antalgiques | 148 | ||
Anti-inflammatoires non stéroïdiens | 148 | ||
Infiltrations de corticostéroïdes | 149 | ||
Études versus AH de référence | 149 | ||
Facteurs prédictifs de la réponse | 149 | ||
Autres localisations arthrosiques | 149 | ||
Hanche | 150 | ||
Épaule | 150 | ||
Cheville | 150 | ||
Résultats sur la chondro-protection | 150 | ||
Résultats sur la tolérance | 151 | ||
Tolérance générale | 151 | ||
Tolérance locale | 151 | ||
Conclusion | 151 | ||
Références | 151 | ||
Partie: Orthopédie et traumatologie pédiatrique | 155 | ||
Scolioses graves de l'enfant à début précoce – Méthodes thérapeutiques actuelles | 157 | ||
Early onset scoliosis – Current treatment | 157 | ||
Introduction et définitions | 158 | ||
Croissance rachidienne et pulmonaire et syndrome d'insuffisance thoracique | 158 | ||
Méthodes de traitement | 159 | ||
Traitement orthopédique | 159 | ||
Méthodes chirurgicales | 161 | ||
Tiges de croissance | 161 | ||
Complications | 162 | ||
Complications mécaniques | 162 | ||
Détérioration de la statique rachidienne | 162 | ||
Infection | 164 | ||
Complications neurologiques | 164 | ||
Complications psychologiques et sociales | 164 | ||
Distracteurs intercostaux ou costo-vertébraux | 164 | ||
Arthrodèse définitive après tige de croissance | 165 | ||
Guides de croissance | 165 | ||
Dispositif de compression de la convexité | 166 | ||
Indications | 167 | ||
Conclusion | 168 | ||
Références | 168 | ||
Kystes osseux: kyste osseux essentiel et kyste osseux anévrysmal | 171 | ||
Bonecysts: simple bone cyst and aneurismal bone cyst | 171 | ||
Introduction | 172 | ||
Kyste osseux essentiel ou kyste solitaire des os | 172 | ||
Épidémiologie | 172 | ||
Localisations | 172 | ||
Étiologie et pathogénie | 172 | ||
Symptomatologie clinique | 172 | ||
Examens complémentaires | 172 | ||
Diagnostic différentiel | 173 | ||
Anatomie pathologique | 174 | ||
Histoire naturelle | 174 | ||
Traitement | 175 | ||
Kyste osseux anévrysmal ou anévrysmatique | 176 | ||
Étiologie et pathogénie | 176 | ||
Épidémiologie | 176 | ||
Localisations | 176 | ||
Formes particulières | 176 | ||
Symptomatologie clinique | 176 | ||
Examens complémentaires | 176 | ||
Anatomie pathologique | 178 | ||
Diagnostic différentiel | 179 | ||
Histoire naturelle | 179 | ||
Traitement | 180 | ||
Conclusion | 181 | ||
Remerciements | 181 | ||
Références | 181 | ||
Séquelles d'infections ostéo-articulaires de l'enfant | 183 | ||
Sequelae of pediatricosteoarticular infection | 183 | ||
Introduction | 183 | ||
Épidémiologie | 183 | ||
Physiopathologie | 184 | ||
Facteurs de risque de séquelles | 184 | ||
Retard diagnostique | 184 | ||
Traitement inadapté | 184 | ||
Nouveau-né | 185 | ||
Patients drépanocytaires | 185 | ||
SA sécréteur de toxine de Panton-Valentine | 185 | ||
Prise en charge des séquelles orthopédiques | 186 | ||
Séquelle d'ostéomyélite | 186 | ||
Épiphysiodèse latérale | 186 | ||
Inégalité de longueur des membres | 186 | ||
Inégalité de longueur des membres inférieurs | 186 | ||
Inégalité de longueur des membres supérieurs | 187 | ||
Pandiaphysite | 188 | ||
Séquelle d'arthrite | 188 | ||
Luxation septique de la hanche | 188 | ||
Raideur articulaire | 188 | ||
Ostéonécrose | 188 | ||
Traitement par arthrodèse | 188 | ||
Chirurgie de reconstruction conservatrice | 189 | ||
Chirurgie prothétique | 192 | ||
Conclusion | 192 | ||
Références | 192 | ||
Pathologies d'hypersollicitation lors de la pratique du sport chez l'enfant | 195 | ||
Sport-related overuse injuries in children | 195 | ||
Introduction | 195 | ||
Physiopathologie | 196 | ||
Prise en charge diagnostique | 197 | ||
Grandes pathologies | 198 | ||
Membre supérieur | 198 | ||
Épaule | 198 | ||
Coude | 198 | ||
Poignet | 199 | ||
Bassin et hanche | 199 | ||
Lésions apophysaires | 199 | ||
Pubalgie | 200 | ||
Genou | 201 | ||
Ostéochondrose épiphysaire | 201 | ||
Ostéochondrose apophysaire | 201 | ||
Cheville et pied | 203 | ||
Ostéochondrose du talus | 203 | ||
Ostéochondrose du calcanéus | 203 | ||
Autres ostéochondroses | 204 | ||
Fractures de fatigue | 204 | ||
Prévention | 204 | ||
Conclusion | 206 | ||
Références | 206 | ||
Partie : Techniques chirurgicales | 209 | ||
Allongements et transferts tendineux | 211 | ||
Tendon lengthening and transfers | 211 | ||
Introduction | 211 | ||
Allongements tendineux | 212 | ||
Généralités | 212 | ||
Techniques percutanées | 212 | ||
Ténotomie complète | 212 | ||
Hémi-ténotomies alternées et glissement | 212 | ||
Techniques à ciel ouvert | 212 | ||
Désinsertion proximale | 212 | ||
Allongement intramusculaire | 213 | ||
Allongement distal en zone tendineuse | 214 | ||
Allongement par plastie en « Z » | 214 | ||
Allongement par dédoublement | 215 | ||
Aponévrotomie en « U » selon Baker | 215 | ||
Transferts tendineux | 215 | ||
Généralités | 216 | ||
Principes des transferts tendineux: les prérequis | 216 | ||
Choix du transfert | 216 | ||
La course du muscle transféré doit être proche de celui qu'il est censé remplacer | 216 | ||
La perte fonctionnelle liée au transfert tendineux doit être mise en balance par rapport au gain attendu | 217 | ||
Les articulations autour desquelles le muscle transféré va agir doivent avoir retrouvé une mobilité fonctionnelle | 217 | ||
Un tunnel avec un espace suffisant doit être créé pour le passage du tendon transféré | 217 | ||
Le pédicule neuro-vasculaire du muscle doit être protégé durant toute la procédure de transfert tendineux | 217 | ||
La nouvelle direction du muscle transféré doit être la plus directe possible entre son origine et sa nouvelle insertion | 217 | ||
La fixation du tendon transféré sur le site receveur peut se faire sur le squelette ou sur un tendon, en tension suffisante | 217 | ||
La position d'immobilisation postopératoire, généralement par plâtre, doit mettre le muscle transféré en position de relâch ... | 218 | ||
Les principes de rééducation postopératoire doivent être suivis de façon rigoureuse | 218 | ||
Considérations biomécaniques | 218 | ||
Techniques de fixation tendon-os | 218 | ||
Fixations traditionnelles | 218 | ||
Fixation intra-osseuse du tendon | 218 | ||
Fixations par ancres | 220 | ||
Techniques de fixation tendon-tendon | 220 | ||
Exemple de transfert: le transfert du muscle tibial postérieur pour paralysie des releveurs du pied | 221 | ||
Fixation tendon-tendon | 221 | ||
Fixation tendon-os (méthode préférée des auteurs) | 221 | ||
Conclusion | 222 | ||
Références | 223 | ||
Allongements tendineux | 223 | ||
Transferts tendineux | 223 | ||
Ligamentoplasties postéro-latérales du genou | 225 | ||
Posterolateral knee reconstruction | 225 | ||
Introduction | 225 | ||
Anatomie et biomécanique des structures postéro-latérales | 226 | ||
Structures passives | 226 | ||
Structures dynamiques | 226 | ||
Tractus ilio-tibial ( figure 18.2) | 226 | ||
Longue portion du biceps fémoral ( figure 18.3) | 226 | ||
Courte portion du biceps fémoral ( figure 18.4) | 227 | ||
Complexe poplité ( figure 18.5) | 227 | ||
Rôle des structures postéro-latérales | 227 | ||
Laxité en varus | 228 | ||
Laxité rotatoire | 228 | ||
Rotation médiale | 228 | ||
Rotation latérale | 228 | ||
Laxité combinée rotatoire et antéro-postérieure en cas de section associée des ligaments croisés | 228 | ||
Translation antéro-postérieure | 228 | ||
Translation antérieure | 228 | ||
Translation postérieure | 228 | ||
Hyperextension | 229 | ||
Instabilité du ménisque latéral en cas de lésion du LPF | 229 | ||
Conséquences cliniques | 229 | ||
Traitements chirurgicaux | 229 | ||
Traitement des entorses graves récentes | 229 | ||
Tendon du poplité et du LPF | 229 | ||
Suture directe | 229 | ||
Accourcissement ( figure 18.7A, B, C) | 229 | ||
Reconstruction ( figure 18.8A, B) | 229 | ||
Fascia lata | 230 | ||
Tendon du biceps fémoral | 230 | ||
Ligament collatéral latéral | 231 | ||
Traitement des laxités chroniques | 232 | ||
Ostéotomie tibiale | 232 | ||
Reconstruction ligamentaire et capsulaire | 232 | ||
Retensions ligamentaires | 232 | ||
Popliteal bypass » et ses dérivés ( figure 18.9) | 232 | ||
Reconstructions anatomiques | 234 | ||
Reconstruction du LCL | 234 | ||
Technique de Clancy [ 35 ] ( figure 18.10) | 234 | ||
Technique avec un hémi-biceps [ 30 ] | 234 | ||
Autres techniques | 234 | ||
Reconstruction du ligament poplitéo-fibulaire ( figure 18.15A, B, C) | 234 | ||
Reconstruction du complexe poplité ( figure 18.16) | 234 | ||
Reconstructions combinées | 235 | ||
Stratégie thérapeutique | 236 | ||
Entorses graves récentes ( figure 18.19) | 236 | ||
Laxités chroniques ( figure 18.20) | 237 | ||
Conclusion | 238 | ||
Références | 238 | ||
Choix de la voie d'abord pour une reprise de prothèse totale de hanche | 241 | ||
Choice of the surgical approach for revision total hip arthroplasty | 241 | ||
Introduction | 241 | ||
Facteurs préopératoires influençant le choix de la voie d'abord | 242 | ||
Indication de la reprise | 242 | ||
Type de l'implant et son mode de fixation | 242 | ||
Influence des lésions des parties molles et de l'os | 243 | ||
Influence des incisions précédentes | 243 | ||
Influence des caractéristiques du patient | 243 | ||
Influence de l'expérience et de la formation du chirurgien | 243 | ||
Indications et limites des voies conventionnelles | 244 | ||
Voies antérieures | 244 | ||
Voies transglutéales | 245 | ||
Voies transtrochantériennes | 245 | ||
Voies d'abord postérieures | 247 | ||
Voies d'abord spécifiques de la chirurgie de reprise | 248 | ||
Versant cotyloïdien | 248 | ||
Versant fémoral | 248 | ||
Corticotomie postéro-latérale isolée | 248 | ||
Volet cortical (ou fenêtre corticale) | 249 | ||
Trochantérotomie élargie | 249 | ||
Conclusion | 250 | ||
Références | 251 | ||
Chirurgie mobilisatrice dans les raideurs du genou post-traumatique: techniques chirurgicales | 253 | ||
The post-traumatic stiff knee: surgical techniques | 253 | ||
Introduction | 253 | ||
Analyse de la raideur | 254 | ||
Limitation de la flexion | 254 | ||
Limitation de l'extension | 254 | ||
Autres éléments | 255 | ||
Techniques chirurgicales | 255 | ||
Mobilisation sous anesthésie générale | 256 | ||
Arthrolyse arthroscopique antérieure pour limitation de la flexion | 256 | ||
Installation | 256 | ||
Voies d'abord | 256 | ||
Arthrolyse à ciel ouvert pour limitation de la flexion | 258 | ||
Installation | 258 | ||
Arthrolyse | 258 | ||
Libération quadricipitale à ciel ouvert | 258 | ||
Libération du quadriceps sous endoscopie | 259 | ||
Patella baja/infera | 259 | ||
Arthrolyse postérieure pour limitation de l'extension | 259 | ||
Arthrolyse postérieure à ciel ouvert ( figure 20.13) | 260 | ||
Arthrolyse arthroscopique postérieure ( figure 20.14) | 260 | ||
Suites opératoires | 261 | ||
Principes essentiels | 261 | ||
Après une libération de l'extension | 261 | ||
Après une libération de la flexion | 261 | ||
Conclusions | 261 | ||
Références | 262 |